Acetonemijski sindrom u djece. O čemu liječnici šute

Ispravan tretman acetonom. Acetonemijski sindrom - komplikacije i posljedice. Prva pomoć za dijete s povišenim acetonom.

Acetonemijski sindrom (AS) je kompleks poremećaja koji uzrokuju metaboličke poremećaje u djetetovom tijelu. Povećana količina ketonskih tijela u krvi smatra se uzrokom sindroma. Ketonska tijela su proizvodi nepotpune oksidacije masti. Acetonemički sindrom očituje se stereotipnim ponavljanim epizodama acetonemičnog povraćanja i izmjenjuje se s razdobljima potpune dobrobiti.

Simptomi bolesti javljaju se za dvije do tri godine. Izraženiji su kod sedam do osmogodišnjih pacijenata, a do dvanaeste godine prolaze.

Acetonemijski sindrom MKB 10 - R82.4 Acetonurija

zdravo!

Sretna sam i zdrava mama. Također sam stručnjak za medicinu.

Acetonemijski sindrom: savjet liječnika

O acetonskom sindromu u djece, dječji liječnik tvrdi da je ovo signal tijela o kraju glukoze u krvi. Liječenje je obilno i slatko piće. Pojavilo se povraćanje acetonom - intravenska glukoza ili injekcija antiemetičkog lijeka, a zatim dajte djetetu da pije.

Zašto aceton raste u djece. Top 8 razloga

Glavni razlog je porast octene kiseline i acetona u krvi, što dovodi do acetonemične krize. Ako se takvi slučajevi često ponavljaju, bolest je započela.

Razlozi za povećanje acetona u tijelu u djece su sljedeći:

  1. Neuro-artrijska dijateza
  2. Stres
  3. Psihoemocionalni stres
  4. Virusne infekcije
  5. Neuravnotežena prehrana
  6. Gladovanje
  7. Prejedanje
  8. Pretjerana konzumacija proteina i masne hrane

Simptomi povišenog acetona u djeteta

Povećana razina acetona u djetetovom tijelu uzrokuje opijenost i dehidraciju. Simptomi povišene razine acetona:

  • miris acetona iz djetetovih usta
  • glavobolja i migrena
  • nedostatak apetita
  • povraćanje
  • neugodan miris kisele i trule mokraće jabuke
  • gubitak težine
  • poremećen san i psihoneuroza
  • blijeda boja kože
  • slabost cijelog tijela
  • pospanost
  • visoka temperatura do 37-38 stupnjeva
  • crijevna bol

Temperatura s acetonom u djeteta

Bolest je popraćena povećanjem djetetove temperature na 38 ili 39 stupnjeva. To je zbog toksikoze tijela. Temperatura se mijenja za red veličine više. Približava se 38 - 39 stupnjeva. Anksioznost se javlja pri svojoj prvoj manifestaciji. Bolesno dijete hitno je hospitalizirano u medicinskoj ustanovi radi pružanja medicinske njege.

Rasprave na internetu o temperaturi u djeteta s acetonom

Pad temperature ponekad ukazuje na to da je acetonska kriza prestala..

Acetonemijski sindrom u djece i odraslih. Simptomi i njihove razlike

Acetonemijski sindrom u djece karakteriziraju različiti patološki znakovi koji se javljaju u djetinjstvu i javljaju se u tijelu uslijed velikog nakupljanja "ketonskih tijela" u krvnoj plazmi.

"Ketonska tijela" - skupina tvari za razmjenu proizvoda, nastala u jetri. Jednostavnim riječima: metabolički poremećaji, u kojima se toksini ne izlučuju.

Znakovi i manifestacije bolesti u djece:

  1. Česte mučnine
  2. Povraćanje
  3. Mentalni umor
  4. Letargija
  5. Glavobolja
  6. Bol u zglobovima
  7. Bol u trbuhu
  8. Proljev
  9. Dehidracija

Navedeni simptomi pojavljuju se pojedinačno ili u kombinaciji..

Acetonemijski sindrom u djece ima dvije vrste:

  • primarni - kao rezultat neuravnotežene prehrane.
  • sekundarni - s zaraznim, endokrinim bolestima, kao i na pozadini tumora i lezija središnjeg živčanog sustava.

Postoji i primarni idiopatski acetonemski sindrom u djece. U ovom je slučaju glavni provocirajući mehanizam nasljedni čimbenik..

Acetonemijski sindrom u odraslih javlja se kada se naruši ravnoteža proteinske energije. Akumuliranje preko dopuštene količine acetona, što dovodi do opijenosti tijela. Znakovi i manifestacije slični su dječjem acetonskom sindromu, a iz usta se osjeća i miris acetona. Razlozi za razvoj:

  1. dijabetes melitus tipa II
  2. zatajenje bubrega
  3. alkoholna opijenost
  4. gladovanje
  5. stres

Zaključak: kod djece se bolest javlja zbog urođenih ili zaraznih bolesti. Odrasli dobivaju bolest kao rezultat vanjskih čimbenika.

Posljedice i komplikacije nepravilnog liječenja

Pravilnim liječenjem kriza ove bolesti prolazi bez komplikacija..

Nepravilnim liječenjem dolazi do metaboličke acidoze - oksidacije unutarnjeg okruženja tijela. Postoji kršenje rada vitalnih organa. Djetetu prijeti acetonska koma.

Djeca koja su u budućnosti podvrgnuta ovoj bolesti boluju od kolelitijaze, gihta, dijabetesa melitusa, pretilosti, kroničnih bolesti bubrega i jetre..

Dijagnostika acetonskog sindroma

Acetonemički sindrom, dijagnosticiran na liječničkom pregledu, otkriva se samo u djece mlađe od 12 godina. Da bi donio zaključak, liječnik se oslanja na povijest pacijenta, pritužbe i laboratorijske testove.

Na što biste trebali obratiti pažnju:

  1. Dugotrajno povraćanje koje sadrži tragove žuči, krvi
  2. Mučnina traje od dva sata do dana
  3. Analize koje ne pokazuju značajna odstupanja od norme
  4. Prisutnost ili odsutnost drugih bolesti

Razgovor na internetu

Koji liječnik liječi acetonski sindrom?

Prije svega, obratimo se pedijatru. Budući da je acetonski sindrom dječja bolest, liječnik je dijete. Liječnik propisuje pregled psihoterapeuta, gastroenterologa, ultrazvuk ili propisuje tečaj dječje masaže.

Ako acetonski sindrom ima odrasle osobe, obratite se endokrinologu ili terapeutu.

Prva pomoć za dijete s povišenim acetonom

Povraćanje dehidrira tijelo. Djeca često pate od povraćanja. Odrasli također mogu imati mučninu i povraćanje, ako ne prate prehranu, stalno su pod stresom.

Radnje prije hospitalizacije:

  • dajte pacijentu slatki čaj ili otopinu glukoze i 1% sode svakih 15 minuta na prvi znak
  • odmah hospitalizirajte pacijenta ako ima povraćanje acetonom
  • piti valerijanu. Umiruje živčani sustav i stabilizira njegovo stanje

Liječenje acetonskog sindroma kod kuće

  1. Riješimo se suvišnih elemenata raspadanja pomoću alkalne klistirnice. Priprema otopine - otopite žličicu sode u 200 mililitara pročišćene vode
  2. Pijemo lijekove za unutarnju rehidraciju - "Aktivni ugljen", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" ili "Oralit"
  3. Nadoknađujemo izgubljenu tekućinu, jer zbog jakog povraćanja tijelo postaje dehidrirano - jak zaslađeni čaj s limunom ili negaziranom mineralnom vodom. Dijete lemimo toplim napitkom svakih 5-10 minuta u malim gutljajima tijekom dana
  4. Češće se primjenjujemo na dojke dojene bebe
  5. Svakodnevnu prehranu obogaćujemo ugljikohidratima, ali u potpunosti odbijamo masnu hranu.
  6. Ako uzimanje hrane uzrokuje novo povraćanje, potrebno je kapanje glukoze

Možete samostalno odrediti razinu acetona pomoću test traka. Liječenje kod kuće dopušteno je nakon sveobuhvatnog pregleda.

Liječenje acetonskog sindroma prvenstveno se odnosi na borbu protiv kriza i ublažavanje pogoršanja.

Oporavak u vrijeme pogoršanja bolesti popraćen je intenzivnom terapijom. Način liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o razini acetona u tijelu. Acetonomski sindrom u djece, liječenje i preventivne mjere provode se na preporuku liječnika i u medicinskim ustanovama kako bi se isključili recidivi.

Acetonemijski sindrom u djece

Acetonemijski sindrom u djece javlja se s trajnim metaboličkim poremećajima različite prirode

Značajke i oblici

Acetonemijski sindrom (drugi nazivi: nedijabetička ketoacidoza, sindrom periodičnog acetonemičnog povraćanja) neinfektivno je, metabolički određeno stanje, koje se temelji na kršenju uklanjanja metabolita i zaostalog dušika iz krvi. Patogeneza bolesti posljedica je kršenja metabolizma masnih kiselina, aminokiselina bilo koje prirode.

Razvoj acetonskog sindroma u djece govori se ako se napadi ketoacidotske krize često izmjenjuju. Postoje dva glavna oblika bolesti:

  • primarna ketoacidoza;
  • sekundarni razvoj sindroma.

Primarni acetonemski simptomatski kompleks obično je idiopatski i neovisna je bolest u pedijatriji. Sekundarni oblik posljedica je ili komplikacija popratnih glavnih patologija. ICD-10 šifra bolesti - R82.4 (acetonurija).

Čimbenici nastanka

Glavni razlog nakupljanja zaostalog dušika i acetonemije je višak dopuštene dobne koncentracije ketonskih tijela i acetona u krvi. Mehanizam razvoja primarnog sindroma posljedica je urođenog poremećaja metabolizma masnih kiselina. Simptomi sekundarne ketoacidoze razvijaju se u pozadini sljedećih patologija:

  • dijabetes;
  • insuficijencija ili hiperfunkcija štitnjače (hipotireoza, tireotoksikoza, hiperparatireoidizam);
  • teške bolesti probavnog trakta;
  • leukemija;
  • onkološki tumori;
  • patologija jetre;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • tumori na mozgu.

Sindrom acetonemičnog povraćanja razvija se tijekom adolescencije kod djevojčica i dječaka koji prakticiraju različite dijete zbog nezadovoljstva svojim izgledom. Post, neadekvatna prehrana, agresivna hrana - sve to doprinosi razvoju acetonemije u djece starije od 6-8 godina.

Tipični znakovi

Djeca koja pate od acetonskog sindroma su mršava, blijeda koža, neurotična. Živčani sustav takvih bolesnika brzo se iscrpljuje, stanje se izmjenjuje s bljeskovima uzbuđenja i pospanošću.

Značajno je da su djeca s ketoacidozom bolja od druge djece podložne učenju, razvila su pamćenje i govor. Tipični simptomi krize su:

  • malaksalost, hladan znoj na čelu;
  • trajno subfebrilno stanje;
  • mučnina, povraćanje s mirisom acetona;
  • bolovi migrene;
  • poremećaj spavanja, apetit;
  • bojažljivost, psihoemocionalna nestabilnost.

Letargija, depresija kod adolescenata obično se pripisuje prekomjernom radu, umoru. Uz redovite krize, vjerojatno je opće pogoršanje djetetova stanja: zbunjenost, podrhtavanje udova. Što su djeca s ketoacidozom mlađa, to se njihova klinička slika intenzivnije razvija. Simptome treba razlikovati od trovanja, toksičnog šoka, hipertenzivne krize, akutnog zaraznog procesa.

Acetonemično povraćanje razvija se u kriznim uvjetima, što je tipično za teški dijabetes, poremećaje metabolizma masti i živčanu podražljivost. U riziku od djece s urološkim patologijama, gihtom artritisom, migrenom.

Dijagnostičke metode

Simptomi acetonske krize razlikuju se ovisno o dobi djeteta.

Konačna dijagnoza utvrđuje se na temelju djetetove kliničke i životne povijesti, pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Podaci laboratorijskih istraživanja od velike su važnosti za konačnu dijagnozu:

  • opći klinički test krvi (blagi porast leukocita, granulocita, ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita);
  • biokemija krvi (informativna analiza koja ukazuje na porast razine uree, kreatinina, zaostalog dušika, proteina, hipokalemije);
  • analiza urina (utvrđuje se ketonurija).

Acetonemijski sindrom u djece otkriva se u jednom danu. Ako su vrijednosti + i ++ označene na obrascu za analizu urina, tada dijete ima blagi stupanj acidoze, koja se može liječiti kod kuće. Na vrijednostima +++ i više govore o ozbiljnom razvoju ketoacidoze, rizicima od kome i teškim komplikacijama. Nakon konačne dijagnoze utvrđuje se etiološki čimbenik patologije i provodi odgovarajuća terapija osnovne bolesti..

Pri utvrđivanju pravog uzroka sekundarnog acetonskog sindroma, možda će biti potrebno konzultirati otolaringologa, gastroenterologa, stručnjaka za zarazne bolesti, nefrologa, hepatologa i neurologa..

Shema liječenja

Liječenje se sastoji u čišćenju krvi od viška acetona i normalizaciji ravnoteže elektrolita u krvi.

Liječenje ketoacidotske bolesti provodi se u stacionarnim uvjetima. Hospitalizacija je neophodna za ozbiljne metaboličke poremećaje, oštro pogoršanje stanja. Liječenje je usmjereno na čišćenje krvi, obnavljanje metaboličkih procesa, ublažavanje neugodnih simptoma.

Režim terapije sastoji se od sljedećih mjera:

  • promjena prehrane, obvezno ograničenje masnoće zajedno s povećanjem laganih ugljikohidrata;
  • organizacija obilnog režima pijenja;
  • klistir s otopinom natrijevog bikarbonata, koji neutralizira ketonska tijela;
  • ublažavanje dehidracije intravenskom primjenom glukoze, fiziološke otopine;
  • otopine za alkalizaciju krvi.

Uz adekvatno i pravovremeno liječenje acetonske krize, olakšanje nastupa u roku od nekoliko dana. Simptomatska terapija uključuje imenovanje antiemetika, sredstava za ublažavanje boli, sedativa. Acetonemični sindrom povraćanja može se spriječiti samo reorganizacijom prehrane, sna, budnosti i strogim poštivanjem svih medicinskih preporuka.

Dobar terapeutski rezultat postiže se tečajevima masaže, uzimanjem multivitaminskih kompleksa, enzima, hepatoprotektora i dugotrajnom primjenom sedativa. S kroničnim acetonskim sindromom, roditelji mogu provesti kućne testove na sadržaj zaostalog acetona u djetetovoj krvi pomoću posebnih kontrastnih traka.

Zdrava hrana

U djece s metaboličkim poremećajima i oštećenom apsorpcijom masti važni su prehrana i prehrambeni unos. Načelo organiziranja probavne discipline usmjereno je na smanjenje opterećenja jetre, bubrega i probavnog sustava. Isključiti iz prehrane:

  • masni mliječni proizvodi;
  • masno meso, riba, iznutrice i zasićene juhe na njihovoj osnovi;
  • umaci, posebno majoneza, kečap;
  • mahunarke: grah, kukuruz, grah, grašak;
  • dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci.

Hranu treba pripremati kuhanjem, dinstanjem, preradom na pari. Važno je da prehrana uključuje svježe povrće i voće, isključujući agrume.

Preporuča se piti više tekućine (do 1,5-2 litre dnevno). Posebno su korisni nezaslađeni voćni napitci od bobičastog voća, kompoti od suhog voća, dekocije od bobica šipka. Preporučuje se sokove limuna razrijediti toplom vodom u omjeru 1: 1..

Ne preporučuje se potpuno isključivanje masti iz djetetove prehrane, no ako je moguće, životinjske se masti zamjenjuju biljnim. Uzorak jelovnika za taj dan uključuje:

  • zobene pahuljice s malinama, čaj s mlijekom, krekeri;
  • pileća juha s domaćim rezancima, pire krumpir, nemasni kotleti;
  • bobičast žele, kriške, kukuruzne pahuljice;
  • varivo od povrća s začinskim biljem, bananom, sokom od brusnice.

Gastroenterolog i nutricionist mogu vam pomoći u sastavljanju dnevnog jelovnika. Dijeta je pojednostavljena. Preporučuju se česti mali obroci. Piće treba piti 20-30 minuta prije ili poslije jela..

Prognoza za acetonemiju je povoljna. U kasnoj adolescenciji obično prolazi samo od sebe. Kod sekundarnih oblika patologije važno je eliminirati osnovnu bolest.

Nepovoljnija prognoza opaža se u nedostatku odgovarajuće terapije, korekcije hrane i lijekova i čestih ketoacidotskih kriza. S progresivnom acetonemijom razvijaju se ozbiljne komplikacije unutarnjih organa i sustava, sve do razvoja acidotske kome i smrti pacijenta.

Znakovi acetonskog sindroma i metode liječenja patologije

Acetonemijski sindrom je kompleks simptoma uzrokovan nakupljanjem ketonskih tijela (beta-hidroksi-maslačna, octena kiselina i aceton) u krvi zbog kršenja metaboličkog procesa masti i kiselina. Stanje dovodi do razvoja acidoze, praćenog mirisom acetona iz usta pacijenta, bolovima u trbuhu, opetovanim povraćanjem, vrućicom.

  1. Razlozi za pojavu
  2. Tipični simptomi
  3. Dijagnostika
  4. Liječenje acetonskog sindroma
  5. Tradicionalna terapija
  6. Interiktalno razdoblje
  7. Značajke snage
  8. Tradicionalne metode
  9. Preporuke liječnika Komarovskog
  10. Prognoza i prevencija

Razlozi za pojavu

Pojava acetonskog sindroma posljedica je nedostatka ugljikohidrata. Kad se količina glukoze smanji, tijelo nadoknađuje nedostatak aktiviranjem unutarnjih rezervi. Razgrađujući masnoće enzimom lipaze, stvara višak masnih kiselina koje se pretvaraju u metabolit koenzim A. Oslobađa se energija, sintetiziraju se kolesterol i ketonska tijela.

Visoka koncentracija kiselinskih spojeva i acetona narušava ravnotežu elektrolita i kiselina, ima toksični učinak na središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt, što se izražava kliničkim simptomima.

Najčešće se patologija očituje u djetinjstvu od 1 godine do 13 godina, kod odraslih se javlja zbog gladi, dijabetes melitusa zbog nemogućnosti apsorpcije ugljikohidrata, opaža se u trudnica tijekom razdoblja toksikoze. Acetonemijsko stanje u djece podijeljeno je u dva oblika:

  • Primarni. Klasificirana je kao nedijabetična ketoacidoza, dijagnosticirana u 6% slučajeva. Sliku karakterizira krizni tijek, popraćen periodičnim manifestacijama cikličkog povraćanja. Nastaje zbog dobnih karakteristika metabolizma u dječjem tijelu. Objašnjava se smanjenom sposobnošću korištenja ketona i nedostatkom jetrenih enzima koji sudjeluju u oksidacijskim procesima.
  • Sekundarni. Razvija se u djeteta u pozadini bolesti: dijabetesa, tireotoksikoze, neuroendokrinih poremećaja, abnormalnosti u jetri, formacija u mozgu ili njegovih zaraznih lezija. Trauma glave i epilepsija, leukemija i hemolitička anemija doprinose tom stanju. Ovdje su simptomi i prognoza određeni osnovnom patologijom..
    Acetonemijski sindrom u dojenčadi očituje se čestom regurgitacijom, koja je povezana s prisutnošću nefropatije ili toksikoze u kasnoj trudnoći kod majke.

U djeteta razvoj sindroma cikličkog povraćanja mogu potaknuti sljedeći čimbenici:

  • nizak sadržaj ugljikohidrata u prehrani;
  • gladovanje;
  • pretjerana konzumacija masne hrane u nedostatku ugljikohidrata;
  • stres i bol;
  • infekcije;
  • prekomjerni rad i pregrijavanje, produljena insolacija;
  • pretjerana tjelesna aktivnost.

Ketotska hipoglikemija često se dijagnosticira u djece s neuro-artritičnom dijatezom, ustavnom abnormalnošću s oštećenim metabolizmom purina i mokraćne kiseline. U odrasloj dobi, ove značajke metaboličkih procesa povećavaju rizik od stvaranja kamenaca u bubrezima, artritisu, gihtu, dijabetesu, pretilosti. Takvu djecu odlikuju labilnost psihe, neuroze, bojažljivost, mršave tjelesne građe, ali imaju izvrsno pamćenje, razlikuju ih kognitivni interesi..

Tipični simptomi

Povećanjem ketonskih tijela i opijenošću tijela razvija se acetonska kriza. Akutno stanje javlja se iznenada, ponekad uoči napada, djetetovo zdravstveno stanje se mijenja: apetit nestaje, pojavljuje se uzbuđenje ili letargija. Zabrinut zbog glavobolje, mučnine, bolova u pupku.

Acetonemijska kriza u djece očituje se sljedećim simptomima:

  • Neukrotivo ili ponavljano povraćanje. Prvo izlaze ostaci neprobavljene hrane, zatim se u povraćanju opaža žuč, ponekad s primjesom krvi, kasnije - pjenaste sluzi. Napadi se nastavljaju kada pokušavate dati hranu ili vodu.
  • Miris acetona dolazi iz pacijentovih usta, mokraće i povraćanja (može mirisati na isparenja ili trule jabuke).
  • Bolovi u trbuhu postupno se pojačavaju i postaju spastični. Palpacijom se otkrivaju bolovi u želucu. Ponekad su osjećaji toliko jaki da je potrebno isključenje kirurške bolesti.
  • Znakovi dehidracije na pozadini intenzivnog povraćanja očituju se suhom sluznicom, smanjenjem elastičnosti kože, bez suza prilikom plakanja, naglim smanjenjem volumena urina.
  • Blijedu kožu i gubitak kilograma prati jarko rumenilo na obrazima.
  • Subfebrilna vrućica (temperatura raste na 37,5–38, ponekad na 39 ° C).
  • Slabost, ubrzani rad srca i bučno disanje.

Dijete ne pokazuje zanimanje za igre i aktivnosti, puno spava. Teški tijek bolesti prati konvulzije, meningealni simptomi, koma.

Ne odgađajte poziv liječniku, čak i kad se krize ne dogode prvi put. Znakovi se lako mogu zamijeniti s zaraznom ili kirurškom patologijom. Uz to, dehidracija je opasno stanje, posebno za malu djecu, pa se liječenje najbolje obavlja u bolnici..

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao acetonski sindrom kod djeteta, liječnik se oslanja na anamnezu, pritužbe, kliničku sliku patologije, a također propisuje laboratorijske i instrumentalne metode pregleda. Laboratorijske metode uključuju:

  • Klinički test krvi. U blažim slučajevima analiza ne otkriva značajne promjene, ponekad dolazi do ubrzanja ESR, povećanja leukocita i neutrofilnih granulocita.
  • Biokemija krvi. Sadržaj hematokrita u krvi (udio krvnih stanica) i ukupnih bjelančevina posljedica je trajanja povraćanja i razine dehidracije. Primjećuje se porast uree zbog hemokoncentracije i smanjenja odljeva mokraće. Hipokalemija se nalazi u slučajevima dugotrajnog povraćanja i blage acidoze. S izraženim kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže, kalij je normalan ili se povećava. Tečnost se češće gubi iz vanstaničnog prostora, pa je prisutna hiponatremija.
  • Analiza mokraće. Ketonurija otkriva u različitom stupnju, gdje + i ++ govore o nekompliciranom procesu i omogućuju terapiju kod kuće. Pokazatelji +++ i ++++ ukazuju na porast ketonskih tijela za 400 i 600 puta i teški stadij bolesti, rizik od komplikacija i kome. Stanje zahtijeva hitnu njegu, terapija se provodi u bolnici.

Primarni acetonemički sindrom razlikuje se od sekundarnog oblika, kao i crijevna infekcija, neurokirurške patologije, upala slijepog crijeva i peritonitis. Pozvani su stručnjaci na konzultacije: gastroenterolog, endokrinolog, neurolog, stručnjak za zarazne bolesti.

Pri utvrđivanju sekundarne ketoacidoze, važno je utvrditi uzrok nastanka za odabir taktike liječenja.

Liječenje acetonskog sindroma

Zadatak liječenja acetonskog sindroma u djece tijekom krize je uklanjanje dehidracije, vraćanje ravnoteže elektrolita i zaustavljanje povraćanja. Tijekom razdoblja odmora terapijske mjere su sprečavanje razvoja stanja uz pomoć suportivne terapije i prevencije.

Tradicionalna terapija

Ako se otkrije ketoacidoza, dijete se smjesti u bolnicu i poduzimaju se sljedeće mjere:

  • Korekcija prehrane. Strogo ograničavanje masti, konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata i proteina.
  • Oralna rehidracija. Pijenje puno tekućine indicirano je za umjerenu acetonuriju do ++, kada nije utvrđena značajna neravnoteža elektrolita i dehidracija. Tekućina se često daje u žlici kako ne bi izazvala povraćanje. Koriste se otopine glukoze, 1% sode, Ringerove, mineralne vode s visokim sadržajem lužine.
  • Klizma za čišćenje. Postupak se preporučuje za uklanjanje ketonskih tijela iz crijeva pomoću otopine natrijevog bikarbonata.
  • Simptomatska terapija. Da bi se zaustavilo povraćanje, injektiraju se injekcije prokinetika ("metoklopramid"). Prikazana je primjena sedativa i spazmolitika. S lošim apetitom, prepišite "Karnitin", enzim "Obomin".

U slučaju sekundarnog oblika ketoacidoze, provodi se etiotropno liječenje osnovne bolesti.

Infuzijska terapija indicirana je za opetovano uporno povraćanje i umjerenu do tešku dehidraciju. Intravenska infuzija otopina glukoze i lužina ima sljedeće učinke:

  • pomaže u uklanjanju dehidracije;
  • poboljšava mikrocirkulaciju tekućine u tijelu;
  • pomaže učinkovitijoj asimilaciji i metabolizmu lako dostupnih ugljikohidrata;
  • vraća kiselinsko-baznu ravnotežu.

Ispravan tretman omogućuje vam suočavanje s manifestacijama acetonskog sindroma za 2-5 dana.

Interiktalno razdoblje

U razdobljima između napada za djecu sklonu acetonskoj krizi, promatranje dispanzera provodi pedijatar, uključen je i dječji endokrinolog, jer postoji rizik od razvoja dijabetesa. Tečaj je dodijeljen:

  • terapijska masaža;
  • multivitaminski kompleksi i pripravci kalcija;
  • enzimi i hepatoprotektori;
  • sedativi.

Dva puta godišnje provodi se nadzor glukoze u krvi, ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega. Za otkrivanje promjena u radu unutarnjih organa potreban je koprogram (sveobuhvatna analiza izmeta).

Značajke snage

Pravilna prehrana za povraćanje acetonom u djece osnova je za liječenje i prevenciju napadaja, stoga je potrebno revidirati jelovnik i pravilno oblikovati prehranu:

  • Dopuštena hrana uključuje fermentirane mliječne proizvode i mlijeko, krumpir, žitarice, jaja. Nemasna govedina, pileća prsa, puretina, zec pogodni su za meso. Ribu, juhe možete kuhati u povrtnim bujonima.
  • Dijeta uključuje mrkvu, repu, voće i bobice, svježe voćne napitke i kompote od suhog voća. Od citrusa, grejpa i limuna nisu zabranjeni, jer održavaju alkalnu reakciju urina.
  • Posuđe je poželjno kuhati na pari, peći ili kuhati.
  • Potreban je dovoljan unos tekućine: 1-1,5 litara dnevno.
  • Zabranjena hrana uključuje masno meso (posebno mlade životinje) i ribu, bogate juhe od kostiju i mesa, iznutrice (bubrezi, mozak, jetra). Ne smijete davati majonezu i kiselo vrhnje, dimljenu i konzerviranu hranu, mahunarke, kisele krastavce, zbog povećane kiselosti kivi, ribiz, šipka su nepoželjni.
  • Ne dopuštajte velike pauze između obroka (ne više od 3 sata). Dijete se dijelom hrani, hrana se daje u malim obrocima.

Prilikom sastavljanja prehrambenog jelovnika potrebno je utvrditi na koje namirnice dječje tijelo negativno reagira, u ovom su slučaju strogo ograničene. Masnoće se ne uklanjaju u potpunosti iz prehrane, već ih zamjenjuje 2/3 biljnim uljima.

Budući da ugljikohidrati sagorijevaju masnoće, kombiniraju se prilikom pripreme jela: stavljajte maslac u kašu, kotleti su dopušteni samo uz povrtni gulaš ili prilog od žitarica.

Tradicionalne metode

Uz acetonski sindrom, narodni recepti koriste se za sprečavanje povraćanja kada se pojavi miris acetona. Za nadopunu ravnoteže elektrolita preporučuje se izdašno slatko piće. Koriste se biljni dekocije i infuzije:

  • Suha biljka matičnjaka (1 žlica. L) ulijeva se u termos, prelije kipućom vodom (200 ml), inzistira se 2 sata. Procijediti, uzimati 25 ml tijekom dana 6 puta.
  • Pepermint (1 žlica. L) prelije se čašom kipuće vode, posuđe se pokrije poklopcem i zamota. Nakon 2 sata se filtrira, juha se uzima 4 puta tijekom dana na žlicu.
  • Pomiješajte žlicu suhih sirovina matičnjaka, mačje metvice, majčine dušice, prelijte vrućom vodom (400 ml). Stajati u vodenoj kupelji četvrt sata i filtrirati. Podijelivši se u jednake dijelove, cijeli se sastav pije tijekom dana.

Ako metoda nije pomogla, a povraćanje je i dalje počelo, trebate posjetiti liječnika.

Preporuke liječnika Komarovskog

Pedijatar Komarovsky smatra acetonski sindrom ne bolešću, već individualnom značajkom djetetovog tijela povezanom s aktivnošću metaboličkih procesa, radom jetre i gušterače, sposobnošću bubrega da uklanjaju otrovne tvari. Roditeljima je važno razumjeti mehanizam razvoja sindroma kako bi pomogli djetetu da se izbori s problemom, promatrati preventivne mjere i spriječiti pojavu krize.

Važno je redovito davati djeci kompot od sušenog voća, čuvati tablete glukoze i fruktoze u ormariću s lijekovima u slučaju povećanja ketonskih tijela. Liječnik preporučuje kupnju otopine ili tableta vitaminskog pripravka "Nikotinamid", čije se djelovanje proteže na regulaciju unosa glukoze. U slučaju pogoršanja stanja ili nakon napora, lijek se daje tri puta dnevno po 5 mg / kg.

Prognoza i prevencija

Prognoza za acetonski sindrom je povoljna, pravovremenim pristupom liječniku i poštivanjem preporuka moguće je zaustaviti povraćanje i smanjiti učestalost pojave kriza. Kako dijete odrasta, obično kad uđe u pubertet, simptomi potpuno nestaju.

Da biste spriječili razvoj napadaja u djece, važno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Zdrava prehrana s ograničenom masnoćom.
  • Izbjegavajte prekomjerni rad, emocionalno preopterećenje. Kako bi se spriječile zarazne bolesti, preporučuju se pravodobni postupci cijepljenja i otvrdnjavanja.
  • Organizirajte dnevni režim s odmorom i šetnjama, spavajte najmanje 8-10 sati, za predškolce je potreban miran sat.
  • Omogućite optimalnu tjelesnu aktivnost, neophodnu je za rast mišićnog tkiva i povećanje glikogena. No, potrebno je osigurati da se dijete ne pretjera..

Da bi odredili koncentraciju ketonskih tijela kod kuće, roditelji trebaju koristiti posebne test trake. Ekspresna metoda omogućuje vam pravodobno utvrđivanje povećanja metaboličkih proizvoda u urinu na skali boja i ne propustite smanjenje ugljikohidrata i početak krize.

Ako dijete neprestano ima napade povraćanja, važno je da ga roditelji pravilno hrane, pažljivo prate njegovo zdravlje, kontroliraju koncentraciju ketonskih tijela kako ne bi propustili ponavljanje kriza.

Acetonemijski sindrom: uzroci, simptomi, liječenje, prognoza

Acetonemijski sindrom posebna je reakcija tijela na prekomjerno nakupljanje ketonskih tijela u krvi. To je čitav kompleks kliničkih znakova koji proizlaze iz metaboličkih poremećaja i opijenosti tijela. Acetonemično povraćanje kod djece se ne pojavljuje bez razloga. Uzroci patološkog stanja su stres, psiho-emocionalno prenaprezanje, fizičko preopterećenje, pogreške u prehrani, akutna infekcija i razne bolesti. Prije početka napada dijete postaje neraspoloženo, cvileće, slabo, odbija jesti, žali se na bolove u trbuhu i glavi.

Tijelo neprestano pokreće metaboličke procese. Protokom krvi i limfe hranjive tvari ulaze u tkiva i organe, a proizvodi raspadanja i toksini izlučuju se. Zatajivanje metabolizma negativno utječe na stanje ljudskog zdravlja. Kao rezultat nedostatka glukoze i aktivacije razgradnje masti u krvi pojavljuju se ketonska tijela. Poremećeni metabolizam proteina i masti dovodi do nakupljanja proizvoda raspadanja u tijelu, daljnjeg napredovanja metaboličkih promjena i opće intoksikacije. Visoka koncentracija ketonskih tijela u krvi očituje se napadima acetonske krize i završava razvojem acetonskog sindroma u djece.

Ova se bolest smatra jednom od manifestacija neuro-artrijske dijateze. Očituje se napadima nesalomljivog povraćanja, izmjenjujući se s razdobljima blagostanja; miris acetona iz usta; znakovi intoksikacije, dehidracije i trbušni sindromi. Bolesna djeca lako se uzbude, imaju dobro pamćenje i sposobnosti učenja, zaostaju u težini i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka, ali ih nadmašuju u psiho-emocionalnom smislu. Nakon 12 godina, patologija potpuno nestaje. Sindrom ima kod prema ICD-10 R82.4 i naziv "Acetonuria". Češće se javlja u djece predškolske dobi 5-6 godina.

Dijagnoza patologije temelji se na kliničkim podacima i rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Neravnoteža vode i elektrolita u kombinaciji s ketonurijom i hiperamonemijom karakteristične su značajke sindroma. Pozitivan test na aceton u mokraći glavni je dijagnostički kriterij za patologiju.

Pacijentima s acetonemijom daje se infuzijska terapija, daju se klizme za pročišćavanje i propisuje se ugljikohidratno-biljna dijeta. Terapijskim mjerama se može spriječiti acetonska kriza i značajno ublažiti djetetovo stanje. Početak krize proći će brzo i bez komplikacija. Ako se bolest ne zaustavi na vrijeme i ne dozvoli da krene svojim tijekom, posljedice mogu biti najtužnije..

Vrste acetonskog sindroma:

  • Primarni sindrom zasebna je nozološka jedinica, čija je glavna manifestacija ponavljano povraćanje. Prejedanje masne hrane ili dugotrajno gladovanje mogu izazvati njezino pogoršanje. Bolest se razvija u djece s neuro-artritičnom dijatezom.
  • Sekundarni sindrom manifestacija je bolesti unutarnjih organa i akutnih febrilnih stanja. Prati tijek endokrinopatija, akutnih infekcija, trauma i novotvorina mozga, hematoloških i probavnih poremećaja.

Etiologija

Nedostatak ugljikohidrata dovodi do nedostatka energije u tijelu i kompenzacijske aktivacije lipolize, što rezultira viškom masnih kiselina. Uobičajeno se kod zdravih ljudi u jetri transformiraju u acetil-koenzim A, od kojih većina sudjeluje u stvaranju kolesterola, a manji dio troši se na stvaranje ketonskih tijela. Kada se lipoliza poveća, količina acetil-koenzima A također postaje pretjerana. Postoji samo jedan način da se koristi - stvaranje ketonskih tijela ili ketogeneza. Nedovoljno prilagođen probavni sustav djeteta i ubrzani metabolizam remete ketolizu. Ketonska tijela nakupljaju se u krvi, uzrokuju acidobaznu neravnotežu i imaju toksični učinak na središnji živčani sustav i gastrointestinalni trakt.

U odraslih se acetonski sindrom razvija kada je poremećen metabolizam purina. Ovo je još jedan mehanizam za nadoknađivanje energetskog deficita u slučaju nedostatka ugljikohidrata u krvi - korištenje unutarnjih rezervi proteina. Tijekom razgradnje ugljikohidrata nastaju glukoza i voda, a tijekom razgradnje bjelančevina nastaju mnogi međuprodukti koji predstavljaju određenu opasnost za živi organizam. Među njima su i ketonska tijela - acetooctena i beta-hidroksi-maslačna kiselina, aceton. Njihov prekomjerni sadržaj u krvi dovodi do acetonskog sindroma..

Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije:

  1. psihomotorno prenaprezanje,
  2. trovanje,
  3. jaka bol,
  4. solarno zračenje,
  5. Oštećenje CNS-a,
  6. infekcije,
  7. alkoholizam,
  8. vježba stres,
  9. alimentarni čimbenici - produljeni post ili prejedanje masne i proteinske hrane,
  10. toksikoza trudnica - nefropatija, eklampsija,
  11. nasljednost - prisutnost gihta kod rođaka, žučnog kamenaca i urolitijaze, ateroskleroze,
  12. zatajenje bubrega,
  13. nedostatak probavnih enzima,
  14. diskinezija žučnih kanala.

Ketonska tijela tijekom oksidacije pretvaraju se u vodu i ugljični dioksid. Te se biokemijske reakcije aktivno javljaju u koštanim mišićima, miokardu i moždanom tkivu. Tijelo ostavljaju nepromijenjeno kroz bubrege, pluća i probavni trakt. Kad je proces njihovog nastanka brži od procesa iskorištavanja, dolazi do ketoze.

Patogenetske veze sindroma:

  • izloženost provocirajućem čimbeniku,
  • povećana razina ketonskih tijela,
  • ketoacidoza,
  • hiperventilacija pluća,
  • smanjenje ugljičnog dioksida u krvi,
  • vazokonstrikcija - stezanje krvnih žila,
  • koma,
  • oštećenje lipidnog sloja membrana,
  • hipoksemija,
  • iritacija gastrointestinalne sluznice,
  • kliničke manifestacije - povraćanje, bolovi u trbuhu.

Simptomi

Patologija se očituje sljedećim kliničkim znakovima:

  1. Nervoza i razdražljivost znakovi su povećane nervozne podražljivosti,
  2. Neurastenija - lagana podražljivost i brzo iscrpljivanje živčanih funkcija,
  3. Vitka figura,
  4. Stidljivost, bojažljivost i izoliranost u novim situacijama,
  5. Lagan san, česta nesanica, noćne more,
  6. Preosjetljivost na mirise, zvukove i odsjaj,
  7. Nestabilnost emocija,
  8. Brzi razvoj govora, pamćenja, percepcije informacija,
  9. Socijalna neprilagođenost.

Acetonemična kriza tipična je manifestacija patologije, koja često nastaje iznenada, a ponekad i nakon vjesnika: apatija, ravnodušnost ili uznemirenost, tjeskoba, gubitak apetita, dispepsija.

  • Glavni simptom acetonske krize je ponavljano ili neukrotivo povraćanje, karakterizirano stereotipijom: svaka nova epizoda ponavlja prethodnu. Vomit često sadrži žuč, sluz i krv. Acetonemično povraćanje gotovo je uvijek popraćeno opijenošću, dehidracijom, bolovima u trbuhu i drugim znakovima..
  • Sindrom opijenosti očituje se vrućicom, zimicom, tahikardijom, mijalgijom, artralgijom, otežanim disanjem.
  • Sindrom dehidracije - hipotonija mišića, slabost, suhoća i bljedilo kože, grimizno rumenilo na obrazima, povlačenje očiju.
  • Moguća je pojava u teškim slučajevima meningealnih simptoma, tahipneje, napadaja.
  • Abdominalni sindrom očituje se nelagodom i bolovima u epigastriju, poremećajem stolice, dispeptičkim simptomima.
  • U bolesnika se diureza smanjuje, pojavljuje se neugodan miris acetona iz usta, s kože, mokraće i povraćanja. Jetra se povećava nakon što povraćanje prestane.

Klinički se znakovi postupno povećavaju. Dijete postaje letargično, pospano, razdražljivo. Prvi napadi bolesti mogu se dogoditi čak i tijekom neonatalnog razdoblja i u pubertetu potpuno nestati.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, mnoga ketonska tijela nalaze se u krvi, a aceton u mokraći. Teško je zaustaviti acetonemično povraćanje. To bi trebalo učiniti što je prije moguće kako bi se izbjegla dehidracija. Inače se jetra povećava kod bolesnika, povećava se broj leukocita u krvi i javlja se ketoacidotska koma..

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza patologije postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Za to se prikuplja povijest života i bolesti, slušaju se pritužbe, proučavaju klinički znakovi i rezultati dodatnih ispitivanja. U bolesnika se u krvi nalaze upalne promjene, povećanje ili smanjenje koncentracije natrija i kalija, smanjenje glukoze, hipokloremija, pomak pH na kiselu stranu, hiperkolesterolemija, lipoproteinemija, visoka koncentracija ketonskih tijela. U mokraći se otkrivaju glukozurija i ketonurija. Instrumentalna dijagnostika sastoji se u provođenju ultrazvučnog pregleda gušterače, trbušnih organa i bubrega. Ehokardioskopija otkriva smanjenje dijastoličkog i udarnog volumena lijeve klijetke.

Svi pacijenti zahtijevaju konzultacije stručnjaka iz područja endokrinologije, kirurgije, neurologije, gastroenterologije.

Koncentraciju ketonskih tijela u mokraći i krvi možete odrediti u kliničkom laboratoriju ili kod kuće. Venska krv uzima se ujutro natašte. Prije toga zabranjeno je pušenje i pijenje alkohola. Svim pacijentima uoči savjetuje se da ne budu nervozni i da ne mijenjaju uobičajenu prehranu. Urin se sakuplja ujutro u sterilnu posudu nakon higijene vanjskih genitalija.

Kod kuće se koriste testni sustavi - indikatorske trake, prema stupnju boje kojima se donose zaključci o prisutnosti acetona u mokraći. Da biste to učinili, postoje tablice u kojima svaka boja odgovara jednoj ili drugoj koncentraciji ketonskih tijela. Test traka umoči se u urin na nekoliko sekundi i ostavi da pričeka 2-3 minute. Za to vrijeme dolazi do kemijske reakcije. Zatim provjerite boju trake ljestvicom pričvršćenom za test..

Liječenje

U prisutnosti prvih znakova patologije kod djeteta, potrebno ga je lemiti mineralnom vodom, odvarom šipka ili nezaslađenim čajem, običnom vodom za piće bez plina s otopljenom glukozom. Ako je razina acetona znatno povećana, potrebno je ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Tada se djetetu daju enterosorbenti - "Aktivni ugljen", "Enterosgel". Da bi se spriječila dehidracija, djetetu treba stalno davati vodu. Obično dajte 1-2 gutljaja svakih 5 minuta. Ovo djelomično pijenje pomaže smanjiti potrebu za povraćanjem, normalizira metabolizam i smanjuje opterećenje bubrega. Za povraćanje ketoacidotom indicirano je 12-satno brzo.

Stroga kontrola djetetove svakodnevne prehrane omogućuje izbjegavanje pogoršanja sindroma u budućnosti. Bolesnoj djeci zabranjena je konzervirana hrana, marinade, soda, brza hrana, grickalice, masna i pržena hrana. U problematičnom razdoblju morate slijediti dijetu 2-3 tjedna. Jelovnik bi se trebao sastojati od rižine kaše, krumpira, nemasnog mesa, juhe s povrtnom juhom, začinskog bilja i povrća, dijetalno pečenih jabuka, biskvitnih keksa.

Acetonemijska kriza pokazatelj je hospitalizacije djeteta. Pacijenti se podvrgavaju detoksikaciji, patogenetskoj i simptomatskoj terapiji usmjerenoj na ublažavanje boli i poriva na povraćanje, normaliziranje ravnoteže elektrolita u tijelu.

  1. Dijetalna terapija sastoji se u isključivanju masti iz prehrane, prevladavanju lako probavljivih ugljikohidrata i dovoljnoj količini tekućine. Pacijentima se prikazuje obilna frakcijska prehrana.
  2. Za egzikozu se koriste otopine koje se pripremaju neovisno od praha ili gotovih pripravaka. Najčešće koriste "Regidron", "Glucosolan", odvare od biorisa ili mrkve i riže, "Oralit", "Gidrovit", "Gidrovit Forte", "Orsol".
  3. Infuzijska terapija temelji se na intravenskoj primjeni lijekova namijenjenih obnavljanju ravnoteže elektrolita i kiselinsko-baznog stanja u tijelu. Pacijentima se ubrizgavaju koloidne i kristaloidne otopine - fiziološka otopina, Ringerova, glukoza, "Poligljukin", "Reogluman", "Reopoligljukin", "Gemodez".
  4. Antimikrobno liječenje provodi se prema indikacijama - antibakterijskim i antivirusnim sredstvima.
  5. Da bi se eliminirali glavni simptomi, antiemetički lijekovi "Cerucal", "Raglan", antispazmodici "Drotaverin", "Papaverin", sedativi "Persen", "Novopassit", hepatoprotektori "Hepabene", "Carsil", "Essentiale", prokinetici "Motilium" "," Metoklopramid ", metabolički lijekovi" Tiamin "," kokarboksilaza "," piridoksin ".
  6. Hemodijaliza bubrega je indicirana kada je značajna filtracijska funkcija organa. Ova metoda omogućuje vam čišćenje krvi od štetnih tvari i proizvoda raspadanja. Krv pacijenta i posebna vodena otopina prolaze kroz uređaj i čini se da se prosiju kroz sito. U tijelo se vraća u pročišćenom obliku.
  7. Biljni lijek - infuzija korijena valerijane, matičnjaka, božura, koji ima blagi sedativni učinak.

Ispravnim liječenjem simptomi acetonske krize mogu se ukloniti za 2-5 dana.

Kliničke preporuke stručnjaka u interictalnom razdoblju:

  • Potrebno je pratiti prehranu djeteta, hraniti ga uglavnom mliječnim i biljnim proizvodima i izbjegavati pogreške u prehrani.
  • Da biste izbjegli razvoj zaraznih bolesti, trebali biste se pridržavati pravila osobne higijene, ne posjećivati ​​prepuna mjesta, poduzimati elementarne protuepidemijske mjere.
  • Stres i emocionalni stres su provokatori bolesti. Roditelji bi trebali stvoriti povoljnu atmosferu u obitelji i biti u mogućnosti zaštititi svoje dijete od sukoba i negativnih emocija.
  • U interictalnom razdoblju bolesnoj djeci propisuju se multivitaminski kompleksi, lijekovi koji poboljšavaju rad jetre, enzimi, terapijske kupke i masaža.

Uz pomoć tradicionalne medicine povraćanje se može zaustaviti i poboljšati ukupna dobrobit. Obično se koriste dekocije i infuzije matičnjaka, paprene metvice, majčine dušice, mačje metvice, kiselice i šipka, brusnice. Biljni lijekovi s protuupalnim, analgetskim i diuretičkim svojstvima: neven, božur, kleka, krkavina, kopriva, lišće breze.

Djeca s acetonskim sindromom najosjetljivija su na razvoj dijabetesa melitusa. Stoga ih nadzire dječji endokrinolog i godišnje uzima krvni test za toleranciju glukoze. Takva djeca pokazuju vitaminsku terapiju 2 puta godišnje u proljeće i jesen, kao i godišnju sanitarnu obradu..

Prognoza i prevencija

Prognoza patologije je relativno povoljna. S godinama učestalost kriza postupno se smanjuje, a zatim potpuno prestaje. U dobi od 11 do 12 godina bolest prolazi sama od sebe, a svi njezini simptomi nestaju. Pravovremena i kompetentna medicinska njega omogućuje vam zaustavljanje ketoacidoze, kao i izbjegavanje razvoja teških komplikacija i posljedica.

Da bi se spriječio razvoj sindroma, potrebno je obavijestiti roditelje čija djeca pate od neuro-artritične dijateze o mogućim provocirajućim etiopatogenetskim čimbenicima. Kliničke preporuke stručnjaka omogućuju sprečavanje nastanka bolesti:

  1. ne preopterećujte dijete masnom hranom,
  2. pripazite da dijete ne gladuje,
  3. provoditi postupke otvrdnjavanja i vode,
  4. pravovremeno cijepiti dijete,
  5. ojačati imunitet,
  6. normalizirati crijevnu mikrofloru,
  7. spavati najmanje 8 sati dnevno.

Bolesna djeca kontraindicirana su na izravnoj sunčevoj svjetlosti, stresnim i konfliktnim situacijama. Da bi se izbjegli novi napadi, potrebno je provesti prevenciju ARVI. Da biste to učinili, trebali biste voditi aktivan životni stil, temperament, hodati na svježem zraku. Ako se pravilno ponašate i slijedite sve medicinske upute, krize kod djeteta povući će se zauvijek.

Acetonemijski sindrom

Članci medicinskih stručnjaka

  • ICD-10 kod
  • Razlozi
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Acetonemički sindrom ili AS je kompleks simptoma kod kojih se povećava sadržaj ketonskih tijela u krvi (posebno, β-hidroksimaslačne i acetooctene kiseline, kao i aceton.

Oni su proizvodi nepotpune oksidacije masnih kiselina, a ako se njihov sadržaj poveća, tada dolazi do pomaka u metabolizmu..

ICD-10 kod

Uzroci acetonskog sindroma

Najčešće se acetonski sindrom razvija kod djece od 12-13 godina. Pojavljuje se zbog činjenice da se količina acetona i octene kiseline u krvi povećava. Ovaj postupak dovodi do razvoja takozvane acetonske krize. Ako se takve krize redovito javljaju, onda možemo razgovarati o bolesti.

U pravilu se acetonemični sindrom javlja kod djece koja pate od neuro-artrijske dijateze, nekih endokrinih bolesti (dijabetes melitus, tirotoksikoza), leukemije, hemolitičke anemije i bolesti gastrointestinalnog trakta. Često se ova patologija javlja nakon potresa mozga, abnormalnog razvoja jetre, s tumorom na mozgu, gladi.

Patogeneza

Putovi katabolizma proteina, ugljikohidrata i masti u normalnim fiziološkim uvjetima presijecaju se u određenim fazama takozvanog Krebsova ciklusa. Univerzalni je izvor energije koji omogućuje tijelu da se pravilno razvija..

Dakle, ugljikohidrati koji su prošli Emben-Meyerhof glikolitički put pretvaraju se u piruvat (organska keto kiselina). Izgara u Krebsovom ciklusu. Proteini se pak proteazama cijepaju u aminokiseline (alanin, cistein i serin također se pretvaraju u piruvat; tirozin, asparaginska kiselina i fenilalanin izvori su piruvata ili oksaloacetata; tirozin, fenilalanin i leucin pretvaraju se u acetil-koenzim A). Masti se također lipolizom pretvaraju u acetil-koenzim A.

Postom ili pretjeranom konzumacijom bjelančevina i masne hrane, stalnim stresom razvija se ketoza. Ako tijelo istodobno osjeća relativni ili apsolutni nedostatak ugljikohidrata, tada se potiče lipoliza koja bi trebala zadovoljiti potrebu za energijom.

S pojačanom lipolizom ogromna količina slobodnih masnih kiselina ulazi u jetru. Kad se tamo nađu, počinju se transformirati u acetil-koenzim A. Istodobno je njegov unos u Krebsov ciklus ograničen zbog smanjenja količine oksaloacetata (zbog nedovoljne količine ugljikohidrata). Aktivnost enzima počinje se smanjivati, a to aktivira sintezu slobodnih masnih kiselina i kolesterola. Kao rezultat, tijelo ima samo jedan izlaz - iskoristiti acetil-koenzim A putem ketogeneze (sinteza ketonskih tijela).

Ketonska tijela počinju ili oksidirati u tkivima do stanja vode i ugljičnog dioksida ili se izlučuju putem bubrega, gastrointestinalnog trakta i pluća. Odnosno, acetonski sindrom počinje se razvijati ako je brzina iskorištavanja ketonskih tijela niža od brzine njihove sinteze.

Simptomi acetonskog sindroma

Obično se djeca koja su bolesna s acetonskim sindromom razlikuju po tankoj tjelesnoj građi, često pate od nesanice i neuroza. Ponekad su vrlo sramežljivi, njihov se živčani sustav brzo iscrpi. Unatoč tome, takva djeca razvijaju bolji govor, pamćenje, kognitivne procese od ostalih vršnjaka..

Acetonemične krize smatraju se uobičajenom manifestacijom ovog sindroma. Slična se stanja obično javljaju nakon nekih prekursora: jaka letargija, mučnina, glavobolje slične migreni, loš apetit.

U tipičnom acetonemičnom sindromu česta je simptom jaka mučnina s povraćanjem, praćena znakovima opijenosti ili dehidracije. Obično, nakon motoričkog nemira i ekscitabilnosti, dijete započinje razdoblje pospanosti i letargije. Ako je bolest ozbiljna, mogu se javiti grčevi, grčevi u trbuhu, proljev ili zatvor, vrućica.

Prvi znakovi

U pravilu se prvi znakovi acetonskog sindroma javljaju u ranoj dobi (dvije do tri godine). Mogu postati češće sa sedam do osam godina. Obično u dobi od dvanaest ili trinaest godina svi simptomi nestaju bez traga..

Sindrom acetonemičnog povraćanja

Sindrom acetonemičnog povraćanja popratni je sindrom u neuro-artričnoj dijatezi. Ova se bolest smatra značajkom uređaja djetetova tijela. Karakteriziraju ga promjene u metabolizmu minerala i purina. Slično se stanje dijagnosticira u 3-5% djece. Štoviše, posljednjih se godina broj pacijenata neprestano povećava.

Glavni simptomi sindroma povraćanja acetonom su:

  1. Povećava se živčana ekscitabilnost.
  2. Ketoacidoza.
  3. Česti poremećaji metabolizma lipida.
  4. Manifestacija dijabetes melitusa.

Ovdje nasljednost igra vrlo važnu ulogu. Ako su rođacima djeteta dijagnosticirane metaboličke bolesti (giht, kolelitijaza i urolitijaza, ateroskleroza, migrene), tada će dijete vjerojatno patiti od ovog sindroma. Također, pravilnu prehranu igra važnu ulogu..

Acetonemijski sindrom u djece

Acetonemijski sindrom u djece, u pravilu, ima sljedeću sekvencu: u početku dijete ne jede pravilno, što dovodi do gubitka apetita, čestog povraćanja. Istodobno se iz djetetovih usta osjeća jasan miris acetona. Povraćanje se često ponavlja nakon jela ili pića. Ponekad dovodi do dehidracije. U pravilu, do 10-11 godine acetonski sindrom nestaje sam od sebe.

Osim što ovu bolest karakteriziraju česte krize, također se može razlikovati:

  1. Nesanica, noćni strahovi, povećana osjetljivost na mirise, emocionalna labilnost, enureza.
  2. Loša prehrana javlja se zbog gubitka apetita, bolova u trbuhu koji se periodički javljaju, bolova u zglobovima i mišićima, glavobolje (migrena).
  3. Dismetabolički sindrom: kada nakon jake glavobolje jedan ili dva dana dođe do nekontroliranog povraćanja s jakim mirisom acetona.

Acetonemijski sindrom u odraslih

U odraslih se acetonski sindrom može razviti kada se naruši ravnoteža purina ili proteina. Istodobno se povećava koncentracija ketonskih tijela u tijelu. Treba shvatiti da se ketoni smatraju normalnim komponentama našeg tijela. Oni su glavni izvor energije. Ako tijelo prima dovoljnu količinu ugljikohidrata, to vam omogućuje da spriječite prekomjernu proizvodnju acetona..

Odrasli često zaboravljaju na pravilnu prehranu, što dovodi do činjenice da se ketonski spojevi počinju nakupljati. To postaje uzrok opijenosti, što se očituje povraćanjem acetonom..

Uz to, uzroci acetonskog sindroma u odraslih mogu biti:

  1. Razvoj neuro-artrijske dijateze.
  2. Stalni stres.
  3. Toksični i probavni učinci.
  4. Zatajenje bubrega.
  5. Nepravilna prehrana bez dovoljno ugljikohidrata.
  6. Endokrini poremećaji.
  7. Post i dijeta.
  8. Kongenitalne patologije.

Dijabetes melitus tipa 2 snažno utječe na razvoj bolesti.

Simptomi početka acetonskog sindroma u odraslih:

  1. Otkucaji srca slabe.
  2. Ukupna količina krvi u tijelu znatno se smanjuje.
  3. Koža je blijeda, na obrazima se pojavi svijetlo rumenilo.
  4. Grčeviti se bolovi pojavljuju u epigastričnoj regiji.
  5. Dehidracija.
  6. Količina glukoze u krvi se smanjuje.
  7. Mučnina i povračanje.
  8. Povraćaj se pojavljuje u mokraći.

Komplikacije i posljedice

Veliki broj ketona, koji dovode do acetonskog sindroma, imaju ozbiljne posljedice. Najteža je metabolička acidoza, kada unutarnje okruženje tijela postane kiselo. To može uzrokovati kvarove u radu svih organa. Dijete se ubrzava, protok krvi u pluća se povećava, dok se smanjuje u druge organe. Uz to, ketoni djeluju izravno na tkivo mozga, što čak može uzrokovati komu. Dijete s acetonskim sindromom je letargično i inhibirano.

Dijagnostika acetonskog sindroma

Prije svega, liječnik se oslanja na podatke iz anamneze, analizira pritužbe pacijenta, proučava kliničke simptome i provodi laboratorijska istraživanja..

Koji se kriteriji koriste za dijagnozu?

  1. Epizode povraćanja neprestano se ponavljaju i vrlo su nasilne..
  2. Između epizoda različitog trajanja mogu postojati razdoblja smirenja..
  3. Povraćanje može trajati danima.
  4. Povraćanje je nemoguće povezati s poremećajima u probavnom traktu.
  5. Napadi povraćanja su stereotipni.
  6. Ponekad povraćanje završi vrlo neočekivano bez ikakvog liječenja.
  7. Postoje takvi popratni simptomi: mučnina, glavobolja, bolovi u trbuhu, fotofobija, letargija, slabost.
  8. Pacijent je blijed, može imati vrućicu, proljev.
  9. U povraćanju se mogu vidjeti žuč, krv, sluz.

Analize

U kliničkoj analizi krvi nema promjena. Obično slika prikazuje samo patologiju koja je dovela do razvoja sindroma.

Uzima se i test urina u kojem možete vidjeti ketonuriju (jedan plus ili četiri plus boda). Istodobno, prisutnost glukoze u mokraći nije poseban simptom..

Podaci dobiveni biokemijskim testom krvi vrlo su važni za postavljanje dijagnoze. Štoviše, što je duži period povraćanja acetonom, to se bolje vidi dehidracija. U plazmi je primjetan visok indeks hematokrita i proteina. Količina uree u krvi također se povećava zbog dehidracije.

Instrumentalna dijagnostika

Ehokardioskopija je vrlo važna metoda u postavljanju dijagnoze. Uz njegovu pomoć možete vidjeti pokazatelje središnje hemodinamike. Dijastolički volumen lijeve klijetke često je smanjen, venski tlak se smanjuje, a udio ubrizgavanja također se umjereno smanjuje. U pozadini svega ovoga, srčani indeks je povećan zbog tahikardije..

Diferencijalna dijagnoza

Tipično se diferencijalna dijagnoza provodi s dijabetičkom ketoacidozom. Ali istodobno, značajke potonjeg su: hipoglikemija ili značajna hiperglikemija, ne postoji klasična "dijabetička" povijest, stanje pacijenta je puno bolje.

Kome se obratiti?

Liječenje acetonskog sindroma

Ako primijetite prve znakove acetonskog sindroma kod svog djeteta, odmah mu morate dati bilo koji sorbent (to može biti aktivni ugljen ili enterosgel). Da biste spriječili dehidraciju, potrebno je stalno piti mineralnu vodu (može se zamijeniti nezaslađenim čajem) u maloj količini, ali prilično često (svakih 5-7 minuta). To će vam pomoći smanjiti potrebu za povraćanjem..

U liječenju acetonskog sindroma glavne su metode one usmjerene na suzbijanje kriza. Suportivno liječenje vrlo je važno kako bi se pomoglo u smanjenju pogoršanja.

Ako se acetonska kriza već razvila, dijete se hospitalizira. Takozvana korekcija prehrane provodi se odmah. Temelji se na upotrebi lako probavljivih ugljikohidrata, ograničavanju masne hrane, osiguravanju frakcijske prehrane i pijenja. Ponekad stavljaju posebne klizme za pročišćavanje s natrijevim bikarbonatom. Pomaže u uklanjanju nekih ketonskih tijela koja su već ušla u crijeva. Oralna rehidracija provodi se otopinama kao što su rehidron ili orso.

Ako je dehidracija ozbiljna, treba dati intravensku infuziju 5% glukoze i fiziološke otopine. Često se daju antispazmodični, sedativni i antiemetički lijekovi. Pravilnim liječenjem simptomi sindroma nestaju nakon 2-5 dana..

Lijekovi

  • Aktivni ugljik. Sorbent, koji je vrlo popularan. Ovaj je ugljen biljnog ili životinjskog podrijetla. Posebno je tretiran da poboljša njegovu upijajuću sposobnost. U pravilu se propisuje na početku acetonske krize za uklanjanje toksina iz tijela. Među glavnim nuspojavama vrijedi istaknuti: zatvor ili proljev, iscrpljivanje organizma proteinima, vitaminima i mastima.

Aktivni ugljen kontraindiciran je kod želučanih krvarenja, čira na želucu.

  • Motilium. To je antiemetik koji blokira dopaminske receptore. Aktivni sastojak je domperidon. Preporučuje se uzimanje lijeka prije jela. Za djecu je doza 1 tableta 3-4 puta dnevno, za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 1-2 tablete 3-4 puta dnevno.

Ponekad uzimanje Motiliuma može izazvati takve nuspojave: crijevni grčevi, crijevne tegobe, ekstrapiramidalni sindrom, glavobolja, pospanost, nervoza, povećava se razina prolaktina u plazmi.

Lijek se ne preporučuje za uporabu s prolaktinomom, želučanim krvarenjem, mehaničkom opstrukcijom gastrointestinalnog trakta, tjelesnom težinom do 35 kg, individualnom netolerancijom na komponente.

  • Metoklopramid. Poznato antiemetičko sredstvo koje pomaže u ublažavanju mučnine, ikone, potiče crijevnu peristaltiku. Odraslima se savjetuje uzimanje do 10 mg 3-4 puta dnevno. Djeci starijoj od 6 godina mogu se davati do 5 mg 1-3 puta dnevno.

Nuspojave od uzimanja lijeka su: proljev, zatvor, suha usta, glavobolja, pospanost, depresija, vrtoglavica, agranulocitoza, alergijska reakcija.

Ne uzimati u slučaju krvarenja u želucu, perforacije želuca, mehaničke opstrukcije, epilepsije, feokromocitoma, glaukoma, trudnoće, dojenja.

  • Tiamin. Ovaj se lijek uzima s nedostatkom vitamina i hipovitaminozom B1. Često se propisuje ako pacijent dobro unosi ovaj vitamin u tijelo. Ne uzimajte ako ste preosjetljivi na komponente lijeka. Nuspojave su: Quinckeov edem, svrbež, osip, urtikarija.
  • Atoksil. Lijek pomaže adsorpciji toksina u probavnom traktu i uklanjanju ih iz tijela. Uz to uklanja štetne tvari iz krvi, kože i tkiva. Kao rezultat toga, tjelesna temperatura se smanjuje, povraćanje prestaje. Proizvod se oslobađa u obliku praha iz kojeg se priprema suspenzija. Morate uzimati jedan sat prije jela ili drugih lijekova. Djeca od sedam godina mogu koristiti 12 g lijeka dnevno. Doziranje za djecu mlađu od sedam godina mora propisati liječnik.

Alternativni tretman

Acetonemijski sindrom također se može liječiti kod kuće. Ali ovdje vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da možete koristiti samo one proizvode koji mogu srušiti aceton. Ako ne uočite poboljšanje stanja vašeg djeteta, odmah biste trebali posjetiti liječnika. Alternativni tretman u ovom slučaju prikladan je samo za uklanjanje neugodnog mirisa acetona, smanjenje temperature ili ublažavanje povraćanja. Na primjer, odvar kiselice ili poseban čaj na bazi šipka savršen je za uklanjanje mirisa..

Liječenje biljem

Liječenje biljem obično se radi zaustavljanja povraćanja. Da biste to učinili, pripremite sljedeće dekocije:

  1. Uzmite 1 žlicu ljekovitog matičnjaka i prelijte 1 čašom kipuće vode. Inzistirati na oko sat vremena, omotano toplom krpom. Procijedite i pijte po 1 žlicu do šest puta dnevno.
  2. Uzmite 1 žlicu peperminta, prelijte čašom kipuće vode. Inzistiraju dva sata, a zatim gutljaj. Uzimati do 4 puta dnevno, po jednu žlicu.
  3. Uzmite 1 žlicu ljekovitog lišća matičnjaka, majčine dušice i mačje metvice, pomiješajte. Prelijte kipućom vodom s dvije čaše i držite malo u vodenoj kupelji (15 minuta). Zatim stavite u hladnjak. Tijekom dana trebate piti sve u jednakim dijelovima. Možete dodati klin limuna da poboljšate okus..

Prehrana i prehrana za acetonski sindrom

Jedan od glavnih razloga za pojavu acetonskog sindroma je pothranjenost. Da biste izbjegli recidiv bolesti u budućnosti, morate strogo kontrolirati dnevnu prehranu svog djeteta. Ne uključuju hranu s visokim udjelom konzervansa, gazirana pića, čips. Ne hranite bebu previše masnom ili prženom hranom..

Da bi liječenje acetonskog sindroma bilo uspješno, potrebno je dva do tri tjedna slijediti dijetu. Dijetalni jelovnik nužno uključuje: rižinu kašu, juhe od povrća, pire krumpir. Ako se simptomi ne vrate u roku od tjedan dana, možete postupno dodavati dijetalno meso (ne prženo), krekere, začinsko bilje i povrće.

Dijeta se uvijek može prilagoditi ako se simptomi sindroma ponovno vrate. Ako se pojavi loš zadah iz usta, trebate dodati puno vode koja se mora piti u malim obrocima.

Prvog dana dijete dijete ne smije dobiti ništa osim raženog krutona.

Drugi dan možete dodati rižinu vodu ili dijetalno pečene jabuke.

Ako se sve učini pravilno, trećeg dana proći će mučnina i proljev.

Ni u kojem slučaju ne prekidajte prehranu nakon što simptomi nestanu. Liječnici preporučuju strogo pridržavanje svih njegovih pravila. Sedmi dan u prehranu možete dodati biskvitne kekse, rižinu kašu (bez ulja), povrtnu juhu.

Ako se tjelesna temperatura ne povisi, a miris acetona nestane, tada se bebina prehrana može učiniti raznolijom. Možete dodati nemasnu ribu, povrtni pire, heljdu, mliječne proizvode.

Prevencija

Nakon što se vaše dijete oporavilo, potrebno je spriječiti bolest. Ako se to ne učini, acetonski sindrom može postati kroničan. Prvih dana obavezno slijedite posebnu prehranu, odreknite se masne i začinjene hrane. Po završetku dijete trebate postupno i vrlo pažljivo uvoditi drugu hranu u svakodnevnu prehranu..

Vrlo je važno jesti zdravu hranu. Ako u prehranu svog djeteta uvrstite svu potrebnu hranu, tada ništa neće ugroziti njegovo zdravlje. Pokušajte mu pružiti i aktivan životni stil, izbjegavajte stres, jačajte imunitet i podržavajte mikrofloru.

Prognoza

U pravilu, prognoza ove bolesti je povoljna. Obično u dobi od 11-12 godina acetonski sindrom prolazi sam od sebe, kao i svi njegovi simptomi. Ako pravodobno potražite kvalificiranu pomoć od stručnjaka, to će vam pomoći izbjeći brojne komplikacije i posljedice..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa