Opća analiza urina: pravila prikupljanja, pokazatelji i tumačenje rezultata

Opći test urina (OAM), koji se naziva i kliničkim, jedan je od najčešćih laboratorijskih testova koji se provodi u dijagnostičke svrhe. Propisan je za mnoge bolesti i uključuje određivanje do 20 pokazatelja, od kojih svaki pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Ako vam je dodijeljen opći test urina, bilo bi korisno upoznati se s pravilima za tumačenje njegovih rezultata..

Zašto je propisan opći test urina??

Mokraća (latinski urina) ili urin je vrsta biološke tekućine koja se izlučuje putem bubrega. Zajedno s urinom, mnogi se metabolički proizvodi izlučuju iz tijela, pa se prema njegovim karakteristikama neizravno može suditi i o sastavu krvi i o stanju mokraćnog sustava i bubrega.

Urin uključuje tvari kao što su urea, mokraćna kiselina, ketonska tijela, aminokiseline, kreatinin, glukoza, proteini, kloridi, sulfati i fosfati. Analiza kemijskog i mikrobiološkog sastava urina igra važnu ulogu u dijagnozi: sva odstupanja od norme ukazuju na pogrešan metabolizam u tijelu pacijenta.

Kada se propisuje opći test urina? Ova je studija neophodna za sve bolesti genitourinarnog i endokrinog sustava, s abnormalnostima u radu kardiovaskularnog i imunološkog sustava, kao i kod sumnje na dijabetes. Također, općeniti test urina propisan je za pacijente koji su imali streptokoknu infekciju. Osim toga, provodi se u preventivne svrhe i za praćenje dinamike bolesti..

Kako napraviti opći test urina?

Kako bi rezultati analize odražavali istinsku kliničku sliku, priprema za postupak i prikupljanje urina provode se u skladu s nizom pravila..

Osnovni zahtjevi za pripremu opće analize urina:

  • potrebno je kupiti posebnu sterilnu posudu za prikupljanje tekućine iz ljekarne ili nabaviti od liječnika;
  • prikupljanje treba provoditi ujutro: preporuča se koristiti jutarnju tekućinu nakupljenu tijekom noći za analizu, dok je "srednji dio" struje urina važan za prikupljanje u spremnik;
  • večer prije trebali biste odbiti uzimati bilo kakve lijekove koji mogu utjecati na sastav urina (o tome je bolje posavjetovati se s liječnikom), kao i alkohol i proizvode za bojanje (cikla, mrkva, rabarbara, lovorov list itd.);
  • jutarnji se urin sakuplja natašte, prije toga ne možete ništa jesti ili piti;
  • prije prikupljanja analize, nemojte se prehladiti ili pregrijati.

Pravila prikupljanja:

  • poželjno je prikupiti 100-150 ml (ili 2/3 posebne posude);
  • prije sakupljanja trebate temeljito provesti zahod genitalija: u nekim se slučajevima ženama preporučuje korištenje tampona;
  • prikupljenu tekućinu treba dostaviti u laboratorij što je prije moguće (s odgodom ne većom od 2 sata);
  • ako tekućinu treba čuvati neko vrijeme, tada se spremnik može staviti na tamno i hladno, ali ne previše hladno mjesto;
  • poželjno je spremnik transportirati na pozitivnim temperaturama u rasponu od 5-20 stupnjeva.

Što pokazuje opći test urina: dekodiranje rezultata

Dešifriranje rezultata općeg testa urina pomoći će razumjeti rezultate dobivene prije posjeta liječniku. Međutim, ni u kojem se slučaju ne smijete baviti samodijagnozom i samoliječenjem na temelju dobivenih podataka: za ispravnu analizu rezultata i dijagnozu morate se obratiti stručnjaku.

Urin se analizira u nekoliko kategorija, uključujući organoleptička svojstva, fizikalno-kemijske pokazatelje, biokemijske značajke, mikroskopska ispitivanja. Ali prvo najprije.

Organoleptički pokazatelji

Volumen. Ukupni volumen tekućine za analizu ne omogućuje donošenje bilo kakvih zaključaka o poremećajima diureze. Potrebno je samo utvrditi specifičnu težinu urina (relativna gustoća).

Diureza je količina urina koja se stvara tijekom određenog vremenskog razdoblja (dnevna ili minutna diureza). Dnevna količina urina obično iznosi 1,5–2 litre (70–80% tekućine koju pijete). Povećanje dnevnog izlučivanja urina naziva se poliurija, a smanjenje na 500 ml naziva se oligurija.

Boju urina, poput prozirnosti, laboratorijski asistent određuje okom. Obično boja može varirati od slame do bogate žute boje. Određuje se prisutnošću boja u mokraći - urobilina, uroseina, uroeritrina. Bilo koje druge nijanse mogu signalizirati jednu ili drugu patologiju u tijelu, na primjer:

  • tamno smeđa - žutica, hepatitis;
  • crvena ili ružičasta boja ukazuje na prisutnost krvi u analizi;
  • tamnocrvena - hemoglobinurija, hemolitička kriza, bolest porfirina;
  • crna - alkaptonurija;
  • sivo-bijela boja ukazuje na prisutnost gnoja;
  • zelena ili plava boja posljedica je procesa truljenja u crijevima.

Miris u općenitom testu urina nije kritičan, jer mu mnoga hrana koja sadrži esencijalna ulja ili jednostavno hrana jakog mirisa može dati specifičan miris. Međutim, neki mirisi mogu ukazivati ​​na određene patologije:

  • miris amonijaka govori o cistitisu;
  • fekalni miris - Escherichia coli;
  • truli miris - gangrenozni procesi u urinarnom traktu;
  • miris acetona - ketonurija (prisutnost ketonskih tijela u mokraći);
  • miris trule ribe - trimetilaminurija (nakupljanje trimetilamina u tijelu).

Uobičajeno je miris mokraće blag, donekle specifičan. Ako je spremnik otvoren, miris postaje oštar zbog procesa oksidacije.

Pjenastost. Uobičajeno, kada se urin protrese, u njemu se praktički ne stvara pjena, a ako se dogodi, tada je prozirna i nestabilna. Ako je pjena postojana ili obojena, možemo govoriti o žutici ili prisutnosti proteina u mokraći..

Jasnoća mokraće zdrave osobe približava se apsolutnoj. Naoblaku može uzrokovati prisutnost crvenih krvnih stanica, bakterija, sluzi, masti, soli, gnoja i drugih tvari. Prisutnost bilo koje tvari otkriva se pomoću posebnih tehnika (zagrijavanje, dodavanje različitih kiselina itd.). Ako su u urinu otkriveni eritrociti, bakterije, proteini ili epitel, to ukazuje na urolitijazu, pijelonefritis, prostatitis i neke druge bolesti. Leukociti ukazuju na cistitis. Precipitacija soli ukazuje na prisutnost urata, fosfata, oksalata.

fizikalni i kemijski pokazatelji

Gustoća. Specifična težina urina pokazatelj je koji ovisi o dobi. Norma za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 1,010–1,022 g / l, za djecu od 4–12 godina - 1,012–1,020, za djecu od 2–3 godine - 1,010–1,017, novorođenčad - 1,008–1,018. Gustoća urina ovisi o količini soli, proteina, šećera i drugih tvari otopljenih u njemu. U nekim patologijama ova brojka raste zbog prisutnosti bakterija, leukocita, eritrocita. Povećana stopa može ukazivati ​​na dijabetes melitus, zarazne procese u urinarnom traktu. U trudnica ukazuje na toksikozu. Također, gustoća se može povećati zbog nedovoljnog unosa ili gubitka tekućine. Sniženi pokazatelj ukazuje na zatajenje bubrega, dijabetes insipidus. Može se javiti i kod obilnog pijenja ili uzimanja diuretika.

Kiselost je normalno u rasponu od 4-7 pH. Smanjen pokazatelj može ukazivati ​​na prisutnost mnogih bolesti: kronično zatajenje bubrega, visoka razina kalija u krvi, paratiroidni hormoni, ureaplazmoza, rak bubrega ili mjehura itd. Visoka kiselost javlja se i kod dehidracije i gladovanja, prilikom uzimanja određenih lijekova, pri visokim temperaturama i obilnoj konzumaciji mesa. PH viši od normalnog može ukazivati ​​na dijabetes melitus, smanjenje razine kalija i poremećaje u kiselinsko-baznoj ravnoteži krvi.

Biokemijske karakteristike

Protein. Njegova koncentracija normalno ne smije prelaziti 0,033 g / l. Otkrivanje povećanog sadržaja može ukazivati ​​na oštećenje bubrega, upalu u genitourinarnom sustavu, alergijske reakcije, leukemiju, epilepsiju, zatajenje srca. Povećanje količine proteina događa se s povećanim fizičkim naporima, obilnim znojenjem, dugim hodanjem.

Povećana količina bjelančevina u urinu određuje se u tjelesno slabo razvijene djece od 7-16 godina i trudnica.

Šećer (glukoza) u urinu u normalu - ne više od 0,8 mmol / l. Povećani šećer može biti posljedica dijabetesa, pretjerane konzumacije slatkiša, poremećene funkcije bubrega, akutnog pankreatitisa, Cushingovog sindroma, povećane razine adrenalina zbog oštećenja nadbubrežne žlijezde. Također, povećani sadržaj šećera u mokraći može se dogoditi tijekom trudnoće..

Bilirubin je žučni pigment koji u urinu normalno ne bi trebao biti prisutan. Njegova detekcija ukazuje na naglo povećanje koncentracije bilirubina u krvi, zbog čega bubrezi preuzimaju posao uklanjanja (normalno, bilirubin se u potpunosti izlučuje kroz crijeva). Povećana razina ovog pigmenta u mokraći ukazuje na cirozu jetre, hepatitis, zatajenje jetre, kolelitijazu. Također, razlog može biti masovno uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi zbog hemolitičke bolesti, anemije srpastih stanica, malarije, toksične hemolize.

Ketonska tijela (aceton) obično se ne bi trebala otkrivati ​​u općem testu urina. Njihovo otkrivanje ukazuje na metaboličke poremećaje kao rezultat bolesti poput dijabetes melitusa, akutnog pankreatitisa, tireotoksikoze i Itsenko-Cushingove bolesti. Također, stvaranje ketonskih tijela događa se tijekom posta, zbog alkoholne intoksikacije, uz pretjeranu konzumaciju bjelančevina i masne hrane, zbog toksikoze u trudnica, kao i nakon ozljeda koje su zahvatile središnji živčani sustav.

Mikroskopski pregled

Talog (organski, anorganski). U općoj analizi mokraće, talog se podrazumijeva kao stanice, cilindri i kristali soli taloženi nakon kratkotrajnog centrifugiranja. Detaljnije o raznim tvarima koje se mogu prepoznati u sedimentu, razgovarat ćemo u nastavku..

Krvne stanice (eritrociti, leukociti). Eritrociti - crvene krvne stanice - mogu biti prisutni u mokraći u malim količinama (za žene - 0-3 u vidnom polju, pojedinačno - za muškarce). Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca ukazuje na ozbiljne bolesti, kao što su:

  • bolest urolitijaze;
  • nefrotski sindrom;
  • infarkt bubrega;
  • akutni glomerulonefritis;
  • rak bubrega, mjehura, prostate.

Leukociti u sedimentu, identificirani u općoj analizi mokraće, mogu biti rezultat bolesti mokraćnog sustava (pijelonefritis, cistitis, urolitijaza, prostatitis, uretritis, cistitis, itd.). Normalni leukociti u mokraći kod žena i djece su 0-6 u vidnom polju, kod muškaraca - 0-3.

Ako u rezultatima opće analize mokraće imate povećanu razinu leukocita, trebali biste ugovoriti sastanak s urologom, koji će vjerojatno propisati dodatne studije - ponovljeni OAM ili zajedno s testom urina prema Nechiporenku, testom od tri stakla, ultrazvukom bubrega. Često se svi strahovi raspršuju nakon ponovljenih i dodatnih studija..

Hialinski odljevci su cilindrične tvorbe, u kojima prevladavaju stanice bubrežnih tubula i proteini. Obično ih ne bi trebalo biti u mokraći. Njihovo otkrivanje (preko 20 u 1 ml) govori o hipertenziji, pijelonefritisu, glomerulonefritisu. Te se cilindrične tvorbe mogu pojaviti i prilikom uzimanja diuretika.

Granulirani cilindri. Njihovim sastavom dominiraju eritrociti i stanice bubrežnih tubula. Prisutnost zrnastih lijevaka u mokraći u bilo kojoj količini ukazuje na virusne infekcije, pijelonefritis i glomerulonefritis. Moguće je i trovanje olovom.

Voštani odljevci ili voštani odljevci nastaju kao rezultat dugotrajnog boravka u lumenu bubrežnih tubula hijalinskog ili zrnastog cilindra. Njihova prisutnost u mokraći u bilo kojoj količini ukazuje na takve patologije kao što su kronično zatajenje bubrega, amiloidoza bubrega (taloženje netopivih proteina - amiloida u bubrežnom tkivu), nefrotski sindrom.

Bakterije. Prisutnost bilo kakvih bakterija u općoj analizi mokraće ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu. Odnosno, bakterije bi normalno trebale biti odsutne. Njihovo otkrivanje ukazuje na takve zarazne bolesti kao što su uretritis, cistitis, prostatitis i druge. Da bi rezultati bili pouzdani, prije sakupljanja urina potrebna je pažljiva higijena intimnih područja.

Gljivice u mokraći, koje se obično ne smiju otkriti, rezultat su zaraznih gljivičnih infekcija mokraćnog sustava i vanjskih spolnih organa. Uz to, njihovo otkrivanje može ukazivati ​​na stanja imunodeficijencije i dugotrajnu uporabu antibiotika..

Sol. Njihova odsutnost u mokraći je normalna, a prisutnost u sedimentu može ukazivati ​​na mogućnost stvaranja bubrežnih kamenaca. Povećani sadržaj mokraćne kiseline (urata) može biti posljedica gihta, nefritisa, kroničnog zatajenja bubrega. Urati su često rezultat određene prehrane i dehidracije. Normalno je da novorođenčad ima urate. Oksalati se mogu stvoriti zbog dijabetesa melitusa i pijelonefritisa, kristali hipurne kiseline - zbog crijevne disbioze i zatajenja jetre, fosfati - zbog visokog sadržaja kalcija u mokraći. Međutim, uvijek je vrijedno zapamtiti da je identifikacija određenih soli često povezana s povećanom konzumacijom određenih proizvoda, što znači da se njihova koncentracija može lako smanjiti promjenom prehrane.

Sažetak tablice glavnih pokazatelja opće analize urina s normalnim vrijednostima je kako slijedi:

Dakle, uz pomoć opće analize urina moguće je identificirati razne bolesti bubrega i mokraćnog mjehura, probleme s prostatom, tumore i pijelonefritis, kao i niz patoloških stanja u početnim fazama, kada kao takve nema kliničkih manifestacija. Stoga OAM treba izvoditi ne samo kada se pojave bolni osjećaji, već i radi prevencije i ranog otkrivanja mnogih bolesti genitourinarnog sustava, kako bi se spriječio njihov daljnji razvoj..

Gdje mogu dobiti klinički test urina??

Naravno, općeniti test urina uvijek se može provesti u okružnoj klinici koristeći policu obveznog zdravstvenog osiguranja. Međutim, kontaktiranje javnih zdravstvenih ustanova nije uvijek prikladno za zaposlene, zaposlene ljude ili one koji ne žele posjetiti kliniku kako ne bi bili u blizini zaraženih pacijenata. U ovom bi slučaju najbolje rješenje bio privatni medicinski centar ili laboratorij, pogotovo jer klinička analiza urina obično nije skupa..

Na primjer, u gotovo svakom velikom gradu u Rusiji možete pronaći ured mreže neovisnih medicinskih laboratorija "INVITRO", gdje se provodi više od 1000 vrsta različitih instrumentalnih i laboratorijskih testova, uključujući opću analizu urina OAM u "INVITRO" koštat će samo 350 rubalja. (s mikroskopijom sedimenta), pregled urina prema Nechiporenku - 350 rubalja, analiza kalcija u mokraći (Sulkovičev test) - 210 rubalja. Rok - 1 radni dan, moguća je hitna analiza u roku od dva sata (doplata).

Trenutno je mreža laboratorija "INVITRO" najveća u Rusiji: uključuje više od 700 medicinskih ureda u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji i Kazahstanu. Klijenti mreže mogu koristiti i uslugu "Analize kod kuće": stručnjak dolazi na dan poziva ili sljedeći radni dan. Rezultati istraživanja mogu se dobiti telefonom, faksom i e-poštom, u bilo kojem od ureda INVITRO-a, kao i putem kurira (uz dodatnu naknadu). Treba imati na umu da rezultati sadrže informacije za liječnika koji leče i nisu dijagnoza, ne mogu se koristiti za samodijagnozu i samoliječenje.

Dozvola za obavljanje medicinske djelatnosti LO-77-01-015932 od 18.04.2018.

Koji testovi urina postoje - vrste studija, norme

Uključene su razne vrste testova urina. Čak je i Hipokrat rekao da prilikom pregleda pacijenta morate obratiti pažnju na to kako izgleda urin, koliko se razlikuje od datog pacijenta od onoga što se događa kod zdrave osobe..

Ova analiza može biti korisna ne samo za bolesti bubrega. Može ukazivati ​​na patologije u raznim organima ljudskog tijela..

Ako se provodi opće kliničko ispitivanje biološke tekućine, namjerava se utvrditi kemijska i fizikalna svojstva te biološke tekućine. Provodi se u posebnom laboratoriju, a studija je složena. Rezultat studije može biti točna dijagnoza bolesnikove bolesti.

Indikacije za istraživanje

Obično se propisuje ako postoje odgovarajuće indikacije:

  1. Kada se pojave poremećaji opće dobrobiti.
  2. Prilikom ispitivanja prisutnosti bolesti genitourinarnog sustava (na primjer, u slučaju cistitisa, prostatitisa ili uretritisa).
  3. Ako se u tijelu razvije patološki proces, proučavanje biomaterijala pomoći će dobiti informacije o tome kako se razvija..
  4. U slučajevima kada se provodi tečaj medicinske terapije, takva studija omogućuje vam kontrolu stanja tijela pacijenta.
  5. Kada prolazite preventivni pregled, na ovaj način možete dobiti važne informacije o stanju tijela.

Fizičko-kemijska svojstva urina

Kada se provodi analiza, uzima se u obzir nekoliko različitih parametara ove biološke tekućine. Evo približnog popisa takvih parametara i karakteristika mokraće, koji kažu da osoba nije bolesna:

  1. Boja zdravog urina je žuta, dok bi trebala imati slamnato-žutu nijansu i biti prozirna.
  2. Miris je teško opisati, ali je prepoznatljiv i specifičan..
  3. Specifična težina urina nešto je veća od vode. Kreće se od 1005 do 1028 g / l.
  4. Reakcija medija trebala bi biti u rasponu od 5,0 do 7,0.
  5. Određene tvari ne bi trebale biti prisutne u zdravoj bio tekućini. Govorimo o ukupnim proteinima, bilirubinu, glukozi, ketonima i žučnim kiselinama.
  6. U urinu ne bi trebalo biti eritrocita.
  7. Leukociti u vidnom polju ne više od 6.
  8. Može se pojaviti sluz, kao i epitelne stanice, ali takve slučajeve treba izolirati.
  9. Kristali ili cilindri soli, kao ni bakterije, ne bi se smjeli nalaziti u biotečnosti.

Ako su karakteristike dijagnoze upravo to, onda govorimo o zdravom tijelu. Ako govorimo o onima koji su bolesni, redovita dostava takve analize i dijagnoza rezultata pomoći će u kontroli stanja tijela.

U ljekarnama su dostupne posebne test trake. Oni mogu dati preliminarne, približne informacije o sastavu bio tekućine. Za provođenje testa, pružena traka stavlja se u tekućinu i ona mijenja boju ovisno o sastavu. Sadrži tablicu boja koja vam pomaže u tumačenju rezultirajuće boje.

Mikroskopija sedimenta mokraće

Jedan od najproduktivnijih načina rada je ispitivanje sedimenta mokraće pod mikroskopom. U ovom slučaju postoji vizualna definicija različitih oblika koji tamo mogu biti prisutni..

Obično je za takvu studiju dovoljno da urin odstoji dva sata. To će stvoriti talog koji se može proučavati..

Obično se lijek uzima pipetom, zatim obrađuje u centrifugi, zatim se proučava talog. Obratite pažnju na prisutnost eritrocita, leukocita, hemoglobina, cilindara ili epitelnih stanica.

Kakve su analize?

Za provođenje studije stanja tijela dodjeljuju se razne vrste dijagnostike.

Prema Nechiporenku

Analiza urina prema Nechiporenku namijenjena je proučavanju funkcionalnog stanja mokraćnog sustava i bubrega. Ovu je tehniku ​​stvorio A.Z.Nechiporenko. Omogućuje liječniku da:

  • detaljno proučiti promjene karakteristika mokraće, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta;
  • razjasniti dijagnozu pacijenta;
  • pažljivo nadgledajte kako tijek liječenja utječe na njega.

Za ovu vrstu studije uzima se bio tekućina dobivena ujutro. Za analizu se koristi poseban optički uređaj nazvan Goryaev Camera. U procesu studije broji se broj formiranih stanica mokraće. Smatra se dobrim rezultatom, uslijed kojeg je utvrđeno:

  • eritrocita u jednom mililitru ne više od petsto;
  • nisu pronađeni cilindri;
  • broj leukocita ne prelazi dvije tisuće.

Prema Zimnickom

Bubrezi tijekom njihove vitalne aktivnosti mogu se karakterizirati kvalitetom njihove koncentracijske funkcije. Ako osoba konzumira više tekućine, biotečnost će biti razrijeđenija. Ako manje, onda koncentriranije.

Dijagnostičku tehniku ​​koja proučava ove procese predložio je S. S. Zimnitsky. Pomoću nje možete analizirati koliko dobro funkcionira koncentracijska funkcija bubrega kod pacijenta.

U procesu analize urina prema Zimnitskyju određuje se gustoća biološkog materijala i koncentracija različitih tvari (amonijak, soli ili proteini) u njemu.

Poznato je da osoba troši različite količine tekućine u različito doba dana. Štoviše, tijekom dana ima više tekućine, što dovodi do smanjenja gustoće mokraće. S druge strane, mokraća postaje gušća nakon zadržavanja preko noći..

U procesu dijagnostike, proučavanje značajki stvaranja biotečnosti u različitim vremenima.

Pregled se obično provodi kako bi se proučile određene značajke funkcioniranja bubrega ili kardiovaskularnog sustava..

Tijekom studije istražuju se sljedeći parametri:

  1. Ukupan volumen ove biološke tekućine. U zdrave osobe to je obično oko dvije litre..
  2. Vrijednost specifične težine biotečnosti. Obično je u rasponu od 1008 do 1033 g / l.
  3. Omjer između volumena dnevnog i noćnog urina. Smatra se normalnim ako dnevna količina iznosi oko dvije trećine ukupne dnevne količine..
  4. Količina tekućine tijekom dana koju je pacijent konzumirao i koliko je tijelo izlučilo kao urin. Norma u ovom slučaju je oko 65% - 75%.

Sadržaj glukoze (šećera)

Prisutnost šećera u mokraći može se pojaviti kod dijabetesa ili u slučaju određenih bubrežnih patologija. Glukoza je jedna od tvari koja se nalazi u krvi zdravih ljudi. Međutim, ne bi trebao ući u biološku tekućinu..

To zahtijeva poseban postupak za prikupljanje biološke tekućine za ispitivanje. Prvo trebate pripremiti staklenku od tri litre, temeljito opranu i oparenu kipućom vodom. Prije sakupljanja urina genitalije se moraju temeljito isprati..

Prvi jutarnji dio tjelesne tekućine mora se preskočiti. Nakon toga se biološki materijal sakuplja tijekom 24 sata. Potrebno je čuvati urin na hladnom mjestu ili u hladnjaku, temperatura ne smije biti niža od +4 stupnja. Prije isporuke materijal se protrese i ulije u poseban spremnik.

Na dan kada se vrši sakupljanje, poželjno je izbjegavati stresne situacije i prenaprezanje. Ne preporučuje se trenutno korištenje heljde, cikle, naranče ili grejpa..

Prisutnost šećera ukazuje na to da je pacijent bolestan. Zdrava osoba nema ga u mokraći.

Sadržaj bjelančevina

Zdrava osoba nema proteina u mokraći. Ako se i dalje pronađe, to može ukazivati ​​na bolesti kao što su imunološke patologije, razne bolesti bubrega, multipli mijelom i druge..

Eritrociti

Eritrociti u mokraći zdravog pacijenta mogu biti, ali u vrlo malim količinama. Lijek za ispitivanje ne smije sadržavati više od dva.

Kad se otkriju, mogu imati dvije situacije: sadrže hemoglobin i nepromijenjeni su ili isprani. U oba slučaja njihova prisutnost ukazuje na bolesti genitourinarnog sustava..

Leukociti

Prilikom ispitivanja uzorka u vidnom polju, muškarci ne bi trebali biti više od tri, a žene - više od pet. Višak norme leukocita naziva se leukociturija. To može biti dokaz bolesti bubrega - pijelonefritisa ili mokraćnog sustava - cistitisa ili uretritisa.

U rijetkim se slučajevima ovaj simptom javlja kod raznih ozbiljnijih bolesti..

Vrlo velik broj leukocita ukazuje na prisutnost gnojnih procesa.

Sadržaj odljevaka i epitelnih stanica

Prihvatljivi su jedan ili dva hijalinska cilindra. Pored ovih proteinskih formacija, ne bi trebale biti prisutne i druge vrste.

Kao rezultat ankete mogu se naći cilindri:

  • leukocitni;
  • epitelni;
  • zrnat;
  • voštani;
  • eritrocit;
  • hijacidni.

Njihova prisutnost može ukazivati ​​na mnogo različitih bolesti..

Uzorak od tri čaše

U ovom se slučaju ispituje biofluid koji je oslobođen tijekom jednog vremena. Za proučavanje podijeljen je u tri dijela koja je pacijent sukcesivno ispunjavao. Materijal se sakuplja ujutro, prije toga trebate temeljito isprati genitalije.

Svrha ove dijagnostičke metode je utvrditi koji su organi genitourinarnog sustava najosjetljiviji na upale..

  1. Ako su u biomaterijalu pronađeni eritrociti, kao i ako ima previše leukocita.
  2. Korištenjem analize prema metodi Nechiporenko dobiveni su rezultati. To treba dodatno pojasniti.
  3. Ako je utvrđen zarazni proces koji se javlja u organima genitourinarnog sustava.

Kako ide analiza? Kao što znate, urin u zdravog pacijenta ima slamnato žutu boju. Njegov sastav karakterizira odsutnost crvenih krvnih stanica, bakterija ili proteina u tekućini. Broj leukocita tijekom promatranja nije veći od četiri. U izoliranim slučajevima mogu biti prisutne epitelne stanice.

Svaki od tri uzorka ispituje se odvojeno. Povreda norme može se otkriti kod nekih od njih ili kod sve tri. Rezultati se tumače na sljedeći način:

  1. Kada je prvi, najraniji dio abnormalan, to znači da se upalni proces javlja u mokraćnoj cijevi. Do odstupanja u sastavu dolazi zbog činjenice da utječe na stijenke kanala i postoje mala krvarenja.
  2. Ako su se poremećaji pojavili u trećem uzorku, upala se javlja u mjehuru ili prostati.
  3. Također je moguće da postoje odstupanja u sva tri uzorka. U tom slučaju morate obratiti pažnju na bubrege ili mokraćovod..

Bakteriološki pregled

Zanimljivo je primijetiti da je mokraća obično potpuno biološki sterilna. Međutim, ovo se odnosi samo na zdrave ljude. Kod nekih bolesti mogu se pojaviti bakterije u mokraći. To se prije svega odnosi na uretralne kanale. Ako postoji upala. Tada urin ispire bakterije sa svojih zidova, što se može otkriti pomoću ovog testa. U procesu izvođenja izvode se sljedeće radnje:

  1. Procjenjuje se stupanj sterilnosti urina.
  2. Ako se pronađu mikrobi, određuje se vrsta kojoj pripadaju.
  3. Stupanj u kojem je urin zasićen mikroorganizmima.
  4. Istražuje se osjetljivost patogena u odnosu na djelovanje različitih antibakterijskih lijekova.

Za analizu je dovoljno deset miligrama jutarnje biotečnosti. Da biste uzeli ovaj uzorak, prvo morate temeljito oprati genitalije..

Tijekom pregleda vrši se bakteriološka kultura. Na temelju njegovih rezultata procjenjuje se stupanj prisutnosti bakterija:

  1. Očitavanje 1000 CFU / ml ukazuje na normalnu situaciju. U ovom slučaju, prisutnost bakterija odgovara normalnoj razini koja se opaža kod zdrave osobe..
  2. Ako je navedeni pokazatelj deset puta veći, onda to ukazuje na prisutnost patogene flore, koju tjelesni imunitet još uvijek sputava. Ako dođe do slabljenja, može se očekivati ​​razvoj upalnih procesa..
  3. U slučaju da pokazatelj dosegne razinu od 100 000 CFU / ml ili više, to ukazuje na razvoj bolesti u ljudskim mokraćnim organima..

Ostale metode ispitivanja urina

Uz to, mogu se propisati i drugi uzorci urina radi pojašnjenja dijagnoze..

Amburgeova metoda

Biomaterijal za takvu studiju treba uzimati pod uvjetom da je pacijent danju pio malo tekućine, a noću uopće nije pio. Nakon prvog mokrenja pacijent sakuplja mokraću svaka tri sata.

Poduzima se test kojim se utvrđuje prisutnost različitih korpuskularnih elemenata u mokraći..

Kakovsky-Addisova metoda

Metoda Kakovsky-Addis posljednjih godina nije vrlo česta. Koristi se za proučavanje prisutnosti i količine krvnih zrnaca u mokraći pacijenta..

Prije sakupljanja mokraće, pacijent jede prema proteinskoj prehrani i ograničava unos tekućine.

Prvo jutarnje mokrenje se preskače. Nadalje, mokraća se sakuplja tijekom dana. Istodobno joj se doda 4-5 kapi formalina. Materijal se mora čuvati u hladnjaku.

Sulkovičev test

Pomoću ovog testa određuje se sadržaj kalcija u mokraći. Poznato je da je ovaj mikroelement vitalni za tijelo. Nedovoljan sadržaj može ukazivati ​​na zdravstveni problem.

Za studiju se koristi jutarnji dio urina. Pomiješana je s posebnom tvari. Rezultat je kemijska reakcija. Jedan od njegovih rezultata je mutna tekućina. Prema njegovim karakteristikama izvodi se zaključak:

  1. Nema zamućenja. To ukazuje na nedostatak vitamina D i disfunkciju paratireoidnih žlijezda..
  2. Zanemariv stupanj ukazuje na to da pacijent ima normalan odgovor zdrave osobe.
  3. Previše zamućenja ukazuje na previše vitamina D i previše aktivnosti paratireoidne žlijezde.

Rerbergov test

U tom se slučaju događa paralelno proučavanje sastava mokraće i venske krvi pacijenta. To je neophodno za određivanje razine koncentracije kreatinina. Ova vrsta analize obično se koristi u slučajevima kada je riječ o:

  • glomeruloskleroza;
  • žad;
  • zatajenje bubrega;
  • sindrom smežuranih bubrega.

Tako liječnik proučava reapsorpcijske i izlučujuće funkcije bubrega. Prva od njih karakterizira reapsorpciju određenih tvari u krv ili limfu.

Svakodnevna biokemijska analiza

U tom se slučaju ispituje sav urin koji je tijelo pacijenta izlučilo tijekom dana. Obično se za to vjeruje da bi režim unosa tekućine trebao biti isti kao i uvijek. Mokraća se sakuplja od 7 sati jedan dan do 7 sati sljedećeg.

Predmet istraživanja je proučavanje sadržaja sljedećih tvari u mokraći predviđenih za analizu:

  • mokraćne kiseline;
  • amilaze;
  • kreatinin;
  • glukoza;
  • protein;
  • urea;
  • kalcij, natrij, klor, magnezij u obliku elektrolita.

Testovi urina u djece

Analiza urina može se koristiti za dijagnozu i liječenje djece. Tako, na primjer, test Sulkovich može pomoći u dijagnosticiranju prisutnosti rahitisa kod djeteta. Sada se najčešće koristi biokemijska analiza. Kad se razmatra, mora se imati na umu da osobine organizama odraslih i djece mogu imati značajne razlike..

Zaključak

Analiza urina jedna je od najčešćih dijagnostičkih metoda. Ako postoje sumnje o prisutnosti određenih bolesti, ova analiza može pomoći u pružanju točne i pouzdane analize..

Opća analiza urina (OAM)

Općeniti test urina laboratorijska je studija koja vam omogućuje procjenu rada bubrega i stanja mokraćnog sustava u cjelini. Da bi rezultati pregleda bili točni, važno je da se pacijent pravilno pripremi. Posebno se moramo sjetiti da je najinformativnija studija prvog jutarnjeg dijela urina.

Opća analiza urina: indikacije

  • planirani preventivni pregled;
  • probir tijekom trudnoće;
  • sumnja na patologiju bubrega;
  • kao komponenta sveobuhvatne dijagnoze bolesti različite prirode;
  • s dijabetesom melitusom;
  • procjena učinkovitosti terapije lijekovima;
  • pravodobno otkrivanje komplikacija nakon zaraznih bolesti.

Opća analiza urina: dekodiranje

Urin za analizu. Kada sakupljati?

UPUTE BOLESNIKA ZA PRIKUPLJANJE I OBRADU JEDNOKRASNOG UZORKA URONA

Pojedinačni dio urina dobije se pri prvom jutarnjem mokrenju, a prosječni dio urina sakuplja se u sterilnoj plastičnoj posudi za jednokratnu upotrebu bez žlice.

Pravila sakupljanja mokraće

Opći zahtjevi za sakupljanje urina:

Poželjno je koristiti jutarnji uzorak urina; u nedostatku takve mogućnosti, sakupljanje urina za istraživanje provodi se najranije 4 sata nakon zadnjeg mokrenja.

  • Prije liječenja antibioticima prikupiti urin.
  • Uoči ne jedite bojnu hranu (repa, mrkva, borovnice itd.), Hranu s bojama, uključujući gazirana pića, kupljene slatkiše.
  • Ne uzimajte lijekove dan prije sakupljanja urina (u dogovoru sa svojim liječnikom).
  • 2-3 dana isključite začinjenu, slanu hranu, ne konzumirajte alkohol.
  • Ne uzimajte diuretike na dan sakupljanja urina.
  • Žene ne sakupljaju urin nakon cistoskopije, tijekom menstruacije i 5-7 dana (samo u slučaju hitne kliničke potrebe, obavijesti liječnika).

Opća analiza

Prije sakupljanja urina temeljito zahvatite vanjske genitalne organe. Žene ne bi smjele prikupljati materijal tijekom razdoblja..

  • Uoči studije, nemojte jesti povrće i voće koje može promijeniti boju mokraće (repa, mrkva, borovnice itd.).
  • Ako je moguće, nemojte uzimati brojne lijekove (diuretici, vitamini B skupine, furagin, aspirin itd.).

Pažnja Prikupljanje urina vrši se samo u sterilnoj posudi! Nije dopušteno sakupljati urin u spremnike koji nisu namijenjeni laboratorijskim istraživanjima..

Za analizu se prikuplja prvi jutarnji urin (srednji dio). Prije sakupljanja urina temeljito zahvatite vanjske genitalne organe. Žene ne bi smjele prikupljati materijal tijekom razdoblja..

  • Uoči studije, nemojte jesti povrće i voće koje može promijeniti boju mokraće (repa, mrkva, borovnice itd.).
  • Ako je moguće, nemojte uzimati brojne lijekove (diuretici, vitamini B skupine, furagin, aspirin itd.).

Pravila prikupljanja

  • Na naljepnicu spremnika za urin napišite svoje podatke: ime, datum rođenja, datum i vrijeme sakupljanja biomaterijala, unos mora biti čitljiv rukopisom.
  • Počnite mokriti i, bez prekida postupka, sakupite srednji dio urina u posudu.
  • Uzmite uzorak u vakuumsku cijev.

Pažnja Prikupljanje urina vrši se samo u sterilnoj posudi! Nije dopušteno sakupljati urin u spremnike koji nisu namijenjeni laboratorijskim istraživanjima.

Prikupljanje urina provodi se u roku od 24 sata u skladu s uobičajenim režimom pijenja - 1,5-2 litre dnevno.

Pravila prikupljanja

  • Ujutro, u razmaku od 6:00 do 8:00, ispraznite mjehur (ulijte ovaj dio urina u zahod).
  • Danju sakupljajte sav urin u posebnu posudu zapremine najmanje 2 litre.
  • Prikupite posljednji dio točno u isto vrijeme kada je sakupljanje započelo dan prije (označite vrijeme početka i završetka sakupljanja).
  • Na kraju dnevnog uzimanja urina, dobro promiješajte uzorak lagano okrećući čvrsto zatvorenu posudu 15-30 puta.
  • Izmjerite i zabilježite dnevnu količinu urina (izlaz urina).
  • Uređajem za prijenos spremnika uvucite urin u vakuumsku cijev.
  • Označite epruvetu (broj uzorka u skladu s obrascem s uputama) i pošaljite je u laboratorij, naznačujući ukupan volumen urina ispuštenog dnevno.

Pažnja. Držite urin u hladnjaku tijekom cijelog razdoblja sakupljanja.

Ako je za analizu potrebno prikupiti mokraću 10-12 sati, sakupljanje se obično provodi noću:

  • Ispraznite mjehur prije spavanja i označite vrijeme (ispraznite ovaj dio urina).
  • Zatim urinirajte nakon 10-12 sati u posebnu posudu, dostavite ovaj dio urina u laboratorij na istraživanje.

Ako ne možete mokriti 10-12 sati, urinirajte u posudu u nekoliko koraka i zabilježite vrijeme zadnjeg mokrenja.

Ako trebate prikupiti urin za 2 ili 3 sata:

  • Ispraznite mjehur (izlijte ovaj dio), označite vrijeme i nakon točno 2 ili 3 sata sakupite urin za pregled.

Prije sakupljanja dnevnog urina za određivanje koncentracije hormona (steroidni profil), lijekovi koji sadrže rauwolfia, teofilin, nitroglicerin, kofein, etanol, klorpromazin, kontrastne boje, hidroksimetoksifenil glikol, imipramin, fenacetin, propranolol ne smiju se koristiti 3 dana prije sakupljanja urina. Također je zabranjeno konzumiranje proizvoda koji sadrže serotonin (čokolada, sir, banane), ne konzumirajte alkohol. Izbjegavajte tjelesne aktivnosti, uklanjajte stres, ne pušite.

Dnevni urin za ispitivanje kateholamina, metanefrina, metabolita kateholamina, C-peptida, inzulina, histamina i steroidnog profila može se čuvati na temperaturi od 2–8 ° C ne više od 24 sata. Za duži vijek trajanja, zamrznite. Može se čuvati smrznuto do 1 mjeseca. Zamrznuta dostava. Ne odmrzavajte.

Dnevni urin za kortizol i adrenalin može se čuvati na temperaturi od 2-8 ° C do 14 dana.

Urin za istraživanje tumorskog biljega UBC-II čuva se na temperaturi od 2-8 ° C ne više od 24 sata.

Dan prije, prije sakupljanja urina prema Zimnitskyju, preporuča se isključiti intenzivne tjelesne aktivnosti, ne uzimati alkohol, ići u krevet u uobičajeno vrijeme.

Da biste sakupili biomaterijal, prvo morate kupiti posebne pakete u medicinskom centru (spremnici, epruvete s šarenim poklopcem, adapteri u količini od 8 komada, kao i upute).

Pravila prikupljanja

  • Prije sakupljanja biomaterijala, na svaki spremnik napišite ime, ime, datum rođenja i vremensko razdoblje za sakupljanje mokraće: 09, 12, 15, 18, 21, 24, 03, 06 sati. Natpisi neka budu čitljivi.
  • Prikupljanje urina treba započeti ujutro u 06:00, nakon što se mjehur potpuno isprazni u zahod.
  • Nadalje, mokraća se sakuplja cijeli dan svaka 3 sata, zadnji put u 06:00 ujutro sljedećeg dana. Za svako vremensko razdoblje koristi se zasebni spremnik.
  • Stavite svaku posudu na hladno i tamno mjesto.
  • Mjeri se volumen svakog prikupljenog dijela, urin se miješa i sakuplja u vakuumsku epruvetu za urin sa stabilizatorom (šarena kapa).
  • Označite primljenih 8 epruveta (naziv, broj porcije, vrijeme sakupljanja, količina izlučenog urina) *.
  • Dan nakon posljednjeg uzimanja urina, sve epruvete (8 uzoraka) moraju se dostaviti u medicinski centar CITILAB.

* Slijedite detaljne upute koje ste dobili s kompletom za prikupljanje urina.

PCR studije i bakteriologija (infekcije)

Mikrobiološki pregled mokraće treba provesti prije početka terapije antibioticima i što je prije moguće nakon primanja u slučaju bolesti, jer se mikrobi sadržani u mokraći brzo množe na sobnoj temperaturi, što može dati lažne rezultate pri određivanju stupnja bakterijske kontaminacije.

Prilikom ispitivanja urina na stupanj bakteriurije ne bi trebalo proći više od 2 sata od trenutka uzimanja uzorka urina do njegove predaje u laboratorij na analizu.

Prilikom ispitivanja mokraće na prisutnost uzročnika urogenitalnih infekcija, uzorak može trajati do 18 sati na t 4 ° C. Pri transportu uzoraka urina, uzmite u obzir temperaturu okoline.

Postupak naplate:

Prvi se jutarnji urin sakuplja za analizu (srednji dio).

  1. Operite ruke i genitalije temeljito, tako da iscjedak iz njih ne uđe u urin. Pranje treba obavljati toplom vodom i sapunom od uretre do međice.
  2. Osušite ga čistim ručnikom.
  3. Žene: Ispustite mali prvi dio jutarnjeg urina u zahod, napunite posudu urinom.
  4. Muškarci: Povucite kožicu i ispustite malu količinu urina u zahod. Bez prestanka mokrenja, držeći prepucij oteto, napunite posudu urinom.
  5. Zatim uzmite uzorak u vakuumsku cijev.
  6. Umočite cijev držača u tekućinu, umetnite vakuumsku cijev za urin u ugrađeni držač spremnika.
  7. Uzmite cijev s začepljenim limom, gurnite čep na iglu u rupi držača dok se ne zaustavi. Provjerite je li igla probušila gumeni dio poklopca cijevi. Urin će početi teći u cijev, nadoknađujući vakuum stvoren u njoj.
  8. Dostavite sondu za urin u laboratorij u roku od 1-2 sata.

Kako biste osigurali pravilno punjenje, držite epruvetu u držaču pritiskajući palcem dolje na dnu dok više ne curi mokraća u cijev. Ako urin ne teče u cijev ili protok presuši prije nego što se cijev napuni do oznake, morate:

  • jače pritisnite na cijev da potpuno probušite gumeni dio čepa;
  • izvadite epruvetu iz držača i odmah nakon vađenja iz držača temeljito promiješajte njezin sadržaj kako biste pomiješali uzorak urina i konzervansa;
  • Preokrenite cijev za sakupljanje urina za 180 ° 8-10 puta;
  • bacite spremnik i adapter u kantu za kućanski otpad.

Biokemija

Testovi koji se najčešće uzimaju: ukupni protein, mikroalbumin, glukoza, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, elektroliti, elektroforeza proteina itd..

Prije sakupljanja urina temeljito zahvatite vanjske genitalne organe. Žene ne bi smjele prikupljati materijal tijekom razdoblja. Uoči studije, ne preporučuje se jesti povrće i voće koje može promijeniti boju mokraće (cikla, mrkva, borovnice itd.), Ako je moguće, ne uzimajte brojne lijekove (diuretici, vitamini B, furagin, aspirin). Biomaterijal se prihvaća samo u sterilnim plastičnim spremnicima za jednokratnu upotrebu.

Testovi koji se najčešće uzimaju: kortizol, C-peptid, metanefrini i normetanefrini, adrenalin, noradrenalin, dopamin, serotonin, histamin itd..

  • 3 dana prije uzimanja mokraće, nemojte piti alkohol, isključiti intenzivne tjelesne aktivnosti, prestati uzimati lijekove (u dogovoru s liječnikom).
  • Dan prije, nemojte se prejesti, nemojte jesti masnu, prženu, slanu hranu; Zabranjeno pušenje.

Da biste sakupili biomaterijal, najprije morate kupiti poseban pribor za sakupljanje dnevnog urina u medicinskom centru CITILAB (tamna posuda s stupnjevanjem od 3 litre, epruveta s bež poklopcem, adapter ako je potrebno, kao i upute za sakupljanje dnevnog urina).

Pažnja Za neke studije potrebno je koristiti konzervans koji se može dobiti od CITILAB-a. Spremnik s urinom treba čuvati u hladnjaku na 4-8 ° C tijekom cijelog razdoblja sakupljanja! Izbjegavajte izlaganje svjetlosti uzorku Držite urin izvan dohvata djece jer se koncentrirana kiselina može koristiti kao konzervans u 24-satnom sakupljanju urina. Neprihvatljivo je slati urin na istraživanje u spremnike koji nisu namijenjeni za te svrhe, jer ostaci sastojaka koji se u njima nalaze mogu značajno iskriviti rezultate analize.

Pravila prikupljanja:

  • Ako je potrebno, konzervans stavite u posudu do 24-satnog sakupljanja urina.
  • Potpuno ispraznite mjehur u 06:00 ujutro. Zatim sakupite sav urin tijekom dana u 3 posude, zadnji put ujutro u 06:00 sljedećeg dana.
  • Na kraju dnevnog uzimanja urina temeljito promiješajte uzorak (lagano okrenite dobro zatvorenu posudu 15-30 puta), a zatim točno izmjerite količinu urina u mililitrima (dnevna količina urina), što će kasnije trebati biti naznačeno na naljepnici epruvete.
  • Pomoću posebno dizajniranog adaptera sakupljajte urin iz posude u vakuumsku cijev s bež čepom.
  • Na naljepnicu epruvete za mokraću čitko napišite puno ime i prezime, dnevni urin u mililitrima, datum i naziv studije. Za djecu mlađu od 14 godina u nekim je slučajevima potrebno navesti visinu i težinu.
  • Dostavite epruvetu sa prikupljenim dnevnim urinom u medicinski centar CITILAB.

Kultura za mikrofloru s osjetljivošću na antibiotike

Poželjno je koristiti jutarnji uzorak urina. Ako to nije moguće, uzimanje urina vrši se najranije 4 sata nakon zadnjeg mokrenja. Ženama se savjetuje da ne daju mokraću tijekom razdoblja.

Pažnja Prikupljanje urina vrši se samo u sterilnoj posudi! Nije dopušteno sakupljati urin u spremnike koji nisu namijenjeni laboratorijskim istraživanjima..

  • Prije sakupljanja urina, operite se toplom vodom i sapunom u smjeru od uretre prema perineumu.
  • Osušite ga čistim ručnikom
  • Nakon toga sakupite srednji dio urina u posebnu posudu..
  • Odnesite uzorak u medicinski centar.
  • Ako nije moguće dostaviti brzo, dozvoljeno je spremnik s urinom čuvati u hladnjaku na temperaturi od 2-8 ° C ne više od 4 sata.

Opća analiza urina

Urin je metabolički proizvod koji nastaje u bubrezima kao rezultat filtracije tekućeg dijela krvi, kao i procesa reapsorpcije i izlučivanja različitih analita. Sastoji se od 96% vode, preostalih 4% otopljeno je u njoj dušični metabolički proizvodi bjelančevina (urea, mokraćna kiselina, kreatinin itd.), Mineralnih soli i drugih tvari.

Opća analiza urina u djece i odraslih uključuje procjenu fizikalno-kemijskih karakteristika mikroskopije urina i sedimenta. Ova studija omogućuje vam procjenu funkcije bubrega i drugih unutarnjih organa, kao i prepoznavanje upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Fizikalno-kemijske studije urina uključuju procjenu sljedećih pokazatelja:

  • Boja;
  • bistrina mokraće;
  • specifična težina (relativna gustoća);
  • pH;
  • koncentracija proteina;
  • koncentracija glukoze;
  • koncentracija bilirubina;
  • koncentracija urobilinogena;
  • koncentracija ketonskih tijela;
  • koncentracija nitrita;
  • koncentracija hemoglobina.

Mikroskopija urinarnog sedimenta uključuje procjenu sljedećih predmeta:

  • Talog organiziranog urina:
    • prisutnost crvenih krvnih zrnaca;
    • leukociti;
    • epitelne stanice;
    • cilindri;
    • bakterije;
    • gljivice kvasca;
    • paraziti;
    • tumorske stanice;
  • Neorganizirani sediment urina (kristali i amorfne soli).

Fizičko-kemijska svojstva

Fizička svojstva urina, poput mirisa, boje, zamućenosti, procjenjuju se organoleptičkom metodom. Specifična težina urina mjeri se urometrom, refraktometrom ili procjenjuje metodama "suhe kemije" (test trake) - vizualno ili na automatskim analizatorima urina.

Odrasla osoba ima žuti urin. Njegova sjena može se kretati od svijetle (gotovo bezbojne) do jantarne. Zasićenje žute boje urina ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u njemu. S poliurijom, urin ima svjetliju boju, a smanjenjem izlaza urina dobiva bogatu žutu boju. Boja se mijenja prilikom uzimanja lijekova (salicilati itd.) Ili jedenja određene hrane (cikla, borovnice).

Patološki promijenjena obojenost urina javlja se kada:

  • hematurija - vrsta "mesne gusjenice";
  • bilirubinemija (boja piva);
  • hemoglobinurija ili mioglobinurija (crna boja);
  • leukociturija (mliječno bijela).

Prozirnost mokraće

Uobičajeno je svježe prikupljeni urin potpuno bistar. Zamućenost urina posljedica je prisutnosti u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija, masti.

Uobičajeni miris mokraće je blag. Kada se urin razgradi od strane bakterija u zraku ili unutar mjehura, na primjer u slučaju cistitisa, pojavljuje se miris amonijaka. Gnjili urin koji sadrži proteine, krv ili gnoj, poput raka mokraćnog mjehura, uzrokuje miris urina po trulom mesu. U prisutnosti ketonskih tijela u mokraći, urin ima voćni miris koji podsjeća na miris trulih jabuka.

Reakcija urina

Bubrezi iz tijela izlučuju "nepotrebne" tvari i zadržavaju potrebne tvari kako bi se osigurala razmjena vode, elektrolita, glukoze, aminokiselina i održala kiselinsko-bazna ravnoteža. Reakcija urina - pH - u velikoj mjeri određuje učinkovitost i značajku tih mehanizama. Uobičajena reakcija urina je blago kisela (pH 5,0–7,0). Ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, prehrani, tjelesnoj temperaturi, tjelesnoj aktivnosti, stanju bubrega itd. Najniže vrijednosti pH su ujutro natašte, a najviše nakon jela. Kada se jede uglavnom mesna hrana - reakcija je kiselija, dok se jede biljna hrana - alkalna. Kada dugo stoji, mokraća se raspada, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu.

Alkalna reakcija urina karakteristična je za kroničnu infekciju mokraćnog sustava, također primijećena kod proljeva i povraćanja.

Kiselost mokraće raste s vrućicom, dijabetes melitusom, tuberkulozom bubrega ili mokraćnog mjehura, zatajenjem bubrega.

Specifična težina (relativna gustoća) mokraće

Relativna gustoća odražava funkcionalnu sposobnost bubrega da koncentriraju i razrijede mokraću. Bubrezi koji normalno funkcioniraju karakteriziraju velike fluktuacije specifične težine urina tijekom dana, što je povezano s povremenim unosom hrane, vode i gubitkom tekućine u tijelu. Bubrezi pod različitim uvjetima mogu izlučivati ​​mokraću s relativnom gustoćom od 1,001 do 1,040 g / ml.

  • hipostenurija (fluktuacije specifične težine urina manje od 1,010 g / ml);
  • izostenurija (pojava monotone prirode specifične težine mokraće koja odgovara primarnoj mokraći (1,010 g / ml);
  • hiperstenurija (velika specifična težina).

Maksimalna gornja granica specifične težine urina u zdravih ljudi je 1,028 g / ml, u djece - 1,025 g / ml. Minimalna donja granica specifične težine urina je 1.003-1.004 g / ml.

Za procjenu kemijskog sastava urina obično se koriste dijagnostičke test trake (metoda "suhe kemije") proizvedene od različitih proizvođača. Kemijske metode korištene u test trakama temelje se na reakcijama boje koje mijenjaju boju test trake pri različitim koncentracijama analita. Promjena boje određuje se vizualno ili reflektirajućom fotometrijom pomoću poluautomatskih ili potpuno automatiziranih analizatora urina, a rezultati se ocjenjuju kvalitativno ili polukvantitativno. Ako se pronađe patološki rezultat, studija se može ponovno izvesti kemijskim metodama..

Proteina obično nema u mokraći ili je prisutan u koncentraciji koja se ne može otkriti konvencionalnim metodama (tragovi). Postoji nekoliko vrsta proteinurije (pojava proteina u mokraći):

  • fiziološki (ortostatski, nakon povećane tjelesne aktivnosti, hipotermije);
  • glomerularni (glomerulonefritis, djelovanje zaraznih i alergijskih čimbenika, hipertenzija, srčana dekompenzacija);
  • tubularni (amiloidoza, akutna tubularna nekroza, intersticijski nefritis, Fanconijev sindrom).
  • prerenalni (multipli mijelom, nekroza mišića, hemoliza eritrocita);.
  • postrenalni (s cistitisom, uretritisom, kolpitisom).

Obično u mokraći nema glukoze. Pojava glukoze u mokraći može imati nekoliko razloga:

  • fiziološki (stres, unos povećane količine ugljikohidrata);
  • ekstrarenalno (dijabetes melitus, pankreatitis, difuzno oštećenje jetre, rak gušterače, hipertireoza, Itsenko-Cushingova bolest, kraniocerebralna trauma, moždani udar);
  • bubrežni (bubrežni dijabetes, kronični nefritis, akutno zatajenje bubrega, trudnoća, trovanje fosforom, određeni lijekovi).

Bilirubin obično nema u mokraći. Bilirubinurija se otkriva u parenhimskim lezijama jetre (hepatitis), opstruktivnoj žutici, cirozi, kolestazi, kao rezultat djelovanja otrovnih tvari.

Urobilingen

Uobičajena mokraća sadrži nisku koncentraciju (tragove) urobilinogena. Njegova se razina naglo povećava s hemolitičkom žuticom, kao i s toksičnim i upalnim lezijama jetre, crijevnim bolestima (enteritis, zatvor).

Ketonska tijela

Ketonska tijela uključuju aceton, acetooctenu i beta-hidroksi-maslačnu kiselinu. Povećanje izlučivanja ketona mokraćom (ketonurija) pojavljuje se kada je poremećen metabolizam ugljikohidrata, lipida ili proteina.

U normalnom urinu nema nitrita. U mokraći nastaju od nitrata koji se prenose hranom pod utjecajem bakterija ako je mokraća bila u mjehuru najmanje 4 sata. Otkrivanje nitrita u pravilno pohranjenim uzorcima urina ukazuje na infekciju mokraćnog sustava.

Obično je nema u mokraći. Hemoglobinuriju - rezultat intravaskularne hemolize eritrocita s oslobađanjem hemoglobina - karakterizira oslobađanje crvene ili tamnosmeđe mokraće, disurija i često bolovi u leđima. S hemoglobinurijom, eritrociti u sedimentu urina su odsutni.

Mikroskopija sedimenta urina

Sediment mokraće dijeli se na organizirani (elementi organskog podrijetla - eritrociti, leukociti, epitelne stanice, cilindri itd.) I neorganizirani (kristali i amorfne soli).

Metode istraživanja

Studija se provodi vizualno u nativnom pripravku pomoću mikroskopa. Uz vizualni mikroskopski pregled, koriste se istraživanja pomoću automatskih i poluautomatskih analizatora..

Danju se 2 milijuna eritrocita izlučuje mokraćom, što je u proučavanju sedimenta urina obično 0-3 eritrocita u vidnom polju žena i 0-1 eritrocita u vidnom polju muškaraca. Hematurija je porast eritrocita u mokraći iznad naznačenih vrijednosti. Dodijeliti makrohematuriju (boja urina je promijenjena) i mikrohematurija (boja urina se ne mijenja, eritrociti se otkrivaju samo mikroskopijom).

U urinarnom sedimentu eritrociti mogu biti nepromijenjeni (sadrže hemoglobin) i izmijenjeni (lišeni hemoglobina, isprani). Svježi, nepromijenjeni eritrociti karakteristični su za lezije mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, kameni prolaz).

Pojava izluženih eritrocita u mokraći od velike je dijagnostičke vrijednosti, jer najčešće su bubrežnog podrijetla, a javljaju se kod glomerulonefritisa, tuberkuloze i drugih bubrežnih bolesti. Da bi se utvrdio izvor hematurije, koristi se test od tri stakla. Kada krvari iz uretre, hematurija je najveća u prvom dijelu (nepromijenjeni eritrociti), iz mokraćnog mjehura - u posljednjem dijelu (nepromijenjeni eritrociti). Za ostale izvore krvarenja, crvene krvne stanice su ravnomjerno raspoređene u sva tri dijela (isprane crvene krvne stanice).

Leukociti u mokraći zdrave osobe sadržani su u malim količinama. Norma za muškarce 0-3, za žene i djecu 0-6 leukocita u vidnom polju.

Povećanje broja leukocita u mokraći (leukociturija, piurija) u kombinaciji s bakteriurijom i prisutnost kliničkih simptoma ukazuje na upalu zarazne prirode u bubrezima ili mokraćnim putovima.

Epitelne stanice

Epitelne se stanice gotovo uvijek nalaze u sedimentu mokraće. Uobičajeno, u analizi mokraće, ne više od 10 epitelnih stanica u vidnom polju.

Epitelne stanice su različitog podrijetla:

  • stanice pločastih epitela ulaze u urin iz rodnice, uretre, njihova prisutnost nema posebnu dijagnostičku vrijednost;
  • stanice prijelaznog epitela postavljaju sluznicu mjehura, uretere, zdjelicu, velike kanale prostate. Pojava u mokraći velikog broja stanica takvog epitela može se primijetiti kod urolitijaze, novotvorina mokraćnog sustava i upale mjehura, mokraćovoda, zdjelice, velikih kanala prostate;
  • otkrivaju se bubrežne epitelne stanice s oštećenjem bubrežnog parenhima, intoksikacijama, febrilnim, zaraznim bolestima, poremećajima cirkulacije.

Cilindar je protein zgrušan u lumenu bubrežnih tubula i uključuje sav sadržaj lumena tubula u svojoj matrici. Cilindri poprimaju oblik samih tubula (cilindrični odljev). Obično u uzorku urina koji se uzima za opću analizu nema cilindara. Pojava cilindara (cylindruria) simptom je oštećenja bubrega.

Postoje cilindri:

  • hijalin (s preklapajućim eritrocitima, leukocitima, epitelnim stanicama bubrega, amorfnim zrnastim masama);
  • zrnat;
  • voštani;
  • pigmentirana;
  • epitelni;
  • eritrocit;
  • leukocit;
  • masne.

Neorganizirani mulj

Glavna komponenta neorganiziranog sedimenta urina su soli u obliku kristala ili amorfnih masa. Priroda soli ovisi o pH mokraće i ostalim svojstvima mokraće. Na primjer, s kiselom reakcijom mokraće nalaze se mokraćna kiselina, urati, oksalati, s alkalnom reakcijom mokraće - kalcij, fosfati, mokraćni amonij. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost, a neizravno se može prosuditi sklonost pacijenta ka urolitijazi. U brojnim patološkim stanjima u mokraći se mogu pojaviti kristali aminokiselina, masnih kiselina, kolesterola, bilirubina, hematoidina, hemosiderina itd..

Pojava leucina i tirozina u mokraći ukazuje na izražen metabolički poremećaj, trovanje fosforom, destruktivnu bolest jetre, pernicioznu anemiju, leukemiju.

Cistin - kongenitalni poremećaj metabolizma cistina - cistinoza, ciroza jetre, virusni hepatitis, jetrena koma, Wilsonova bolest (kongenitalni defekt metabolizma bakra).

Ksantin - Ksantinurija je posljedica nedostatka ksantin oksidaze.

Obično je mokraća u mjehuru sterilna. Prilikom mokrenja u nju ulaze klice iz donje uretre.

Pojava bakterija i leukocita u općoj analizi urina u pozadini simptoma (disurija ili vrućica) ukazuje na klinički očitovanu urinarnu infekciju.

Prisutnost bakterija u mokraći (čak i u kombinaciji s leukocitima) u odsustvu pritužbi smatra se asimptomatskom bakteriurijom. Asimptomatska bakteriurija povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava, posebno tijekom trudnoće.

Kvasne gljive

Otkrivanje gljivica iz roda Candida ukazuje na kandidijazu koja se najčešće javlja kao rezultat iracionalne antibiotske terapije, uzimanja imunosupresiva, citostatika.

U sedimentu urina, jajašca krvnog schistosoma (Schistosoma hematobium), elementi ehinokoknog mjehura (kuke, skoleksi, kapsule legla, ostaci membrane mokraćnog mjehura), migrirajuće ličinke crijevnih akni (stronglidi), isprane mokraćom iz perineuma onkosferskog tenidobija ) i patogeni praživotinje - trihomonas (Trichomonas urogenitalis), ameba (Entamoeba histolitika - vegetativni oblici).

Uvjeti za uzimanje i čuvanje uzoraka

Za opću analizu uzima se jutarnji uzorak urina. Prikupljanje urina provodi se nakon temeljitog zahoda vanjskih genitalnih organa bez upotrebe antiseptika. Za studiju se koristi svježe prikupljeni urin koji je čuvan ne više od četiri sata prije analize. Uzorci su stabilni na 2–8 ° C ne više od 2 dana. Upotreba konzervansa je nepoželjna. Prije testiranja temeljito promiješajte urin..

Autorsko pravo FBSI Središnji istraživački institut za epidemiologiju Rospotrebnadzora, 1998. - 2020

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa