Funkcije soka gušterače u ljudskom tijelu

U medicini se sok gušterače naziva sok gušterače. Pojam dolazi od latinske riječi gušterača, što znači gušterača. Tekućina gušterače ima probavnu funkciju. Čim osoba počne nešto jesti, egzokrini dio gušterače počinje proizvoditi probavne enzime (a endokrini dio proizvodi inzulin i druge hormone). Sok se ispušta vrlo sporo, zbog čega nutricionisti preporučuju temeljito žvakanje hrane.

Utjecaj soka gušterače na procese probave

Nakon što hrana uđe u početni odjeljak tankog crijeva, u njega se odmah šalje fermentacijska tekućina gušterače i žuč. Zbog alkalnog okruženja, koje stvara sok gušterače u dvanaesniku, želučana kiselina (obrađuje hranu u želucu) se neutralizira. Ovaj proces pozitivno utječe na aktivnost probavnih enzima (počinju probaviti hranu). Također isključuje koroziju crijevne sluznice klorovodičnom kiselinom, sprječavajući stvaranje ulceroznih rana.

U početku se dotok tekućine gušterače i žuči vrši u lumen crijeva različitim kanalima. Tada se stapaju u jednu zajedničku. U nekih ljudi dva odvojena izvodna kanala (žuč i gušterača) vode u dvanaesnik.

Žuč je neophodna za probavu hrane kako bi se aktivirali neki od enzima u gušterači. Također je emulgator masti, odnosno masti razbija na mikroskopske čestice, što olakšava njihovo naknadno razgradnju enzimima i brzu apsorpciju u stanicama tijela. Sluznica početnog dijela tankog crijeva mirno reagira na okolinu koja nastaje odnosom žuči i probavnog soka.

Sastav soka gušterače

Sok gušterače sadrži 90% vode. Preostalih 10% su soli kalija, magnezija, klora, kalcija, natrija, bikarbonata, čije su funkcije stvaranje alkalnog okruženja u dvanaesniku. Ovih 10% sadrži i sve enzime potrebne za probavu hrane..

Probavni enzimi soka gušterače su tri skupine. Njihova je glavna svrha razgraditi bjelančevine, masti i ugljikohidrate na mikročestice, što je neophodno za laku asimilaciju hranjivih sastojaka u tijelu..

Amilolitički enzimi

Amilolitički enzimi u tekućini gušterače sudjeluju u razgradnji ugljikohidrata koji ulaze u tijelo zajedno sa škrobom kada jedu žitarice, krumpir, kruh i drugu hranu, kao i u obliku laktoze s mliječnim proizvodima. Podijeljeni su na:

  • amilaza - razgrađuje škrob na jednostavne šećere,
  • maltaza (kisela a-glukozidaza) - razgrađuje maltozu i laktozu.

Konačni proizvodi probave ugljikohidrata su glukoza i galaktoza. Te tvari tijelo brzo apsorbira i energizira ga..

Proteolitički enzimi

Ova skupina enzima gušterače uključuje:

  • Tripsin je glavni enzim proteolitičke skupine gušterače. U dvanaesnik ulazi u obliku tripsinogena, gdje ga aktivira enterokinaza (proizvodi ga crijevna sluznica) i pretvara u tripsin. Enzim razgrađuje proteine ​​i peptidne spojeve na aminokiseline, koje su odgovorne za metaboličke procese u tijelu, rad kardiovaskularnog sustava i jak imunitet.
  • Kimotripsin - aktivira se tripsinom u dvanaesniku, razgrađuje proteine ​​koji sadrže aromatične aminokiseline, kao i peptidne spojeve (kombinacija 2-6 aminokiselina u lancu) koji nisu osjetljivi na tripsin.
  • Elastaza - cijepa peptidne spojeve nastale malim ostacima aminokiselina (glicin, alanin, serin).
  • Karboksipeptidaze, aminopeptidaze - razgrađuju peptide u donjem dijelu tankog crijeva, koji nastaju iz proteina kao rezultat njihove obrade osnovnim proteolitičkim enzimima.

Uzastopno djelovanje na proteine ​​proteolitičkih enzima dovodi do stvaranja slobodnih aminokiselina u crijevima, koje crijevne stijenke lako apsorbiraju i prodiru u krv.

Lipolitički enzimi

Sastav soka gušterače uključuje lipolitičke enzime čija je funkcija razgradnja masti koja ulazi u tijelo masnom hranom:

  • Lipaza - enzim gušterače razgrađuje masnoće u vodenu i lipidnu fazu (glicerol i više masne kiseline).
  • Kolesteraza - razgrađuje estere (holesteride) na kolesterol i slobodne masne kiseline.
  • Fosfolipaza - osigurava razgradnju fosfolipida (uglavnom esterskih spojeva lecitina) na lizolecitin i masne kiseline.

Rad lipolitičkih enzima ubrzava žuč. Tvar djeluje kao kemijski emulgator, razgrađuje masnoće na mikročestice, povećavajući tako područje kontakta masti s probavnom tekućinom.

Kako utjecati na lučenje soka gušterače

Na lučenje soka gušterače može se pozitivno utjecati ako:

  • Jedite ispravno - s jelovnika izuzmite masnu, začinjenu, prženu hranu.
  • Vodite zdrav način života. Osobama s konstantno smanjenim lučenjem soka gušterače, kao i pacijentima s pankreatitisom, liječnici preporučuju odustajanje od pušenja duhana i pića koja sadrže i minimalnu količinu alkohola.
  • Redovito pijte biljne čajeve i infuzije. Proizvodnju enzima olakšava sakupljanje cvjetova ljekovite kamilice, matičnjaka, paprene metvice i smilja.

Uz to, vrlo je važno svakodnevno unositi najmanje 1,5 litre redovite vode. Gušterača treba veliku količinu tekućine kako bi mogla proizvesti dovoljno lužine bikarbonata da neutralizira želučanu kiselinu u dvanaesniku.

Amilolitički enzim gušterače

Kako bi osigurao proces probave, gušterača stvara i ispušta u duodenum tekuću sekreciju gušterače koja sadrži skup aktivnih tvari nazvanih enzimi gušterače (enzimi).

Kako bi osigurao proces probave, gušterača proizvodi i ispušta tekuću sekreciju gušterače u dvanaesnik..

Miješajući se sa žuči, omogućuju cijepanje makromolekula supstrata hrane na male molekule veličine koje omogućuju prodiranje kroz stanične membrane crijevnog epitelnog sloja i apsorpciju u tjelesnim sustavima.

Vrste enzima

Enzimi koje stvara gušterača podijeljeni su u tri ključne skupine:

  • proteolitički (proteaze) - odgovorni su za preradu bjelančevina;
  • amilolitik (amilaze) - obrađuju ugljikohidrate;
  • lipolitički (lipaze) - obrađuju masti.

Tajna gušterače koja sadrži enzime je tekućina s izraženom alkalnom reakcijom, koja pomaže neutralizirati kiseli sastav želučanog soka.

Proteolitički

Skupina hidrolitičkih enzima sposobnih za cijepanje molekula proteina (proteina) naziva se proteazama. Tu spadaju tripsin, kimotripsin i elastaza.

Tripsin, poput ostalih proteaza, ulazi u crijeva u neaktivnom obliku (tripsinogen), aktivira se pod utjecajem enzima enterokinaze koji stvara crijevo nakon što tamo uđe sok gušterače.

Aktivirani tripsin pretvara druge proteaze u aktivni oblik. Takav mehanizam štiti tkivo gušterače od samouništenja, jer ako su enzimi koje željezo izlučuje u aktivnom obliku, započet će probava vlastitih proteinskih stanica.

Tripsin i kimotripsin kataliziraju hidrolizu proteina i peptida - uništavaju veze između aminokiselina u strukturi proteinskih molekula.

Elastaza je u stanju razgraditi proteinske strukture elastičnih vlakana vezivnog tkiva. Ovo je jedini enzim gušterače koji se u potpunosti ne koristi u crijevima (izlučuje se u stolici nepromijenjen). Ovo svojstvo omogućuje procjenu rada gušterače prema sadržaju elastaze u fecesu..

Proteolitički enzimi koriste se u brojnim lijekovima koji ispravljaju probavu u bolesnika s nedovoljnom funkcijom gušterače..

Lipolitički

Ti enzimi (lipaze) kataliziraju hidrolizu molekula lipida - razgrađuju se u glicerol i više masne kiseline. Glicerin se apsorbira neovisno, a masne kiseline se otapaju u žuči. Za razliku od obrade proteina proteazama, djelotvoran učinak lipaze moguć je tek nakon emulgiranja - finog usitnjavanja masti sa žučnim kiselinama.

Lipaza gušterače ima važnu dijagnostičku vrijednost - njezin sadržaj u krvi raste kada se pojavi pankreatitis.

Lipaza gušterače ima važnu dijagnostičku vrijednost - njezin sadržaj u krvi raste kada se pojavi pankreatitis.

Smanjenje proizvodnje lipaze dovodi do smanjenja apsorpcije masti, dok razina proteina i ugljikohidrata koje tijelo apsorbira ostaje ista. Ovo se svojstvo koristi u farmaceutskim proizvodima: inhibitori sinteze lipaze uključeni su u sastav nekih lijekova za borbu protiv pretilosti.

Amilolitički

U početku se ta skupina enzima zvala dijastaza, kasnije se taj pojam proširio na sve enzime, a enzim odgovoran za razgradnju ugljikohidrata naziva se amilaza. Vrsta ovog enzima koji se proizvodi u gušterači je alfa-amilaza. Njegova je funkcija razbijanje veza u lancima molekula ugljikohidrata.

Aktivnost alfa-amilaze povezana je s prisutnošću kalcija, u nedostatku kojeg je enzim inaktiviran.

Aktivnost alfa-amilaze povezana je s prisutnošću kalcija, u nedostatku kojeg je enzim inaktiviran.

Ugljikohidrati u mliječnim proizvodima (laktoza) razgrađuju se enzimom laktazom, koji se proizvodi u crijevima.

Amilaza se, poput ostalih enzima gušterače, proizvodi industrijski i koristi se u farmaceutskoj, kemijskoj i prehrambenoj industriji..

Hidrolitički

Svi enzimi koje sintetizira gušterača pripadaju ovoj klasi tvari. Njihovo cijepanje organskih supstrata provodi se pomoću hidrolize - reakcije interakcije tvari s vodom, u kojoj se tvar razgrađuje stvarajući druge spojeve.

Osim ugljikohidrata, bjelančevina i masti, nukleinske kiseline dolaze iz hrane, obrađuju ih enzimi nukleazne skupine. U soku gušterače ova je skupina prisutna u obliku ribonukleaze i deoksiribonukleaze, svaki enzim hidrolizira odgovarajuće kiseline.

Enzimi se koriste u osnovi lijekova koji ispravljaju probavu u bolesnika s nedovoljnom funkcijom gušterače.

Tablica enzima gušterače

EnzimDjelujte
TrypsinRazgrađuje peptide i proteine; sudjeluje u hidrolizi estera
KimotripsinHidrolizira proteine, pretežno cijepajući one molekularne veze koje su otporne na djelovanje tripsina
ElastazaRazgrađuje vlakna proteina vezivnog tkiva
LipazaKatalizira hidrolizu masnih supstrata
FosfolipazaHidrolizira fosfolipide (složene masti)
Alfa amilazaRazgrađuje ugljikohidrate
NukleazaHidrolizira nukleinske kiseline

Funkcije enzima u soku gušterače

Uloga soka gušterače izuzetno je važna za proces probave. Potpuna i kvalitetna asimilacija hranjivih sastojaka osigurava se ako se enzimi izluče u pravoj količini i pravovremeno uđu u crijeva. Njihovo djelovanje započinje odmah nakon isporuke u dvanaesnik..

Tvari proizvedene u crijevima sudjeluju u kontroli rada gušterače, dajući signale o količini i sastavu hrane.

Gušterača i enzimi

Probavni enzimi

Enzimi i živa hrana

Izdvajaju li se enzimi gušterače tijekom posta

Prva faza liječenja pankreatitisa zahtijeva potpuno odbijanje hrane na dan ili dva. Terapeutski učinak posta postiže se činjenicom da bez unosa hrane gušterača zaustavlja proizvodnju probavnih enzima. Post pomaže u suzbijanju upale održavajući gušteraču u mirovanju.

Trajanje posta, mogućnost pijenja tekućine, prehranu u sljedećim fazama liječenja određuje gastroenterolog, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

Enzimi gušterače smatraju se jednim od najvažnijih čimbenika koji utječu na funkcioniranje cijelog probavnog sustava. Upravo su ti spojevi odgovorni za razne procese. Na primjer, tvari koje luče gušteraču razgrađuju proteine, ugljikohidratne komponente, masti i druge tvari. Potiču probavni trakt, ubrzavaju metaboličke procese.

Funkcije enzimskih komponenata

Gušterača se smatra važnim organom čija je jedna od glavnih funkcija proizvodnja enzima gušterače. Općenito, ovaj unutarnji organ sintetizira sok, a njegov sastav uključuje razne enzimske komponente koje proizvodi organ, vodu, komponente elektrolita itd. Upravo je njihova prisutnost glavni uvjet za pokretanje procesa probave prehrambene kome. Sokovi gušterače zajedno s takvim spojevima ulaze u tanko crijevo. U duodenumu razgrađuju masti, složene ugljikohidratne komponente, proteine.

Važno je znati koje enzime proizvodi gušterača. Konvencionalno su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Lipaza - razgradnja masti koje ne mogu izravno ući u krvotok.
  2. Amilaza - škrob pretvara u oligosaharid.
  3. Proteaza - razgrađuje proteine ​​i pretvara ih u peptide.

Uz to, organ proizvodi i druge tvari probavnog tipa, koje se obnavljaju u ljudskom tijelu i utječu na činjenicu da u budućnosti oligosaharide pretvaraju u glukozu. Kada zadnja tvar uđe u krv, ona se pretvara u glavni izvor energije. Elastaza razgrađuje razne vrste proteina i elastina.

Svi enzimi gušterače nalaze se izravno u soku ovog organa. U tom okruženju cijelo vrijeme ostaju pasivni kako ne bi razgradili tkivo žlijezde. Aktiviraju se samo kada se nakuplja određena količina žuči. U tankom crijevu stvaraju se tvari poput enterokinaze koja pretvara tripsin i čini ga aktivnim, a u budućnosti ga neće biti moguće obnoviti. Proizvodnju tripsinogena provodi žlijezda u enzimatskom obliku. Upravo se u tom položaju ta komponenta nalazi u tankom crijevu. Tripsin je uključen u popis glavnih aktivatora drugih enzima ove vrste. Djelatna tvar započinje postupak autokatalize, zbog čega već djeluje kao glavna tvar.

Enzimi se počinju stvarati čim osoba počne jesti, a nakupina hrane pređe u tanko crijevo. Postupak sinteze enzima ne prestaje dalje tijekom 12 sati.

Vrste enzima

Prva skupina su lipolitički enzimi gušterače. Oni su odgovorni za razgradnju masti koje dolaze s hranom na masne kiseline i glicerol. Ova se skupina tvari jednostavno naziva lipaza. Stanice gušterače proizvode prolipazu, odnosno neaktivnu vrstu lipaze. Nadalje, takva komponenta ulazi u dvanaesnik i kombinira se s proteinima kolipazom. Njegova glavna funkcija je samo aktivacija lipaze..

Lipolitička komponenta lipaze nije aktivna ako u žuči nema dovoljne količine žučnih soli. Lipazu aktivira tripsin. Filtracija lipolitičkih tvari provodi se u glomerulima bubrega. Zatim se u tubulima tih organa lipaza ponovo apsorbira kroz tkiva, tako da se te čestice ne mogu otkriti u mokraći. Propadanje traje 7-14 sati. Usput, bolje je znati da ne postoji samo lipaza koja se proizvodi u gušterači, već postoje i analozi u jetri, crijevima, plućima. Poznata je i jezična lipaza. Sadržaj takve tvari u soku gušterače je 20 tisuća puta veći nego u krvi. Čim se organ upali, velika količina lipaze ulazi u sustav cirkulacije krvi.

Skupina 2 - amilolitički enzimi. Oni se nazivaju alfa, beta i gama. U ljudskom probavnom sustavu uključena je samo alfa-amilaza. Ova se skupina naziva i "škrob".

Da bi se obnovili određeni procesi, u slinovnicama se stvara mala količina amilaze. Zbog toga dolazi do blagog slatkastog okusa tijekom žvakanja, posebno za hranu koja sadrži škrob, poput krumpira ili riže. Zahvaljujući amilazu ti su proizvodi dobro obrađeni, a sam proces probave započinje čak i kad se žvaču.

Amilaza razgrađuje složene ugljikohidrate u jednostavnije komponente. Najveća količina takvih enzimskih spojeva upravo je u soku koji iz žlijezde prelazi u dvanaesnik. Škrob ima vrlo složenu strukturu čestica, tako da crijeva slabo apsorbiraju ovu tvar..

Skupina 3 - proteolitički enzimi. Također se sintetiziraju u žlijezdi. Te su tvari odgovorne za razgradnju veziva između aminokiselina koje se nalaze u proteinima i peptidima. Glavna je komponenta soka odgovorna za odvajanje bjelančevina..

Postoje 2 glavne vrste proteaza:

  1. Peptidaza. Poznate su i pod nazivom egzopeptidaze. Te su tvari uglavnom odgovorne za hidrolizu vanjskih veza peptida..
  2. Proteinaza ili endopeptidaza. Obično razgrađuju unutarnje veze peptida.

Simptomi nedostatka enzima gušterače

Enzimi za gušteraču su esencijalne tvari koje su odgovorne za proces probavljanja hrane. Ako se njihov sadržaj u želučanom soku smanji, to dovodi do razvoja kroničnog pankreatitisa. Stoga ih je potrebno obnoviti.

Obično su razlozi u ovom slučaju sljedeći čimbenici:

  1. Pretjerano pijenje.
  2. Nepravilna prehrana, nepravilnosti, nezdrave prehrambene navike.
  3. Bolesti zarazne prirode.
  4. Ozljede organa i razne bolesti koje ih prate.
  5. Nekontrolirana uporaba lijekova, uključujući ovo također se odnosi na takvu skupinu kao što su inhibitori enzima. Te tvari usporavaju procese povezane s enzimima. Međutim, to se može odnositi i na druge skupine lijekova..

Kada se enzimi gušterače ne proizvode dovoljno, lijekovi pomažu u suočavanju s tim, ali samo ih liječnik propisuje. S nedostatkom takvih spojeva u gušterači, poremećen je čitav proces probave hrane. Kao rezultat, razvijaju se opći simptomi, karakteristični za upalne procese u gušterači..

To uključuje sljedeće:

  1. Boli se ispod rebara na lijevoj strani. Sindrom boli može se razviti i nakon obroka i neovisno o tome..
  2. Apetit se pogoršava ili potpuno nestaje.
  3. Osoba se počinje brzo umarati, čak i s laganim opterećenjima.
  4. Mučnina se stalno osjeća. Čak ide i u povraćanje. Ovaj se simptom obično javlja nakon jedenja određene hrane..
  5. Trbuh osjeća težinu, nadimanje, nadutost.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o težini bolesti. Što jača bolest napreduje, to će manifestacije bolesti biti svjetlije. Uz opće simptome karakteristične za patologije gušterače, postoje i specifični znakovi koji izravno ovise o neuspjesima u proizvodnji jedne ili druge enzimske tvari u soku gušterače.

  1. S nedostatkom lipaze razvija se stanje poput steatoreje, odnosno povećava se količina masti u izmetu. Izmet sam po sebi dobiva žućkastu ili narančastu boju. Konzistentnošću postaju masni ili tekući.
  2. S nedostatkom amilaze razvijaju se sljedeći znakovi: želja za pražnjenjem crijeva pojavljuje se puno češće, stolica postaje vodenaste konzistencije, nedostatak vitamina, gubitak težine. Razvija se netolerancija na određenu hranu koja sadrži veliku količinu ugljikohidrata. Poremećen je proces apsorpcije tvari u tankom crijevu.
  3. S nedostatkom tripsina u fecesu mogu se naći proteinska vlakna koja nisu probavljena. Osoba razvija anemiju.

Čim se pojave takvi simptomi, morate ići u bolnicu, gdje će liječnik provesti analizu i propisati odgovarajuće tablete..

Enzimski pripravci

Nakon potvrde svih testova propisani su posebni enzimski pripravci za gušteraču. Stabiliziraju sintezu enzima koji sudjeluju u probavi hrane. Postoje 2 glavne skupine takvih lijekova - enzim i anti-enzim. Prva sredstva potrebna su kako bi se u ljudsko tijelo unijele supstance enzimske prirode koje gušterača proizvodi u nedovoljnim količinama. Što se tiče skupine 2, takav lijek može ukloniti posljedice prekomjerne sinteze enzima u ljudskom tijelu..

Kada gušterača ne obavlja u potpunosti svoje funkcije, propisani su enzimski lijekovi za obnavljanje rada. Primjeri su sljedeći:

  1. Pankreatin. Ovo je lijek koji se dobiva iz gušterače velikih domaćih životinja. Lijek uključuje tripsin i amilazu. Obično se propisuje za snižavanje kiselosti želučanog soka. Uz to, indikacije za upotrebu su hipofunkcija jetre, gušterače i drugih organa koji su uključeni u probavu..
  2. Svečan. Ovaj lijek sadrži proteazu, amilazu, lipazu i neke žučne tvari. Proizvod poboljšava probavu hrane, ublažava osjećaj težine i bolova u trbuhu.
  3. Oraza. Lijek sadrži kompleks enzima proteolitičkog amilolitičkog tipa. Koristi se kada je funkcija gušterače suzbijena.

Uz to, poznati su i različiti biljni enzimi koji se koriste u istu svrhu: somilaza, unienzim.

Kada se u tijelu izluči višak enzima, liječnik odabire antienzimska sredstva. Na primjer, sljedeće će raditi:

  1. Pantripin. Ovo sredstvo djeluje depresivno s pretjeranom aktivnošću proteolitičkih enzima. Tijekom takve terapije nužno je pratiti razinu koncentracije amilaze u mokraći i krvi pacijenta..
  2. Aprotinin. Ovaj lijek je polipeptidnog tipa. Također djeluje depresivno, ali samo s pretjeranom aktivnošću plazmina, tripsina i nekih drugih enzimskih spojeva gušterače.

Zaključak

Enzimi soka gušterače izuzetno su važna komponenta cjelokupnog probavnog sustava. Proizvodi ih gušterača, ali ponekad u nedovoljnim količinama, a tada ih je potrebno obnoviti posebnim pripravcima.

Žlijezda sintetizira različite skupine takvih komponenata koje utječu na metaboličke procese u cijelom tijelu, ubrzavaju razgradnju hrane na komponente itd. Ako im nedostaje u ljudskom tijelu, propisana je posebna terapija koja vam omogućuje normalizaciju razine koncentracije takvih spojeva. Kako bi se mogli oporaviti, propisani su odgovarajući lijekovi koje nakon dijagnoze odabire samo ljekar koji dolazi.

Medicina / Fiziologija / Fiziologija (članak)

Fiziologija gušterače. Sok gušterače. Amilaza

Članak |
9-08-2018, 12:53
|

Gušterača Gušterača je organ blijedožute boje, meke konzistencije, čija je duljina oko 12-15 centimetara, težina oko 100 g; smještene poprečno u gornjem dijelu trbuha. Oblik gušterače podsjeća na cilindar s dobro definiranim repom, tijelom i glavom. Glava gušterače je u zavoju dvanaesnika, tijelo je iza trbuha, rep je usmjeren prema slezeni (vidi sliku).

Gušterača i njezin položaj u odnosu na druge organe

Histološka struktura gušterače složena je alveolarna struktura, koja se sastoji od dvije glavne vrste tkiva koje provode egzokrinu (egzokrinu) i intrasekretornu (endokrinu) aktivnost. Većina tkiva organa obavlja egzokrinu funkciju. Otprilike 90% gušterače zauzima acinarsko tkivo u kojem nastaje sok gušterače - tekućina za probavljanje hrane u crijevima.

Acinarsko tkivo čine milijuni acini - nepokretnih stanica koje okružuju mikroskopske izvodne kanale. Acinus je funkcionalna jedinica tkiva gušterače koja izgleda poput grozdova. Mali se izvodni kanali ujedinjuju, tvoreći velike kanale, u koje se sakuplja gušteračni sok iz svih acinija i izlučuje u virungijanski kanal (kanal gušterače; lat.ductus pancreaticus) - glavni (središnji) kanal žlijezde, koji prolazi duž cijelog organa. Wirsungov kanal napušta glavu gušterače i stapa se sa zajedničkim žučnim kanalom u blizini bradavice Vater (smještene u zidu duodenuma). Vaterova bradavica sadrži glatki mišić - Oddijev sfinkter. Kroz Oddijev sfinkter, žuč i sok gušterače ulaze u lumen duodenuma.

Imajte na umu da u oko 20% ljudi kanal gušterače odvojeno ulijeva u crijeva (1-2 cm iznad bradavice Vater).

Među acinarnim tkivom nalaze se otočići gušterače - Langerhansovi otočići, - skupine stanica gušterače koje izvršavaju intrasekretornu (endokrinu) funkciju, čija je najveća koncentracija u repu gušterače. Langerhansovi otočići nisu povezani s kanalima gušterače - okruženi su krvnim žilama (kapilarama); glavna im je funkcija proizvodnja hormona gušterače. Langerhansovi otočići sastoje se od tri glavne vrste stanica - α, β i δ. Svaka vrsta ovih stanica odgovorna je za proizvodnju različitih hormona. U α-stanicama gušterače stvara se glukagon, u β-stanicama (te stanice su najbrojnije) - inzulin, u δ-stanicama - somatostatin. Ti hormoni idu izravno u krvotok i sudjeluju u metabolizmu.

Glukagon i inzulin sudjeluju u regulaciji metabolizma ugljikohidrata. Više detalja o funkcijama ovih hormona može se naći u članku "Fiziologija metabolizma ugljikohidrata".

Sok gušterače

Sok gušterače je egzokrini proizvod stacionarnog tkiva gušterače, koji je alkalna tekućina (pH približno 8), koja sadrži razne elektrolite (uključujući kalij, klor, natrij, bikarbonatne ione) i prehrambene enzime. Elektroliti u soku gušterače prisutni su u istoj koncentraciji kao i u krvnoj plazmi (s izuzetkom bikarbonata čija je koncentracija oko 4 puta veća nego u plazmi, što uzrokuje alkalnu reakciju soka gušterače).

Duodenum prima oko 1500-3000 ml soka gušterače dnevno. Glavna funkcija soka gušterače je enzimska razgradnja hrane u tankom crijevu (imajte na umu da proces probave (enzimska razgradnja) započinje u usnoj šupljini, zatim u želucu i dvanaesniku). Zbog svog alkalnog okruženja sok gušterače alkalizira (do pH 7-7,5) kiseli sadržaj želuca (djelomično probavljena hrana) koji teče iz želuca u dvanaesnik, pa enzimi gušterače mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju.

Ovisno o supstratu izloženosti, enzimi soka gušterače dijelimo u tri skupine:

  • Amilaza - razgrađuje ugljikohidrate
  • Lipaza - razgrađuje masnoće
  • Proteaza - razgrađuje proteine ​​(proteine)

Imajte na umu da se amilaza i lipaza izlučuju u aktivnom obliku, a proteaza - u obliku zoenzima, koji su sposobni razgraditi proteine ​​tek nakon aktivacije (ulaska u vezu (reakcija) s drugim tvarima) u dvanaesniku. Na primjer, tripsin (crijevni proteolitički enzim) nastaje od tripsinogena, neaktivnog zimogena gušterače. Dakle, lučenje proteaza u obliku neaktivnih enzima štiti samu gušteraču od enzimatskog uništavanja..

Sastav i volumen soka gušterače uglavnom reguliraju hormoni. Kolecistokinin (pankreozimin) je neuropeptidni hormon koji se izlučuje u dvanaesniku i tankom crijevu kao odgovor na unos hrane iz želuca. Glavna funkcija holecistokinina je sinteza enzima hrane u acinarnim stanicama. Sekretin je peptidni hormon koji se luči u tankom crijevu i potiče lučenje bikarbonata u acinarnim stanicama.

Živčani sustav također je uključen u regulaciju proizvodnje soka gušterače. Razmišljanja o hrani, mirisu i izgledu hrane, kao i njezina prisutnost u usnoj šupljini, stimuliraju vagusni živac, a on potiče lučenje soka gušterače. Oddijev sfinkter smješten u ampuli vatera (hepato-gušterače) odgovoran je za izravnu regulaciju protoka soka gušterače u lumen duodenuma - kada hrana uđe u sfinkter.

Odnosno, volumen, sastav i izlučivanje soka gušterače reguliraju se neuro-humoralnim mehanizmima i ovise o trenutnim probavnim potrebama tijela..

Kad sok gušterače ispuni svoju funkciju, 99% tekućina i elektrolita koje sadrži sadržava se natrag u krv, prolazeći kroz debelo crijevo..

Amilaza

Amilaza je probavni enzim koji je dio probavnog soka i sline (slinu u usnoj šupljini izlučuju tri para slinovnica). Amilaze slinovnice i gušterače funkcioniraju samo u gastrointestinalnom traktu, cijepajući škrob - glavni oblik ugljikohidratne hrane, veliki je polimer čiji je monomer glukoza. Kao rezultat djelovanja amilaze na škrob nastaje smjesa tri vrste molekula:

  • Maltozni disaharid (sastoji se od dvije molekule glukoze spojene zajedno
  • Dekstrin (polisaharid koji je kratki lanac od oko osam molekula glukoze)
  • Glukoza

Glukoza, koja nastaje kao rezultat razgradnje škroba amilazom, ulazi u krvotok kroz crijevnu sluznicu. Maltoza i dekstrin podložni su daljnjem enzimatskom razgradnji od strane maltaze i izomaltaze (crijevni enzimi), što rezultira stvaranjem molekula glukoze, koje se mogu apsorbirati u krv.

Amilaza je, poput ostalih enzima, učinkovita samo u ograničenom rasponu kiselinsko-bazne ravnoteže (pH). Optimalni pH za djelovanje amilaze je 7,1.

Proces enzimske razgradnje škroba amilazom sadržanom u slini započinje u ustima tijekom procesa žvakanja hrane. Kada bolus hrane uđe u želudac, koji ima pH 2-3, djelovanje amilaze slinovnice prestaje. Ako je hrana kratko vrijeme u ustima, slinava amilaza razgrađuje samo mali dio škroba - veći dio može se enzimski razgraditi amilazom gušterače u dvanaesniku i jejunumu.

U normalnom (zdravom stanju) mala količina amilaze ulazi u krvotok. Glavna količina amilaze ulazi u krvotok iz gušterače, a samo mali dio ulazi u krv iz slinovnica. Ulazeći u krv kao rezultat fiziološke obnove stanica gušterače i slinovnica, amilaza ne obavlja nikakve funkcije. Budući da je molekula amilaze mala u usporedbi s drugim enzimima, ona je sposobna prodrijeti u glomerule bubrega i jedan je od rijetkih enzima koji se normalno nalaze u mokraći..

Uloga enzima gušterače

Lijekovi, čija su aktivna komponenta enzimi gušterače, osmišljeni su kako bi se riješili znakova inferiornosti egzokrine aktivnosti ovog organa. Lijekovi se proizvode u obliku kapsula, tableta, tableta. Sredstva se kupuju bez recepta.

Funkcije enzimskih komponenata

Gušterača se smatra važnom u tijelu, čiji je posao proizvodnja enzima. On je organ sposoban vezati sok. U njegovoj strukturi postoje različiti enzimski elementi koje stvara gušterača - voda, elektroliti i drugi. Njihova prisutnost je važna kada se zanemari postupak probave..

Enzimi soka gušterače zajedno s tim komponentama prelaze u tanko crijevo. U dvanaesniku odvajaju masti, složene ugljikohidratne komponente i proteine.

Koje enzime proizvodi gušterača:

  1. Lipaza - namijenjena je odvajanju masti koje ne mogu izravno ući u krvotok.
  2. Amilaza - vrši funkciju pretvaranja škroba u oligosaharid.
  3. Proteaza - razgrađuje proteine ​​na peptide.

Uz to, gušterača proizvodi i druge probavne elemente koji se obnavljaju u tijelu i utječu na nadolazeću pretvorbu oligosaharida u glukozu. Kada šećer uđe u krvotok, on postaje važan energetski resurs. Elastaza razgrađuje različite vrste proteina i elastina.

Svi enzimi gušterače nalaze se izravno u probavnom soku. Prisutni na ovom području, oni su neaktivni, što ne dovodi do raspadanja tkiva. Enzimi se aktiviraju kada se nakupi određena količina žuči.

U tankom crijevu dolazi do stvaranja sljedećih elemenata:

  • ekterokinaza - pretvara se tripsinogenom, pretvarajući je u akciju, ali se ne opaža njezin daljnji oporavak;
  • tripsinogen - gušterača ga polaže u pro-enzimatskom obliku, u ovom je položaju ovaj element prisutan u tankom crijevu;
  • tripsin je glavni aktivator ostalih enzima sličnog tipa, aktivni element je postupak autokatalize, uslijed čega već djeluje u obliku glavne tvari.

Proizvodnja enzima nastaje odmah kada se hrana konzumira i hrana preseli u tanko crijevo. Postupak kombiniranja enzima ne prestaje oko 12 sati nakon toga.

Kada se tkiva i kanali gušterače upale, aktiviraju se u pojačanom načinu rada vlastitih enzima, a djeca razvijaju pankreatitis..

Odabir enzima za liječenje bolesti često se smatra teškim zadatkom, jer enzimi za gušteraču djece imaju velik izbor i razlikuju se u aktivnosti komponenata koje su prisutne u njihovom sastavu. Enzimi koji sadrže komponente žuči u dječjoj su praksi vrlo ograničeni zbog mogućnosti povećanja probavne sekrecije i kolereze.

Vrste enzima

Različiti enzimi sekrecije gušterače provode razgradnju određenih tvari. Koje enzime proizvodi gušterača?

  1. Proteaze - enzimi koji razgrađuju proteine.
  2. Ugljikohidrati - enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate.
  3. Lipaze - razdvaja masnoće.

Klasa proteaza, proteolitički enzimi uključuje tripsin, elastazu i kimotripsin. Njihovo djelovanje temelji se na razgradnji malih čestica proteina na prilično jednostavne komponente - peptide. Dalje se pridružuje karboksipeptidaza, koja razgrađuje peptide u čestice aminokiselina. Nadalje, apsorpcija se događa u tankom crijevu, pored nukleinske kiseline, jer zahtijeva raspad nukleotida. To se provodi pod utjecajem enzima nukleaze.

Enzimi gušterače iz skupine amilolitika uključuju amilazu i laktazu. Amilaza razdvaja teške ugljikohidrate ili polisaharide u maltozu, dekstrin, a zatim u uobičajene šećere - fruktozu i glukozu, koji se mogu apsorbirati u crijevima. Laktaza razdvaja mliječni šećer - laktozu koja se nalazi u mliječnim proizvodima.
Lipolitički enzimi djeluju zajedno. Kolipaza aktivira lipazu u crijevima, nakon čega razgrađuje najmanje čestice masti na glicerol i masne kiseline.

Važno je da se masti probavljaju - emulgiraju se žučnim kiselinama, fragmentiraju u sitne čestice, što dovodi do stvaranja veće ravnine kontakta s lipazom.

Simptomi nedostatka enzima gušterače

Za prirodnu probavu hrane potrebna je potrebna količina enzima u proizvedenom soku gušterače. Pronađeno je nekoliko bolesti povezanih s manjkom enzima. Mehanizmom njihovog nastanka nazivaju se intolerancijom na hranu..

Nedostatak vanjske sekrecije uočava se kada se probavni enzimi gušterače smanje, može se razviti rođenjem ili imati stečeni tijek. Razvoj prvog slučaja promatra se zbog stvaranja oštećenja gena, u sljedećem se početak bolesti razvija uslijed neispravnosti u parenhimu gušterače.

Čimbenici koji govore o stečenom nedostatku u proizvodnji enzima u gušterači često ne ovise o položaju organa, već su međusobno povezani s utjecajem ili poremećajima u unutarnjim organima.

  1. Razne bolesti koje su teške.
  2. Nepovoljna ekologija.
  3. Nedostatak elemenata u tragovima, vitamina, proteina.
  4. Trovanje lijekovima.
  5. Bolesti zaraznog tijeka.
  6. Patologije povezane s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Svi čimbenici koji ponekad uzrokuju ozbiljne probavne probleme imaju zajedničke simptome i znakove. Stupanj njihove manifestacije opravdan je ozbiljnošću osnovne patologije ili intenzitetom uzroka koji djeluje..

  1. Smanjen apetit.
  2. Proljev.
  3. Osjećaj boli ispod rebra s lijeve strane, bol se javlja i nakon jela i bez obzira na obrok.
  4. Nadimanje.
  5. Podrigivanje zraka.
  6. Povraćanje, mučnina, u teškim situacijama - ponovljeno, bez olakšanja.
  7. Nagli gubitak kilograma, ponekad uz uobičajenu prehranu.
  8. Djeca se suočavaju s zadržavanjem fizičke spremnosti.

Slični simptomi mogu se pojaviti kada enzimi za gušteraču imaju urođenu ili stečenu etiologiju. U pozadini genske bolesti, nakon rođenja može se pojaviti nedostatak enzima, koji se očituje:

  • letargija;
  • plačljivost;
  • nemirno stanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • učestali smrdljivi proljev.

Pacijentova stolica je neprestana, pjenastog sadržaja i prodora kisele arome, što često ukazuje na poremećaje u procesu ugljikohidrata, enzima.

Uz opće znakove karakteristične za bolesti gušterače, postoje i specifični simptomi, ovisno o poremećajima u proizvodnji enzimskog elementa u sekreciji gušterače..

  1. S nedostatkom lipaze razvija se steatoreja - povećava se količina masti u izmetu. Izmet postaje žut, narančaste boje, masne, tekuće konzistencije.
  2. Nedostatak amilaze očituje se stalnom željom za pražnjenjem, izmet je vodenast, pacijent gubi na težini, javlja se nedostatak vitamina. Također postoji nemogućnost prijenosa određene hrane koja sadrži puno ugljikohidrata, mijenja se postupak apsorpcije elemenata u tankom crijevu.
  3. U slučaju nedostatka tripsina, u fecesu se otkriju neprobavljena proteinska vlakna. Pacijent se suočava s razvojem anemije.

Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je konzultirati gastroenterologa, gdje će se poduzeti testovi i propisati potrebni lijekovi..

Enzimski pripravci

Stvaranjem kroničnog pankreatitisa, za razliku od akutnog tijeka bolesti, kada povorku karakterizira neadekvatan dolazak enzima, glavna metoda liječenja pankreatitisa je uzimanje lijekova koji sadrže enzime. Prva vrsta lijekova propisana je glavnim aktivnim sastojkom - pankreatinom. Lijek ne smije sadržavati žuč, što uzrokuje povećanje lučenja enzima i povećava bolnu nelagodu.

Za upotrebu enzimskih pripravaka u kroničnom obliku bolesti prikazani su:

  • Kreon je moderni lijek.
  • Mezim-forte - sastoji se od lipaze, amilaze, proteaze, dodatnih komponenata.
  • Pankreatin je glavna aktivna enzimska masa koja se nalazi u sastavu različitih enzimskih lijekova - lipaze, amilaze, tripsina, himotripsina.

Dijetalna hrana zahtijeva dugo vremena, ponekad je potrebno cjeloživotno pridržavanje tablice liječenja, sve ovisi o stupnju nedostatka enzima.

U akutnom tijeku pankreatitisa provodi se samo-probava organa, stoga suzbijaju aktivne enzime gušterače. U bolničkom okruženju koristi se infuzija antienzimskih sredstava.

  1. Gordox.
  2. Contrikal.
  3. Pantripin.
  4. Aprotinin.

A također liječnik može propisati uzimanje enzimskih pripravaka sličnog sastava.

  1. Panzinorm.
  2. Micrasim.
  3. Hermital.
  4. Svečan.
  5. Pancreatolipaza.

Doziranje sredstava odabire samo liječnik, propisujući sredstva na temelju težine bolesti, prehrambenih uzoraka za pankreatitis i dobi pacijenta.

Pri uzimanju većeg broja lijekova osigurava se da se hrana potpuno razgradi, što pospješuje bolju apsorpciju i normalizira stolicu.

Od biljnih enzima za obnavljanje funkcije gušterače koriste se:

  • Somilase;
  • Solizim;
  • Unienzim.

Proučavanje enzima u soku gušterače važno je u patologiji probavnih organa. Nedostatak proizvodnje zahtijeva obvezni supstitucijski tretman enzimskim pripravcima.

Sve o žlijezdama i hormonalnom sustavu Zašto gušterača treba enzime i što je nedostatak enzima?

Enzimi gušterače, njihove vrste i funkcije

Razni enzimi izlučivanja gušterače razgrađuju određene tvari, odnosno imaju "usku specijalizaciju", svi su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Proteolitički, ili proteaze, razgrađujući proteini.
  2. Amilolitik, ili ugljikohidrati, - razgrađujući ugljikohidrati.
  3. Lipolitičke ili lipaze koje razgrađuju masti.

Proteolitički enzimi

Ova skupina uključuje tripsin, kimotripsin i elastazu. Velike molekule proteina razgrađuju na jednostavnije komponente - peptide. Tada se povezuje karboksipeptidaza koja cijepa peptide u molekule aminokiselina. Apsorbiraju se u tankom crijevu, s izuzetkom nukleinske kiseline, jer je treba cijepati do nukleotida. To se događa pod utjecajem enzima nukleaze (ribonukleaza, deoksiribonukleaza).

Bolesti gušterače sve su češće, ne mogu se ostati bez liječenja, jer je to ispunjeno katastrofalnim posljedicama

Amilolitički enzimi

Tu spadaju amilaza i laktaza. Prvi razgrađuje složene ugljikohidrate ili polisaharide (škrob) na dekstrin i maltozu, a zatim na jednostavne šećere - glukozu i fruktozu, koji se mogu apsorbirati u crijevima. Laktaza razgrađuje mliječni šećer - laktozu koja se nalazi u mliječnim proizvodima.

Lipolitički enzimi

Djeluju "u parovima": lipaza se u crijevu aktivira kolipazom, nakon čega je u stanju razgraditi molekule masti na glicerol i masne kiseline.

Preduvjet za probavu masti je njihova emulgacija žučnim kiselinama - fragmentacija na male fragmente, stvarajući tako veliku površinu kontakta s lipazom.

Tako se shematski odvija probavni proces u crijevima uz sudjelovanje enzima.

Simptomi nedostatka enzima gušterače

Za prirodnu probavu hrane potrebna je potrebna količina enzima u proizvedenom soku gušterače. Pronađeno je nekoliko bolesti povezanih s manjkom enzima. Mehanizmom njihovog nastanka nazivaju se intolerancijom na hranu..

Nedostatak vanjske sekrecije uočava se kada se probavni enzimi gušterače smanje, može se razviti rođenjem ili imati stečeni tijek. Razvoj prvog slučaja promatra se zbog stvaranja oštećenja gena, u sljedećem se početak bolesti razvija uslijed neispravnosti u parenhimu gušterače.

Čimbenici koji govore o stečenom nedostatku u proizvodnji enzima u gušterači često ne ovise o položaju organa, već su međusobno povezani s utjecajem ili poremećajima u unutarnjim organima.

  1. Razne bolesti koje su teške.
  2. Nepovoljna ekologija.
  3. Nedostatak elemenata u tragovima, vitamina, proteina.
  4. Trovanje lijekovima.
  5. Bolesti zaraznog tijeka.
  6. Patologije povezane s promjenama u crijevnoj mikroflori.

Svi čimbenici koji ponekad uzrokuju ozbiljne probavne probleme imaju zajedničke simptome i znakove. Stupanj njihove manifestacije opravdan je ozbiljnošću osnovne patologije ili intenzitetom uzroka koji djeluje..

  1. Smanjen apetit.
  2. Proljev.
  3. Osjećaj boli ispod rebra s lijeve strane, bol se javlja i nakon jela i bez obzira na obrok.
  4. Nadimanje.
  5. Podrigivanje zraka.
  6. Povraćanje, mučnina, u teškim situacijama - ponovljeno, bez olakšanja.
  7. Nagli gubitak kilograma, ponekad uz uobičajenu prehranu.
  8. Djeca se suočavaju s zadržavanjem fizičke spremnosti.

Slični simptomi mogu se pojaviti kada enzimi za gušteraču imaju urođenu ili stečenu etiologiju. U pozadini genske bolesti, nakon rođenja može se pojaviti nedostatak enzima, koji se očituje:

  • letargija;
  • plačljivost;
  • nemirno stanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • učestali smrdljivi proljev.


letargija kod djece

Pacijentova stolica je neprestana, pjenastog sadržaja i prodora kisele arome, što često ukazuje na poremećaje u procesu ugljikohidrata, enzima.

Uz opće znakove karakteristične za bolesti gušterače, postoje i specifični simptomi, ovisno o poremećajima u proizvodnji enzimskog elementa u sekreciji gušterače..

  1. S nedostatkom lipaze razvija se steatoreja - povećava se količina masti u izmetu. Izmet postaje žut, narančaste boje, masne, tekuće konzistencije.
  2. Nedostatak amilaze očituje se stalnom željom za pražnjenjem, izmet je vodenast, pacijent gubi na težini, javlja se nedostatak vitamina. Također postoji nemogućnost prijenosa određene hrane koja sadrži puno ugljikohidrata, mijenja se postupak apsorpcije elemenata u tankom crijevu.
  3. U slučaju nedostatka tripsina, u fecesu se otkriju neprobavljena proteinska vlakna. Pacijent se suočava s razvojem anemije.

Ako se pojave takvi znakovi, trebate kontaktirati mjesto gdje će se uzimati testovi i propisati potrebne lijekove.

Značajke primjene

Postoji niz značajki koje treba uzeti u obzir prilikom uzimanja enzimskih sredstava:

  1. Lijekove propisuje liječnik, a također odabire pojedinačnu dozu i označava trajanje liječenja.
  2. U vrijeme terapije treba se pridržavati stroge dijete, u potpunosti isključujući alkoholna pića, masnu i prženu hranu i vrlo slatke slastičarnice.
  3. Važno je osigurati da naznačeni lijek bude u dozi navedenoj na receptu..
  4. Ne možete podijeliti tablete, kao i samostalno povećati doziranje.
  5. U slučaju prisutnosti nuspojava ili bez rezultata, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.

Ako je lijek pravilno odabran, doslovno nakon prve primjene, stolica se normalizira, bolovi u trbuhu nestaju u vrijeme probave, a težina pacijenta također se normalizira.

4 Terapija

U liječenju insuficijencije koriste se enzimski pripravci koji služe kao supstitucijska terapija. Prema protokolima liječenja, ti su lijekovi propisani za umjerenu do ozbiljnu sekretornu insuficijenciju. Imaju minimalnu toksičnost, što opravdava njihovu upotrebu kod djece..

Treba imati na umu da bi za djelovanje ovih lijekova optimalna pH vrijednost trebala biti 5-7. U želucu je kiselost mnogo veća, što dovodi do uništavanja aktivnih tvari lijekova. Stoga se moraju koristiti u kombinaciji s antisekretornim agensima (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol itd.).

Popis enzimskih pripravaka:

  • Kreont.
  • Svečan.
  • Pankreatin.
  • Digestal.
  • Solizim i sur.

Kakvu ulogu igraju enzimi gušterače?


Gušterača istovremeno pripada dvama sustavima ljudskog tijela: endokrinom i probavnom, stoga njegove radne funkcije djeluju s dvostrukim opterećenjem.

Prva funkcija je proizvodnja enzima gušterače, koji se trenutno izlučuju u dvanaesnik, gdje odmah razgrađuju sljedeće tvari koje dolaze s novim dijelom hrane: masti, proteini, ugljikohidrati.

Druga je odgovornost odgovorna za endokrini sustav, dok su beta stanice odgovorne za proizvodnju hormona inzulina u ljudskom tijelu. Zauzvrat, inzulin hrani tijelo glukozom, koja je također važna za pravilan metabolizam ugljikohidrata, masti i bjelančevina..

Sok koji luči gušterača sadrži sljedeće tvari:

  • Elektroliti.
  • Bikarbonati.
  • Voda.
  • Enzimi.

Ako je njihov broj ispod normalnog, tada je oštećen ispravan rad probave. Svakodnevno gušterača sintetizira oko 1 litru gušteračne tekućine (soka), u kojoj se nalazi dvadesetak različitih enzima, upravo o njima ovisi stabilnost procesa probave.

Koje enzime luči gušterača? Treba reći da gušterača proizvodi brojne enzime.
Tvari koje pripadaju proteolitičkoj skupini, a koje su aktivno uključene u preradu proteina:

  • .
  • Ribonukleaza.
  • Kimotripsin.
  • Trypsin.
  • Karboksipeptidaze A i B.

Tvari odgovorne za preradu ugljikohidrata:

  • Laktoza.
  • Maltoza.
  • Amilaza.
  • Invertaza.

Tvari koje razgrađuju masti:

  • Kolesteraza.
  • Lipaza.

Čim se stvori akutni nedostatak enzima gušterače, aktivnost probavnog sustava znatno je poremećena, što za sobom povlači čitav niz negativnih pojava koje na najbolji način ne utječu na zdravlje. U ovoj situaciji dolazi do oštre promjene u stolici i izuzetno niskog indeksa lipaze..

Pripravci enzima gušterače

Propisuje ih samo liječnik nakon pregleda i prisutnosti sljedećih kliničkih znakova:

  • Smanjen apetit;
  • Bolovi u lijevom hipohondriju;
  • Napadi mučnine i povraćanja nakon jela;
  • Ozbiljnost i nadutost
  • Opća malaksalost, slabost;
  • Promjene u karakteristikama stolice - postaje masna ili, obratno, vodenasta. Izmet sadrži vlakna neprobavljene hrane, sluz. Boja stolice - žuta ili narančasta.

Pripravci enzima gušterače stvoreni su da nadoknade njihov nedostatak. Dvije su skupine:

  1. Enzimski pripravci - enzime dovode do razine potrebne za pravilno razgradnju tvari;
  2. Antienzimski lijekovi - za uklanjanje enzima proizvedenih više od norme.

Primjeri enzimskih lijekova:

  • Pankreatin se dobiva iz gušterače goveda. Sastav - tripsin, amilaze. Smanjuje kiselost želučanog soka. Ostale indikacije za uzimanje pankreatina su funkcionalna disfunkcija jetre, gušterače;
  • Festal - sastoji se od aktivnih tvari žuči - amilaze, lipaze, proteaze. Indicirano za upotrebu u bolesnika s ozbiljnošću i bolovima u epigastričnom području;
  • Oraza - propisana za disfunkciju gušterače.

Ostali lijekovi iste skupine - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, biljnog podrijetla - Somilase i Unienzyme. Primjeri antienzimskih sredstava:

  • Pantripin - inhibira aktivnost proteolitičkih enzima;
  • Aprotinin - inhibira aktivnost polipeptida.
Skupine enzimskih pripravaka
SkupinaPreporučeni lijekDijagnoza pacijenta
Enzimi gušteračeMezim forte, Kreon, Pancreatin, PenzitalKronične bolesti gušterače
Ekstrakti želučane sluzniceAbomin, Acidin-pepsinHipo- i anacidni gastritis
Kombinirani pripravci koji sadrže pankreatin u kombinaciji sa žučnim komponentamaDigestal, Festal, Panzinorm forte, EnzistalHipomotorna bilijarna diskinezija
Važno! Povećavajući lučenje gušterače, potičući pokretljivost crijeva i pokretljivost žučnog mjehura, oni povećavaju intraintestinalni osmotski tlak i posljedično sindrom boli u trbuhu. Kontraindicirano u bolesnika s edematoznim i bolnim oblicima kroničnog pankreatitisa.
Biljni enzimiPepfiz, OrazaLijekovi iz ove skupine propisani su kod alergija na bolove životinja
Važno! Biljni enzimi se ne smiju koristiti za bronhijalnu astmu i alegiju za gljivice i antibiotike iz penicilinske serije.
Kombinirani enzimski pripravci koji sadrže pankreatin u kombinaciji s biljnim enzimima i vitaminimaWobenzymKronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, hepatitis, disbioza
DisaharidazeTilaktazaNedostatak laktaze različite težine

U slučaju poremećaja gušterače, ne biste trebali odgađati posjet liječniku - pankreatitis otkriven u ranim fazama reagira na liječenje puno bolje od kasnijih stadija ove bolesti. Prihvaćanje navedenih lijekova, njihova doza i tijek liječenja moraju se dogovoriti s liječnikom koji dolazi.

Dijagnoza i simptomi smanjene egzokrine funkcije

Laboratorijska ispitivanja rade se kako bi se utvrdilo koje enzime ne stvara gušterača u dovoljnim količinama. Prema rezultatima krvnih pretraga, urina i izmeta, instrumentalnih studija, kao i uzimajući u obzir postojeće simptome, mogu se propisati enzimski pripravci.

Standardi sadržaja enzima su sljedeći:

  • krv: amilaza - 29-99, lipaza - 22-66, tripsin - 19,7 - 30,3 mg / l;
  • serum u krvi: elastaza - 01 - 4 ng / ml;
  • mokraća: amilaza (diastaza) - najviše 100 jedinica / l;
  • koprogram: elastaza - od 200 μg / g.


Enzimi gušterače proizvode se u acinarnim stanicama gušterače, a zatim kroz najmanje tubule ulaze u veće kanale koji tvore glavni kanal - Wirsung

Nedostatak enzima gušterače dovodi do ozbiljnih poremećaja probavne funkcije i funkcioniranja tijela u cjelini. U slučaju prekomjerne proizvodnje enzima dijagnosticira se akutna upala gušterače - pankreatitis. Smanjenje sinteze enzima znači prijelaz bolesti u kronični oblik.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do upalnih i destruktivnih promjena u gušterači i zamjene žljezdanog tkiva vlaknastim tkivom:

  • prejedanje i zlostavljanje masne hrane, alkoholnih pića;
  • prisutnost novotvorina - cista, tumora (i benignih i malignih), fibroze;
  • patologija dvanaesnika i bilijarnog trakta;
  • operacija gušterače.

S nedostatkom enzima javlja se niz karakterističnih znakova:

Kako se provjerava gušterača?

  • polifeces (velike količine izlučenih fekalija);
  • kašaste, tekuće sivkaste stolice sjajne, masne površine i neugodnog mirisa;
  • prisutnost neprobavljenih fragmenata hrane u fecesu;
  • osjećaj sitosti u želucu i mučnina, žgaravica;
  • neugodan okus u ustima;
  • smanjen apetit;
  • nadimanje, mjehurići u trbuhu;
  • gubitak težine, anemija, slabost, nesanica i glavobolja;
  • bolovi u trbuhu nakon jela;
  • netolerancija na masnu i začinjenu hranu.

Budući da je sinteza lipaze prvenstveno smanjena, poremećaj stolice pojavljuje se među prvima - postaje viskozan ili polutekući. Treba napomenuti da su simptomi gotovo jednaki i kod viška enzima i kod nedostatka. Međutim, u slučaju prekomjerne proizvodnje enzima, tjelesna temperatura može porasti, a sindrom boli postaje oštar, izražen..

Kršenje egzokrine funkcije gušterače zahtijeva obavezno liječenje, jer može dovesti do razvoja takvih zastrašujućih bolesti kao što su nekroza gušterače, čir na želucu, hepatitis i ciroza

Sorte

Enzimi gušterače su različiti. Osiguravaju razgradnju bjelančevina, kiselih masti i normalan tijek metabolizma ugljikohidrata. Kad se aktivira djelovanje enzima, oni tvore jednostavne molekule, koje zatim ulaze u sistemsku cirkulaciju i kroz nju ulaze u stanice tijela.

Enzimi gušterače doprinose potpunoj apsorpciji hranjivih sastojaka u tijelu. No, svaka od njih ima svoje „odgovornosti“. Neki od njih osiguravaju proizvodnju inzulina i glukagona (zovu se endokrini), drugi su izravno odgovorni za probavu sastojaka hrane (egzokrini).

Egzokrine stanice gušterače osiguravaju proizvodnju:

  • elektroliti;
  • voda;
  • bikarbonati;
  • enzimi za probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Zauzvrat, enzimi koje stvara gušterača podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • Amilaza. Ovaj enzim je odgovoran za preradu glukoze koja u tijelo ulazi s hranom. Prvo amilaza djeluje na škrob, a zatim ga razgrađuje na ostatke ugljikohidrata i monosaharida. Stanice tijela apsorbiraju prve i služe kao energija, a druge se prirodno izlučuju (tijekom stolice).
  • Lipaza. Ovaj enzim "djeluje" samo s masnoćom. Budući da ovaj element hrane nema sposobnost apsorpcije u krvotok, za bolju apsorpciju lipaza razgrađuje masnoće na manje komponente - glicerin i masnu kiselinu.
  • Proteolitički enzimi. Ovaj enzim potiče razgradnju bjelančevina. Također ih razgrađuje na mikro-sastojke koje tijelo lako apsorbira. Međutim, ovaj je postupak mnogo složeniji od gore opisanih. U početku proteaza razgrađuje proteine ​​na molekule koje su izgrađene od ostatka aminske veze, odnosno peptida. Zatim se drobe u organske spojeve i tek nakon toga asimiliraju.


Aktivacija enzima gušterače

Od svih tvari koje stvara gušterača, aktivni proteolitički enzimi smatraju se najopasnijima. Žlijezda ih proizvodi u neutraliziranom stanju, a njihovim djelovanjem aktivira se tripsin. Njegova sinteza također se događa u neaktivnom obliku u obliku tripsinogena. Međutim, za razliku od ostalih enzima, tripsin se sam može aktivirati. Da bi to učinio, mora izolirati aktivni dio od tripsinogena. I tako da se taj proces ne aktivira u tkivima žlijezde i nema destruktivan učinak na njih, on se javlja u crijevima oslobađanjem enterokinaze iz zidova ovog organa.

Razni čimbenici mogu poremetiti ovaj proces: i vanjski i unutarnji. Ali najčešće proces aktivacije tripsina remeti uništavanje stanica citokinazom. I u ovom slučaju kolagenaza nosi veliku opasnost, koja destruktivno djeluje na septum gušterače, što dovodi do otvaranja neoštećenih područja žlijezde i njihovog daljnjeg oštećenja..

Zaštitnu funkciju protiv razgradnje kiselina ovih tvari vrši posebna tajna, koju također sintetizira gušterača. Ima alkalno okruženje i pojavljuje se kao generator tvari.

Tvari koje stvara gušterača imaju različite funkcije.

Gušterača također proizvodi inhibitore, koji su također izravno uključeni u proces probave i metabolizma. Inhibitori imaju i vlastite sorte:

  • glukagon gušterače koji kontrolira proizvodnju tekućina, bikarbonata i drugih enzima;
  • pankreatatin, koji smanjuje oslobađanje acetilkolina koji se stvara u eferentnim završecima vagusnog živca;
  • neutropeptid koji sadrži kalcitoninski informativni peptid koji stimulira somatostatin i enkefalin koji smanjuje proizvodnju acetilkolina.

Ukupno gušterača sintetizira oko 20 vrsta enzima iz neaktivnih prekursora. Količina proizvedenih enzima kontrolira se količinom i kvalitetom hrane koju osoba konzumira. Ako osoba često jede "tešku" hranu (masnu, prženu, brašno itd.), Tada je pojačana sinteza enzima. A u onim slučajevima kada se to događa prečesto, gušterača je preopterećena, u njoj nastaju patološki procesi, koji podrazumijevaju kršenje enzimskih funkcija i razvoj pankreatitisa. Stoga liječnici pozivaju sve svoje pacijente da pažljivo prate prehranu. Napokon, samo pravilno odabrana i uravnotežena prehrana pomaže u sprječavanju razvoja bolesti gušterače i održavanju njezinog funkcioniranja..

Dijagnoza aktivnosti amilaze

Trebali biste započeti s amilazom u krvi koju stvara gušterača i potiče brzu probavu. Glavna funkcija amilaze je razgraditi škrob ili glikogen da bi se dobio konačni produkt reakcije, glukoza. Alfa-amilaza je postala najčešća zbog svoje aktivnosti..

Normalne razine amilaze u ljudskom tijelu su:
• u krvi 16-30 mk katal / l;
• u mokraći 28-100 mk katal / l

Podaci o aktivnosti amilaze pokazuju brojne patologije gušterače i različite oblike pankreatitisa. S niskom razinom amilaze u mokraći i krvi, pacijentu se može dijagnosticirati cistična fibroza ili prethodni napad pankreatitisa. Povećanje pokazatelja amilaze ukazuje na teško trovanje alkoholom, zaušnjake, ektopičnu trudnoću, pogoršanje pankreatitisa, kamenje, tumore u gušterači.

Visoka amilaze u mokraći upozorava na kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis ili čir na probavnom traktu.

Popis lijekova

Od enzima gušterače, lijekovi uključuju tri glavna:

  • amilaze;
  • lipaza;
  • proteaza.

Izračun aktivnosti lijeka temelji se na lipazi. Ova tvar počinje djelovati ranije od ostalih. Popis pripravaka enzima gušterače sadrži nekoliko imena. Njihov mehanizam djelovanja je praktički jednak. Razlika je u obliku oslobađanja koji je odgovoran za bioraspoloživost lijeka, odnosno njegovu apsorpciju u tijelu. Enzimski pripravci dobivaju se iz gušterače bikova, rjeđe svinja.

Pankreatin

Prvi lijek iz ove skupine. Sadrži tri aktivna sastojka:

  • proteaza - 200 jedinica;
  • amilaze - 3500 U;
  • lipaza - 4300 jedinica.

Svrha lijeka je poboljšati probavu hrane. Koristi se za upale gušterače i žučnih puteva. Također je propisan za pripremu za RTG ili ultrazvuk trbušne šupljine - kako bi se uklonio nadimanje.

Kontraindikacije za prijem praktički nema - osim individualne netolerancije. Uzmite tabletu pankreatina prije jela. Izračun doze za djecu temelji se na tjelesnoj težini. Kratki tečaj (3-4 dana) je naznačen kako bi se uklonile posljedice poremećaja prehrane. Dugotrajna upotreba enzima (tijekom nekoliko godina ili doživotno) preporučuje se kod kroničnog pankreatitisa.

Penzital

Gotovo slična pankreatinu, postoji mala razlika u sadržaju glavnih komponenata:

  • proteaza - 300 jedinica;
  • amilaze - 4500 jedinica;
  • lipaza - 6000 jedinica.

Mehanizam djelovanja je poboljšati razgradnju hranjivih sastojaka, normalizirati probavu. Indicirano je za kroničnu upalu gušterače, njezinu odsutnost. Učinkovito za ublažavanje nadutosti, neinfektivnog proljeva.

Nema kontraindikacije. Ne preporučuje se propisivanje visokih doza Penzitala djeci, jer se može razviti zatvor..

Hermital

Moderniji lijek proizvodi se u obliku kapsule zaštićene želatinoznom ljuskom. Zbog toga se glavna tvar ne uništava želučanim sokom, već nepromijenjena ulazi u dvanaesnik.

Postoje tri oblika lijeka koji se razlikuju u doziranju lipaze.

Izbor oblika lijeka je zbog težine bolesti, težine sekretorne insuficijencije žlijezde. Hermital se koristi za liječenje kroničnog pankreatitisa, cistične fibroze.

Wobenzym

Kombinirano polinzimsko sredstvo s imunostimulirajućim svojstvima. Sastav lijeka uključuje sljedeće komponente:

  • proteaza - 300 jedinica;
  • amilaza - 50 U;
  • lipaza - 34 jedinice;
  • papain - 90 IU;
  • bromelain - 225 jedinica;
  • tripsin - 360 jedinica;
  • kimotripsin - 300 jedinica;
  • rutozid - 10 mg.

To je kompleks životinjskih i biljnih enzima koji pomažu kod alergijskih reakcija, probavnih poremećaja, endokrinih bolesti. Lijek se koristi za liječenje mnogih bolesti iz svih grana medicine. Što se tiče probavnog sustava, Wobenzym je propisan za liječenje jetre, gušterače.

Lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina, trudnicama. Wobenzym je kontraindiciran u slučaju bolesti krvi. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir bolest, opće zdravlje.

Koji se enzimi najbolje koriste za pankreatitis, ovisi o stadiju bolesti i razlozima njenog razvoja. Također, pridržavajte se pravilne prehrane za pankreatitis, uzimanje čak i velike doze enzimskih sredstava možda se neće nositi s visokokaloričnom i masnom hranom.

Znakovi nedostatka enzima

Gušterača ima jedinstvenu sposobnost prilagodbe prehrani i proizvodi upravo onoliko enzima koliko je potrebno za normalnu probavu. Tako se, na primjer, s prevladavanjem ugljikohidratne hrane, uglavnom izlučuje amilaze, potrebno je više tripsina za preradu bjelančevina, a upotreba masne hrane pridonosi povećanoj proizvodnji lipaze.

Pod utjecajem niza čimbenika, funkcija gušterače može se smanjiti, što neizbježno prati pogoršanje probave zbog nedostatka enzima. Kršenje sekrecije i nedostatak enzima najčešće su posljedica pankreatitisa, pri kojem se organ upali, a žljezdano tkivo postupno zamjenjuje vezivnim.

Poraz gušterače prate sljedeći simptomi:

  • sindrom boli u gornjem dijelu trbuha ispod rebara;
  • pojačano znojenje i tahikardija;
  • vrućica i opća slabost;
  • žuta koža i bjeloočnice;
  • uzrujani želudac, mučnina i povraćanje.


Suvremeni enzimski pripravci izrađuju se od gušterače goveda i svinja; njihova učinkovitost ovisi o obliku oslobađanja i doziranju

Bojom i konzistencijom stolice moguće je utvrditi koji enzim nedostaje. Dakle, s nedostatkom amilaze, nagon za defekacijom postaje sve češći, stolica postaje vodenasta zbog malapsorpcije u tankom crijevu. Postoji netolerancija na ugljikohidrate, nedostatak vitamina i gubitak kilograma.

Nedostatak lipaze popraćen je stanjem koje se naziva steatoreja, kada se količina masti u stolici povećava. Stolica se mijenja u žutu ili narančastu, konzistencija postaje masna tekućina.

Nedostatak tripsina utječe na prisutnost neprobavljenih vlakana u fecesu, što često dovodi do anemije..

Značajke recepcije

Uzimati enzime za upalu gušterače moguće je samo na preporuku liječnika. Potrebni lijek, doziranje, učestalost primjene i trajanje terapije može odrediti isključivo stručnjak. U tom se slučaju uzimaju u obzir stanje pacijenta, pritužbe, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, težina patološkog procesa, stupanj insuficijencije gušterače i drugi povezani čimbenici..

Enzimski pripravci su indicirani za uporabu kod ljudi koji imaju oštećenu proizvodnju probavnih enzima u gušterači. Sastav lijekova uključuje lipazu, proteazu, amilazu i druge komponente važne za probavu hrane.

Uz gušteraču, Enzistal smanjuje opterećenje gušterače.

Lijek Creon može se uzimati za aktiviranje aktivnih sastojaka u dvanaesniku..

Glavni enzimi u pankreatitisu uključuju Mezim.

Enzimi uključuju Mezim, Panzinorm, Pancurmen, Hermital, Enzistal,, Pancitrat, Penzital, itd. Djelatna tvar u svakom lijeku je pankreatin. Glavni su oblici tablete i kapsule koje imaju otpornu na kiseline ljusku, zbog čega se aktiviranje aktivnih sastojaka i njihovo miješanje s masom hrane događa u dvanaesniku. Žuč se izlučuje u crijevnu šupljinu koja je aktivno uključena u procese probave..

Lijekove morate uzimati uz obroke, to će osigurati razgradnju masti i pomoći u probavi vlakana..

Kronično

Enzimi u kroničnom pankreatitisu sigurno su sredstvo kojim možete osigurati normalne procese probave, čije se kršenje razvija zbog apsolutne ili relativne insuficijencije gušterače.

Pankreatitis: liječenje + prehrana. Učinkovito liječenje gušterače bez lijekova ili lijekova.

Smanjivanjem opterećenja zahvaćena tkiva brzo se obnavljaju.

U akutnoj fazi

U akutnoj fazi bolesti strogo je zabranjena uporaba enzimskih pripravaka. Ovaj lijek može dodatno pogoršati stanje pacijenta..

Zašto enzime ne treba uzimati tijekom pogoršanja pankreatitisa

U akutnom pankreatitisu dolazi do upale tkiva i oteklina.

To dovodi do poremećaja sinteze lipaze, amilaze i drugih enzima u probavnom traktu. Unos enzimskih pripravaka izvana može dodatno pojačati rad gušterače.

Kao rezultat, organ doživljava povećani stres, što negativno utječe na dobrobit pacijenta. Ponekad se dogodi samo-probava tkiva organa, što dovodi ne samo do jake boli, već i do oštećenja tkiva gušterače.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa