Test tolerancije na glukozu (standardni)

Oralni test tolerancije glukoze sastoji se u određivanju razine glukoze u krvnoj plazmi natašte i 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima radi dijagnosticiranja različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte).

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

Test oralne tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze, test glukoze od 75 grama.

Engleski sinonimi

Test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (o GTT-u).

Enzimska UV metoda (heksokinaza).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  • Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi noćni post 8-14 sati (možete piti vodu).
  • Posljednji večernji obrok trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata.
  • Ne pijte alkohol 10-15 sati prije testa.
  • Ne pušite noću prije testa i do poslije.

Opći podaci o studiji

Oralni test tolerancije glukoze treba provesti ujutro s najmanje 3 dana neograničene hrane (više od 150 g ugljikohidrata dnevno) i normalnom tjelesnom aktivnošću. Ispitivanju treba prethoditi post preko noći 8-14 sati (možete piti vodu). Posljednji obrok navečer trebao bi sadržavati 30-50 grama ugljikohidrata. Ne pušite noć prije i do kraja testa. Nakon uzimanja krvi na prazan želudac, ispitanik treba popiti 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata otopljenog u 250-300 ml vode u najviše 5 minuta. Za djecu je opterećenje 1,75 g bezvodne glukoze (ili 1,925 g glukoze monohidrata) po kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g (82,5 g), s djetetom teškim 43 kg i više, daje se uobičajena doza (75 g). Tijekom testa pušenje i aktivne tjelesne aktivnosti nisu dopuštene. Nakon 2 sata uzima se drugi uzorak krvi.

Treba imati na umu da ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / L, tada se ne provodi oralni test tolerancije glukoze, budući da je takva razina glukoze u krvi jedan od kriterija za dijagnosticiranje dijabetes melitusa.

Oralni test tolerancije glukoze omogućuje dijagnosticiranje različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, kao što su dijabetes melitus, poremećena tolerancija glukoze, glikemija natašte, ali ne može pojasniti vrstu i uzroke dijabetes melitusa, pa je, nakon primanja bilo kakvih rezultata oralnog testa tolerancije glukoze, poželjno provesti obvezno savjetovanje endokrinolog.

Čemu služi istraživanje?

  • šećerna bolest;
  • oslabljena tolerancija glukoze;
  • glukoza u krvi natašte.

Kad je studij zakazan?

  • U slučaju sumnjivih glikemijskih vrijednosti, pojasniti stanje metabolizma ugljikohidrata;
  • prilikom ispitivanja bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa:
    • stariji od 45 godina;
    • BMI preko 25 kg / m 2;
    • obiteljska anamneza dijabetes melitusa (roditelji ili braća i sestre s dijabetesom tipa 2);
    • uobičajeno niska tjelesna aktivnost;
    • povijest glikemije natašte ili oslabljena tolerancija na glukozu u anamnezi;
    • gestacijski dijabetes melitus ili rođenje fetusa više od 4,5 kg u povijesti;
    • arterijska hipertenzija (bilo koje etiologije);
    • kršenje metabolizma lipida (razina HDL ispod 0,9 mmol / l i / ili razina triglicerida iznad 2,82 mmol / l);
    • prisutnost bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Kada je prikladno provesti oralni test tolerancije glukoze kako bi se utvrdili metabolički poremećaji ugljikohidrata

Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom ćete članku naučiti:

Prema najnovijim istraživačkim podacima, broj slučajeva dijabetes melitusa u svijetu udvostručio se tijekom posljednjih 10 godina. Takav brzi porast učestalosti dijabetesa bio je razlog usvajanja UN-ove Rezolucije o dijabetesu melitusu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnosticiranje dijabetesa melitusa. Prema ovom pokazatelju, oni govore o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod neke osobe..

Test tolerancije glukoze može se provesti oralno (pacijent pije direktno otopinu glukoze) i intravenozno. Druga metoda se rijetko koristi. Usmeni test je sveprisutan.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i dostavlja je u sve stanice tijela, u skladu s energetskim potrebama određenog organa. Ako osoba luči nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitus tipa 1) ili se on normalno proizvodi, ali je njegova osjetljivost na glukozu oslabljena (dijabetes melitus tipa 2), tada će test tolerancije odražavati precijenjene vrijednosti šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i općenita dostupnost, omogućava svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da prođu kroz nju u medicinskoj ustanovi.

Indikacije za provođenje testa tolerancije

Test tolerancije na glukozu provodi se u većoj mjeri radi otkrivanja predijabetesa. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti test vježbanja; dovoljna je jedna visoka laboratorijska vrijednost zabilježena u krvi.

Postoji niz slučajeva kada je potrebno osobi prepisati test tolerancije glukoze:

  • postoje simptomi dijabetes melitusa, ali rutinski laboratorijski testovi ne potvrđuju dijagnozu;
  • nasljedstvo za dijabetes melitus je opterećeno (majka ili otac imaju ovu bolest);
  • Vrijednosti glukoze u krvi natašte blago su povišene od norme, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
  • glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći);
  • pretežak;
  • analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a rođenjem je dijete imalo težinu veću od 4,5 kg, a također ima povećanu tjelesnu težinu u procesu odrastanja;
  • u trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s precijenjenom glukozom u krvi natašte;
  • česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili dugotrajno zacjeljivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

  • hitna stanja (moždani udar, srčani udar), trauma ili operacija;
  • izraženi dijabetes melitus;
  • akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i drugi);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za test tolerancije glukoze

Važno je znati da vam je prije uzimanja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali obavezna priprema. Moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. test tolerancije glukoze provodi se samo u pozadini zdravog stanja osobe;
  2. krv se daje natašte (zadnji obrok prije analize trebao bi biti najmanje 8-10 sati);
  3. nepoželjno je prati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera koji se počinje apsorbirati već u usnoj šupljini, stoga se rezultati mogu lažno precijeniti);
  4. uoči testa konzumacija alkohola je nepoželjna, a pušenje duhana isključeno;
  5. prije testa morate voditi svoj svakodnevni život, pretjerana tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
  6. zabranjeno je izvođenje ovog testa tijekom uzimanja lijekova (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova analiza provodi se u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i sastoji se od sljedećeg:

  • ujutro, strogo natašte, pacijentu se uzima krv iz vene i određuje razina glukoze u njoj;
  • pacijentu se nudi da popije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu se glukoza otapa brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
  • 2 sata nakon pijane otopine glukoze određuje se razina glukoze u krvi;
  • procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi na temelju rezultata testa.

Važno je da se za rezultat bez pogrešaka razina glukoze odmah odredi u uzetoj krvi. Nije dozvoljeno smrzavanje, dugotrajni transport ili dugotrajni boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Dobivene rezultate procijenite normalnim vrijednostima, koje bi trebale biti u zdrave osobe.

Poremećena tolerancija na glukozu i poremećena glikemija natašte predijabetes su. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju sklonosti dijabetesu..

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom važan je dijagnostički znak razvoja dijabetesa melitusa u trudnice (gestacijski dijabetes melitus). U većini prenatalnih klinika uvršten je na obvezni popis dijagnostičkih mjera i indiciran je za sve trudnice, zajedno s uobičajenim određivanjem glukoze u krvi natašte. Ali, najčešće se izvodi za iste indikacije kao i za ne trudne žene..

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjene hormonalne razine, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa melitusa. Prijetnja ovim stanjem pojavljuje se ne samo za majku, već i za nerođeno dijete..

Ako ženska krv ima visoku razinu glukoze, tada će sigurno ući u fetus. Prekomjerna količina glukoze dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti preranim rođenjem ili pobačajem.

Tumačenje dobivenih vrijednosti ispitivanja predstavljeno je u nastavku..

Zaključak

Test tolerancije na glukozu uključen je u standarde pružanja specijalizirane medicinske skrbi pacijentima s dijabetesom melitusom. To omogućuje svim pacijentima predisponiranim za dijabetes melitus ili za koje se sumnja da imaju predijabetes, a mogu ga besplatno proći u skladu s policom obveznog zdravstvenog osiguranja u poliklinici.

Informativnost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnoj fazi razvoja bolesti i započinjanje prevencije na vrijeme. Dijabetes melitus je stil života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnoj provedbi preporuka stručnjaka.

Test tolerancije na glukozu: sve što trebate znati prije testa

Dali ste krv za šećer, a rezultati ispitivanja na granici su normale i patologije? Najvjerojatnije će vam liječnik preporučiti da napravite dodatni laboratorijski test - test tolerancije glukoze (GTT, opterećenje šećerom).

Ova metoda istraživanja odražava tjelesni odgovor na uvođenje velike količine ugljikohidrata i koristi se za dijagnosticiranje poremećaja tolerancije glukoze (predijabetes) i samog dijabetesa..

Jednostavno istraživanje može vas održati zdravima

Bit metode

Pa, što je tolerancija glukoze? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, morat ćemo se prisjetiti nekih aspekata mehanizma razvoja dijabetesa..

Poznato je da je glavni dijabetesni sindrom hiperglikemija - porast razine monosaharida C6H12O6 (glukoze) u krvi. Kod šećerne bolesti tipa 1 (ovisno o inzulinu) to je povezano s autoimunim uništenjem stanica gušterače i naglim smanjenjem proizvodnje hormona inzulina. U DM-2 do izražaja dolaze patološke promjene u receptorima: inzulina ima dovoljno, ali on se ne može vezati na stanice receptora.

Razlike nisu samo u razvojnom mehanizmu

Pored samog dijabetesa, postoji i latentni (latentni) oblik bolesti. S njom izostaju bilo kakve kliničke manifestacije, ali zbog različitih etioloških čimbenika koncentracija glukoze u krvi raste neadekvatno i vrlo sporo opada.

U medicini se naziva oslabljena tolerancija glukoze: ovo je stanje opasno ne samo zato što prije ili kasnije prijeti da se razvije u dijabetes melitus, već i zato što su ljudi s IGT-om skloni težem tijeku endokrine patologije.

"Šećerna bolest" je opasna

Zanimljivo je. Jednostavni laboratorijski test može vam pomoći da budete zdravi. Prema studijama, niska tolerancija glukoze ukazuje da će u većini slučajeva postojeći metabolički poremećaji dovesti do razvoja dijabetesa. Nakon dijagnoze problema na vrijeme, moguće je spriječiti ili odgoditi razvoj bolesti na duže vrijeme uz pomoć najjednostavnijih mjera prevencije lijekova i lijekova.

Krv na toleranciju glukoze može se testirati nakon unošenja tvari u tijelo na dva načina:

  • oralno (oGTT, oralni test tolerancije glukoze),
  • intravenski (intravenski GTT).

Kome je prikazana ova dijagnostička metoda?

Propisan je test tolerancije glukoze:

  • Ako sumnjate na dijabetes tipa 2 (osim kada osoba ima očite simptome bolesti).
  • U osoba s faktorima rizika:
    1. starost preko 45-50 godina,
    2. BMI preko 25 godina,
    3. obiteljska anamneza dijabetesa,
    4. prethodno dijagnosticirana glikemija natašte ili IGT,
    5. arterijska hipertenzija,
    6. laboratorijski i klinički znakovi ateroskleroze,
    7. CVS bolesti.
  • Na graničnoj razini šećera u krvi za diferencijalnu dijagnozu IGT i DM.
  • Pacijenti koji su barem jednom imali hiperglikemiju, uključujući tijekom stresnih situacija i akutnih bolesti (nakon stabilizacije stanja).
  • S metaboličkim sindromom i drugim endokrinim bolestima.
  • S kliničkim, laboratorijskim ili instrumentalnim znakovima oštećenog funkcioniranja gušterače, jetre, nadbubrežnih žlijezda, hipofize.
  • S pretilošću.
  • Tijekom trudnoće, ako žena:
    1. ima BMI iznad 30,
    2. iskusio gestacijski dijabetes tijekom prethodne trudnoće,
    3. rodila fetus težak više od 4,5 kg u anamnezi,
    4. ima povijest dijabetesa.
  • U djece s čimbenicima rizika za dijabetes.

Početne faze IGT-a i dijabetesa često su asimptomatske

Bilješka! Općenito prihvaćena brzina glukoze natašte je 3,3-5,5 mmol / L.

Trenutno stručnjaci smatraju oGTT probirnom studijom za poremećaje metabolizma ugljikohidrata..

Tablica: Preporuke SZO za test tolerancije glukoze:

Dob, godineRizične skupineUčestalost OGTT-a
Preko 18BMI preko 25 mg / m2 + jedan ili više čimbenika rizika (vidi gore)Jednom u 3 godine - s N u analizi,

Jednom godišnje - s otkrivenom IGT / glikemijom natašte

Preko 45U nedostatku čimbenika rizika i normalne tjelesne težineJednom u 3 godine

Kada se analiza ne provodi

Međutim, postoje kontraindikacije za GTT. Među njima:

  • opće nezadovoljavajuće stanje,
  • akutne upalne bolesti,
  • peptični čir / čir na dvanaesniku u akutnoj fazi,
  • oštar trbuh,
  • stanja opasna po život (ACS, infarkt miokarda, moždani udar, itd.),
  • hipokalemija, hipomagneziemija i drugi poremećaji vodeno-elektrolita u tijelu,
  • dekompenzirana bolest jetre,
  • endokrine bolesti (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, hipertireoza itd.),
  • liječenje acetazolamidom, fenitoinom, beta blokatorima, tiazidnim urinarnim lijekovima, oralnim kontraceptivima, GCS.

Ako ste prehlađeni, studij će se morati odgoditi

Uvjeti: kako se pripremiti za analizu

Kako bi rezultati ispitivanja bili najinformativniji, trebali biste se na to pravilno pripremiti..

Istražitelju se preporučuje da udovoljava sljedećim uvjetima:

  • Jedite kao i obično barem tri dana (sadržaj ugljikohidrata 120-150 g / dan i više), a pridržavajte se i uobičajene razine aktivnosti.
  • Prestanite pušiti i piti alkohol uoči studije.
  • Darujte krv ujutro nakon 10-14 sati posta.
  • Tijekom testa nemojte biti nervozni, sjedite tiho ili lezite. Suzdržavajte se tjelesne aktivnosti 12 sati prije uzimanja krvi.
  • Ne preporučuje se pregled tijekom:
    1. jak stres,
    2. akutna i pogoršanje kroničnih bolesti,
    3. postoperativno razdoblje,
    4. postporođajno razdoblje,
    5. menstruacija.
  • Uzimanje određenih lijekova (kod primjene tiazidnih diuretika, adrenalina, kortikosteroida, COC-a, kofeina, psihotropnih lijekova i antidepresiva mogu se primijetiti nuspojave i lažno pozitivni rezultati).

Obavijestite svog liječnika o tabletama koje morate stalno piti

Metodologija

Većinu ljudi koji će prvi put testirati zanima kako se radi test. Sastoji se u sekvencijalnom određivanju šećera u venskoj krvi natašte i nakon opterećenja ugljikohidratima - oralnom ili intravenskom primjenom otopine glukoze u tijelo.

opće informacije

Najčešće se pacijentima dodjeljuje oralni test tolerancije glukoze. Preporučljivo je provoditi ga ujutro u pozadini normalne prehrane (uključujući ako osoba slijedi bilo koju terapijsku prehranu) i tjelesne aktivnosti.

Slijed akcija može se shematski prikazati u ovom algoritmu:

  1. Mjerenje šećera u krvi natašte.
  2. Pacijent se poziva da popije 75 g bezvodne glukoze u najviše 5 minuta. Fizička aktivnost isključena tijekom testa.
  3. Ponovno mjerenje šećera u krvi. Sa standardnom verzijom studije provodi se jednom - 2 sata nakon punjenja šećerom, a s produljenom verzijom - svakih pola sata (30, 60, 90 i 120 minuta).

Uzimanje krvi natašte Uzimanje otopine glukoze Ponovni pregledi

Važno! Ako šećer natašte prelazi 7,0 mmol / L, oGTT se ne provodi. Ova razina glikemije sama po sebi ukazuje na razvoj proučavanog dijabetesa..

Značajke studije na trudnicama

Ispitivanje tolerancije na glukozu u trudnica provodi se prvenstveno radi dijagnoze gestacijskog dijabetesa. Prema statistikama, ovo se stanje razvija u 14% trudnica i sastoji se u kršenju lučenja inzulina u pozadini snažnih hormonalnih promjena koje se događaju u tijelu žene.

Procjena oGTT-a i stopa tijekom analize trudnoće ne razlikuje se od općeprihvaćenih (vidi tablicu u donjem odjeljku).

Trudnoća nije samo sretan događaj, već i veliki stres za sve tjelesne sustave.

Važno! U roku od 6 tjedana nakon poroda, mlada majka trebala bi ponovno proći ovaj laboratorijski test. Evaluacija njegovih rezultata pomoći će endokrinologu u izradi plana daljnjeg djelovanja..

Značajke studije u djetinjstvu

U mladih se bolesnika oGTT izvodi prema strogim indikacijama liječnika. Opterećenje se izračunava po formuli: 1,75 g bezvodne glukoze na 1 kg tjelesne težine. Za adolescente i djecu koja teže više od 43 kg preporučuje se standardna doza od 75 g.

Studija je rijetko dodijeljena djeci

Procjena rezultata

Test može procijeniti samo stručnjak. Dobivene podatke treba usporediti s referentnim vrijednostima prikazanim u donjoj tablici..

Tablica: Rezultati ispitivanja tolerancije na normalnu glukozu:

Razina glukoze nakon vježbanja, mmol / l
Na prazan želudac4.1-6.1
v / š 30 min4,1-7,8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Ako nakon 2 sata koncentracija glukoze ostane visoka i iznosi 7,8-11,0 mmol / L, subjektu se dijagnosticira oštećena tolerancija na glukozu (IGT). Kod vrijednosti iznad 11,0 mmol / L, rezultat se procjenjuje kao prisutnost dijabetesa.

Samo liječnik može pravilno protumačiti dobivene podatke.

Razlozi za povećanje

Povećana tolerancija, odnosno visoka razina glukoze primjećuje se u slučaju bilo kakvih poremećaja metabolizma ugljikohidrata - dijabetes tipa 1 i 2, IGT, glikemija natašte.

Mogući su i lažno pozitivni rezultati:

  • nakon akutne bolesti, operacija,
  • pod stresom,
  • dok uzimate lijekove koji uzrokuju hipeglikemiju (kontracepcijske pilule, GCS, lijekovi na bazi levotiroksina, beta-blokatori).

Razlozi za pad

Hipoglikemiju najčešće uzrokuju:

  • posti, slijedeći strogu dijetu,
  • intenzivna tjelesna aktivnost,
  • inzulinoma,
  • uzimanje određenih lijekova (inzulin, oralni hipoglikemijski lijekovi).

Što uraditi?

Kako se liječi oštećena tolerancija glukoze?

Prije svega, terapija se svodi na:

  • poštivanje pravila medicinske prehrane, osim šećera (slatkiši, kolači, peciva), lako probavljivih ugljikohidrata (kruh, krumpir, tjestenina), masti (maslac, mast, kobasice),
  • podijeljeni obroci 5-6 puta dnevno u malim obrocima,
  • redovita tjelesna aktivnost (najmanje 3-4 puta tjedno) oko sat vremena,
  • normalizacija težine, borba protiv pretilosti, održavanje BMI na razini od 18-25 kg / m2.

Načela terapijske prehrane

Bilješka! Ako se nakon tri mjeseca liječenja bez lijekova nastavi povećana tolerancija na glukozu, liječenje treba uključivati ​​lijekove koji kontroliraju glikemiju - oralne hipoglikemijske lijekove (Maninil, Diabeton, Glucophage itd.).

NTG je znak upozorenja koji ukazuje na povećani rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 ili metaboličkog sindroma. Bez praćenja liječenja, ove bolesti dovode do prerane smrti. Stoga je usmeni test za NTG obvezan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje ljudi iz rizičnih skupina i pravodobno započinjanje preventivnih mjera..

Pitanja liječniku

Jesu li niže vrijednosti opasne?

Zdravo! Tijekom trudnoće napravila sam test tolerancije na glukozu, rezultati su bili: 3,41-7,62-7,17. Od liječenja, endokrinolog je propisao samo poštivanje dijete br. 9 i rekao da će test ponovo obaviti 2 mjeseca nakon poroda.

Prilikom ponovnog ispitivanja: 4.18-3.87-3.91. Je li loše što su moji rezultati niži? Prije analize bila sam malo nervozna, a taj dan sam imala lagan nos. Može li se to nekako odraziti? Trebam li dodatni pregled i liječenje? Sada nema posebne prilike za posjet liječnicima, u naručju joj je malo dijete. Hvala unaprijed.

Zdravo! Tvoji testovi uopće nisu loši i sasvim su normalni. Može se zaključiti da su se u ovom trenutku tjelesne kompenzacijske sposobnosti oporavile, a glukoza se koristi prema očekivanjima..

Međutim, s obzirom na to da ste tijekom trudnoće imali problema s metabolizmom ugljikohidrata, preporučujem vam davanje krvi za šećer i OGTT godišnje u preventivne svrhe..

Standardi

Zdravo! Imam prvu trudnoću, sada je 14 tjedana. Upućeno na GTT. Recite mi kolika je stopa glukoze natašte i 2 sata nakon što bi trebala biti na mom terminu.

Dobar dan! Tijekom trudnoće razina glukoze obično neznatno pada u usporedbi s normalnom. Stručnjaci to objašnjavaju promjenama metabolizma i hormonalne razine u budućoj majci..

Standardni pokazatelji metabolizma ugljikohidrata u I-II tromjesečju trudnoće su 4-5,3 mmol / L natašte i ne veći od 6,8 ​​mmol / L 2 sata nakon jela. Međutim, s GTT-om će normalni rezultati biti standardnih 7,8 mmol / L.

Kako uzeti GTT analizu tijekom trudnoće (test tolerancije glukoze)

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće (GTT) provodi se s ciljem rane dijagnoze gestacijskog dijabetesa melitusa. Prema statističkim studijama, bolest se otkriva u 7,3% trudnica. Njegove su komplikacije opasne za normalan intrauterini razvoj djeteta i same majke, jer ona ima povećani rizik od manifestacije dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu.

Studija je također relevantna za ne trudne pacijente, jer omogućuje pojašnjenje stanja metabolizma ugljikohidrata. Trošak studije varira od 800 do 1200 rubalja i ovisi o potrebi učestalosti mjerenja pokazatelja. Napredna analiza provodi se u intervalima od pola sata nakon 30, 60, 90 i 120 minuta.

Razmotrimo norme tipične za GTT, kao i pravila pripreme i razloge odstupanja pokazatelja od normalnih vrijednosti.

Test tolerancije glukoze u trudnoći

Test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje vam procjenu koncentracije jednostavnih šećera u ispitivanom biomaterijalu, 1 - 2 sata nakon opterećenja ugljikohidratima. Cilj studije je dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa koji se javlja u trudnica..

Priprema za istraživanje uključuje poštivanje brojnih pravila. 3 dana prije sakupljanja biomaterijala, pacijentica bi se trebala pridržavati uobičajenog režima, ne ograničavajući se na određenu hranu ili tjelesnu aktivnost. Međutim, neposredno prije posjeta laboratoriju 8 - 12 sati, morate odbiti jesti. Dijeta treba biti planirana tako da zadnji obrok ne sadrži više od 50 grama ugljikohidrata. Tekućinu treba konzumirati u neograničenim količinama. Važno je da je to čista voda bez plina ili zaslađivača..

Pušenje i alkohol neprihvatljivi su ne samo prije analize, već i trudnica općenito.

Ograničenja za GTT u trudnica

Tijekom trudnoće zabranjeno je provoditi test tolerancije glukoze ako pacijent:

  • je u fazi akutne zarazne bolesti;
  • uzima lijekove koji izravno utječu na razinu glukoze u krvi;
  • doseglo treće tromjesečje (32 tjedna).

Minimalni razmak nakon bolesti ili prestanka uzimanja lijeka i prije testa je 3 dana.

Ograničenje analize je i povećana razina glukoze u krvi koja se uzima pacijentu ujutro natašte (više od 5,1 mmol / l).

Također, analiza se ne provodi ako pacijent ima akutne zarazne i upalne bolesti..

Kako uzimati GTT analizu tijekom trudnoće?

Test tolerancije glukoze u trudnoći započinje sakupljanjem krvi iz vene u zavoju lakta. Tada pacijent treba piti glukozu otopljenu u tekućini zapremine 200-300 ml (volumen otopljene glukoze izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta, ali ne više od 75 g). Treba napomenuti da se tekućina mora popiti za najviše 5 - 7 minuta..

Prvo mjerenje šećera provodi se nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. U intervalima između mjerenja, pacijent treba biti miran, izbjegavati tjelesne aktivnosti, uključujući hodanje stepenicama, kao i pušenje.

Pokazatelji norme GTT za trudnice

Rezultati studije su neophodni da bi se razjasnilo stanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu trudnice. Međutim, oni nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze. Da bi to učinio, pacijent bi se trebao posavjetovati s endokrinologom i poduzeti dodatne medicinske pretrage..

Podaci predstavljeni u nastavku mogu se koristiti samo u informativne svrhe. Neprihvatljivo je koristiti ih za samodijagnozu i odabir liječenja. To može dovesti do pogoršanja zdravlja i negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta..

Tablica prikazuje pokazatelje normalne glukoze u serumu u venskoj krvi trudnice prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji..

Vrijeme mjerenjaNormalne vrijednosti u venskoj krvnoj plazmi, mmol / lRezultati koji ukazuju na gestacijski dijabetes melitus, mmol / L
Na prazan želudacManje od 5,15,1 do 7,5
1 sat nakon uzimanja otopine glukozeManje od 10Manje od 10
2 sata nakon uzimanja otopine glukozeManje od 8,58,5 do 11,1

Treba naglasiti da pri odabiru referentnih vrijednosti gestacijska dob i dob žene nisu važni..

Kako se provodi test tolerancije glukoze??

Test tolerancije glukoze za ne trudne pacijente provodi se na isti način kao što je gore opisano za trudnice. Kratki algoritam:

  • mjerenje razine jednostavnog šećera u krvi nakon 8-12 sati posta;
  • uzimanje 75 grama bezvodne otopine glukoze ili 82,5 grama njenog monohidrata za odrasle pacijente tijekom 5 minuta. Djeca trebaju piti 1,75 grama jednostavnog šećera na 1 kg težine, s maksimalnom količinom od 75 grama;
  • ponovljena mjerenja predmetnog pokazatelja provode se nakon 1 i 2 sata.

Važno: ograničenje za test je povećana razina glukoze u krvi do 5,8 mmol / L natašte.U tom slučaju studija se otkazuje i pacijentu se dodjeljuje proširena dijagnoza tjelesne rezistencije na inzulin..

Za provedbu studije koristi se enzimska (heksokinazna) metoda s registracijom rezultata pomoću ultraljubičastog (UV) zračenja. Bit tehnike sastoji se u dvije uzastopne reakcije koje se događaju pod utjecajem enzima heksokinaze.

Glukoza u interakciji s molekulom adenozin trifosfata (ATP) tvori glukozu-6-fosfat + ATP. Tada se rezultirajuća tvar pod enzimatskim utjecajem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze pretvara u 6-fosfoglukonat. Reakcija je popraćena smanjenjem molekula NADH, što se bilježi nakon zračenja UV zračenjem.

Tehnika je prepoznata kao referenca, jer je njena analitička specifičnost optimalna za točno određivanje količine potrebnih tvari.

Visoka glukoza u krvi - što to znači?

Povećana razina glukoze u ispitivanom biomaterijalu trudnice ukazuje na gestacijski dijabetes melitus. U pravilu, ovo stanje nastaje i nestaje spontano..

Međutim, u nedostatku pravovremene korekcije razine šećera u krvi, gestacijski dijabetes melitus može dovesti do prekida trudnoće, oštećenja fetusa, razvoja teške toksikoze itd..

Neki su stručnjaci skloni manifestaciji gestacijskog dijabetesa melitusa smatrati signalom za razvoj kroničnog oblika bolesti u budućnosti. U ovom slučaju, ženama se u anamnezi propisuje preddijabetičko stanje. Manifestaciji bolesti tijekom rađanja olakšavaju hormonalne promjene koje utječu na rad svih sustava i organa..

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ne isključuje mogućnost dobivanja lažno pozitivnih rezultata. Na primjer, ako se dama nije pravilno pripremila za prikupljanje biomaterijala, nedavno je pretrpjela snažan fizički ili emocionalni šok. Slična je situacija moguća kada pacijent uzima lijekove koji povećavaju razinu jednostavnih šećera u krvi..

Značajke snižavanja razine šećera

Simptomi nedostatka glukoze u tijelu mogu se primijetiti u određeno doba dana (ujutro ili navečer), a njihova težina ovisi o stupnju smanjenja glukoze u krvi. Ako je vrijednost šećera pala na 3,4 mmol / l, tada osoba osjeća razdražljivost, nizak tonus, smanjene performanse i opću slabost ili letargiju. U pravilu je za ispravljanje stanja dovoljno uzimati ugljikohidratnu hranu..

Kada je nedostatak šećera povezan s razvojem dijabetesa melitusa, pacijent osjeća:

  • nagli pad snage;
  • kršenje termoregulacije i, kao rezultat, valunzi ili hladnoća;
  • pojačano znojenje;
  • česte glavobolje i vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • smanjena koncentracija i pamćenje;
  • česti osjećaji gladi, a nakon jedenja hrane - mučnina;
  • pad vidne oštrine.

Kritične situacije prate napadaji, nekarakterističan hod, napadaji, nesvjestica i koma. Važno je pravodobno obratiti pozornost na manifestaciju ozbiljne hipoglikemije i pružiti kompetentnu medicinsku njegu.

Test tolerancije glukoze pokazuje niske vrijednosti ako:

  • pacijent uzima lijekove koji smanjuju razinu jednostavnih šećera, poput inzulina;
  • ispitana osoba ima insulinom. Bolest je popraćena stvaranjem neoplazme, koja počinje aktivno lučiti tvar sličnu inzulinu. Trećina novotvorina javlja se u zloćudnom obliku s širenjem metastaza. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, od novorođenčadi do starijih osoba..

Prognoza ishoda ovisi o prirodi tumora, s benignim - opaža se potpuni oporavak. Maligne novotvorine s metastazama znatno pogoršavaju prognozu. Međutim, treba naglasiti visok stupanj osjetljivosti mutiranih tkiva na učinke kemoterapijskih lijekova..

Smanjene vrijednosti bilježe se i nakon duljeg posta pregledanog pacijenta ili nakon intenzivne tjelesne vježbe. Dijagnostički značaj takvih rezultata je nizak. Treba isključiti utjecaj vanjskih čimbenika na biokemijski sastav biomaterijala i ponoviti ispitivanje.

Glukoza i šećer u krvi su isti ili ne?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o kontekstu dotičnih koncepata. Ako govorimo o analizi šećera i glukoze, tada pojmovi imaju ekvivalentno značenje i mogu se smatrati zamjenjivim sinonimima. Upotreba oba pojma smatrat će se ispravnom i prikladnom.

Ako na pitanje odgovorite sa stajališta kemije, onda ekvivalentno izjednačavanje pojmova nije točno. Budući da je šećer organska tvar ugljikohidrata male molekulske mase. U ovom se slučaju šećeri dijele na mono-, di- i oligosaharide. Monosaharidi su jednostavni šećeri, a glukoza je uključena u ovu podskupinu. Sastav oligosaharida uključuje od 2 do 10 ostataka jednostavnih šećera, a disaharidi su njihov poseban slučaj..

Koliko često trebate uzimati GTT?

Preporučeni liječnici: liječnik opće prakse, pedijatar, endokrinolog, kirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće obvezan je za žene s povećanim faktorima rizika. Primjerice, povijest bolesti štitnjače, poznati slučajevi poremećene tolerancije na glukozu kod članova uže obitelji ili zlouporaba loših navika.

Za pacijente koji su navršili 45 godina, studija se preporučuje provoditi jednom u 3 godine. Međutim, u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine i čimbenika visokog rizika (slično trudnicama), preporučljivo je provoditi GTT najmanje jednom u 2 godine..

Ako se utvrdi činjenica oštećenja tolerancije na glukozu, studija se provodi jednom godišnje.

zaključci

Da rezimiramo, treba naglasiti:

  • normalna razina glukoze u krvi potrebna je čovjeku za provođenje biokemijskih procesa, kao i za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i dovoljnu mentalnu aktivnost;
  • GTT je neophodan kako bi se potvrdila dijagnoza dijabetes melitusa ili njegovo rano otkrivanje u žena tijekom trudnoće;
  • analiza je zabranjena ako sadržaj jednostavnih šećera u trudne pacijentice prelazi 5,1 mmol / l, u ne-trudnih žena - 5,8 mmol / l;
  • pravilnom pripremom za studiju utvrđuje se točnost dobivenih GTT rezultata. Dakle, prikupljanje biomaterijala nakon dugotrajnog posta ili fizičkog prekomjernog napora dovodi do naglog pada glukoze. A uzimanje lijekova za povećanje razine glikemije pridonosi primanju lažno pozitivnih podataka;
  • jedan test tolerancije glukoze nije dovoljan za postavljanje konačne dijagnoze. Preporučuje se podvrgavanje dodatnim studijama za utvrđivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata: razina C-peptida, inzulina i proinsulina. A također izmjerite razinu glikiranog hemoglobina i serumskog kreatinina.
  • o autoru
  • Najnovije publikacije

Diplomirana specijalistica, 2014. diplomirala je s odličom na Saveznom državnom proračunskom obrazovnom zavodu za visoko obrazovanje Orenburg State University, diplomiravši mikrobiologiju. Diplomirao na poslijediplomskom studiju na Orenburškom državnom agrarnom sveučilištu.

U 2015. godini. na Institutu stanične i unutarćelijske simbioze Uralskog ogranka Ruske akademije znanosti položio je usavršavanje na dodatnom profesionalnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveruskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Uzroci poremećene tolerancije na glukozu. Kako se polaže test tolerancije glukoze?

Kada tijelo zakaže u metabolizmu ugljikohidrata, potrošnja i apsorpcija šećera se smanjuje. Kao posljedica toga može se javiti poremećena tolerancija glukoze (IGT). Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, to prijeti razvojem tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Jedna od metoda za otkrivanje ove bolesti je test tolerancije glukoze (GTT).

Biokemijska dijagnostika poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Za praćenje razine šećera u krvi potreban je test tolerancije na glukozu. Provodi se bez napora uz minimalna sredstva. Ova je analiza važna za dijabetičare, zdrave ljude i buduće majke kasnije..

Kršenje tolerancije glukoze, ako je potrebno, može se otkriti čak i kod kuće. Istraživanje se provodi i među odraslima i djecom starijom od 14 godina. Usklađenost s potrebnim pravilima omogućuje vam preciznije.

Postoje dvije vrste GTT-a:

  • usmeno (usmeno),
  • intravenski.

Mogućnosti analize razlikuju se po načinu uvođenja ugljikohidrata. Usmeni test tolerancije glukoze smatra se jednostavnom metodom ispitivanja. Samo trebate piti zaslađenu vodu nekoliko minuta nakon prvog vađenja krvi.

Druga metoda za test tolerancije na glukozu provodi se intravenoznom primjenom otopine. Ova se metoda koristi kada pacijent sam ne može piti slatku otopinu. Na primjer, intravenski test tolerancije glukoze indiciran je za ozbiljnu toksikozu trudnica..

Rezultati krvne pretrage ocjenjuju se dva sata nakon unosa šećera u tijelo. Polazna točka je trenutak prvog uzimanja krvi.

Test tolerancije glukoze temelji se na proučavanju reakcije otočnog aparata na njegov ulazak u krv. Biokemija metabolizma ugljikohidrata ima svoje osobine. Da bi se glukoza pravilno apsorbirala, inzulin je potreban da bi regulirao njezinu razinu. Nedostatak otočnog aparata uzrokuje hiperglikemiju - višak norme monosaharida u krvnom serumu.

Koje su indikacije za analizu?

Takva dijagnoza, uz sumnju liječnika, omogućuje razlikovanje dijabetesa melitusa i oslabljene tolerancije na glukozu (stanje prije dijabetesa). U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, NTG ima svoj broj (ICD kod 10 - R73.0).

Dodijelite analizu krivulje šećera u sljedećim situacijama:

  • dijabetes melitus tipa 1, kao i za samokontrolu,
  • sumnja na dijabetes tipa 2. Za odabir i prilagodbu terapije također je propisan test tolerancije glukoze,
  • stanje prije dijabetesa,
  • sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnice ili na njegovu prisutnost,
  • metabolički neuspjeh,
  • poremećaj rada gušterače, nadbubrežnih žlijezda, hipofize, jetre,
  • pretilost.

Krv se može testirati na krivulju šećera čak i s jednom zabilježenom hiperglikemijom tijekom stresa. Ta stanja uključuju srčani udar, moždani udar, upalu pluća itd..

Vrijedno je znati da dijagnostički testovi koje pacijenti sami rade pomoću glukometra nisu prikladni za postavljanje dijagnoze. Razlozi za to skriveni su u vraćenim netočnim rezultatima. Elongacija može doseći 1 mmol / l ili više.

Kontraindikacije za GTT

Test tolerancije na glukozu dijagnoza je dijabetes melitusa i stanja prije dijabetesa izvođenjem testova otpornosti na stres. Nakon opterećenja beta stanica gušterače ugljikohidratima, one se iscrpljuju. Stoga se test ne može provesti ako nije prijeko potreban. Štoviše, određivanje tolerancije glukoze u dijagnosticiranom dijabetesu melitusu može uzrokovati pacijentu glikemijski šok..

Također postoje brojne kontraindikacije za GTT:

  • individualna netolerancija glukoze,
  • gastrointestinalne bolesti,
  • upala ili infekcija u akutnoj fazi (visoka glukoza povećava suppuration),
  • izražene manifestacije toksikoze,
  • postoperativno razdoblje,
  • akutna bol u trbuhu i drugi simptomi koji zahtijevaju operaciju i liječenje,
  • niz endokrinih bolesti (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest, hipertireoza),
  • uzimanje lijekova koji izazivaju promjene u razini šećera u krvi,
  • nedovoljno kalija i magnezija (povećati učinak inzulina).

Uzroci i simptomi

Kada metabolizam ugljikohidrata zakaže, tolerancija glukoze je oslabljena. Što je? NTG prati porast šećera u krvi iznad norme, međutim, ne prelazeći dijabetički prag. Ti se pojmovi odnose na glavne kriterije za dijagnosticiranje metaboličkih poremećaja, uključujući dijabetes tipa 2.

Značajno je da se danas NTG može otkriti čak i kod djeteta. To je zbog akutno izraženog problema društva - pretilosti koja djeci nanosi ozbiljnu štetu. Ako je ranije dijabetes melitus u mladosti nastao zbog nasljedstva, sada ova bolest sve više postaje rezultat nepravilnog načina života.

Općenito je prihvaćeno da razni čimbenici mogu izazvati ovo stanje. To uključuje genetsku predispoziciju, inzulinsku rezistenciju, probleme s gušteračom, određene bolesti, pretilost, nedostatak vježbanja.

Posebnost kršenja je asimptomatska. Alarmantni znakovi pojavljuju se kod dijabetesa tipa 1 i 2. Kao rezultat toga, pacijent kasni s liječenjem, nesvjestan zdravstvenih problema..

Ponekad se s razvojem NTG pojavljuju simptomi tipični za dijabetes: intenzivna žeđ, osjećaj suhoće u ustima, pijenje puno tekućine i često mokrenje. Međutim, takvi znakovi ne djeluju kao stopostotna osnova za potvrđivanje dijagnoze..

Što znače primljeni pokazatelji??

Pri provođenju oralnog testa tolerancije na glukozu treba uzeti u obzir jednu značajku. Krv iz vene u normalnom stanju sadrži malo veću količinu monosaharida od kapilarne krvi uzete iz prsta.

Dešifriranje oralnog testa tolerancije glukoze u krvi procjenjuje se prema sljedećim točkama:

  • Normalna vrijednost GTT je razina glukoze u krvi 2 sata nakon primjene slatke otopine ne prelazi 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L pri uzimanju venske krvi).
  • Oštećena tolerancija - pokazatelj iznad 7,8 mmol / l, ali manji od 11 mmol / l.
  • Pre-dijagnosticirani dijabetes melitus - visoke stope, naime preko 11 mmol / l.

Uzorak pojedinačnog ocjenjivanja ima nedostatak što se pad krivulje šećera može preskočiti. Stoga se pouzdaniji podaci dobivaju mjerenjem sadržaja šećera 5 puta u 3 sata ili 4 puta svakih pola sata. Krivulja šećera, čija norma ne bi trebala prelaziti 6,7 mmol / l na vrhuncu, kod dijabetičara se smrzava pri velikim brojevima. U ovom slučaju uočava se ravna krivulja šećera. Dok zdravi ljudi brzo pokazuju nisku.

Pripremna faza studije

Kako pravilno napraviti test tolerancije glukoze? Priprema za analizu igra važnu ulogu u točnosti rezultata. Trajanje studije je dva sata - to je zbog nedosljedne razine glukoze u krvi. Konačna dijagnoza ovisi o sposobnosti gušterače da regulira ovaj pokazatelj..

U prvoj fazi ispitivanja krv se uzima iz prsta ili vene natašte, po mogućnosti rano ujutro.

Tada pacijent pije otopinu glukoze koja se temelji na posebnom prahu koji sadrži šećer. Da biste napravili sirup od tijesta, mora se razrijediti u određenom omjeru. Dakle, odrasloj osobi se daje 250-300 ml vode, s razrijeđenom glukozom u volumenu od 75 g. Doziranje za djecu je 1,75 g / kg tjelesne težine. Ako pacijent povraća (toksikoza u trudnica), monosaharid se daje intravenozno. Zatim se krv uzima nekoliko puta. To se radi za dobivanje najtočnijih podataka..

Važno je unaprijed se pripremiti za test tolerancije glukoze u krvi. Preporučuje se uvrstiti hranu bogatu ugljikohidratima (preko 150 g) u jelovnik 3 dana prije studije. Pogrešno je jesti niskokaloričnu hranu prije analize - dijagnoza hiperglikemije bit će netočna, budući da će se rezultati podcijeniti.

Također biste trebali odustati od uzimanja diuretika, glukokortikosteroida i oralnih kontraceptiva 2-3 dana prije testiranja. Ne možete jesti 8 sati prije testa, piti kavu i piti alkohol 10-14 sati prije testa.

Mnoge ljude zanima može li se oprati zube prije darivanja krvi? To se ne smije raditi jer paste za zube sadrže zaslađivače. Zube možete prati 10-12 sati prije testa.

Značajke borbe protiv NVT-a

Nakon utvrđenog kršenja tolerancije na glukozu, liječenje treba biti pravovremeno. Boriti se protiv NTH mnogo je lakše nego boriti se protiv dijabetesa. Što je prvo što treba učiniti? Preporuča se konzultirati endokrinologa.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješnu terapiju je promjena uobičajenog načina života. Posebno mjesto zauzima dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata s kršenjem tolerancije glukoze. Temelji se na prehrani prema sustavu Pevzner.

Preporučuje se anaerobna tjelovježba. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ako gubitak kilograma nije uspješan, liječnik vam može propisati određene lijekove, poput metformina. Međutim, u ovom slučaju morate biti spremni na činjenicu da će se pojaviti ozbiljne nuspojave..

Važnu ulogu igra prevencija NTG koja se sastoji u samotestiranju. Preventivne mjere posebno su važne za rizične ljude: slučajevi dijabetesa u obitelji, prekomjerna tjelesna težina, dob nakon 50 godina.

Test tolerancije na glukozu - što pokazuje i čemu služi? Priprema i provedba, norme i tumačenje rezultata. Test za trudnoću. Gdje se radi istraživanje?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Test tolerancije na glukozu laboratorijski je test namijenjen otkrivanju skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, poput predijabetesa, ranih stadija dijabetesa.

Pregled testa tolerancije glukoze

Imena testa tolerancije na glukozu (oralni test tolerancije glukoze, test glukoze 75 g, test tolerancije glukoze)

Trenutno je naziv metode "test tolerancije glukoze (GTT)" općenito prihvaćen u Rusiji. Međutim, u praksi se koriste i drugi nazivi koji se odnose na istu laboratorijsku dijagnostičku metodu, a koji su sami po sebi sinonim za izraz "test tolerancije glukoze". Takvi su sinonimi za pojam GTT sljedeći: oralni test tolerancije glukoze (OGTT), oralni test tolerancije glukoze (OGTT), test tolerancije glukoze (TSH), kao i test glukoze od 75 g, test opterećenja šećerom i krivulje šećera. Na engleskom je naziv ove laboratorijske metode označen pojmovima test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (OGTT).

Što pokazuje i zašto je potreban test tolerancije glukoze?

Dakle, test tolerancije glukoze je određivanje razine šećera (glukoze) u krvi natašte i dva sata nakon uzimanja otopine od 75 g glukoze otopljene u čaši vode. U nekim se slučajevima provodi produženi test tolerancije na glukozu, u kojem se razina šećera u krvi određuje natašte, 30, 60, 90 i 120 minuta nakon konzumiranja otopine od 75 g glukoze.

Obično bi šećer u krvi natašte trebao varirati između 3,3 - 5,5 mmol / L za krv iz prsta i 4,0 - 6,1 mmol / L za krv iz vene. Sat vremena nakon što osoba na prazan želudac popije 200 ml tekućine, u kojoj se otopi 75 g glukoze, razina šećera u krvi raste na maksimalnu razinu (8-10 mmol / l). Tada se, dok se dolazna glukoza obrađuje i apsorbira, razina šećera u krvi smanjuje i 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze gotovo se vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol / L za krv iz prsta i vene.

Ako je dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze razina šećera u krvi iznad 7,8 mmol / l, ali ispod 11,1 mmol / l, onda to ukazuje na latentno kršenje metabolizma ugljikohidrata. Odnosno, činjenica da se ugljikohidrati u ljudskom tijelu prepolagano asimiliraju s poremećajima, ali zasad se ti poremećaji nadoknađuju i odvijaju se potajno, bez vidljivih kliničkih simptoma. Zapravo, abnormalna razina šećera u krvi dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze znači da osoba već aktivno razvija dijabetes melitus, ali još nije stekla klasični prošireni oblik sa svim karakterističnim simptomima. Drugim riječima, osoba je već bolesna, ali faza patologije je rana, pa stoga još nema simptoma.

Dakle, očito je da je vrijednost testa tolerancije na glukozu ogromna, budući da ova jednostavna analiza omogućuje otkrivanje patologije metabolizma ugljikohidrata (diabetes mellitus) u ranoj fazi, kada još nema karakterističnih kliničkih simptoma, ali je moguće provesti liječenje i spriječiti stvaranje klasičnog dijabetesa. A ako se skriveni poremećaji metabolizma ugljikohidrata, koji se otkrivaju pomoću testa tolerancije na glukozu, mogu ispraviti, poništiti i spriječiti razvoj bolesti, tada u fazi dijabetesa, kada je patologija već u potpunosti formirana, bolest više nije moguće izliječiti, već možete samo umjetno održavati normalnu razinu šećera lijekovima u krvi, odgađajući pojavu komplikacija.

Treba imati na umu da test tolerancije glukoze omogućuje otkrivanje latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata u ranoj fazi, ali ne omogućuje razlikovanje prve i druge vrste dijabetesa melitusa, kao i uzroka razvoja patologije.

S obzirom na značaj i sadržaj dijagnostičkih informacija testa tolerancije na glukozu, ovu je analizu opravdano provesti kada postoje sumnje na prisutnost latentnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Znakovi takvog latentnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata su sljedeći:

  • Razina šećera u krvi je iznad normalne, ali ispod 6,1 mmol / L za krv iz prsta i 7,0 mmol / L za krv iz vene;
  • Povremena pojava glukoze u mokraći u pozadini normalne razine šećera u krvi;
  • Intenzivna žeđ, često i obilno mokrenje, kao i povećani apetit u pozadini normalne razine šećera u krvi;
  • Prisutnost glukoze u mokraći tijekom trudnoće, tireotoksikoze, bolesti jetre ili kroničnih zaraznih bolesti;
  • Neuropatija (poremećena funkcija živca) ili retinopatija (kvar mrežnice) bez jasnog uzroka.

Ako osoba ima znakove latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, tada joj se preporučuje napraviti test tolerancije glukoze kako bi se osiguralo prisutnost ili odsutnost ranog stadija patologije.

Apsolutno zdravi ljudi koji imaju normalnu razinu šećera u krvi i nemaju znakove latentnih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, ne trebaju raditi test tolerancije glukoze, jer je potpuno beskoristan. Također, ne trebate raditi test tolerancije glukoze za one čija razina šećera u krvi natašte već odgovara dijabetesu melitusu (više od 6,1 mmol / L za krv iz prsta i više od 7,0 za krv iz vene), jer su njihova kršenja sasvim očita, nije skriven.

Indikacije za provođenje testa tolerancije glukoze

Dakle, test tolerancije glukoze nužno je naznačen za izvršenje u sljedećim slučajevima:

  • Upitni rezultati određivanja razine glukoze natašte (ispod 7,0 mmol / l, ali iznad 6,1 mmol / l);
  • Slučajan porast razine glukoze u krvi tijekom stresa;
  • Slučajno otkrivena prisutnost glukoze u mokraći u pozadini normalne razine šećera u krvi i odsutnosti simptoma dijabetesa melitusa (povećana žeđ i apetit, često i obilno mokrenje);
  • Prisutnost znakova dijabetes melitusa u pozadini normalne razine šećera u krvi;
  • Trudnoća (za otkrivanje gestacijskog dijabetesa melitusa);
  • Prisutnost glukoze u mokraći u pozadini tireotoksikoze, bolesti jetre, retinopatije ili neuropatije.

Ako osoba ima bilo koju od gore navedenih situacija, tada bi definitivno trebala proći test tolerancije glukoze, jer postoji vrlo visok rizik od latentnog tijeka dijabetesa melitusa. A upravo se u takvim slučajevima potvrđuje ili opovrgava takav latentni dijabetes melitus, provodi se test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da "otkrijete" neprimjetno kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu..

Uz gore navedene obvezne indikacije, postoji niz situacija u kojima je poželjno da ljudi redovito daruju krv za test tolerancije na glukozu, jer imaju visok rizik od razvoja dijabetesa. Takve situacije nisu obavezna indikacija za polaganje testa tolerancije na glukozu, ali u njima je vrlo poželjno povremeno provoditi ovu analizu kako bi se pravovremeno identificirali predijabetes ili latentni dijabetes u ranoj fazi..

Slične situacije, u kojima se preporučuje povremeno provoditi test tolerancije glukoze, uključuju prisutnost sljedećih bolesti ili stanja kod osobe:

  • Dob preko 45 godina;
  • Indeks tjelesne mase preko 25 kg / cm 2;
  • Prisutnost dijabetesa melitusa kod roditelja ili krvne braće i sestara;
  • Sjedilački način života;
  • Gestacijski dijabetes melitus u prošlim trudnoćama;
  • Rođenje djeteta težeg od 4,5 kg;
  • Prerano rođenje, mrtvorođenče, prošli pobačaji;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Razina HDL-a ispod 0,9 mmol / L i / ili trigliceridi iznad 2,82 mmol / L;
  • Bilo koja patologija kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, ishemijska bolest srca, itd.);
  • Policistična bolest jajnika;
  • Giht;
  • Kronična parodontalna bolest ili furunkuloza;
  • Dugotrajno uzimanje diuretika, glukokortikoidnih hormona i sintetičkih estrogena (uključujući kao dio kombiniranih oralnih kontraceptiva).

Ako osoba nema nijedno od gore navedenih stanja ili bolesti, ali je njena dob starija od 45 godina, tada joj se preporučuje jednom u tri godine napraviti test tolerancije na glukozu.

Ako osoba ima barem dva od gore navedenih stanja ili bolesti, tada joj se preporučuje da bez odlaganja obavi test tolerancije glukoze. Ako se istodobno vrijednost testa pokaže normalnom, tada se mora uzimati kao dio preventivnog pregleda svake tri godine. Ali kada rezultati ispitivanja nisu normalni, tada trebate provesti liječenje koje je propisao liječnik i jednom godišnje provesti test kako biste kontrolirali stanje i napredovanje bolesti.

Kontraindikacije na test tolerancije glukoze

Test tolerancije glukoze kontraindiciran je apsolutno onima koji pate od prethodno dijagnosticiranog dijabetesa melitusa i kada je razina šećera u krvi natašte 11,1 mmol / l ili veća! U takvoj se situaciji GTT nikada ne izvodi, jer opterećenje glukozom može izazvati razvoj hiperglikemijske kome..

Također, test tolerancije glukoze kontraindiciran je u slučajevima kada postoje čimbenici koji mogu utjecati na njegov rezultat i učiniti ga netočnim, odnosno lažno pozitivnim ili lažno negativnim. No, u takvim je slučajevima kontraindikacija obično privremena i djeluje sve dok faktor koji utječe na rezultat ispitivanja ne nestane.

Dakle, test tolerancije glukoze ne provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući zarazne (na primjer, ARVI, pogoršanje čira na želucu, crijevne tegobe itd.);
  • Infarkt miokarda, prebačen prije manje od mjesec dana;
  • Razdoblje jakog stresa u kojem je osoba;
  • Trauma, porod ili operacija mlađa od 2 do 3 mjeseca;
  • Alkoholna ciroza jetre;
  • Hepatitis;
  • Razdoblje menstruacije u žena;
  • Razdoblje trudnoće je duže od 32 tjedna;
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju šećer u krvi (adrenalin, kofein, rifampicin, glukokortikoidni hormoni, hormoni štitnjače, diuretici, oralni kontraceptivi, antidepresivi, psihotropni lijekovi, beta-blokatori (atenolol, bisoprolol, itd.)). Prije uzimanja testa tolerancije na glukozu, morate prestati uzimati takve lijekove najmanje tri dana.

Koji liječnik može propisati test tolerancije glukoze?

Provođenje testa tolerancije glukoze

Priprema za test tolerancije glukoze

Kako se polaže test tolerancije glukoze?

Pacijent dolazi u laboratorij, gdje mu se uzima krv natašte iz prsta ili iz vene kako bi se utvrdila razina glukoze natašte (gladna). Nakon toga se priprema otopina glukoze i pusti pet minuta u malim gutljajima. Ako se otopina subjektivno čini slatko slatkom i pretjerano gadnom, dodajte joj malo limunske kiseline ili svježe iscijeđenog limunovog soka.

Nakon što se popije otopina glukoze, bilježi se vrijeme, a pacijent sjedi u udobnom položaju i traži se da sljedeća dva sata mirno sjedi u medicinskoj ustanovi, bez ikakvog aktivnog rada. Poželjno je ova dva sata samo čitati svoju omiljenu knjigu. Dva sata nakon uzimanja otopine glukoze ne smijete jesti, piti, pušiti, konzumirati alkohol i energiju, vježbati, biti nervozni.

Dva sata nakon uzimanja otopine glukoze, krv se ponovno uzima iz vene ili s prsta i određuje koncentracija šećera u krvi. Vrijednost šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze rezultat je testa tolerancije glukoze.

U nekim se slučajevima provodi produženi test tolerancije na glukozu, u kojem se uzima krv iz prsta ili vene 30, 60, 90 i 120 minuta nakon uzimanja otopine glukoze. Svaki put kad se utvrdi razina šećera u krvi, dobivene vrijednosti se ucrtavaju u grafikon gdje je X-os vrijeme, a Y-os koncentracija šećera u krvi. Kao rezultat, dobiva se grafikon u kojem je normalna razina šećera u krvi maksimalna 30 minuta nakon uzimanja otopine glukoze, a nakon 60 i 90 minuta razina šećera u krvi se neprestano smanjuje, dostižući gotovo nemasnu razinu šećera do 120. minute.

Kad se krv uzima iz prsta dva sata nakon uzimanja otopine glukoze, studija se smatra završenom. Nakon toga možete otići i raditi sve što radite tijekom dana..

Otopina glukoze za test tolerancije glukoze priprema se na isti način - određena količina glukoze otopi se u čaši vode. No, količina glukoze može biti različita, a ovisi o dobi i tjelesnoj težini osobe..

Dakle, za odrasle osobe normalne tjelesne građe s normalnom tjelesnom težinom 75 g glukoze otopi se u 200 ml vode. Za vrlo pretile odrasle osobe doza glukoze izračunava se pojedinačno iz omjera 1 g glukoze na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g. Primjerice, ako osoba teži 95 kg, tada je doza glukoze za nju 95 * 1 = 95 g. A otopljeno je 95 g u 200 ml vode i dajte piti. Ako osoba teži 105 kg, tada je procijenjena doza glukoze za nju 105 g, ali za test je dopušteno najviše 100 g. Dakle, za pacijenta s tjelesnom težinom od 105 kg, doza glukoze je 100 g, koja se otopi u čaši vode i pusti da pije.

Za djecu čija je tjelesna težina manja od 43 kg, doza glukoze također se izračunava pojedinačno, na temelju omjera od 1,75 g na 1 kg tjelesne težine. Primjerice, dijete ima 20 kg, što znači da je doza glukoze za njega 20 * 1,75 g = 35 g. Dakle, za dijete teško 20 kg, 35 g glukoze otopi se u čaši vode. Djeca koja teže više od 43 kg dobivaju uobičajenu dozu glukoze za odrasle, naime 75 g po čaši vode.

Nakon testa tolerancije na glukozu

Kada se završi test tolerancije glukoze, možete jesti što god želite, piti, a također se vratiti pušenju i pijenju alkohola. Općenito, opterećenje glukozom obično ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti i ne utječe nepovoljno na stanje brzine reakcija, pa stoga, nakon testa tolerancije na glukozu, možete se baviti bilo kojim svojim poslom, uključujući posao, vožnju automobilom, učenje itd..

Rezultati ispitivanja tolerancije na glukozu

Rezultat testa tolerancije glukoze dva su broja: jedan je razina šećera u krvi natašte, a drugi vrijednost šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze.

Ako je izveden produženi test tolerancije glukoze, rezultat je pet znamenki. Prvi broj je vrijednost šećera u krvi natašte. Druga znamenka je razina šećera u krvi 30 minuta nakon uzimanja otopine glukoze, treća znamenka je razina šećera jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze, četvrta znamenka je šećer u krvi nakon 1,5 sata, a peta znamenka šećer u krvi nakon 2 sata..

Dobivene vrijednosti šećera u krvi natašte i nakon uzimanja otopine glukoze uspoređuju se s normalnim i donosi zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije metabolizma ugljikohidrata.

Stopa ispitivanja tolerancije na glukozu

Normalne razine glukoze u krvi natašte su 3,3 - 5,5 mmol / L za krv prstiju i 4,0 - 6,1 mmol / L za krv u venama.

Razina šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze obično je manja od 7,8 mmol / L.

Razina šećera u krvi pola sata nakon uzimanja otopine glukoze trebala bi biti niža od sat vremena kasnije, ali viša nego na prazan želudac i biti približno 7 - 8 mmol / l.

Razina šećera u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze trebala bi biti najviša, približno 8-10 mmol / L.

Razina šećera nakon 1,5 sata nakon uzimanja otopine glukoze trebala bi biti ista kao nakon pola sata, odnosno približno 7 - 8 mmol / l.

Dekodiranje testa tolerancije glukoze

Prema rezultatima testa tolerancije glukoze, liječnik može donijeti tri mogućnosti za zaključak - norma, predijabetes (poremećena tolerancija glukoze) i dijabetes melitus. Šećer u krvi natašte i dva sata nakon uzimanja otopine glukoze koja odgovaraju svakom od tri zaključka prikazani su u donjoj tablici..

Priroda metabolizma ugljikohidrataŠećer u krvi natašteRazina šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze
Norma3,3 - 5,5 mmol / L za krv iz prsta
4,0 - 6,1 mmol / L za krv iz vene
4,1 - 7,8 mmol / L za krv iz prsta i vene
Prediabetes (poremećena tolerancija glukoze)Manje od 6,1 mmol / L za krv prstiju
Manje od 7,0 mmol / L za krv iz vene
6,7 - 10,0 mmol / L za krv iz prsta
7,8 - 11,1 mmol / L za krv iz vene
DijabetesViše od 6,1 mmol / L za krv iz prsta
Više od 7,0 mmol / L za krv iz vene
Više od 10,0 mmol / L za krv iz prsta
Više od 11,1 mmol / L za krv iz vene

Da biste razumjeli kakav je rezultat određena osoba dobila prema testu tolerancije na glukozu, trebate ispitati u koji opseg šećera spadaju njene analize. Dalje, pogledajte koliki je (normalan, predijabetes ili dijabetes) raspon šećera unutar kojeg spadaju vaše vlastite analize.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Opće informacije

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće ne razlikuje se od onoga koji se provodi kod žena izvan trudnoće, a radi se za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa melitusa. Činjenica je da se u žena tijekom trudnoće, u nekim slučajevima, razvija dijabetes koji obično prolazi nakon poroda. S ciljem prepoznavanja takvog dijabetesa provodi se test tolerancije glukoze za trudnice..

Tijekom trudnoće test tolerancije na glukozu obvezan je u bilo kojoj fazi trudnoće, ako žena ima upitne rezultate za određivanje šećera natašte.

U drugim se slučajevima zdravim ženama propisuje test tolerancije na glukozu u 24. do 28. tjednu trudnoće radi otkrivanja latentnog gestacijskog dijabetesa..

Izvođenje testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće trebalo bi se obaviti nakon određenih sljedećih priprema:

  • Dijeta bogata ugljikohidratima trebala bi se pridržavati tri dana (količina ugljikohidrata trebala bi biti najmanje 150 g dnevno).
  • Dan prije polaganja testa trebali biste isključiti pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres, ne pušiti, ne piti alkohol.
  • Trebali biste odbiti hranu 8 - 12 sati prije polaganja testa, tijekom kojeg je dopušteno piti čistu vodu bez plina.
  • Analiza se uzima strogo ujutro natašte.
  • Tri dana prije testa, prestanite uzimati glukokortikoidne hormone, hormone štitnjače, diuretike, beta-blokatore i druge lijekove koji podižu ili snižavaju razinu šećera u krvi.

Ne možete napraviti test tolerancije glukoze u pozadini bilo koje akutne bolesti, uključujući zaraznu (na primjer, gripa, pogoršanje pijelonefritisa, itd.), S gestacijskom dobom većom od 32 tjedna.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće uzima se prema sljedećoj metodi, naime: žena dolazi u laboratorij, uzima joj se krv kako bi se utvrdila razina šećera u krvi natašte. Zatim daju otopinu glukoze da se pije polaganim gutljajima, nakon čega traže da dva sata sjede ili leže. Tijekom ova dva sata ne možete se baviti sportom, pušiti, jesti, piti slatku vodu, biti nervozni. Nakon jednog sata i dva sata, ženi se ponovo uzima krv kako bi se utvrdila koncentracija šećera, a u ovom slučaju test se smatra završenim.

Rezultat su tri znamenke - šećer u krvi natašte, šećer u krvi jedan sat i dva sata nakon uzimanja otopine glukoze. Te se brojke uspoređuju s normama i zaključuje se da je prisutnost ili odsutnost gestacijskog dijabetesa melitusa.

Test brzine tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Uobičajeno, šećer u krvi trudnice natašte trebao bi biti manji od 5,1 mmol / l. Razina šećera u krvi 1 sat nakon uzimanja otopine glukoze obično je manja od 10,0 mmol / L, a nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / L.

Gestacijski dijabetes melitus postavlja se ako su vrijednosti parametara tesa-tolerancije na glukozu u trudnice sljedeće:

  • Šećer u krvi natašte - više od 5,1 mmol / l, ali manje od 7,0 mmol / l;
  • Razina šećera u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze veća je od 10,0 mmol / l;
  • Razina šećera u krvi dva sata nakon uzimanja otopine glukoze - iznad 8,5 mmol / L, ali ispod 11,1 mmol / L.

Gdje je cijena provedenog testa tolerancije glukoze

Prijavite se za istraživanje

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Gdje se radi test tolerancije glukoze??

Test tolerancije na glukozu provodi se u gotovo svim privatnim laboratorijima te u laboratorijima običnih državnih bolnica i klinika. Stoga je lako provesti ovo istraživanje - samo kontaktirajte laboratorij javne ili privatne klinike. Međutim, vladini laboratoriji često nemaju glukozu za ispitivanje, a u ovom slučaju morat ćete sami kupiti ljekarnu u prahu, ponijeti je sa sobom, a osoblje medicinske ustanove donijet će rješenje i izvršiti test. Glukoza u prahu obično se prodaje u javnim ljekarnama koje imaju odjel na recept, ali u privatnim ljekarničkim lancima to praktički nije..

Cijena ispitivanja tolerancije na glukozu

Trenutno se troškovi testa tolerancije na glukozu u raznim javnim i privatnim medicinskim ustanovama kreću od 50 do 1400 rubalja.

13 prvih znakova dijabetesa koje ne smijete propustiti - video

Šećer u krvi i dijabetes. Znakovi, uzroci i simptomi dijabetesa, prehrambene navike, lijekovi - video

Kako smanjiti šećer u krvi bez tableta - video

Dijabetes melitus i vid. Građa mrežnice. Dijabetička retinopatija: simptomi - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa