Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Opće informacije o ALT-u
  • Znakovi povećanja vrijednosti
  • Pravila za pripremu i isporuku analize
  • ALT referentne vrijednosti
  • Razlozi za odstupanje od norme
  • Preporuke za ispravljanje pokazatelja
  • Ishod
  • Slični Videi

ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih molekula proteina s nemembranskim trajnim elementima stanica, inače enzimima. Njihova je glavna svrha ubrzati kemijsku reakciju aminokiselina (alanin i aspartična), koje povezuju metabolizam proteina i ugljikohidrata. Proizvodnja enzima u tijelu događa se endogeno, odnosno unutarstanično, stoga je koncentracija AST i ALAT u krvi zdrave osobe beznačajna.

Opće informacije o ALT-u

Glavno mjesto alanin aminotransferaze su hepatociti (stanice jetre). U manjim količinama nalazi se u miokardu, gušterači, bubrezima i tkivima mišićnog aparata. Aspartat aminotransferaza koncentrirana je, u većoj mjeri, u srčanom mišiću, kao i u jetri, moždanim neuronima, skeletnim mišićima.

Destruktivnom promjenom na navedenim organima enzimi se oslobađaju i u velikim količinama ulaze u sistemsku cirkulaciju. Kada je povišen AST ili ALT enzim u krvi, to znači kršenje integriteta stanica organa, dakle, razvoj patoloških procesa.

ALT i AST su u uskoj korelaciji. Omjer zdravih enzima, poznat i kao de Ritisov koeficijent, kreće se od 0,91 do 1,75. Nizak koeficijent (ispod jednog) ukazuje na prisutnost jetrenih patologija. Prekoračenje pokazatelja za 2 puta ukazuje na uništavanje miokarda.

Koncentracija ALT utvrđuje se u okviru biokemije krvi. Enzim je biljeg organskog stanja hepatocita i zdravlja jetre. Prema njegovom kvantitativnom sadržaju, znakovi bolesti jetre utvrđuju se u pretkliničkoj fazi, odnosno prije pojave karakterističnih simptoma promjene boje kože i sluznice (žutica).

Povećanje pokazatelja glavnog enzima hepatocita omogućuje liječniku da pretpostavi prisustvo:

  • hepatitis različite etiologije;
  • procesi raka u jetri;
  • ciroza (sve sorte);
  • steatoza (masna degeneracija jetre);
  • masna hepatoza;
  • kolestaza (kršenje sinteze i odljeva žuči);
  • progresivna mišićna distrofija;
  • toksično oštećenje jetre (ljekovito, alkoholno, itd.);
  • bolesti gušterače;
  • srčana disfunkcija.

Prije svega, patologije povezane s citolizom (uništavanjem hepatocita) potpadaju pod sumnju. Nezadovoljavajući rezultati ALT (ALT) u biokemijskoj analizi zahtijevaju dodatnu provjeru laboratorijskim i hardverskim metodama. Samo na temelju parametara krvi pretpostavlja se patologija, ali nije definitivno dijagnosticirana.

Znakovi povećanja vrijednosti

Biokemijski test krvi metoda je laboratorijskog proučavanja bio tekućina kako bi se identificirali funkcionalni poremećaji u organima i tjelesnim sustavima. Studiju je dodijeljeno:

  • prema simptomatskim tegobama pacijenta (trajni bolovi bilo koje lokalizacije, probavne smetnje, funkcije srca i dišnog sustava, kvarovi u radu živčanog, endokrinog, hepatobilijarnog sustava i bubrežnog aparata);
  • u okviru kliničkog pregleda;
  • u preventivne svrhe;
  • nakon kontakta s bolesnicima zaraženim virusnim hepatitisom;
  • za praćenje terapije dijagnosticiranih bolesti.

Tijekom perinatalnog razdoblja, žene nekoliko puta doniraju krv za biokemiju, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje mogućih poremećaja u tijelu buduće majke, koji negativno utječu na razvoj djeteta. Posebna pažnja posvećuje se pokazateljima ALT u testu krvi kada pacijent očituje simptome jetrenih patologija:

  • mučnina i težina u epigastričnoj regiji;
  • naizmjenični proljev i zatvor (zatvor);
  • gubitak interesa za hranu (gubitak apetita);
  • žuta prevlaka na jeziku i gorčina u ustima;
  • subfebrilna (37–38 ° C) tjelesna temperatura;
  • svrbež kože (posebno u području lica);
  • promjena sjene izmeta u svijetlo žutu, tamnu boju urina;
  • bolovi u hipohondriju s desne strane;
  • žućkasta nijansa očnih bjelanaca
  • kronična nadutost;
  • telangiektazije (paukove vene) i hematomi netraumatičnog podrijetla;
  • oteklina.

S dijagnosticiranim bolestima jetre, analiza sadržaja AST i ALT u krvi može se odvojiti zasebno za praćenje dinamike liječenja.

Pravila za pripremu i isporuku analize

Da bi se dobili objektivni rezultati, nakon jednostavne preliminarne pripreme treba napraviti biokemijsku analizu. Pacijent mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

  • isključiti upotrebu alkoholnih pića za 5-7 dana, jer otrovni metaboliti etanola remete procese sinteze proteina i enzima u jetri.
  • za 2-3 dana izbacite masnu hranu i prženu hranu iz prehrane, kako ne biste stvorili dodatni stres na jetri i gušterači;
  • privremeno prestati koristiti lijekove;
  • pridržavajte se režima posta prije postupka najmanje 8-12 sati.

Zašto moram biti testiran na prazan želudac? To je zbog činjenice da bilo koja hrana mijenja sastav krvi, a masti plazmu zamagljuju. Rezultati punog želuca bit će netočni.

ALT referentne vrijednosti

Vrijednosti smjernica za ALT klasificirane su prema spolu (kod muškaraca i žena) i prema dobi pacijenta. U djece se od trenutka rođenja do 6 mjeseci pokazatelji norme povećavaju, a zatim mijenjaju ovisno o dobi i stječu stabilnost nakon odrasle dobi.

Na sadržaj enzima u krvi žena utječe rađanje djeteta, uzimanje hormonalnih oralnih kontraceptiva i menopauza. Blagi (unutar 25%) porast ALT u krvi tijekom trudnoće i pad nakon 50 godina, nije prihvaćeno pozivati ​​se na patološke promjene.

Gornja granica dječjih pokazatelja sadržaja enzima u krvi ne smije prelaziti sljedeće vrijednosti (u U / l):

NovorođenčeDo 6 mjeseci.Do godinu danaDo tri godineDo 6 godinaDo punoljetnosti
495654332939

Referentne vrijednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Stopa u U / lNorma u mmol / l
muškarci45252
žene34≈ 190

Pri procjeni pokazatelja ALT, bez greške, uzimaju se u obzir dobivene vrijednosti AST. Dekodiranje rezultata analize provodi se u roku od jednog dana.

Razlozi za odstupanje od norme

Indeks enzima može odstupati od standardnih vrijednosti i prema gore i prema dolje. Obje su opcije nezadovoljavajuće i ukazuju na intenzivno uništavanje stanica. Smanjena razina ALT bilježi se mnogo rjeđe od povećanja koncentracije enzima u krvi.

Dva su glavna razloga za pad performansi:

  • opsežna nekroza hepatocita, kao rezultat uznapredovalih kroničnih bolesti jetre;
  • dugotrajni nedostatak piridoksina u tijelu (vitamin B6).

Vitamin B6 aktivno sudjeluje u proizvodnji ALAT-a i ASAT-a. Uz kronični nedostatak, enzimi se sintetiziraju u nedovoljnim količinama. Hiperenzimemija (povišeni ALT) klasificirana je u četiri stupnja:

  • lako - povećanje pokazatelja za 3-5 puta;
  • umjereno - 5-6 puta;
  • prosjek - više od 6 puta;
  • visoka - više od 10 puta.

Razlozi za povećanje ALT povezani su s akutnim ili kroničnim patologijama jetre i srca. Infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića) vjerojatno se dijagnosticira s pokazateljem ALT koji premašuje standarde 5 ili više puta. U tom se slučaju povećava i Ritis-ov koeficijent. Akutna upala gušterače daje povećanje indeksa enzima najmanje 3 puta, distrofija mišićnog aparata - 7-8 puta.

Kod virusnog hepatitisa opaža se povećana vrijednost alanin aminotransferaze, 20-50 puta. Tri su glavne vrste virusnih bolesti, dvije dodatne:

  • Botkinova bolest ili hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ili hepatitis C;
  • tip D i E (bolesti povezane s glavnim vrstama).

S toksičnim (alkoholnim) hepatitisom, vrijednosti ALT mogu se povećati stotinama puta. Visoka razina enzima u rezultatima biokemije, posebno u nedostatku izraženih simptoma, razlog je za dodatno ispitivanje. Pacijent treba donirati krv za enzimski povezan imunosorbent (ELISA) za otkrivanje virusa hepatitisa.

S neizlječivim cirotičnim oštećenjem jetre (ciroza), razina ALT u krvi može se povećati sa 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati ovise o stadiju i etiologiji bolesti. Ciroza može imati sljedeću etiologiju:

  • virusni - nastaje kao komplikacija prenesenog hepatitisa A, B, C;
  • farmakološki ili ljekoviti - razvija se s produljenim neispravnim lijekovima;
  • otrovna (alkoholna) - nastaje kao rezultat kroničnog alkoholizma;
  • razmjena-prehrambena - formirana u pozadini kroničnih patologija endokrinog sustava; kriptogena (s nepoznatom prirodom podrijetla);
  • bilijarni (primarni i sekundarni) - komplikacija je bolesti žučnog mjehura;
  • autoimuni, uzrok razvoja je kvar u imunološkom sustavu tijela.

Najviši ALT bilježi se kod virusne i alkoholne ciroze. Ako postoji sumnja na cirotične promjene u tkivu jetre, pacijent mora hitno na ultrazvuk peritonealnih organa.

Ostali mogući uzroci povišene razine enzima uključuju:

  • Nekroza gušterače, inače smrt stanica gušterače, kao komplikacija uznapredovalog pankreatitisa.
  • Holecistopankreatitis i kronična upala gušterače. Tijekom latentnih razdoblja bolesti, razina alanin aminotransferaze je malo povećana. Oštar porast enzima u krvi znači pogoršanje bolesti.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića). Patologija se dijagnosticira usporedbom pokazatelja ALT i AST i izračunavanjem Ritis koeficijenta.
  • Akutne i kronične bolesti jetre (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Transformacija raka hepatocita (češće se javlja kao komplikacija kroničnog hepatitisa i ciroze).
  • Alkoholna, ljekovita ili druga intoksikacija jetre.
  • Kemoterapijski tijek liječenja.
  • Srčani udar i stanje prije infarkta.
  • Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

U slučaju da navodna dijagnoza nije potvrđena tijekom daljnjeg ispitivanja, lažni rezultati mogu značiti nepoštivanje uvjeta pripreme (pijenje alkohola, jedenje masne hrane), kao i stanje neuropsihološkog stresa ili fizičke iscrpljenosti u vrijeme davanja krvi.

Preporuke za ispravljanje pokazatelja

Da bi se smanjio visok ALT u krvi, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti koja je utjecala na rezultate ispitivanja. Budući da je u većini slučajeva povećana koncentracija ALT posljedica razvoja hepatičnih patologija, propisani su lijekovi hepatoprotektivne skupine:

  • Esencijalni fosfolipid (složeni spojevi alkohola, kiselina velike molekularne težine i lipidi). Potiču regeneraciju hepatocita, stabiliziraju metaboličke procese, održavaju ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropi. Usporite ili zaustavite masnu infiltraciju jetre (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Biljni hepatoprotektori. Promicati obnavljanje stanica jetre, liječenje zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Tablete sadrže prirodne ekstrakte ljekovitog bilja (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatna terapija provodi se lijekovima na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) i lipoične kiseline, koji pomažu u neutraliziranju toksina i proizvoda razgradnje alkohola. Dijetalna terapija može pomoći u snižavanju ALT. Pacijentu s oštećenim funkcionalnim sposobnostima jetre i gušterače propisana je dijeta "Tablica br. 5".

Ishod

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji ubrzava kemijsku reakciju aminokiseline alanin. Glavni dio ALT sadrži jetra, ostatak je lokaliziran u gušterači, miokardu i mišićima. U zdravog muškarca količina enzima u krvi nije veća od 45 U / L, u žene - 34 U / L.

Ako su pokazatelji značajno povećani, to znači da su tkiva i stanice patološki promijenjeni i imaju ozbiljna oštećenja kroz koja alanin aminotransferaza ulazi u krvotok. Određivanje razine ALT provodi se kao dio biokemijskog testa krvi.

U većini slučajeva, s povećanom vrijednošću enzima, dijagnosticiraju se bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza, itd.), Kronični ili akutni pankreatitis, srčani poremećaji (miokarditis, srčani udar). Dijagnoza se mora potvrditi detaljnim pregledom, uključujući niz laboratorijskih testova i hardverskih dijagnostičkih postupaka.

Analiza krvi Asat i alat - što je to, razlozi za povećanje, norma kod žena, muškaraca, djece

Stanice jetre, srca i nekih drugih organa proizvode posebne enzime koji su uključeni u metaboličke procese. Uobičajeno, oni praktički ne ulaze u krvotok, a tijekom analize nisu otkriveni ili su sadržani u vrlo malim količinama. Međutim, bolesti koje uzrokuju uništavanje stanične strukture tkiva doprinose oslobađanju ovih enzima u krvotok. Najznačajnije u dijagnozi patoloških procesa su tvari skraćeno AlAt i AsAt.

Alat u testu krvi - što je to?

Ovo je skraćeni naziv za jedan od glavnih enzima koji osiguravaju metabolizam aminokiselina - alanin aminotransferaza. Proizvode ga uglavnom hepatociti - stanice jetre. U manjim količinama sintetizira se u koštanom i srčanom mišićnom tkivu, gušterači. Obično se u krvi zdrave osobe alanin aminotransferaza ne detektira ili se nalazi u vrlo malim količinama u laboratorijskoj biokemijskoj studiji. Istodobno, ALT je povećan u muškaraca zbog ubrzanog metabolizma aminokiselina (u žena se provodi manje intenzivno).

Najčešće se provodi sveobuhvatna laboratorijska analiza s određivanjem koncentracije druge tvari - aspartat aminotransferaze (skraćeno AcAt). Proizvode ga iste stanice, a također sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Sadržaj enzima u krvnoj plazmi također se mijenja kod određenih bolesti jetre i muskulature srca, što ukazuje na nekrotične procese.

Ali glavna dijagnostička vrijednost je omjer ova dva enzima, čija se vrijednost naziva koeficijentom de Ritis i omogućuje vam pouzdanu utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa. Ako su referentni (dopušteni) pokazatelji premašeni, a vrijednost koeficijenta manja od 0,91 ili veća od 1,75, mogu se pretpostaviti problemi s jetrom u prvom slučaju ili bolesti srca u drugom..

Norma AsAt i AlAt u biokemijskom testu krvi

Razine ovih enzima mijenjaju se tijekom vremena, što je normalno u djetinjstvu. Primjerice, dojenčad ima višu razinu od odrasle zbog karakteristika razdoblja porođaja. Zbog masivnog oslobađanja eritrocita u krv i njihove naknadne transformacije u bilirubin, razvija se žutica karakteristična za novorođenčad i, shodno tome, povećanje broja AlAt.

Za AsAt i AlAt, norme za djecu različite dobi i odrasle mogu se naći u tablici:

Dob

Maksimalno dopuštene vrijednosti AlAt, U / L

Prvih pet dana nakon rođenjado 496 dana-šest mjeseci55-60 (prikaz, stručni)6 do 12 mjesecido 541-3 godinene više od 333-6 godinado 296 do 1238-39 (prikaz, stručni)12-17 godinaDječaci - 27
Djevojke - 24OdrasliMuškarci - 41
Žene - 31

Kao što se može vidjeti iz tablice, normalni pokazatelji stalno variraju u djetinjstvu i adolescenciji, a od 12. godine također se razlikuju prema spolu ispitanika. Osim toga, blagi porast razine ALT-a norma je kod žena u krvi tijekom rane trudnoće. Međutim, u posljednjem tromjesečju porast koncentracije enzima ukazuje na gestozu, koja prijeti zdravlju majke i fetusa..

Aspartat aminotransferaza se također određuje u različitim količinama ovisno o spolu i dobi. U odraslih muškaraca gornja granica norme je 37 jedinica po litri, u žena - 31. Najviša razina opaža se u djece prvih dana života (do 97 jedinica / l), smanjujući se na 82 za godinu dana i na 36 za šest. Za adolescente 12 -17 godina, vrijednosti koje ne prelaze 29 i 25 U / L za dječake i djevojčice smatraju se normalnim.

AlAt i AsAt su povišeni u testu krvi - što to znači, koji su razlozi?

Povećanje ukazuje na patološko uništavanje hepatocita, srčanih stanica, gušterače. Obično ulaze u krvotok u minimalnoj količini, kao rezultat obnove prirodnog tkiva i odumiranja starih stanica. Opsežna oštećenja organa i masivna stanična smrt dovode do naglog povećanja njihova volumena u krvotoku. Dakle, povećanje parametara AlAt u serumu karakteristično je za sljedeće bolesti i stanja:

  • hepatitis, ciroza jetre, masna degeneracija;
  • akutni pankreatitis;
  • opsežne opekline, šok;
  • virusne infekcije;
  • limfoblastična leukemija;
  • šokovi različite etiologije;
  • poremećaji hematopoeze;
  • mišićna distrofija;
  • mononukleoza.

Povećani AST u krvi ili aspartat aminotransferaza pojavljuju se u krvnoj plazmi u velikim količinama tijekom nekrotičnih procesa u tijelu. Prekoračenje maksimalno dopuštenih pokazatelja nekoliko puta (od 2 do 20) znak je bolesti sljedećih organa:

  • Srce - koronarna insuficijencija, infarkt miokarda, plućna tromboza, napadi angine, postoperativno stanje, reumatska bolest srca.
  • Žučni mjehur i jetra - kolestaza, kolangitis, amebijaza, rak jetre, hepatitis, ciroza.
  • Gušterača - akutna upala ili flegmon.
  • Mišić skeleta - oštećenje ili distrofija;

Koncentracija količine enzima u plazmi također se povećava kod sistemskih i zaraznih patologija kao što su vaskulitis, mononukleoza, hemolitički sindrom.

Mogu li porast sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze biti uzrokovani drugim uzrocima koji nisu povezani sa bolestima? Da, razina enzima raste kod žena rano u trudnoći, što je normalno. Isti se fenomen može primijetiti i kod primjene određenih lijekova: antibiotika, antineoplastičnih i sedativnih lijekova, barbiturata, oralnih kontraceptiva i drugih. Razina tjelesne aktivnosti, unos sportske prehrane, alkoholnih pića također utječe na rast pokazatelja.

Tko treba istraživanje

Upućivanje na biokemijski test krvi AsAt i AlAt daje se bezuspješno svim darivateljima prije postupka uzimanja krvi, kao i osobama s utvrđenim patologijama jetre, srca, gušterače.

Rezultati ove studije također se koriste za hepatitis, cirozu, jer omogućuju određivanje stupnja oštećenja organa. Uz to, potrebno je kontrolirati količinu enzima tijekom liječenja određenim antibioticima, kao i nakon uzimanja toksičnih spojeva..

Osnova biokemijskog testa krvi također je pogoršanje opće dobrobiti u obliku stalne slabosti, brzog umora i gubitka apetita. Česti simptomi kao što su bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, žutilo bjelančevina, potamnjeli mokraća i probavni problemi razlog su da hitno potražite liječnika radi uputnice.

Kako se pripremiti za analizu za AlAt, AsAt

Morate donirati krv iz vene za istraživanje, koje se obavlja u državnim poliklinikama po preporuci ili uz naplatu u privatnim laboratorijima. Krvni test za AlAt i AsAt uzima se ujutro i strogo natašte: nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 12 sati. Na dan posjeta laboratoriju ne smijete pušiti, piti bilo koju tekućinu osim vode. Cijeli tjedan prije testa strogo je zabranjeno piti alkohol.

Uz to, rezultat može narušiti unos bilo kakvih lijekova - antimikrobnih, kontracepcijskih, koleretičkih, sedativnih i drugih. Dakle, pitanje njihovog otkazivanja ili privremene obustave liječenja treba unaprijed razgovarati s ljekarom. Pojam za analizu je jedan dan, odnosno sljedeći dan možete potražiti rezultate. Uz dodatnu naknadu postupak se može ubrzati: ekspresni test obavlja se za samo 2 sata.

Dekodiranje analize

Rezultati ispitivanja moraju se predstaviti liječniku. Specijalist obraća pažnju na kvantitativne pokazatelje sadržaja oba enzima, stupanj prekoračenja najveće dopuštene vrijednosti i njihov omjer. Na primjer, koncentracija AlAt omogućuje donošenje zaključaka o prirodi bolesti jetre. Dakle, hepatitisi A, B, C uzrokuju 20 puta višak norme, a alkoholni - 6 puta. S masnom degeneracijom dolazi do povećanja 2 ili 3 puta.

Što se tiče onkoloških bolesti (posebno karcinoma jetre), tada treba obratiti pažnju na aspartrtaminotransferazu i njezinu koncentraciju.

Kod karcinoma se povećava nekoliko puta i s vremenom napreduje. Istodobno, vrijednosti alanin aminotransferaze blago se povećavaju. U kasnim, neoperabilnim fazama ciroze uočava se suprotno..

Od posebnog je značaja takozvani de Ritisov koeficijent - numerički omjer povećanih vrijednosti AlAt i AsAt, pogotovo ako lokalizacija patološkog procesa još nije precizno utvrđena. S oštećenjem jetre, obično se opaža povećani ALT u krvi, a sadržaj aspartat aminotransferaze se smanjuje. Ako je miokardij oštećen, udio je obrnut. Uobičajeno se koeficijent de Ritisa kreće od 0,91 do 1,75, odnosno s uništenjem hepatocita puno je manji od 1, a kod srčanog udara - više od 2.

Uz to se smanjuje koncentracija enzima. Za AlAt i AsAt u testu krvi to je tipično u slučaju ponovljenih sesija hemodijalize, puknuća jetre, njene nekroze ili ciroze, kao i kod izraženog nedostatka vitamina B-skupine u tijelu ili uzimanja antikoagulansa. U svakom slučaju, specijalist bi se trebao baviti dekodiranjem, uzimajući u obzir čimbenike treće strane koji bi mogli utjecati na konačni rezultat studije, jer to nije uvijek određeno patološkim razlozima. Neprihvatljivo je donositi zaključke i samostalno postavljati dijagnoze bez posebnog obrazovanja.

Kako smanjiti ALT u krvi?

Ako su utvrđena kvantitativna odstupanja pokazatelja od norme, prije svega, potrebno je isključiti utjecaj takvih čimbenika kao što su unos dodataka prehrani i alkohola, prekomjerna tjelesna aktivnost. Također treba prilagoditi prehranu koja uključuje previše masne i "teške" hrane. Često je hrana ta koja izaziva upalu gušterače, a prehrana potiče oporavak..

Kada terapija lijekovima postane uzrok, liječnik mora prilagoditi kurs ili lijek zamijeniti manje toksičnim. Istodobno, učinkovitost takve mjere treba stalno pratiti redovitim analizama. Ako se koncentracija enzima promijenila zbog bolesti jetre ili drugog patološkog procesa, mora se identificirati i izliječiti. Zbog toga se obično propisuje cjeloviti pregled s hospitalizacijom u bolnici..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa