Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

Testovi na razinu enzima - aminotransferaze AlAt i AsAt - smatraju se dvama najvažnijim pokazateljima za otkrivanje oštećenja jetre i najčešće se prepisuju zajedno, budući da njihov omjer pomaže u razlikovanju različitih bolesti ove žlijezde i bolesti drugih unutarnjih organa. U ovom ćemo članku analizirati u kojim je slučajevima potrebno uzeti analizu na razinu enzima ALAT (alanin aminotransferaza), naučit ćemo o normalnim vrijednostima ALT i razlozima odstupanja od norme.

"Alat" u rezultatima krvne pretrage: što je to?

Alanin aminotransferaza, ili AlAt, specifični je enzim koji se nalazi u svim stanicama tijela; u većoj je količini prisutan u jetri, srcu i bubrezima, a u manjoj mjeri - u gušterači, slezeni i plućima. Enzim se proizvodi unutar stanica i sudjeluje u sintezi mnogih aminokiselina. Obično je prisutan u krvi u vrlo maloj količini, a njegovo otkrivanje veće od onoga što bi trebalo biti, može govoriti o ozbiljnim patologijama gore navedenih organa. Činjenica je da kada se stanice potonjeg unište, enzim se oslobađa i ulazi u krvotok. U testu krvi, razina ALT mjeri se u jedinicama po litri.

AlAt je unutarćelijski enzim iz skupine aminotransferaza koji katalizuju međusobnu konverziju aminokiselina (proteini) i keto kiselina (oksokarboksilne kiseline) reverzibilnim prijenosom amino skupine. Taj se postupak naziva transaminacija. AlAt igra nezamjenjivu ulogu kako u dušikovim (bjelančevinsko-ugljikohidratnim) tako i u energetskom metabolizmu, kada se pod njegovim utjecajem dolazi do razgradnje organskih tvari (sintetiziranih ili unesenih hranom) do krajnjih proizvoda s oslobađanjem energije potrebne za vitalnu aktivnost stanica. U dijagnostičke svrhe, analiza AlAt indikativnija je u smislu otkrivanja oštećenja jetre od njenog "brata" AsAt (aspartat aminotransferaza).

Sama po sebi, razina ALT u testu krvi nije specifičan pokazatelj i može ukazivati ​​na nekrotične procese (staničnu smrt) mnogih organa. Međutim, najčešće se takva analiza propisuje ako postoji sumnja na patologiju jetre kada se pojave sljedeći simptomi:

  • mučnina ili gorčina u ustima;
  • požutjela koža;
  • nelagoda i bol u desnom hipohondriju;
  • povećanje jetre.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na disfunkcije jetre i smrt hepatocita - stanica jetre. Kako bi se procijenila ljestvica patoloških procesa, propisuje se biokemijski test krvi kako bi se utvrdio sadržaj tvari u njemu koje se sintetiziraju uz sudjelovanje jetre. Te tvari uključuju specifične jetrene enzime i bilirubin (žučni pigment). Dakle, razina ALT sama po sebi ne može govoriti o abnormalnostima u jetri, već se analizira zajedno sa sljedećim indikatorskim enzimima:

  • aspartat aminotransferaza (AsAt);
  • aldolaza;
  • laktat dehidrogenaza (LDH);
  • y-glutamil transpeptidaza (GGT).

U ovom slučaju nije važan samo kvantitativni sadržaj ovih enzima u krvi, već i njihov omjer. Na primjer, ako je ALT indeks povećan više od AST, to je siguran znak uništenja stanica jetre. Ako je razina AsAt viša od razine AlAt, tada takva "slika" ukazuje na probleme sa srcem. U slučaju ozljeda mišića (nekroza mišićnih stanica), i ALT i ASAT se povećavaju podjednako.

Priprema i provođenje istraživanja

Za određivanje razine AlAt u krvi koristi se venska ili kapilarna krv koja se daje natašte od 8 do 11 ujutro. AlAt spada u kategoriju biokemijskog testa krvi. Preporuča se prestati pušiti i izbjegavati fizički i emocionalni stres 30 minuta prije analize. Uoči, poželjno je tijelo ne izlagati preopterećenju hranom, piti samo vodu (kao i obično). Termin studije u pravilu je 1 radni dan, isključujući dan uzimanja biomaterijala. Treba imati na umu da se razina AlAt može povećati zbog uzimanja određenih lijekova, stoga je prije uzimanja analize potrebno konzultirati se sa svojim liječnikom o mogućnosti obustave njihove primjene. Ako se termin ne može otkazati, liječnik će moći uzeti u obzir utjecaj ovog čimbenika na rezultate ispitivanja..

Popis osnovnih lijekova koji povećavaju ALT dan je u nastavku:

Dešifriranje rezultata analize za ALAT

Kao što je već spomenuto, alanin aminotransferaza je unutarstanični enzim, što znači da kada stanice odumiru, ona se oslobađa i ulazi u krvotok, u kojem se zatim nalazi. Dešifriranje rezultata analize AlAt nije osobito teško, ali treba imati na umu da je poželjno analizirati razinu enzima zajedno s ostalim pokazateljima - AsAt, LDH itd. Međutim, ako na rukama imate samo rezultate analize AlAt i ako postoje sumnje na ozbiljnu bolest jetre, tada možete uzeti u obzir nekoliko osnovnih obrazaca:

  • u virusnom hepatitisu, razina ALT proporcionalna je stupnju citolize (uništavanja stanica jetre);
  • u akutnom virusnom hepatitisu, razina ALT može premašiti normalnu vrijednost za 50-100 puta;
  • s alkoholnim hepatitisom, porast razine ALT-a je umjeren, ne više od 6 puta;
  • otrovne bolesti jetre daju sliku sličnu virusnom hepatitisu;
  • u cirozi, razina ALT može doseći 4-5 puta veći rast od norme;
  • kod karcinoma jetre ALT i ASAT povećavaju se za 5-10 puta;
  • masna degeneracija jetre dovodi do povećanja ALT za 2 ili 3 puta.

Posebno je informativno određivanje aktivnosti AlAt za ranu dijagnozu hepatitisa, jer aktivnost AlAt u krvnom serumu počinje rasti već u prvom (prodromalnom, preikteričnom) stadijumu, koji traje od 10 do 350 dana, ovisno o obliku hepatitisa (A, B, C, D, E, itd.), Kada se još nisu pojavili drugi znakovi bolesti.

Stopa sadržaja Alat

U novorođenčadi, razina AlAt ne prelazi 17 jedinica po litri, tada svaki dan sadržaj enzima raste, što se objašnjava pokretanjem svih zaštitnih mehanizama u tijelu. Uz to, količina enzima u serumu žena je nešto niža od one kod muškaraca. U trudnica je ovaj pokazatelj, u pravilu, povećan, međutim, pretjerano povećanje razine ALT-a može ukazivati ​​na patologiju jetre. Evo tablice normi za analizu AlAt:

Studiju mogu propisati sljedeći liječnici: terapeut, gastroenterolog, specijalist zaraznih bolesti, hematolog, endokrinolog, kirurg. Također je poželjno konzultirati se s hepatologom, urologom i onkologom da biste dobili savjete o rezultatima ALAT analize, posebno ako postoje bilo kakve pritužbe na zdravstveno stanje prema profilu ovih liječnika..

Patologije povezane s povećanjem razine enzima u krvi

Na koje bolesti može ukazivati ​​povećana razina enzima? Prije svega, to su bolesti jetre različitih etiologija: virusni hepatitis, ciroza, toksična i alkoholna oštećenja, rak jetre, žutica, masna hepatoza. Toksično oštećenje jetre može nastati uzimanjem hepatotoksičnih lijekova - psihotropnih lijekova, anaboličkih steroida, kontraceptiva, antibiotika, imunosupresiva i drugih. Povećanje ALT, kao što je već spomenuto, može biti povezano s patologijama drugih organa: zatajivanjem srca, nekrozom koštanih mišića, opsežnim infarktom miokarda, miokarditisom, miozitisom, miodistrofijom, teškim pankreatitisom. Također, povećana razina ALT javlja se kod primanja opsežnih opeklina, hemolitičkih i genetskih bolesti, s primarnim nedostatkom alfa1-antitripsina i karnitina, Westphal-Wilson-Konovalov bolesti.

Na bilješku
Karnitin je prirodna tvar srodna vitaminima skupine B. Sintetizira se u ljudskom tijelu, prisutan je u tkivima prugastih mišića i jetre.

U nekih bolesnika povišeni ALT može biti rezultat intramuskularnih injekcija i intenzivne tjelesne aktivnosti, kao i uzimanja lijekova i dodataka prehrani (dodaci prehrani). Nepravilna prehrana - upotreba proizvoda sa štetnim aditivima za hranu - također može malo utjecati na rezultate ALT analize. Dvostruki i trostruki višak norme od strane liječnika tumači se kao "lagani porast", do 20 puta - "umjeren", a samo više od dvadeset puta veće vrijednosti u odnosu na normalne pokazatelje "dopuštaju" da se oglasi alarm - ovo je izražen porast.

Što kaže niska razina alanin aminotransferaze??

Smanjen sadržaj enzima ukazuje na ozbiljna oštećenja jetre kada se dogodi opsežna nekroza stanica. U ovom slučaju, smanjenje razine enzima objašnjava se kritičnim smanjenjem broja samih stanica koje ga sintetiziraju. Uz to, smanjenje može ukazivati ​​na nedostatak vitamina B6..


Budući da analiza AlAt nije specifična za određivanje mnogih bolesti, vrijedi podsjetiti da pokazatelj unutar normalnog raspona nije dokaz o odsutnosti jetrenih patologija. Za točnu dijagnozu, test ALAT treba uzimati istovremeno s ostalim gore spomenutim pratećim testovima. Ova studija mora se provesti u prisutnosti određenih čimbenika rizika - na primjer, u kontaktu s bolesnicima s virusnim hepatitisom, s nasljednom predispozicijom za bolesti jetre, s dijabetesom i prekomjernom težinom, uz uzimanje toksičnih lijekova.

Gdje mogu darovati krv za analizu razine ALAT?

Test krvi na razinu ALAT može se provesti u bilo kojoj državnoj medicinskoj ustanovi po principu "prvi dođe, prvi dobije". U pravilu se propisuje u sklopu biokemijskog testa krvi, čije vrijeme proizvodnje može biti od 2-3 dana. U nekim slučajevima, zbog nesavršenosti ruskog sustava besplatne medicinske skrbi, dobivanje rezultata može se znatno odgoditi, jer je za to potrebno zakazati sastanak s terapeutom ili drugim stručnjakom koji propisuje laboratorijsko ispitivanje. Ljudima s visokim zaposlenjem često je teško pronaći vrijeme za posjet bolnici, jer se krv vadi po principu tko prvi dođe. Jednostavnija opcija za uzimanje analize za AlAt je kontaktiranje privatne klinike ili laboratorija u kojem posjet liječniku ili uputnica nije potreban za uzimanje uzorka krvi, a sam postupak će biti što ugodniji. Na primjer, možete kontaktirati neovisni medicinski laboratorij "INVITRO", koji ima brojne urede u 290 gradova Rusije, kao i u Ukrajini, Bjelorusiji i Kazahstanu..

"INVITRO" je najveća mreža privatnih istraživačkih laboratorija u Rusiji, čije rezultate prepoznaju sve medicinske ustanove u Rusiji. Laboratorij nudi oko 1000 vrsta različitih studija i analiza, uključujući analizu AlAt, koja košta samo 260 rubalja. Rok za analizu je jedan radni dan, isključujući dan uzimanja krvi. Hitna analiza moguća je u roku od dva sata uz dodatnu naknadu. Laboratorij pruža usluge kućnih posjeta, uključujući uzimanje uzoraka krvi za testove kod kuće (specijalist dolazi na dan poziva ili sljedeći radni dan). Rezultati istraživanja mogu se dobiti telefonom, faksom i e-mailom, kao i u bilo kojem od ureda INVITRO-a i putem kurira (uz dodatnu naknadu).

Dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti LO-77-01-015932 od 18.04.2018.

Analiza krvi Asat i alat - što je to, razlozi za povećanje, norma kod žena, muškaraca, djece

Stanice jetre, srca i nekih drugih organa proizvode posebne enzime koji su uključeni u metaboličke procese. Uobičajeno, oni praktički ne ulaze u krvotok, a tijekom analize nisu otkriveni ili su sadržani u vrlo malim količinama. Međutim, bolesti koje uzrokuju uništavanje stanične strukture tkiva doprinose oslobađanju ovih enzima u krvotok. Najznačajnije u dijagnozi patoloških procesa su tvari skraćeno AlAt i AsAt.

Alat u testu krvi - što je to?

Ovo je skraćeni naziv za jedan od glavnih enzima koji osiguravaju metabolizam aminokiselina - alanin aminotransferaza. Proizvode ga uglavnom hepatociti - stanice jetre. U manjim količinama sintetizira se u koštanom i srčanom mišićnom tkivu, gušterači. Obično se u krvi zdrave osobe alanin aminotransferaza ne detektira ili se nalazi u vrlo malim količinama u laboratorijskoj biokemijskoj studiji. Istodobno, ALT je povećan u muškaraca zbog ubrzanog metabolizma aminokiselina (u žena se provodi manje intenzivno).

Najčešće se provodi sveobuhvatna laboratorijska analiza s određivanjem koncentracije druge tvari - aspartat aminotransferaze (skraćeno AcAt). Proizvode ga iste stanice, a također sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Sadržaj enzima u krvnoj plazmi također se mijenja kod određenih bolesti jetre i muskulature srca, što ukazuje na nekrotične procese.

Ali glavna dijagnostička vrijednost je omjer ova dva enzima, čija se vrijednost naziva koeficijentom de Ritis i omogućuje vam pouzdanu utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa. Ako su referentni (dopušteni) pokazatelji premašeni, a vrijednost koeficijenta manja od 0,91 ili veća od 1,75, mogu se pretpostaviti problemi s jetrom u prvom slučaju ili bolesti srca u drugom..

Norma AsAt i AlAt u biokemijskom testu krvi

Razine ovih enzima mijenjaju se tijekom vremena, što je normalno u djetinjstvu. Primjerice, dojenčad ima višu razinu od odrasle zbog karakteristika razdoblja porođaja. Zbog masivnog oslobađanja eritrocita u krv i njihove naknadne transformacije u bilirubin, razvija se žutica karakteristična za novorođenčad i, shodno tome, povećanje broja AlAt.

Za AsAt i AlAt, norme za djecu različite dobi i odrasle mogu se naći u tablici:

Dob

Maksimalno dopuštene vrijednosti AlAt, U / L

Prvih pet dana nakon rođenjado 496 dana-šest mjeseci55-60 (prikaz, stručni)6 do 12 mjesecido 541-3 godinene više od 333-6 godinado 296 do 1238-39 (prikaz, stručni)12-17 godinaDječaci - 27
Djevojke - 24OdrasliMuškarci - 41
Žene - 31

Kao što se može vidjeti iz tablice, normalni pokazatelji stalno variraju u djetinjstvu i adolescenciji, a od 12. godine također se razlikuju prema spolu ispitanika. Osim toga, blagi porast razine ALT-a norma je kod žena u krvi tijekom rane trudnoće. Međutim, u posljednjem tromjesečju porast koncentracije enzima ukazuje na gestozu, koja prijeti zdravlju majke i fetusa..

Aspartat aminotransferaza se također određuje u različitim količinama ovisno o spolu i dobi. U odraslih muškaraca gornja granica norme je 37 jedinica po litri, u žena - 31. Najviša razina opaža se u djece prvih dana života (do 97 jedinica / l), smanjujući se na 82 za godinu dana i na 36 za šest. Za adolescente 12 -17 godina, vrijednosti koje ne prelaze 29 i 25 U / L za dječake i djevojčice smatraju se normalnim.

AlAt i AsAt su povišeni u testu krvi - što to znači, koji su razlozi?

Povećanje ukazuje na patološko uništavanje hepatocita, srčanih stanica, gušterače. Obično ulaze u krvotok u minimalnoj količini, kao rezultat obnove prirodnog tkiva i odumiranja starih stanica. Opsežna oštećenja organa i masivna stanična smrt dovode do naglog povećanja njihova volumena u krvotoku. Dakle, povećanje parametara AlAt u serumu karakteristično je za sljedeće bolesti i stanja:

  • hepatitis, ciroza jetre, masna degeneracija;
  • akutni pankreatitis;
  • opsežne opekline, šok;
  • virusne infekcije;
  • limfoblastična leukemija;
  • šokovi različite etiologije;
  • poremećaji hematopoeze;
  • mišićna distrofija;
  • mononukleoza.

Povećani AST u krvi ili aspartat aminotransferaza pojavljuju se u krvnoj plazmi u velikim količinama tijekom nekrotičnih procesa u tijelu. Prekoračenje maksimalno dopuštenih pokazatelja nekoliko puta (od 2 do 20) znak je bolesti sljedećih organa:

  • Srce - koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, plućna tromboza, napadi angine, postoperativno stanje, reumatska bolest srca.
  • Žučni mjehur i jetra - kolestaza, kolangitis, amebijaza, rak jetre, hepatitis, ciroza.
  • Gušterača - akutna upala ili flegmon.
  • Mišić skeleta - oštećenje ili distrofija;

Koncentracija količine enzima u plazmi također se povećava kod sistemskih i zaraznih patologija kao što su vaskulitis, mononukleoza, hemolitički sindrom.

Mogu li porast sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze biti uzrokovani drugim uzrocima koji nisu povezani sa bolestima? Da, razina enzima raste kod žena rano u trudnoći, što je normalno. Isti se fenomen može primijetiti i kod primjene određenih lijekova: antibiotika, antineoplastičnih i sedativnih lijekova, barbiturata, oralnih kontraceptiva i drugih. Razina tjelesne aktivnosti, unos sportske prehrane, alkoholnih pića također utječe na rast pokazatelja.

Tko treba istraživanje

Upućivanje na biokemijski test krvi AsAt i AlAt daje se bezuspješno svim darivateljima prije postupka uzimanja krvi, kao i osobama s utvrđenim patologijama jetre, srca, gušterače.

Rezultati ove studije također se koriste za hepatitis, cirozu, jer omogućuju određivanje stupnja oštećenja organa. Uz to, potrebno je kontrolirati količinu enzima tijekom liječenja određenim antibioticima, kao i nakon uzimanja toksičnih spojeva..

Osnova biokemijskog testa krvi također je pogoršanje opće dobrobiti u obliku stalne slabosti, brzog umora i gubitka apetita. Česti simptomi kao što su bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, žutilo bjelančevina, potamnjeli mokraća i probavni problemi razlog su da hitno potražite liječnika radi uputnice.

Kako se pripremiti za analizu za AlAt, AsAt

Morate donirati krv iz vene za istraživanje, koje se obavlja u državnim poliklinikama po preporuci ili uz naplatu u privatnim laboratorijima. Krvni test za AlAt i AsAt uzima se ujutro i strogo natašte: nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 12 sati. Na dan posjeta laboratoriju ne smijete pušiti, piti bilo koju tekućinu osim vode. Cijeli tjedan prije testa strogo je zabranjeno piti alkohol.

Uz to, rezultat može narušiti unos bilo kakvih lijekova - antimikrobnih, kontracepcijskih, koleretičkih, sedativnih i drugih. Dakle, pitanje njihovog otkazivanja ili privremene obustave liječenja treba unaprijed razgovarati s ljekarom. Pojam za analizu je jedan dan, odnosno sljedeći dan možete potražiti rezultate. Uz dodatnu naknadu postupak se može ubrzati: ekspresni test obavlja se za samo 2 sata.

Dekodiranje analize

Rezultati ispitivanja moraju se predstaviti liječniku. Specijalist obraća pažnju na kvantitativne pokazatelje sadržaja oba enzima, stupanj prekoračenja najveće dopuštene vrijednosti i njihov omjer. Na primjer, koncentracija AlAt omogućuje donošenje zaključaka o prirodi bolesti jetre. Dakle, hepatitisi A, B, C uzrokuju 20 puta višak norme, a alkoholni - 6 puta. S masnom degeneracijom dolazi do povećanja 2 ili 3 puta.

Što se tiče onkoloških bolesti (posebno karcinoma jetre), tada treba obratiti pažnju na aspartrtaminotransferazu i njezinu koncentraciju.

Kod karcinoma se povećava nekoliko puta i s vremenom napreduje. Istodobno, vrijednosti alanin aminotransferaze blago se povećavaju. U kasnim, neoperabilnim fazama ciroze uočava se suprotno..

Od posebnog je značaja takozvani de Ritisov koeficijent - numerički omjer povećanih vrijednosti AlAt i AsAt, pogotovo ako lokalizacija patološkog procesa još nije precizno utvrđena. S oštećenjem jetre, obično se opaža povećani ALT u krvi, a sadržaj aspartat aminotransferaze se smanjuje. Ako je miokardij oštećen, udio je obrnut. Uobičajeno se koeficijent de Ritisa kreće od 0,91 do 1,75, odnosno s uništenjem hepatocita puno je manji od 1, a kod srčanog udara - više od 2.

Uz to se smanjuje koncentracija enzima. Za AlAt i AsAt u testu krvi to je tipično u slučaju ponovljenih sesija hemodijalize, puknuća jetre, njene nekroze ili ciroze, kao i kod izraženog nedostatka vitamina B-skupine u tijelu ili uzimanja antikoagulansa. U svakom slučaju, specijalist bi se trebao baviti dekodiranjem, uzimajući u obzir čimbenike treće strane koji bi mogli utjecati na konačni rezultat studije, jer to nije uvijek određeno patološkim razlozima. Neprihvatljivo je donositi zaključke i samostalno postavljati dijagnoze bez posebnog obrazovanja.

Kako smanjiti ALT u krvi?

Ako su utvrđena kvantitativna odstupanja pokazatelja od norme, prije svega, potrebno je isključiti utjecaj takvih čimbenika kao što su unos dodataka prehrani i alkohola, prekomjerna tjelesna aktivnost. Također treba prilagoditi prehranu koja uključuje previše masne i "teške" hrane. Često je hrana ta koja izaziva upalu gušterače, a prehrana potiče oporavak..

Kada terapija lijekovima postane uzrok, liječnik mora prilagoditi kurs ili lijek zamijeniti manje toksičnim. Istodobno, učinkovitost takve mjere treba stalno pratiti redovitim analizama. Ako se koncentracija enzima promijenila zbog bolesti jetre ili drugog patološkog procesa, mora se identificirati i izliječiti. Zbog toga se obično propisuje cjeloviti pregled s hospitalizacijom u bolnici..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa