Što trebate znati o testovima na dijabetes?

U ovom ćete članku naučiti:

Dijabetes melitus je bolest koju liječnik može dijagnosticirati samo uz pomoć laboratorijskih istraživanja. Koje testove trebate poduzeti za dijabetes? Te se analize mogu podijeliti u 2 vrste:

  • predati se radi potvrde dijagnoze dijabetes melitusa;
  • predati se kontroli kad je dijagnoza već uspostavljena.

Dijabetes melitus (DM) je podmukla bolest koju karakterizira porast razine glukoze u krvi natašte, a zatim tijekom dana. Kako ne bismo propustili ovu bolest i prepoznali je u ranoj fazi, razmotrit ćemo testove za dijabetes.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Za dijagnozu dijabetes melitusa uglavnom se koriste 3 testa. Uzmimo ga redom.

Test glukoze u krvi

Prvi i najjednostavniji test je analiza koncentracije glukoze u krvi s NatoSchAK dijabetesom. Nije važno u kapilarnoj krvi ili u venskoj krvi, samo će se pokazatelji norme malo razlikovati. Krvni test za dijabetes obično se uzima ujutro nakon 8 sati sna, zabranjena je upotreba bilo kojih proizvoda. A ako se natašte utvrdi visoka razina glukoze u krvi (hiperglikemija), može se sumnjati na dijabetes, što bi trebalo potvrditi na temelju ponovljenog testa glukoze u krvi. Ako je razina glukoze u krvi DVA puta DVA od 7 mmol / L, tada liječnik dijagnosticira dijabetes melitus. Ako broj varira od norme do 7, provodi se druga analiza.

Test oralne tolerancije na glukozu (OGTT)

Vrijeme određivanjaOštećena tolerancija glukozeDijabetesNorma
Kapilarna krvDeoksigenirana krvKapilarna krvDeoksigenirana krvKapilarna krvDeoksigenirana krv
Na prazan želudac= 6,1> = 7,0= 7,8 u = 7,8 u = 11,1> = 11,1= 11,1). Pri koncentraciji glukoze> = 7,8 i Usput, preporučujemo čitanje članka Tehnika izvođenja i tumačenja rezultata testa tolerancije glukoze
  • Nerazumno je ispitivati ​​je li glukoza u krvi na dva puta veća od 7,0 mmol / L.
  • Isključeni su lijekovi koji podižu ili snižavaju razinu šećera u krvi.
  • Test se ne provodi na pacijentima koji uzimaju kurs glukokortikoida, diuretika ili drugih lijekova koji smanjuju osjetljivost tkiva na inzulin.
  • Pacijent ne smije imati akutne bolesti.
  • Pacijent ne smije biti na odmoru u krevetu.
  • Ne testirajte djecu.

Glikirani hemoglobin (hemoglobin povezan s glukozom, A1c)

Ovaj se test rijetko koristi kao samostalni test za dijabetes melitus, ali važan je kriterij za procjenu težine dijabetesa i pokazuje koliko su učinkoviti antidijabetički lijekovi. Ovaj se test ne radi nužno natašte. Glikirani hemoglobin odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja 3 mjeseca. Obično A1c nije veći od 6,0%.

U dijabetes melitusu razina ne smije prelaziti 7,0% - to je ciljana vrijednost koja smanjuje rizik od razvoja kroničnih komplikacija. Sukladno tome, što je veći glikirani hemoglobin, to je veći stupanj dekompenzacije. Povećani DVOSTRUKI glikirani hemoglobin ukazuje na dijabetes.

Ketonurija

Ketonurija (mokraćni aceton, octena octena kiselina) nije dijagnostički test za dijabetes. Aceton i octena octena kiselina u mokraći mogu se pojaviti u drugim uvjetima (na primjer, kada pacijent gubi na težini i "je na dijeti"). Ali ketonurija se koristi za dijagnozu dijabetičke ketoacidoze. Studija se provodi pomoću test traka, što omogućuje pacijentu da je sam provodi kod kuće.

Glukozurija

Glukozurija (glukoza u krvi) također nije glavni pokazatelj dijabetesa. Normalno, zdrava osoba uopće nema glukozu u urinu, a bubrežni prag je 10 mmol / l, tj. Koncentracija glukoze u krvi je> = 10 mmol / l. Sukladno tome, pacijent može imati dijabetes, ali u mokraći neće biti glukoze.

Da rezimiramo, prva 3 testa koriste se za postavljanje dijagnoze dijabetesa ili njegovo pobijanje..

Praćenje bolesnika s dijabetesom melitusom

Sada ćemo razmotriti koje testove treba poduzeti i uzeti pod kontrolu s već postojećom bolesti dijabetesa.

1) Razina glukoze u krvi. Za samokontrolu koriste se glukometri. Za DM 1 i DM 2 na početku i uz inzulinsku terapiju 4 puta dnevno SVAKODNEVNO! Ako je dijabetes melitus 2 nadoknađen, a pacijent je na oralnoj hipoglikemijskoj terapiji, tada se razina glukoze mjeri jednom dnevno + jednom tjedno 1 dan 4 puta dnevno (glikemijski profil).

2) Glikirani hemoglobin jednom u 3 mjeseca.

3) UAC, OAM 1-2 puta godišnje, prema indikacijama češće.

4) Biokemijski test krvi za dijabetes melitus.

Koje testove treba poduzeti da bi se utvrdio dijabetes melitus

Glikirani hemoglobin

Hemoglobin je sadržan u eritrocitima, zahvaljujući njemu stanice su zasićene kisikom i uklanjanjem CO2. Hemoglobin u eritrocitima - krvnim stanicama - stabilan je tijekom života krvne kuglice - 4 mjeseca. Tada se eritrocit uništava u pulpi slezene. Njegov konačni proizvod je bilirubin.

Glikohemoglobin (kako ga kratko nazivaju) također se razgrađuje. Bilirubin i glukoza više nisu povezani.

Prodiranje šećera u eritrocit izaziva određenu vrstu reakcije čiji je rezultat glikirani hemoglobin - tako se naziva. Nalazi se u bilo koje osobe, ali u različitim količinama. Definicija njegovih nekoliko oblika je samo HbA1c. Posljednja 3 mjeseca pokazuje glikemiju;

  • kakav je metabolizam ugljikohidrata;
  • odgovor na liječenje tijela;
  • omogućuje vam dijagnosticiranje dijabetesa u latentnom obliku, bez simptoma;
  • kao marker za određivanje rizične skupine za komplikacije.

Mjereno u% do ukupnog volumena hemoglobina. Analiza točna.

Norma za žene je prema dobi: do 30 godina - 4-5; do 50 godina - 5-7; više od 50 - od 7 - je norma. Brojevi se smanjuju s dijabetesom, slabošću krvožilnih zidova, kroničnim zatajenjem bubrega nakon operacija; otkriće unutarnjeg krvarenja, anemije i nedostatka željeza.

Standardi za muškarce

  • mlađi od 30 godina - 4,5-5,5;
  • 30-50 - 5,5-6,5;
  • više od 50 - 7,0. Oni. studije pokazuju da muškarci imaju veće normalne brojeve.

S dijabetesom, norma je oko 8% - to ukazuje na ovisnost tijela. Kod mladih je bolje ako je 6,5%. Ako je indikator pao, može se razviti hipoglikemija..

Ako su brojke veće od 8, liječenje je neučinkovito i treba ga promijeniti. S pokazateljem od 12% ili više dijagnosticira se oštro pogoršanje bolesti, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Bolje je ne dopustiti naglo smanjenje glikohemoglobina, to može dovesti do nefro- i retinopatija, najbolje smanjenje je 1-1,5% godišnje.

Analiza je dobra i po tome što ne ovisi o vremenu obroka, stresu, infekcijama, unosu alkohola dan ranije. Isključene su samo tjelesne aktivnosti. Ne izvodi se samo za trudnice. Darujte krv ujutro.

Dijagnostički kriteriji za dijabetes melitus:

  • norma - 4,5-6,5%;
  • dijabetes tipa 1 - 6,5-7%;
  • dijabetes tipa 2 - 7% ili više.

Krv za dijabetes se ne daje ako ispitanik ima: infekciju; operacija; uzimanje lijekova koji povećavaju šećer u krvi - kortikosteroidi, tiroksin, beta-blokatori itd., ciroza.

Glikirani hemoglobin

Glikirani hemoglobin studija je koja vam omogućuje da saznate vrijednosti šećera u krvi u posljednja tri mjeseca. Uz to, ovaj se test provodi radi provjere učinkovitosti propisane terapije; kako bi se uspostavilo preddijabetičko stanje; žene se pregledavaju dok nose bebu na prisutnost / odsutnost dijabetesa (s karakterističnim simptomima).

Glikirani hemoglobin ima brojne prednosti u usporedbi s drugim dijagnostičkim mjerama usmjerenim na otkrivanje dijabetesa melitusa.

Prednost studije je u tome što test ni na koji način ne ovisi o unosu hrane i ostalim preporukama koje pacijent mora provesti prije drugih studija. Ali nedostatak je što svaka ustanova ne provodi takav test, a troškovi manipulacije prilično su visoki.

  1. Do 5,7% - norma.
  2. Od 5,6 do 6,5 - poremećena tolerancija na šećer, što ukazuje na predijabetes.
  3. Preko 6,5% - dijabetes.

Ako se pacijentu dijagnosticira preddijabetičko stanje ili dijabetes melitus, tada se u prvom slučaju preporučuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i tjelesna aktivnost kako bi se spriječio porast pokazatelja šećera.

U drugoj opciji, sve ovisi o vrsti patologije. Za drugu vrstu bolesti preporuke su iste kao i za predijabetes. Ako pacijent ima dijabetes melitus tipa 1, odmah se propisuje terapija inzulinom.

Koji ste od navedenih testova položili? Podijelite svoje rezultate kako bismo ih mogli dešifrirati!

Izračunajte dijabetes. Analize bez kojih ne možete

Među mnogim kroničnim bolestima, dijabetes je jedan od najpodmuklijih. Zasad se možda ni u čemu ne pokazuje. Istinu možete saznati samo uz pomoć krvnih pretraga.

Vrlo je važno ne zakasniti.

Do danas se sljedeća shema istraživanja smatra najučinkovitijom:

Faza 1. Analiza glukoze u plazmi (tekući dio krvi) natašte

Za što je to potrebno. Ovaj se test smatra glavnim probirnim testom na prisutnost ili odsutnost dijabetesa melitusa i predijabetesa (reverzibilno stanje u kojem je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 vrlo visok).

Kako uzeti. Strogo natašte (8-14 sati posta) iz vene.

Norme. Norma glukoze u venskoj krvnoj plazmi u zdrave osobe je do 6,1 mmol / l. Očitanje od 6,1 do 7 mmol / L ukazuje na prisutnost oblika preddijabetesa koji se naziva poremećena glikemija natašte. Glukoza u plazmi natašte veća od ili jednaka 7,0 mmol / l odgovara dijagnozi dijabetes melitusa.

Važne nijanse. U nekim se bolnicama krv uzima za šećer na starinski način: ne iz vene, već iz prsta. U ovom slučaju, glukoza se ne procjenjuje u plazmi, gdje je veća, već u punoj krvi. Otuda i zbrka u rezultatima. Točnije je i ispravnije uzeti test glukoze u plazmi (za to se uzima venska krv).

Faza 2. Test na toleranciju glukoze

Za što je to potrebno. Izvodi se u slučajevima kada pacijent ošteti glukozu natašte ili bilo koje čimbenike rizika za dijabetes i treba pojasniti dijagnozu.

Kako uzeti. Strogo natašte (ne preporučuje se jesti 8-14 sati prije testa). Istodobno, ne bi trebalo postojati nikakva posebna ograničenja u prehrani (kao ni uzimanje lijekova) u roku od 3 dana prije analize, inače možete dobiti lažni rezultat. Preporuča se ne povećavati tjelesnu aktivnost izravno tijekom testa, pušenje nije dopušteno.

Norme. Tijekom studije procjenjuju se dva pokazatelja: prije i 2 sata nakon uzimanja 75 grama otopljene glukoze (krv se uzima dva puta). Prvi pokazatelj u venskoj plazmi obično ne smije prelaziti 6,1 mmol / L, drugi treba biti manji od 7,8 mmol / L. Ako je drugi pokazatelj u rasponu od 7,8 do 11,1 mmol / L, to znači da osoba ima drugi oblik preddijabetesa - oštećenu toleranciju glukoze. Ako je drugi pokazatelj veći ili jednak 11,1 mmol / l, možemo sigurno reći da pacijent ima dijabetes melitus.

Važne nijanse. Vjeruje se da je test tolerancije na glukozu jako opterećenje gušterače i gotovo može izazvati pojavu dijabetesa. Zapravo to nije istina: 75 grama glukoze potrebno za test ekvivalent je kriški kolača težine 120 grama i neće naštetiti zdravlju.

Faza 3. Glikirani hemoglobin (HbA1c)

Za što je to potrebno. Dugo godina se ovaj test, koji odražava prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom prethodna 3 mjeseca, koristi kao mjera adekvatnosti liječenja za pacijente sa dijabetes melitusom. Međutim, WHO je 2014. predložio da se ova studija koristi ne samo za procjenu kompenzacije dijabetes melitusa, već i za najobjektivniju dijagnozu ove bolesti: za razliku od osnovne studije glukoze u krvnoj plazmi, ovaj se test može provesti u bilo koje doba dana..

Kako uzeti. Ovaj se test može uzeti na prazan želudac..

Norme. Dijagnostički značajna razina koja omogućuje dijagnozu dijabetes melitusa je razina gliciranog hemoglobina - 6,5% i više. Istodobno, norma gliciranog hemoglobina u zdrave osobe ne smije prelaziti 6%. Ako je pokazatelj malo veći, to je razlog za polaganje testa tolerancije glukoze..

Važne nijanse. Kod nekih bolesti krvi (posebno kod anemije) mogu postojati iskrivljeni pokazatelji gliciranog hemoglobina.

Kada darovati krv za šećer

Jednom u tri godine - bilo kojoj odrasloj osobi s prekomjernom tjelesnom težinom (indeks iznad 25 kg / m²) i s najmanje jednim čimbenikom rizika (na primjer, bliska rodbina sa dijabetesom melitusom tipa 2), kao i svim osobama starijim od 45 godina, bez obzira na tjelesnu težinu i prisutnost čimbenika rizika.

Jednom godišnje - ako je jedan od gore navedenih testova barem jednom pokazao predijabetes.

Krvne pretrage za dijagnosticirani dijabetes melitus

Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes tipa 1 ili tipa 2, to znači da treba pratiti šećer u krvi tijekom cijelog života. Da bi to učinili, pacijenti se testiraju u bolnici, a kod kuće prate i pokazatelje pomoću glukometra. Da biste razumjeli koji su testovi potrebni za praćenje stanja pacijenta, predlažemo da se upoznate sa sljedećim podacima:

  1. Test glukoze u krvi. Prije posjeta bolnici, trebate se pripremiti. Da biste to učinili, posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 8-10 sati, a sama krv se daje ujutro natašte..
  2. Kućni brzi test glukoze. Provodi se kod kuće, po mogućnosti 2 sata nakon obroka. U ovom slučaju, pokazatelji ne bi trebali biti veći od 6, 1 mmol / l ako se krv uzima iz prsta ili 7 mmol / l u slučaju vene. Ako osjetite pogoršanje dobrobiti, pokazatelji ne smiju prelaziti 11 mmol / l u bilo koje drugo doba dana.
  3. Provjera glikiranog hemoglobina. Ova analiza mora se podnositi svaka 3 mjeseca ujutro natašte. To je neophodno kako bi se utvrdilo stanje ugljikohidrata u tijelu tijekom posljednjih 90 dana..
  4. Analiza za glikozamin ili drugi glikirani protein. Mora se donijeti kako bi se pratila prosječna razina glukoze u krvi pacijenta tijekom posljednja 2-3 tjedna. Ova je analiza poželjna za trudnice, osobe s nasljednom predispozicijom i djecu. Pacijenti s dijabetesom melitusom možda neće provesti ovu analizu.
  5. Biokemijski test krvi. Pacijent treba donirati vensku krv ujutro natašte kako bi odredio količinu ukupnih bjelančevina, uree, kreatinina, AST, ukupnog kolesterola itd., Te u tom slučaju pravovremeno utvrdio razvoj različitih komplikacija u pacijenta.
  6. Opća analiza urina. Podaci ovog testa neophodni su za provjeru funkcioniranja bubrega, jer ovaj organ pati od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Da biste ispravno prošli test, morate ga proći najmanje jedanput u šest mjeseci, prije nego što ga uzmete, ne uzimajte diuretičke lijekove, kao ni druge proizvode i tvari koji mrlje urin. Da biste identificirali moguću dijabetičku nefropatiju, morate testirati mikroalbumin u mokraći. Prije odlaska u bolnicu na 2 dana, trebali biste isključiti unos alkoholnih pića i diuretika.

Ako vaša obitelj nema dijabetes melitus tipa 1 ili tipa 2, ali postoje ljudi s nasljednom predispozicijom, trebali biste biti pažljiviji oko ovog problema i provjeravati se što je češće moguće.

Testovi za dijabetes ili za procjenu zdravstvenog stanja kada se sumnja na bolest igraju važnu ulogu. Omogućuju vam praćenje i pravodobno sprječavanje mogućih komplikacija ili uspostavljanje stabilne remisije u pozadini kronične patologije. Ako osjećate barem jedan od gore navedenih simptoma ili već imate dijabetes melitus tipa 1 ili 2, postavite dijagnozu na vrijeme i nemojte započeti svoje zdravlje.

Algoritam za određivanje razine šećera u krvi kod kuće

Najlakši i najčešći način je korištenje mjerača glukoze u krvi. Ovaj bi uređaj trebao biti dostupan svima kojima je dijagnosticiran dijabetes.

Pravila za uzimanje krvi:

  • temeljito operite ruke vodom i sapunom;
  • lagano masirajte područje uboda tako da se krv zalijepi za ovo mjesto;
  • tretirajte područje antiseptikom, na primjer, posebnim salvetom za jednokratnu upotrebu ili vatom natopljenom alkoholom;
  • napravite ogradu strogo sterilnom iglom za jednokratnu upotrebu. Na modernim mjeračima glukoze u krvi samo pritisnite gumb "Start" i punkcija će se automatski dogoditi;
  • kad se pojavi krv, nanesite je na reagens (test traku);
  • pamučni tampon umočen u alkohol, nanesite na mjesto uboda.

Osoba mora samo procijeniti rezultat i zapisati ga na papir s datumom i vremenom. Budući da liječnici preporučuju analizu razine šećera nekoliko puta dnevno, morat ćete redovito voditi takav "dnevnik".

Što je dijabetes melitus

Dijabetes melitus je endokrini poremećaj koji prati potpuni ili djelomični nedostatak inzulina (dijabetes tipa 1) ili rezistencija na inzulin na stanicama (dijabetes tipa 2). Kao rezultat ove bolesti, poremećen je metabolizam ugljikohidrata u ljudskom tijelu, kao i svi drugi metabolički procesi.

Kršenje ima nekoliko uzroka:

  • pretilost;
  • česte depresije i stres;
  • nasljedni faktor;
  • hormonska neravnoteža;
  • prenesene virusne infekcije.

Da biste bolest prepoznali na vrijeme, morate obratiti pažnju na kliničku težinu:

  • stalni osjećaj žeđi i suhoće usta;
  • gubitak kilograma bez dobrog razloga;
  • svrbež i mali osip na koži;
  • vrtoglavica i glavobolja.

Ako ne primijetite dane signale i zanemarite posjet liječniku, bez obzira koliko je jak imunitet osobe, nakon određenog razdoblja dolazi do poremećaja metabolizma bjelančevina i masti. A to je ispunjeno čitavim kompleksom hormonalnih poremećaja koji mogu dovesti do bolesti genitourinarnog, probavnog i kardiovaskularnog sustava. Ako cijenite svoje zdravlje, nećete dopustiti takve komplikacije..

Opći test krvi

Ova analiza je neophodna za utvrđivanje kvantitativnih pokazatelja različitih elemenata krvne tekućine. Oni ukazuju na prisutnost inkluzija, što ukazuje na procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta..

U početnoj dijagnozi, uzorkovanje krvi vrši se 60 minuta nakon uzimanja laganog doručka. Istodobno, strogo je zabranjeno jesti slatkiše. U dijabetičara se uzorkovanje vrši samo natašte i nakon jedenja hrane. Kompletna krvna slika omogućuje vam dijagnosticiranje dijabetesa i praćenje.

Pokazatelji imaju sljedeće značajke:

  1. Razina hemoglobina. Ako je spušten, onda postoje patološke abnormalnosti. Na primjer, pogoršanje hematopoeze, anemija, unutarnja krvarenja. Ako je razina visoka, to može biti signal za druge poremećaje, sve do jednostavne dehidracije..
  2. Broj trombocita. Smanjena razina očituje se u kršenjima krvožilnog sustava, posebno u sposobnosti zgrušavanja promjena. Čest uzrok je infekcija. Uz upalne procese u tijelu, povećava se razina trombocita.
  3. Razina leukocita u krvi. Visoke stope ukazuju na razvoj leukemije ili upalnih procesa, niske - o drugim patologijama.
  4. Razina hematokrita. Općenito je prihvaćeno da se ova analiza poistovjećuje s brojem eritrocita, ali ovo je mišljenje pogrešno. Zapravo se otkriva omjer broja crvenih stanica i krvne plazme. Visoka razina je razvoj eritrocitoze i drugih patologija. Niska razina - anemija, prehidracija.

Laboratorijski testovi na sumnju na dijabetes

Krv za dijabetes ne daje se uvijek ako se sumnja na bolest, kada pacijent dođe kod terapeuta ili endokrinologa s karakterističnim pritužbama.

Početna faza bolesti je asimptomatska, a šećer u krvi uzet iz prsta pomaže sumnjati na prisutnost abnormalnosti. Studija se provodi kada se radi opća analiza tijekom fizikalnog pregleda ili dijagnoze bilo koje bolesti.

Ako je razina glukoze povišena, tada su potrebni testovi kako bi se utvrdio dijabetes melitus. Svrha dodatnih laboratorijskih istraživanja: potvrda ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze. Za analizu se pacijentu uzimaju fiziološke tekućine: krv i urin.

Što pokazuje test krvi

Krvni test za dijabetes melitus provodi se u nekoliko faza:

  • Standardna dostava kapilarne krvi za glukozu. Studija se ponavlja kako bi se isključio utjecaj slučajnih čimbenika (puno slatkiša pojelo se noć prije ili se osoba nije pravilno pripremila za analizu). Ako je šećer u krvi veći od 5,5 mmol / l, tada se propisuje dodatni pregled.
  • Ispitivanje tolerancije glukoze. Tijekom studije prvo se provjerava razina šećera natašte, a zatim se osobi daje slatko rješenje za piće. Nakon toga, svakih pola sata, utvrđuje se promjena u količini glukoze u krvi. Ako je nakon dva sata pokazatelj veći od 11 mmol / l, to ukazuje na bolest.
  • Određivanje glikiranog hemoglobina (ponekad se naziva i testom glikohemoglobina). Test se temelji na činjenici da se molekula glukoze kombinira s hemom (sastojkom hemoglobina u eritrocitu), a taj kompleks ostaje tijekom života krvnog elementa. Testiranje vam omogućuje utvrđivanje vrijednosti šećera tijekom posljednja 2,5-3 mjeseca.
  • Brojanje C-peptida. Ovaj kompleks aminokiselina dio je inzulina, prema njegovoj količini prosuđuje se rad gušterače. Sa zdravim organom, studija bi trebala pokazati približno istu količinu inzulina i C-peptida.

Postoje pogreške u standardnom ispitivanju krvi, ali istraživanje tolerancije glukoze i određivanje gliciranog hemoglobina dat će točnu sliku metabolizma ugljikohidrata.

Što će vam reći urin

Urinom se iz tijela uklanjaju toksini, proizvodi raspadanja, suvišne soli i drugi elementi u tragovima. Po sastavu bubrežnih izlučevina možete naučiti o metaboličkim procesima i predložiti prirodu mogućih odstupanja.

Ako sumnjate na dijabetes melitus, preporuča se provesti:

  • Određivanje glukoze u urinu. Zdrava osoba nema šećer u mokraći. Čak i mala količina glukoze ukazuje na patologiju.
  • Svakodnevna analiza urina. Ujutro pacijent mokri u toaletu, a zatim tijekom dana sakuplja mokraću u zasebnu posudu. Proučavanje dnevnog volumena sekreta omogućuje vam da dobijete cjelovitu sliku kršenja metabolizma glukoze.

Preliminarna laboratorijska dijagnoza otkriva opće abnormalnosti u radu gušterače, potvrđuje ili opovrgava prisutnost dijabetesa.

Kada šalje pacijenta na pregled, endokrinolog objašnjava kako darovati krv za dijabetes. Većina analiza ne zahtijeva posebnu pripremu: jednostavno ne biste trebali zlostavljati slatkiše prethodne noći i posjetiti laboratorij natašte.

Plan pregleda pacijenta tijekom kliničkog pregleda

Osoba kojoj je dijagnosticiran dijabetes melitus mora se prijaviti u poliklinici u mjestu prebivališta, u specijaliziranom centru ili u plaćenoj medicinskoj ustanovi.

Svrha: praćenje tijeka liječenja, kao i sprečavanje razvoja komplikacija koje mogu dovesti do značajnog pogoršanja stanja.

Dakle, plan za klinički pregled je sljedeći:

krvne pretrage (kliničke i biokemijske). Iznajmljuje se dva puta godišnje. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti komplikacija dijabetesa u njihovoj najranijoj fazi;

opća analiza urina. Iznajmljuje se jednom u tromjesečju. Budući da mokraćni sustav pati prije svega od poremećaja metabolizma ugljikohidrata, njegovo stanje zahtijeva pojačanu kontrolu;

dnevni urin za mikroalbuminuriju. Predaju se kako bi se isključio rizik od razvoja tako zastrašujuće komplikacije kao što je dijabetička nefropatija. Istraživanje se u pravilu provodi jednom godišnje;

EKG. Propisuje se s učestalošću od jednog do nekoliko puta svakih 12 mjeseci (ovisno o dobi pacijenta i stanju kardiovaskularnog sustava). Otkriva znakove ishemije, poremećaja ritma itd. Potrebno je, jer dijabetes nekoliko puta povećava rizik od razvoja patologija srca i krvnih žila;

fluorografija. Propisuje se jednom godišnje, budući da dijabetičari imaju smanjeni imunitet, što omogućava prolazak virusa i bakterija, što značajno povećava rizik od razvoja tuberkuloze;

u posjeti optometristu. Liječnik provjerava oštrinu vida, očni tlak, vaskularno stanje itd. Svrha: isključiti razvoj komplikacija dijabetesa i, ako postoji, odabrati odgovarajuću terapiju;

Ultrazvuk bubrega. Provodi se redovito ako je dijabetes u poodmakloj fazi. Studija vam omogućuje da na vrijeme primijetite razvoj zatajenja bubrega i druge komplikacije;

doplerografija vena donjih ekstremiteta. Imenovan ako postoji prekomjerna težina i pritužbe na proširene vene.

Mišljenje stručnjaka
Guseva Yulia Alexandrova
Specijalizirani endokrinolog

Ženama se savjetuje da ne zaborave redovito posjećivati ​​svog ginekologa kako ne bi propustile početak razvoja različitih bolesti genitalnog područja, koje brzo napreduju u pozadini dijabetesa..

Dodatna dijagnostika

Dodatna dijagnostika potrebna je kako bi se utvrdio uzrok razvoja dijabetesa melitusa, kao i da bi se utvrdile popratne patologije. Stoga je svakom pacijentu kojem je dijagnosticiran dijabetes dodijeljen hardverski pregled..

Ultrazvuk bubrega

Bubrežni sustav kod dijabetes melitusa zahvaćen je brzom snagom. Bolesti se aktivno razvijaju

Stoga je važno ultrazvuk bubrega provoditi sustavno. To će eliminirati rizik od komplikacija i spriječiti prijelaz bolesti u tešku fazu.

Ultrazvučnim pregledom procjenjuju se promjene u bubrežnom sustavu na strukturnoj razini, što daje najtočnije pokazatelje.

Doppler ultrazvuk krvožilnog sustava u ekstremitetima

Krvožilni sustav je u stanju pokazati stanje svih organa, jer je ona ta koja reagira na najmanje kršenja. S dijabetesom se i krvožilni sustav odmah manifestira. Stoga je neophodan doppler ultrazvuk donjih i gornjih ekstremiteta. To je inovativna tehnologija sa širokim rasponom mogućnosti.

Elektrokardiogram

S dijabetesom melitusom često se javljaju problemi s kardiovaskularnim sustavom, pa je EKG obvezan. Osim toga, patologije srca i krvnih žila mogu uzrokovati razvoj dijabetesa. Zbog toga se preporučuje nakon 40-godišnje oznake povremeno raditi elektrokardiogram.

Pregled oftalmologa

Dijabetes melitus se brzo razvija i utječe na druge unutarnje sustave. Pogotovo vizualni aparat. Često se razvijaju takve patologije:

  • mrena;
  • glaukom;
  • retinopatija;
  • abnormalnosti u mrežnici.

Najčešće su zahvaćeni retina i fundus oka. To je zbog činjenice da zidovi posuda postaju krhki, što uzrokuje točkasta krvarenja.

Testovi na dijabetes melitus u djeteta

Ako postoji sumnja na razvoj dijabetesa melitusa kod djeteta, morate odmah kontaktirati kliniku i proći laboratorijski pregled. U početku se uzima test prsta i određuje se razina glukoze. Normalna razina šećera varira ovisno o dobi.

Dobna kategorijaPokazatelji u mmol / l
Od rođenja do 2 godine2,8-4,4 mmol / l
2-6 godina3,3-5,0 mmol / l
6-14 godina3,3-5,5 mmol / l
14 godina i stariji5-7 mmol / l

Ako su pokazatelji previsoki, djetetu se dijagnosticira dijabetes melitus. Ali događa se i da se šećer spusti, tada se bolest naziva "hipoglikemija".

Događa se da je razina glukoze u "graničnom pojasu". U tom je slučaju potreban dodatni pregled pomoću testa tolerancije na glukozu. Tijekom ove metode pregleda, dijete treba dati otopinu glukoze da pije na prazan želudac. Prodaje se kao suhi prah. Za 1 kg tjelesne težine potrebno je 1,75 grama praha. Strogo je zabranjeno prekoračiti dozu od 75 grama, čak i ako težina zahtijeva veliku dozu. Zatim svakih pola sata trebate mjeriti razinu šećera u krvi 2 sata. Ako količina nije premašila normu, nema dijabetes melitusa. Ako se prekorači, dijagnosticira se SD. Nadalje, pregled se provodi kao i za odrasle.

Kod dijabetes melitusa, u pravilu se ispituje krv i mokraća navodnog pacijenta. U nekim slučajevima liječnik može odrediti dodatni pregled.

Ako postoji sumnja na ovu bolest, važno je redovito se testirati kako bi se patologija prepoznala na vrijeme

Koje simptome treba provjeriti na prisutnost dijabetesa u klinici

Analiza koja vam omogućuje utvrđivanje sadržaja glukoze u krvi dostupna je svima - može se uzeti u apsolutno bilo kojoj medicinskoj ustanovi, kako u plaćenim, tako i u javnim ustanovama.

Simptomi koji upućuju na to da biste trebali odmah posjetiti liječnika:

  • značajan skok u težini (dobitak ili gubitak) bez većih promjena u prehrani;
  • suha usta, česta žeđ;
  • sporo zacjeljivanje rana, ogrebotina i posjekotina;
  • slabost i / ili pospanost;
  • brza zamornost;
  • mučnina (rjeđe - povraćanje);
  • svrbež kože;
  • smanjena oštrina vida;
  • ubrzani rad srca i disanje;
  • česti nagon za mokrenjem, povećana dnevna količina urina.

Ozbiljnost simptoma ovisi o trajanju bolesti, individualnim karakteristikama ljudskog tijela, kao i o vrsti dijabetesa.

Na primjer, za njegov najčešći oblik, koji se naziva drugi, karakteristično je postupno pogoršanje, pa mnogi ljudi već u poodmakloj fazi primjećuju probleme u svom tijelu..

Bit patologije

DM - kronična endokrinopatija, manifestira se u dvije vrste. U početnim fazama može biti asimptomatski i slabo otkriven. Stoga se zbog kasno započetog liječenja često razvijaju komplikacije - dijabetičke neuro-, nefro-, retinopatije itd. Stoga pravovremena i točna dijagnoza slatke patologije ostaje relevantna..

Dijabetes tipa 1 - nastao od djetinjstva i u mladosti, često nasljedan, nastaje na pozadini insuficijencije gušterače.

Langerhansove stanice u gušterači, koje proizvode inzulin, mogu biti uništene sljedećim čimbenicima: stres, autoimuna stanja, virusi. Nedostatak inzulina brzo se razvija i određuje se klasičnim simptomima dijabetesa: poliurija, osobito noću - često postaje prvi simptom, polidipsija (nezasitna žeđ - do 5-8 litara dnevno), gubitak kilograma, opća slabost i svrbež kože.

Zašto baš ti simptomi? Povezani su s hiperglikemijom: poliurija - pojavljuje se zbog glukoze u mokraći, što sprječava apsorpciju primarnog urina natrag iz bubrega; s dehidracijom, žeđ se povećava; mršavljenje je nestabilan simptom - bez inzulina glukoza se ne obrađuje, započinje korištenje vlastitih rezervi masti i proteina. Klinika se razvija tako brzo da se pacijent čak sjeća datuma početka svojih osjećaja. Težina prvo pada, zatim pacijent može dobiti na težini. Početne manifestacije su genitalni svrbež i pojava vitiliga. Liječenje ove vrste provodi se pripravcima inzulina..

Dijabetes melitus tipa 2 je dobna patologija koja se možda neće dugo manifestirati. Razvija se u ljudi s povećanom težinom (pretilost), hipertenzijom, poremećajem metaboličkog sindroma. Pacijenti s dijagnozom dijabetesa često imaju tendenciju ka tjelesnoj neaktivnosti.

Bolest je također često nasljedna. Nema nedostatka inzulina; uzrok hiperglikemije ovisi o inzulinskoj rezistenciji stanica tkiva.

Kako prepoznati i dijagnosticirati dijabetes tipa 2? Za dijabetes tipa 2 klinika ostaje dugo nevidljiva, simptomi se polako povećavaju.

Gojaznost je gotovo uvijek povezana s bolešću. Dijagnoza dijabetesa melitusa tipa 2 je teška. Smanjivanje rezistencije na inzulin i smanjenje apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu postaje važno u liječenju..

Izračunajte dijabetes. Analize bez kojih ne možete

Ako sumnjate na dijabetes melitus, pacijentu se preporučuje proći niz testova kako bi se potvrdila dijagnoza, kako bi se utvrdila vrsta i stadij bolesti. Da bi se razjasnila klinička slika, možda će biti potrebno nadzirati bubrežnu funkciju, gušteraču, koncentraciju šećera, kao i moguće komplikacije drugih organa i sustava..

  • Testovi urina
  • Dodatne metode

    Što je dijabetes melitus

    Ovo je bolest endokrinog sustava, kod koje je poremećena proizvodnja inzulina ili osjetljivost tjelesnih tkiva na njega. Popularni naziv za dijabetes melitus (DM) je "slatka bolest", jer se vjeruje da slatkiši mogu dovesti do ove patologije. U stvarnosti je pretilost faktor rizika za razvoj dijabetesa. Sama bolest podijeljena je u dvije glavne vrste:

    • Dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu). Ovo je bolest kod koje nema dovoljno sinteze inzulina. Patologija je tipična za mlade ispod 30 godina.
    • Dijabetes tipa 2 (neovisno o inzulinu). Uzrokovano je razvojem inzulinske rezistencije tjelesnih tkiva, iako njegova razina u krvi ostaje normalna. Inzulinska rezistencija dijagnosticira se u 85% svih slučajeva dijabetesa. Uzrokovana je pretilošću, u kojoj masnoća blokira osjetljivost tkiva na inzulin. Dijabetes tipa 2 osjetljiviji je na starije ljude, jer se tolerancija glukoze postupno smanjuje kako stare.

    Tip 1 razvija se zbog autoimunih lezija gušterače i uništavanja stanica koje proizvode inzulin. Među najčešćim uzrocima ove bolesti su sljedeći:

    • rubeola;
    • virusni hepatitis;
    • parotitis;
    • toksični učinci lijekova, nitrosamina ili pesticida;
    • genetska predispozicija;
    • kronične stresne situacije;
    • dijabetogeni učinak glukokortikoida, diuretika, citostatika i nekih antihipertenzivnih lijekova;
    • kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

    Dijabetes prvog tipa razvija se brzo, drugi - naprotiv, postupno. U nekih je bolesnika bolest latentna, bez živopisnih simptoma, zbog čega se patologija otkriva samo analizom krvi i mokraće na šećer ili ispitivanjem fundusa. Simptomi dvije vrste dijabetesa malo se razlikuju:

    • Tip 1 DM. Prati je intenzivna žeđ, mučnina, povraćanje, slabost i često mokrenje. Pacijenti pate od povećanog umora, razdražljivosti, stalne gladi.
    • SD tip 2. Karakterizira ga svrbež, poremećaji vida, žeđ, umor i pospanost. Pacijent ima loše zacjeljujuće rane, infekcije kože, utrnulost i paresteziju nogu.

    Simptomi

    U mnogim slučajevima ti tipični simptomi dugo nisu prisutni. Ponekad su simptomi koji mogu nastati zbog dijabetesa fatalni. Samo mjerenja šećera u krvi mogu sigurno otkriti ranu bolest. Zdravi ljudi trebali bi redovito raditi ove pretrage kako ne bi propustili ranu fazu bolesti. Hiperglikemija u krvi posebno utječe na krvne žile i živce. T2DM može nanijeti nepopravljivu štetu srcu, bubrezima, očima i živčanim vlaknima. Ako se ne liječi, tip 2 značajno skraćuje očekivano trajanje života. Pravilnim liječenjem rizici se značajno smanjuju.

    Tipični simptomi koji su rijetki u ranoj fazi patologije uključuju:

    • Pretjerana žeđ;
    • Trajno krvarenje;
    • Pojačano mokrenje (poliurija);
    • Slabost, umor, slabe performanse, vrtoglavica;
    • Povećana sklonost infekcijama, loše zacjeljivanje rana;
    • Suha koža, svrbež;
    • Gubitak kilograma bez razloga.

    Teška hiperglikemija oštećuje mnoge organe. Dugoročno mogu nastati nepovratna oštećenja tkiva. Simptomi su često odsutni dulje vrijeme. Rano otkrivanje i liječenje dijabetesa značajno smanjuje rizik od sekundarnih bolesti, stoga redovito treba provoditi preventivna mjerenja glukoze u krvi.

    Zašto se testirati na dijabetes

    Točna dijagnoza je glavni cilj. Ako sumnjate na dijabetes, trebali biste kontaktirati terapeuta ili endokrinologa - stručnjaka i propisati potrebne instrumentalne ili laboratorijske pretrage. Popis dijagnostičkih zadataka također uključuje sljedeće:

    • točan odabir doze inzulina;
    • praćenje dinamike propisanog liječenja, uključujući prehranu i poštivanje režima;
    • utvrđivanje promjena u fazi kompenzacije i dekompenzacije dijabetes melitusa;
    • samokontrola razine šećera;
    • praćenje funkcionalnog stanja bubrega i gušterače;
    • kontrola liječenja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće;
    • utvrđivanje postojećih komplikacija i stupnja pogoršanja stanja pacijenta.

    Kako se može manifestirati

    Kako se dijabetes manifestira kod žena? To može biti svrbež genitalija i dugi tijek "drozda".

    Žene se mogu podvrgnuti dugotrajnom liječenju od policističnih jajnika i neplodnosti. Također, žena s dijabetesom može imati pobačaj u ranoj trudnoći. Osim toga, može se dogoditi prekomjerni rast dlaka na licu i tijelu..

    Za muškarce simptomi razvoja dijabetesa mogu biti: smanjena izvedba, pojava svrbeža u području genitalija, propadanje zuba i ćelavost, kao i razvoj impotencije.

    Koje testove treba proći

    Osnovni testovi za određivanje dijabetesa melitusa uključuju darivanje krvi i mokraće pacijentima. To su glavne biološke tekućine ljudskog tijela, u kojima se kod dijabetesa uočavaju razne promjene - kako bi se identificirale i prošle testovi. Krv se uzima za određivanje razine glukoze. Sljedeći testovi pomažu u tome:

    • Općenito;
    • biokemijski;
    • istraživanje gliciranog hemoglobina;
    • C-peptidni test;
    • test feritina u serumu;
    • test tolerancije glukoze.

    Uz pretrage krvi, pacijentu su propisani i testovi urina. Njime se iz tijela uklanjaju svi otrovni spojevi, stanični elementi, soli i složene organske strukture. Proučavajući pokazatelje mokraće, moguće je identificirati promjene u stanju unutarnjih organa. Glavni testovi urina za sumnju na dijabetes su:

    • opće kliničko;
    • dnevno;
    • utvrđivanje prisutnosti ketonskih tijela;
    • određivanje mikroalbumina.

    Postoje i specifični testovi za otkrivanje dijabetesa melitusa - oni se provode uz davanje krvi i urina. Takve se studije provode kada liječnik sumnja u dijagnozu ili želi detaljnije proučiti bolest. To uključuje sljedeće:

    • Za prisutnost antitijela na beta stanice. Obično ne bi trebali biti prisutni u krvi pacijenta. Ako se otkriju antitijela na beta stanice, potvrđuje se dijabetes ili sklonost njemu.
    • Za antitijela na inzulin. Oni su autoantitijela koja tijelo stvara protiv vlastite glukoze i specifični su biljezi dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu..
    • Koncentracija inzulina. Za zdravu osobu razina glukoze od 15-180 mmol / l je norma. Vrijednosti manje od donje granice ukazuju na dijabetes tipa 1, a iznad gornje granice - dijabetes tipa 2.
    • Za određivanje antitijela na GAD (glutamat dekarboksilaza). To je enzim koji je inhibitorni posrednik živčanog sustava. Prisutan je u njezinim stanicama i beta stanicama gušterače. Testovi na dijabetes melitus tipa 1 uključuju određivanje antitijela na GAD, budući da se otkrivaju u većine bolesnika s ovom bolešću. Njihova prisutnost odražava proces uništavanja beta stanica gušterače. Anti-GAD su specifični biljezi koji potvrđuju autoimuno podrijetlo dijabetesa tipa 1.

    Krvne pretrage

    U početku se provodi opći test krvi za dijabetes melitus, za koji se uzima s prsta. Studija odražava razinu kvalitativnih pokazatelja ove biološke tekućine i količinu glukoze. Dalje se provodi biokemija krvi kako bi se otkrile patologije bubrega, žučnog mjehura, jetre i gušterače. Uz to se proučavaju metabolički procesi lipida, bjelančevina i ugljikohidrata. Uz opće i biokemijske studije, krv se uzima za neke druge testove. Češće ga uzimaju ujutro i natašte, jer će dijagnostička točnost biti veća.

    Općenito

    Ovaj test krvi pomaže odrediti glavne kvantitativne pokazatelje. Odstupanje razine od normalnih vrijednosti ukazuje na patološke procese u tijelu. Svaki pokazatelj odražava određena kršenja:

    • Povećani hemoglobin ukazuje na dehidraciju, zbog čega je osoba jako žedna..
    • Pri proučavanju razine trombocita može se dijagnosticirati trombocitopenija (povećanje njihovog broja) ili trombocitoza (smanjenje broja tih krvnih stanica). Ova odstupanja ukazuju na prisutnost patologija istodobno s dijabetesom melitusom..
    • Povećanje broja leukocita (leukocitoza) također ukazuje na razvoj upale u tijelu..
    • Povećanje hematokrita ukazuje na eritrocitozu, smanjenje anemije.

    Kompletnu krvnu sliku za dijabetes melitus (CBC) preporučuje se uzimati najmanje jednom godišnje. U slučaju komplikacija, studija se provodi mnogo češće - do 1-2 puta svaka 4-6 mjeseci. UAC norme predstavljene su u tablici:

    IndeksNorma za muškarceNorma za žene
    Brzina sedimentacije eritrocita, mm / h1-102-15 (prikaz, stručni)
    Hemoglobin, g / l130-170 (prikaz, stručni)120-140 (prikaz, stručni)
    Razina leukocita, * 10 ^ 9 / l4-94-9
    Granice promjene hematokrita,%40-52 (prikaz, stručni)35-42 (prikaz, stručni)
    Broj trombocita, 10 ^ 9 / l180-320 (prikaz, stručni)150-400

    Biokemija krvi

    Kod dijabetes melitusa najčešći je test biokemijski test krvi. Postupak pomaže procijeniti stupanj funkcionalnosti svih tjelesnih sustava, utvrditi rizik od razvoja moždanog ili srčanog udara. Dijabetičari imaju razinu šećera veću od 7 mmol / l. Među ostalim odstupanjima koja ukazuju na dijabetes izdvajaju se:

    • povećana razina kolesterola;
    • porast količine fruktoze;
    • nagli porast triglicerida;
    • smanjenje broja proteina;
    • povećanje ili smanjenje broja bijelih i crvenih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica, trombocita i eritrocita).

    Biokemija kapilara ili krvi iz vene također se mora uzimati najmanje jednom u šest mjeseci. Studija se provodi ujutro natašte. Pri dekodiranju rezultata liječnici koriste sljedeće standarde za pokazatelje biokemije krvi:

    Naziv indikatoraNormalne vrijednosti
    Ukupni proteini, g / l64-83 (prikaz, stručni)
    Glukoza, mmol / l3,2-5,5
    Ukupni kolesterol, mmol / lDo 5.2
    Trigliceridi, mmol / l0,55-1,65
    Kreatinin, μmol / l62-115 za muškarce

    53–97 za žene

    Ukupni bilirubin μmol / l3,7-17,1
    Fruktozamin, mmol / lDo 280
    Natrij, mmol / l134-150
    Kalij, mmol / l3,6-5,4
    Kloridi, mmol / l95-110 (prikaz, stručni)
    Kalcij, mmol / l2-2,8
    Cink, μmol / l11-18
    Željezo, μmol / l11,64-30,43
    Homocistein, μmol / L6,2-15

    Za glikirani hemoglobin

    Hemoglobin se odnosi na crveni pigment respiratorne krvi koji se nalazi u eritrocitima. Njegova je funkcija prenositi kisik u tkiva i ugljični dioksid iz njih. Hemoglobin ima nekoliko frakcija - A1, A2 itd. Neki se vežu za glukozu u krvi. Njihova je veza stabilna i nepovratna, takav hemoglobin naziva se glikiranim. Označen je kao HbA1c (Hb - hemoglobin, A1 - njegova frakcija, c - subfrakcija).

    Test hemoglobina HbA1c odražava prosječnu razinu glukoze u krvi za posljednju četvrtinu. Postupak se često provodi u razmacima od 3 mjeseca, jer crvene krvne stanice žive toliko vremena. Uzimajući u obzir režim terapije, učestalost ove analize određuje se na različite načine:

    • Ako se pacijent liječi inzulinskim pripravcima, tada se takav pregled za dijabetes melitus mora proći do 4 puta godišnje.
    • Kada pacijent ne prima ove lijekove, darivanje krvi propisuje se 2 puta tijekom godine.

    Analiza na HbA1c provodi se za primarnu dijagnozu dijabetesa melitusa i praćenje učinkovitosti njegovog liječenja. Studija utvrđuje koliko je krvnih stanica povezano s molekulama glukoze. Rezultat se odražava u postocima - što je veći, to je oblik dijabetesa teži. To pokazuje glikirani hemoglobin. Njegova normalna vrijednost kod odrasle osobe ne smije prelaziti 5,7%, a kod djeteta može biti 4-5,8%.

    Na C-peptidu

    Ovo je vrlo točna metoda koja se koristi za utvrđivanje opsega oštećenja gušterače. C-peptid je poseban protein koji se odvaja od molekule "proinsulina" kada se iz njega stvara inzulin. Na kraju ovog procesa ulazi u krvotok. Kada se ovaj protein pronađe u krvotoku, potvrđuje se da se vlastiti inzulin još uvijek stvara..

    • Sjeme za dijabetes: svojstva proizvoda
    • Što je dijabetičko stopalo: kako liječiti bolest sa simptomima
    • Što je laktacidoza - prvi znakovi i manifestacije, razvoj i vrste bolesti, terapija lijekovima

    Gušterača djeluje bolje što je razina C-peptida viša. Snažno povećanje ovog pokazatelja ukazuje na visoku razinu inzulina - hiprinulinizma. Testiranje na C-peptid provodi se u ranoj fazi dijabetesa. U budućnosti to možete preskočiti. Istodobno se preporučuje mjerenje razine šećera u plazmi pomoću glukometra. Norma C-peptida natašte je 0,78-1,89 ng / ml. Ovi testovi za dijabetes melitus mogu dati sljedeće rezultate:

    • Povećana razina C-peptida u odnosu na normalni šećer. Označava rezistenciju na inzulin ili hiperinzulinizam u ranoj fazi dijabetesa tipa 2.
    • Povećanje količine glukoze i C-peptida ukazuje na već progresivni dijabetes melitus neovisan o inzulinu..
    • Niska količina C-peptida i povećana razina šećera ukazuju na ozbiljno oštećenje gušterače. Ovo je potvrda pokretanja LED-a tipa 2 ili LED-a tipa 1.

    Feritin u serumu

    Ovaj pokazatelj pomaže u otkrivanju rezistencije na inzulin. Njegovo se utvrđivanje provodi ako postoji sumnja da pacijent ima anemiju - nedostatak željeza. Ovaj postupak pomaže odrediti rezerve u tijelu ovog elementa u tragovima - njegov nedostatak ili višak. Indikacije za njegovu provedbu su sljedeće:

    • stalni osjećaj umora;
    • tahikardija;
    • krhkost i raslojavanje noktiju;
    • mučnina, žgaravica, povraćanje;
    • bolovi i otekline u zglobovima;
    • gubitak kose;
    • obilne menstruacije;
    • blijeda koža;
    • bolovi u mišićima bez vježbanja.

    Ovi znakovi ukazuju na povećanu ili smanjenu razinu feritina. Za procjenu stupnja njegovih rezervi prikladnije je koristiti tablicu:

    Dekodiranje rezultataKoncentracija feritina, μg / l
    Starost do 5 godinaDob od 5 godina
    ženemuškarciženemuškarci
    Nedostatak željezaManje od 12Manje od 12Manje od 15Manje od 15
    Višak željezaPreko 140Preko 140-Preko 180Više od 300
    Norma12-140 (prikaz, stručni)12-140 (prikaz, stručni)22-180 (prikaz, stručni)30-300 (prikaz, stručni)

    Tolerancija glukoze

    Ova metoda istraživanja odražava promjene koje se javljaju tijekom opterećenja tijela u pozadini dijabetes melitusa. Shema postupka - pacijentu se uzima krv iz prsta, zatim osoba pije otopinu glukoze, a sat vremena kasnije krv se ponovno uzima. Mogući rezultati prikazani su u tablici:

    Razina glukoze natašte, mmol / lKoličina glukoze 2 sata nakon konzumiranja otopine glukoze, mmol / lDekodiranje
    5,5-5,77.8Nema SD-a
    7.87,8-11Oštećena tolerancija glukoze
    7.811.1Pacijent s dijabetesom

    Testovi urina

    Urin je pokazatelj koji reagira na bilo kakve promjene u funkcioniranju tjelesnih sustava. Pomoću tvari koje se izlučuju urinom, stručnjak može utvrditi prisutnost bolesti i stupanj njene ozbiljnosti. Ako sumnjate na dijabetes melitus, posebna pažnja posvećuje se razini šećera u mokraći, ketonskim tijelima i indeksu vodika (pH). Odstupanja njihovih vrijednosti od norme ne ukazuju samo na dijabetes, već i na njegove komplikacije. Važno je napomenuti da jedno otkrivanje kršenja ne ukazuje na prisutnost bolesti. Dijabetes se dijagnosticira kada se pokazatelji sustavno premašuju.

    Općenito klinički

    Urin za ovaj test treba sakupljati u čistu, sterilnu posudu. 12 sati prije sakupljanja potrebno je isključiti uzimanje bilo kakvih lijekova. Prije mokrenja trebate oprati genitalije, ali bez sapuna. Za studiju uzmite prosječni dio urina, t.j. preskačući malu količinu na početku. Urin se mora dostaviti u laboratorij u roku od 1,5 sata. Za isporuku se sakuplja jutarnji urin koji se fiziološki nakuplja tijekom cijele noći. Takav se materijal smatra optimalnim, a rezultati njegovog ispitivanja točni..

    Svrha općeg testa urina (OAM) je otkrivanje šećera. Obično ga urin ne bi trebao sadržavati. Dopuštena je samo mala količina šećera u mokraći - u zdrave osobe ne prelazi 8 mmol / l. S dijabetesom, razina glukoze malo varira:

    SD tipRazina šećera natašte, mmol / lRazina šećera 2 sata nakon jela, mmol / l
    SD tip 14-7Od 8.5
    SD tip 24-7Od 9

    Ako se prekorače ove normalne vrijednosti, pacijent će trebati proći dnevni test urina. Osim otkrivanja šećera, OAM je dužan proučiti:

    • funkcionalnost bubrega;
    • kvaliteta i sastav urina, njegova svojstva, kao što su prisutnost taloga, sjena, stupanj prozirnosti;
    • kemijska svojstva urina;
    • prisutnost acetona i proteina.

    Općenito, OAM pomaže u procjeni nekoliko pokazatelja koji određuju prisutnost dijabetesa tipa 1 ili 2 i njegovih komplikacija. Njihove normalne vrijednosti prikazane su u tablici:

    Karakteristično za mokraćuNorma
    BojaSlama žuta
    TransparentnostTransparentan
    MirisNeoštro
    pH4 do 7
    Gustoća1012-1022 g / l
    ProteinOdsutan. Dopušteno do 0,033 g / l.
    GlukozaOdsutan. Dopušteno do 0,8 mmol / l
    HemoglobinOdsutan
    SolOdsutan
    EritrocitiDo 3 u vidnom polju za žene, samci - za muškarce.
    LeukocitiDo 6 u vidnom polju kod žena, do 3 kod muškaraca.

    Dnevno

    Provodi se ako je potrebno radi pojašnjenja rezultata OAM-a ili potvrde njihove pouzdanosti. Prvi dio mokraće nakon buđenja ne računa se. Odbrojavanje započinje od druge kolekcije urina. Svakim mokrenjem tijekom dana mokraća se sakuplja u jednu suhu, čistu posudu. Čuvajte ga u hladnjaku. Sljedeći dan urin se promiješa, nakon čega se 200 ml ulije u drugu suhu, čistu staklenku. Ovaj se materijal prenosi za svakodnevno istraživanje..

    Ova tehnika pomaže ne samo prepoznavanju dijabetesa, već i procjeni težine bolesti. Tijekom studije utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

    Naziv indikatoraNormalne vrijednosti
    Kreatinin5,3-16 mmol / dan. - za žene

    7-18 mmol / dan. - za muškarce

    Urea250-570 mmol / dan.
    Protein0,08-0,24 g / dan.
    GlukozaManje od 1,6 mmol / dan.
    Oksalati228-626 μmol / dan.
    Metanefrin55% ukupnog volumena produkata metabolizma adrenalina - nadbubrežni hormon

    Određivanje prisutnosti ketonskih tijela

    U medicini se ketonska tijela (jednostavnim riječima - aceton) shvaćaju kao produkti metaboličkih procesa. Ako se pojave u mokraći, to ukazuje na prisutnost u tijelu poremećaja metabolizma masti i ugljikohidrata. Opća klinička analiza krvi ne može otkriti ketonska tijela u mokraći, stoga u rezultatima zapisuju da ih nema. Kako bi se identificirao aceton, provodi se kvalitativna studija urina pomoću specifičnih metoda, uključujući:

    • Nitroprusidni testovi. Izvodi se pomoću natrijevog nitroprusida, visoko učinkovitog perifernog vazodilatatora, t.j. sredstvo za širenje krvnih žila. U alkalnom okruženju ova tvar reagira s ketonskim tijelima, tvoreći kompleks ružičasto-lila, lila ili ljubičaste boje.
    • Gerhardtov test. Sastoji se u dodavanju željeznog klorida u mokraću. Ketoni ga boje u vino.
    • Natelsonova metoda. Na temelju istiskivanja ketona iz urina dodavanjem sumporne kiseline. Kao rezultat, aceton sa salicilnim aldehidom tvori crveni spoj. Intenzitet boje mjeri se fotometrijski.
    • Express testovi. To uključuje posebne dijagnostičke trake i setove za brzo određivanje ketona u mokraći. Takva sredstva uključuju natrijev nitroprusid. Nakon što se tableta ili traka uroni u urin, postaje ljubičasta. Njegov intenzitet određuje se prema standardnoj ljestvici boja koja je uključena u set.

    Razinu ketona možete provjeriti i kod kuće. Da biste kontrolirali dinamiku, bolje je kupiti nekoliko test traka odjednom. Dalje, morate prikupiti jutarnji urin, preskačući malu količinu na početku mokrenja. Zatim se traka umoči u mokraću na 3 minute, nakon čega se boja uspoređuje s ljestvicom uključenom u komplet. Test pokazuje koncentraciju acetona od 0 do 15 mmol / L. Točne brojeve neće biti moguće dobiti, ali približnu vrijednost možete odrediti bojom. Situacija se smatra kritičnom kada je sjena na traci ljubičasta.

    Općenito se sakupljanje urina vrši kao i za opću analizu. Norma ketonskih tijela je njihovo potpuno odsustvo. Ako je rezultat testa pozitivan, tada je važan kriterij količina acetona. Ovisno o tome, utvrđuje se i dijagnoza:

    • Uz malu količinu acetona u urinu utvrđuje se ketonurija - prisutnost ketona samo u mokraći.
    • S razinom ketona od 1 do 3 mmol / L, dijagnosticira se ketonemija. S njom se aceton nalazi u krvi..
    • Ako razina ketona prelazi 3 mmol / l, dijagnoza je ketoacidoza kod dijabetes melitusa. Ovo je kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina..

    Određivanje mikroalbumina

    Mikroalbumin (ili samo albumin) podrazumijeva se kao vrsta proteina koji cirkulira u ljudskom tijelu. Njegova se sinteza odvija u jetri. Albumin čini većinu serumskih proteina. U zdrave osobe samo se mala količina ove tvari izlučuje mokraćom i njezin najmanji udio, koji se naziva mikroalbumin. To je zato što su glomeruli nepropusni za veće molekule albumina..

    Protein mikroalbumina OAM jedini je test za dijabetičku nefropatiju i hipertenziju (visoki krvni tlak), čak i u ranoj fazi. Ove su bolesti tipične za dijabetičare ovisne o inzulinu, t.j. s LED tipom 1. Ako testovi za dijabetes melitus tipa 2 pokazuju prisutnost albumina u mokraći, tada pacijent može imati kardiovaskularne patologije. Obično se dnevno ne smije osloboditi više od 30 mg ovog proteina. Ovisno o dobivenim rezultatima, pacijentu se dijagnosticiraju sljedeće bubrežne patologije:

    Količina proteina mikroalbuminaDijagnoza
    20-200 mg / lMikroalbuminurija (MAU)
    više od 300 g / lProteinurija - stanje koje se razvija nakon mikroalbuminurije

    U fazi mikroalbuminurije promjene na bubrežnim glomerulima su još uvijek reverzibilne, pa će ispravan tretman donijeti učinak. S proteinurijom, terapija je usmjerena samo na stabilizaciju stanja pacijenta. Da bi se točno procijenila količina izlučenog mikroalbumina, koristi se opći ili dnevni test urina. Prikupljanje se provodi prema gore opisanim pravilima ovih studija..

    Kada posjetiti liječnika

    Klinička slika dijabetesa melitusa prilično je opsežna. Kad je osoba zabrinuta zbog nekih simptoma koji mogu biti vjesnici "slatke bolesti", njezino prepoznavanje treba biti odmah.

    Pa kako prepoznati dijabetes tipa 1 ili tipa 2? Glavni su znakovi bolesti česta potreba za nuždom i neutaživa žeđ. Takvi se procesi javljaju zbog opterećenja na bubrezima. Zahvaljujući ovom organu, tijelo se rješava svih toksina i štetnih tvari..

    Bubrezi trebaju puno tekućine da uklone višak šećera, pa ga počinju uzimati iz tkiva. A budući da je osoba koja još ne zna za svoju bolest, razina glikemije previsoka, glukozu je potrebno neprestano uklanjati. Takav začarani krug provocira pojavu ova dva simptoma..

    No, postoje i drugi manje izraženi znakovi dijabetesa na koje također morate obratiti pažnju:

    1. Razdražljivost, vrtoglavica i umor. Ti su simptomi povezani s radom mozga. Kao rezultat razgradnje glukoze oslobađaju se toksini - ketonska tijela. Kada im se koncentracija poveća, počinju nepovoljno utjecati na rad mozga. Uz to, zbog nedostatka glukoze, koja se naziva "izvorom energije", dolazi do izgladnjivanja stanica, pa se čovjek brzo umara.
    2. Pogoršanje vidnog aparata. Budući da se vaskularni zidovi zadebljavaju kod dijabetesa, poremećena je normalna cirkulacija krvi. Retina očiju ima vlastitu krvožilnu mrežu i ona se upali patogenim promjenama. Kao rezultat, slika pred očima postaje mutna, pojavljuju se različiti nedostaci. Progresijom procesa moguć je razvoj dijabetičke retinopatije..
    3. Trnci i utrnulost donjih udova. Kao i u slučaju oštećenja vida, povezano je s cirkulacijom krvi. Budući da su noge udaljeno mjesto, one su najviše pogođene. U slučaju nepravodobnog posjeta liječniku moguće su razne komplikacije: nekroza tkiva, gangrena, dijabetičko stopalo, pa čak i smrt.
    4. Ostali simptomi - suha usta, povećani krvni tlak, brzi gubitak kilograma, stalna glad, seksualni problemi, menstrualne nepravilnosti, kožni osip i svrbež, produljeno zacjeljivanje rana i čira.

    Nakon liječničkog pregleda, pacijent koji ima barem jedan od navedenih simptoma šalje se na dijagnozu dijabetesa.

    Troškovi istraživanja određeni su njihovom složenošću. Cijene u različitim privatnim klinikama mogu se malo razlikovati. Neke medicinske ustanove odmah nude niz postupaka koji mogu koštati malo manje nego ako se svaki test na dijabetes radi zasebno. Primjeri cijena prikazani su u tablicama:

    Vrsta analizeTrošak, rubalja
    Krv
    Općenito450
    Biokemijski1600-2000
    Za glikirani hemoglobin400
    Na C-peptidima720
    Za feritin u serumu300
    Tolerantan na glukozu660
    Urin
    Općenito klinički350
    Dnevno300
    Na ketonskim tijelima200
    Za proteinski mikroalbumin500
    Specifično
    Za prisutnost antitijela na beta stanice1300
    Za antitijela na inzulin700
    Koncentracija inzulina680
    Za određivanje antitijela na GAD (glutamat dekarboksilaza)1600

    Pitanja liječniku

    Asimptomatski tijek dijabetesa

    Zdravo! Imam 45 godina, ženo, nema posebnih prigovora niti ih je bilo. Nedavno izmjereni šećer - 8,3. Nisam darivao krv natašte, možda je to razlog.

    Nešto kasnije, odlučio sam ponovno proći analizu. Na prazan želudac iz vene, rezultat je također povećan - 7,4 mmol / L. Je li to dijabetes? Ali nemam apsolutno nikakvih simptoma.

    Zdravo! Hiperglikemija u laboratorijskim testovima najčešće ukazuje na razvoj dijabetesa melitusa. Svakako se osobno posavjetujte s endokrinologom kako biste riješili pitanje dodatnog pregleda (prije svega, savjetovao bih vam da darujete krv za HbAc1, ultrazvuk gušterače).

    Samodijagnoza

    Dobra večer! Recite mi postoje li pouzdani znakovi koji će vam pomoći identificirati dijabetes. Nedavno sam primijetio da sam počeo jesti puno slatkiša. Možda nije simptom zdravstvenog problema..

    Zdravo! Slatke žudnje ne vide se kao manifestacija SD-a. S gledišta fiziologije, takva potreba može ukazivati ​​na nedostatak energije, prekomjerni rad, stres, hipoglikemiju.

    O SD-u, pak, mogu svjedočiti:

    • suha usta;
    • intenzivna žeđ;
    • često i obilno mokrenje;
    • slabost, smanjena izvedba;
    • ponekad - manifestacije na koži (jaka suhoća, pustulozne bolesti).

    Ako imate takve simptome, preporučujem da se podvrgnete najjednostavnijem pregledu - davanju krvi za šećer. Općenito prihvaćena norma za njega je 3,3-5,5 mmol / l.

    Znakovi dijabetesa kod djeteta

    S odraslima je sve više-manje jasno. Kako posumnjati na dijabetes kod djeteta? Čula sam da bebe imaju vrlo tešku bolest, sve do kome i smrti..

    Zdravo! Doista, djeca su posebna kategorija pacijenata koja zahtijeva pomnu pažnju i medicinskih stručnjaka i roditelja..

    Prva stvar koja na sebe skrene pažnju s bolešću u djetinjstvu je žeđ: dijete počinje piti znatno više, ponekad se čak i budi noću, tražeći vodu.... Drugi česti "dječji" znak dijabetes melitusa je često mokrenje i enureza.

    Ljepljiva mjesta na mokraći mogu se vidjeti na loncu ili u blizini WC-a, ako beba nosi pelenu, zbog visokog sadržaja šećera u mokraći može se zalijepiti za kožu.

    Drugi česti "dječji" znak dijabetes melitusa je često mokrenje i enureza. Ljepljiva mjesta na mokraći mogu se vidjeti na loncu ili u blizini WC-a, ako beba nosi pelenu, zbog visokog sadržaja šećera u mokraći može se zalijepiti za kožu.

    Tada gubitak kilograma postaje primjetan: beba brzo gubi kilograme, čak i unatoč dobrom apetitu. Uz to se pojavljuju znakovi astenizacije: beba postaje letargična, pospana, rijetko sudjeluje u igrama.

  • Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa