Opis analize urina na mikroalbuminariju

Kad osoba ima zdravstvenih problema ili pitanja o svom stanju, prije svega odgovore traži na Internetu, a tek onda ide po savjet i pomoć liječnika, iako je ispravnije učiniti suprotno. Uostalom, liječnik ne samo da će proučiti simptome, već će ih i poslati na laboratorijske testove. Jedan od testova koji se provodi za utvrđivanje točne dijagnoze je istraživanje urina na mikroalbuminuriju. O njemu će se raspravljati u ovom članku..

Što je ovo istraživanje i zašto se provodi

Analiza urina za Mau je određivanje količine albumina u njemu. Zašto to čine? Stvar je u tome što je albumin jedan od proteina koji je dio krvi. A "mikroalbuminurija" je njezin gubitak ili niska koncentracija. Kada bubrezi dobro funkcioniraju i nema abnormalnosti, albumin je stabilan i količina u mokraći je vrlo niska. Kada rezultati studije pokažu da je došlo do gubitka albumina u krvi i on je sadržan u povećanoj dozi u mokraći, tada je to znak bubrežne disfunkcije, možda početak prve faze ateroskleroze ili endotelne disfunkcije.

Čak i lagani višak normalne koncentracije albumina u mokraći ukazuje na početak promjena na žilama, što zahtijeva dublju dijagnozu i neposredan tretman..

Zašto se javlja mikroalbuminaria (MAU)

Prekoračenje norme za sadržaj proteina u mokraći može se dogoditi iz nekoliko razloga. Postoje čimbenici koji utječu na jednokratno pražnjenje, stoga se, kad se postavi dijagnoza, urin nekoliko puta prosljeđuje MAU u roku od tri mjeseca. Višak je količina albumina od 30 do 300 mg dnevno. Takvo se oslobađanje može dogoditi kao rezultat:

  • jedenje hrane bogate proteinima;
  • teški fizički rad;
  • jaka sportska opterećenja;
  • porast tjelesne temperature.

Također, pokazatelji ovise o spolnim karakteristikama pacijenta, njegovoj rasi i regiji prebivališta..

Smatra se da se MAU najčešće očituje kod ljudi koji pate od pretilosti, inzulinske rezistencije, koji puno puše i imaju problema s hipertrofijom ili disfunkcijom lijeve klijetke. Ova dijagnoza dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca i starijih osoba..

Da bi se dobio pouzdan rezultat, Mauov test ne može se raditi tijekom bilo koje zarazne bolesti, uključujući akutne respiratorne virusne infekcije, pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, vrućici, nakon fizičkog napora, umornom stanju, nakon jela.

Ako su rezultati pokazali porast proteina u mokraći, onda to može ukazivati ​​na takve bolesti ili promjene u tijelu:

  • dijabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • glomerulonefritis;
  • disfunkcija kardiovaskularnog sustava;
  • trudnoća;
  • hipotermija;
  • sarkoidoza.

Najčešće se mikroalbuminaria javlja kao rezultat dijabetesa melitusa.

Također, povećanje albumina u mokraći može ukazivati ​​na razvoj kardiovaskularnih bolesti koje izazivaju dijabetes tipa I i II..

Simptomi mikroalbuminurije

Ova patologija ima svoje faze razvoja. U početnoj fazi pacijent ne osjeća promjene u tijelu i simptome bolesti, ali njegov se sastav mokraće već mijenja, analize već pokazuju porast količine bjelančevina, koja se u početnoj fazi drži unutar 30 mg dnevno. Daljnjim napredovanjem, osoba razvija prenefrotski stadij. Količina albumina u urinu raste na 300 mg, opaža se porast krvnog tlaka i povećava bubrežna filtracija.

Sljedeća je faza nefrotska. Osim povišenog krvnog tlaka, prati ga i oteklina. Uz visoku koncentraciju proteina, urinarni sastav sadrži i eritrocite, opaža se porast razine kreatinina i uree.

Posljednja faza je zatajenje bubrega. Njeni simptomi:

  • često povišenje krvnog tlaka;
  • trajno oticanje;
  • veliki broj crvenih krvnih zrnaca u mokraći;
  • niska brzina filtracije;
  • velika količina bjelančevina, kreatinina i uree u mokraći;
  • nedostatak glukoze u mokraći.
  • ne dolazi do izlučivanja inzulina putem bubrega.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj srčane patologije. U to se vrijeme mogu pojaviti bolovi u prsima koji zrače na lijevu stranu tijela. Sve to prati porast kolesterola..

Zbirka urina mikroalbuminurije (UIA)

Da bi laboratorijski podaci bili pouzdani, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila za prikupljanje urina za UIA analizu. I tako, prvo, trebate se pripremiti. Dan prije testova, povrće i voće koje mijenja boju mokraće potpuno je isključeno iz hrane - to su mrkva, jagode, dud, ribiz i drugo. Drugo, prije sakupljanja urina, potrebno je dobro oprati vanjske genitalije antibakterijskim sapunom. Treće, materijal za analize prikuplja se ujutro, odmah nakon buđenja. Ni u kojem slučaju ovu analizu ne treba uzimati na žensku polovicu tijekom menstruacije..

Također morate voditi brigu o staklenkama urina. Idealna opcija je posebna plastična posuda koja se prodaje u ljekarni. Ali ako je nema, možete uzeti bilo koju plastičnu ili staklenu posudu s poklopcem, dobro je oprati, osušiti i tretirati alkoholom prije upotrebe. Otprilike stotinu mililitara materijala dovoljno je za provođenje analize na MAU. Nakon sakupljanja materijal se mora poslati u laboratorij u roku od jednog ili dva sata.

Indikacije za analizu urina na MAU, razlozi za povećanje sadržaja albumina, priprema za pregled, tumačenje rezultata i norma kod dijabetes melitusa

Analiza urina za mikroalbuminuriju (MAU) dijagnostička je studija koja se koristi za identificiranje ili isključivanje različitih patoloških stanja. U članku ćemo analizirati analizu urina UIA - norme kod dijabetes melitusa.

Pažnja! U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) dijabetički poremećaj označen je kodovima E10-E15.

Što je albumin?

Albumin je protein koji se nalazi u krvnom serumu. Nastaje uglavnom u stanicama jetre (hepatociti). Proteini u krvi održavaju takozvani koloidni osmotski tlak. To je oko 25 mm Hg. Umjetnost. u plazmi (ekvivalentno oko 3,3 kPa) i neophodan je za uravnoteženje otopljenih čestica (koloida) unutar i izvan stanica.

Ako osmotski tlak padne, vjerojatnost edema raste. Budući da albumin čini najveći udio proteina u krvi, on je ujedno i najvažniji čimbenik u održavanju ovog tlaka..

Albumin je važan nosač tvari u krvotoku. Albumin se veže i prenosi:

  • Hormoni: kortizol i tiroksin;
  • Vitamin D;
  • Masna kiselina;
  • Bilirubin (produkt razgradnje pigmenta crvene krvi);
  • Enzimi;
  • Aminokiseline (građevni blokovi enzima);
  • Elektroliti (magnezij, kalcij);
  • Metali (bakreni ioni);
  • Antikoagulanti, imunosupresivi ili antibiotici.

Liječnik može odrediti albumin i u krvnom serumu i u mokraći.

Mikroalbuminurija - što je to

Mikroalbuminurija - izlučivanje malih količina albumina (20 do 200 mg / L ili 30 do 300 mg dnevno) mokraćom. S dijabetesom ili arterijskom hipertenzijom mikroalbuminurija se javlja u oko 10-40% bolesnika. Incidencija mikroalbuminurije je oko 5-7%. Razina izlučivanja albumina neovisni je čimbenik rizika za razvoj bubrežnih i kardiovaskularnih bolesti - infarkta miokarda, moždanog udara ili poremećaja cirkulacije. Pojedinačne razlike u razinama albuminurije mogu se otkriti nedugo nakon rođenja i vjerojatno odražavaju individualne razlike u funkciji endotelnih stanica - najunutarnji vaskularni sloj.

Albumin je relativno velik protein s negativnim nabojem. 99% albumina koji prolazi kroz krvotok hvataju stanice na samom vrhu bubrežnih tubula. Visok krvni tlak i dijabetes povećavaju tlak u bubrežnom tijelu i tako povećavaju količinu filtriranog albumina. Hiperglikemija može smanjiti negativni naboj glomerularnih kapilarnih endotelnih stanica i tako povećati propusnost krvne barijere za albumin.

Uzroci visokog sadržaja albumina

U bolesnika s dijabetesom melitusom, nastanak mikroalbuminurije označava prijelaz iz rane faze oštećenja bubrega s povećanjem brzine glomerularne filtracije (faza hiperfiltracije) u fazu progresivne bubrežne disfunkcije. U ljudi koji nemaju dijabetes, mikroalbuminurija ukazuje na povećani rizik od razvoja očite bolesti bubrega u sljedećih nekoliko godina. Proteini u mokraći kod dijabetesa potencijalno su opasan znak.

Dijabetičari s mikroalbuminurijom imaju približno 2,4 puta veći rizik od smrti od srčanih komplikacija u usporedbi s pacijentima bez nje. Čak i kod ljudi s visokim krvnim tlakom (hipertenzija) i normalnom populacijom, rizik od razvoja kardiovaskularnih poremećaja (morbiditeta) povećava se tijekom sljedećih 5 godina. Mikroalbuminurija povećava rizik od demencije i venske trombembolije.

U industrijaliziranim zemljama dijabetička nefropatija je glavni uzrok dijalizne terapije. U početku bubrežna disfunkcija obično izostaje, a brzina glomerularne filtracije je normalna, a samo mikroalbuminurija ukazuje na početak oštećenja bubrega. 10-50% dijabetičara razvija mikroalbuminuriju ovisno o trajanju bolesti.

Nakon nekoliko godina, makroalbuminurija (> 300 mg / dan) može dovesti do završne faze bubrežne bolesti. Samo rano otkrivanje i dosljedno liječenje mikroalbuminurije mogu spriječiti takve posljedice. Kod dijabetičara tipa I mikroalbuminurija je snažni prognostički čimbenik za dijabetičku nefropatiju, a kod dijabetesa tipa II samo je potencijalni prediktor,

Otprilike 5-32% svih bolesnika s hipertenzijom ima mikroalbuminuriju. Veća prevalencija javlja se kod dijabetesa i hipertenzije.

Uz povećanje smrtnosti, pacijenti također razvijaju hiperlipidemiju, hipertrofiju lijeve klijetke, renovaskularnu bolest i arterijsku okluzivnu bolest. Osim toga, hipertenzivna bolest bubrega također može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega i kod djeteta i kod odrasle osobe..

Budući da je pacijent obično klinički asimptomatski, mikroalbuminurija se često dijagnosticira tek kasno u razvoju. Za dijagnozu preporuča se provesti posebnu analizu u roku od 24 sata.

Za dijagnozu novonastajuće nefropatije jedina dostupna opcija je otkrivanje mikroalbuminurije. Očekuje se da će dijabetičari tipa I imati oštećenje bubrega između 5. i 10. godine. Budući da je početak dijabetesa tipa II često prije dijagnoze, pacijenta treba redovito kontrolirati na mikroalbuminuriju od trenutka dijagnoze. Pacijenti bi trebali posjetiti liječnika svaka 3 mjeseca. Proteinuriju u dijabetičara također može uzrokovati nedijabetična bolest bubrega.

Kako se pripremiti za svoj dnevni UIA

Mikroalbuminurija se ne može otkriti uobičajenim test trakama za urin. Rutinski brzi testovi urina u početku otkrivaju izlučivanje više od 300-500 mg albumina dnevno. Postoje razne metode za otkrivanje patologije: radioimunološki test, nefelometrija, imunotumidimetrija. Zlatni standard je određivanje albumina u mokraći, koji se sakuplja u roku od 24 sata. Analiza urina na prisutnost mikroalbuminurije kod dijabetes melitusa važan je pregled koji pomaže prepoznati razne komplikacije.

Norma

Urin na UIA norma je za dijabetičare:

  • Jednokratna mokraća: manje od 20 mg;
  • Dnevni urin: manje od 30 mg.

Ako se otkrije povećana koncentracija ovog proteina, žene i muškarci moraju se hitno obratiti nefrologu koji će propisati potreban tretman.

Spontana remisija i liječenje sartanom

386 pacijenata s dijabetesom ovisnim o inzulinu i mikroalbuminurijom praćeno je tijekom 6 godina. U više od polovice (58%) slučajeva mikroalbuminurija je spontano nazadovala bez liječenja. Regresija je vjerojatnija u bolesnika s HbA1c manjim od 8%, sistoličkim krvnim tlakom manjim od 115 mmHg, ukupnim kolesterolom manjim od 5,1 mmol / L i trigliceridima manjim od 1,6 mmol / L. Liječenje ACE inhibitorima nije povećalo broj remisija. Međutim, presudna za prognozu je dobra kontrola kardiovaskularnih čimbenika rizika..

Remisija će se vjerojatnije dogoditi kod pacijenata koji vode zdrav način života, primijetili su istraživači. Međutim, također je važno uzimati lijekove kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija..

Iako su blagotvorni učinci ACE inhibitora na mikroalbuminuriju kod osoba s dijabetesom i normalnim krvnim tlakom dobro dokumentirani, to nije slučaj s antagonistima receptora za angiotenzin II. U nizozemskoj dvostruko slijepoj studiji koja je trajala samo 10 tjedana, istraženo je može li losartan postići odgovarajući učinak. U istraživanju je sudjelovalo 147 osoba s dijabetesom i mikroalbuminurijom, ali s normalnim krvnim tlakom. Losartan je lagano spustio krvni tlak, ali klirens kreatinina ostao je nepromijenjen. Kao što je studija pokazala, losartan nije statistički značajno, poput ostalih sartana, utjecao na koncentraciju albumina u krvnoj plazmi.

Epidemiologija

U 20-40% dijabetičara koji razviju bubrežnu bolest, mikroalbumin se može otkriti u uzorku urina. U 2-2,5% bolesnika s dijabetesom s normalnim izlučivanjem albumina, mikroalbuminurija se prvi put pojavljuje u prvoj godini bolesti. Dijabetičari tipa 1 posebno su podložni bolestima.

Savjet! Ne preporučuje se uporaba narodnih lijekova ili neprovjerenih metoda (dijeta) za "uklanjanje" viška proteina. S visokim šećerom u krvi i hipertenzijom trebate potražiti savjet liječnika.

Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija (MAU) je izlučivanje albumina mokraćom u količini od 30-300 mg dnevno. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje bolesnika s albuminurijom:

  • Sobe s europskom razinom udobnosti;
  • Korištenje moderne dijagnostičke opreme stručne klase koja vam omogućuje brzo i točno utvrđivanje uzroka albuminurije;
  • Liječenje bolesti koje se manifestiraju albuminurijom primjenom najnovijih lijekova s ​​visokom učinkovitošću i minimalnim rasponom nuspojava;
  • Pažljiv odnos medicinskog osoblja prema željama pacijenata.

O teškim slučajevima bolesti, čiji je jedan od znakova mikroalbuminurija, raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori, doktori medicinskih znanosti, liječnici najviše kategorije. Kardiolozi, nefrolozi, endokrinolozi i drugi stručnjaci uključeni su u liječenje bolesnika, ovisno o uzroku albuminurije..

Mikroalbuminurija je rani znak oštećenja bubrežne funkcije i jedna je od manifestacija oštećenja ciljnih organa (pokazatelj disfunkcije endotela, inzulinske rezistencije i povećanog zgrušavanja krvi - hiperkoagulacija). Mikroalbuminurija se dijagnosticira pomoću posebnih traka. Dolaze u različitoj osjetljivosti. Ako je pozitivna, kvantitativnim metodama potvrdite mikroalbuminuriju.

Indikacije za propisivanje analize urina za mikroalbuminuriju

Analizu urina na mikroalbuminuriju (UIA) liječnici bolnice Yusupov propisuju u sljedeću svrhu:

  • Pregled početnih faza bubrežne glomerularne disfunkcije (nefropatija kao komplikacija hipertenzije, dijabetes melitusa, ateroskleroze);
  • Dijagnoza bolesti bubrega i organa kardiovaskularnog sustava;
  • Praćenje stanja bubrega kod bolesti kod kojih bubrezi mogu biti uključeni u patološki proces (dijabetes melitus, hipertenzija, kardiovaskularne bolesti);
  • Praćenje terapije hipertenzije.

Mikroalbuminurija je marker za procjenu rizika od bolesti bubrega i kardiovaskularnih bolesti. Analiza urina za MAU propisana je za pacijente koji pate od glomerulonefritisa, arterijske hipertenzije, sarkoidoze. Razina albumina u mokraći može se povećati s intolerancijom na fruktozu, hipotermijom. Mikroalbuminurija se utvrđuje u trudnica kojima prijeti razvoj nefropatije.

Kako se testirati na mikroalbuminuriju

Uoči studije, pacijentu se savjetuje da izbjegava alkohol, slanu i začinjenu hranu, hranu koja mijenja boju mokraće (repa, mrkva). Prije sakupljanja urina treba obaviti temeljit zahod vanjskih spolnih organa. Muškarci izvode zahod vanjskih spolnih organa nakon otmice prepucija i izlaganja penisa glavice. Ženama se ne savjetuje davanje urina zbog mikroalbuminurije tijekom menstruacije. Prije sakupljanja mokraće, poželjno je ginekološki uložak umetnuti u rodnicu.

U bolesnika s inkontinencijom mokraća se sakuplja pomoću katetera. U dojenčadi se izvodi temeljiti zahod vanjskih spolnih organa, urin se sakuplja u vrećici za sakupljanje urina. Mokrać istisnut iz pelene ne podliježe pregledu.

Skupljajte urin u čistu, suhu staklenu ili plastičnu posudu, dobro opranu od sredstava za čišćenje i dezinfekciju, ili u sterilnu posudu za urin za jednokratnu upotrebu. Nakon sakupljanja urina, spremnik se dobro zatvara poklopcem, stavlja u čistu vrećicu za jednokratnu upotrebu i dostavlja u laboratorijski centar bolnice Yusupov.

Tumačenje rezultata ispitivanja urina na UIA

Izlučivanje albumina mokraćom može se povećati dehidracijom, teškim fizičkim naporima ili visoko proteinskom prehranom. Mikroalbuminurija se određuje u bolesnika koji pate od bolesti koje se javljaju s povišenjem tjelesne temperature, upalnih procesa mokraćnog sustava (cistitis, uretritis).

Smanjenje razine albumina u mokraći javlja se kod sljedećih bolesti:

  • Dismetabolička, refluksna, zračna nefropatija;
  • Pijelonefritis;
  • Rani stadij glomerulonefritisa;
  • Tromboza bubrežnih vena;
  • Policistična bolest bubrega;
  • Nefropatija trudnica;
  • Sistemski eritemski lupus (lupus nefritis);
  • Amiloidoza bubrega;
  • Multipli mijelom.

Izlučivanje albumina mokraćom smanjuje se pretjeranom hidratacijom, prehranom s malim udjelom bjelančevina, uzimanjem inhibitora angiotenzinske konvertaze (enalapril, kaptopril), nesteroidnih protuupalnih lijekova, hipotermijom.

Fizičke manifestacije mikroalbuminurije

Pacijent s visokim sadržajem albumina u mokraći prolazi kroz nekoliko faza razvoja bolesti. U asimptomatskoj fazi pacijent nema pritužbi, ali se mikroalbuminurija otkriva u mokraći. U početnoj fazi bolesti također nema pritužbi, ali povećava se stopa glomerularne filtracije. Pokazatelj mikroalbuminurije ne prelazi 30 mg dnevno.

Prenefrotski stadij karakterizira porast razine mikroalbumina u mokraći do 300 mg. Pacijentov krvni tlak raste, a brzina bubrežne filtracije raste. Postoje pritužbe povezane s povišenim krvnim tlakom (glavobolja, mučnina, ponekad povraćanje). U nefrotskoj fazi bolesti krvni tlak raste, slabo se kontrolira uzimanjem antihipertenzivnih lijekova i pojavljuje se edem. U rezultatima analize urina dolazi do značajnog povećanja količine bjelančevina i prisutnosti crvenih krvnih stanica. Glomerularna filtracija se smanjuje, povećavaju se razine kreatinina i uree.

Fazu zatajenja bubrega karakterizira često povišenje krvnog tlaka. Edem postaje trajan, povećava se broj crvenih krvnih stanica u mokraći. Brzina filtracije je značajno smanjena, koncentracija proteina u mokraći povećava se zajedno s kreatininom i ureom.

Klinički značaj mikroalbuminurije

Mikroalbuminurija je najvažniji rani znak oštećenja bubrega, što odražava početne faze vaskularne patologije (disfunkcija endotela, ateroskleroza). Dosljedno je u korelaciji s porastom učestalosti kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti. Disertacije, članci posvećeni problemu mikroalbuminurije, koji ukazuju da je čak i mali porast izlučivanja albumina mokraćom povezan sa značajnim povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja, uključujući i fatalne. Progresivan porast MAU ukazuje na pogoršanje vaskularnog stanja i dodatno povećava rizik. S tim u vezi, mikroalbuminurija je prepoznata kao neovisni čimbenik kardiovaskularnog rizika i najraniji znak oštećenja ciljnih organa (bubrega).

MAU je posljedica povećanog gubitka albumina iz krvne plazme kroz endotel i definiran je kao biljeg razvoja sistemskih poremećaja funkcije endotela. Endotelna disfunkcija karakteristična je za rane faze ateroskleroze i izravno je povezana s povećanim kardiovaskularnim rizikom.

Znanstvenici su otkrili da je povećano izlučivanje proteina mokraćom očito povezano s hipertrofijom lijeve klijetke, bez obzira na dob, rasu, spol, razinu krvnog tlaka, pušenje, dijabetes, pušenje, razinu kreatinina u krvi. MAU se posebno često otkriva kod zatajenja srca i arterijske hipertenzije. Mikroalbuminurija se razvija u 10-40% bolesnika sa dijabetesom melitusom tipa 1 i u 15-40% bolesnika s dijabetesom tip 2. Stopa otkrivanja mikroalbuminurije povećava se s trajanjem bolesti kod obje vrste dijabetesa..

Da biste se testirali na mikroalbuminuriju, nazovite kontakt centar bolnice Yusupov. Nakon pregleda liječnici će liječiti bolest koja je uzrokovala povećanje sadržaja proteina u mokraći..

Analiza urina za mikroalbumin (MAU)

Ljudsko zdravlje najvažniji je uvjet za puni život. Ali kad se pojave kvarovi na tijelu, rani dijagnostički testovi mogu spriječiti bolesti ili njihove komplikacije. Analiza urina na UIA je učinkovita, koji je to postupak, koje su indikacije za njegovu provedbu, tumačenje rezultata - glavni aspekti studije.

Ovaj laboratorijski test široko se provodi u međunarodnim laboratorijima, tijekom kojeg se otkriva postotak albumina, proteina u tijelu koji proizvodi jetra i izlučuje se urinom. Zdravi bubrezi zadržavaju albumin, a samo se mala količina nalazi u mokraći. Svaka promjena na manju ili veću stranu ukazuje na kršenja. Što je UIA? Mikroalbuminurija - visoka razina albumina, znak je patoloških bolesti bubrega, srca i krvnih žila.

Za ranu dijagnozu bolesti provodi se posebna analiza. MAU analiza važna je za dijagnozu i kontrolu nefropatije dijabetes melitusa. Povećana razina albumina ukazuje na komplikacije bolesti.

Razlozi za povećanje albumina

Ponekad se vrijednost bjelančevina u mokraći mijenja zbog prirodnih procesa.

Prirodni uzroci

  • Hipotermija (kupanje u hladnoj vodi, boravak na hladnom).
  • Pregrijavanje tijela (vrući uvjeti).
  • Stres, mentalni stres i frustracija.
  • Pijenje velike količine tekućine (i pića i hrane, poput lubenice).
  • Pušenje (posebno pretjerano pušenje).
  • Razdoblje menstruacije u žena.
  • Tjelesna aktivnost pojačanog intenziteta.
  • Albumoza se nalazi u žena nakon spolnog odnosa iz sperme.

Ti čimbenici mogu izazvati privremeni porast albumina u mokraći, a ako se ti uzroci uklone, pokazatelj će se normalizirati.

Patološki uzroci

Povećani protein zbog zaraznih i neinfektivnih bolesti.

  • Akutni ili kronični pijelonefritis, glomerulonefritis.
  • Hipertenzivna odstupanja.
  • Nefrotski sindrom, nefroza.
  • Sarkoidoza.
  • Zastoj srca.
  • Dijabetička nefropatija.
  • Ateroskleroza.
  • Alkoholizam i pušenje.
  • Gestoza trudnica.
  • Trovanje lijekovima, soli teških metala.

Kako se testirati na UIA-i

Poštivanje pravila za pripremu i isporuku urina jamči točan rezultat pregleda.

  • Dan prije analize, iz prehrane isključite svijetlu hranu koja utječe na boju urina.
  • Žene bi trebale koristiti pamučni štapić za zatvaranje lumena rodnice. Tijekom menstruacije ne možete sakupljati biomaterijal.
  • Prvo treba provesti higijenske postupke kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama koji mogu promijeniti ishod.
  • Najpouzdaniji rezultat pokazuje jutarnja mokraća, ali moguće je drugačije vrijeme ako su prošla 4 sata od prethodnog mokrenja. Neki liječnici preporučuju prikupljanje cijelog dnevnog urina za UIA test..
  • Spremnik za materijal mora biti sterilni (za to se liječi alkoholom) ili je bolje kupiti poseban spremnik za urin.
  • Analizu treba obaviti na dan prikupljanja.

Pažnja! Ako je izmet ušao u posudu, pacijent je uzimao lijekove, tada će rezultati biti nepouzdani.

Stopa pokazatelja

Svaka osoba ima malu količinu tvari u mokraći. Bubrežne tubule apsorbiraju albumin, ali ako se oštete, oslobađaju se velike količine proteina.

Odstupanja u pokazateljima uzimaju se u obzir ako se u mokraći pronađu velike molekule albumina. Dakle, čak i manja odstupanja dječjih pokazatelja znak su prisutnosti patologije.

Norma dopuštene količine tvari u urinarnom sedimentu zdrave osobe dnevno je 30 mg. Povećanje ukazuje na mikroalbuminuriju, u slučaju povećanja sadržaja proteina do 300 mg, govorimo o proteinuriji.

Normalna vrijednost jednog dijela urina može sadržavati do 20 mg proteina po litri. Norma za žene je do 2,5, a za muškarce do 3,5 mg / mmol u odnosu na kreatinin.

Što utječe na indikator UIA

Mnogo je čimbenika koji povećavaju razinu bjelančevina u tijelu. Najčešći su:

  • Utrka.
  • Klimatski uvjeti i druge značajke područja.
  • Jedući puno proteina.
  • Teška vježba.
  • Povećanje temperature.
  • Prekomjerna težina.
  • Bolesti.

Točna dijagnoza postavlja se za 3 mjeseca redovitim testom urina za MAU, koji se mora ponoviti 3 do 6 puta.

Važno! Postoje uvjeti za provođenje testa: pacijent nema infekciju, nije doživio fizički stres prije postupka.

Imenovanje pogodno za slučaj:

  • Kada se dijagnosticira dijabetes tipa 2. UIA test se polaže svakih šest mjeseci.
  • Trajanje tečaja dijabetesa tipa 1 je više od 5 godina. Ova se analiza radi svakih 6 mjeseci..
  • Dijabetes melitus u djece s rekurentnom dekompenzacijom.
  • Nefropatija trudnica.
  • S eritematoznim lupusom.
  • Amiloidoza, oštećenje bubrega, glomerulonefritis.

Faze nefropatije

Kršenje funkcionalnosti bubrega događa se u fazama, koje karakteriziraju određene značajke.

1. Početne manifestacije

Analiza za MAU pokazuje prisutnost mikroalbumina. Nema vanjskih simptoma.

2. Prednefrotske promjene

Pacijent razvija fluktuacije krvnog tlaka, bubrezi polako filtriraju tekućinu, a razina koncentracije proteina u mokraći iznosi 30 - 300 MHz / dan.

3. Nefrotske promjene

Bubrezi pacijenta smanjuju sposobnost filtracije, stoga se pojavljuju edemi, povećani tlak, proteinurija, mikrohematurija. Ponekad se povećavaju razine uree i kreatinina.

4. Uremija

Krvni tlak doseže visoku brojku koja ne reagira na liječenje. Pojavljuju se edemi, hematurija i proteinurija. U analizi se povećava broj eritrocita, kreatinina, uree. Kod bolesti srca, pacijent osjeća bol u prsima, ponekad na lijevoj strani.

Ako se prilikom analize na MAU norma precijeni, trebali biste se pridržavati pravilne prehrane, podvrgavati se redovitim pregledima stručnjaka koji će propisati restorativne i korektivne lijekove. Što se ranije dijagnosticira bolest, to su terapijske mjere učinkovitije..

Dekodiranje i pravila za prikupljanje analize urina za UIA (mikroalbuminurija)

Analiza urina za MAU učinkovita je studija koja vam omogućuje određivanje količine albumina u tijelu. Povišena razina bjelančevina ukazuje na oštećenje bubrega, vaskularne bolesti i disfunkciju endotela. Prednosti analize su pouzdanost i mogućnost otkrivanja kršenja u ranoj fazi.

Što je analiza

Proučavanje MAU u mokraći određuje razinu albumina. Ali što je to? Albumini su proteini koji se otapaju u vodi. Proizvodi ih jetra i glavni su sastojak krvnog seruma..

MAU označava mikroalbuminuriju, u kojoj je puno albumina prisutno u mokraći. Mikroalbuminurija je stupanj gubitka albumina s urinom od 20 do 200 μg u minuti ili 30-300 mg dnevno.

Za zdravo tijelo norma je kada s urinom izlazi samo mala količina malog proteina, koji se naziva mikroalbumin. Uz velike brojke, ovaj je protein klinički simptom rane nefropatije. Ovaj simptom je tipičan za dijabetičare, pacijente s karcinomom, bolesnike s upalnim bolestima mokraćnog sustava..

Za određivanje količine mikroalbumina u mokraći koriste se sljedeće vrste istraživanja:

  • Omjer albumina i kreatinina u mokraći. Odnos albumina i kreatinina određuje se ispitivanjem prosječnog dijela urina. Koncentracija proteina mjeri se u jednoj dozi urina i korigira za kreatin. Primjena potonjeg u ovoj studiji temelji se na sličnom principu koji se koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije. Značajno je da je analiza omjera albumina i kreatinina vrlo informativna i jednostavna za provođenje. Stoga je to jedna od vodećih metoda za dijagnozu albuminurije..
  • Imunoturbidimetrijski. Izravna imunoturbidimetrijska studija temelji se na procjeni koncentracije proteina prema zamućenosti otopine. Tekućina se dobiva nakon reakcije taloženja i interakcije albumina s imunoglobulinima.
  • Imunokemijska. Imunokemijska tehnika uključuje upotrebu sustava "HemoCue" koji se temelji na imunokemijskoj reakciji korištenjem monoklonskih antitijela. Takav kompleks doprinosi stvaranju sedimenta koji se naknadno hvata fotometrom..

Procjena se također vrši pomoću strip testova. Pruge mjere 6 stupnjeva razine albumina. Ova je dijagnostička metoda 90% pouzdana. Ako je rezultat pozitivan, tada se za potvrđivanje koriste metode koje otkrivaju koncentraciju proteina. Na primjer, biološka se tekućina ispituje pomoću analizatora urina.

Popularne test trake za određivanje albumina - MicroalbuFan, Uriscan traka, Micral-Test. Načelo njihovog rada temelji se na imunokromatografskoj metodi koja koristi antitijela na protein, obilježena posebnim enzimom (galaktozidaza) ili koloidnim zlatom.

Za koje je bolesti dodijeljena ova analiza??

Ako su brojna patološka stanja u kojima su žene i muškarci premašili normu albumina:

  1. zarazne bolesti;
  2. skokovi krvnog tlaka;
  3. sarkom;
  4. intoksikacija drogom, trovanje kemikalijama;
  5. glomerulonefritis;
  6. bolesti srca;
  7. upala organa genitourinarnog sustava;
  8. pijelonefritis;
  9. gestoza u trudnica;
  10. ateroskleroza;
  11. lupus eritematozus;
  12. nefrotski sindrom.

Visoka razina albumina u mokraći zabilježena je i kod dijabetes melitusa. Poremećaji u radu krvnih žila i srca, nefropatija javljaju se 5-7 godina nakon razvoja bolesti. Stoga se studija MAU nužno radi s kroničnom hiperglikemijom..

Kod dijabetes melitusa mikroalbuminurija se javlja kao komplikacija. Mehanizam razvoja povezan je s metaboličkim poremećajima i nepovratnim promjenama u krvnim žilama.

Analiza urina za MAU provodi se kako bi se procijenio rad bubrega tijekom trudnoće, kronične hiperglikemije, bolesti srca, hipertenzije. Druga indikacija za istraživanje je primarna nefropatija. To su ciste, glomerulonefritis i upala bubrega. Također, studija za otkrivanje mikroalbumina provodi se tijekom trudnoće zbog velike vjerojatnosti preeklampsije tijekom trudnoće..

Kako se pripremiti za analizu

Analiza dnevnog urina na UIA bit će pouzdana ako se pravilno pripremite za nju. Ne preporučuje se jesti hranu koja mijenja boju urina 24 sata prije studije. To su dud, repa, mrkva, borovnica, ribiz i još mnogo toga. Prije testa ne smijete piti alkohol ili uzimati određene lijekove. To su Furagin, Aspirin, bilo koji diuretici, protuupalni, antihipertenzivni lijekovi.

Kako uzeti test urina kako bi bio što pouzdaniji? Prije dijagnostike, trebali biste provesti temeljitu higijenu vanjskih spolnih organa koristeći antibakterijska sredstva. Jednako je važno isključiti tjelesnu aktivnost, izbjeći hipotermiju ili pregrijavanje tijela. Prije sakupljanja urina ne preporučuje se jesti slanu, začinjenu hranu i piti puno tekućine. Urin žena koje imaju menstruaciju ne može se dijagnosticirati!

Pravila sakupljanja mokraće

Da biste dobili pouzdane rezultate, morate znati kako prikupiti urin za istraživanje. Postupak se provodi u roku od 24 sata. Prvo mokrenje se preskače, odnosno mokraća se odvodi u zahod.

Za istraživanje će vam trebati dvije sterilne posude od 1,5 l i 100-200 ml. Tijekom dana mokraća se prvo sakuplja u veliku posudu. Kako biološka tekućina ne bi promijenila svoj sastav, treba je čuvati u hladnjaku..

Zatim uzmite malu posudu, isperite i obrišite suhom. Sat vremena prije upotrebe, posudu se preporučuje tretirati alkoholom ili drugim antiseptikom. Poželjno je da mala posuda ima zapreminu od 50-200 ml i da je izrađena od plastike ili stakla. Unaprijed na njega možete zalijepiti komad papira s inicijalima, datumom isporuke, količinom puštenog urina za 24 sata, smjerom, pokazateljima, visinom i težinom.

Dnevni urin se protrese. Iz velikog spremnika ulijte do 150 ml tekućine u drugi unaprijed pripremljeni sterilni mali spremnik. Kad se urin potpuno prikupi, dostavlja se u laboratorij za 1-2 sata.

Ne možete donirati urin UIA-i ako je onečišćen izmetom ili nije pravilno uskladišten!

Dekodiranje i tumačenje rezultata

U odrasloj osobi, norma proteina u mokraći ne prelazi 150 mg dnevno, a mikroalbumin - do 30 mg dnevno. U dječjoj mokraći ove tvari praktički nema. Norma albumina u krvi za muškarce je 3,5 g, za žene - 2,5 g. Dekodiranje studije na UIA prilično je jednostavno. Ako se zajedno s urinom iz tijela izluči više od 30 mg proteina u 24 sata, to znači da pacijent ima blagi stadij nefropatije. Kada je dnevna koncentracija albumina veća od 300 mg, to ukazuje na ozbiljnu bubrežnu disfunkciju. Da bi se dijagnoza potvrdila za 1,5-3 mjeseca, provodi se dodatna UIA analiza.

Značajno je da se razina miroalbumina može svakodnevno mijenjati. Ponekad je razlika i do 40%. Stoga se za pouzdanost rezultata studija mora provesti tri puta u 3-6 mjeseci. Ako je norma prekoračena dva puta, liječnik potvrđuje disfunkciju bubrega i propisuje odgovarajući tretman..

Pri dekodiranju rezultata studije za mikroalbumin može se koristiti pokazatelj poput brzine izlučivanja proteina u urinu dnevno ili određenog vremenskog intervala. Normoalbuminurija je 20 mcg u minuti, mikroalbuminurija je do 199 mcg u minuti, a makroalbuminurija 200 mcg u minuti.

Pokazatelji se mogu interpretirati. Dakle, postoji određena stopa koja će u budućnosti možda pasti. To potvrđuju studije povezane s povećanjem rizika od srčanih i krvožilnih poremećaja već pri brzini otpuštanja proteina od 4,8 μg u minuti (ili 5-20 μg u minuti). Stoga se kvantitativne i probirne studije moraju provesti bez greške, čak i kada jedan test nije otkrio albumin u mokraći. To je posebno važno kod nepatološke hipertenzije..

Ako je u urinu pronađena mala količina proteina, a ne postoji rizična skupina, tada je potreban niz složenih studija kako bi se isključila prisutnost arterijske hipertenzije i dijabetesa. Kada albuminuriju prati hipertenzija ili kronična hiperglikemija, potrebno je uz pomoć liječenja lijekovima normalizirati razinu gliciranog hemoglobina, krvnog tlaka i kolesterola. To će smanjiti rizik od smrti za 50%..

Što učiniti ako je povišen mikroalbumin

Ako je test urina za MAU potvrdio prisutnost velike količine albumina u mokraći, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je potpuno promijeniti način života.

  • U tu svrhu liječnici preporučuju prehranu siromašnu bjelančevinama i ugljikohidratima..
  • Prehranu treba obogatiti zdravom hranom kao što su cjelovite žitarice, mahunarke, žitarice, povrće, bilje, nemasno meso ili riba, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, jaja. Bolje je odbiti konzervanse, dimljeno meso, kisele krastavce, brzu hranu i ljute začine. Da se bubrezi ne bi preopteretili tijekom dana, hranu treba uzimati u malim obrocima do 6 puta..
  • Ako je mokraćni sustav poremećen, uporaba alkohola je kontraindicirana. Alkohol ometa apsorpciju proteina. Ali kao iznimka, ponekad možete popiti čašu suhog crnog vina.
  • Također, liječnici ne preporučuju pušenje. Ova ovisnost dovodi do vazospazma, zbog čega srce počinje raditi u intenzivnom načinu..
  • Za normalizaciju razine krvnog tlaka potrebno je vježbati do 4 puta tjedno po 30 minuta. Preporučuje se piti 8-12 čaša vode dnevno. Fizičkom aktivnošću povećava se količina konzumirane tekućine.
  • Da bi se spriječio razvoj ili napredovanje dijabetesa, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi. Uostalom, prekoračenje norme (od 100 mg / dl) negativno utječe na rad bubrega.
  • Ako govorimo o medicinskom liječenju, tada se za mikroalbuminuriju mogu propisati ACE inhibitori. Ovi lijekovi šire krvne žile, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka..
  • Statini se često prepisuju kada su razine proteina u mokraći visoke. Lijekovi smanjuju razinu štetnog kolesterola u tijelu koji začepljuje vaskularni lumen. Statini također usporavaju proizvodnju štetne tvari u jetri, što olakšava rad bubrega i srca..
  • Ako je dijabetes uzrok mikroalbuminurije, tada pacijentu treba stalno ubrizgavati inzulin. To je hormon koji pospješuje transport glukoze (izvora energije) u stanice. Kada ga nema, šećer se sakuplja u krvi, što dovodi do kvara cijelog tijela..
  • Kod kronične hiperglikemije potrebna je doživotna potporna skrb za normalizaciju rada bubrega. Teški oblik bolesti završava pojavom dijabetičke nefropatije, koja često zahtijeva hemodijalizu (filtracija u plazmi).

Dakle, sadržaj albumina u mokraći značajno povećava vjerojatnost razvoja ili napredovanja patologija srca i krvnih žila, nefropatije, ateroskleroze i hipertenzije. Prisutnost svih ovih bolesti dovodi do prerane smrti. Stoga je analiza urina na UIA važna dijagnostička mjera koja vam omogućuje prepoznavanje problema u ranoj fazi i provođenje liječenja usmjerenog na poboljšanje zdravlja i produljenje života..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa