Liječenje dijabetesa

Ako su metabolički procesi poremećeni, nužni su liječnički savjet i stalno praćenje. Liječnik će odrediti točnu dijagnozu i propisati režim liječenja, ali njegovateljstvo je također od velike važnosti za dijabetičare. Mlađe medicinsko osoblje provodi više vremena s pacijentom, prati pridržavanje prehrane i propisane lijekove te rješava postojeće i potencijalne probleme.

Kratki opis bolesti

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj povezan s patologijom metabolizma glukoze. Pripada klasi šećera, zbog čega se dijabetes naziva dijabetes melitus. I nedostatak i višak glukoze u tijelu dovode do negativnih posljedica. Ako se s nedostatkom šećera može boriti uz pomoć posebne prehrane, tada se višak sadržaja očituje disfunkcijama različitih organa i poremećajima cirkulacije.

Vrste dijabetesa

Višak šećera uzrokuje smanjena sinteza hormona inzulina. U tom se slučaju dijagnosticira dijabetes ovisan o inzulinu (tip 1). Ako se inzulin proizvodi u potrebnoj količini, ali ga tkiva i organi ne percipiraju, tada se pojavljuje dijabetes melitus tipa 2 (koji nije ovisan o inzulinu). Prva vrsta češće se opaža kod osoba mlađih od trideset godina, druga se razvija nakon četrdeset. Od deset bolesnika s dijabetesom, devet ima drugu vrstu bolesti.

Faze bolesti

Da bi se brzo shvatilo što se događa s pacijentom u različitim stadijima bolesti, usvojena je opća klasifikacija. Kada razina glukoze nije viša od 7 mmol / L, ostali parametri krvi ostaju normalni. Dijabetes melitus nadoknađuje se uz pomoć posebnih lijekova i terapijske prehrane, pacijent nema komplikacija. U drugoj fazi bolest postaje djelomično kompenzirana, pojavljuju se znakovi oštećenja nekih organa.

Treća faza dijabetes melitusa ne podliježe terapiji lijekovima i terapijskoj prehrani. Glukoza se izlučuje urinom, brojka doseže 14 mmol / l. Pacijent razvija jasne znakove komplikacija: oštrina vida brzo se smanjuje, gornji ili donji ekstremiteti utrnu, dijagnosticira se hipertenzija (trajni visoki krvni tlak).

Najteži tijek bolesti (četvrta faza) karakterizira visoka razina šećera - do 25 mmol / l. To stanje farmakološki lijekovi ne ispravljaju, proteini i šećer izlučuju se urinom. Pacijenti često imaju zatajenje bubrega, dijabetesne čireve i gangrenu donjih udova.

Simptomi dijabetesa

Dugotrajni razvoj simptoma karakterističan je za dijabetes melitus. U početnim fazama pacijenti osjećaju intenzivnu žeđ, konzumiraju do 5-7 litara vode dnevno, javlja se suhoća kože, svrbež, što se često pripisuje psihološkim manifestacijama, stalnom osjećaju suhoće usta, znojenja, slabosti mišića, produljenom zacjeljivanju rana.

Nakon dijagnoze dijabetes melitusa i početka medicinske korekcije moguće su redovite glavobolje, nelagoda u području srca, ozbiljno oticanje donjih ekstremiteta i lica, značajno smanjenje osjetljivosti stopala, smanjenje vidne oštrine, povišen krvni tlak, oslabljeno hodanje (stalni bolovi u donjim ekstremitetima), povećana jetra.

Čimbenici provokacije

Potrebno je voditi računa o kontroli razine glukoze u krvi u bolesnika koji su u opasnosti. Uključuju bolesnike s pretilošću, pankreatitisom, karcinomom gušterače itd. Dijabetes melitus se često razvija u bolesnika s nepovoljnom obiteljskom anamnezom ili nakon virusnih infekcija (posebno kada je pacijent u riziku od dijabetesa).

Prevencija dijabetesa

Uloga medicinske sestre u prevenciji dijabetes melitusa izuzetno je važna (posebno kada je riječ o rizičnim pacijentima). Da biste spriječili dijabetes tipa 1, trebate pokušati izbjeći gripu, rubeolu, zaušnjake, herpes, stres, iz prehrane izuzeti konzerviranu hranu i hranu s umjetnim aditivima, obratite pažnju na pregled endokrinologa.

Da biste spriječili dijabetes tipa II, trebali biste kontrolirati svoju težinu, redovito vježbati, iz prehrane isključiti začinjenu hranu, masnu i prženu hranu, konzerviranu hranu, slatkiše, jesti male porcije i temeljito žvakati hranu. Prevencija kod djece je osiguravanje pravilne prehrane, dugotrajnog dojenja, uklanjanje stresa i zaštita od zaraznih bolesti.

Faze upravljanja pacijentima

Njega bolesnika s dijabetesom melitusom uključuje rad sestrinske tehnologije koja je znanstveno i medicinski utemeljena. Glavni je cilj poboljšati kvalitetu života pacijenta, pružiti pomoć u rješavanju ne samo postojećih, već i potencijalnih problema. Na temelju toga izrađuje se plan njege dijabetes melitusa..

Proces započinje pregledom pacijenta. Sestrinsko osoblje treba pružiti pomoć u pružanju cjelovite slike bolesti. Svaka bi osoba trebala imati povijest bolesti koja bilježi sva opažanja, rezultate ispitivanja i zaključke o zdravstvenom stanju. Stoga sestrinstvo kod dijabetes melitusa u bolnici ili ambulantno započinje prikupljanjem podataka o pacijentu..

U drugoj fazi (na temelju rezultata pregleda) postavlja se specifična dijagnoza koja uzima u obzir ne samo postojeće probleme pacijenta, već i potencijalne, odnosno one koji se mogu pojaviti tijekom terapije. Prije svega, pozornost liječnika treba biti usmjerena na najopasnije simptome. Medicinska sestra može prepoznati probleme pacijenta, napraviti popis manifestacija koje smanjuju kvalitetu života. Provjeravanje povijesti bolesti i intervjuiranje daleko su od svih načina na koje se možete ograničiti. Potrebne su preventivne i psihološke mjere, uključujući rad s obitelji pacijenta.

U budućnosti će se sve primljene informacije sistematizirati. Nakon toga postavljaju se ciljevi koji mogu biti i kratkoročni i dugoročni. Svi podaci zabilježeni su u povijesti bolesti. Značajke sestrinske skrbi za dijabetes melitus ovisit će o tome koji su problemi utvrđeni. Za svakog pojedinog pacijenta obično se razvija individualna shema. Sve ovisi o tome koliko je bolest složena i koje taktike liječenja odabire liječnik.

Postojeći problemi pacijenta

Stvarni (postojeći) problemi pacijenta obično uključuju:

  • suha koža i svrbež;
  • povećan apetit;
  • žeđ;
  • bolovi u srcu i donjim udovima;
  • smanjena oštrina vida;
  • slabost, umor;
  • potreba za stalnim poštivanjem terapijske prehrane, redovitim ubrizgavanjem inzulina ili uzimanjem posebnih lijekova.

Pacijenti se često suočavaju s nedostatkom znanja o prirodi bolesti i čimbenicima rizika za dijabetes melitus, samopomoći kod hipoglikemije, dijetoterapijom, njegom stopala protiv bolova, upotrebom glukometra, izradom jelovnika i izračunavanjem jedinica kruha te mogućim komplikacijama. U svom radu medicinska sestra mora pokazati profesionalnost, osjetljivost, pažnju i brigu..

Potencijalni problemi

Medicinsko osoblje mora predvidjeti potencijalne probleme - to je jedna od značajki sestrinske skrbi za dijabetes. Postoji rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda, gangrene donjih ekstremiteta, komatoznih i predkomatoznih stanja, dodavanja sekundarnih infekcija, komplikacija inzulinske terapije, sporog zacjeljivanja rana (uključujući i postoperativne), kroničnog zatajenja bubrega, katarakte i retinopatije s pogoršanjem vidne oštrine.

Prikupljanje podataka tijekom početnog pregleda

Sestrinska skrb za dijabetes tipa 1 ili tipa 2 uključuje ispitivanje pacijenta o:

  • pridržavanje prehrane (medicinska br. 9 ili fiziološka);
  • kontinuirano liječenje;
  • tjelesna aktivnost tijekom dana;
  • terapija inzulinom (doziranje, trajanje djelovanja, naziv inzulina, režim liječenja);
  • uzimanje tableta (ime, doza, značajke, tolerancija);
  • vođenje dnevnika opažanja;
  • nasljedna sklonost dijabetesu;
  • popratne bolesti;
  • prigovori u vrijeme ispitivanja.

Medicinska sestra mora se pobrinuti da pacijent zna koristiti tablicu jedinica za kruh i pravilno sastaviti jelovnik, poznaje mjesta ubrizgavanja inzulina, upoznat je s preventivnim mjerama za komplikacije, može koristiti inzulinsku špricu ili brizgalicu i ima glukometar. Tijekom pregleda procjenjuju se boja i vlaga kože, prisutnost ogrebotina, određuje se tjelesna težina, mjeri krvni tlak, puls.

Sestrinske intervencije

Sestra bi trebala razgovarati s pacijentom i njegovom bliskom rodbinom o prehrambenim navikama i režimu. Njega dijabetesa tipa 2 uključuje pregled nekoliko uzoraka jelovnika dnevno. Potrebno je uvjeriti pacijenta da slijedi dijetu koju je propisao liječnik i ne zanemariti umjerenu tjelesnu aktivnost.

Potrebno je obaviti razgovor o uzrocima, suštini bolesti i mogućim komplikacijama, obavijestiti pacijenta o terapiji inzulinom (početku i trajanju djelovanja lijeka, karakteristikama skladištenja, povezanosti s unosom hrane, nuspojavama, vrstama šprica i tako dalje), osigurati pravodobnu primjenu potrebnih doza i unos tableta... Potrebno je kontrolirati puls i krvni tlak, tjelesnu težinu i stanje kože, pridržavanje prehrane, a također preporučiti redovitu kontrolu glukoze.

Suradnja s bliskom rodbinom pacijenta posebno je važna u sestrinstvu za dijabetes kod djece. Roditelje ili staratelje treba naučiti kako izračunati jedinice kruha dnevno, davati inzulin špricom, pomagati kod hipoglikemije, mjeriti krvni tlak i sastaviti optimalan jelovnik. Treba preporučiti preventivne konzultacije s oftalmologom, kardiologom, kirurgom i nefrologom, nastavu u "Školi za dijabetičare".

Značajke njege bolesnika s dijabetesom

Njega bolesnika sa dijabetesom melitusom jednako je važna kao i redovito savjetovanje s liječnikom. Postupak se provodi u skladu s prihvaćenim standardima. Osobitosti sestrinske skrbi za dijabetes melitus su u tome što se koristi složena terapija, tako da stručnjak mora istodobno pratiti nekoliko aspekata liječenja.

Dakle, dijetoterapija je učinkovita. Pacijentima se pokazuje smanjenje unosa ugljikohidrata. Dijeta je učinkovita samo u kombinaciji s terapijom lijekovima. Treba osigurati odgovarajući režim rada i odmora, osiguravajući smanjenje tjelesne težine na optimalne pokazatelje. Koristi se nadomjesna terapija inzulinom, terapija lijekovima, potrebno je redovito praćenje pokazatelja.

Kontrola pokazatelja šećera

Kod dijabetesa tipa 1 kontrola šećera potrebna je jednom tjedno. Prema indikacijama, dodatno se provodi prije svakog obroka i dva sata nakon jela, ujutro i noću.

Kod dijabetesa tipa 2 morate testirati nekoliko puta mjesečno u bilo koje doba dana. Radi praktičnosti možete voditi dnevnik u koji možete bilježiti očitanja šećera, vrijeme i datum, obroke hrane i doze uzetih lijekova.

Hitne slučajeve

Kršenje režima može uzrokovati nedostatak ili višak glukoze, što je opasno za život pacijenta. Ove značajke treba uzeti u obzir u sestrinstvu za dijabetes. S hipoglikemijom pacijent osjeća iznenadnu slabost i glavobolju, konvulzije, vrtoglavicu i akutni osjećaj gladi. U tom slučaju pacijentu treba dati šećer (slatkiši, med, šećer u sirupu, slatki čaj). Simptomi bi se trebali povući u roku od deset minuta. S viškom glukoze javlja se mučnina i povraćanje, nema apetita, pojavljuje se jaka žeđ, umor i letargija..

Proces njege kod dijabetes melitusa

Proces njege kod dijabetes melitusa. Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira kršenje proizvodnje ili djelovanja inzulina i dovodi do kršenja svih vrsta metabolizma i, prije svega, metabolizma ugljikohidrata. Klasifikacija dijabetesa melitusa, koju je WHO usvojio 1980.:
1. Tip ovisan o inzulinu - tip 1.
2. Tip neovisan o inzulinu - tip 2.
Dijabetes melitus tipa 1 češći je kod mladih ljudi, dijabetes melitus tipa 2 - kod sredovječnih i starijih osoba.
U dijabetesu su uzroci i čimbenici rizika toliko usko povezani da ih je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (nasljedno nepovoljniji dijabetes melitus tipa 2), pretilost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače i otrovne tvari također igraju važnu ulogu. posebno alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.
Faze dijabetes melitusa:
1. faza - predijabetes - stanje predispozicije za dijabetes melitus.
Skupina rizika:
- Osobe s poviješću nasljedstva.
- Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete teže više od 4,5 kg.
- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.
Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatski, glukoza natašte je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes može se otkriti testom tolerancije na glukozu, kada pacijent, nakon uzimanja 50 g glukoze otopljene u 200 ml vode, ima porast šećera u krvi: nakon 1 sata iznad 9,99 mmol / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
Faza 3 - otvoreni dijabetes - karakteristični su sljedeći simptomi: žeđ, poliurija, povećani apetit, gubitak težine, svrbež (posebno u međici), slabost, umor. U testu krvi, povećanom sadržaju glukoze, također je moguće izlučivanje glukoze mokraćom.
S razvojem komplikacija povezanih s oštećenjem žila središnjeg živčanog sustava. fundus. spajaju se bubrezi, srce, donji ekstremiteti, simptomi oštećenja odgovarajućih organa i sustava.

Postupak njege dijabetes melitusa:
Pacijentovi problemi:
A. Postojeći (prisutan):
- žeđ;
- poliurija:
- svrbež kože. suha koža:
- povećan apetit;
- gubitak težine;
- slabost, umor; smanjena oštrina vida;
- bol u srcu;
- bolovi u donjim ekstremitetima;
- potreba da se stalno slijedi dijeta;
- potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (maninil, diabeton, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o:
- suština bolesti i njezini uzroci;
- dijetalna terapija;
- samopomoć kod hipoglikemije;
- njega stopala;
- izračun jedinica kruha i priprema jelovnika;
- pomoću glukometra;
- komplikacije dijabetesa melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć u komi.
B. Potencijal:
Razvojni rizik:
- prekomatoza i koma:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje bubrega;
- mrena i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;
- sekundarne infekcije, pustulozne bolesti kože;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući i postoperativno.
Prikupljanje podataka tijekom početnog pregleda:
Pitati pacijenta o:
- pridržavanje prehrane (fiziološka ili dijeta broj 9), o prehrani;
- tjelesna aktivnost tijekom dana;
- kontinuirano liječenje:
- inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje njegovog djelovanja, režim liječenja);
- pripravci antidijabetičkih tableta (naziv, doza, osobine njihove primjene, tolerancija);
- trajanje proučavanja testova krvi i urina na sadržaj glukoze i pregled kod endokrinologa;
- pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;
- sposobnost korištenja tablice jedinica kruha i izrade jelovnika po jedinicama kruha;
- sposobnost upotrebe inzulinske štrcaljke i brizgalice;
- poznavanje mjesta i tehnika ubrizgavanja inzulina, prevencije komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestima ubrizgavanja);
- vođenje dnevnika opažanja bolesnika sa dijabetes melitusom:
- prošli i sadašnji posjeti "Dijabetičkoj školi";
- razvoj hipoglikemijske i hiperglikemijske kome u prošlosti, njihovi uzroci i simptomi;
- sposobnost pružanja samopomoći;
- pacijent ima "dijabetičku putovnicu" ili "dijabetičku posjetnicu";
- nasljedna predispozicija za dijabetes melitus);
- popratne bolesti (bolesti gušterače, drugih endokrinih organa, pretilost);
- pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.
Pregled pacijenta:
- boja, vlažnost kože, prisutnost ogrebotina:
- određivanje tjelesne težine:
- mjerenje krvnog tlaka;
- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji dorzuma stopala.
Sestrinske intervencije, uključujući rad s obitelji pacijenta:
1. Vodite razgovor s pacijentom i njegovom obitelji o prehrambenim navikama, ovisno o vrsti dijabetesa melitusa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom melitusom tipa 2 dajte nekoliko uzoraka dnevno.
2. Uvjerite pacijenta da slijedi dijetu koju je propisao liječnik..
3. Uvjeriti pacijenta u potrebu tjelesne aktivnosti koju mu je preporučio liječnik.
4. Vodite razgovor o uzrocima, prirodi bolesti i njezinim komplikacijama.
5. Obavijestiti pacijenta o terapiji inzulinom (vrste inzulina, početak i trajanje njegovog djelovanja, veza s unosom hrane, značajke skladištenja, nuspojave, vrste inzulinskih šprica i brizgalica).
6. Osigurajte pravovremenu primjenu inzulina i antidijabetičke lijekove.
7. Monitor:
- stanje kože;
- tjelesna težina:
- puls i krvni tlak;
- puls na arteriji dorzuma stopala;
- pridržavanje prehrane i prehrane; prijenos pacijentu od njegove rodbine;
- preporučiti kontinuirano praćenje glukoze u krvi i urinu.
8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog nadzora endokrinologa, vodeći dnevnik promatranja, koji ukazuje na razinu glukoze u krvi, urinu, krvni tlak, dnevno pojedenu hranu, primljenu terapiju, promjene u dobrobiti.
9. Preporučiti periodične preglede oftalmologa, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Preporučite nastavu u "Školi za dijabetičare".
11. Obavijestite pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.
12. Uvjerite pacijenta u potrebu hitnog kontaktiranja endokrinologa u slučaju laganog pogoršanja dobrobiti i krvne slike.
13. Obučite pacijenta i njegovu rodbinu:
- izračun jedinica zrna;
- sastavljanje jelovnika prema broju jedinica kruha dnevno; postavljanje i supkutano davanje inzulina inzulinskom štrcaljkom;
- pravila o njezi stopala;
- pružiti samopomoć kod hipoglikemije;
- mjerenje krvnog tlaka.
Hitna stanja kod dijabetes melitusa:
A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.
Razlozi:
- Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama.
- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
- Nedovoljno ili preskočeni obroci nakon primjene inzulina.
- Značajna tjelesna aktivnost.
Hipoglikemijska stanja očituju se osjećajem jake gladi, znojenja, drhtanja udova i jake slabosti. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se povećati: pojačat će se drhtanje, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvostruki vid, opća tjeskoba, strah, agresivno ponašanje i pacijent pada u komu s gubitkom svijesti i napadajima.
Simptomi hipoglikemijske kome: pacijent je bez svijesti, blijed, iz usta nema mirisa acetona. koža je vlažna, obilno hladan znoj, povećan tonus mišića, slobodno disanje. krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očnih jabučica se ne mijenja. U krvnom testu razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. bez šećera u mokraći.
Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:
Preporučuje se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 grudica šećera ili popiti topli slatki čaj ili uzeti 10 tableta glukoze od po 0,1 g ili popiti iz 2-3 ampule s 40% glukoze ili pojesti nekoliko bombona (po mogućnosti karamela ).
Prva pomoć kod hipoglikemijskih stanja:
- Pozovite liječnika.
- Nazovite laboratorijskog asistenta.
- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj.
- Stavite 2 kocke šećera na obraz pacijenta.
- Omogućite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
40 i 5% otopine glukoze. 0,9% otopina natrijevog klorida, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glukagon (amp.).
B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotska) koma.
Razlozi:
- Nedovoljna doza inzulina.
- Kršenje prehrane (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani).
- Zarazne bolesti.
- Stres.
- Trudnoća.
- Trauma.
- Operativna intervencija.
Predznaci: povećana žeđ, poliurija. moguće povraćanje, smanjeni apetit, zamagljen vid, neobično jaka pospanost, razdražljivost.
Simptomi kome: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "mekane" očne jabučice. Pulsni navoj, krvni tlak je smanjen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.
Ako postoje preteče kome, hitno se obratite endokrinologu ili ga nazovite kod kuće. Hitni poziv za hitne slučajeve zbog znakova hiperglikemijske kome.
Prva pomoć:
- Pozovite liječnika.
- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija uvlačenja jezika, aspiracije, gušenja).
- Skupite urin kateterom za brzu dijagnozu šećera i acetona.
- Omogućite intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
- inzulin kratkog djelovanja - Actropid (bočica);
- 0,9% otopina natrijevog klorida (bočica); 5% otopina glukoze (bočica);
- srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Postupak njege kod dijabetes melitusa i upravljanje pacijentima

Dijabetes melitus (tip 1, tip 2, gestacijski) skupina je metaboličkih bolesti koje karakterizira hiperglikemija kao rezultat nedostataka u lučenju inzulina, poremećaja djelovanja hormona u ciljanim tkivima ili njihove kombinacije. Kronična hiperglikemija u dijabetičara može dovesti do oštećenja, disfunkcije ili čak potpunog zatajenja mnogih organa.

Dijabetes melitus je jedna od najčešćih kroničnih bolesti na svijetu.

Najveća prijetnja čovječanstvu su prije svega naknadne komplikacije ove bolesti koje značajno utječu na kvalitetu života mnogih pripadnika populacije. Dijabetes se ne može u potpunosti ukloniti, ali je izlječiv, a ako se slijede određene mjere režima, postoji nada za puni život.

Mnogi ljudi često ne shvaćaju da podcjenjivanje njihovog zdravstvenog stanja može prouzročiti niz ozbiljnih komplikacija koje dijabetes može prouzročiti; nema iznimki kada pacijenti dođu liječniku nakon manifestacije ovih komplikacija. Zastrašujući primjer su brojne dokumentirane statistike iz kojih se može uvjeriti u širinu pojavljivanja ove naizgled neprimjetne, ali vrlo značajne bolesti. Dijabetes melitus se nalazi na razini kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Dijabetes tipa 1 i 2 - epidemiologija

Podaci o dijabetesu tipa 1 prilično su točni. Incidencija je najviša u dobi između 13 i 15 godina, s 25 slučajeva na 100 000 stanovnika. Regionalne razlike su značajne - s velikom učestalošću u nordijskim zemljama, a niže u južnim zemljama.

Dijabetes melitus tipa 2 javlja se u različitim frekvencijama kod svih rasa i naroda. U prosjeku ova vrsta bolesti čini 85-90% svih dijabetičara. Za razliku od dijabetesa tipa 1, vrhunac incidencije doseže kod muškaraca u dobi od 45 do 65 godina, kod žena od 50 do 55 godina. Najmanja prevalencija utvrđena je među Eskimima, dok je najveća, prema ponovljenim znanstvenim istraživanjima, među Indijancima Pima u Arizoni. Europa ima najmanju prevalenciju dijabetesa tipa 2 u skandinavskim zemljama, relativno visoku u južnoj Europi.

Klasifikacija dijabetesa melitusa


Prema kriterijima SZO, dijabetes melitus klasificiran je na sljedeći način:

  1. Dijabetes melitus tipa 1. Kod ove vrste bolesti dolazi do uništavanja beta stanica na temelju staničnog autoimunog procesa koji se javlja u genetski predisponiranih osoba. Bolest karakterizira potpuno ili gotovo potpuno odsustvo endogenog inzulina. S obzirom na ovisnost o inzulinskoj terapiji, ova vrsta dijabetesa naziva se i inzulin ovisnim dijabetesom melitusom (IDDM)..
  2. Dijabetes melitus tip 2. Bolest je karakterizirana relativnim nedostatkom inzulina. Ne postoji rizik od ketoacidoze i često je obiteljski. Bolest pogađa uglavnom odrasle osobe i ljude koji su pretili. Pacijent u pravilu ne ovisi o primjeni inzulina, stoga se ovaj tip naziva i "dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu" (NIDDM), iako je u nekim situacijama uporaba inzulina nužna. Ova skupina također uključuje dijabetes melitus zbog oštećenja inzulinskih receptora.
  3. Ostale specifične vrste dijabetesa. Se sekundarno javlja u pozadini nekih drugih bolesti, poput bolesti gušterače, nadbubrežnih žlijezda ili može biti uzrokovano lijekovima.
  4. Gestacijski dijabetes melitus. Poremećaj koji je prvi puta dijagnosticiran tijekom trudnoće.
  5. Homeostaza glukoze oštećena na granici:
  • povećana glukoza u krvi natašte;
  • poremećena tolerancija glukoze.

Dijagnoza dijabetesa


Dijagnoza dijabetes melitusa utvrđuje se u sljedećim slučajevima:

  1. Glikemija natašte (tj. Nakon najmanje 8 sati posta) u plazmi ≥ 7 mmol / L s ponovljenim testom u različitim danima, a pacijent nije pod akutnim stresom koji može utjecati na razinu glukoze (tj. nema ozbiljne akutne bolesti, stanja nakon traume ili operacije, itd.).
  2. Dijagnoza dijabetes melitusa potvrđuje se kada je HTT-glikemija pozitivna, što je 2 sata nakon opterećenja glukoze u venskoj plazmi ≥ 11,1 mmol / L.
  3. Pacijent ima tipične simptome dijabetičke poliurije, polidipsije, gubitka težine bez jasnog uzroka i povremene mjere glukoze u krvi u bilo koje vrijeme tijekom dana ≥ 11,1 mmol / L.

Stoga se dijagnoza dijabetes melitusa ne može uspostaviti uporabom glukometra ili tzv. glikirani hemoglobin, koji pokazuje ravnotežu dijabetesa otprilike u posljednja 2 mjeseca.

Na oštećenu toleranciju glukoze, koja izlaže osobu riziku od kardiovaskularnih bolesti, kao i na kasniji razvoj dijabetesa, ukazuje vrijednost glukoze tijekom GTT u 120. minuti od 7,8-11 mmol / l. Povišena glukoza u krvi natašte približna je vrijednost 6,1-6,9 mmol / l.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće potvrđuje se ako je glukoza u krvi natašte 7 mmol / L ili nakon 2 sata ako je OGTT ≥ 7,8 mmol / L. Trenutno se glikemijski testovi provode u gotovo svih trudnica..

Metode ispitivanja dijabetesa


Svaka postavljena dijagnoza zahtijeva od liječnika da prikupi anamnestičke podatke, izvrši fizičke i pomoćne laboratorijske preglede i utvrdi plan liječenja.

Anamneza

  1. Simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, promjena težine, infekcija).
  2. Čimbenici rizika za aterosklerozu (pušenje, hipertenzija, pretilost, hiperlipoproteinemija, obiteljska anamneza).
  3. Prehrambene navike, nutritivni status.
  4. Tjelesna aktivnost.
  5. Pojedinosti prethodne terapije (uzimajući u obzir moguće učinke glikemije).
  6. Prisutnost drugih bolesti povezanih s komplikacijama dijabetesa (oči, srce, krvne žile, bubrezi, živčani sustav).
  7. Učestalost, ozbiljnost i uzrok akutnih komplikacija.
  8. Psihosocijalni i ekonomski čimbenici koji utječu na njegu i liječenje.
  9. Obiteljska anamneza dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.
  10. Gestacijska povijest.
  11. Bolesti koje mogu uzrokovati dijabetes kao sekundarnu bolest.

Sistematski pregled

  1. Visina, težina, indeks tjelesne mase, opseg struka (u cm).
  2. Krvni tlak.
  3. Pregled srca, procjena broja otkucaja srca.
  4. Pregled kože.
  5. Zdravlje štitnjače.
  6. Pregled karotidnih arterija i arterija donjih ekstremiteta.
  7. Indikativni neurološki pregledi donjih ekstremiteta.

Laboratorijski postupci

  1. Glikemija natašte i nakon jela.
  2. Lipidi (ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol, trigliceridi).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfati, urea, kreatinin, mokraćna kiselina u serumu, ALT, AST, ALP i GGT.
  4. Glikirani hemoglobin (HbAlc).
  5. U mokraći: šećer, proteini, ketoni, talog mokraće, dodatni pregled (prema nalazima u sedimentu urina).
  6. C-peptid (pojedinačno s neodređenom diferencijacijom dijabetesa tipa 1 i tipa 2).
  7. TSH zbog sumnje na tiropatiju.

Daljnji postupci

  • EKG;
  • oftalmologija;
  • neurološki pregledi (pojedinačno).

Proces njege kod dijabetes melitusa

Sestrinska skrb za dijabetes algoritam je i niz međusobno povezanih radnji kojima je cilj pružanje pomoći i zadovoljavanje potreba pacijenta. To je održiv način pružanja i pružanja njege.

Proces njege dijabetesa niz je planiranih aktivnosti i inteligentnih algoritama koje koriste stručnjaci za njegu.

Simptomi

  1. Poliurija.
  2. Polidipsija.
  3. Gubitak kilograma (nastavlja se i uz povećani apetit).
  4. Gubitak produktivnosti.

Laboratorijski rezultati

  1. Hiperglikemija.
  2. Glukozurija.
  3. Ketonurija.

Njega bolesnika

  1. Uzimanje lijekova ne zahtijeva nikakve posebne mjere.
  2. Pacijent je sam sebi dovoljan, nije mu potrebna posebna pomoć; unatoč određenoj količini umora, sposoban je ostati aktivan i sposobnost verbalne / neverbalne komunikacije.
  3. Povijest i dijagnoza mogu se usredotočiti na osobnost i odnose pacijenta.

Metode anketiranja

  • glikemijski profil: provjera nadoknade dijabetesa u sljedećim fazama bolesti. Uz tzv. veliki krvni profil u 7-9 uzoraka prije i poslije svakog obroka i noću; s niskim profilom - prije 3 glavna obroka. Za kontrolu dugotrajne kompenzacije ispituje se razina glikoziliranog hemoglobina (5 ml venske krvi i 3 kapi heparina);
  • glikemija natašte i nakon jela: vadi se kapilarna ili venska krv. Fiziološke vrijednosti natašte ukazuju na 5 mmol / l, s dijabetesom porast iznad 7 mmol / l;
  • Test tolerancije na glukozu (Test tolerancije na glukozu): funkcionalno ispitivanje, izazov je oralna glukoza. 3 dana prije analize pacijent bez ograničenja konzumira ugljikohidratnu hranu, ujutro na dan pregleda pije 75 g glukoze natašte (trudnice - 100 g), otopljene u 250 ml vode ili slabog čaja. Uzorkovanje krvi vrši se prije upotrebe glukoze i 1-2 sata nakon. Fiziološke vrijednosti nakon 1 sata su ispod 11 mmol / l, nakon 2 sata - ispod 8 mmol / l. Kod dijabetesa, vrijednosti nakon 1 sata ukazuju na iznad 11 mmol / l, nakon 2 sata - iznad 8 mmol / l.

Uzimanje krvi

Za osnovne hematološke i biokemijske studije.

Postupak njege kod dijabetes melitusa i liječenja bolesti

Pružena medicinska skrb uključuje smanjenje dijabetesa melitusa tako da pacijent ne bude ograničen subjektivnim simptomima, objektivnim znakovima i može se što više približiti normalnom životu, obavljajući svoje uobičajene radnje.

Kontroli dijabetesa pomažu: prehrana, inzulin ili oralni antidijabetički lijekovi, tjelovježba.

Dijeta

  1. Ukupna potrošnja energije proporcionalna je dobi, težini i zanimanju pacijenta.
  2. Ukupni unos energije sastoji se od 13-15% proteina, 20-25% masti i 55-60% ugljikohidrata.
  3. Specifična prehrana određuje se strogo pojedinačno.
  4. Dnevni obroci podijeljeni su u 6 obroka, od čega su 3 glavna obroka (doručak, ručak, prva večera), a 3 sekundarna.
  5. Doručak se poslužuje ujutro, što je prije moguće, kod pacijenta ovisnog o inzulinu - nakon primjene lijeka.
  6. Druga večera poslužuje se prije spavanja.
  7. U obzir se uzima raznolikost hrane.
  8. Isključeni koncentrirani ugljikohidrati.
  9. Voće i povrće poslužuju se svakodnevno.
  10. Smanjivanje konzumacije soli i životinjskih masti pomoći će u prevenciji ateroskleroze i hipertenzije.
  11. Manje prikladna pržena i masno pečena hrana.
  12. Piće treba biti nezaslađeno ili zaslađeno umjetnim zaslađivačima, što treba računati u ukupni unos energije..

Inzulin

  1. Peptički hormon iz beta stanica Langerhansovih otočića u gušterači.
  2. Uvedeno za dijabetes tipa 1.
  3. Primjenjuje se subkutanom injekcijom.
  4. Najbrže se apsorbira i pomaže kada se ubrizga u potkožno tkivo trbuha, ruku, podlaktica, bedara, stražnjice.
  5. Pohranjeno u ampule u količini od 400 jedinica od po 10 ml na temperaturi od + 4 ° C.
  6. Prije upotrebe, sadržaj ampule se miješa okretanjem, ampula se ne smije tresti!

Oralni antidijabetički lijekovi

  1. Propisano za dijabetes tipa 2.
  2. Lijekovi sulfoniluree potiču oslobađanje inzulina iz beta stanica (Diastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Pripravci iz skupine derivata bigvanida poboljšavaju iskorištavanje glukoze u tkivima (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Lijekovi se uzimaju tijekom ili neposredno nakon jela.
  5. Netolerancija se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, glavoboljom, osipom na koži.

Akutne komplikacije

Hipoglikemija

Uzroci nastanka

  • nedostatak hrane;
  • višak inzulina;
  • pretjerani stres;
  • nepoštivanje intervala između primjene inzulina;
  • učinak određenih lijekova.
  • iznenadna neobjašnjiva glad (u ovom slučaju dovoljan je zaslađeni čaj);
  • bljedilo, primjetno znojenje, drhtanje udova, tjeskoba, neprikladno ponašanje, gubitak svijesti;
  • manifestira se vrlo brzo = razvoj u roku od nekoliko minuta.

Nazovite liječnika, pripremite sve što je potrebno za prikupljanje krvi i urina, za infuziju glukoze, nadgledajte izlaz mokraće, slijedite upute drugih liječnika.

Hiperglikemijska koma

Uzroci nastanka

  • nedostatak inzulina;
  • preskakanje primjene inzulina;
  • unos koncentriranih ugljikohidrata;
  • važna prehrambena pogreška;
  • predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta!
  • nagle povećane potrebe za inzulinom tijekom popratnih bolesti i akutnog stresa (proljev, trauma, operativni zahvat);
  • razvoj tijekom nekoliko sati ili dana;
  • poliurija;
  • polidipsija;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • duboko disanje;
  • znakovi dehidracije;
  • suha koža i sluznice;
  • osjećajući miris acetona u dahu;
  • dalje - opća slabost, gubitak svijesti.

Kronične komplikacije - razvijaju se tijekom nekoliko godina.

Nefropatija

  • pogađa oko 40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 20% - tip 2;
  • uzrok je uništavanja bazalne i glomerularne membrane;
  • dovodi do zatajenja bubrega.

Retinopatija

  • s dijabetesom melitusom koji traje 30 godina prisutan je u 90% slučajeva;
  • dovodi do razvoja aneurizme, proliferacije novih krvnih žila, kontrakcije staklastog humora, odvajanja mrežnice, sljepoće.

Polineuropatija

  • difuzni neupalni poremećaji funkcije i struktura svih vrsta živaca (motoričkih, senzornih, autonomnih);
  • s oštećenjem osjetnih živaca: parestezija (trnci, utrnulost), hipestezija;
  • s oštećenjem motoričkih živaca: atrofija mišića, smanjeni refleksi;
  • vrlo je teško prepoznati poremećaje simpatičke i parasimpatičke inervacije različitih organa: na primjer, kardiovaskularna ortostatska hipotenzija = iznenadna smrt;
  • ako su oštećeni autonomni živci: proljev ili zatvor, poremećeno pražnjenje želuca.

Dijabetičko stopalo

  • razvija se na osnovi mikro- i makroangiopatije;
  • glavni dispozicijski čimbenici: neuropatija, upalne lezije, učinak pritiska na zglob na mjestu nastanka defekta (neuropatsko stopalo: toplo, suho, neosjetljivo, komplicirano neuropatskom peptičnom ulkusnom bolešću; hladno ishemično stopalo: periferna pulsacija se ne osjeća; neuroishemijsko stopalo s čirima i gangrenom).

Edukacija pacijenta

Proces njege kod dijabetes melitusa također uključuje edukaciju pacijenta o prirodi bolesti, metodama i ciljevima liječenja.

Preporuke za obrazovanje o dijabetesu

Definicija

Obrazovanje za dijabetičara (ili njegovu obitelj) definira se kao obrazovanje u upravljanju dijabetesom i bliža suradnja s vodećim zdravstvenim stručnjacima. To je jedan od najvažnijih i nezamjenjivih dijelova uspješnog liječenja dijabetesa melitusa. Trening započinje prvim kontaktom s pacijentovim liječnikom ili medicinskom sestrom. Nikad se ne prekida i ne zaustavlja.

Značenje i bit treninga

Liječnik predlaže način liječenja ovisno o stupnju metaboličkih poremećaja, kao i uzimajući u obzir sve komplikacije povezane s bolešću. Međutim, on može dati samo preporuke u vezi s liječenjem, nadzirati njegovu učinkovitost i po potrebi prilagoditi..

Kontrola dijabetesa jako ovisi o pacijentu. zbog ovisnosti razine glukoze u krvi o dnevnom režimu, on mora biti u stanju kontrolirati, liječiti dijabetes i prilagoditi režim. Stoga dijabetičar mora imati dovoljnu količinu osnovnih informacija i praktičnih vještina, pouzdano znati što treba raditi, kako liječiti i brinuti se o svojoj životnoj bolesti. Ti bi podaci trebali biti primarni, a pacijent bi odmah trebao potpisati iskaznicu. Uz ove osnovne informacije, pacijent bi trebao naučiti primljene savjete i preporuke za primjenu u praksi..

5 koraka u procesu njege dijabetesa

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira kršenje proizvodnje ili djelovanja inzulina i dovodi do kršenja svih vrsta metabolizma i, prije svega, metabolizma ugljikohidrata.

1. Tip ovisan o inzulinu - tip 1.

2. Tip neovisan o inzulinu - tip 2.

Dijabetes melitus tipa 1 češći je kod mladih ljudi, dijabetes melitus tipa 2 - kod sredovječnih i starijih osoba. Jedan od glavnih čimbenika rizika je nasljedna predispozicija (nasljedno nepovoljniji dijabetes melitus tipa 2), pretilost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače i otrovne tvari također igraju važnu ulogu. posebno alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.

Faze dijabetes melitusa:

1. faza - predijabetes - stanje predispozicije za dijabetes melitus.

Skupina rizika:

- Osobe s poviješću nasljedstva.

- Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete teže više od 4,5 kg.

- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.

Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatski, glukoza natašte je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes može se otkriti testom tolerancije na glukozu, kada pacijent, nakon uzimanja 50 g glukoze otopljene u 200 ml vode, ima porast šećera u krvi: nakon 1 sata iznad 9,99 mmol / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
Faza 3 - otvoreni dijabetes - karakteristični su sljedeći simptomi: žeđ, poliurija, povećani apetit, gubitak težine, svrbež (posebno u međici), slabost, umor. U testu krvi, povećanom sadržaju glukoze, također je moguće izlučivanje glukoze mokraćom.

Postupak njege dijabetes melitusa:

Pacijentovi problemi:

A. Postojeći (prisutan):

- smanjena oštrina vida;

- bolovi u donjim ekstremitetima;

- potreba da se stalno slijedi dijeta;

- potreba za stalnom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (maninil, diabeton, amaril, itd.);

Nedostatak znanja o:

- suština bolesti i njezini uzroci;

- samopomoć kod hipoglikemije;

- njega stopala;

- izračun jedinica kruha i priprema jelovnika;

- komplikacije dijabetesa melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć u komi.

B. Potencijal:

Razvojni rizik:

- prekomatoza i koma:

- gangrena donjih ekstremiteta;

- kronično zatajenje bubrega;

- mrena i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;

- sekundarne infekcije, pustulozne bolesti kože;

- komplikacije zbog terapije inzulinom;

- sporo zacjeljivanje rana, uključujući i postoperativno.

Prikupljanje podataka tijekom početnog pregleda:

Pitati pacijenta o:

- pridržavanje prehrane (fiziološka ili dijeta broj 9), o prehrani;

- tjelesna aktivnost tijekom dana;

- inzulinska terapija (naziv inzulina, doza, trajanje njegovog djelovanja, režim liječenja);

- pripravci antidijabetičkih tableta (naziv, doza, osobine njihove primjene, tolerancija);

- trajanje proučavanja testova krvi i urina na sadržaj glukoze i pregled kod endokrinologa;

- pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;

- sposobnost korištenja tablice jedinica kruha i izrade jelovnika po jedinicama kruha;

- sposobnost upotrebe inzulinske štrcaljke i brizgalice;

- poznavanje mjesta i tehnika ubrizgavanja inzulina, prevencije komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestima ubrizgavanja);

- vođenje dnevnika opažanja bolesnika sa dijabetes melitusom:

- prošli i sadašnji posjeti "Dijabetičkoj školi";

- razvoj hipoglikemijske i hiperglikemijske kome u prošlosti, njihovi uzroci i simptomi;

- sposobnost pružanja samopomoći;

- pacijent ima "dijabetičku putovnicu" ili "dijabetičku posjetnicu";

- nasljedna predispozicija za dijabetes melitus);

- popratne bolesti (zanemarivanje gušterače, drugih endokrinih organa, pretilost);

- pritužbe pacijenta u vrijeme pregleda.

Pregled pacijenta:

- boja, vlažnost kože, prisutnost ogrebotina:

- određivanje tjelesne težine:

- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arteriji dorzuma stopala.

Sestrinske intervencije, uključujući rad s obitelji pacijenta:

1. Vodite razgovor s pacijentom i njegovom obitelji o prehrambenim navikama, ovisno o vrsti dijabetesa melitusa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom melitusom tipa 2 dajte nekoliko uzoraka dnevno.

2. Uvjerite pacijenta da slijedi dijetu koju je propisao liječnik..

3. Uvjeriti pacijenta u potrebu tjelesne aktivnosti koju mu je preporučio liječnik.

4. Vodite razgovor o uzrocima, prirodi bolesti i njezinim komplikacijama.

5. Obavijestiti pacijenta o terapiji inzulinom (vrste inzulina, početak i trajanje njegovog djelovanja, veza s unosom hrane, značajke skladištenja, nuspojave, vrste inzulinskih šprica i brizgalica).

6. Osigurajte pravovremenu primjenu inzulina i antidijabetičke lijekove.

7. Monitor:

- stanje kože;

- puls i krvni tlak;

- puls na arteriji dorzuma stopala;

- pridržavanje prehrane i prehrane;

- prijenos pacijentu od njegove rodbine;

- preporučiti kontinuirano praćenje glukoze u krvi i urinu.

8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog nadzora endokrinologa, vodeći dnevnik promatranja, koji ukazuje na razinu glukoze u krvi, urinu, krvni tlak, dnevno pojedenu hranu, primljenu terapiju, promjene u dobrobiti.

9. Preporučiti periodične preglede oftalmologa, kirurga, kardiologa, nefrologa.

10. Preporučite nastavu u "Školi za dijabetičare".

11. Obavijestite pacijenta o uzrocima i simptomima hipoglikemije, kome.

12. Uvjerite pacijenta u potrebu hitnog kontaktiranja endokrinologa u slučaju laganog pogoršanja dobrobiti i krvne slike.

13. Obučite pacijenta i njegovu rodbinu:

- izračun jedinica zrna;

- sastavljanje jelovnika prema broju jedinica kruha dnevno;

- postavljanje i supkutano davanje inzulina inzulinskom štrcaljkom;

- pravila o njezi stopala;

- pružiti samopomoć kod hipoglikemije;

- mjerenje krvnog tlaka.

Hitna stanja kod dijabetes melitusa:

A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemijska koma.

Razlozi:

- Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama.

- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.

- Nedovoljno ili preskočeni obroci nakon primjene inzulina.

- Značajna tjelesna aktivnost.

Hipoglikemijska stanja očituju se osjećajem jake gladi, znojenja, drhtanja udova i jake slabosti. Ako se ovo stanje ne zaustavi, tada će se simptomi hipoglikemije povećati: pojačat će se drhtanje, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvostruki vid, opća tjeskoba, strah, agresivno ponašanje i pacijent padne u nešto s gubitkom svijesti i napadajima.

Simptomi hipoglikemijske kome: pacijent je bez svijesti, blijed, iz usta nema mirisa acetona.Koža je vlažna, obilno hladan znoj, tonus mišića je povećan, disanje je slobodno. krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očnih jabučica se ne mijenja. U krvnom testu razina šećera je ispod 3,3 mmol / l. bez šećera u mokraći.

Samopomoć kod hipoglikemijskih stanja:

Preporučuje se kod prvih simptoma hipoglikemije pojesti 4-5 grudica šećera ili popiti topli slatki čaj ili uzeti 10 tableta glukoze od po 0,1 g ili popiti iz 2-3 ampule s 40% glukoze ili pojesti nekoliko bombona (po mogućnosti karamela ).

Prva pomoć kod hipoglikemijskih stanja:

- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj.

- Stavite 2 kocke šećera na obraz pacijenta.

- Omogućite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

40 i 5% otopine glukoze. 0,9% otopina natrijevog klorida, prednizolon (amp.), Hidrokortizon (amp.), Glukagon (amp.).

B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotska) koma.

Razlozi:

- Nedovoljna doza inzulina.

- Kršenje prehrane (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani)

Predznaci: povećana žeđ, poliurija; moguće povraćanje, smanjen apetit, zamagljen vid, neobično pospanost, razdražljivost.

Simptomi kome: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suhoća kože, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "mekane" očne jabučice. Pulsni navoj, krvni tlak je smanjen. U analizi krvi - hiperglikemija, u analizi urina - glukozurija, ketonska tijela i aceton.
Hitni poziv za hitne slučajeve zbog znakova hiperglikemijske kome.

Prva pomoć:

- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija uvlačenja jezika, aspiracije, gušenja).

- Skupite urin kateterom za brzu dijagnozu šećera i acetona.

- Omogućite intravenski pristup.

Pripremite lijekove:

- inzulin kratkog djelovanja - Actropid (bočica);

- 0,9% otopina natrijevog klorida (bočica); 5% otopina glukoze (bočica);

- srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa