Amputacija nogu zbog dijabetesa

U ovom ćete članku naučiti:

Kod nekompenziranog dijabetesa može se dogoditi jedna od kasnih komplikacija - sindrom dijabetičkog stopala. Ako ne poduzmete nikakav tretman, ovo će se stanje u većini slučajeva pretvoriti u gangrenu. Potonje je razlog izvođenja amputacije noge iznad ili ispod koljena kod dijabetes melitusa.

6-8 osoba od 1.000 dijabetičara podvrgne se amputaciji godišnje.

Uzroci koji vode do amputacije

Razlog je razvoj komplikacije bolesti - sindroma dijabetičnog stopala. To je zbog oštećenja kapilara, živaca i kože šećerom (dijabetička mikroangiopatija, dijabetička neuropatija i dijabetička dermopatija).

Smanjena osjetljivost pridonosi traumi donjeg uda. Osoba možda neće osjećati da su joj cipele uske ili da joj se istroše. Kao rezultat, javljaju se žuljevi, pukotine i rane. Teško ih je zacijeliti zbog slabe cirkulacije, a često se zaraze pretvarajući se u čir, a zatim u gangrenu..

Sindrom dijabetičnog stopala pogađa 8-10% bolesnika s dijabetes melitusom. Kod osoba s tipom 2 ova se komplikacija javlja 10 puta češće.

Glavni cilj u liječenju sindroma dijabetičkog stopala je spriječiti amputaciju. To je zato što ova operacija značajno pogoršava prognozu tijeka dijabetesa melitusa i povećava smrtnost za 2 puta.

Ali prisutnost dijabetičnog stopala i nezacjeljujuće rane još nisu pokazatelj operacije..

Suvremene tehnologije u liječenju sindroma dijabetičnog stopala pravovremenom primjenom smanjile su broj amputacija za 43%.

To uključuje:

  • Veliki napredak u vaskularnoj kirurgiji. Omogućuju obnavljanje protoka krvi u nozi. To je moguće samo ako je oštećenje tkiva još uvijek reverzibilno..
  • Stvoreni su moderni antibiotici.
  • Razvio suvremene metode lokalnog liječenja rana.

Ipak, većina ljudi pomoć zatraži kasno, kada je liječenje lijekovima neučinkovito i uspostava cirkulacije krvi nemoguća. U tim je slučajevima amputacija neophodna. To je neophodno radi spašavanja života pacijenta.

Kada je amputacija neophodna i kako će se odrediti razina

Amputacija donjeg uda je operacija uklanjanja njegovog perifernog dijela između zglobova.

Dijabetes melitus je druga bolest na listi razloga zbog kojih treba ukloniti prst, stopalo ili dio noge (22,4%).

Ako su prisutni sljedeći simptomi, možda će biti potrebna amputacija.

  1. Jaka bol u nozi zbog kritične ishemije, koja ne reagira na liječenje lijekovima i ako je vaskularna revaskularizacija nemoguća.
  2. Potpuni gubitak osjetljivosti.
  3. Plavičasta ili pocrnjela koža.
  4. Poplitealna arterija bez pulsa.
  5. Smanjena temperatura kože, hladna koža.
  6. Gnojni veliki čirevi, smrdljiv miris.
  7. Mokra gangrena stopala s ekstenzijom na proksimalne dijelove donjeg ekstremiteta.

Odluka o amputaciji noge stavlja na liječnika veliku odgovornost.

Amputacija je mutilacijska operacija koja značajno narušava kvalitetu života pacijenta. A pribjegava se kad su iscrpljene sve moguće druge mogućnosti liječenja dijabetičkog stopala.

Za operaciju se mora dobiti pristanak pacijenta ili njegove rodbine. Pacijentu je važno razumjeti da niti jedan liječnik neće ukloniti dio noge ili nožnog prsta ako nema indikacija.

Koji su ciljevi koje treba postići prilikom izvođenja amputacije:

  1. Spriječiti širenje infekcije, razvoj sepse i time spasiti život pacijenta.
  2. Stvorite funkcionalni panj nosača pogodan za protetiku.

Stopa amputacije trenutno se određuje pojedinačno. Može se smatrati da je svaka amputacija u modernoj medicini jedinstvena. Ne postoji određeni predložak. Liječnici amputiraju što je moguće niže kako bi daljnja protetika bila uspješna.

Vrste i značajke amputacije kod dijabetes melitusa

Tehnika amputacije kod dijabetes melitusa razlikuje se od amputacije u drugim patologijama:

  1. Stopa amputacije obično je niska (nožni prst, stopalo ili potkoljenica) jer su ozljede femoralne arterije rijetke.
  2. Arterijski turnir najčešće se ne koristi, jer može pogoršati ishemiju tkiva.
  3. Amputacija stopala često se vrši izvan okvira. Glavni cilj liječnika je sačuvati što više živog tkiva. Stoga mogu ostati 1 i 5 prstiju, a 2,3,4 će biti uklonjeni.
  4. Postoperativna rana vrlo se rijetko čvrsto zašije.
  5. Pogođene tetive nužno se izrezuju, jer se njihov suppurativni proces širi njihovim tokom.

Vrste amputacije iznad koljena metodom seciranja mekih tkiva:

  • Kružna (giljotina).

Kost se pilje u razini reza mekog tkiva. Takve se operacije izvode hitno kada je život pacijenta u opasnosti..

Važan nedostatak kružne amputacije je što se stvara suženi panj. Nije prikladno za protetiku, pa je potrebna još jedna operacija za oblikovanje ispravnog panja.

Operacija traje duže, ali liječnik odmah oblikuje ispravan panj.

Vrste amputacije prema indikacijama:

  • Primarno (često se provodi hitno, kada je nepovratan proces oštećenja krvnih žila i živaca u tkivima i druge metode neučinkoviti).
  • Sekundarni (operacija se obično izvodi 5-7. Dana ako konzervativno liječenje i obnavljanje krvotoka nisu dali rezultate i ako nema stanja opasnih po život).
  • Ponavlja se (koristi se za stvaranje ispravnog panja, češće nakon kružne amputacije).

Amputacija prsta za dijabetes

Ova se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom. Kada se slijede sve preporuke liječnika, ozdravljenje se događa brzo i bez ozbiljnih posljedica..

Nakon uklanjanja prsta nema teške invalidnosti.

Prognoza je često povoljna ako se amputacija izvede na vrijeme i rana zacijeli.

Važno je ozbiljnije shvatiti njegu stopala nakon zacjeljivanja rane..

To će spriječiti razvoj ponovljene gangrene..

  • Svakodnevno pranje i vlaženje stopala.
  • Cipele bi trebale biti ortopedske i udobne, a ne stiskati stopala. Poželjno je umetnuti bešavne uloške u cipele kako ne bi trljali stopalo..
  • Pacijent treba svakodnevno pregledavati stopala kako bi pronašao kurje oči i rane kako bi ih na vrijeme izliječio.
  • Učinkovita je gimnastika za donje udove. To povećava dotok krvi u tkiva i sprječava razvoj ishemije..
  • Masaža stopala 2 puta dnevno. Smjer kretanja trebao bi biti od stopala do bedara. Zatim legnite na leđa i podignite noge. Ovo ublažava edeme i vraća odljev venske krvi. To povećava protok arterijske krvi u tkiva. Dobivaju dovoljno kisika i hranjivih sastojaka.
  • Ne možete hodati bosi kako biste isključili oštećenja kože.
  • Održavajte šećer u krvi u ciljanom rasponu.

Amputacija noge iznad koljena u starosti

Kod dijabetes melitusa zahvaćeni su distalni kapilari, a stopa amputacije općenito je niska.

Ali u starosti, istodobna bolest je vaskularna ateroskleroza. Njegov je tijek s dijabetesom melitusom teži. Kao rezultat, razvija se obliteracijska ateroskleroza..

Oštećene su veće posude, uključujući zajedničke bedrene i površinske bedrene arterije. S razvojem gangrene nogu, u starosti je razina amputacije često visoka (iznad koljena).

Koliko ljudi živi s gangrenom prsta bez amputacije?

Postoje 2 vrste gangrene:

  1. Suho.
  2. Mokro.

Kod prvog tipa, gangrena je očito ograničena od zdravog tkiva i ne širi se dalje od svoje razine. Glavna stvar je da ne pređe u mokro s daljnjim posljedicama..
Da biste to učinili, morate poštivati ​​higijenska i antiseptička pravila. Infekcija u suhoj gangreni uglavnom se ne razvija, a proizvodi raspadanja ne apsorbiraju se u krvotok. Opće stanje pacijenta praktički ne pati.

U konačnici, gangrena suhog prsta može rezultirati samoamputacijom (samoizlječenjem). To će se dogoditi za 2-6 mjeseci, ili možda kasnije, ovisno o situaciji..

Na temelju toga, pacijent s dijabetesom melitusom s razvijenom suhom gangrenom, bez obzira na razinu, živjet će dugo i bez kirurškog liječenja (na primjer, ako je operacija kontraindicirana), pod uvjetom da ima odgovarajuću njegu stopala.

Mokra gangrena je puno teža. Trenutno se širi preko donjeg uda. Ovdje se ne radi o danima, već o satima. Ako ne započnete operaciju, tada će gangrena zahvatiti sve više i više udova..

To će uskoro (ovisno o pacijentu, 3-7 dana) dovesti do sepse i smrti pacijenta. Što ranije započne kirurško liječenje gangrene i obnavljanje cirkulacije krvi, to će manji dio noge morati biti amputiran.

Važna je rehabilitacija!

Rehabilitacija je od presudne važnosti za oporavak nakon amputacije noge, posebno iznad koljena. Počinje odmah nakon operacije.

1. Zacjeljivanje kirurške rane

Da biste ovaj postupak učinili bržim i uspješnijim, morate slijediti ove preporuke.

  • Održavanje ciljanih razina šećera u krvi.

Kada su razine glukoze povišene, zacjeljivanje je vrlo sporo, a to također pridonosi ponovnoj infekciji rane. Pacijent treba poštivati ​​dijetu i sve preporuke liječnika u vezi s uzimanjem tableta antihiperglikemijskih lijekova ili inzulina.

  • Svakodnevna promjena obloga i obrada šavova antiseptičkim otopinama, primjena antibakterijskog praha.
  • Uklanjanje boli (privremeno se propisuju lijekovi s NSAIL: diklofenak, ketorolak, nimesulid itd.).

2. Formiranje ispravnog panja

To olakšava daljnju protetiku i sprječava potrebu za ponovljenim amputacijama. Panj treba svakodnevno prati i pratiti stanje kože i ožiljaka. Uklonite traumu. U slučaju crvenila kože, bolnosti ožiljka, edema panja, obavezno se obratite medicinskoj ustanovi za savjet.

3. Fizioterapijske vježbe

Vrlo je važno razviti mišiće bedara, leđa i trbuha. Puno je vježbi koje pacijenta pripremaju za samostalno hodanje i smanjuju ovisnost o vanjskoj pomoći..

Nekoliko učinkovitih vježbi:

    • Lezite na trbuh. Spojite noge, a zatim podignite amputirani ud što je više moguće i držite ga na ovoj razini nekoliko sekundi.
    • Lezite na leđa. Odmarajte se na podu nogom svoje dobre noge koja je savijena u koljenu. Podignite amputirani ud na razinu koljena i zadržite ga.
    • Lezi na bok. Podignite amputirani ud do kuta od 60 ° i držite ga u ovom položaju.

4. Protetika

U suvremenom svijetu razvijen je vrlo bolestan broj visokotehnoloških proteza. Ako koristite mikroprocesorsku kontrolu modula koljena, pokreti postaju glatki. Ponekad je nemoguće pogoditi da pacijent s protezom.

Važno je započeti s protetikom donjeg uda što je prije moguće nakon amputacije. Svaka proteza odabire se pojedinačno uz pomoć ortopedskog kirurga, uzimajući u obzir sve kriterije.

Socijalna i radna rehabilitacija ili život nakon amputacije

Gubitkom donjeg uda, pacijent dobiva invaliditet (1 ili 2 skupina). No, uz pomoć moderne rehabilitacije, pacijent se u potpunosti vraća svakodnevnom životu. Dobro odabrana proteza omogućuje maksimalno obnavljanje motoričke funkcije.

Može raditi, samoposluživati ​​se, aktivno provoditi slobodno vrijeme, pronaći obitelj i djecu.

Neki ljudi s protezama čak dostižu visoku razinu u sportu..

Važna je psihološka pomoć pacijentu. Napokon, osoba je potpuno zbunjena i ne razumije što će se sljedeće dogoditi..

Pacijent mora uliti povjerenje u sebe i budućnost. Na primjeru drugih pokazati kako moderna protetika maksimalno obnavlja tjelesnu aktivnost. To je, naravno, puno posla, jer čovjek nauči hodati iznova. Stoga je važno uložiti sve napore da se oporavite, a ne odustajati..

Zaključak

Amputacija donjeg ekstremiteta nije neuobičajena među bolesnicima s dijabetesom melitusom. To dovodi do razvoja komplikacija - sindroma dijabetičkog stopala..

Kako kasnije ne bi dovelo do amputacije donjeg uda, važno je kontrolirati svoju bolest. Što je šećer niži, to manje štetno djeluje na tijelo..

Ali ne uvijek sve ovisi o pacijentu, jer je dijabetes nepredvidljiv. A ako je amputacija potrebna za spašavanje života, ne treba očajavati. Suvremena medicina ne stoji mirno. Razvijeno je puno tehnologija za vraćanje pacijenta u uobičajeni aktivan život bez osjećaja neuspjeha.

Amputacija nogu zbog dijabetesa

Sam dijabetes melitus nije toliko loš kao što se čini.

Osobe s tim bolestima žive u dubokoj starosti, slijedeći sve preporuke liječnika i koristeći potrebne lijekove.

U nedostatku pravilnog liječenja, povećava se šansa za komplikacije..

Pacijentove rane ne zarastaju dobro, pojavljuju se čirevi. Ako ne pružite odgovarajuću njegu, tada bi pacijent mogao izgubiti nogu u budućnosti..

Razlozi za amputaciju

Dijabetes melitus je opasna i podmukla bolest koja ponekad dolazi s komplikacijama. Potonje uključuje sindrom dijabetičkog stopala. Zbog prekomjerne količine šećera u krvi zahvaćene su žile i živčani završeci donjih ekstremiteta.

Prvi znakovi oštećenja nogu:

  • oštri trnci,
  • produljena utrnulost,
  • osjećaj "naježih".

Sljedeća faza u razvoju sindroma dijabetičkog stopala je pogoršanje, pa čak i gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta. Opasnost je u tome što pacijent ne osjeti nikakve ozljede nogu. Na primjer, modrice, žuljevi, urasli nokti. Zajedno s prekomjernom tjelesnom težinom i deformiranim stopalom, čak i mala i neozbiljna rana dovodi do jakog upalnog procesa.

Budući da dijabetičar ne osjeća bol i ne traži liječničku pomoć, upalni proces se brzo razvija. Zaražene su velike površine tkiva. Takve rane ne zarastaju same od sebe..

Nejasne oblike upale često prate suppuration. Ako upalni proces utječe na arterije, opskrba udova u krvi je poremećena. Pacijentu je teško hodati. Nakon svakih par koraka mora se zaustaviti kako bi bol popustila.

U naprednim oblicima postoji i nekroza pojedinih prstiju ili regije pete.

Priprema za operaciju

Glavni cilj uklanjanja bolesnog uda kod dijabetesa je spriječiti ulazak infekcije u zdrava tkiva..

Zbog činjenice da je osjetljivost noge ili oslabljena ili praktički izgubljena, pacijenti završavaju u medicinskoj ustanovi s uznapredovalim oblikom upale. U takvim se situacijama kirurško uklanjanje uda izvodi bez odgađanja. Ovdje se dužna pažnja mora posvetiti ublažavanju boli..

Nedovoljna ili loše odabrana anestezija može izazvati bolni šok, što izuzetno negativno utječe na psihološko stanje i moral operirane osobe. Nepodnošljiva bol također može znatno zakomplicirati proces rehabilitacije..

Za planiranu operaciju koristi se opća ili lokalna anestezija. Ovisi o stanju pacijenta.

Prije operacije, pacijentu se prepisuju testovi, ultrazvučni pregled i RTG. Najmanje 10 sati prije medicinskih manipulacija, hrana je kontraindicirana za pacijenta, kako ne bi izazvala komplikacije.

O stupnjevima uklanjanja dijelova donjih ekstremiteta

Uklanjanje noge u prisutnosti sindroma dijabetičnog stopala događa se prilično često. Može se amputirati nožni prst ili cijela noga iznad koljena. Ovisi o težini bolesnikova stanja..

Amputacija prsta

Naj benigna posljedica dijabetičnog stopala je amputacija prsta, u kojem slučaju osnovne funkcije stopala ostaju netaknute. Ako se odvikavanje dogodi izvan vremena, gangrena zahvati susjedno zdravo tkivo. Zatim se odjednom uklanja nekoliko prstiju..

Glavni zadatak liječnika pri provođenju takve manipulacije je očuvanje više područja prvog i drugog prsta. O tome će ovisiti stupanj funkcioniranja stopala..

Postoje tri vrste amputacije nožnog prsta:

  • primarni,
  • sekundarni,
  • giljotina.

Izbor uglavnom ovisi o težini bolesti.

Primarna amputacija

Ova vrsta povlačenja provodi se u teškom obliku upalnog procesa, kada liječenje lijekovima više nije učinkovito.

Sekundarna amputacija

Takva se manipulacija provodi nakon obnavljanja krvotoka ili ako liječenje lijekovima nije donijelo rezultat..

Amputacija giljotine

Ovo je najradikalnija vrsta operacije. Izvodi se kada je bolesnikovo stanje ugroženo. Osim zaraženog tkiva, kirurg uklanja i neke od zdravih.

Uz plačuću nekrozu hitno se izvodi operacija, jer s ovim oblikom tijeka bolesti upala brzo pokriva zdrava područja.

Iznad amputacije koljena

Uklanjanje kukova zbog dijabetesa indicirano je u najtežim situacijama. Najčešće se pribjegava ovoj radikalnoj metodi liječenja zbog opsežne gangrene. Nekroza trenutno pogađa zdravo tkivo. Javlja se trovanje krvi. Bez pravodobne kirurške intervencije može doći do smrti..

Što prije dijabetičar zatraži liječničku pomoć, to je vjerojatnije da će izbjeći amputaciju kuka..

Simptomi poremećenog protoka krvi u donjim ekstremitetima:

  • plava boja kože,
  • bljedilo,
  • noćni grčevi.

Bez pravodobnog liječenja, tkiva odumiru.

Amputacija je indicirana za sljedeće simptome:

  • ledena koža,
  • truli miris,
  • pocrnjenje kože,
  • nedostatak osjetljivosti.

Ako imate barem jedan od ovih znakova, odmah potražite liječničku pomoć..

Uklanjanje bedra izvodi se u općoj anesteziji. Nakon što pacijent zaspi, liječnici dezinficiraju kožu. Zatim ga izrežite, potkožni slojevi, mišići. Posude se zatvaraju, a kost se reže. Nakon toga obnavlja se protok krvi, koža se nanosi na ranu i uspostavlja drenaža.

Komplikacije

Amputacija ekstremiteta složen je kirurški postupak koji često ima brojne komplikacije.

  • trovanje krvi,
  • sepsa,
  • Krvni ugrušci,
  • srčani udar.

Pravilna njega nakon amputacije najbolja je prevencija komplikacija.

Rođaci i voljeni pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju ekstremiteta trebaju biti posebno pažljivi i pažljivi. Takvi pacijenti često postanu depresivni i ne žele živjeti. U takvim je situacijama potrebno potražiti psihološku pomoć od stručnjaka..

Poslijeoperacijska skrb

U prošlosti se skidanje noge kod dijabetesa smatralo smrtnom kaznom. Pacijent je onesposobljen i bio je potpuno ovisan o vanjskoj pomoći. Zahvaljujući modernim metodama protetike, osoba koja je preživjela amputaciju ne samo da se može samostalno kretati, već se čak i baviti sportom. Prije ugradnje proteze mora proći post-amputacijsku rehabilitaciju..

Sastoji se od nekoliko faza:

  • Najvažnije za pacijenta koji je podvrgnut povlačenju uda je naučiti kako pravilno njegovati panj. Nadležna skrb izbjeći će sekundarnu infekciju i ponovni rad. Postoperativne rane treba odmah liječiti. Masaža panjeva izvrsna je prevencija edema.
  • Nakon operacije, pacijenti često pate od fantomske boli. U svrhu njihove prevencije i liječenja, pacijentu se prepisuju analgetici. Za sprečavanje infekcije propisani su antibiotici. Redovito uzimanje propisanih lijekova pomoći će vam da se brže vratite u svoj uobičajeni život..
  • Posebnu pozornost treba obratiti na popravnu gimnastiku. Kako bi se izbjegla atrofija bedrnih mišića, svakodnevno treba izvoditi niz posebno dizajniranih vježbi, inače protetika neće donijeti rezultate..

Za pacijenta će biti bolje ako rehabilitacijske aktivnosti započnu što ranije..

U nekim slučajevima možda ćete trebati konzultirati se s psihologom, trenirajući u skupinama za podršku. Ne bi smio biti sam sa svojom boli.

Životni vijek

Ako je kirurška intervencija izvršena pravodobno, tada ništa ne prijeti životu pacijenta.

U slučajevima kada je donji ud oduzet preko zgloba koljena, životni vijek je izuzetno kratak. Većina ovih pacijenata umre u roku od godinu dana. Ako je pacijent mogao stajati na protezi, tada se životni vijek povećava za oko tri puta.

Na trajanje utječe pravilna rehabilitacija, redovita briga o panju.

Amputacija nožnog prsta praktički ne mijenja život dijabetičara i ne čini ga kraćim.

Grupa invalidnosti

Panj je zapravo novi organ, pa pacijentu treba vremena da se na njega navikne, nauči kako se pravilno brinuti za njega.

Ako pacijent ima poteškoća s kretanjem pomoću štaka, prevladavanje udaljenosti od 10 metara nije u njegovoj moći, povjerenstvo mu dodjeljuje 2. skupinu osoba s invaliditetom.

Također se dodjeljuje skupina 2 ako nakon uklanjanja ekstremiteta pacijent počne doživljavati komplikacije koje mu neće omogućiti upotrebu proteze u sljedećih šest mjeseci.

Prevencija i preporuke

Kako bi izbjegli operativni zahvat, važno je da dijabetičari nadgledaju razinu šećera u krvi. Treba učiniti sve da se to smanji. Stopala treba provjeravati svaki dan kako bi se utvrdilo je li osjetljivost smanjena, je li promijenjena boja kože.

Ako se na nogama pojave i male rane, pravodobno zacijelite. Potrebno je svake večeri provoditi higijenske postupke u toploj vodi, a zatim temeljito trljati noge pahuljastim ručnikom. Ne režite nokat prenisko i napravite zaobljene rubove. U prisustvu otvrdnutih područja kože trebali biste koristiti omekšavavajuću masnu kremu.

Izbjegavajte nošenje čarapa sa širokom, uskom gumicom. Ispravan odabir cipela je od velike važnosti. Trebao bi biti mekan i udoban. Izbjegavajte uske modele ili one izrađene od tvrde kože. Odaberite prirodne materijale poput mekog antilopa.

Redovito posjećujte kliniku, uz samopregled nogu potreban je i kvalificirani nadzor. U poliklinikama se često postavljaju škole za dijabetes ili sobe za profilaksu dijabetičkog stopala. Tamo detaljno govore i pokazuju kako pregledati noge, masirati. Mnogo se pozornosti posvećuje popravnoj gimnastici i tjelesnom odgoju, uključujući i one pacijente koji su podvrgnuti amputaciji.

Liječenje dijabetesa

Kako treba liječiti rane dijabetes melitusom? Liječenje gnojnih ozljeda

NAŠI ČITAČI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno su koristili DiabeNot. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Kod dijabetes melitusa rane su čest problem. Štoviše, dugo im treba i da zarastu, što vrlo često dovodi do razvoja komplikacija. Da biste to izbjegli, morate naučiti sve o tome kako liječiti rane dijabetesom. Korisne će biti i informacije o razlozima njihovog pojavljivanja i mogu li se koristiti recepti tradicionalne medicine..

Zašto se rane pojavljuju, a ne zarastaju kod dijabetesa?

Glavni uzrok problema s kožom je dijabetička neuropatija. To je zbog uništavanja živčanih završetaka i pretjerane ranjivosti kože. Kao rezultat toga, sve naknadne mehaničke ozljede i manje promjene dugo ne zarastaju. Uzimajući u obzir težinu rane na nogama kod dijabetes melitusa i moguće komplikacije, preporuča se zasebno proučavanje fotografija takvih ozljeda.

Govoreći detaljnije o uzrocima i posljedicama, stručnjaci obraćaju pažnju na sljedeće čimbenike:

  • suha koža - zabilježeno je zbog aktivnog mokrenja, gubitka tekućine i, kao rezultat toga, dehidracije. Kao rezultat, koža se isušuje, a rad znojnih i lojnih žlijezda se destabilizira. Erozija, pukotine i infekcije se povećavaju;
  • Žuljevi - Hiperkeratoza (prekomjerni razvoj žuljeva) može biti posljedica nošenja uskih cipela. Zbog toga se pojavljuju žuljevi i kurje oči koji pritišću kožu. To izaziva krvarenja i, kao rezultat toga, stvaraju se ulcerozne lezije;
  • gljiva koja se pojavljuje kada se imunološki sustav pogorša, a koja obično pogađa pločicu nokta. Zbog njihovog zadebljanja razvija se dodatni pritisak na prst, trenje, koje izaziva trofične čireve.

Još jedan odgovor na pitanje zašto rane ne zarastaju dobro mogu biti posjekotine. Ako ne započnete s njihovim liječenjem brzo, velika je vjerojatnost naknadne infekcije, pa je vrlo važno obratiti se stručnjaku kada se pojave prvi bolni osjećaji. Govoreći o tome zašto rana na nozi ne zacjeljuje, oni obraćaju pažnju na nedostatak elementarne prevencije, odbijanje poštivanja higijenskih standarda. S obzirom na prevalenciju prikazanog problema kod dijabetičara, vrlo je važno razumjeti kako točno treba provesti liječenje..

Značajke liječenja rana u dijabetičara

Svaka osoba koja je suočena s dijabetesom jednostavno je dužna kontrolirati stanje kože. Pravilno izgrađena prehrana koja sadrži optimalnu količinu vitamina i mikroelemenata pridonosi brzom zacjeljivanju kože. Uz to, zacjeljivanje rana kod dijabetes melitusa također je uključivanje u dnevnu prehranu hrane poput ribe, jetre, orašastih plodova, jaja, kao i zobene pahuljice, svježe povrće i voće..

Svako oštećenje kože dijabetičara treba tretirati antiseptičkim sredstvima. To će barem izbjeći suppuraciju rane kod dijabetičara. Uz lijekove i posebne masti, preporučljivo je koristiti antibiotike, kao i vitaminske komponente. Govoreći o tome kako liječiti ogrebotine na udovima i druge ozljede, obraćaju pažnju na:

  • razlika u pristupu liječenju rana neuropatske prirode i dijabetičkog stopala. U skladu s tim, rehabilitacijski tečaj ne bi trebao provoditi dijabetičar sam;
  • važnost uzimanja u obzir karakteristika organizma: vrsta dijabetesa, dob pacijenta, prisutnost komplikacija;
  • liječenje gnojnih rana kod dijabetes melitusa može se sastojati čak i od kirurške intervencije, pa se stoga nikako ne preporučuje odgoditi početak terapije.

Prije upotrebe zacjeljivanja rana i drugih masti koje vam omogućuju liječenje rana kod dijabetes melitusa, morate se upoznati s njihovim sortama i drugim značajkama..

Masti za oštećenja

Sredstva koja se koriste za liječenje i liječenje ozljeda kože dijele se na zacjeljivanje rana i koriste se za gljivične infekcije. Postoje određene prednosti ove terapije. Prije svega, to je dostupnost takvih sredstava na modernom tržištu. Uz to, zacjeljivanje rana kod dijabetes melitusa zbog posebnih masti procjenjuje se prilično brzim. Tijekom liječenja nema bolnih i drugih neugodnih osjeta. Zato se masti za liječenje rana kod dijabetičara smatraju univerzalnim i učinkovitim lijekom..

Razvrstavanje sredstava za zacjeljivanje rana za vanjsku uporabu izravno ovisi o prirodi ozljede. Potonji su podijeljeni na trofične rane, otvorene i gnojne lezije. Solkoseril, Delaksin i Fuzikutan koriste se kao masti za liječenje trofičnih ulcerativnih lezija. Prvo ime pomaže ubrzati metaboličke procese, dok se drugo, zahvaljujući taninu, bori protiv upalnih procesa. Fusicutan se također može pohvaliti očitim algoritmom antibakterijskog djelovanja..

Kod dijabetesa za liječenje otvorenih rana koriste se sljedeći lijekovi:

  • cinkova mast - suši kožu, sprečavajući nagnječenje površina rane;
  • Levomekol - potiče regeneraciju tkivnih struktura čak i kod najsloženijih oblika lezija. Stručnjaci nazivaju dioksizol analogom sastava;
  • Baneocin - mast sadrži snažni antibiotik (bacitracin). Zbog toga se proizvod može koristiti čak i kod površinskih opeklina..

Ako je potrebno liječiti gnojne rane, preporučljivo je koristiti takva imena kao mast Višnevskog, ihtiool i streptocid. Prvi karakterizira antibakterijski učinak, što ga čini pogodnim za obloge. Korištenje ihtioolne masti potiče anesteziju i dezinfekciju gnojnih rana. Da bi se postigao maksimalan učinak, ima smisla nanositi proizvod nekoliko puta tijekom dana. Sastav se može koristiti za obloge i losione.

Indikacije za amputaciju nogu kod dijabetes melitusa

Dijabetes melitus uzrokuje poremećaje u radu svih organa i sustava. Dugotrajna dekompenzacija bolesti dovodi do razvoja mnogih po život opasnih komplikacija.

Jedna od njih je amputacija nožnog palca, a u nekim slučajevima i cijelog donjeg udova..

Takva se kirurška intervencija provodi samo u ekstremnim situacijama, kada su druge postojeće terapijske mjere neučinkovite. Naravno, amputaciju je moguće izbjeći ako se slijede sve medicinske preporuke i ako je glikemijska kontrola redovita..

Uzroci amputacije nogu kod dijabetesa

Visoke razine glikemije negativno utječu na stanje živčanog sustava i krvnih žila, s vremenom ih uništavajući. Rezultat takvog izlaganja su razne neugodne i opasne posljedice po zdravlje..

Osoba s dijabetesom loše zacjeljuje rane, uslijed čega se može razviti gangrena. U tom stanju tkiva udova postupno odumiru i započinje gnojni proces..

U slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita, zahvaćeni dijelovi udova amputiraju se. Takva operacija omogućuje izbjegavanje mnogih komplikacija, uključujući opijenost, trovanje krvi i rast zahvaćenog područja..

Glavni razlozi zbog kojih se udovi amputiraju kod dijabetesa su:

  • izgled uraslog nokta na nogu;
  • stagnirajući procesi u području krvnih žila;
  • pukotine na površini kože;
  • bilo kakva ozljeda koja rezultira gnojnim postupkom;
  • neuspješna pedikura;
  • stvaranje osteomielitisa na pozadini ukupnog oštećenja kostiju;
  • prodor infekcije.

Gore navedeni razlozi ne vode uvijek do tako radikalne mjere kao što je amputacija. Dijabetes melitus kao bolest nije glavni razlog uklanjanja uda.

Operaciji se pribjegava zbog komplikacija koje nastaju tijekom njene dekompenzacije. U slučajevima kada je bolest blaga, potrebno se liječenje provodi pravodobno, može se izbjeći gubitak noge.

Vrste operacija

Amputacija omogućuje:

  • spriječiti opijenost zdravih područja tkiva ili organa zbog utjecaja patogene mikroflore iz formirane lezije;
  • sačuvati maksimalno moguće područje mišićno-koštane ravnoteže za izvođenje daljnje protetike.

Donji udovi najčešće se amputiraju jer:

  • su u stalnom pokretu, trebaju punu opskrbu krvlju;
  • nije svima osigurana dovoljna briga;
  • u njima se zidovi krvnih žila brzo stanjuju u pozadini dijabetesa.
  1. Hitno. Takva se operacija provodi kada je potrebno hitno se riješiti infekcije, kada se povećava rizik od smrti. Više nije moguće odrediti točnu granicu lezije, stoga se amputacija vrši malo iznad vidljive površine lezije. Operacija se izvodi u nekoliko faza. Prvo se zahvaćeni ud uklanja iznad granica svog mjesta, a zatim se formira panj za daljnju protetiku.
  2. Primarni. Izvodi se ako se cirkulacija krvi u zahvaćenom području ne može obnoviti fizioterapijom i konzervativnim metodama..
  3. Sekundarni. Ova vrsta amputacije javlja se nakon neuspjelog pokušaja vraćanja protoka krvi u ekstremitet. Operacija se izvodi na niskoj razini, zahvaćajući područja potkoljenice, falange prstiju i stopala.

U procesu amputacije uklanja se cijeli ili određeni dio ekstremiteta:

  1. Nožni prsti. Operacija se izvodi zbog nekroze koja se razvila u ovom dijelu udova uslijed oslabljene cirkulacije krvi ili stvaranja gnojnog fokusa. Amputacija se izvodi samo ako se nastavi normalan protok krvi u stopalu. U procesu operacije odsiječu se mrtvi prsti.
  2. Noga. Resekcija ovog područja nogu osigurava dugo razdoblje oporavka. Uspješnim ishodom operacije ostaje podržavajuća funkcija udova. Nakon amputacije preporuča se nositi posebne cipele kako bi se spriječilo stvaranje artroze.
  3. Cjevanica. Kirurška manipulacija izvodi se prema tehnici Pirogov. Temelji se na uklanjanju potkoljenice uz naknadno očuvanje funkcionalnosti noge. Ova metoda uklanjanja koristi se za napredne oblike gangrene stopala. Uspješan rad omogućuje vam slobodno kretanje uz upotrebu proteze i bez potpornog štapa nakon nekoliko mjeseci.
  4. Hip. Ova vrsta amputacije koristi se kada je nemoguće ukloniti samo jednu potkoljenicu..

Video o tome na što treba obratiti pažnju pri amputaciji:

Razdoblje rehabilitacije i protetika

Svaka kirurška intervencija zahtijeva dodatne restorativne mjere. Amputacija uda u slučaju kompliciranog dijabetesa smatra se čestom pojavom. Uklanjanje noge, a u nekim slučajevima i obje, spašava čovjekov život, ali dovodi do potrebe da nauči postojati bez udova.

Razdoblje rehabilitacije usmjereno je na suzbijanje upalnog procesa, sprečavanje pojave patologije, a također uključuje svakodnevno liječenje rana i šavova. Uz to, pacijentu se prepisuju različiti fizioterapijski postupci i neke vježbe koje su dio terapijske gimnastike..

Rehabilitacija zahtijeva od pacijenta:

  • slijediti dijetu;
  • izvoditi masažu udova, gimnastiku kako bi se spriječila atrofija mišića;
  • lezite na trbuhu 2 i 3 tjedna;
  • u položaju na leđima, držite ozlijeđenu nogu na uzvišenju kako biste spriječili edeme;
  • pažljivo čistite rane kako biste izbjegli infekciju i upalu.

Moguće komplikacije nakon amputacije:

  • ponovna infekcija, uključujući opsežnu sepsu;
  • nekroza tkiva, koja je česta u bolesnika s dijabetesom;
  • predinfarktno stanje;
  • netočna ili nedovoljna uporaba antiseptika i antibakterijskih lijekova;
  • kršenje protoka krvi u mozgu;
  • trombembolija;
  • upala pluća koja je nastala u roku od 3 dana od datuma operacije;
  • potkožni hematom, koji nastaje u pozadini netočnog zaustavljanja krvarenja;
  • bolesti probavnog sustava;
  • fantomska bol.

Uzroci pojave fantomske boli s etiološke strane nisu pouzdano proučeni, stoga ne postoje učinkovite terapijske mjere za njihovo uklanjanje.

Ovu komplikaciju karakterizira pojava nelagode prisutne u odsječenom udu (mučno koljeno, bolovi u stopalu, svrbež u području pete). Ovo stanje uvelike pogoršava period rehabilitacije. Eliminira se uz pomoć lijekova, fizioterapije, psiholoških tehnika, antidepresiva.

Video o fantomskoj boli:

Važnu ulogu igra bolesnikova moralna priprema za život s protezom. Većina pacijenata postaje depresivna i razmišlja o samoubojstvu zbog jakog stresa stečenog tjelesnog nedostatka. Postizanje emocionalne stabilnosti za pacijenta, u pravilu, pomaže obitelji i usredotočenosti na postavljeni cilj.

Ako je faza rehabilitacije lako prošla i nema komplikacija, započinje se s protetikom. Prvo se pacijentu daje proteza za trening. Kad se ukloni čitav ud, osoba mora ponovno naučiti hodati.

Što ranije počnete trenirati, to će vaši mišići biti bolji. Trajne proteze izrađuju se pojedinačno za svaku osobu u skladu s osobnim parametrima. Otklanjaju se nedostaci na gotovoj protezi.

Ovaj se postupak izvodi krajem drugog - početkom trećeg tjedna nakon operacije. Ponovna instalacija provodi se nakon habanja postojećeg proizvoda. Ako je pacijentu odrezan nožni prst, tada nije potrebna proteza.

  1. Odabir dizajna.
  2. Uzimanje mjera s panja.
  3. Proizvodnja proizvoda.
  4. Sastavljanje proteze.
  5. Dovršavanje proizvoda uzimajući u obzir želje pacijenta.
  6. Dostava proteze.
  7. Operativni trening.

Uspjeh rehabilitacijskog razdoblja uvelike ovisi o kvaliteti proteze, njezinim dimenzijama, načinu kontrole, dizajnu i estetici. Stav pacijenta također utječe na brzinu povratka u normalan život..

Život nakon i prognoza

Amputacija se često radi kod dijabetesa. Zahvaljujući ovom postupku, život pacijenta je pošteđen. Usklađenost s određenim medicinskim preporukama, koje se smatraju obveznim kod dijabetesa, daje šansu da se izbjegne ponavljanje patologije, kao i daljnje napredovanje dijabetesa.

Uznapredovali oblici bolesti dovode do amputacije značajnog dijela ekstremiteta, što uzrokuje smrt u 50% slučajeva tijekom godine. Pacijenti koji su mogli stati na noge nakon takve operacije smanjuju rizik od smrti za gotovo 3 puta.

Uspješna amputacija omogućava mnogim ljudima da postignu socijalnu stabilnost, potpuno se oporave od prethodnog posla ili se počnu tražiti u novim smjerovima. Odabir ispravne proteze omogućuje pacijentu da vodi isti način života kao i prije. Za mnoge ljude amputacija uda postaje prekretnica u svijesti, stoga ih potiče na bavljenje sportom ili aktivno putovanje.

Ljudi koji su morali proći amputaciju dobivaju financijsku potporu države, mogu računati na dodjelu invalidnosti, kao i na isplatu pristojnog doplatka.

Gangrena donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa

Gangrena kod dijabetes melitusa opasna je komplikacija bolesti, što može dovesti do činjenice da će osoba trebati amputirati ud.

NAŠI ČITAČI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova, naši čitatelji uspješno su koristili DiabeNot. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..

Oboljeli od povišenog šećera u krvi trebali bi nadgledati stanje svojih udova. Dijabetes melitus postupno dovodi do toga da žile prestaju ispunjavati svoje dužnosti, krv ne teče u stanice i one odumiru.

Više od 60% ljudi s dijabetesom melitusom suočava se s gangrenom.

Da bi se to izbjeglo, pacijenti ovisni o inzulinu trebali bi znati kako gangrena započinje, koliko je opasna i koliko dugo ljudi s ovom dijagnozom žive..

Klasifikacija gangrene

Ako uzmemo u obzir podrijetlo gangrenoznih stanja, tada se mogu razlikovati 4 vrste bolesti:

  1. Ako je bolest posljedica oštećenja živčanih vlakana, tada se naziva neuropatskom.
  2. S destruktivnim vaskularnim lezijama javlja se angiopatska gangrena.
  3. Bolest je zahvatila koštano tkivo - govorimo o osteopatskoj gangreni.
  4. Ponekad se možete suočiti s mješovitom vrstom bolesti.

Po prirodi tijeka bolesti podijeljena je u 2 glavne vrste:

  1. Suha gangrena. Pojavljuje se kada posude i najmanji kapilari postupno (tijekom nekoliko godina) gube svoje funkcije. Ljudsko se tijelo djelomično prilagođava tom položaju, dok mrtva tkiva nisu zaražena, što znači da bolest ne predstavlja veliku prijetnju pacijentu. Opijenost tijela je mala, jer se ispuštanje toksina u krv događa polako ili nikako. Suha gangrena najčešće se javlja na donjim ekstremitetima i zahvaća samo nožne prste. Gangrena u prisutnosti dijabetes melitusa, postupajući prema suhom tipu, u početnoj se fazi može manifestirati kao jaka bol u nogama.
  2. Mokra gangrena. Nužno je popraćeno infekcijom, to dovodi do povećanja područja oštećenja. Mikrobi se brzo množe, koža udova potamni ili čak izgleda crno. Proces aktivno prelazi s stopala na potkoljenicu ili čak bedro. Obično se gangrena kod dijabetesa javlja na donjim ekstremitetima, ali ponekad zahvaća i gornje.

Simptomi patologije

Zbog činjenice da kod povišene razine šećera u krvi osoba izgubi osjetljivost udova, mogu se javiti rane koje pacijent jednostavno ne primijeti. Događa se infekcija zahvaćenog područja kože, u proces je uključena sve veća količina živog tkiva. Nervni završeci odumiru, osoba ne osjeća bolne signale, dok započinje proces nekroze.

Također je oštećeno znojenje, koža je stalno suha, pa nastaju rane i pukotine. Najopasnija komplikacija dijabetesa može biti fulminantna gangrena. Javlja se prilično rijetko, ali istodobno je opasno jer dovodi do brze tromboze vena.

Češće se možete susresti s polako razvijajućom se gangrenom, koja se lako prepoznaje po sljedećim simptomima:

  • oštri bolni impulsi u udu zahvaćeni promjenama;
  • gubitak osjetljivosti na prstima ruku ili nogu;
  • promjena boje kože: blijeda / plavkasta nijansa, crvenilo na koži;
  • dok se kreće, pacijent primjećuje stalni umor u udovima; često ga brine osjećaj utrnulosti donjih ekstremiteta i trnci u njima;
  • zahvaćeno područje ruke ili noge počinje oticati;
  • udovi se osjećaju stalno hladno;
  • oblik stopala se mijenja, dolazi do njegove deformacije;
  • nokat na zahvaćenom prstu može se srušiti ili promijeniti boju, oblik pločice nokta također se može promijeniti;
  • gljivične bolesti često se javljaju na zahvaćenom području kože.

Ako je nekroza tkiva zahvatila veliko područje stopala, osoba osjeća jaku bol u udu.

Mokra gangrena kod dijabetes melitusa popraćena je zaraznim procesom i ispuštanjem gnojnog sadržaja iz rane. Nekroza uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela, što dovodi do povećanja tjelesne temperature. Osoba može osjetiti mučninu, ponekad se otvori povraćanje. Često se pacijent naježi, teško mu je ugrijati se.

Metode za liječenje i prevenciju gangrene

Gangrena kod dijabetesa liječi se na dva načina:

  1. Konzervativna metoda je uklanjanje učinaka dijabetesa na tijelo. Za to se provodi kompenzacijsko liječenje osnovne bolesti. Pogođena područja udova ne smiju biti pod stresom. Da bi se uklonila zarazna upala, propisan je tijek antibiotika i protuupalnih lijekova. Ako su prisutni simptomi opijenosti, oni se također uklanjaju lijekovima. Tečajevi se koriste za jačanje tijela kako bi se povećala obrambena sposobnost tijela.
  2. Ako konzervativno liječenje ne uspije, pribjegavaju kirurškoj metodi. Oboljeli ud je amputiran, propisana je infuzijska kap po kap za uklanjanje toksina iz tijela. Može se propisati transfuzija krvi.

Suvremena medicina ima nekoliko progresivnih tehnika za izbjegavanje potpune amputacije udova:

  • mikrokirurgija omogućuje vam prodiranje i u najmanje posude (1-2 mm) i njihovo širenje na prethodnu veličinu;
  • angioplastika, stentiranje;
  • djelomična amputacija i uporaba mikrokirurgije ili angioplastike za ostatak udova.

Dijabetičari bi se trebali sjetiti prevencije gangrene:

  • pregledati stopala na rane, pukotine;
  • prilikom otkrivanja rana, provoditi njihovo liječenje;
  • cipele trebaju biti lagane, a ne stiskati noge;
  • kožu stopala treba podmazati masnom kremom ili uljem;
  • voda za kupanje ne smije biti prevruća, dovoljno je 36 stupnjeva.

Da bi izbjegli gangrenu, bolesnici s dijabetesom moraju se pridržavati svih preporuka liječnika, bez obzira na to koliko ih je.!

Sindrom dijabetičkog stopala. Kako izbjeći amputaciju za dijabetičare?

Dijabetes melitus je kronična bolest i, u nedostatku odgovarajuće kontrole, prijeti ozbiljnim posljedicama. Jedna od najopasnijih komplikacija dijabetesa je sindrom dijabetičnog stopala (DFS), koji može dovesti do amputacije udova. No, pažnja prema sebi i jednostavnim pravilima njege, kaže kirurg najviše kategorije, koji SDS liječi više od 20 godina, profesor Južno-Uralskog državnog medicinskog sveučilišta Jurij PAVLOV, možda spasi od amputacije.

Alarmantni simptomi

Sindrom dijabetičkog stopala je bolest koja se može manifestirati u raznim oblicima.

Tri su glavna oblika. Ishemijski oblik, kada su zahvaćene arterije, a kod dijabetesa to su u pravilu male žile smještene ispod koljena. I neuropatski oblik, kada su primarno zahvaćeni periferni živci. Postoji i mješoviti oblik.

Uz neuropatiju, pacijenti osjećaju utrnulost ekstremiteta, osjećaj puzanja "guske", smanjenje boli i taktilnu osjetljivost. Ne osjećaju vibracije. Noga ne osjeća površinu potpore. Često dolazi do smanjenja proprioceptivne osjetljivosti, pacijent, na primjer, tijekom pregleda, ne osjeća gdje liječnik pomiče prst gore ili dolje. Međutim, u nekim slučajevima može se primijetiti patološko povećanje osjetljivosti, bilo kojim laganim dodirom kože stopala, pacijenti osjećaju jaku bol. Unatoč utrnulosti, s neuropatijom, stopala su topla, ružičasta.

Kod ishemije stopala su hladna, blijedo cijanotična, pacijenti se žale na hladnoću u udovima. Kada ga pregleda bilo koji liječnik, utvrdi se smanjenje ili odsustvo pulsiranja na stopalima. To potvrđuje ultrazvuk žila..

Pacijenti s dijabetesom melitusom tipa 2 u pravilu su ostarjeli bolesnici i već imaju znakove ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta zbog dobnog faktora. Stoga, ako je ultrazvuk pokazao aterosklerozu, to nije nužno sindrom dijabetičkog stopala. Protok krvi obično se kompenzira razvojem dodatnih arterija, posebno u žena. Možda uopće neće pulsirati u preponama i poplitealnoj regiji, a stopala su im topla, ružičasta, bez znakova ishemije. To se mora uzeti u obzir.

Mješoviti tip sindroma dijabetičnog stopala, sugerira manifestaciju bilo kojeg od gore navedenih simptoma.

Spasi sebe

Jedna od najvažnijih mjera za bolesnike s dijabetesom melitusom i SDS-om, bez obzira na oblik, je samopromatranje i briga o sebi. Usklađenost s jednostavnim mjerama za kontrolu razine glikemije i pažljiva briga o stopalima, prema svjetskim statistikama, mogu smanjiti broj amputacija za 2 puta.

Svakodnevno biste trebali provjeravati stopala, dorzum i plantarne površine. Postoje li plave mrlje, bijela područja (bez krvi), nekrotične manifestacije, čirevi. Na najmanju sumnju, hitna potreba za kontaktiranjem kirurga.

Noge treba svakodnevno prati u toploj vodi, ne pariti! Nakon toga osušite stopala, ne trljajući, već mrljajući. Nakon podmazivanja posebnom kremom za dijabetičare, takvih ima puno u ljekarnama.

Ne možete hodati bosi, čak ni kod kuće, kako slučajno ne biste oštetili kožu. Svaka oštećenja dijabetičara opterećena su suppuracijom rane..

Morate paziti na odabir cipela, najbolje je cipele kupiti navečer kad su vam noge otečene. Čudno, za dijabetičare najoptimalnije cipele su tenisice, po mogućnosti kožne, prozračne.

Promatranje bolesnika trebali bi provoditi liječnici različitih profila, jer s dijabetesom melitusom mogu biti pogođena ne samo stopala, već i bubrezi, oči i drugi organi. Stoga je potrebno barem jednom godišnje konzultirati se s raznim specijalistima: endokrinologom, vaskularnim kirurgom, oftalmologom, podijatrijskim kirurgom (specijalistom za bolesti stopala), neurologom.

Glavni problem pacijenata s DFS-om je taj što ne kontroliraju svoje stanje, razinu glikemije (šećera u krvi), stanje udova. To može dovesti do razvoja nekroze, gangrene i rezultirati amputacijom..

Prevencija i liječenje

Pacijenti s dijabetesom svakako bi trebali čitati knjige i posebnu literaturu, časopise, internetske stranice za pacijente, napisane, u pravilu, razumljivim jasnim jezikom.

Oni pišu i podučavaju dijabetičare kako se brinuti za stopala i kako otkriti prve znakove oštećenja. Budući da je dijabetes melitus uzrok SDS-a, potrebno ga je stalno nadzirati kod endokrinologa ili terapeuta. Da bi se isključio sindrom dijabetičnog stopala i ostale komplikacije dijabetes melitusa, potrebne su povremene konzultacije podologa, vaskularnog kirurga, oftalmologa..

Dijabetes se liječi na isti način u cijelom svijetu, ako dođe do povećanja šećera, propisuju se antidijabetički lijekovi. Moram reći da je sustav obuke i motivacije pacijenata razvijeniji u inozemstvu, što daje vrlo dobre rezultate. Sustav ambulantnog praćenja strukturiraniji je i interdisciplinarni timovi liječnika te pacijente prate u kompleksu. S obzirom na visokotehnološke metode liječenja, na primjer, kada se dogodi vazokonstrikcija, angiokirurzi izvode složene šantove. Ovaj dio rada u Rusiji obično se razvija u velikim multidisciplinarnim centrima. Amputacije se smanjuju tamo gdje su aktivno uključene.

3 pitanja o sindromu dijabetičkog stopala

Imam dijabetes već 15 godina, osjećam utrnulost u peti na lijevoj nozi. Je li ovo simptom dijabetičnog stopala??

Ovo je jedan od znakova neuropatskog oštećenja koji je čest kod dijabetesa. Dijabetička neuropatija mora se liječiti, recepte daju neurolozi i endokrinolozi, a obično se koriste vitaminski kompleksi. Ako postoje znakovi upale, pucanja kože, hiperkeratoze, čira ili deformacije stopala i nožnih prstiju, nužno je posjetiti podiatrist kirurga.

I također o gubitku osjetljivosti. Moramo imati na umu da se u ovom slučaju povećava rizik od oštećenja (posjekotina) i da se svaka lezija kože kod dijabetes melitusa može razviti u gnojni proces.

Imam 68 godina, dijabetes tipa 2 već 10 godina. Imam čir na jednom nožnom prstu, kora se već stvorila, ometa hodanje. Kako ih izliječiti. Već 2 godine imam ovaj problem, ponuđena mi je amputacija prsta, ali odbio sam (razina glukoze do 10), ne spavam bez čarapa, prsti su malo deformirani, ne ispravljaju se u potpunosti?

Najvjerojatnije opet govorimo o neuro-ishemijskom obliku SDS-a..

Potrebno je stalno pratiti razinu šećera. Promatrajte dinamiku razvoja čira. Ako nema gnojnog procesa, vaš je glavni zadatak osigurati da se ne dogodi upala. Da biste to učinili, upotrijebite obične tekuće antiseptike koji se prodaju u ljekarnama (klorheksidin, miramistin), vaš zadatak nije natapanje čireve mastima, već sušenje.

Nažalost, kod kuće je nemoguće izliječiti sindrom dijabetičnog stopala bez nadzora liječnika. Vaš je zadatak prepoznati prve znakove ove komplikacije. Stoga, čim primijetite edem, crvenilo ovog prsta, hitno morate otići na sastanak s kirurgom, bilo gnojnom bilo vaskularnom. To su alarmantni simptomi, moraju se kontrolirati..

Kora na čir se nikada ne smije otkidati, djeluje poput biološkog preljeva.

Što se tiče amputacije u razini prsta koju su vam liječnici preporučili, ne bih zanemario njihove preporuke. Činjenica je da ako proces napreduje - povećava se područje ishemije (kore), može se brzo premjestiti na stopalo ili potkoljenicu, a zatim možete izgubiti ne samo prst, već i nogu. Da ne biste gubili vrijeme, morate posjetiti vaskularnog kirurga u regionalnoj bolnici.

Što možete reći o liječenju dijabetičkih stopala vibroakustičkom terapijom? Uređaj se nudi na Internetu, vrijedi li ga isprobati?

Ultrazvučne i razne vibracijske fizioterapijske tehnologije nekako poboljšavaju živčani trofizam i opskrbu krvlju. Od ovoga neće biti štete, ali samo ako ne bude akutnog gnojnog procesa. Prije svega, poboljšavaju mikrocirkularni protok krvi, spojeni su "uspavani" kapilari. A bez krvotoka iscjeljivanje je nemoguće. Preporučljivo je konzultirati se s podijatrijskim kirurgom.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa