Što je adenokarcinom gušterače

Adenokarcinom gušterače kvalificira se kao čest oblik maligne bolesti, koji izuzetno agresivno djeluje na ovaj organ. U 8 od 10 bolesnika s utvrđenim malignim tijekom u gušterači nalazi se ovaj oblik patologije. Formiranje se događa iz žljezdanih stanica, odlikuje se brzinom rasta i koeficijentom agresivnosti u odnosu na gušteraču. Često se patologija susreće u pozadini produljenog tijeka kronične vrste bolesti gušterače. Adenokarcinom je lokaliziran u glavi, razvija se u muškaraca 2 puta češće, u odnosu na žene.

Razlozi

Adenokarcinom gušterače teška je vrsta karcinoma koja ne reagira dobro na liječenje, pa stoga ima lošu prognozu. Prema histologiji, stvaranje adenokarcinoma događa se iz stanica sluznice gušterače; on oblaže izvodne kanale organa, od kojeg se često sastoji žljezdano tijelo. Stoga se naziva duktalni - duktalni adenokarcinom gušterače. Izvana, tumorska formacija ima oblik abnormalnog čvora, svijetle sjene i elastične konzistencije.

Može se nalaziti i unutar i izvan zahvaćene gušterače. Veličina može biti do 10 cm i više. Stanice raka gušterače brzo rastu i dijele se, a epitelni sloj zamjenjuje vlaknasto tkivo. Obrazovanje u kratkom vremenu napušta gušteraču, širi se na obližnje organe i metastazira.

Opasnost je u tome što je bolest teško prepoznati u fazi razvoja. Bolest se često bilježi kod osoba starijih od 60 godina.

Poznato je da se pojava adenokarcinoma javlja kao rezultat abnormalnosti u genomu sasvim normalnih stanica žlijezde, koje se zatim neprijateljski mutiraju i množe. Razlog zašto se to događa, medicina ne zna, jer znanstvenici razmatraju i utvrđuju moguće pretpostavke koje dovode do zloćudnog tumora glave, analizirajući bolesti pacijenata s ovim odstupanjem. Brojni su razlozi čiji učinak na tijelo uzrokuje nastanak ove bolesti..

Uzroci adenokarcinoma gušterače.

  1. Dijabetičke patologije tipa 1 i 2.
  2. Kronični pankreatitis s dugim tijekom.
  3. Rano izrezivanje dijela želuca - to dovodi do poremećaja gušterače, rizik od razvoja povećava se 3 puta.
  4. Redovito piće, pušenje.
  5. Bolesti hepatobilijarnog razvoja - kolecistitis, ciroza, hepatitis.
  6. Sjedilački način života.
  7. Nasljedne patologije - adenomatozna polipoza, pankreatitis.
  8. Prisutnost gena koji pomaže u stvaranju tumora organa.
  9. Redoviti unos hrane koja sadrži mnogo kancerogenih tvari.
  10. Stalni kontakt sa štetnim spojevima.
  11. Infekcije - pronađena je veza s prenesenim virusnim hepatitisom, Helicobacter pylori. Mikroorganizmi su važni kao faktor u raku jetre, želuca, crijeva i gušterače.

Bolesti poput ciroze, dijabetesa, pankreatitisa, ako dugo prelaze u kroničnu fazu, dovode do tumora gušterače.

Simptomi patologije

Stvaranje kliničkih simptoma patologije određuje se lokalizacijom, intenzitetom i stupnjem rasta. Ako je veličina beznačajna, tada pacijent ne osjeća znakove bolesti. To je glavni čimbenik zašto se bilježi kasni posjet liječniku..

Ako čvor postane veći, komprimira kanale gušterače, pridonosi propadanju otpada žuči i soka gušterače.

Adenokarcinom gušterače očituje se u 2 vrste simptoma.

  1. Specifično.
  2. Nespecifično.

Razvojem specifičnih znakova pacijent se suočava sa:

  • s visokim sadržajem žuči u tijelu, što je izazvano začepljenjem žučnog kanala. Razvija se mučnina, svrbež kože, žutica;
  • sekundarni pankreatitis - rad enzima se mijenja, gušterača se upali;
  • sekundarna dijabetička bolest zbog nedostatka glukoze;
  • prisutnost krvnih elemenata u mokraći i izmetu;
  • oticanje peritoneuma zbog nakupljene tekućine.

Svi se ti simptomi javljaju u kasnoj fazi bolesti i ukazuju na aktivne karcinome..

Nespecifični znakovi imaju sljedeće manifestacije:

  • bolna nelagoda u području desnog rebra i u donjem dijelu trbuha;
  • probavna odstupanja - proljev, žgaravica, zatvor;
  • gubitak kilograma i nedostatak želje za jelom;
  • slabost u tijelu;
  • umor, letargija;
  • anemija;
  • apatija;
  • porast temperature - često ukazuje na pojavu infekcije u žučnim kanalima, mjehuru, upalu tkiva žlijezde, uništavanje obrazovanja, suppuration, unutarnje fistule.

Kad adenokarcinom dosegne veliku veličinu, može se palpirati. Povećana su jetra, žučni mjehur, slezena.

Sve se ove manifestacije razvijaju kad je operacija tumora nemoguća, što značajno smanjuje životni vijek.
U fazi metastaziranja znakovi će ovisiti o mjestu ostalih žarišta raka. Gotovo uvijek proces prati intenzivna bol, posebno kada se stanice raka nalaze u koštanom tkivu, područjima gdje su koncentrirani živci..

Kada adenokarcinom uđe u crijevnu šupljinu, bilježe se:

  • prihvatanje;
  • unutarnje krvarenje.

U prisutnosti više žarišta u žučnoj kesi, jetri nastaju akutni nedostatak i koma organa.

Klasifikacija

Postoje 4 stupnja stanične diferencijacije raka gušterače.

  1. Nediferencirani oblik adenokarcinoma G14 najopasniji je, brzo se nastavlja i uvijek je smrtonosan. Metastaze u kratkom vremenu štetno djeluju na tijelo, razilaze se kroz protok krvi i limfe.
  2. Loše diferencirani adenokarcinom G3 - ima vlaknasti tijek. Različita je veličina atipičnih stanica koje isprekidano stvaraju sluz. Proces malignosti ima brzi razvoj.
  3. Umjereno diferencirani G2 - organizacija uključuje atipične cjevaste komponente različitih volumena, oblika, kao i elemente duktalnih struktura. Podjela stanica je bez žurbe, postoji velika opasnost od komplikacija i metastaza.
  4. Adenokarcinom visoko diferencirani G1 - sastoji se od epitelnog tkiva, struktura stanica je cjevasta, nepravilnog oblika. Oni proizvode puno sluzi. Razvoj bolnog fenomena je bez žurbe.

Postoji i klasifikacija prema mjestu.

  1. Duktalni duktalni adenokarcinom je najčešći i nalazi se u 90% slučajeva. Tvorba je agresivna, brzo raste, metastazira. Tumor može potpuno zatvoriti izvodni kanal žlijezde, zbog čega se bilježi razvoj aseptične nekroze mekih tkiva s povećanom prijetnjom nekroze gušterače koja završava smrću.
  2. Tumor glave - bolan proces se često nalazi u završnoj fazi malignog tijeka, što se smatra neoperabilnim. Metastaze se nastavljaju agresivno širiti, unatoč uzimanju citotoksičnih lijekova. Bolest prolazi u pozadini probavnog poremećaja, pacijent dramatično gubi na težini, bolovi su trbušne prirode. Prognoza je nepovoljna.
  3. Adenokarcinom repa - formiran na ovom području, često blokira venu koja dolazi iz slezene. To dovodi do brzog bolnog rasta organa, vene želuca i jednjaka se šire. Bez pomoći, žile će puknuti, pojavit će se unutarnji gubitak krvi, što nije sigurno za život. Pacijent osjeća bol u trbuhu, masnoća se pojavljuje u fecesu.

Faze bolesti

Bolest ima sljedeće faze onkološkog procesa:

  • 0 - rak stoji, zloćudni procesi tek počinju nastajati, traju dugo, bez manifestacija;
  • 1 - tumor ne napušta granicu gušterače, bilježi se odsutnost metastaza i simptoma;
  • 2 - formacija se proteže na kanale koji izlučuju žuč, duodenum. U limfnim čvorovima nema metastaza;
  • 3 - bilježi se širenje adenokarcinoma na slezenu, želudac, velike krvne žile, živce, crijeva;
  • 4 - maligni adenokarcinom aktivno metastazira u unutarnje organe, limfne čvorove.

Dijagnostičke metode

Budući da znakovi u ranoj fazi adenokarcinoma gotovo da i ne postoje ili se manifestiraju na specifičan način, teško je pretpostaviti da se radi o raku gušterače.

U osnovi, pacijenti odlaze liječniku kad se jave bolovi ili žutica, a ti simptomi ukazuju na zanemarivanje bolesti. Vrlo je važno provesti ranu dijagnozu bolesti, ona će otkriti adenokarcinom u početnoj fazi. Da biste to učinili, morate se sustavno pregledavati..

U početku liječnik prikuplja anamnezu, poseban naglasak stavlja se na kronični oblik dijabetesa i pankreatitisa, genetske bolesti, podvrgnuti kirurškom liječenju na želucu. Tada se pacijent fiziološki pregledava. Kad se doda veličina jetre, žuči, gušterače, može biti prisutan adenokarcinom.

Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent prolazi kroz:

  • biokemijska ili opća analiza krvi, urina;
  • istraživanje tumorskih biljega.

Da biste identificirali lokalizaciju adenokarcinoma, veličinu, vrstu, koristite slikovne metode.

Bolesti se otkrivaju imenovanjem ultrazvučne dijagnostike, CT-a. Zahvaljujući tim metodama vidljiva je struktura organa, promjena, vrsta i lokalizacija raka. Možete vidjeti gušteraču na ultrazvučnom snimanju pomoću endoskopa, kroz crijevo se dovodi do tumora. Ponekad vrše rentgensku dijagnostiku.

Također se provode sljedeće dijagnostičke mjere za otkrivanje adenokarcinoma:

  • Magnetska rezonanca;
  • punkcija biopsije;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • angiografija;
  • laparoskopija.

Najinformativniji način dijagnoze patologije je histološka analiza fragmenata organa uzetih tijekom biopsije.

Liječenje raka žlijezde gušterače

Jedina učinkovita metoda liječenja adenokarcinoma je operacija koja je neophodna već u početnim fazama bolesti..

Kirurško liječenje izuzetno je teško, tijekom kirurške intervencije odsječuju se čestice organa zajedno s tumorom te uklanjaju kanali žlijezde i dio crijeva. Ali takvo liječenje adenokarcinoma gušterače provodi se samo u 10-30% bolesnika, jer je otkrivanje bolesti u fazi formiranja rijedak fenomen.

Ako se adenokarcinom otkrije u kasnoj fazi, kada su se metastaze proširile na jetru, pluća, limfne čvorove, tada je kirurška terapija neprikladna. U takvoj će se situaciji ponuditi kemoterapija i zračenje. No, treba imati na umu da su karcinomi tumora organa vrlo otporni na kemoterapiju i lako se mogu prilagoditi novim lijekovima..

Lijekovi ne pomažu pacijentu u cjelovitom liječenju bolesti. Stoga se liječenje lijekovima definira kao palijativna terapija. Takav se tretman sastoji u poboljšanju dobrobiti pacijenta, maksimiziranju produženja života.

Lijekovi koji se propisuju u prisutnosti adenokarcinoma gušterače.

  1. Mitomicin.
  2. Cisplatin.
  3. Doksorubicin.

Glavna terapijska metoda za progresivno obrazovanje je kemoterapija koja se preporučuje u svim patološkim situacijama..

Obećavajući tip liječenja je selektivna arterijska kemoembolizacija koja promiče produljeni kontakt karcinoma i kemoterapijskih lijekova u velikoj zasićenosti. Danas se ova metoda još uvijek proučava, ali već je zabilježena njena obećavajuća učinkovitost. Očekivano trajanje života pacijenata se povećava, a obrazovanje postaje sve manje.

Prognoza i prevencija bolesti

Zdrava biljna hrana svakodnevno je na stolu. Vrijedno je riješiti se takvih negativnih navika kao što su pušenje, pijenje alkohola.

Moguće je smanjiti prijetnju nastankom patologije ako se bolesti koje izazivaju rak odmah liječe.

  1. Kronični pankreatitis.
  2. Dijabetička patologija.
  3. Adenom gušterače.

U prisutnosti adenokarcinoma gušterače, prognoza je loša. Do sada ne postoji određena metoda rane dijagnoze, način da se zaustavi širenje i rast. Stoga su rezultati bolesti razočaravajući.

  1. Životni vijek pacijenta od trenutka buđenja patologije nije veći od godinu i pol.
  2. Oko 2% pacijenata živi 5 godina.
  3. Drugom operacijom postoji šansa za život do 5 godina.

Da biste izbjegli fatalne posljedice uzrokovane ovim onkološkim obrazovanjem, kada se pojave simptomi poremećaja u radu probavnih organa, odmah trebate potražiti pomoć liječnika, pregledati se i podvrgnuti složenoj terapiji.

Adenokarcinom gušterače

Razvoj tumora iz epitelnog tkiva, koji ima i drugo ime - kancerozni tumor, često dovodi do ozbiljnih posljedica zbog pojave udaljenih metastaza ili drugih komplikacija povezanih s toksičnim učinkom na cijelo tijelo. No, postoji tumor koji utječe na organ čija disfunkcija u prilično kratkom vremenu može dovesti do smrti - Adenokarcinom gušterače.

Postoji mnogo načina za sumnju da imate patologiju ovog potrebnog organa, dijagnosticiranje i liječenje. O tome će se detaljno raspravljati u nastavku..

Foto: tumor adenokarcinoma gušterače

Definicija

Adenokarcinom gušterače je tumorska bolest koja potječe od sluznih stanica istoimene žlijezde ili njezinih kanala kroz koje se izlučuje sok gušterače. Ova je bolest jedna od najopasnijih vrsta karcinoma koja može utjecati na probavni trakt. Pronađen je u devet od deset osoba s sumnjom na neoplastični proces u gušterači.

Njegov brzi razvoj, rijetka dijagnoza u ranim fazama i prilično raširena pojava čine je uzrokom visoke smrtnosti kod starijih muškaraca. U međunarodnoj kliničkoj klasifikaciji, koju koriste svi liječnici na svijetu, adenokarcinom gušterače naveden je pod šifrom C 25.

Adenokarcinom tijela gušterače

Tipično je takav adenom prilično velik - više od deset centimetara. Morfološki, to je mekana čvornasta nakupina stanica s nepravilnim obrisima.

Razlozi za razvoj

Kao i kod većine karcinoma, etiologija razvoja adenokarcinoma gušterače i dalje je upitna..

Postoje kliničke studije koje dokazuju da se rizik od razvoja ove bolesti nekoliko puta poveća kada se izloži određenim čimbenicima. Ali potpuno odsustvo učinka ovih sredstava ne može jamčiti da se bolest neće razviti. Na isti način kao i kod ukupnog djelovanja, vjerojatnost pojave bolesti nije sto posto.

Provocirajući čimbenici:

Prisutnost dijabetesa melitusa tipa 1 ili tipa 2.

Kronične patologije jetre kao što su ciroza, virusni ili drugi etiološki hepatitis.

Obiteljska anamneza raka gušterače.

Povećani indeks tjelesne mase faktor je koji dovodi do razvoja dijabetesa melitusa tipa 2, što rezultira oštećenjem gušterače.

Kronična izloženost zračenju ili otrovnim kemijskim sredstvima na ljudskom tijelu.

Jesti velike količine začinjene ili masne hrane.

Zlouporaba alkohola, duhana i proizvoda od brašna.

Alkohol je jedan od najopasnijih čimbenika koji može dovesti do oštećenja gušterače.

Glavnu rizičnu skupinu za adenokarcinom čine muškarci nakon 40 godina koji imaju gore opisane prehrambene ili životne uvjete. To ne znači da se bolest ne može pojaviti u mlađih muškaraca ili žena koji nisu izloženi štetnim čimbenicima..

Bilo koji od ovih razloga može utjecati na stanice tijekom njihove diobe, što će dovesti do poremećaja njihove interakcije s okolnim stanicama i dat će im sposobnost stalnog razmnožavanja, ne obraćajući pažnju na potrebe tijela i povratne informacije. U takvoj situaciji, pomnoživši njihov broj eksponencijalno, mogu izniknuti u druge organe i tkiva, poremetiti prolazak nakupine hrane kroz crijeva, što će dovesti do problema s probavom.

Klasifikacija

Zbog česte pojave ove patologije, razvijene su razne klasifikacije radi boljeg razumijevanja između liječnika i propisivanja pravilnijeg liječenja. Anatomski se ovaj organ mješovite sekrecije sastoji od glave, tijela, repa, unutarnjih i vanjskih kanala gušterače..

S tim u vezi, prema anatomskoj lokalizaciji, postoje:

Adenokarcinom glave gušterače.

Adenokarcinom gušterače.

Adenokarcinom repa gušterače.

Duktalni adenokarcinom gušterače.

Također, ova vrsta raka mora se ispitati na stupanj diferencijacije stanica koje ga čine. Postoje takvi stupnjevi:

  • Visoko
  • Prosječno
  • Niska

Ovaj pokazatelj određuje karakteristične pokazatelje brzine, invazivnosti rasta, prognozu prisutnosti metastaza u udaljenim organima, način liječenja i koliko će tumor na to reagirati..

Patogeneza

Razvoj ovog patološkog procesa započinje kršenjem mitoze, koja se javlja u svim somatskim stanicama. Kao rezultat promjene ili neuspjeha u genetskom materijalu jedne stanice, ona prestaje komunicirati ili "komunicirati" sa svojom okolinom. To dovodi do neograničenog broja dioba i pojave tumora koji brzo raste.

Podjela stanica raka

Nadalje, adenokarcinom glave gušterače može uzrokovati poremećaje unutarnje i vanjske sekrecije. Zbog brze zamjene stanica koje stvaraju inzulin stromom vezivnog tkiva, mogu se razviti simptomi dijabetesa.

Duktalni adenokarcinom gušterače može dovesti do potpunog preklapanja lumena izvodnih kanala, što može dovesti do razvoja žarišta aseptične nekroze. Takav proces može biti razgraničen kapsulom zbog napora tijela ili može dovesti do tužnijih rezultata - nekroze gušterače.

Nekroza gušterače usredotočena je na ultrazvuk

Prognoza za takve bolesnike izuzetno je teška. Smrtnost u razvoju ove komplikacije je vrlo visoka. Smrt nastaje zbog činjenice da, osim što remete endokrinološku pozadinu, enzimi sadržani u soku gušterače doslovno probavljaju i okolna tkiva tijela.

Klinička slika

Simptomi u takvih bolesnika mogu biti vrlo različiti i ovise o lokalizaciji adenoma, njegovoj veličini i stadiju..

Što se tiče učestalosti pojavljivanja, klinička statistika daje sljedeće podatke:

Lokalizacija u glavi - 70%

Difuzno oštećenje - 20-35%

Kao i većina paraneoplastičnih procesa, početne faze adenokarcinoma su asimptomatske. Stanica tumora je nastala, aktivno se dijeli, još nema metastaza, pa još uvijek nema ozbiljnog učinka na tijelo. Stopu rasta određuju čimbenici kao što su dob, spol, imunološka reaktivnost, brzina metabolizma.

Bol u epigastriju ozbiljan je signal za pregled

Nakon što je veličina adenokarcinoma dosegla točku da je tumor sposoban prerasti u okolna tkiva, pridružuju se simptomi poput boli u različitim dijelovima trbuha, koji mogu biti stalni ili se javljaju u pozadini različitih stanja osobe. Također se razvija portalska hipertenzija, zbog čega se tekućina nakuplja u slobodnoj trbušnoj šupljini.

Zbog oštećene probavne funkcije, do anoreksije mogu se razviti anemični sindrom, smanjena izvedba i ozbiljan gubitak kilograma. Kada se karcinom gušterače lokalizira u glavi, pojavljuju se znakovi kompresije dvanaesnika ili ekstrahepatičnih žučnih kanala. Pacijent može postati ikteričan zbog kršenja odljeva žuči, svrbeža i povećanja tjelesne temperature.

Duktalni adenokarcinom gušterače očitovat će se malo ranije. Može se posumnjati na osnovu pojave jakih bolova u epigastrijumu koji su opasane prirode. Napadi su najčešće povezani s unosom hrane. To je zbog refleksnog oslobađanja soka gušterače kao odgovor na iritaciju želučane sluznice nakupinama hrane. Kršenje odljeva soka dovest će do oštećenja tkiva žlijezde proteolitičkim enzimima, što će rezultirati bolom.

Imunološki sustav normalno razara stanice raka, slika prikazuje paraneoplastičnu stanicu koju uništavaju leukociti

Dispeptični sindrom očitovat će se čestim nadimanjem, izmjeničnim zatvorima i proljevom, podrigivanjem i povraćanjem. Nakon rasta tumora povećat će se i bol, kao i žutost kože..

Adenokarcinom gušterače

Za razliku od ostalih vrsta karcinoma, kod adenokarcinoma je prvenstveno zahvaćen samo sluzni sloj organa. Bolest proučava patološku anatomiju.

Adenokarcinom gušterače je zloćudni proces uzrokovan abnormalnim rastom atipičnih stanica u organu. Egzokrini tumor. Gušterača se nalazi ispod želuca, bliže kralježnici. Sudjeluje u probavi hrane i kontrolira razinu glukoze u krvi.

Obično se tumor razvija u tkivu koje oblaže kanale organa. U početnoj fazi razvoja adenokarcinom nije izražen s jasnim simptomima. Pacijent počinje osjećati promjene u radu žlijezde kako novotvorina raste.

Rak često pogađa starije pacijente. Učinkovitost liječenja je teško postići. Ima različite stupnjeve malignosti. Može širiti metastaze izvan organa.

Glavni kod malignog tumora gušterače prema ICD-10 C25. Ovisno o točnom mjestu, postoje sljedeći kodovi:

  • Kod tumora glave organa, kod je C25.0;
  • Tijelo žlijezde - C25.1;
  • Rep gušterače - C25.2;
  • Duktalni tumor - C25.3;
  • Stanice otočića - C25.4;
  • Ostali dijelovi gušterače - C25.7;
  • Nespecificirane novotvorine - C25.9.

Etiologija bolesti

Točni uzroci onkološkog procesa još se proučavaju. Liječnici bolest povezuju s određenim čimbenicima:

  • Prisutnost raka u povijesti krvnih srodnika povećava vjerojatnost bolesti u zdrave osobe.
  • Genetski poremećaji i mutacije.
  • Aktivno i pasivno pušenje truje tijelo i izaziva razvoj stanica karcinoma.
  • Pijenje alkoholnih pića.
  • Loše prehrambene navike.
  • Endokrine bolesti (dijabetes melitus).
  • Upalni procesi u gušterači (kronični pankreatitis).
  • Čir želuca.
  • Pretežak.

Adenokarcinom gušterače razvija se u 4 faze:

  1. U fazi formiranja, tumor se nalazi unutar organa. Veličina fokusa nije veća od 2 cm. Metastaze se ne šire.
  2. U drugoj fazi započinje širenje sekundarnih žarišta, tumor utječe na tkivo susjednih organa. Primarna lezija povećava se, ali dobro reagira na liječenje.
  3. Došavši do treće faze, zloćudna stanica ulazi u limfni sustav i krvne žile. Zbog lezije velikih razmjera, tumor možda neće biti podvrgnut potpunoj resekciji.
  4. U četvrtoj fazi neoplazma širi metastaze u susjedne organe, na primjer, u jetru ili želudac. U taj su proces uključeni svi sustavi ljudskog tijela. Operacija je neučinkovita.

Rak žlijezde gušterače razlikuje se po stupnju malignosti:

  • Visoko diferencirani oblik raka (G1) predstavljen je većinom nepromijenjenih stanica sa očuvanim funkcijama. Obično tumor može postaviti samo sluzni sloj. Dobre šanse za oporavak.
  • Umjereno diferencirani tumor (G2) sadrži više atipičnih stanica. Razvija se prilično sporo, ali agresivno utječe na ljudsko stanje. Liječiti se samo u ranim fazama.
  • Adenokarcinom niskog stupnja (G3) brzo se širi i utječe na sve tjelesne sustave. Karakterizirano brzim širenjem metastaza.
  • Nediferencirani tumor (G4) je najopasniji. Nemoguće je razjasniti prirodu neoplazme koja se u potpunosti sastoji od abnormalnih stanica. Tumor aktivno napada druge organe i narušava njihovo funkcioniranje. Prognoza za život svedena je na nulu.

Klinička slika bolesti

Simptomi se pojavljuju ovisno o lokalizaciji novotvorine, obliku i stupnju razvoja onkološkog procesa. Pacijenti brkaju primarne znakove s nekanceroznim patologijama, stoga se adenokarcinom dijagnosticira kasno. Trebali biste otići u bolnicu ako imate bilo koji od sljedećih zdravstvenih problema:

  • Koža postaje žuta;
  • Mokraća postaje tamna;
  • Izmet je lagan, bez obzira na pojedenu hranu;
  • Bolovi u gornjem dijelu trbuha, zračeći prema leđima;
  • Apetit se smanjuje, pojavljuje se averzija prema omiljenoj hrani;
  • Nerazumna slabost, pospanost.

Terminalnu fazu karakteriziraju opći simptomi opijenosti tijelom:

  • Svrbež kože;
  • Siva ili žuta boja kože;
  • Mučnina;
  • Oštra bol u peritoneumu;
  • Povraćanje;
  • Vrtoglavica;
  • Gubitak svijesti;
  • Krvarenje nepoznatog podrijetla;
  • Anemija s nedostatkom željeza;
  • Ascites.

Dijagnostička ispitivanja

Dijagnoza bolesti započinje anketom i vanjskim pregledom pacijenta. Propisana je opća analiza urina i krvi. S povećanim rezultatima ESR-a može se sumnjati na onkološki proces. Pacijentu je propisan niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  • Da bi se utvrdila razina bilirubina, provodi se biokemijski test krvi.
  • Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike liječnik procjenjuje stanje organa gastrointestinalnog trakta i otkriva tumore srednje i velike veličine.
  • Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MRI) tomografija skeniraju kostur i organe osobe sloj po sloj, određuju primarna i sekundarna žarišta, njihovu veličinu i područje oštećenja.
  • Pozitronska emisiona tomografija otkriva najmanje čvorove u organima i tkivima.
  • Uz pomoć ultrazvučne sonde umetnute u crijevo, liječnik provodi endoluminalnu endoskopsku sonografiju. Ova metoda omogućuje vam procjenu stanja gušterače iz drugog kuta..
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija uključuje ubrizgavanje kontrastnog medija u kanal gušterače radi stvaranja detaljnih X-zraka.
  • Laparoskopija je manji kirurški postupak u kojem se uređaj s kamerom i baterijskom svjetiljkom na kraju umetne kroz ubod u trbušnu šupljinu. Pruža priliku da se razjasni lokalizacija tumora i njegove granice. Metoda vam omogućuje biopsiju tumora.
  • Histološka biopsija je neophodna da bi se identificirala priroda novotvorine.
  • Analiza tumorskih biljega nije uvijek informativna. Propisano je za praćenje učinkovitosti liječenja..

Terapijska taktika

Liječenje se sastoji u uklanjanju tumora što je više moguće i ubijanju atipičnih stanica. Utvrđuje se nakon primanja rezultata istraživanja. Obično se koristi integrirani pristup.

U početnim fazama razvoja karcinoma i u nedostatku kontraindikacija, preporučuje se operacija. Poznata su 3 načina uklanjanja novotvorine:

  1. Distalnom resekcijom uklanja se novotvorina s tijelom gušterače i repom. Slezena je podvrgnuta resekciji.
  2. Ukupna resekcija novotvorine uključuje potpuno izrezivanje gušterače, slezene, žučnog mjehura, dijela želuca, crijeva, žučnog kanala i limfnih čvorova u blizini tumora.
  3. Većina pacijenata ne prođe prvi tjedan nakon operacije Whipple jer je to tako teško. Izrezuju se glava gušterače, dio želuca ili cijeli organ, žučni mjehur zajedno s kanalima, dio tankog crijeva.

Liječnici pokušavaju napustiti dio tijela kako bi stvorili inzulin.

Zračenje i kemoterapija provode se kao neovisni tretman u nedostatku mogućnosti uklanjanja lezije. Tipično se s tim susreću bolesnici s karcinomom u završnoj fazi i aktivnim metastazama u organima..

Ove se metode koriste prije i nakon operacije. Akcije su usmjerene na smanjenje stanica karcinoma, smanjenje volumena tumora, sprečavanje širenja sekundarnih žarišta.

Uvođenje lijekova za kemoterapiju provodi se usmjereno na zahvaćeni organ ili intravenski, rjeđe intramuskularno ili oralno. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaki slučaj. Metoda ima cikličnu prirodu, jer negativno utječe na zdrave stanice. Javljaju se mnoge nuspojave.

Terapija zračenjem provodi se pomoću vanjskog ionizirajućeg zračenja posebnog aparata ili se radioaktivna komponenta ubrizgava izravno u tumor.

Za razliku od kemoterapije, ciljani terapijski lijekovi otkrivaju zloćudne stanice, prodiru u njihovu strukturu, zaustavljaju diobu i širenje, blokiraju signale koji izazivaju razvoj tumora i ne zaraze zdrave stanice.

Imunoterapija se smatra inovativnim biološkim liječenjem. Tijelu se ubrizgavaju lijekovi koji potiču prirodnu obranu.

Za jake bolove pacijentu se prepisuju lijekovi protiv bolova. U postoperativnom razdoblju ili u terminalnoj fazi raka, ublažavanje boli provodi se morfijom.

Korištenje narodnih lijekova može pogoršati tijek bolesti. Odbijanje tradicionalne medicine dovodi život pacijenta u smrtnu opasnost. Samo rana dijagnoza i medicinska intervencija mogu spasiti čovjekov život.

  • Žutica se razvija zbog oštećenja žučnih kanala. Pacijent primjećuje žutu boju očnih bjelančevina, kože i sluznice. Bilirubin ne izlazi sa žuči, već se apsorbira natrag u krv. Mokraća postaje tamne boje, a izmet postaje svijetli. Nema boli. Postavite stent ili stvorite novi kanal za odvod žuči.
  • Pritiskom tumora na živčane završetke pacijent osjeća bol. Da biste ga ublažili, prepišite analgetike ili terapiju zračenjem.
  • Opstrukcija crijeva uključuje postavljanje stenta ili stvaranje premosnice za probavljenu hranu.
  • Suppuracija ožiljka vrlo je ozbiljna komplikacija kod koje dolazi do nekroze tkiva i infekcije krvi pacijenta. Kako bi spriječio problem, pacijent uzima antibakterijske lijekove.
  • Do recidiva bolesti može doći kod bilo kojeg onkološkog procesa. Sekundarni razvoj patologije slabo reagira na liječenje i smanjuje šanse za život.

Razdoblje oporavka

Uklanjanje tumora uključuje otvaranje trbuha. Uvedena anestezija i kirurške manipulacije remete funkcije probavnog sustava. Prvi put nakon operacije, pacijentu je dopušteno navlažiti usne vodom, možete piti sljedeći dan. Neko je vrijeme zabranjena uporaba krute hrane, pa se hranjive tvari ubrizgavaju kroz venu. Tada je dopušteno piti laganu juhu i s vremenom pacijent prelazi na niskokaloričnu, lako probavljivu hranu..

Liječenje uključuje dugotrajnu prehranu. Pacijentu je zabranjeno jesti dimljenu i prženu hranu, slanu, kiselu, začinjenu, masnu hranu, jaki čaj i kavu, jaka alkoholna pića, gljive i grah. Preporuča se jesti tekuće žitarice, povrće i voće koje je prošlo toplinsku obradu i ne uzrokuje fermentaciju, pečene ili kuhane peradi i ribe.

Pacijent se mora kretati kako bi spriječio priraslice. Nakon zarastanja ožiljka preporučuju se vježbe disanja. Svakodnevnim šetnjama na svježem zraku potrebno je posvetiti najmanje 30 minuta.

Sljedećih šest mjeseci treba rehabilitacijski tečaj kemoterapije i redovito ga pregledava liječnik. Preporučuje se psihološko savjetovanje kako bi se pacijent izvukao iz depresije.

Pacijenti s neliječenim oblikom karcinoma žive dugo, za razliku od pacijenata u terminalnom stadiju. Prognoza za život ovisi o mjestu tumora i njegovoj veličini, o području raspodjele abnormalnih stanica i prisutnosti sekundarnih žarišta.

Ne postoji specifična profilaksa za adenokarcinom gušterače. Liječnici preporučuju prevladavanje ovisnosti o nikotinu i alkoholu, prelazak na zdravu frakcijsku prehranu, fizička aktivnost, kaljenje i redovito podvrgavanje liječničkim pregledima. Snažni i snažni imunitet može se dugo boriti protiv bolesti i spasiti ljudski život.

Adenokarcinom glave gušterače

Duktalni adenokarcinom je tumor epitelnog podrijetla koji se razvija iz stanica koje oblažu kanale gušterače. Proces može zahvatiti bilo koji dio žlijezde, ali njegova je glava najčešća lokalizacija. Ovo je jedan od najčešćih karcinoma gušterače. Tumor je izuzetno zloćudan i u većini slučajeva fatalan. Svake godine u Sjedinjenim Državama 44 000 ljudi oboli i 38 000 umre. Trend je da duktalni adenokarcinom u svojoj smrtnosti uskoro može nadmašiti smrtnost od raka dojke i debelog crijeva.

Najčešće se ova bolest javlja između 55 i 84 godine. Nasljedna predispozicija igra posebnu ulogu: rizik od obolijevanja povećava se za 40% kod osoba s tri ili više rođaka prve linije, dvoje za 10% i za 6% u nazočnosti jednog takvog srodnika. Pušenje duhana, česta konzumacija alkohola, kronični pankreatitis, pretilost također predisponiraju ovoj bolesti. Postoje dokazi o povezanosti s dijabetesom tipa II i infekcijom Helicobacter pylori.

Vjeruje se da adenokarcinom u svom razvoju ima određenu fazu. Sve započinje s preinvazivnom fazom - intraepitelnom neoplazijom gušterače. Ovo oštećenje epitela stimulirano je nakupljanjem genetskih mutacija. Najčešća je mutacija onkogena K-ras (javlja se u 90% slučajeva). Mutacija Her-2 i gubitak antikancerogenih svojstava p16, p53 i SMAD4 drugi su česti poremećaji..

Makroskopski tumor izgleda poput heterogene, sklerozirane, grube bijelo-žute mase. Granice karcinoma su nejasne, tumor se infiltrira u okolna tkiva. Mikroskopski se u gotovo svim slučajevima utvrđuje perineuralna invazija. Prisutne su vaskularne i limfne mikrometastaze; često se pronađe tumorska nekroza. Čak i u slučajevima kada je adenokarcinom lokaliziran, ima nizak stupanj diferencijacije i vrlo ga je teško otkriti u ranim, izlječivim fazama..

Stromalna komponenta - mikrookolina tumora - zauzima oko 70% ukupne tumorske mase. Stroma je slabo vaskularizirana i ima visok intersticijski tlak. Dakle, ti uvjeti dovode do dominacije najstabilnijih, najagresivnijih subklonova. Ti su subkloni otporni na kemoterapiju i dobro su prilagođeni ekstremnim uvjetima. Dakle, stroma stvara moćnu prepreku za učinkovitu dostavu lijeka i pruža poticajno okruženje za tumorske stanice..

Manifestacija kliničkih simptoma javlja se u kasnijim fazama, kada je vjerojatnost djelotvornog kirurškog liječenja samo 20%. Priroda manifestacija ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Kao što je gore spomenuto, glava gušterače najčešće je pogođena - u 60-70% slučajeva. Simptomi začepljenja zajedničkog žučnog kanala svojstveni su ovoj lokalizaciji: opstruktivna žutica, popraćena svrbežom; akholni izmet, tamni urin. Prisutan je i sindrom boli. U drugim slučajevima, kada su zahvaćeni tijelo i rep, patognomonični simptom je prisutnost boli i gubitka težine. Ponekad adenokarcinom debitira kao akutni pankreatitis. Astenija, anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev također su česti simptomi..

Ako se sumnja na adenokarcinom gušterače, svim pacijentima propisana je studija profila jetre. CA 19-9 služi kao biljeg adenokarcinoma, koji se povećava u 75-85% slučajeva, ali nije dovoljno specifičan i ne pruža osnovu za postavljanje točne dijagnoze. Ipak, povećanje ovog markera ukazuje na relaps bolesti nakon kirurškog liječenja..

Računalna tomografija zlatni je standard među instrumentalnim metodama istraživanja. Uz to, dijagnostičku vrijednost imaju magnetska rezonanca holangiopankreatografija, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, ultrazvuk abdomena, perkutana transhepatična holangiografija i ezofagogastroduodenoskopija. Cilj istraživanja je utvrditi opseg širenja tumora, invaziju u okolna tkiva, prisutnost metastaza. Rasprava se vodi o biopsiji: vjeruje se da je potrebno intervenirati ako se pojavi opstruktivna žutica ili u slučaju kada je tumor dosegao značajnu veličinu ili je dao široko rasprostranjene metastaze. U ovom je slučaju potrebna biopsija kako bi se utvrdila taktika kemoterapije..

Terapija adenokarcinoma gušterače provodi se na složen način. Kirurško liječenje najviše obećava. Nažalost, u vrijeme otkrivanja, tumor najčešće postiže značajnu veličinu, prerastajući u obližnje žile, a radikalna operacija postaje nemoguća. Na temelju toga predloženi su sljedeći kriteriji čija prisutnost omogućuje mogućnost resektabilnosti: odsutnost metastaza; odsutnost ili lagana uključenost velikih žila u tumorski proces; ako su zahvaćene vene, trebalo bi ih biti moguće rekonstruirati; pacijent bi trebao biti na operaciji. Ako je glava gušterače oštećena, provodi se Whippleov postupak - pankreatoduodenektomija. U slučaju oštećenja tijela i repa, radi se distalna pankreatektomija.

Kemoterapija se provodi u dvije verzije: adjuvantna i neoadjuvantna. Neoadjuvantna terapija omogućuje smanjenje veličine tumora, jasniju razliku između zdravih i bolesnih tkiva, tako da kirurška operacija ima veće šanse za uspjeh. Pomoćna kemoterapija, prema preporuci Nacionalne globalne mreže za rak, preporučuje se pacijentima koji su dobro prošli resekciju. Za neresektabilne tumore i udaljene metastaze provodi se palijativna kemoterapija. Radiacijska terapija prilično je kontroverzna metoda liječenja. Postoje različiti podaci o njegovoj učinkovitosti. U nekim slučajevima šteta nanesena zdravim tkivima gušterače i okolnih organa premašuje ionako zanemarivu učinkovitost. Međutim, ponekad je neoadjuvantna terapija zračenjem prilično uspješna u smanjenju veličine tumora, osiguravajući njegovu resektabilnost..

Velike su nade u ciljane i imunološke terapije. Metode utjecaja na onkogen K-ras aktivno se proučavaju. Ciljano smanjenje veličine strome smanjit će malignost i omogućiti učinkovitije liječenje adenokarcinoma gušterače.

Cjepiva se razvijaju i testiraju na učinkovitost. Prognoza za duktalni adenokarcinom gušterače je loša. Petogodišnja stopa preživljavanja doseže 7,2%. U operiranih bolesnika može se povećati i do 22%.

Izvori

Devita Jr V. T., Lawrence T., Rosenberg S. A. Rak: Principi i praksa onkologije: godišnji napredak u onkologiji. - Lippincott Williams & Wilkins, 2012 (monografija).

Duktalni adenokarcinom gušterače [Elektronički izvor]. - Način pristupa: https://www.pancreapedia.org/reviews/pancreatic-ductal-adenocarcinoma, besplatno. - Naslov s ekrana.

Liječenje raka gušterače (PDQ®) - verzija pacijenta [Elektronički izvor]. - Način pristupa: https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq#section/_162, besplatan. - Naslov s ekrana.

Stark A. P. i sur. Dugotrajno preživljavanje u bolesnika s duktalnim adenokarcinomom gušterače // Kirurgija. - 2016. - T. 159. - Ne. 6. - S. 1520-1527.

Adenokarcinom gušterače

Članci medicinskih stručnjaka

Adenokarcinom gušterače najčešći je histološki oblik malignih novotvorina ovog organa parakrinog sustava tijela..

Adenokarcinom čini do osam kliničkih slučajeva od deset dijagnosticiranih lezija karcinoma gušterače.

U ovoj bolesti tumori nastaju iz stanica sluznice gušterače ili iz epitela njegovih izvodnih kanala. Prema medicinskoj statistici, najčešće se adenokarcinom gušterače javlja u pozadini kroničnog pankreatitisa kod starijih muškaraca s lošim navikama.

ICD-10 kod

Uzroci adenokarcinoma gušterače

Maligne novotvorine posljedica su oštećenja genoma zdravih stanica koje počinju agresivno mutirati i množiti se. Ali zašto se to događa nije sigurno sa sigurnošću. A budući da su uzroci adenokarcinoma gušterače trenutno nepoznati znanosti, onkolozima je ostalo navesti hipotetske čimbenike rizika za ovu fatalnu patologiju, identificirane na temelju statističke analize povijesti bolesti..

Dakle, patogeneza adenokarcinoma gušterače, kao i druge vrste raka ove žlijezde, povezana je s genetskom onkološkom predispozicijom, kroničnim pankreatitisom, dijabetesom melitusom, cirozom jetre, posljedicama uklanjanja dijela želuca u njegovim patologijama. Također, negativnu ulogu mogu imati pušenje i zlouporaba alkohola, nezdrava prehrana (začinjena i masna hrana, višak konzervansa), pretilost i, naravno, sjedilački način života koji narušava cjelokupni metabolički proces. Stručnjaci primjećuju kancerogeni učinak naftilamina, benzidina, benzopirena, azbesta, acetilaminofluorena i drugih kemikalija na gušteraču.

No bez obzira na uzrok adenokarcinoma gušterače, to je mekani čvor nepravilnog oblika. Njegova veličina može biti do 10 cm ili više u promjeru. Proliferacija tumorskih stanica vrlo je aktivna. U tom se slučaju epitelno tkivo strome žlijezde brzo zamjenjuje vlaknastim.

Ovaj patološki proces može zahvatiti cijelu gušteraču i ići izvan nje, utječući na susjedne organe. A mutirane stanice s limfom ili krvlju šire se daleko od izvorne novotvorine, uzrokujući metastaze u dvanaesniku, žučni mjehur, želudac, slezenu, limfne čvorove i peritonealno tkivo.

Simptomi adenokarcinoma gušterače

Specifični simptomi adenokarcinoma gušterače uglavnom su određeni njegovom lokalizacijom i brzinom rasta.

U gotovo polovici slučajeva tumor se javlja u glavi žlijezde, a zatim se dijagnosticira adenokarcinom glave gušterače. U egzokrinom dijelu organa, odnosno u dijelu u kojem se stvara sok gušterače s probavnim enzimima, razvija se duktalni adenokarcinom gušterače. A dvije trećine takvih adenokarcinoma također su lokalizirane u glavi žlijezde..

Umjereno diferencirani adenokarcinom gušterače karakterizira prisutnost prilično gustog čvora s nejasnim granicama, koji se sastoji od duktalnih i žljezdanih struktura i malih cista. Proces patološke mitoze može uključivati ​​alfa, beta i delta stanice tkiva otočića gušterače (Langerhansovi otočići), gdje dolazi do biosinteze hormona: inzulina, glukagona, c-peptida, somatostatina itd..

S malim tumorom, simptomi adenokarcinoma gušterače možda se neće osjetiti. I to je glavni razlog kasnog traženja medicinske pomoći. Odrastajući, tumorski čvorovi počinju istiskivati ​​kanale organa, što dovodi do pogoršanja odljeva žuči i soka gušterače, pa čak i do potpune blokade kanala.

Tada se simptomi počinju pojavljivati ​​u obliku:

  • mučnina, podrigivanje, proljev (s česticama neprobavljene hrane);
  • gubitak apetita i značajan gubitak težine;
  • jaka bol u epigastričnoj regiji, koja zrači na leđa;
  • žutilo kože i bjeloočnica, svrbež kože (mehanička žutica zbog kompresije žučnog kanala);
  • povećanje žučnog mjehura;
  • povećanje slezene;
  • prisutnost primjese krvi u mokraći i izmetu (zbog puknuća proširenih vena jednjaka i želuca).

I na početku bolesti i u kasnijim fazama (s razgradnjom tumora), tjelesna temperatura može porasti. Većina bolesnika ima anemiju i povišen broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza).

Gdje boli?

Dijagnoza adenokarcinoma gušterače

Onkolozi ne skrivaju činjenicu da je u ranim fazama bolesti dijagnoza adenokarcinoma gušterače vrlo problematična, budući da su njezini simptomi slični pankreatitisu..

Popis korištenih dijagnostičkih metoda uključuje:

  • opća analiza krvi;
  • biokemijski test krvi (za rezidualne proteine, šećer, ureu, bilirubin, alkalnu fosfazu, amilazu i transaminaze, tumorske markere, CA19-9 antigeni, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
  • Analiza mokraće;
  • endoskopska retrogradna holangopankreatografija;
  • kontrastna roentgenoduodenoskopija;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • računalna tomografija s kontrastom (CT);
  • biopsija i histološki pregled uzoraka tkiva.

Što treba ispitati?

Kako ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje adenokarcinoma gušterače

Maligni tumori gušterače reagiraju malo ili nimalo na kemoterapiju citotoksičnim lijekovima, stoga se liječenje adenokarcinoma gušterače provodi uglavnom kirurškim zahvatom.

Radikalna operacija (resekcija pankreatoduodenala) izvedena s adenokarcinomom glave gušterače uključuje potpuno izrezivanje glave žlijezde, dvanaesnika i žučnog mjehura, kao i dijela zajedničkog žučnog kanala, pa čak i želuca. Takvom operacijom prohodnost gastrointestinalnog trakta obnavlja se stvaranjem anastomoze između organa - anastomoza. Broj smrtnih slučajeva takvih kirurških intervencija iznosi najmanje 15%, a stopa preživljavanja u roku od pet godina nije veća od 10%.

Pankreatktomija (potpuno uklanjanje gušterače) rijetko se koristi jer njezino odsustvo dovodi do izuzetno složenog oblika dijabetesa.

Najčešće je kirurško liječenje palijativno, a provode se operacije uklanjanja začepljenja kanala i uklanjanja opstruktivne žutice..

Kao palijativne mjere (olakšavanje stanja bolesnika) koristi se kombinacija kemoterapije i zračenja. Konkretno, kemoterapija antimetabolitnim lijekom Gemzar (Gemcitabin), koji se daje intravenskom infuzijom (1000 mg / m2 jednom tjedno tijekom sedam tjedana), dovodi do suspenzije rasta adenokarcinoma.

Također, liječenje adenokarcinoma gušterače provodi se radi ublažavanja boli. Ovisno o njihovom intenzitetu, liječnici preporučuju uzimanje lijekova kao što su Paracetamol, No-shpa, Spazgan ili Ketanov (Ketorolac). Ketanov se ubrizgava intramuskularno ili uzima oralno. Usmeno imenovati jednu tabletu (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ali ovaj lijek ima nuspojave koje se mogu manifestirati kao pospanost, glavobolja, pojačano znojenje, mučnina, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor..

Uz to, kako bi se nadoknadio nedostatak enzima soka gušterače, propisani su pripravci probavnih enzima: Pancreatin, Penzital, Creon, Panzitrat, Panzinorm, Enzistal itd..

Prevencija adenokarcinoma gušterače

Kao takva, prevencija adenokarcinoma gušterače smatra se malo vjerojatnom jer u ranim fazama (koje su asimptomatske) nitko ne traži pregled.

A kada se dijagnosticira adenokarcinom glave gušterače ili duktalni adenokarcinom gušterače, bolest je obično neizlječiva..

Naravno, morate voditi zdrav način života, prehranu protiv raka gušterače i liječiti kronični pankreatitis, cirozu jetre i dijabetes..

Prognoza adenokarcinoma gušterače

Prognoza adenokarcinoma gušterače je, blago rečeno, nepovoljna. Ova vrsta tumora gušterače daje višestruke metastaze u tijelu i to vrlo brzo. Prema onkolozima, maksimalno očekivano trajanje života (od pojave očitih simptoma bolesti) ne prelazi 1,5 godinu. I samo dva pacijenta i stotinu s dijagnozom adenokarcinoma gušterače žive do pet godina. Štoviše, nakon radikalne operacije, do 27% pacijenata nastavlja živjeti pet godina. U usporedbi s neoperiranim pacijentima, očekivano trajanje života nakon ponovne operacije ponovljenog adenokarcinoma gušterače povećava se trostruko.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa