Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

9 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1144

  • Opće informacije o ALT-u
  • Znakovi povećanja vrijednosti
  • Pravila za pripremu i isporuku analize
  • ALT referentne vrijednosti
  • Razlozi za odstupanje od norme
  • Preporuke za ispravljanje pokazatelja
  • Ishod
  • Slični Videi

ALT ili ALAT (alanin aminotransferaza) i AST ili AST (aspartat aminotransferaza) kombinacija je složenih molekula proteina s nemembranskim trajnim elementima stanica, inače enzimima. Njihova je glavna svrha ubrzati kemijsku reakciju aminokiselina (alanin i aspartična), koje povezuju metabolizam proteina i ugljikohidrata. Proizvodnja enzima u tijelu događa se endogeno, odnosno unutarstanično, stoga je koncentracija AST i ALAT u krvi zdrave osobe beznačajna.

Opće informacije o ALT-u

Glavno mjesto alanin aminotransferaze su hepatociti (stanice jetre). U manjim količinama nalazi se u miokardu, gušterači, bubrezima i tkivima mišićnog aparata. Aspartat aminotransferaza koncentrirana je, u većoj mjeri, u srčanom mišiću, kao i u jetri, moždanim neuronima, skeletnim mišićima.

Destruktivnom promjenom na navedenim organima enzimi se oslobađaju i u velikim količinama ulaze u sistemsku cirkulaciju. Kada je povišen AST ili ALT enzim u krvi, to znači kršenje integriteta stanica organa, dakle, razvoj patoloških procesa.

ALT i AST su u uskoj korelaciji. Omjer zdravih enzima, poznat i kao de Ritisov koeficijent, kreće se od 0,91 do 1,75. Nizak koeficijent (ispod jednog) ukazuje na prisutnost jetrenih patologija. Prekoračenje pokazatelja za 2 puta ukazuje na uništavanje miokarda.

Koncentracija ALT utvrđuje se u okviru biokemije krvi. Enzim je biljeg organskog stanja hepatocita i zdravlja jetre. Prema njegovom kvantitativnom sadržaju, znakovi bolesti jetre utvrđuju se u pretkliničkoj fazi, odnosno prije pojave karakterističnih simptoma promjene boje kože i sluznice (žutica).

Povećanje pokazatelja glavnog enzima hepatocita omogućuje liječniku da pretpostavi prisustvo:

  • hepatitis različite etiologije;
  • procesi raka u jetri;
  • ciroza (sve sorte);
  • steatoza (masna degeneracija jetre);
  • masna hepatoza;
  • kolestaza (kršenje sinteze i odljeva žuči);
  • progresivna mišićna distrofija;
  • toksično oštećenje jetre (ljekovito, alkoholno, itd.);
  • bolesti gušterače;
  • srčana disfunkcija.

Prije svega, patologije povezane s citolizom (uništavanjem hepatocita) potpadaju pod sumnju. Nezadovoljavajući rezultati ALT (ALT) u biokemijskoj analizi zahtijevaju dodatnu provjeru laboratorijskim i hardverskim metodama. Samo na temelju parametara krvi pretpostavlja se patologija, ali nije definitivno dijagnosticirana.

Znakovi povećanja vrijednosti

Biokemijski test krvi metoda je laboratorijskog proučavanja bio tekućina kako bi se identificirali funkcionalni poremećaji u organima i tjelesnim sustavima. Studiju je dodijeljeno:

  • prema simptomatskim tegobama pacijenta (trajni bolovi bilo koje lokalizacije, probavne smetnje, funkcije srca i dišnog sustava, kvarovi u radu živčanog, endokrinog, hepatobilijarnog sustava i bubrežnog aparata);
  • u okviru kliničkog pregleda;
  • u preventivne svrhe;
  • nakon kontakta s bolesnicima zaraženim virusnim hepatitisom;
  • za praćenje terapije dijagnosticiranih bolesti.

Tijekom perinatalnog razdoblja, žene nekoliko puta doniraju krv za biokemiju, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje mogućih poremećaja u tijelu buduće majke, koji negativno utječu na razvoj djeteta. Posebna pažnja posvećuje se pokazateljima ALT u testu krvi kada pacijent očituje simptome jetrenih patologija:

  • mučnina i težina u epigastričnoj regiji;
  • naizmjenični proljev i zatvor (zatvor);
  • gubitak interesa za hranu (gubitak apetita);
  • žuta prevlaka na jeziku i gorčina u ustima;
  • subfebrilna (37–38 ° C) tjelesna temperatura;
  • svrbež kože (posebno u području lica);
  • promjena sjene izmeta u svijetlo žutu, tamnu boju urina;
  • bolovi u hipohondriju s desne strane;
  • žućkasta nijansa očnih bjelanaca
  • kronična nadutost;
  • telangiektazije (paukove vene) i hematomi netraumatičnog podrijetla;
  • oteklina.

S dijagnosticiranim bolestima jetre, analiza sadržaja AST i ALT u krvi može se odvojiti zasebno za praćenje dinamike liječenja.

Pravila za pripremu i isporuku analize

Da bi se dobili objektivni rezultati, nakon jednostavne preliminarne pripreme treba napraviti biokemijsku analizu. Pacijent mora poštivati ​​sljedeće uvjete:

  • isključiti upotrebu alkoholnih pića za 5-7 dana, jer otrovni metaboliti etanola remete procese sinteze proteina i enzima u jetri.
  • za 2-3 dana izbacite masnu hranu i prženu hranu iz prehrane, kako ne biste stvorili dodatni stres na jetri i gušterači;
  • privremeno prestati koristiti lijekove;
  • pridržavajte se režima posta prije postupka najmanje 8-12 sati.

Zašto moram biti testiran na prazan želudac? To je zbog činjenice da bilo koja hrana mijenja sastav krvi, a masti plazmu zamagljuju. Rezultati punog želuca bit će netočni.

ALT referentne vrijednosti

Vrijednosti smjernica za ALT klasificirane su prema spolu (kod muškaraca i žena) i prema dobi pacijenta. U djece se od trenutka rođenja do 6 mjeseci pokazatelji norme povećavaju, a zatim mijenjaju ovisno o dobi i stječu stabilnost nakon odrasle dobi.

Na sadržaj enzima u krvi žena utječe rađanje djeteta, uzimanje hormonalnih oralnih kontraceptiva i menopauza. Blagi (unutar 25%) porast ALT u krvi tijekom trudnoće i pad nakon 50 godina, nije prihvaćeno pozivati ​​se na patološke promjene.

Gornja granica dječjih pokazatelja sadržaja enzima u krvi ne smije prelaziti sljedeće vrijednosti (u U / l):

NovorođenčeDo 6 mjeseci.Do godinu danaDo tri godineDo 6 godinaDo punoljetnosti
495654332939

Referentne vrijednosti alanin aminotransferaze za odrasle:

Stopa u U / lNorma u mmol / l
muškarci45252
žene34≈ 190

Pri procjeni pokazatelja ALT, bez greške, uzimaju se u obzir dobivene vrijednosti AST. Dekodiranje rezultata analize provodi se u roku od jednog dana.

Razlozi za odstupanje od norme

Indeks enzima može odstupati od standardnih vrijednosti i prema gore i prema dolje. Obje su opcije nezadovoljavajuće i ukazuju na intenzivno uništavanje stanica. Smanjena razina ALT bilježi se mnogo rjeđe od povećanja koncentracije enzima u krvi.

Dva su glavna razloga za pad performansi:

  • opsežna nekroza hepatocita, kao rezultat uznapredovalih kroničnih bolesti jetre;
  • dugotrajni nedostatak piridoksina u tijelu (vitamin B6).

Vitamin B6 aktivno sudjeluje u proizvodnji ALAT-a i ASAT-a. Uz kronični nedostatak, enzimi se sintetiziraju u nedovoljnim količinama. Hiperenzimemija (povišeni ALT) klasificirana je u četiri stupnja:

  • lako - povećanje pokazatelja za 3-5 puta;
  • umjereno - 5-6 puta;
  • prosjek - više od 6 puta;
  • visoka - više od 10 puta.

Razlozi za povećanje ALT povezani su s akutnim ili kroničnim patologijama jetre i srca. Infarkt miokarda (nekroza dijela srčanog mišića) vjerojatno se dijagnosticira s pokazateljem ALT koji premašuje standarde 5 ili više puta. U tom se slučaju povećava i Ritis-ov koeficijent. Akutna upala gušterače daje povećanje indeksa enzima najmanje 3 puta, distrofija mišićnog aparata - 7-8 puta.

Kod virusnog hepatitisa opaža se povećana vrijednost alanin aminotransferaze, 20-50 puta. Tri su glavne vrste virusnih bolesti, dvije dodatne:

  • Botkinova bolest ili hepatitis A;
  • serum (hepatitis B);
  • post-transfuzija ili hepatitis C;
  • tip D i E (bolesti povezane s glavnim vrstama).

S toksičnim (alkoholnim) hepatitisom, vrijednosti ALT mogu se povećati stotinama puta. Visoka razina enzima u rezultatima biokemije, posebno u nedostatku izraženih simptoma, razlog je za dodatno ispitivanje. Pacijent treba donirati krv za enzimski povezan imunosorbent (ELISA) za otkrivanje virusa hepatitisa.

S neizlječivim cirotičnim oštećenjem jetre (ciroza), razina ALT u krvi može se povećati sa 225 U / L na 2250 U / L. Rezultati ovise o stadiju i etiologiji bolesti. Ciroza može imati sljedeću etiologiju:

  • virusni - nastaje kao komplikacija prenesenog hepatitisa A, B, C;
  • farmakološki ili ljekoviti - razvija se s produljenim neispravnim lijekovima;
  • otrovna (alkoholna) - nastaje kao rezultat kroničnog alkoholizma;
  • razmjena-prehrambena - formirana u pozadini kroničnih patologija endokrinog sustava; kriptogena (s nepoznatom prirodom podrijetla);
  • bilijarni (primarni i sekundarni) - komplikacija je bolesti žučnog mjehura;
  • autoimuni, uzrok razvoja je kvar u imunološkom sustavu tijela.

Najviši ALT bilježi se kod virusne i alkoholne ciroze. Ako postoji sumnja na cirotične promjene u tkivu jetre, pacijent mora hitno na ultrazvuk peritonealnih organa.

Ostali mogući uzroci povišene razine enzima uključuju:

  • Nekroza gušterače, inače smrt stanica gušterače, kao komplikacija uznapredovalog pankreatitisa.
  • Holecistopankreatitis i kronična upala gušterače. Tijekom latentnih razdoblja bolesti, razina alanin aminotransferaze je malo povećana. Oštar porast enzima u krvi znači pogoršanje bolesti.
  • Miokarditis (upala srčanog mišića). Patologija se dijagnosticira usporedbom pokazatelja ALT i AST i izračunavanjem Ritis koeficijenta.
  • Akutne i kronične bolesti jetre (steatoza, steatohepatitis, hepatoza).
  • Transformacija raka hepatocita (češće se javlja kao komplikacija kroničnog hepatitisa i ciroze).
  • Alkoholna, ljekovita ili druga intoksikacija jetre.
  • Kemoterapijski tijek liječenja.
  • Srčani udar i stanje prije infarkta.
  • Infekcija virusom Epstein-Barr (mononukleoza).

U slučaju da navodna dijagnoza nije potvrđena tijekom daljnjeg ispitivanja, lažni rezultati mogu značiti nepoštivanje uvjeta pripreme (pijenje alkohola, jedenje masne hrane), kao i stanje neuropsihološkog stresa ili fizičke iscrpljenosti u vrijeme davanja krvi.

Preporuke za ispravljanje pokazatelja

Da bi se smanjio visok ALT u krvi, prije svega, potrebno je započeti liječenje osnovne bolesti koja je utjecala na rezultate ispitivanja. Budući da je u većini slučajeva povećana koncentracija ALT posljedica razvoja hepatičnih patologija, propisani su lijekovi hepatoprotektivne skupine:

  • Esencijalni fosfolipid (složeni spojevi alkohola, kiselina velike molekularne težine i lipidi). Potiču regeneraciju hepatocita, stabiliziraju metaboličke procese, održavaju ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv itd.).
  • Hepatoprotektivni lipotropi. Usporite ili zaustavite masnu infiltraciju jetre (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Biljni hepatoprotektori. Promicati obnavljanje stanica jetre, liječenje zahtijeva dugotrajnu upotrebu. Tablete sadrže prirodne ekstrakte ljekovitog bilja (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar itd.).

Dodatna terapija provodi se lijekovima na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) i lipoične kiseline, koji pomažu u neutraliziranju toksina i proizvoda razgradnje alkohola. Dijetalna terapija može pomoći u snižavanju ALT. Pacijentu s oštećenim funkcionalnim sposobnostima jetre i gušterače propisana je dijeta "Tablica br. 5".

Ishod

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni enzim koji ubrzava kemijsku reakciju aminokiseline alanin. Glavni dio ALT sadrži jetra, ostatak je lokaliziran u gušterači, miokardu i mišićima. U zdravog muškarca količina enzima u krvi nije veća od 45 U / L, u žene - 34 U / L.

Ako su pokazatelji značajno povećani, to znači da su tkiva i stanice patološki promijenjeni i imaju ozbiljna oštećenja kroz koja alanin aminotransferaza ulazi u krvotok. Određivanje razine ALT provodi se kao dio biokemijskog testa krvi.

U većini slučajeva, s povećanom vrijednošću enzima, dijagnosticiraju se bolesti jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza, itd.), Kronični ili akutni pankreatitis, srčani poremećaji (miokarditis, srčani udar). Dijagnoza se mora potvrditi detaljnim pregledom, uključujući niz laboratorijskih testova i hardverskih dijagnostičkih postupaka.

Povećani ALT u krvi: uzroci i liječenje

Alanin aminotransferaza (ALT) posebna je tvar koja sudjeluje u metabolizmu aminokiselina. Obično se nalazi u organima kao što su jetra, srce, bubrezi.

Prodiranje ovog enzima u krvotok dokaz je patološkog procesa. Što to znači i s kojim je sve tegobama povezano, bit će opisano kasnije u članku..

U većini slučajeva alanin aminotransferaza je povišena kod bolesti koje utječu na jetru. Međutim, nije isključena mogućnost patologije i drugih vitalnih organa..

Koncentracija ALT u krvi važan je dijagnostički pokazatelj koji određuje lokalizaciju i težinu patologije..

Glavne funkcije ALT-a

Ovaj enzim je neophodan za zdravlje. Zahvaljujući njemu, provode se metabolički procesi, što pomaže ojačati imunološki sustav, pružiti tijelu potrebnu opskrbu energijom, kao i proizvodnju limfocita.

Svi se procesi odvijaju unutar stanica s malim oslobađanjem enzima u krvotok.

Zbog destruktivnog procesa koji se događa u stanicama jetre i drugim organima zahvaćenim bolešću, ALT u velikim količinama prodire u krv. Njegova prisutnost, premašujući dopuštene vrijednosti, postaje važan pokazatelj za dijagnozu određenih bolesti..

Prisutnost alanin aminotransferaze karakteristična je za organe kao što su:

  • jetra, gdje je njena koncentracija najviša;
  • srčani mišić;
  • pluća;
  • bubrezi;
  • gušterača.

To postaje preduvjet za temeljit pregled ovih određenih organa kada se u biokemijskom testu krvi otkriju visoke vrijednosti ALT..

Indikacije za analizu

Povećanje razine ALT u krvnom testu ne signalizira samo patologiju u navedenim organima. Također ukazuje na mogućnost prisutnosti drugih bolesti..

Zbog toga se procjenjuje biokemija krvi. Analiza otkriva odstupanja, postaje sastavni dio preventivnih mjera, učinkovit način dijagnosticiranja ozbiljnih bolesti jetre, miokarda i gušterače.

Ova studija postaje obavezna kada se promatraju patološke promjene u jetri koje se javljaju kao posljedica uzimanja lijekova, hepatitisa i trovanja otrovnim tvarima..

Biokemijski test krvi propisuje se u slučaju sljedećih simptoma:

  • intenzivna bol u desnom hipohondriju;
  • žutica kože i bjeloočnica;
  • razjašnjavanje izmeta i tamne mokraće;
  • nedostatak apetita;
  • opća slabost.

Pravovremeno otkrivanje povećanog sadržaja ALT omogućuje uklanjanje takvih znakova postavljanjem točne dijagnoze i propisivanjem adekvatnog tijeka liječenja.

Ostali simptomi

Uz gore navedene manifestacije, koje ukazuju na visoku razinu ALT u krvi, postoje simptomi koji se pojavljuju ovisno o porazu određenog organa:

  1. Jetra. Bolesti su praćene bolnim manifestacijama ispod desnih rebara, promjenom boje kože i žutošću očiju. Virusni hepatitis javlja se u pozadini povećane tjelesne temperature. Cirozu karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, na koži se pojavljuju takozvane paukove vene.
  2. Srce. Glavni simptom infarkta miokarda je intenzivna bol u predjelu prsnog koša, koja zrači prema subskapularisu, lijevoj ruci i čeljusti. Srčani ritam je poremećen, javlja se otežano disanje, krvni tlak se smanjuje. Postoji opća slabost, zimica.
  3. Gušterača. Mučnina, opetovano povraćanje, oštra ili bolna bol u trbušnoj jami, nadutost, slabost.

Ako postoji onkološki proces, uz ove znakove postoji i oštar gubitak težine i gubitak snage.

Dijagnostika

Identifikacija visoke razine enzima u kombinaciji s navedenim manifestacijama omogućuje brzo dijagnosticiranje bolesti, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

Za istraživanje se krv iz vene uzima ujutro natašte. Pouzdanost rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta sa sljedećim jednostavnim pravilima:

  • zadnji obrok najkasnije 8 sati prije uzimanja uzorka biomaterijala;
  • izbjegavanje alkohola i odvikavanje od pušenja;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti.

U slučaju primjene lijekova, treba obavijestiti liječnika.

Samo ako su ti zahtjevi zadovoljeni, analize će biti točne, što će omogućiti postavljanje točne dijagnoze.

Dekodiranje analize

Treba napomenuti da se prilikom dekodiranja rezultata uzimaju u obzir i vrijednosti takvog enzima kao što je AST. Prema skali koeficijenta Ritis, koja uzima u obzir omjer ovih enzima, kao norma uzimaju se indeksi do 1,65 konvencionalnih jedinica..

Prekoračenje ovih vrijednosti za 2 puta ukazuje na patološke promjene u srčanom mišiću. Očitanja ispod 1.0 ukazuju na oštećenje jetre.

Međutim, kod hepatitisa virusnog podrijetla primjećuje se smanjenje ovih vrijednosti, a oštećenje jetre uslijed trovanja alkoholom izaziva njihov značajan porast.

Sveobuhvatan pregled pacijenta s visokom razinom enzima uključuje upotrebu MRI, CT-a, općih testova urina i krvi i brojnih drugih mjera.

ALT norme

U odrasle osobe i u djece postoji značajna razlika u pokazateljima koji se smatraju u granicama normale. Tablica pokazuje da dopuštena koncentracija dane tvari ne ovisi samo o dobi, već i o spolu:

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa