Aceton u mokraći je norma, uzroci odstupanja i liječenje

Aceton je otrovno ketonsko tijelo koje naše tijelo proizvodi. Oni su proizvod nepotpune oksidacije bjelančevina i masti u tijelu. Stoga se može pojaviti čak i u apsolutno zdravom organizmu. Ali ne znaju svi, s tim u vezi, to se događa i koje mjere treba poduzeti kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Što znači sadržaj ketona u urinu?

Povećanje sadržaja acetona u usporedbi s normom naziva se acetonurija ili ketonurija. Posebno je karakteristično za acetonuriju izlučivanje ketonskih tijela mokraćom, što uključuje acetooctenu kiselinu, hidroksi-maslačnu kiselinu i sam aceton..

S praktične točke gledišta, svaki se pokazatelj ne analizira zasebno, već koristi takav općeprihvaćeni koncept kao "aceton". Nastaje nedovoljnom oksidacijom bjelančevina i masti u ljudskom tijelu, au visokim koncentracijama je toksičan.

Prekoračenje brzine stvaranja ketona prije njihove oksidacije i izlučivanja opterećeno je sljedećim posljedicama:

  • dehidracija;
  • oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta;
  • povećana kiselost krvi;
  • oštećenje moždanih stanica do njegovog edema;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • ketoacidotska koma.

Pokazatelji norme sadržaja acetona u mokraći

Svaka osoba može imati aceton u mokraći, ali samo u najnižoj koncentraciji. Ako kod odrasle osobe rezultati analize nisu više od 10-30 mg acetona dnevno, tada nije potrebno liječenje. U krvi zdravih ljudi prisutnost ketona je toliko mala (manje od 1-2 mg na 100 ml) da se ne utvrđuje uobičajenim laboratorijskim testovima.

Budući da su ketoni produkti prijelaza prirodnog metabolizma, tijekom normalnog rada organskih sustava, ketonska tijela oksidiraju se u sigurne tvari koje tijelo bez ostataka uklanja zajedno sa znojem, izdahnutim plinovima, mokraćom.

Da biste izračunali prisutnost acetona u mokraći, upotrijebite vrijednost mmol / L. Također, znakovi se koriste za označavanje stupnja ozbiljnosti +.

Sadržaj
Uobičajeni pokazatelj0 mmol / L
Slabo pozitivna reakcija - zahtijeva kućno liječenje0,5 (+/-) do 1,5 (+) mmol / L
Pozitivna reakcija je umjereno stanje4 mmol / L (++)
Teško stanje - zahtijeva hitnu medicinsku pomoć10 mmol / L (+++)

Čimbenici koji povećavaju razinu ketonskih tijela

Ispravna dijagnoza uzroka prekomjernog očitavanja acetona u mokraći ključna je za uspješno liječenje pacijenata. Slijede okolnosti koje dovode do rasta ketona:

  • iscrpljivanje tijela gladovanjem nekoliko dana. Takozvani "suhi post", kada se praktički ne konzumira tekućina i postoji opasnost od kršenja kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu;
  • dijete koje ograničavaju unos ugljikohidrata, prevladavanje masne hrane bogate proteinima;
  • pretjerana tjelesna aktivnost. Kada se glukoza i glikogen brzo sagorijevaju, tijelo koristi alternativni izvor energije, ketone;
  • u trudnica. Njihovo je tijelo stalno prisiljeno obnavljati i osiguravati hranjive sastojke ne samo za sebe, već i za nerođeno dijete;
  • svakodnevni stres, tjeskoba, emocionalni stres;
  • kirurške intervencije korištenjem opće anestezije, kako pokazuju brojni izvori, često su popraćene ketonurijom;
  • lijekovi. Određeni lijekovi mogu uzrokovati porast razine ketona. Uzimanje lijekova kao što su Streptozotocin i Aspirin može pokazati lažni porast broja ketonskih tijela u testovima.

Zajedno s gore navedenim čimbenicima, postoje i opasniji razlozi koji uzrokuju prisutnost ove tvari u analizama, kao što su:

  1. Dijabetes melitus svih stadija i vrsta. Acetonurija je najčešće suputnik dijabetesa tipa 1, stoga je s ovim rezultatom testa bolje darovati krv za šećer. Ako razina glukoze naglo poraste, morate odmah potražiti liječničku pomoć..
  2. Nedovoljna količina enzima koje stvara gušterača. Njihov je zadatak jamčiti pravovremenu i normalnu razgradnju hranjivih sastojaka koji ulaze u želudac. S nedostatkom takvih enzima, dolazi do neuspjeha u probavnom procesu, poremećen je metabolizam, što zauzvrat dovodi do razvoja različitih patologija.
  3. Anemija je prilično velika količina iscrpljenosti i iscrpljenosti tijela. Kacheksisia (ili iscrpljenost) uzrokuje slabost, naglo smanjenje fizioloških procesa, u nekim slučajevima i pogoršanje mentalnog stanja.
  4. Zarazne bolesti koje prate promjene tjelesne temperature - groznica.
  5. Trovanje alkoholom, intoksikacija hranom ili crijevne infekcije uzrokuju porast razine acetona zbog stalne mučnine i prolaska.

Bez obzira na to što je pokrenulo acetonuriju, to je opasno, brzo progresivno stanje. Povećanje vrijednosti acetona u analizama često ukazuje na napredak bolesti. Stoga morate pravovremeno pribjeći uslugama iskusnog stručnjaka. Pravi tretman i prehrana pomoći će vam da se riješite acetona u mokraći za dva dana ili čak brže.

Simptomi za acetonuriju

Ketonurija ima prilično karakteristične simptome koji su primjetni i laiku. Sljedeći simptomi bit će tipični:

  • miris acetona iz usta, u mokraći i povraća. Jesti proteinsku hranu samo je pojačava;
  • visoka tjelesna temperatura koja ne pada nakon uzimanja antipiretičkih lijekova;
  • izblijedjelost, donekle čak i tupost kože;
  • trajne migrene koje pokrivaju cijelu površinu lubanje;
  • grčevi u trbuhu. Acetonuriju karakteriziraju karakteristični bolovi u pupku;
  • pacijent gubi apetit ili potpuno odbija hranu i tekućinu;
  • javlja se pojava slabosti, pospanosti, apatije, naglih promjena raspoloženja;
  • gotovo svaki obrok prati povraćanje, koje dugo ne prestaje.

Sve simptome može otkriti neprofesionalac, ali liječnik mora pregledati pacijenta, propisati pretrage, potvrditi dijagnozu i propisati liječenje.

Kako odrediti aceton

Za određivanje količine ketonskih tijela u mokraći koriste se tri opcije ispitivanja:

  1. Express testovi. Da biste odredili aceton u mokraći bez napuštanja kuće, možete koristiti dijagnostičke trake koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Osjetljiva traka reagensa uroni se u svježi urin na nekoliko sekundi. Zatim se uklanja i stavlja na suhu površinu s reagensom prema gore. Nakon nekoliko minuta, test se dešifrira usporedbom boje indikatora trake s ljestvicom boja. Ova vrsta ispitivanja nije najtočnija, ali omogućit će brzu procjenu povećanja razine acetona i poduzimanje potrebnih mjera za pomoć pacijentu.
  2. Opća analiza urina. Provodi se u laboratorijskim uvjetima i omogućuje određivanje ne samo razine ketona, već i fizikalno-kemijskog sastava urina, mikroskopije sedimenta. Na primjer, pokazatelj kao što je povećani broj bijelih krvnih stanica ukazuje na infekciju, prisutnost bjelančevina - hipotermiju i pretjerani stres u mišićima. Studija će pokazati koje su soli u mokraći, ima li kiselu ili alkalnu reakciju. Dakle, za dijabetičare karakteristična je kisela reakcija mokraće.
  3. Prikupljanje dnevnog urina. Takva analiza bit će mnogo informativnija s dijagnostičkog gledišta. Sav urin koji pacijent izluči pregledava se u roku od 24 sata. Mane ove metode su nemogućnost brzog dobivanja rezultata i usporediva visoka cijena..

Usporedba skupa podataka rezultata ispitivanja pružit će stručnjaku priliku da shvati razlog visoke stope acetona i što je postalo provokatorom takvog povećanja.

Kako spustiti aceton kod kuće

Kad se pojave alarmantni simptomi, vrlo je važno odmah djelovati, ne čekajući da bolest prođe sama od sebe. Obavezno kontaktirajte liječnika koji će propisati kućno ili stacionarno liječenje, ovisno o dijagnozi.

Kod kuće se povećani sadržaj acetona u mokraći počinje liječiti činjenicom da u potpunosti mijenjaju način života i prehranu. Morate jesti cjelovitu, uravnoteženu hranu, odreći se masnog mesa.

Podrazumijeva se da je kod liječenja acetonom kod kuće potrebno uzimati sorbente (reći će vam liječnik) i raditi klizme za čišćenje "da biste očistili vodu". Pranje će vam pomoći osloboditi tijelo toksina i smanjiti tjelesnu temperaturu.

Eliminaciju ketonskih tijela olakšava uporaba velike količine tekućine - najmanje dvije litre. Najbolje je piti čistu vodu, voćne napitke, izvarak sušila i grožđice. Ako je bolest popraćena povraćanjem, tada tekućinu treba uzimati 1 čajnu žličicu svakih 5 minuta..

Nakon što je kriza prošla, ključ uspješnog oporavka je stroga prehrana..

Prvog dana bolesti potrebno je piti puno tekućine, po mogućnosti odbiti hranu. Drugog i svih narednih dana riža, krumpir, povrtne juhe postupno se uvode samo na vodi. Ova se dijeta slijedi 1-2 tjedna. U budućnosti se s velikom pažnjom u prehranu uvode nove namirnice..

Uz ketonuriju isključena je brza hrana, soda, sve vrste masnog mesa i ribe, jaja i slatkiši, poluproizvodi i dimljeno meso, punomasno mlijeko i masni svježi sir, banane i agrumi.

Od mesnih proizvoda možete koristiti kuhana pileća prsa, nemasnu govedinu ili zeca. Juhe se kuhaju samo u "drugoj" juhi. Trebate jesti voće i povrće, crni kruh, nemasne mliječne proizvode.

Promjena načina života znači poštivanje dnevne rutine i redovito spavanje na vrijeme. Također je potrebno kontrolirati i fizički i mentalni stres..

Aceton u mokraći (acetonurija) - uzroci, simptomi, liječenje, prehrana, odgovori na pitanja

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Acetonurija

Acetonurija (ketonurija) je povećani sadržaj ketonskih tijela u mokraći, koja su proizvodi nepotpune oksidacije bjelančevina i masti u tijelu. Ketonska tijela uključuju aceton, hidroksi-maslačnu kiselinu, octenu octenu kiselinu.

Do nedavno je fenomen acetonurije bio vrlo rijedak, ali sada se situacija dramatično promijenila, a sve više i više acetona u mokraći može se naći ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Aceton se može naći u mokraći svake osobe, samo u vrlo malim koncentracijama. U maloj količini (20-50 mg / dan), neprestano se izlučuje putem bubrega. U ovom slučaju nije potrebno liječenje.

Uzroci pojave acetona u mokraći

U odraslih

U odraslih ova pojava može biti uzrokovana brojnim razlozima:

  • Prevladavanje masne i proteinske hrane u prehrani, kada tijelo nema sposobnost potpune razgradnje masti i proteina.
  • Nedostatak hrane koja sadrži ugljikohidrate.
    U takvim je slučajevima dovoljno uravnotežiti prehranu, ne jesti masnu hranu, dodavati hranu koja sadrži ugljikohidrate. Pridržavajući se jednostavne prehrane koja će ukloniti sve pogreške u prehrani, sasvim je moguće riješiti se acetonurije bez pribjegavanja liječenju..
  • Psihička vježba.
    Ako razlozi leže u povećanom sportu, trebate kontaktirati stručnjaka i prilagoditi opterećenje koje odgovara tijelu.
  • Kruta dijeta ili produljeni post.
    U tom slučaju morat ćete odustati od posta i kontaktirati nutricionista kako bi on odabrao optimalnu prehranu i hranu potrebnu za vraćanje normalnog stanja tijela..
  • Dijabetes melitus tipa I ili osiromašeno stanje gušterače s dugotrajnim dijabetesom melitusom tipa II.

U tom stanju tijelu nedostaju ugljikohidrati za potpunu oksidaciju masti i bjelančevina. Ovisno o razlozima koji su izazvali pojavu acetona u mokraći kod dijabetes melitusa, odabiru se taktike upravljanja pacijentima. Ako se razlog krije u jednostavnom pridržavanju stroge prehrane (iako je to nerazumno ponašanje dijabetičara), tada će takva acetonurija nestati nekoliko dana nakon normalizacije prehrane ili dodavanja hrane koja sadrži ugljikohidrate u prehranu. Ali kad se razina acetona u mokraći ne smanji kod bolesnika s dijabetesom melitusom, čak i nakon uzimanja ugljikohidrata i istodobnih injekcija inzulina, vrijedi ozbiljno razmišljati o metaboličkim poremećajima. U takvim slučajevima prognoza je loša i prepuna je dijabetičke kome, ako se ne poduzmu hitne mjere.

  • Cerebralna koma.
  • Toplina.
  • Opijenost alkoholom.
  • Prekomatozno stanje.
  • Hiperinsulinizam (napadi hipoklikemije zbog povećane razine inzulina).
  • Niz ozbiljnih bolesti - rak želuca, stenoza (suženje otvora ili lumena) pilora želuca ili jednjaka, teška anemija, kaheksija (jaka iscrpljenost tijela) - gotovo su uvijek popraćeni acetonurijom.
  • Neukrotivo povraćanje kod trudnica.
  • Eklampsija (teška toksikoza u kasnoj trudnoći).
  • Zarazne bolesti.
  • Anestezija, posebno kloroform. U bolesnika u postoperativnom razdoblju aceton se može pojaviti u mokraći.
  • Razna trovanja, na primjer, fosforom, olovom, atropinom i mnogim drugim kemijskim spojevima.
  • Tirotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače).
  • Posljedica ozljeda koje utječu na središnji živčani sustav.

  • Ako se aceton u mokraći pojavi tijekom patoloških procesa u tijelu, liječenje propisuje liječnik koji promatra pacijenta.

    Kod djece

    Aceton u mokraći tijekom trudnoće

    Tijekom trudnoće, pojava acetona u mokraći donekle je misteriozna pojava. Još nitko ne može reći točan uzrok acetonurije u trudnica, ali unatoč tome, stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji pridonose nastanku ovog sindroma:

    • Negativan utjecaj na okoliš.
    • Veliki psihološki stres za buduću majku, ne samo u sadašnjosti, već i u prošlosti.
    • Smanjen imunitet.
    • Prisutnost kemikalija u konzumiranim proizvodima - bojama, konzervansima i aromama.
    • Toksikoza, u kojoj je glavni simptom stalno povraćanje. U ovom je slučaju jednostavno potrebno uspostaviti ravnotežu vode u tijelu - piti vodu u malim gutljajima ili čak intravenozno ubrizgavati tekućinu kap po kap. Pravilnim liječenjem aceton iz urina nestaje u roku od dva dana ili čak ranije.

    U svakom slučaju, potrebno je što prije utvrditi uzrok acetonurije u trudnice i otkloniti ga tako da ovo stanje ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta..

    Aceton u mokraći - simptomi

    Određivanje acetona u mokraći

    Test urina na acetonu

    Nedavno je postupak određivanja acetona u mokraći uvelike pojednostavljen. Pri najmanjoj sumnji na problem dovoljno je kupiti posebne testove u običnoj ljekarni, koji se prodaju u komadu. Najbolje je uzeti nekoliko traka odjednom..

    Test se radi svako jutro tri dana zaredom. Da biste to učinili, sakupite jutarnji urin i umočite traku u njega. Zatim ga izvadite, otresite višak kapi i pričekajte nekoliko minuta. Ako se traka pretvori iz žute u ružičastu boju, to ukazuje na prisutnost acetona. Pojava ljubičastih nijansi može ukazivati ​​na ozbiljnu acetonuriju..

    Test, naravno, neće pokazati točne brojke, ali pomoći će u određivanju razine acetona, pri čemu hitna potreba za posjetom liječniku.

    Analiza urina za aceton

    Da bi pojasnio razinu acetona, liječnik propisuje uputnicu za rutinsku kliničku analizu urina, gdje se ona utvrđuje zajedno s ostalim pokazateljima.

    Skupljanje urina za analizu provodi se prema uobičajenim pravilima: nakon higijenskih postupaka, jutarnji urin se sakuplja u suhom i čistom posuđu..

    Uobičajeno je da u urinu ima toliko malo ketonskih tijela (acetona) da se ne mogu odrediti uobičajenim laboratorijskim metodama. Stoga se vjeruje da aceton u mokraći ne bi trebao biti normalan. Ako se aceton pronađe u mokraći, njegova količina je u analizi označena plusevima ("križanci").

    Jedan plus znači da je reakcija urina na aceton slabo pozitivna.

    Dva ili tri plusa su pozitivna reakcija.

    Četiri plusa ("četiri križanja") - snažno pozitivna reakcija; situacija zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

    Kojeg liječnika trebam kontaktirati s acetonom u mokraći?

    Budući da prisutnost acetona u mokraći mogu uzrokovati ne samo razne bolesti, već i fiziološki razlozi (prekomjerni rad, neuravnotežena prehrana itd.), Nije u svim slučajevima acetonurije potrebno savjetovanje s liječnikom. Liječnička pomoć potrebna je samo u slučajevima kada je pojava acetona u mokraći posljedica različitih bolesti. U nastavku ćemo razmotriti koje specijalnosti treba konzultirati liječnike u slučaju acetonurije, ovisno o bolesti koja ju je izazvala..

    Ako osobu, osim acetona u mokraći, muči i stalna žeđ, puno pije i puno mokri, sluznica usta se osjeća suhom, onda to ukazuje na dijabetes melitus, a u ovom biste slučaju trebali kontaktirati endokrinologa (prijavite se).

    U prisutnosti acetona u mokraći u pozadini visoke tjelesne temperature ili zarazne bolesti, trebate kontaktirati liječnika opće prakse (prijaviti se) ili stručnjaka za zarazne bolesti (prijaviti se) koji će provesti potreban pregled i otkriti uzrok vrućice ili upalnog procesa, nakon čega slijedi imenovanje liječenja.

    Ako se aceton u mokraći pojavi nakon zlouporabe alkohola, tada se trebate obratiti narkologu (prijavite se), koji će provesti potreban tretman usmjeren na uklanjanje toksičnih proizvoda raspadanja etilnog alkohola iz tijela.

    Ako je visoka koncentracija acetona u mokraći uzrokovana anestezijom, potrebno je kontaktirati reanimatora (prijaviti se) ili terapeuta radi provođenja mjera usmjerenih na brzo uklanjanje otrovnih proizvoda iz tijela.

    Kada se pojave simptomi hiperinzulinizma (periodični napadi znojenja, lupanje srca, glad, strah, anksioznost, drhtanje u nogama i rukama, gubitak orijentacije u prostoru, dvostruki vid, utrnulost i trnci u ekstremitetima) ili tireotoksikoza (nervoza, podražaj, neravnoteža, strah, anksioznost, brz govor, nesanica, oslabljena koncentracija misli, mali drhtaji udova i glave, lupanje srca, isturene oči, oticanje kapaka, dvostruki vid, suhoća i bol u očima, znojenje, visoka tjelesna temperatura, mala težina, netolerancija na visoke temperature okoline, bolovi u trbuhu, proljev i zatvor, mišićna slabost i umor, menstrualne nepravilnosti, nesvjestica, glavobolja i vrtoglavica), trebate se obratiti endokrinologu.

    Ako trudnica ima aceton u mokraći, a istodobno je zabrinuta zbog čestog povraćanja ili kompleksa edema + visokog krvnog tlaka + proteina u mokraći, tada se trebate obratiti ginekologu (prijavite se), jer takvi simptomi omogućuju sumnju na komplikacije trudnoće, poput kao teška toksikoza ili gestoza.

    Ako se aceton u mokraći pojavi nakon što pretrpi ozljede središnjeg živčanog sustava (na primjer, kontuzija mozga, encefalitis, itd.), Tada se trebate obratiti neurologu (prijavite se).

    Ako se osoba namjerno ili slučajno otrovala bilo kojim tvarima, na primjer uzela atropin ili radila u opasnim industrijama sa spojevima olova, fosfora ili žive, tada biste trebali kontaktirati toksikologa (prijaviti se) ili, u njegovom odsustvu, terapeuta.

    Ako se aceton u mokraći kombinira sa simptomima poput bolova u trbuhu, nadimanja, naizmjeničnog zatvora i proljeva, bolova u mišićima, oteklina, povremenih osipa na koži, apatije, lošeg raspoloženja, osjećaja beznađa, moguće žutice, kapi krvi na kraju mokrenja, tada Sumnja se na infekciju helminthima (parazitskim crvima), a u ovom slučaju potrebno je konzultirati parazitologa (prijaviti se), helmintologa (prijaviti se) ili stručnjaka za zarazne bolesti.

    Ako odrasla osoba ili dijete ima jake bolove u trbuhu u kombinaciji s proljevom, a možda i s povraćanjem i vrućicom, trebate kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti, jer simptomi ukazuju na dizenteriju.

    Ako dijete ima visoku koncentraciju acetona u mokraći u kombinaciji s dijatezom, tada je potrebno kontaktirati terapeuta ili alergologa (prijaviti se).

    Kada se aceton u mokraći pronađe na pozadini bljedilo kože i sluznica, slabost, vrtoglavica, izopačenost okusa, "napadaj" u kutovima usta, suha koža, lomljivi nokti, otežano disanje, ubrzani rad srca, anemija, a u ovom slučaju potrebno je obratiti se liječniku. hematolog (prijava).

    Ako je osoba previše mršava, tada je prisutnost acetona u mokraći jedan od znakova takvog ekstremnog iscrpljivanja, a u ovom je slučaju potrebno konzultirati liječnika opće prakse ili rehabilitacijskog terapeuta (prijavite se).

    Ako se, u pozadini acetona u mokraći, kod osobe redovito javlja povraćanje prethodno pojedene hrane, prskanje u želudac nakon što se nekoliko sati suzdržavala od hrane, vidljiva peristaltika u području želuca, kiselo ili trulo podrigivanje, žgaravica, slabost, umor i proljev, tada se sumnja na stenozu pilorus želuca ili jednjaka, te je u ovom slučaju potrebno konzultirati gastroenterologa (prijaviti se) i kirurga (prijaviti se).

    Ako se aceton u mokraći kombinira s bolovima u želucu, težinom u želucu nakon jela, oslabljenim apetitom, averzijom prema mesu, mučninom i, moguće, povraćanjem, zasićenjem malom količinom hrane i lošim općim zdravljem, umorom, tada se sumnja na rak želuca i slično u slučaju da trebate kontaktirati onkologa (prijavite se).

    Koje pretrage i preglede liječnik može propisati s acetonom u mokraći?

    Ako se aceton u mokraći kombinira sa simptomima koji ukazuju na hiperinzulinizam (periodični napadi znojenja, lupanje srca, glad, strah, anksioznost, drhtanje nogu i ruku, gubitak orijentacije u prostoru, dvostruki vid, utrnulost i trnci u udovima), tada liječnik nužno propisuje dnevno mjerenje koncentracije glukoze u krvi. U tom se slučaju razina glukoze mjeri svakih sat vremena ili svaka dva sata. Ako se prema rezultatima dnevnog praćenja razine šećera u krvi otkriju odstupanja od norme, tada se smatra utvrđenom dijagnozom hiperinzulinizma. A zatim se izvode dodatni pregledi neophodni da bi se razumio uzrok hiperinzulinizma. Prije svega, provodi se test natašte, kada se na prazan želudac izmjeri razina C-peptida, imunoreaktivnog inzulina i glukoze u krvi, a ako se poveća njihova koncentracija, bolest je uzrokovana organskim promjenama u gušterači.

    Da bi se potvrdilo da hiperinzulinizam izazivaju patološke promjene u gušterači, provode se dodatni testovi na osjetljivost na tolbutamid i leucin. Ako su rezultati testova osjetljivosti pozitivni, tada se propisuje ultrazvučno skeniranje (prijava), scintigrafija (prijava) i magnetska rezonancija gušterače (prijava).

    Ali ako tijekom testa gladi razina C-peptida, imunoreaktivnog inzulina i glukoze u krvi ostane normalna, tada se hiperinzulinizam smatra sekundarnim, odnosno uzrokovanim ne patološkim promjenama u gušterači, već poremećajem u radu drugih organa. U takvoj situaciji, da bi otkrio uzrok hiperinzulinizma, liječnik propisuje ultrazvuk svih trbušnih organa i magnetsku rezonancu mozga (prijava).

    Ako je aceton u mokraći fiksiran u pozadini simptoma tireotoksikoze (nervoza, uzbudljivost, neravnoteža, strah, anksioznost, brz govor, nesanica, oslabljena koncentracija misli, mali tremor udova i glave, lupanje srca, isturene oči, oticanje kapaka, dvostruki vid, suhoća i bol oči, znojenje, povišena tjelesna temperatura, mala težina, netolerancija na visoke temperature okoline, bolovi u trbuhu, proljev i zatvor, slabost i umor mišića, menstrualne nepravilnosti, nesvjestica, glavobolja i vrtoglavica), liječnik propisuje sljedeće pretrage i preglede:

    • Razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi;
    • Razina trijodotironina (T3) i tiroksina (T4) u krvi;
    • Ultrazvuk štitnjače (prijavite se);
    • Računalna tomografija štitnjače;
    • Elektrokardiogram (EKG) (za registraciju);
    • Scintigrafija štitnjače (prijavite se);
    • Biopsija štitnjače (prijava).

    Prije svega, propisani su krvni testovi za sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču, tiroksina i trijodotironina, kao i ultrazvuk štitnjače, jer ove studije omogućuju dijagnozu hipertireoze. Ostale gore navedene studije ne smiju se provoditi, jer se smatraju dodatnim, a ako ih nije moguće napraviti, onda se mogu zanemariti. Međutim, ako su tehničke mogućnosti dostupne, tada je propisana i računalna tomografija štitnjače, koja vam omogućuje precizno utvrđivanje lokalizacije čvorova u organu. Scintigrafija se koristi za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, ali biopsija se uzima samo ako se sumnja na tumor. Za procjenu abnormalnosti u radu srca radi se elektrokardiogram.

    Kada se prisutnost acetona u mokraći kombinira s konstantnom žeđi, čestim i obilnim mokrenjem, sumnja se na osjećaj suhoće sluznice, dijabetes, a u ovom slučaju liječnik propisuje sljedeće pretrage i preglede:

    • Određivanje koncentracije glukoze u krvi natašte;
    • Određivanje glukoze u mokraći;
    • Određivanje razine glikoziliranog hemoglobina u krvi;
    • Određivanje razine C-peptida i inzulina u krvi;
    • Test tolerancije na glukozu (prijavite se).

    Određivanje glukoze u krvi i mokraći, kao i test tolerancije na glukozu, obvezni su. Ove su laboratorijske metode sasvim dovoljne za dijagnozu dijabetes melitusa. Stoga, u nedostatku tehničke izvedivosti, druge studije se ne dodjeljuju niti provode, jer se mogu smatrati dodatnim. Primjerice, razina C-peptida i inzulina u krvi omogućuje razlikovanje tipa 1 od dijabetesa tipa 2 (ali to se može učiniti prema drugim znakovima, bez testova), a koncentracija glikoziliranog hemoglobina omogućuje predviđanje vjerojatnosti komplikacija.

    Kako bi prepoznao komplikacije dijabetes melitusa, liječnik može propisati ultrazvuk bubrega (prijava), reoencefalografiju (REG) (prijava) mozga i reovazografiju (prijava) nogu.

    Ako se aceton u mokraći otkrije u pozadini visoke tjelesne temperature ili zarazne bolesti, tada liječnik propisuje opće i biokemijske krvne pretrage, kao i razne testove za utvrđivanje uzročnika upalnog procesa - PCR (prijava), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakteriološka kultura itd..d. Istodobno, za provođenje testova za utvrđivanje uzročnika infekcije, ovisno o mjestu njegove lokalizacije, mogu se uzimati razne biološke tekućine - krv, urin, izmet, flegm, ispiranje bronha, slina itd. Za prisutnost patogena koji se ispituju, liječnik određuje svaki put pojedinačno, ovisno o kliničkim simptomima pacijenta.

    Kada se aceton u mokraći pojavi kao posljedica zlouporabe alkohola, liječnik obično propisuje samo opće i biokemijske pretrage krvi, opći test urina, kao i ultrazvuk trbušnih organa (prijava) kako bi se procijenilo opće stanje tijela i razumjelo koliko su izraženi funkcionalni poremećaji različitih organa.

    Ako se aceton u mokraći pronađe u trudnice, tada liječnik obavezno propisuje opći test krvi (prijava) i urina, određivanje koncentracije proteina u mokraći, biokemijski test krvi, krvni test za koncentraciju elektrolita (kalij, natrij, klor, kalcij), mjerenje krvni tlak, analiza zgrušavanja krvi (uz obavezno određivanje APTT, PTI, INR, TB, fibrinogena, RFMK i D-dimera).

    Kada se aceton pojavi u mokraći nakon ozljeda središnjeg živčanog sustava, liječnik prije svega provodi razne neurološke testove, a također propisuje opće i biokemijske krvne pretrage, reoencefalografiju, elektroencefalografiju (prijava), doplerografiju (prijava) cerebralnih žila i magnetsku rezonanciju mozga... Osim toga, ovisno o rezultatima pregleda, liječnik može dodatno propisati bilo koje druge metode istraživanja potrebne za utvrđivanje patologije središnjeg živčanog sustava i pojašnjavanje njegove prirode.

    Kada se aceton u mokraći pojavi istovremeno s sumnjom na trovanje solima teških metala, fosforom, atropinom, liječnik mora propisati opći test krvi, test zgrušavanja krvi i biokemijski test krvi (bilirubin, glukoza, kolesterol, kolinesteraza, AST, ALAT, alkalna fosfataza, amilaze, lipaza, LDH, kalij, kalcij, klor, natrij, magnezij itd.).

    Kada aceton u mokraći prate bolovi u trbuhu, nadimanje, naizmjenični zatvor i proljev, bolovi u mišićima, edemi, periodični osipi na tijelu, apatija, loše raspoloženje, moguće žutica, kapi krvi na kraju mokrenja, tada se sumnja na infekciju parazitskim crvima i u ovom slučaju liječnik može naručiti bilo koji od sljedećih testova:

    • Analiza izmeta na antigene Shigella pomoću PKA, RLA, ELISA i RNGA s dijagnostikom antitijela;
    • Krv za reakciju vezanja komplementa;
    • Analiza izmeta na disbiozu (prijava);
    • Scatološki pregled izmeta;
    • Opća analiza krvi;
    • Biokemijski test krvi (obvezno određivanje razine kalija, natrija, klora i kalcija).

    Ako se sumnja na dizenteriju, testovi na antigene Shigella nužno se provode bilo kojom metodom dostupnom medicinskoj ustanovi, jer upravo ti testovi omogućuju razjašnjavanje dijagnoze. Test fiksacije komplementa može se koristiti kao alternativa testovima antigena Shigella ako potonje ne provodi laboratorijsko osoblje. Ostale metode pregleda nisu uvijek propisane, jer se smatraju dodatnim i koriste se za utvrđivanje stupnja poremećaja koji su nastali kao rezultat dehidracije i poremećaja crijevne biocenoze.

    Kada se aceton u mokraći pojavi kod djeteta sa simptomima dijateze, liječnik propisuje alergološke testove (prijava) na osjetljivost na različite alergene, kao i određivanje razine IgE u krvi i kompletne krvne slike. Testovi osjetljivosti na alergene omogućuju razumijevanje na koju hranu, bilje ili tvari dijete ima prejaka reakcija izazivajući dijatezu. A krvni test za IgE i opći test krvi omogućuju razumijevanje radi li se o stvarnoj alergiji ili pseudoalergiji. Napokon, ako dijete ima pseudoalergiju, onda se ona manifestira na isti način kao prava alergija, ali zbog nezrelosti probavnog trakta, i, prema tome, ove reakcije pretjerane osjetljivosti proći će kad beba odraste. Ali ako dijete ima istinsku alergiju, tada će to ostati cijeli život, a u ovom slučaju, mora znati koje tvari u njemu uzrokuju reakcije preosjetljivosti kako bi u budućnosti izbjeglo njihove učinke na njegovo tijelo..

    Ako je aceton u mokraći prisutan u pozadini bljedilo kože i sluznica, slabost, vrtoglavica, izopačenost okusa, "napadaj" u kutovima usta, suha koža, lomljivi nokti, otežano disanje, ubrzani rad srca, vrtoglavica - sumnja se na anemiju, a u ovom slučaju liječnik propisuje sljedeće pretrage i ankete:

    • Opća analiza krvi;
    • Određivanje razine feritina u krvi (prijava);
    • Određivanje razine transferina u krvi;
    • Određivanje razine serumskog željeza u krvi;
    • Određivanje sposobnosti vezivanja željeza u krvnom serumu;
    • Određivanje razine bilirubina u krvi (prijava);
    • Određivanje razine vitamina B skupine12 i folata u krvi;
    • Ispitivanje izmeta za okultnu krv;
    • Punkcija koštane srži (prijava) s brojanjem broja stanica svakog izdanka (mijelogram (prijava));
    • RTG pluća (prijavite se);
    • Fibrogastroduodenoskopija (prijava);
    • Kolonoskopija (prijava);
    • CT skeniranje;
    • Ultrazvuk raznih organa.

    Kada se sumnja na anemiju, liječnici ne propisuju sve pretrage odjednom, već to rade u fazama. Prvo se provodi opći test krvi koji omogućuje potvrđivanje anemije i sumnju na njezinu moguću prirodu (nedostatak folata, nedostatak B12, hemolitička, itd.). Nadalje, u drugoj se fazi provode testovi kako bi se utvrdila priroda anemije, ako je potrebno. Anemija nedostatka B12 i anemija nedostatka folata također se dijagnosticiraju općim testom krvi, pa ako govorimo o tim anemijama, onda je zapravo najjednostavniji laboratorijski test za njihovo otkrivanje.

    Međutim, za ostale anemije propisan je krvni test za koncentraciju bilirubina i feritina, kao i test fekalne okultne krvi. Ako je razina bilirubina povišena, onda hemolitička anemija zbog uništavanja crvenih krvnih stanica. Ako u fecesu ima latentne krvi, tada je anemija hemoragična, odnosno uzrokovana krvarenjem iz probavnog, mokraćnog ili respiratornog trakta. Ako je razina feritina smanjena, onda anemija s nedostatkom željeza.

    Daljnja istraživanja provode se samo ako se otkrije hemolitička ili hemoragična anemija. S hemoragičnom anemijom, radi identifikacije izvora krvarenja, propisane su kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija, RTG pluća, ultrazvuk zdjeličnih organa (prijava) i trbušne šupljine. Kod hemolitičke anemije vrši se punkcija koštane srži s pregledom razmaza i brojanjem broja različitih hematopoetskih matičnih stanica.

    Analize za određivanje razine transferina, željeza u serumu, sposobnosti vezanja željeza u serumu, vitamina B12 i folna kiselina se rijetko propisuju, jer se nazivaju pomoćnim, jer se rezultati dobivaju drugim, jednostavnijim, gore navedenim testovima. Na primjer, određivanje razine vitamina B12 u krvi omogućuje dijagnozu B12-anemija s nedostatkom, ali isto se može učiniti općim testom krvi.

    Ako je visoka koncentracija acetona u mokraći popraćena redovitim povraćanjem neko vrijeme nakon obroka, prskanjem u želucu nekoliko sati nakon obroka, vidljivom peristaltikom u želucu, tutnjanjem u trbuhu, kiselim ili trulim podrigivanjem, žgaravicom, slabošću, umorom, proljevom, tada liječnik sumnja na stenozu (sužavanje) pilora želuca ili jednjaka i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

    • Ultrazvuk želuca i jednjaka (prijava);
    • RTG želuca s kontrastnim sredstvom (prijava);
    • Ezofagogastroduodenoskopija;
    • Elektrogastrografija;
    • Krvni test za koncentraciju hemoglobina i hematokrit;
    • Biokemijski test krvi (kalij, natrij, kalcij, klor, urea, kreatinin, mokraćna kiselina);
    • Analiza kiselinsko-baznog stanja krvi;
    • Elektrokardiogram (EKG).

    Izravno za otkrivanje stenoze (suženja) može se propisati ultrazvuk ili RTG želuca s kontrastnim sredstvom ili ezofagogastroduodenoskopija. Možete koristiti bilo koju od ovih metoda pregleda, ali najinformativnija i, u skladu s tim, poželjnija je ezofagogastroduodenoskopija. Nakon otkrivanja stenoze, propisana je elektrogastrografija za procjenu ozbiljnosti kršenja. Osim toga, ako se otkrije stenoza, tada se za procjenu općeg stanja tijela propisuju biokemijski test krvi, kiselinsko-bazno stanje krvi, kao i analiza hemoglobina i hematokrita. Ako se, prema rezultatima ispitivanja, utvrdi niska razina kalija u krvi, tada se nužno provodi elektrokardiografija kako bi se procijenio stupanj srčane disfunkcije.

    Kada, osim acetona u mokraći, osoba ima težinu u želucu nakon jela, zasićenost malom količinom hrane, odbojnost prema mesu, loš apetit, mučnina, ponekad povraćanje, loše opće zdravstveno stanje, umor - liječnik posumnja na rak želuca i propisuje sljedeće pretrage i preglede:

    • Gastroskopija uzimanjem uzoraka biopsije (prijava) sumnjivih područja stomačnog zida;
    • X-zrake svjetlosti;
    • Ultrazvuk trbušnih organa;
    • Multispiralna ili pozitronska emisijska tomografija;
    • Analiza izmeta na okultnu krv;
    • Opća analiza krvi;
    • Test krvi za tumorske markere (prijava) (osnovni - CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2).

    Ako se sumnja na rak želuca, nisu sve gore navedene studije obvezne, jer neke od njih međusobno dupliciraju pokazatelje i u skladu s tim imaju isti sadržaj informacija. Stoga liječnik odabire samo potreban niz studija za točnu dijagnozu u svakom konkretnom slučaju. Dakle, bez sumnje, ako se sumnja na rak želuca, provodi se opći test krvi, analiza izmeta na okultnu krv, kao i gastroskopija s uzorkom biopsije. Tijekom gastroskopije liječnik može okom vidjeti tumor, procijeniti njegovo mjesto, veličinu, prisutnost ulceracija, krvarenja na njemu itd. Obavezno otkinuti mali komadić tumora (biopsiju) za histološki pregled pod mikroskopom. Ako je rezultat proučavanja biopsije pod mikroskopom pokazao prisutnost raka, tada se dijagnoza smatra točnom i konačno potvrđenom.

    Ako se prema rezultatima gastroskopije i histološke biopsije ne otkrije karcinom, tada se druge studije ne provode. Ali ako se otkrije rak, tada je za otkrivanje metastaza u prsima potrebna RTG snimka pluća i za otkrivanje metastaza u trbušnoj šupljini, ili ultrazvuk, ili multispiralna računalna tomografija, ili pozitronska emisijska tomografija. Krvni test za tumorske markere je poželjan, ali nije potreban, jer se rak želuca otkriva drugim metodama, a koncentracija tumorskih biljega omogućuje prosudbu aktivnosti procesa i pomoći će u budućnosti za praćenje učinkovitosti terapije.

    Liječenje acetonurije

    Liječenje acetonurije ovisi o uzroku i težini procesa. Ponekad je dovoljno jednostavno prilagoditi dnevnu rutinu i prehranu. S velikim brojem acetona u urinu, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta.

    Prije svega, liječnik će propisati strogu prehranu i piti puno tekućine. Vode treba piti često i malo po malo; djeci treba davati žličicu svakih 5-10 minuta.

    Vrlo koristan u ovom slučaju je izvarak grožđica i otopine posebnih lijekova, poput Regidrona ili Orsola. Također se preporučuje piti negaziranu alkalnu vodu, infuziju kamilice ili izvarak sušenog voća.

    Ako beba ili odrasla osoba ne mogu piti zbog jakog povraćanja, propisana je intravenska kap po kap. Kod jakog povraćanja ponekad pomažu injekcije lijeka Cerucal.

    Osim što se pije puno tekućine, toksini se mogu ukloniti iz tijela uz pomoć upijajućih pripravaka poput bijelog ugljena ili sorbexa.

    Da biste olakšali stanje djeteta, možete mu dati klistir za čišćenje. I na visokoj temperaturi za klistir, pripremite sljedeću otopinu: razrijedite jednu žlicu soli u jednoj litri vode sobne temperature.

    Dijeta s acetonom u mokraći

    Mora se poštivati ​​dijeta za acetonuriju.

    Meso možete jesti kuhano ili dinstano, u ekstremnim slučajevima pečeno. Dopušteno je jesti puretinu, zeca i govedinu.

    Također su dopuštene juhe od povrća i boršča, nemasna riba i žitarice.

    Povrće, voće, kao i sokovi, voćni napitci i kompoti savršeno obnavljaju ravnotežu vode, a istodobno su izvor vitamina.

    Od svih plodova dunja u bilo kojem obliku je najkorisnija. Budući da je ovo voće prilično trpkog okusa, najbolje je od njega kuhati kompot ili džem..

    Za acetonuriju ne možete koristiti masno meso i čorbe, slatkiše, začine i raznu konzerviranu hranu. Pržena hrana, banane i agrumi isključeni su s jelovnika.
    Više o dijetama

    Komarovsky o acetonu u mokraći

    Poznati pedijatar i TV voditelj Komarovsky E.O. više puta je pokrenuo temu acetona u mokraći u djece i posvetio posebnu transmisiju acetonurskom sindromu.

    Komarovsky kaže da je posljednjih godina pojava acetona u mokraći vrlo česta kod djece. Liječnik smatra da je ovaj fenomen povezan s neuravnoteženom prehranom u djece i povećanom učestalošću kroničnih bolesti želuca u djetinjstvu. Prehranom preopterećenom bjelančevinama i masnom hranom, s nedostatkom ugljikohidrata, pa čak i ako dijete ima bilo kakvu probavnu disfunkciju, nastala ketonska tijela ne obrađuju se, već se počinju izlučivati ​​mokraćom.

    U svom programu Komarovsky roditeljima jasno objašnjava kako izgraditi dječju prehranu kako bi se spriječio razvoj acetonurije.

    Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa