Amaril (glimepirid)

Postoje kontraindikacije. Prije uzimanja posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Prekomorska komercijalna imena (u inozemstvu) - Amaryl, Glimpid, Glimy.

Ovdje ima još lijekova za dijabetes melitus tipa 2.

Ovdje su svi lijekovi koji se koriste u endokrinologiji.

Možete postaviti pitanje ili ostaviti recenziju o lijeku (ovdje u tekstu poruke ne zaboravite navesti naziv lijeka) ovdje.

Pripravci koji sadrže glimepirid (Glimepirid, ATC kod (ATC) A10BB12):

Obrasci za često puštanje (više od 100 prijedloga u moskovskim ljekarnama)
ImeObrazac za puštanjePakiranje, komZemlja proizvođačaCijena u Moskvi, rPonude u Moskvi
Amaryl - originaltablete 1mgtridesetNjemačka, Aventis105- (prosječno 298↗) -511833↗
Amaryl - original2mg tabletetridesetNjemačka, Aventisza 30kom: 400- (prosječno 556) -780;
za 90kom: 651- (prosječno 1381) - 2470
894↘
Amaryl - original3mg tablete30 i 90Italija, Aventisza 30kom: 426- (prosječno 812) -1177;
za 90kom: 1116- (prosjek 2008↗) - 2602
894↗
Amaryl - original4mg tablete30 i 90Italija, Aventis825- (prosječno 1089↗) -1560;
za 90kom: 2054- (prosječno 2620) -3500
955↗
Amaryl Mtablete (2mg glimepirid + 500mg metformin)tridesetKoreja, Handok425- (prosječno 577) -813575↗
Glemaz4mg tabletetridesetArgentina, Chimica523- (prosječno 872↗) -1106399↗
Glimepirid2mg tabletetridesetRusija, Pharmstandard145- (prosječno 198) -376270↗
Glimepirid3mg tabletetridesetRusija, Pharmstandard231- (prosječno 249) -439212↗
Glimepirid4mg tabletetridesetRusija, Pharmstandard239- (prosječno 298) -465141
Glimepirid-TEVA2mg tabletetridesetIndija, USV212- (prosječno 290) -354128↗
Rijetko pronađeni oblici izdavanja (manje od 100 prijedloga u moskovskim ljekarnama)
Canon glimepiridtablete 1mgtridesetRusija, Kanonfarma124- (prosječno 147) -230osam
Canon glimepirid2mg tabletetridesetRusija, Kanonfarma82- (prosječno 169) -43136
Canon glimepirid3mg tabletetridesetRusija, Kanonfarma30- (prosječno 246) -43142
Canon glimepirid4mg tabletetridesetRusija, Kanonfarma258- (prosječno 291) -41834
Glimepirid-TEVA3mg tabletetridesetIndija, USV208- (prosječno 285) -36922↘
Glimepirid-Teva4mg tabletetridesetIndija, USV153- (prosječno 262) -54222
Diameridtablete 1mgtridesetRusija, Akrikhin66- (prosječno 189↗) -29648↗
Diamerid2mg tabletetridesetRusija, Akrikhin237- (prosječno 319↗) -46383↗
Diamerid4mg tabletetridesetRusija, Akrikhin450- (prosječno 541↗) -67929↗

Amaryl (izvorni glimepirid) - službene upute za uporabu. Lijek na recept, podaci su namijenjeni samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina:

Oralni hipoglikemijski lijek

farmakološki učinak

Oralni hipoglikemijski lijek - derivat sulfoniluree III generacije.

Glimepirid smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, uglavnom potičući oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače. Njegov je učinak uglavnom povezan s poboljšanjem sposobnosti beta stanica gušterače da odgovore na fiziološku stimulaciju glukoze. U usporedbi s glibenklamidom, male doze glimepirida uzrokuju oslobađanje manje inzulina, dok se postiže približno isto smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Ova činjenica svjedoči u prilog prisutnosti ekstrapankreatičnih hipoglikemijskih učinaka u glimepiridu (povećana osjetljivost tkiva na inzulin i insulinomimetički učinak).

Izlučivanje inzulina. Kao i svi drugi derivati ​​sulfoniluree, glimepirid regulira izlučivanje inzulina interakcijom s ATP osjetljivim kalijevim kanalima na membranama beta-stanica. Za razliku od ostalih derivata sulfoniluree, glimepirid se selektivno veže na protein molekulske mase 65 kilodaltona, koji se nalazi u membranama beta stanica gušterače. Ova interakcija glimepirida s proteinom koji se veže na njega regulira otvaranje ili zatvaranje ATP osjetljivih kalijevih kanala.

Glimepirid zatvara kalijeve kanale. To uzrokuje depolarizaciju beta-stanica i dovodi do otvaranja naponski osjetljivih kalcijevih kanala i ulaska kalcija u stanicu. Kao rezultat, povećanje unutarstanične koncentracije kalcija aktivira izlučivanje inzulina egzocitozom.

Glimepirid mnogo brže i, sukladno tome, češće ulazi u vezu i oslobađa se iz veze s proteinom koji se na nju veže od glibenklamida. Pretpostavlja se da ovo svojstvo visokog tečaja glimepirida s vezanjem na protein uzrokuje njegov izraženi učinak senzibilizacije beta stanica na glukozu i zaštite ih od desenzibilizacije i preranog iscrpljivanja..

Učinak povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin. Glimepirid pojačava učinke inzulina na unos glukoze u periferna tkiva.

Insulinomimetički učinak. Glimepirid djeluje slično učincima inzulina na unos glukoze u periferna tkiva i oslobađanje glukoze iz jetre.

Apsorpcija glukoze u perifernim tkivima provodi se njezinim transportom u mišićne stanice i adipocite. Glimepirid izravno povećava broj molekula za transport glukoze u plazemskim membranama mišićnih stanica i adipocita. Povećanje unosa glukoze u stanice dovodi do aktivacije glikozilfosfatidilinozitol-specifične fosfolipaze C. Kao rezultat, smanjuje se unutarstanična koncentracija kalcija, što uzrokuje smanjenje aktivnosti protein kinaze A, što zauzvrat dovodi do stimulacije metabolizma glukoze.

Glimepirid inhibira oslobađanje glukoze iz jetre povećavajući koncentraciju fruktoze-2,6-bisfosfata, koji inhibira glukoneogenezu.

Utjecaj na agregaciju trombocita i stvaranje aterosklerotskog plaka. Glimepirid smanjuje agregaciju trombocita in vitro i in vivo. Čini se da je ovaj učinak povezan sa selektivnom inhibicijom COX-a, koja je odgovorna za stvaranje tromboksana A, važnog endogenog čimbenika agregacije trombocita..

Antiaterogeno djelovanje. Glimepirid doprinosi normalizaciji sadržaja lipida, smanjuje razinu malonskog aldehida u krvi, što dovodi do značajnog smanjenja peroksidacije lipida.

Smanjivanje težine oksidativnog stresa, koji je stalno prisutan u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Glimepirid povećava aktivnost endogenog alfa-tokoferola, katalaze, glutation peroksidaze i superoksid dismutaze.

Kardiovaskularni učinci. Derivati ​​sulfoniluree također imaju učinak na kardiovaskularni sustav putem ATP-osjetljivih kalijevih kanala. U usporedbi s tradicionalnim derivatima sulfoniluree, glimepirid ima znatno manji učinak na kardiovaskularni sustav. Smanjuje agregaciju trombocita i dovodi do značajnog smanjenja nastanka aterosklerotskih plakova.

U zdravih dobrovoljaca minimalna učinkovita doza glimepirida je 0,6 mg. Učinak glimepirida ovisi o dozi i može se ponoviti. I dalje traje fiziološki odgovor na vježbanje (smanjeno lučenje inzulina) tijekom uzimanja glimepirida.

Nema značajnih razlika u učinku ovisno o tome je li lijek uzet 30 minuta prije jela ili neposredno prije jela. U bolesnika s dijabetesom melitusom dovoljna se metabolička kontrola može postići u roku od 24 sata jednom dozom lijeka. Štoviše, u kliničkoj studiji, 12 od 16 bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC 4-79 ml / min) također je postiglo dovoljnu metaboličku kontrolu..

Kombinirana terapija s metforminom. U bolesnika koji ne postignu dovoljnu metaboličku kontrolu s maksimalnom dozom glimepirida, može se započeti kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. Dvije studije s kombiniranom terapijom pokazale su poboljšanu kontrolu metabolizma u usporedbi s liječenjem samim tim lijekom..

Kombinirana terapija s inzulinom. U bolesnika s nedovoljnom metaboličkom kontrolom kada uzimaju glimepirid u maksimalnim dozama, može se započeti istodobna terapija inzulinom. U dvije studije, ova kombinacija postiže isto poboljšanje u metaboličkoj kontroli kao i sam inzulin. Međutim, kombinirana terapija zahtijeva nižu dozu inzulina.

Farmakokinetika

Usporedbom podataka dobivenih s jednokratnom i višestrukom (1 puta /) primjenom glimepirida, nisu pronađene značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima, a njihova varijabilnost između različitih bolesnika bila je vrlo niska. Nema značajnijeg nakupljanja lijeka.

Ponovljenom oralnom primjenom lijeka u dnevnoj dozi od 4 mg, Cmax u serumu postiže se nakon oko 2,5 sata i iznosi 309 ng / ml. Postoji linearni odnos između doze i Cmax glimepirida u plazmi, kao i između doze i AUC. Kada se uzima oralno, bioraspoloživost glimepirida je 100%. Unos hrane ne utječe značajno na apsorpciju, osim blagog usporavanja brzine.

Glimepirid karakterizira vrlo nizak Vd (oko 8,8 L), približno jednak Vd albumina, visok stupanj vezanja na proteine ​​plazme (više od 99%) i nizak klirens (oko 48 ml / min).

Glimepirid se izlučuje u majčino mlijeko i prelazi placentnu barijeru.

Glimepirid se metabolizira u jetri (uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9) uz stvaranje 2 metabolita - hidroksiliranih i karboksiliranih derivata koji se nalaze u mokraći i izmetu.

T1 / 2 pri koncentraciji lijeka u serumu u plazmi koja odgovara režimu višestrukog doziranja iznosi otprilike 5-8 sati. Nakon uzimanja glimepirida u velikim dozama, T1 / 2 se lagano povećava.

Nakon jednokratne oralne primjene, 58% glimepirida izlučuje se kroz bubrege, a 35% kroz crijeva. Nepromijenjena aktivna tvar se ne otkriva u mokraći.

T1 / 2 hidroksiliranog i karboksiliranog metabolita glimepirida bilo je oko 3-5 sati, odnosno 5-6 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Farmakokinetički su parametri slični u bolesnika različitog spola i različitih dobnih skupina..

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (s niskim CC) postoji tendencija povećanja klirensa glimepirida i smanjenja njegovih prosječnih koncentracija u krvnom serumu, što je, po svoj prilici, posljedica bržeg izlučivanja lijeka zbog slabijeg vezanja na proteine. Dakle, u ovoj kategoriji bolesnika ne postoji dodatni rizik od kumulacije glimepirida..

Indikacije za uporabu AMARIL®

  • dijabetes melitus tipa 2 (kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije metforminom ili inzulinom).

Režim doziranja

Doza Amaryl® u pravilu se određuje ciljanom koncentracijom glukoze u krvi. Lijek treba koristiti u minimalnoj dozi dovoljnoj za postizanje potrebne metaboličke kontrole.

Tijekom liječenja Amarylom® potrebno je redovito određivati ​​razinu glukoze u krvi. Uz to se preporučuje redovito praćenje razine glikoziliranog hemoglobina..

Kršenje unosa lijeka, na primjer, preskakanje sljedeće doze, ne smije se nadoknaditi naknadnom primjenom lijeka u većoj dozi.

Liječnik treba unaprijed uputiti pacijenta o radnjama koje treba poduzeti u slučaju pogrešaka u uzimanju lijeka (posebno prilikom preskakanja doze ili preskakanja obroka) ili u situacijama kada nije moguće uzimati lijek.

Tablete treba uzimati cijele, bez žvakanja, s dovoljnom količinom tekućine (oko 1/2 šalice).

Početna doza Amaryla® je 1 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza može se postupno povećavati (u razmacima od 1-2 tjedna) pod redovitim nadzorom glukoze u krvi i slijedećim redoslijedom: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (- 8 mg) dnevno.

U bolesnika s dobro kontroliranim dijabetesom tipa 2 dnevna doza lijeka je obično 1-4 mg. Dnevna doza veća od 6 mg učinkovitija je u samo malom broju bolesnika.

Liječnik određuje vrijeme i učestalost uzimanja lijeka, uzimajući u obzir način života pacijenta (vrijeme jedenja, količina tjelesne aktivnosti). Dnevna doza se propisuje u 1 dozi, u pravilu, neposredno prije punog doručka ili, ako dnevna doza nije uzeta, neposredno prije prvog glavnog obroka. Vrlo je važno ne uzimati obroke nakon uzimanja tableta..

Jer poboljšanje metaboličke kontrole povezano je s povećanjem osjetljivosti na inzulin; tijekom liječenja moguće je smanjiti potrebu za glimepiridom. Kako bi se izbjegao razvoj hipoglikemije, potrebno je odmah smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek Amaryl®.

Uvjeti u kojima se također mogu zahtijevati prilagodba doze glimepirida:

  • gubitak težine;
  • promjene načina života (promjena prehrane, vremena obroka, količine tjelesne aktivnosti);
  • pojava drugih čimbenika koji dovode do predispozicije za razvoj hipoglikemije ili hiperglikemije.

Liječenje glimepiridom obično je dugoročno.

Prijelaz pacijenta s drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka na Amaryl®

Ne postoji točan odnos između doza Amarila i drugih oralnih hipoglikemijskih lijekova. Pri prijelazu s takvih lijekova na Amaryl®, preporučena početna dnevna doza potonjeg iznosi 1 mg (čak i ako je pacijent prebačen na Amaryl® iz maksimalne doze drugog oralnog hipoglikemijskog lijeka). Svako povećanje doze Amarila treba provoditi u fazama, uzimajući u obzir odgovor na glimepirid u skladu s gore navedenim preporukama. Potrebno je uzeti u obzir intenzitet i trajanje učinka prethodnog hipoglikemijskog sredstva. Liječenje će možda trebati prekinuti kako bi se izbjegli aditivni učinci koji povećavaju rizik od hipoglikemije.

Koristiti u kombinaciji s metforminom

U bolesnika s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusom, kada se uzimaju glimepirid ili metformin u maksimalnim dnevnim dozama, može se započeti liječenje kombinacijom ova dva lijeka. U tom se slučaju, prethodno liječenje glimepiridom ili metforminom nastavlja u istim dozama, a dodatni unos metformina ili glimepirida započinje s malom dozom, koja se zatim titrira ovisno o ciljanoj razini metaboličke kontrole, do maksimalne dnevne doze. Kombiniranu terapiju treba započeti pod strogim liječničkim nadzorom.

Koristiti u kombinaciji s inzulinom

Pacijentima s nedovoljno kontroliranim dijabetesom melitusom tijekom uzimanja glimepirida u najvećoj dnevnoj dozi može se istodobno propisati inzulin. U tom slučaju, zadnja doza glimepirida propisana pacijentu ostaje nepromijenjena. U ovom slučaju, liječenje inzulinom započinje malim dozama, koje se postupno povećavaju pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi. Kombinirano liječenje provodi se pod strogim medicinskim nadzorom.

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom mogu biti osjetljiviji na hipoglikemijski učinak glimepirida. Podaci o primjeni lijeka Amaryl® u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom su ograničeni.

Podaci o primjeni Amaryla® u bolesnika s oštećenjem jetre su ograničeni.

Nuspojava

Sa strane metabolizma: moguća je hipoglikemija koja se, kao i kod primjene ostalih derivata sulfoniluree, može produljiti. Simptomi hipoglikemije - glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, poremećaji spavanja, anksioznost, agresivnost, poremećena koncentracija, budnost i brzina reakcije, depresija, zbunjenost, poremećaji govora, afazija, poremećaji vida, drhtanje, pareza, senzorni poremećaji, vrtoglavica, gubitak samokontrole, delirij, cerebralne konvulzije, oslabljena svijest ili gubitak svijesti do kome, plitko disanje, bradikardija. Uz to, mogu se pojaviti manifestacije adrenergičke proturegulacije kao odgovor na hipoglikemiju, poput pojave hladnog ljepljivog znoja, tjeskobe, tahikardije, arterijske hipertenzije, angine pektoris, palpitacija i srčanih aritmija. Klinička slika ozbiljne hipoglikemije može nalikovati moždanom udaru. Simptomi hipoglikemije gotovo uvijek nestanu nakon njenog uklanjanja..

Sa strane organa vida: mogući (osobito na početku liječenja) prolazni poremećaji vida uzrokovani promjenama koncentracije glukoze u krvi. Uzrokovane su privremenom promjenom oticanja leće, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi, a zbog toga i promjenom indeksa loma leće.

Iz probavnog sustava: rijetko - mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili punoće u epigastriju, bolovi u trbuhu, proljev; u nekim slučajevima - hepatitis, povećana aktivnost jetrenih enzima i / ili kolestaza i žutica, koji mogu napredovati do po život opasnog zatajenja jetre, ali mogu prestati regresirati nakon prestanka uzimanja lijeka.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; u nekim slučajevima - leukopenija, hemolitička anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza i pancitopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - alergijske i pseudoalergijske reakcije poput svrbeža, urtikarije, osipa na koži, koje se mogu pretvoriti u ozbiljne reakcije otežano disanje, naglo smanjenje krvnog tlaka i mogu preći u anafilaktički šok; u nekim slučajevima - alergijski vaskulitis.

Ostalo: u nekim slučajevima - hiponatremija, fotosenzibilnost.

Ako se pojave simptomi košnice, odmah potražite liječničku pomoć..

Kontraindikacije za uporabu AMARIL®

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetička ketoacidoza, dijabetički prekoma i koma;
  • ozbiljna disfunkcija jetre (nedostatak kliničkog iskustva u primjeni);
  • teška bubrežna disfunkcija, uklj. pacijenti na hemodijalizi (nedostatak kliničkog iskustva u primjeni);
  • trudnoća;
  • dojenje (dojenje);
  • djetinjstvo (nedostatak kliničkog iskustva upotrebe);
  • rijetke nasljedne bolesti poput netolerancije na galaktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree i sulfonamidne lijekove (rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti).

Lijek treba koristiti s oprezom u prvim tjednima liječenja (povećani rizik od hipoglikemije); ako postoje čimbenici rizika za razvoj hipoglikemije (možda će biti potrebna prilagodba doze glimepirida ili sve terapije); s interkurentnim bolestima tijekom liječenja ili s promjenom načina života pacijenta (promjena prehrane i vremena obroka, povećanje ili smanjenje tjelesne aktivnosti); s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; s poremećajima apsorpcije hrane i lijekova iz gastrointestinalnog trakta (crijevna opstrukcija, crijevna pareza).

Primjena AMARIL®-a tijekom trudnoće i dojenja

Amaryl® je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. U slučaju planirane trudnoće ili kada trudnoća nastupi, ženu treba prebaciti na inzulinsku terapiju.

Utvrđeno je da se glimepirid izlučuje u majčino mlijeko. Tijekom dojenja ženu treba prevesti na inzulin ili prekinuti dojenje.

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano za uporabu kod teške disfunkcije jetre.

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena je kontraindicirana kod teške bubrežne disfunkcije (uključujući pacijente na hemodijalizi);

posebne upute

U posebnim kliničkim stresnim uvjetima, poput traume, kirurškog zahvata, infekcija s febrilnom temperaturom, metabolička kontrola može se pogoršati u bolesnika s dijabetesom melitusom, stoga će biti potreban privremeni prelazak na terapiju inzulinom kako bi se održala odgovarajuća metabolička kontrola.

U prvim tjednima liječenja može se povećati rizik od hipoglikemije, što zahtijeva posebno pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Čimbenici koji pridonose riziku od razvoja hipoglikemije uključuju:

  • nespremnost ili nesposobnost pacijenta (češće se uočava kod starijih pacijenata) za suradnju s liječnikom;
  • pothranjenost, neredoviti obroci ili preskakanje obroka;
  • neravnoteža između vježbanja i unosa ugljikohidrata;
  • promjena prehrane;
  • pijenje alkohola, posebno u kombinaciji s preskakanjem obroka;
  • ozbiljno oštećenje bubrega;
  • ozbiljna disfunkcija jetre (u bolesnika s ozbiljnom disfunkcijom jetre indiciran je prelazak na terapiju inzulinom, barem dok se ne postigne metabolička kontrola);
  • predoziranje glimepiridom;
  • neki dekompenzirani endokrini poremećaji koji remete metabolizam ugljikohidrata ili adrenergičku kontraregulaciju kao odgovor na hipoglikemiju (na primjer, neki poremećaji štitnjače i prednje hipofize, nadbubrežna insuficijencija);
  • istodobna primjena određenih lijekova;
  • uzimanje glimepirida u nedostatku indikacija za njegovo uzimanje.

Liječenje derivatima sulfoniluree, koji uključuju glimepirid, može dovesti do razvoja hemolitičke anemije, stoga kod bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze treba biti posebno oprezan pri propisivanju glimepirida, poželjno je koristiti hipoglikemijska sredstva koja nisu derivati ​​sulfoniluree.

U slučaju prisutnosti gore navedenih čimbenika rizika za razvoj hipoglikemije, kao i pojave interkurentnih bolesti tijekom liječenja ili promjena u načinu života pacijenta, možda će biti potrebno prilagoditi dozu glimepirida ili sve terapije.

Simptomi hipoglikemije koji proizlaze iz adrenergičke kontraregulacije tijela kao odgovor na hipoglikemiju mogu biti blagi ili odsutni s postupnim razvojem hipoglikemije, kod starijih bolesnika, kod bolesnika s poremećajima autonomnog živčanog sustava ili kod bolesnika koji primaju beta-blokatore, klonidin, rezerpin, gvanetidin i druga simpatolitička sredstva.

Hipoglikemija se može brzo riješiti trenutnim unosom brzo upijajućih ugljikohidrata (glukoze ili saharoze). Kao i kod ostalih derivata sulfoniluree, unatoč početnom uspješnom ublažavanju hipoglikemije, hipoglikemija se može ponoviti. Stoga pacijenti moraju ostati pod stalnim nadzorom. U slučaju teške hipoglikemije potrebno je dodatno hitno liječenje i liječnički nadzor, au nekim slučajevima i hospitalizacija pacijenta.

Tijekom liječenja glimepiridom potrebno je redovito praćenje funkcije jetre i broja periferne krvi (posebno broja leukocita i trombocita)..

Nuspojave poput ozbiljne hipoglikemije, ozbiljnih promjena u krvnoj slici, ozbiljnih alergijskih reakcija, zatajenja jetre mogu predstavljati prijetnju životu, stoga, ako se takve reakcije razviju, pacijent o njima treba odmah obavijestiti liječnika, prestati uzimati lijek i ne nastaviti s uzimanjem bez preporuke liječnika.

Primjena u pedijatriji

Nema podataka o dugotrajnoj djelotvornosti i sigurnosti lijeka u djece..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Na početku liječenja, nakon promjene liječenja ili uz nepravilan unos glimepirida, može doći do smanjenja koncentracije pozornosti i brzine psihomotornih reakcija uzrokovanih hipo- ili hiperglikemijom. To može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili upravljanja raznim strojevima i mehanizmima..

Predozirati

Simptomi: u akutnom predoziranju, kao i dugotrajnom liječenju glimepiridom u pretjerano visokim dozama, može se razviti teška po život opasna hipoglikemija.

Liječenje: Hipoglikemiju se gotovo uvijek može brzo zaustaviti trenutnim unosom ugljikohidrata (kocka glukoze ili šećera, slatki voćni sok ili čaj). S tim u vezi, pacijent sa sobom uvijek treba imati najmanje 20 g glukoze (4 komada šećera). Zaslađivači su neučinkoviti u liječenju hipoglikemije.

Dok liječnik ne odluči da je pacijent izvan životne opasnosti, pacijentu je potreban pažljiv medicinski nadzor. Treba imati na umu da se hipoglikemija može vratiti nakon početnog oporavka koncentracije glukoze u krvi.

Ako pacijenta s dijabetesom liječe različiti liječnici (na primjer, tijekom boravka u bolnici nakon nesreće, tijekom bolesti vikendom), on ih mora obavijestiti o svojoj bolesti i prethodnom liječenju..

Ponekad može biti potrebna hospitalizacija pacijenta, čak i ako je to samo mjera predostrožnosti. Značajno predoziranje i ozbiljna reakcija s manifestacijama poput gubitka svijesti ili drugih ozbiljnih neuroloških poremećaja hitna su medicinska pomoć i zahtijevaju hitno liječenje i hospitalizaciju.

U slučaju gubitka svijesti, neophodna je intravenska primjena koncentrirane otopine dekstroze (glukoze) (za odrasle, počevši s 40 ml 20% otopine). Kao alternativa odraslima, moguće je primijeniti IV, SC ili IM glukagon, na primjer, u dozi od 0,5-1 mg.

U liječenju hipoglikemije uslijed slučajnog uzimanja Amaryla® u novorođenčadi ili male djece, dozu dekstroze treba pažljivo prilagoditi kako bi se izbjegla mogućnost opasne hiperglikemije; uvođenje dekstroze treba provoditi pod stalnim nadzorom koncentracije glukoze u krvi.

U slučaju predoziranja Amarylom®, možda će biti potrebno napraviti ispiranje želuca i uzeti aktivni ugljen.

Nakon brzog obnavljanja koncentracije glukoze u krvi, nužno je provesti intravensku infuziju otopine dekstroze u nižoj koncentraciji kako bi se spriječio nastavak hipoglikemije. Koncentraciju glukoze u krvi kod takvih bolesnika treba neprestano nadzirati tijekom 24 sata U težim slučajevima s produljenim tijekom hipoglikemije rizik od smanjenja razine glukoze u krvi može potrajati nekoliko dana

Čim se otkrije predoziranje, potrebno je hitno obavijestiti liječnika o tome..

Interakcije s lijekovima

Glimepirid se metabolizira citokromom P4502C9 (CYP2C9), što treba uzeti u obzir kada se lijek koristi istovremeno s induktorima (na primjer, rifampicinom) ili inhibitorima (na primjer, flukonazol) CYP2C9..

Pojačavanje hipoglikemijskog djelovanja i u nekim slučajevima povezan mogući razvoj hipoglikemije može se primijetiti kada se Amaryl® kombinira s jednim od sljedećih lijekova: inzulinom, drugim hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima i muškim spolnim hormonima, kloramfenikolom, derivatima kumarina, ciklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, MAO inhibitori, flukonazol, PASK, pentoksifilin (visoke parenteralne doze), fenilbutazon, azapropazon, oksifenicidon, sulfazin tritokvalin, trofosfamid.

Smanjenje hipoglikemijskog učinka i s tim povezano povećanje glukoze u krvi mogući su u kombinaciji s jednim od sljedećih lijekova: acetazolamidom, barbituratima, GCS-om, diazoksidom, diureticima, simpatomimetičkim lijekovima (uključujući epinefrin), glukagonom, laksativima (pri duljoj primjeni ), nikotinska kiselina (u velikim dozama), estrogeni i progestogeni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, hormoni štitnjače koji sadrže jod.

Blokatori histaminskih H2-receptora, beta-blokatori, klonidin i rezerpin mogu i povećati i smanjiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Pod utjecajem simpatolitičkih sredstava kao što su beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, znakovi adrenergičke kontraregulacije kao odgovor na hipoglikemiju mogu se smanjiti ili odsutni.

Tijekom uzimanja glimepirida, učinak derivata kumarina može biti pojačan ili oslabljen.

Jednokratna ili kronična konzumacija alkohola može i pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti i rokovi skladištenja

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Amaryl je učinkovit i siguran lijek za dijabetičare

Amaryl sadrži glimepirid, koji pripada novoj, trećoj generaciji derivata sulfoniluree (PSM). Ovaj je lijek skuplji od glibenklamida (Maninil) i gliklazida (Diabeton), ali razlika u cijeni opravdana je velikom učinkovitošću, brzim djelovanjem, blažim učinkom na gušteraču i manjim rizikom od hipoglikemije.

Kada se koristi Amaryl, beta stanice se troše sporije nego kad se liječe sulfoniluree prethodnih generacija, pa je napredovanje dijabetesa usporeno, a terapija inzulinom bit će potrebna kasnije.

Recenzije onih koji uzimaju lijek su optimistične: dobro snižava šećer, jednostavan je za upotrebu, piju tablete jednom dnevno, bez obzira na dozu. Uz čisti glimepirid, dostupna je i njegova kombinacija s metforminom - Amaryl M.

Kratka uputa

Važno je znati! Novost koju endokrinolozi preporučuju za kontinuiranu kontrolu dijabetesa! Jednostavno vam treba svaki dan. Pročitajte više >>

Amaril se proizvodi u obliku tableta koje sadrže do 4 mg glimepirida. Radi lakše upotrebe, svako doziranje ima svoju boju.

Početna doza je 1 mg. Uzima se 10 dana, nakon čega se počinju postupno povećavati dok se šećer ne normalizira. Najveća dopuštena doza je 6 mg. Ako ne osigurava kompenzaciju za dijabetes melitus, u režim liječenja dodaju se lijekovi iz drugih skupina ili inzulin.

Šećer u krvi opada ako je dijabetičar zaboravio jesti ili nije nadoknadio glukozu potrošenu tijekom vježbanja. Da biste normalizirali glikemiju, morate uzimati brze ugljikohidrate, obično je dovoljna gruda šećera, čaša soka ili slatki čaj.

Ako je doza Amarila premašena, hipoglikemija se može vratiti nekoliko puta tijekom razdoblja djelovanja lijeka. U tom slučaju, nakon prve normalizacije šećera, pokušavaju ukloniti glimepirid iz gastrointestinalnog trakta: izazivaju povraćanje, piju adsorbense ili laksativ. Ozbiljno predoziranje je kobno, liječenje teške hipoglikemije uključuje obveznu intravensku glukozu.

DjelujteSmanjuje šećer u krvi utječući na njegovu razinu s dvije strane:

  1. Potiče sintezu inzulina i obnavlja prvu, najbržu fazu njegovog lučenja. Ostatak PSM-a preskače ovu fazu i djeluje u drugoj, pa se šećer sporije smanjuje.
  2. Smanjuje inzulinsku rezistenciju aktivnije od ostalih PSM-a.

Uz to, lijek smanjuje rizik od tromboze, normalizira kolesterol i smanjuje oksidativni stres..

Amaril se dijelom izlučuje urinom, dijelom gastrointestinalnim traktom, pa se može koristiti u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ako je djelomično očuvana funkcija bubrega.

IndikacijeDijabetes je samo tip 2. Preduvjet za uporabu su djelomično očuvane beta stanice, rezidualna sinteza vlastitog inzulina. Ako je gušterača prestala proizvoditi hormon, Amaryl nije propisan. Prema uputama, lijek se može uzimati s terapijom metforminom i inzulinom.
Doziranje
PredoziratiPrekoračenje maksimalne doze dovodi do produljene hipoglikemije. Nakon normalizacije šećera, može više puta padati još 3 dana. Sve to vrijeme pacijent bi trebao biti pod nadzorom rodbine, u slučaju ozbiljnog predoziranja - u bolnici.
Kontraindikacije
  1. Reakcije preosjetljivosti na glimepirid i druge PSM, pomoćne komponente lijeka.
  2. Nedostatak vlastitog inzulina (dijabetes tipa 1, resekcija gušterače).
  3. Teško zatajenje bubrega. Mogućnost uzimanja Amarila za bubrežne bolesti utvrđuje se nakon pregleda organa.
  4. Glimepirid se metabolizira u jetri, stoga je zatajenje jetre uključeno u uputu kao kontraindikacija.

Privremeno se Amaryl zaustavlja i zamjenjuje injekcijama inzulina tijekom trudnoće i dojenja, akutnih komplikacija dijabetesa, od ketoacidoze do hiperglikemijske kome. Uz zarazne bolesti, traumu, emocionalno preopterećenje, Amaril možda nije dovoljan za normalizaciju šećera, pa se liječenje dopunjava inzulinom, obično dugim.

Rizik od hipoglikemije
NuspojaveUz hipoglikemiju, prilikom uzimanja Amarila mogu postojati problemi s probavom (u manje od 1% bolesnika), alergije, od osipa i svrbeža do anafilaktičkog šoka (Dijabetes i skokovi tlaka ostat će u prošlosti

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga. U gotovo svim je slučajevima razlog tako strašnog kraja isti - povišeni šećer u krvi..

Srušiti šećer je moguće i potrebno, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv posljedica, a ne i od uzroka bolesti..

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koriste ga i endokrinolozi u svom radu, je Dzhi Dao dijabetički flaster.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj oporavljenih do ukupnog broja pacijenata u skupini od 100 osoba na liječenju) bila je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje jakog otkucaja srca - 90%
  • Oslobađanje od visokog krvnog tlaka - 92%
  • Povećavanje snage tijekom dana, poboljšanje sna noću - 97%

Proizvođači Dzhi Dao nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku dobiti lijek s popustom od 50%.

  1. Ako dijabetes melitus traje više od godinu dana, a metformin nije dovoljan da ga nadoknadi.
  2. Na početku liječenja metforminom i prehranom, ako se utvrdi visok glicirani hemoglobin (> 8%). Nakon kompenzacije bolesti, potreba za antihiperglikemijskim lijekovima se smanjuje, a Amaryl se ukida.

Lijek se uzima s hranom. Tableta se ne može drobiti, ali se može prepoloviti prema riziku. Liječenje Amarilom zahtijeva prehrambenu korekciju:

  • unos hrane, tijekom kojeg piju tablete, trebao bi biti velik;
  • ni u kom slučaju ne smijete preskočiti hranu. Ako nije bilo moguće doručkovati, Amarilov prijem odgađa se za ručak;
  • potrebno je organizirati jednoličan protok ugljikohidrata u krv. Ovaj se cilj postiže čestim obrocima (nakon 4 sata), raspodjelom ugljikohidrata na sve obroke. Što je niži glikemijski indeks hrane, to je lakše postići kompenzaciju za dijabetes..

Amaryl je godinama bio pijan bez prekida. Ako je maksimalna doza prestala smanjivati ​​šećer, hitno treba prijeći na inzulinsku terapiju.

Vrijeme radnje

Amaryl ima potpunu bioraspoloživost, 100% lijeka doseže mjesto djelovanja. Prema uputama, maksimalna koncentracija glimepirida u krvi nastaje nakon 2,5 sata. Ukupno trajanje djelovanja premašuje 24 sata, što su veće doze, dulje će djelovati tablete Amaryl.

Zbog dugog trajanja lijek se smije uzimati jednom dnevno. Uzimajući u obzir činjenicu da 60% dijabetičara nije sklono strogo se pridržavati propisa liječnika, jedna doza može smanjiti propušteni lijek za 30%, a time i poboljšati tijek dijabetesa.

Kompatibilnost s alkoholom

Alkoholna pića imaju nepredvidiv učinak na Amaryl, mogu i pojačati i oslabiti njegov učinak. Rizik od po život opasne hipoglikemije povećava se s umjerenom opijenošću. Prema dijabetičarima, sigurna doza alkohola nije veća od čaše votke ili čaše vina.

Amarilovi analozi

Lijek ima nekoliko jeftinijih analoga s istim aktivnim sastojkom i doziranjem, takozvanim generičkim lijekovima. U osnovi su to tablete domaće proizvodnje, od uvezenih možete kupiti samo hrvatski Glimepirid-Teva. Prema recenzijama, ruski kolege nisu gori od uvezenih Amarila.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarilovi analoziZemlja podrijetlaProizvođačCijena minimalne doze, trljajte.
GlimepiridRusija110
Canon glimepiridCanonpharm proizvodnja.155
DiameridAkrikhin180
Glimepirid-TevaHrvatskaPliva Hrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpelliernije dostupno u ljekarnama

Amaryl ili Diabeton - što je bolje?

Trenutno se glimepirid i produljeni oblik gliklazida (Diabeton MV i analozi) smatraju najsuvremenijim i najsigurnijim PSM-ovima. Oba lijeka imaju manju vjerojatnost od svojih prethodnika da uzrokuju ozbiljnu hipoglikemiju.

Pa ipak, Amaryl tablete za dijabetes su poželjnije:

  • imaju manje utjecaja na težinu bolesnika;
  • negativan učinak na kardiovaskularni sustav nije toliko izražen;
  • dijabetičari zahtijevaju nižu dozu lijeka (maksimalna doza Diabetona približno odgovara 3 mg Amarila);
  • smanjenje šećera prilikom uzimanja Amarila popraćeno je manjim porastom razine inzulina. Za Diabeton je ovaj omjer 0,07, za Amaril - 0,03. U ostatku PSM omjer je lošiji: 0,11 za glipizid, 0,16 za glibenklamid.

Amaryl ili Glucophage - što je bolje?

Strogo govoreći, pitanje Amaryla ili Glucophagea (metformin) ne bi se smjelo ni postavljati. Glukofag i njegovi analozi za dijabetes tipa 2 uvijek se propisuju na prvom mjestu, budući da su učinkovitiji od ostalih lijekova u utjecaju na glavni uzrok bolesti - inzulinsku rezistenciju. Ako liječnik propisuje samo tablete Amaryl, treba sumnjati u njegovu stručnost.

Unatoč relativnoj sigurnosti, ovaj lijek izravno utječe na gušteraču, što znači da skraćuje vrijeme potrebno za sintezu vlastitog inzulina. PSM se propisuje samo ako se metformin slabo podnosi ili je njegova maksimalna doza nedovoljna za normalnu glikemiju. U pravilu se radi ili o ozbiljnoj dekompenzaciji dijabetesa ili o dugotrajnoj bolesti.

Amaryl i Janumet - što je bolje?

Janumet, poput Amaryla, utječe i na razinu inzulina i na rezistenciju na inzulin - više o lijeku. Lijekovi se razlikuju po mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi, pa se mogu uzimati zajedno. Janumet je relativno nov lijek, pa košta od 1800 rubalja. za najmanje pakiranje. Njegovi su analozi registrirani u Rusiji: Kombogliz i Velmetia, koji nisu ništa jeftiniji od originala.

U većini slučajeva, nadoknada dijabetesa može se postići kombinacijom jeftinog metformina, prehrane, vježbanja, ponekad pacijenti trebaju SCI. Janumet vrijedi kupiti samo ako troškovi nisu značajni za proračun.

Amaryl M

Nepridržavanje propisane terapije od strane dijabetičara glavni je razlog dekompenzacije dijabetesa melitusa. Pojednostavljenje režima liječenja bilo koje kronične bolesti uvijek poboljšava njene rezultate, stoga su kombinirani lijekovi poželjni za nepotrebne pacijente. Amaryl M sadrži najčešću kombinaciju hipoglikemijskih lijekova: metformin i PSM. Svaka tableta sadrži 500 mg metformina i 2 mg glimepirida.

Obavezno istražite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami provjeriti tako što ćete početi koristiti. pročitajte više >>

Nemoguće je točno uravnotežiti oba aktivna sastojka u jednoj tableti za različite pacijente. U srednjem stadiju dijabetesa potrebno je više metformina, manje glimepirida. Odjednom nije dopušteno više od 1000 mg metformina, pacijenti s ozbiljnom bolešću morat će piti Amaryl M tri puta dnevno. Da bi pronašli točnu dozu, savjetuje se discipliniranim pacijentima da uzimaju odvojeno Amaryl tijekom doručka i Glucophage tri puta dnevno..

Amaryl

Sastav

Jedna tableta lijeka uključuje aktivnu tvar - glimepirid - 1-4 mg i pomoćne komponente: laktoza monohidrat, povidon, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, indigo karmin i magnezijev stearat.

Obrazac za puštanje

Amaryl se proizvodi u tabletama koje sadrže 1-4 mg, koje su pakirane u 15 komada u blisteru. Jedno pakiranje lijeka može sadržavati 2, 4, 6 ili 8 blistera.

farmakološki učinak

Amaril tablete imaju hipoglikemijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Uzimanje glimepirida smanjuje koncentraciju glukoze u krvi potičući oslobađanje inzulina iz beta stanica u gušterači. Ovaj je učinak povezan s poboljšanjem odgovora beta stanica gušterače na fiziološku stimulaciju glukoze..

Regulacija izlučivanja inzulina događa se uslijed interakcije s ATP-osjetljivim kalijevim kanalima smještenim na membranama beta stanica. Glimepirid se selektivno veže na proteine ​​i regulira aktivnost ATP osjetljivih kalijevih kanala, odnosno njihovo zatvaranje ili otvaranje.

Ako pacijenti nemaju dovoljnu metaboličku kontrolu tijekom uzimanja maksimalne doze glimepirida, tada je moguća kombinirana terapija s glimepiridom i metforminom. To dovodi do značajnog poboljšanja metaboličke kontrole u usporedbi s primjenom samih ovih lijekova. Također je dopuštena istodobna terapija inzulinom. Istodobno je zabilježeno poboljšanje metaboličke kontrole, slično korištenju samo jednog inzulina, ali u takvim slučajevima koristi se niža doza inzulina.

Ponovljeni unos glimepirida, na primjer, 4 mg dnevno, dovodi do maksimalne koncentracije tvari u krvi, koja se postiže nakon 2,5 sata.

Gutanje doprinosi potpunoj apsolutnoj bioraspoloživosti aktivnog sastojka. Jesti hranu malo utječe na apsorpciju, malo usporavajući njezinu brzinu. Glimepirid se izlučuje kroz bubrege i crijeva. U mokraći lijek nije pronađen nepromijenjen. U tijelu se glimepirid u jetri metabolizira CYP2C9 u dva metabolita - hidroksi derivat i karboksi derivat. Nema značajnijeg nakupljanja aktivne tvari u tijelu..

Indikacije za uporabu Amarila

Tipično se ovaj lijek propisuje za dijabetes tipa 2. Ovaj lijek za dijabetes može se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom ili metforminom..

Kontraindikacije za uporabu

Postoji prilično velik popis kontraindikacija za uzimanje Amarila:

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • teška kršenja jetre i bubrega;
  • dijabetička ketoacidoza, prekoma i koma;
  • dojenje, trudnoća;
  • prisutnost rijetkih nasljednih bolesti, na primjer, intolerancija na galaktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze ili nedostatak laktaze;
  • djetinjstvo;
  • netolerancija ili osjetljivost na lijek, i tako dalje.

Potrebna je pažnja u početnoj fazi liječenja bolesnika, jer u ovom trenutku postoji rizik od hipoglikemije. Ako je i dalje vjerojatno da će se razviti hipoglikemija, tada je često potrebno prilagoditi dozu glimepirida ili terapijski režim. Osim toga, prisutnost interkurventnih i drugih bolesti, načina života, prehrane itd. Zahtijeva posebnu pozornost..

Nuspojave

Tijekom liječenja Amarilom može se razviti širok spektar neželjenih pojava, na ovaj ili onaj način koji utječu na aktivnost gotovo svih tjelesnih sustava. Nerijetko se nuspojave manifestiraju hipoglikemijom, čiji su simptomi izraženi: glavobolja, glad, mučnina, povraćanje, umor, pospanost, depresija, zbunjenost i mnogi drugi simptomi. Ponekad ozbiljna klinička slika hipoglikemije nalikuje moždanom udaru. Nakon njegove eliminacije neželjeni simptomi potpuno nestaju..

U početnoj fazi liječenja mogu se pojaviti problemi s vidom, radom probavnog sustava i hematopoezom. Također je moguće razviti alergijske reakcije, koje se mogu pretvoriti u komplikacije. Stoga, ako se pojave neželjeni simptomi, odmah se trebate obratiti liječniku..

Upute za Amaryl (način i doziranje)

Tablete su namijenjene za unutarnju upotrebu u cjelini, bez žvakanja i pijenja puno tekućine.

Obično se doza lijeka određuje koncentracijom glukoze u krvi. Za liječenje je propisana najmanja doza koja pomaže u postizanju potrebne metaboličke kontrole

Također, uputa za uporabu Amarila navodi da liječenje zahtijeva redovito određivanje koncentracije glukoze u krvi i razine glikoziliranog hemoglobina.

Bilo koji pogrešan unos tableta, kao i preskakanje sljedeće doze, ne preporučuje se nadopunjavati dodatnom dozom. O takvim situacijama treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom..

Na početku liječenja bolesnicima se propisuje dnevna doza od 1 mg. Ako je potrebno, doziranje se postupno povećava, provodeći redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi prema shemi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Uobičajena dnevna doza u bolesnika s dobrom kontrolom dijabetesa melitusa je 1-4 mg djelatne tvari. Dnevna doza od 6 mg ili više djeluje na samo mali broj bolesnika.

Režim dnevnog doziranja lijeka utvrđuje liječnik, budući da se moraju uzeti u obzir različiti čimbenici, na primjer, vrijeme jedenja, količina tjelesne aktivnosti i još mnogo toga..

Često se propisuje jedan dnevni unos lijeka, prije punog doručka ili prvog glavnog obroka. Važno je ne preskakati obroke nakon uzimanja tableta..

Poznato je da je poboljšana metabolička kontrola povezana s povećanom osjetljivošću na inzulin, a potreba za glimepiridom može se smanjiti tijekom liječenja. Moguće je izbjeći razvoj hipoglikemije uz pomoć pravodobnog smanjenja doziranja ili prekida liječenja Amarilom..

Tijekom terapijskog postupka, prilagodba doziranja glimepirida može se izvršiti na:

  • smanjenje težine pacijenta;
  • promjene načina života;
  • pojava drugih čimbenika koji vode predispoziciji za hipoglikemiju ili hiperglikemiju.

U pravilu se liječenje Amarilom provodi dulje vrijeme..

Predozirati

U slučajevima akutnog predoziranja ili dugotrajne primjene visokih doza glimepirida može se razviti ozbiljna hipoglikemija, što predstavlja prijetnju životu..

Ako se utvrdi predoziranje, hitno se trebate obratiti liječniku. Hipoglikemiju je moguće kontrolirati uzimanjem ugljikohidrata poput glukoze ili malog komada slatkiša. Dok se simptomi hipoglikemije potpuno ne eliminiraju, pacijentu je potrebno pažljivo medicinsko praćenje, jer se neželjene manifestacije mogu ponoviti. Daljnja terapija ovisi o simptomima.

Interakcija

Istodobna primjena glimepirida s nekim lijekovima može uzrokovati razvoj hipoglikemije, na primjer s inzulinom i drugim hipoglikemijskim agensima, ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima i muškim spolnim hormonima, kloramfenikolom, derivatima kumarina, ciklofosfamidom, disopiramidom, fenfenifluramramidominom, fenfenifluramididominom, MAO inhibitori, flukonazol, para-aminosalicilna kiselina, fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini i drugi.

Uzimanje acetazolamida, barbiturata, kortikosteroida, diazoksida, diuretika, epinefrina i drugih simpatomimetičkih sredstava, glukagona, laksativa (uz dugotrajnu primjenu), nikotinske kiseline (u velikim dozama), estrogena i progestagena, fenotiazina, fenitoina i jodamida, rifampicini slabljenje hipoglikemijskog učinka, i sukladno tome, povećava koncentraciju glukoze u krvi.

Blokatori receptora H2-histamina, klonidin, rezerpin, kumarin i beta-blokatori sposobni su pojačati ili oslabiti hipoglikemijski učinak glimepirida.

Uvjeti prodaje

Lijek je dostupan u ljekarnama na recept.

Uvjeti skladištenja

Za čuvanje Amarila potrebno vam je tamno mjesto, zaštićeno od djece, s temperaturom do 30 C.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa