Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija (starogrčki άγγεϊον - "posuda" i πάθος - "patnja", "bolest") česta je oštećenja žila različitih promjera, koja se razvijaju u pozadini dijabetesa.

Ova vaskularna patologija glavni je uzrok komplikacija različitih organa i sustava, invaliditeta i smrtnosti u bolesnika s dugotrajnim dijabetesom melitusom ili teškim progresivnim tijekom. Ciljni organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi..

U različitom stupnju, vaskularna oštećenja bilježe se kod 9 od 10 nositelja dijabetes melitusa. Ljudi s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja patologije..

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok angiopatije kod dijabetes melitusa je štetni učinak glukoze na unutarnju sluznicu (endotel) krvožilne stijenke, što dovodi do njezinog funkcionalnog i strukturnog preslagivanja..

Budući da kod dijabetes melitusa, razina glukoze u krvnoj plazmi prelazi normalne vrijednosti [što je posljedica nedostatka hormona koji koristi (inzulin) ili njegove pogrešne interakcije sa stanicama tijela], njegov višak aktivno prodire u krvožilni zid. Kao rezultat, fruktoza i sorbitol, koji su krajnji produkti metabolizma glukoze, nakupljaju se u endotelu. Obje se tvari slabo prenose kroz stanične membrane, stoga su koncentrirane u prilično velikim količinama u endotelnim stanicama.

Patološke promjene povezane sa zasićenjem endotela glukozom i njezinim metaboličkim produktima:

  • povećana propusnost i edem krvožilnog zida;
  • povećano stvaranje tromba (aktiviranje procesa zgrušavanja);
  • smanjenje proizvodnje endotelnog opuštajućeg faktora koji je odgovoran za opuštanje vaskularnih glatkih mišića.

Nastaje takozvana Virchowova trijada, uključujući oštećenje endotela, usporavanje protoka krvi i pretjeranu hiperkoagulaciju (stvaranje tromba).

Rizik od razvoja dijagnostičke angiopatije kod dijabetes melitusa je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovom pridržavanju liječenja i provedbi preporuka za promjenu načina života.

Patološke promjene uzrokuju hipoksiju organa i tkiva koje opskrbljuju zahvaćene žile. Smanjenje koncentracije kisika poticaj je za snažnu aktivnost fibroblasta (stanica koje proizvode elemente vezivnog tkiva), što zauzvrat dovodi do razvoja ateroskleroze.

Oblici bolesti

Ovisno o kalibru zahvaćenih plovila, otkriva se sljedeće:

  • mikroangiopatija;
  • makroangiopatija.

Prema dominantnoj lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se nekoliko oblika angiopatije:

  • retinopatija - oštećenje retinalnih žila;
  • nefropatija - zahvaćenost žila bubrega;
  • encefalopatija - promjene na žilama mozga;
  • angiopatija žila donjih ekstremiteta;
  • angiopatija krvnih žila.

Simptomi

Simptomi dijabetičke angiopatije variraju ovisno o mjestu patološkog procesa.

Znakovi retinopatije pojavljuju se u prosjeku 3 godine nakon potvrde dijagnoze. Tijekom sljedećih 20 godina simptomi retinalnih vaskularnih lezija opažaju se u gotovo 100% osoba s dijagnozom dijabetes melitusa. To:

  • smanjena oštrina vida do potpune sljepoće u težim slučajevima;
  • iskrivljenje obrisa predmeta, nemogućnost razlikovanja malih detalja;
  • "Pokrov" i blistave "mušice" pred očima;
  • svjetlosne mrlje, pruge, iskre;
  • u slučaju krvarenja u staklastom tijelu (obično prozirno), plutajuća tamna mrlja pojavljuje se pred očima, ponekad donekle.

S dijabetičkim poremećajima cirkulacije u mrežnici, stanice same mrežnice su oštećene, što pogoršava komplikaciju dijabetesa melitusa. Suvremena sredstva - peptidni bioregulatori - mogu pomoći u obnavljanju oštećenih stanica. U Rusiji je jedan od rijetkih peptidnih bioregulatora usmjerenih na stanice mrežnice retinalamin. Ovaj peptidni bioregulator, izveden iz mrežnice goveda, ima afinitet za mrežnicu ljudskog oka i može poboljšati zdravlje stanica. Retinalamin može pomoći u prevenciji i liječenju dijabetičke retinopatije jer ovaj bioregulator:

  • poboljšava propusnost krvnih žila i kapilara;
  • potiče obnavljanje tkiva mrežnice;
  • ublažava upalni odgovor;
  • potiče metaboličke procese u očnim strukturama;
  • ima zaštitna svojstva protiv očnih tkiva.

Kao rezultat redovitog uzimanja stvaraju se uvjeti za poboljšanje vidne percepcije, širenje vidnih polja i usporavanje napredovanja dijabetičke retinopatije.

Dijabetičku retinopatiju karakteriziraju brojni oftalmološki simptomi otkriveni instrumentalnim pregledom. Karakteristična je rana manifestacija ovih znakova patološkog stanja, dok je retinopatija još uvijek asimptomatska i pacijent nema aktivnih pritužbi:

  • sužene, povijene, deformirane arterije, ponekad s mikroaneurizmama;
  • tačkasta krvarenja u središnjem području mrežnice;
  • iskrivljene, krvlju ispunjene, kongestivne vene;
  • edem mrežnice;
  • krvarenja u debljini staklastog tijela.

Ciljni organi za angiopatiju najčešće su mozak, bubrezi, organ vida, srce i donji udovi..

Nefropatija se obično razvija u ljudi s dugom poviješću dijabetesa, u pozadini teškog tijeka ili pogrešnog liječenja osnovne bolesti. Simptomi oštećenja vaskularnih bubrega:

  • oteklina, uglavnom na licu, ujutro;
  • arterijska hipertenzija;
  • mučnina, vrtoglavica, pospanost;
  • promjene laboratorijskih parametara - proteinurija (protein utvrđen u općem testu urina), uzrokovana oštećenjem bubrežnog filtra koji počinje prolaziti kroz velike molekule proteina koje se normalno ne filtriraju.

Dijabetička se encefalopatija razvija vrlo sporo. U početku se pacijenti žale na osjećaj "ustajale" glave, kršenje ciklusa "spavanje-budnost" (dnevna pospanost i nesanica noću), poteškoće sa zaspanjem i buđenjem, oslabljeno pamćenje, česte epizode glavobolje, vrtoglavica, poremećena koncentracija.

Daljnjim napredovanjem pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • nesigurnost hoda;
  • nedostatak koordinacije;
  • nedostatak konvergencije;
  • stvaranje patoloških refleksa.

Za dijabetičke lezije srčanih žila karakteristične su sljedeće manifestacije:

  • cijeđenje, pritiskanje, pečenje bolova angine pektoris iza prsne kosti koja zrači ispod lopatice, u lijevu ruku, lijevu polovicu donje čeljusti, vrata, u epigastrij u visini fizičkog ili psihoemocionalnog stresa;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca;
  • kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića [otežano disanje tijekom napora i (u težim slučajevima) u mirovanju, edem, bol i težina u desnom hipohondriju, itd.].

Angiopatija žila donjih ekstremiteta smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa i očituje se u brojnim karakterističnim znakovima. Među njima:

  • utrnulost, hladnoća udova;
  • osjećaj puzanja;
  • odsutnost ili značajno smanjenje snage pulsa na stražnjem dijelu stopala;
  • bol u mišićima, posebno tele (i u mirovanju i tijekom vježbanja);
  • konvulzije;
  • rijetki ili potpuni gubitak kose;
  • osjećaj slabosti i bolnih osjećaja koji proizlaze iz hodanja (različitog intenziteta);
  • distrofične promjene na koži (suhoća, pigmentacija, cijanotična promjena boje, ljuštenje);
  • bezbolni trofični čirevi, često lokalizirani na stopalima, u području gležnja.

U kasnijim fazama angiopatije donjih ekstremiteta formiraju se takozvana dijabetička stopala koja su karakterizirana promjenom oblika i boje noktiju, suhom kožom stopala s pukotinama i kurjim očima, deformacijom prvog prsta.

Dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke angiopatije provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Pojedinci s dijabetesom tipa I (ovisni o inzulinu) izloženi su većem riziku od razvoja dijabetičke angiopatije.

  • određivanje koncentracije glukoze u krvi;
  • opća analiza urina (otkrivaju se proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • test tolerancije glukoze;
  • određivanje zaostalog dušika, uree, kreatinina u krvi (pokazatelji bubrežne disfunkcije);
  • određivanje brzine glomerularne filtracije, GFR (glavni biljeg oštećene funkcije izlučivanja bubrega).

Potrebne instrumentalne metode istraživanja:

  • pregled fundusa;
  • Ultrazvuk srca, bubrega;
  • EKG;
  • angiografija (ako je potrebno);
  • Doppler pregled plovila donjih ekstremiteta, bubrega;
  • računalna tomografija ili magnetska rezonancija mozga.

Između ostalog, potrebne su konzultacije oftalmologa, neurologa, vaskularnog kirurga, kardiologa.

Liječenje

Prije svega, potrebno je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do razvoja angiopatije, dijabetes melitusa. Ovisno o vrsti dijabetesa, težini simptoma i prisutnosti komplikacija, koriste se tabletirani antihiperglikemijski lijekovi ili pripravci inzulina.

Farmakoterapija izravno višekomponentne angiopatije provodi se na sljedeći način:

  • angioprotektori;
  • antispazmodični lijekovi;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju;
  • nootropni lijekovi;
  • sredstva protiv trombocita;
  • antikoagulansi;
  • metabolički stimulansi;
  • hipolipidemijska sredstva;
  • inhibitori aldoza reduktaze; i tako dalje.

Na zahtjev se pacijentima prepisuju nitrati, antihipertenzivi, diuretici, lijekovi koji smanjuju rad srca, antiaritmični lijekovi, korektori poremećaja cerebralne cirkulacije, biogeni stimulansi itd..

Moguće komplikacije i posljedice

Dijabetična angiopatija može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpuni ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.

U različitom stupnju, vaskularna oštećenja (dijabetička angiopatija) uočena su kod 9 od 10 nositelja dijabetes melitusa.

Prognoza

Prognoza za dijabetičku angiopatiju je uvjetno povoljna: pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom napredovanje patološkog procesa može se značajno usporiti ili potpuno zaustaviti, radna sposobnost i društvena aktivnost u ovom slučaju ne trpe.

Rizik od nastanka vaskularnih lezija je individualan i izravno ovisi o ispravnosti terapije, pacijentovoj privrženosti liječenju i provedbi preporuka za promjenu načina života.

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  1. Obvezno pridržavanje preporuka o hrani, prehrana.
  2. Redovito praćenje razine glukoze u krvi.
  3. Sustavni preventivni pregledi uz obvezni posjet oftalmologu, neurologu, kardiologu.
  4. Dozirana tjelesna aktivnost.
  5. Prestanak pušenja, zlouporaba alkohola.
  6. Temeljita njega kože donjih ekstremiteta.

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Kako se manifestira dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se kod dijabetes melitusa, utječe na krvne žile i narušava metabolizam tijela s donjim ekstremitetima.

Razvijenu patologiju nije moguće potpuno izliječiti - moguće je ublažiti simptome i izbjeći otežavajuće posljedice: gangrena, nekroza. Brzina njege utječe na konačni rezultat: što prije pacijent otkrije i prijavi problem, može se spasiti veći broj udova.

Kršenje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta kod dijabetičara razlog je da kontaktirate nekoliko stručnjaka:

  1. Endokrinolog;
  2. Neurolog;
  3. Kirurgu;
  4. Kardiolog.

Sveobuhvatno liječenje ključ je održavanja zdravlja.

Klasifikacija dijabetičke angiopatije

Dijabetična angiopatija izražava se na dva načina - mikro i makro. U prvom su slučaju zahvaćene kapilare, u drugom veće krvne žile - vene i arterije.

Mikroangiopatija dovodi do pothranjenosti tkiva, ometa uklanjanje štetnih tvari s udova. Suženje tkiva dovodi do hipoksije.

Makroangiopatija prijeti srčanim problemima. Ova patologija razvija ishemijsku bolest različitih oblika, prijeti infarktom miokarda s naknadnim komplikacijama..

Uzroci nastanka

Razvoj patologije ovisi o dijabetičkim čimbenicima - visokoj razini i neočekivanim skokovima šećera u plazmi.

Kod dijabetesa tipa I šansa za patologiju manja je jer pacijent može ručno kontrolirati razinu glukoze inzulinom.

Dijabetičari druge vrste su u opasnosti - prisutnost proizvoda razgradnje inzulina u tijelu dovodi do neizbježnih skokova u razini glukoze.

Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju pojavu angiopatije žila donjih ekstremiteta, valja napomenuti:

  • Neosjetljivost tjelesnih struktura na inzulin;
  • Dislipidemija - kršenje metabolizma masti i proteinskih kompleksa;
  • Prekomjerna težina, sjedilački način života. Visceralna pretilost - nakupljanje masti u predjelu probavnog trakta - trbuha;
  • Arterijska hipertenzija, povećano zgrušavanje krvi;
  • Pušenje i šteta uzrokovana osobenostima prebivališta ili rada pacijenta;
  • Nasljednost kao i dob. Dijabetičari stariji od 50 godina su u opasnosti.

Mehanizam razvoja i simptomi

Višak glukoze u tijelu dijabetičara može se preseliti u žile, započinjući proces uništavanja.

Tkiva razgrađuju glukozu na manje tvari koje privlače tekućinu. Kao rezultat, natečene žile uzrokuju natečenost..

Poremećen rad krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokuje oslobađanje koagulansa, što dovodi do stvaranja mikroskopskih krvnih ugrušaka.

Zbroj čimbenika izaziva gladovanje kisikom i rad fibroblasta - tvari koje stvaraju vezivno tkivo koje lijepi kapilare. Arterije mogu početi stvarati aterosklerotične plakove koji smanjuju protok krvi..

Pojava angiopatije uzrokovane oštećenjem tkiva hranjenja moguća je uz istodobnu manifestaciju dva procesa: gladovanje živaca kod dijabetesa i hipertenzije. Nedostatak kisika dovodi do smrti živaca koji utječu na tkiva udova. U početnoj fazi promjene na tijelu su beznačajne, ali se mogu otkriti.

Među ranim simptomima dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:

  • Ponavljana bezuvjetna utrnulost i / ili pad temperature stopala;
  • Smanjena osjetljivost
  • Bolovi i / ili grčevi u mišićima;
  • Ukočenost mišića u prvim satima nakon buđenja;
  • Oticanje različitih tkiva, suha koža;
  • Ćelavost nogu;
  • Piling, pečenje kože stopala;
  • Deformacija noktiju na nogama.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do šepavosti, promjena na površini kože, pojave čira. U težim slučajevima dolazi do deformacije tkiva formiranjem dijabetičnog stopala - patologije kod koje je poremećena koštana struktura noge, nastaju duboki gnojni čirevi.

Pojava simptoma dijabetičke angiopatije podrazumijeva posjet liječniku radi savjetovanja i liječenja. Brzi tretman dovodi do očuvanja donjih udova.

Dijagnostika

Sveobuhvatan pregled prisutnosti angiopatije uključuje procjenu kože stopala, noktiju, provjeru prisutnosti pulsa u žilama, mjerenje tlaka arterija nogu i usporedbu očitanja.

Specijalist će također testirati osjetljivost stopala na različite učinke..

Dodijeljeni testovi pomoći će identificirati abnormalnosti u kemijskom planu.

Među metodama istraživanja koje se koriste su:

  • Angiografija - RTG krvnih žila s uvođenjem kontrasta;
  • Doppler ultrazvuk u boji;
  • Kompjuterizirana kapilaroskopija nogu;
  • Spiralni CT;
  • MRI.

Opsežni pregled angiopatije donjih ekstremiteta provodi se tijekom pregleda kod različitih stručnjaka:

  • Endokrinolog;
  • Neurolog;
  • Kirurg;
  • Kardiolog;
  • Okulist.

Metode liječenja

Osnova terapije angiopatije je dovođenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu u normalu. Terapija uključuje poštivanje prehrane, upotrebu lijekova koji snižavaju razinu šećera.

Konzervativni tretman

Sastoji se od upotrebe lijekova koji poboljšavaju protok krvi, normaliziraju sastav krvi.

Korišteni lijekovi uključeni su u skupine:

  • Statini koji snižavaju kolesterol;
  • Antioksidanti koji šire krvne žile;
  • Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi; borba protiv hipertenzije; provociranje popravka tkiva;
  • Također se koriste angioprotektori, metaboliti, biogene, vazoaktivne i diuretičke tvari;

Osim toga, neurotropne tvari i vitamini mogu se koristiti u raznim situacijama..

Operativna intervencija

Operacije se koriste za vraćanje početnog stanja krvnih žila ili uklanjanje mrtvih tkiva.

Za liječenje se koriste tri vrste operacija za obnavljanje protoka krvi:

  • Minimalno invazivna metoda pomaže odčepljenju krvnih žila;
  • Endovaskularni imaju istu svrhu, ali se izvode u segmentima;
  • Bypass operacija koristi se u težim situacijama za provođenje protoka krvi pored blokiranih žila..

Postoji nekoliko drugih intervencija koje se koriste za angiopatiju donjih udova. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje protoka krvi. U teškim kliničkim situacijama kirurg je prisiljen amputirati mrtvo tkivo ili u potpunosti ukloniti ud u slučaju gangrene.

Fizioterapija

Utjecaj postupka smatra se pomoćnim i ne primjenjuje se često. Za angiopatiju donjih ekstremiteta liječnik može preporučiti sljedeće postupke:

  1. Magnetska terapija;
  2. Liječenje blatnom kupkom;
  3. Masaža.

etnoznanost

Lijekovi za angiopatiju koriste se za gutanje ili trljanje. Liječenje biljem, zajedno s fizioterapijom, nadopunjuje lijekove.

Određene biljke pomažu u proizvodnji inzulina i poboljšavaju metabolizam:

  • Čaj treba zamijeniti cikorijom ili infuzijama cvjetova kamilice, lipa lipe, borovnica, jorgovana;
  • Infuzija maslačka pomaže poboljšati proizvodnju inzulina. Priprema otopine: dvije žlice korijena cvijeta prelijte s 4 šalice kipuće vode, pustite da se kuha preko noći. Infuziju morate uzeti malo prije jela;
  • Kupke s laticama djeteline poboljšavaju tonus kože, smanjuju mogućnost komplikacija u angiopatiji;
  • Komprese pomažu u normalizaciji metabolizma kod angiopatije donjih ekstremiteta. Stvoreni su od lišća raznih stabala u cvatu - nevena, lipe i koprive. Uljni zavoji također se koriste za poboljšanje stanja čira, borbu protiv suhoće. Za pripremu uljnog preljeva morate: prokuhati dvije šalice biljnog ulja. Zatim dodajte otopini 50 g voska, po mogućnosti uzetog od pčela, pola čaše borove smole. Smjesa se kuha oko 7 minuta na laganoj vatri u kipućem stanju. Dobivena tvar mora se ohladiti i čuvati u mračnoj sobi. Da biste koristili, morate navlažiti gustu gazu i pola sata je nanositi na problematičnu točku.
  • Dijabetična angiopatija donjih ekstremiteta sama je po sebi komplikacija bolesti, ali može uzrokovati akutnije simptome, uključujući gangrenu, nekrozu tkiva, sepsu.

    Prevencija

    Preventivne mjere mogu spasiti živote i vratiti opskrbu krvlju u neliječenim slučajevima. Liječenje teških slučajeva dijabetičke angiopatije nije uvijek učinkovito, a prevencija može pomoći u izbjegavanju komplikacija.

    Preporučeno:

    • Stalno nadzirati razinu šećera;
    • Izgubiti višak ili se udebljati;
    • Vježba;
    • Pratiti higijenu donjih ekstremiteta;
    • Izvršite medicinsku pedikuru, nosite posebne cipele;
    • Odbiti od loših navika.

    Korisni video

    Pogledajte korisni video o tome kako možete zaštititi noge od angiopatije žila donjih ekstremiteta i drugih ozbiljnih komplikacija:

    Dijabetička angiopatija stopala opasna je patologija klasificirana prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10 kod) kao E10-E14 sa zajedničkim završetkom.5, kao diabetes mellitus s oštećenom perifernom cirkulacijom.

    Javlja se samo u dijabetičara, ali prijeti ozbiljnim komplikacijama tijeka bolesti. Otkriven na vrijeme, može se zaustaviti i djelomično primijeniti. Neprimijećeno dovodi do stanja u pogonu.

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

    U ovom ćete članku naučiti:

    U vezi sa široko rasprostranjenom dijabetesom melitusom, porastom invaliditeta zbog razloga povezanih s dijabetesom, sve se veći značaj pridaje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najozbiljnijih komplikacija je dijabetička angiopatija. Pogledajmo pobliže ovaj problem..

    Dijabetična angiopatija je vaskularni poremećaj povezan sa dijabetesom melitusom. Angiopatija se u pravilu razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se javiti i ranije ako su razine glukoze u krvi dulje vrijeme visoke ili često "skaču" s visokog na nizak broj.

    Što je angiopatija?

    Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile pogođene:

    1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
      • Retinopatija - vaskularne lezije očiju.
      • Nefropatija - oštećenje vaskularnih bubrega.
    2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike žile, arterije i vene:
      • Koronarna bolest srca.
      • Cerebrovaskularna bolest.
      • Periferne angiopatije.

    Mikroangiopatije

    Kod dijabetičke retinopatije javljaju se krvarenja u mrežnici, krvne žile se šire, zadebljavaju, mrežnica prestaje primati dovoljno kisika. U nju rastu nove posude, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako nema liječenja, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

    Kod dijabetičke nefropatije mikrokapilare bubrežnih glomerula se zadebljavaju. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i oštećenja istih, izlučivanja proteina mokraćom. Vremenom se funkcija bubrega pogoršava i razvija se zatajenje bubrega. U težim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

    Makroangiopatija

    Glavni uzrok makroangiopatija je vaskularna ateroksleroza.

    Ishemijska bolest srca je oštećenje srčanog mišića uslijed atroskleroze srčanih žila. S ishemijskom bolešću srca, osobu brinu bolovi u prsima tijekom napora, otežano disanje, otežano disanje, prekidi u radu srca, edemi. Mogu se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

    Cerebrovaskularne bolesti su kronični neuspjeh cirkulacije krvi u mozgu. Manifestira se kao vrtoglavica, zujanje u ušima, glavobolja, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogući su udarci.

    Periferne angiopatije igraju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa. Najčešće su zahvaćene žile nogu, ovo se stanje naziva dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. Zadržimo se na tome detaljnije.

    Zašto se razvija dijabetična angiopatija nogu??

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusom i tipa 1 i 2.

    S dijabetesom melitusom zahvaćene su srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

    Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera pričvršćeni su na elemente stijenke žile. To dovodi do oštećenja mikrožilnog sustava. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi krvni elementi pridružuju se oštećenim područjima. Stvara se aterosklerotski plak.

    S vremenom se aterosklerotski plak povećava u veličini, zadebljava blokirajući dio krvotoka. Također se može razgraditi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka..

    Situaciju pogoršava poraz malih brodova. Oni se zgušnjavaju, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima se smanjuje. Uz to, krv se zgušnjava, što usporava protok krvi..

    Ateroskleroza žila nogu također se javlja kod ljudi koji nemaju dijabetes melitus. Pa koje su njihove razlike?

    Tablica - Razlike u lezijama arterija nogu u bolesnika s dijabetesom i bez njega
    ZnakPacijent s dijabetesomPacijent bez dijabetesa
    Koje su arterije najčešće zahvaćeneSrednji i maliVeliki
    Simetrija porazaLezija je obostrana, zahvaćeni su mnogi segmenti arterijaČešće na jednoj strani i u jednom segmentu arterije
    Kolateralne arterije ("bypass", omogućujući održavanje protoka krvi u slučaju oštećenja glavne)ZadivljenNije zapanjen

    Kako prepoznati - simptomi dijabetičke angiopatije

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njezinu stadiju.
    Postoje 4 faze:

    • Faza I je asimptomatska. Postoji vaskularna lezija, ali se ne manifestira ni na koji način. Može se otkriti pomoću posebnih metoda ispitivanja.
    • II stadij - bol tijekom vježbanja. Pojavljuje se povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti, pacijent razvija bolove u potkoljeničnim mišićima uzrokovane nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja, protok krvi se obnavlja i bol nestaje.
    Simptomi dijabetičke angiopatije

    Također zabrinut zbog težine u nogama, utrnulosti, parestezije (osjećaj guske), grčeva.

    • III stadij - bol u mirovanju. Bol, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta, smanjujući tako bol.
    • IV stadij - pojavljuju se trofični poremećaji - trofični čirevi, gangrena.

    Treba napomenuti da su kod dijabetes melitusa, zajedno s žilama, pogođeni i živci, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičnih čireva, pa je potrebno redovito pregledavati stopala zbog njihove prisutnosti.

    Kako noge izgledaju kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta?

    Koža nogu s dijabetičkom angiopatijom je blijeda, hladna. Količina dlaka na nogama je smanjena, ili ih u potpunosti nema. Dijelovi zbijanja, na nogama se pojavljuju kurje oči, mogu biti trofični čirevi.

    Razvoj dijabetičke angiopatije

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije

    Ako ste dijabetičar i imate simptome dijabetičke angiopatije nogu, morate se obratiti svom liječniku. Izvest će sljedeća istraživanja:

    1. Pregled nogu. Možda ste pored angopatije razvili i dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
    2. Palpacija arterija nogu. Liječnik će osjetiti puls u arterijama, utvrđujući na kojim je područjima prisutan, oslabljen, a koji odsutan.
    3. Ultrazvučni pregled krvnih žila doplerografijom. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja vam omogućuje utvrđivanje stanja stijenke žile i protoka krvi u njemu.
    4. Ako se otkrije ozbiljna patologija, kako bi se razjasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provode se ozbiljnije studije:
      • Angiografija arterija - proučavanje krvnih žila pomoću X-zraka nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih;
      • Računalna tomografija ili magnetska rezonancija.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Liječenje dijabetičke angiopatije trebalo bi započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i većina visokotehnoloških operacija neće promijeniti stanje krvnih žila ako dijabetes ne bude nadoknađen.

    Potrebno je pažljivo pratiti prehranu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi i uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati glicirani hemoglobin na ili ispod 7,5%.

    Ne odbijajte započeti terapiju inzulinom ako vam to kaže liječnik..

    Važna je točka kontrola razine kolesterola u krvi. Kad se smanji, inhibira se proces nastanka aterosklerotskog plaka, krv se razrjeđuje i smanjuje vjerojatnost tromboze. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama..

    Ne pušite ni u kojem slučaju, a ako to učinite, prestanite! Pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjujući ionako slab protok krvi u njima.

    Liječenje samih vaskularnih lezija je konzervativno i operativno..

    Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje lijekova. Glavni su:

    • Pripravci prostaglandina E. Imaju sposobnost širenja krvnih žila, zaštite zidova od oštećenja, smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
    • Antikoagulanti i antiagregacijski agensi prorjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u posudama, potičući protok kisika u tkiva. Treba ih primjenjivati ​​pod nadzorom oftalmologa, jer mogu izazvati krvarenje u fundusu.
    • Lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi (statini, fibrati) moraju se propisati svim pacijentima s dijabetičkom angiopatijom nogu.

    Postoje i druge skupine lijekova koje utječu na krvne žile. Međutim, dokazano je da su aktovegin, pentoksifilin, no-shpa kod dijabetičke angiopatije nogu neučinkoviti i beskorisni na isti način kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

    Vaskularna kirurgija najsuvremenija je metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, nije ih moguće izvesti u svakom slučaju, jer kod dijabetes melitusa zahvaćene su velike površine krvnih žila, njihovi kolaterali, a same žile su prilično male.

    Izvode se sljedeće intervencije:

    • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju ubacuje se poseban kateter koji na svom kraju ima balon. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući joj lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
    • Stentiranje zahvaćene arterije. Na zahvaćenom području instaliran je stent - poseban "izvor" koji proširuje lumen posude.
    • Zaobilazeći plovilo. Tijekom operacije stvara se zaobilazni put oko zahvaćenog područja, čime se obnavlja protok krvi ispod njega.
    • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije..

    Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofični čir ili kurja oči. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, vrši se amputacija zahvaćenog područja.

    Imajte na umu da pravodobnim traženjem liječničke pomoći, kao i pridržavanjem preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života.!

    Dijabetička angiopatija - vrste, simptomi, liječenje

    Članak govori o vaskularnim lezijama kod dijabetesa - angiopatije. Opisane su vrste patologije, manifestacije i metode liječenja.

    Dijabetička angiopatija je koncept koji kombinira lezije malih žila različite lokalizacije koje se javljaju kod dijabetes melitusa. Najčešće su zahvaćene žile bubrega, očiju i srca. Angiopatija se razvija u 70-80% bolesnika s dijabetesom.

    Dijabetičke žile pate u 80% pacijenata

    Bit patologije

    Vaskularna angiopatija razvija se u pozadini dugotrajnog dijabetes melitusa, kada se uz stalno visoku glikemiju šećer počinje taložiti u krvožilnom zidu. Prije svega, pati endotel, unutarnja sluznica žile. Smanjuje se propusnost krvožilnog zida uslijed čega se razvija njegovo oticanje i zadebljanje.

    Kao odgovor na oštećenje endotela aktiviraju se faktori zgrušavanja krvi - pokreće se proces hiperkoagulacije. Krv teče sporije, stanice se talože na endotelu, što dodatno pogoršava stanje.

    Patogeneza dijabetičke mikroangiopatije dovodi do stvaranja tromba i hipoksije tkiva, što uzrokuje komplikacije..

    Unutarnja sluznica krvnih žila kod dijabetesa zadebljava i bubri

    Različite vrste žila mogu patiti od dijabetesa - od najmanjih, kapilara, do velikih arterija. Klasifikacija angiopatije uzima u obzir lokalizaciju oštećenja i promjer zahvaćenih žila.

    Stol. Vrste dijabetičke angiopatije:

    ZnakVrste
    Kalibrom posuda
    • Mikroangiopatija - zahvaćene su kapilare i arteriole
    • Makroangiopatija - zahvaćene su srednje i velike arterije
    Lokalizacijom oštećenja
    • Mrežnica
    • Bubreg
    • Mozak
    • Srce
    • Donji udovi

    Prema ICD 10, angiopatija je označena kodom G63.2.

    Oštećenje fundusnog arteriola S dijabetesom gotovo svaki pacijent pati od bubrega

    Klinička slika

    Simptomi patologije posljedica su lokalizacije oštećenih žila. Bolest se razvija postupno.

    Mrežnica

    Oštećenje žila mrežnice naziva se dijabetička angioretinopatija. Razvija se u nekoliko faza:

    • neproliferativni - nema kliničkih simptoma, postoje početne promjene na fundusu,
    • pretproliferativni - promjene na očnom dnu su izraženije, osoba primjećuje smanjenje i zamagljen vid,
    • proliferativni - maksimalne promjene na fundusu, osoba progresivno smanjuje oštrinu vida, pojavljuju se tamne mrlje pred očima.

    Dijabetična angioretinopatija mrežnice može biti komplicirana krvarenjem u fundusu i odvajanjem mrežnice, što dovodi do potpunog gubitka vida.

    Bubreg

    Kapilare i arteriole bubrega u 90% slučajeva pate od dijabetesa melitusa. Karakteristična značajka nefropatije je dugi asimptomatski tijek - 10-15 godina. Ishod angiopatije je vaskularna skleroza, što znači razvoj bubrežnog zatajenja.

    Otkrivanje oštećenja bubrega moguće je otkriti samo u ranoj fazi ako se u urinu otkriju proteini. Glavne manifestacije dijabetičke nefropatije razvijaju se postupno.

    1. Oteklina. Najranija manifestacija patologije. Edem se prvo stvara oko očiju, a zatim se tekućina pojavljuje u tjelesnim šupljinama. Edemi su česti ujutro, blijedi i topli.
    2. Arterijska hipertenzija. Razvija se zbog kršenja izlučivanja soli i vode iz tijela.
    3. Intoksikacija. Povezan je sa kašnjenjem u tijelu toksina zbog oštećene funkcije bubrega u mokraći. Očituje se povećanom slabošću, mučninom, pospanošću.

    S razvojem zatajenja bubrega, simptomi se pogoršavaju sve do uremične kome.

    Mozak

    Znakovi vaskularnih lezija u mozgu razvijaju se vrlo sporo. Dugo je vremena osoba zabrinuta samo zbog povećanog umora, pospanosti. Razdražljivost se postupno povećava, karakter se mijenja. Pojavljuju se česte vrtoglavice i glavobolje.

    U kasnijim fazama bolesti razvijaju se izražene promjene osobnosti, dijabetička encefalopatija. Osoba praktički gubi pamćenje i sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

    Glavobolja je znak cerebralnih vaskularnih oštećenja.

    Srce

    Kod oštećenja srca karakterističan je razvoj i mikroangiopatije i makroangiopatije. Glavna manifestacija u oba slučaja je angina.

    Dijabetičku angiopatiju srca karakteriziraju tri simptoma:

    1. Bol. Uzrokovano hipoksijom srčanog mišića. Bolni osjećaji pojavljuju se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, lokalizirani lijevo od prsne kosti ili u sredini.
    2. Poremećaj srčanog ritma. Također se razvija na pozadini hipoksije i zbog stvaranja aterosklerotskih plakova. Osoba osjeća prekid u radu srca, porast ili smanjenje otkucaja srca.
    3. Zastoj srca. Kasni simptom koji se razvija kada su pogođene gotovo sve žile srca. Zbog nedostatka kisika, srčani mišić se ne može nositi s pumpanjem krvi. Postoji kršenje opskrbe krvlju svih organa. Osoba razvija otežano disanje, vrtoglavicu, otekline u nogama.

    Srčana angiopatija često se kombinira s aterosklerozom.

    Donji udovi

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta uzrokovana je porazom malih i velikih žila. Ovo stanje ima najupečatljiviju kliničku sliku. Angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa razvija se postupno.

    1. Poremećaji osjetljivosti. To su početni simptomi vaskularnih lezija na nogama. Zbog nedostatka opskrbe krvlju trpi funkcija živčanih vlakana. To se očituje peckanjem, puzanjem, trncima i utrnulošću nogu.
    2. Bolne senzacije. Ovo je sljedeća faza u razvoju dijabetičke angiopatije. Bolovi su uzrokovani sve većom hipoksijom mišićnog tkiva. To je posebno uočljivo tijekom hodanja, osoba je prisiljena zaustaviti se kako bi podnijela bol. Stoga se simptom naziva povremena klaudikacija..
    3. Konvulzije. Također se razvijaju u pozadini hipoksije tkiva. Angiopatiju nogu kod dijabetes melitusa karakterizira pojava grčeva u telećim mišićima noću.
    4. Promjena stanja kože. Zbog nedostatka kisika i opskrbe krvlju koža postaje suha, peruta se i zadebljava. Abrazije i rane lako se pojavljuju i dugo ne zarastaju. Kosa dlaka nestaje.
    5. Trofični čirevi. Ovo je znak dekompenzacije dijabetes melitusa i angiopatije. Prvo se na koži pojave erozije koje se potom transformiraju u čireve. Defekti jako slabo zarastaju, stalno su zaraženi.
    6. Dijabetičko stopalo. Najteži simptom angiopatije. Dijabetička makroangiopatija donjih ekstremiteta karakterizira stvaranje dubokih čira koji dopiru do kosti. Noga je deformirana, na tabanu nastaju žuljevi.

    Znakovi angiopatije mogu se primijetiti i na gornjim udovima, ali u manjoj mjeri.

    Primjer dijabetičke makroangiopatije je zahvaćenost nogu.

    Dijagnostika

    Da bi se dijagnosticirale dijabetične vaskularne lezije, potreban je sveobuhvatan pregled.

    Pacijenta pregledavaju liječnici različitih specijalnosti:

    • optometrista,
    • neurolog,
    • kardiolog.

    Provode se pretrage krvi i urina, određuje se stupanj nadoknade dijabetesa.

    Ako je potrebno, provodi se instrumentalni pregled:

    • ultrazvučni pregled srca i bubrega,
    • angiografija,
    • elektro encefalopatija,
    • elektrokardiografija.

    Anamneza svakog pacijenta s dijabetesom uključuje detalje o stadiju i napredovanju angiopatije.

    Liječenje

    Liječenje angiopatije kod dijabetesa ovisi o mjestu i stupnju vaskularnih lezija. Provodi se na konzervativne načine, s razvojem komplikacija potrebna je kirurška intervencija.

    Stol. Lijekovi za angiopatiju:

    Skupina lijekovaučinakNačin primjene
    Angioprotektori za dijabetes melitus - Ascorutin, DetralexJačanje krvožilnog zida, smanjujući njegovu propusnostU tabletama dugo vremena
    Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, TrentalPoboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, smanjenje težine hipoksijeU tabletama ili injekcijama
    Antihiperlipidemični agensi AtorvastatinSmanjite rizik od nastanka aterosklerotskih plakovaPropisano za dugotrajnu upotrebu u obliku tableta

    Ostali lijekovi se koriste ovisno o lokalizaciji angiopatije..

    Prognoza i prevencija

    Angiopatija je progresivno stanje. Prije ili kasnije, to će dovesti do razvoja nepovratnih uvjeta. Samo visokokvalitetno i pravovremeno liječenje može usporiti napredovanje angiopatije.

    Da biste spriječili ovo stanje, potrebno je održavati optimalnu razinu glikemije i redovito se podvrgavati pregledu uskih stručnjaka..

    Dijabetička angiopatija komplikacija je dugotrajnog dijabetesa, što dovodi do poremećaja rada mnogih organa. Potrebna je rana dijagnoza i liječenje ovog stanja.

    Pitanja liječniku

    Dobar dan. Dugo patim od dijabetesa, počeo sam primjećivati ​​pogoršanje vida - stalno bljeskanje muha, smanjenje jasnoće. Koji bi mogao biti razlog?

    Irina Petrovna, 53 godine, Moskva

    Dobar dan. Ako imate dugotrajni dijabetes, vaše je stanje možda posljedica vrste angiopatije - vaskularne bolesti mrežnice. Na temelju vaših simptoma, ovo je početna faza problema. Morate biti pregledani kod oftalmologa što je prije moguće i primiti odgovarajući tretman.

    Dijabetička angiopatija: uzroci, simptomi, liječenje

    Glavni razlog za pojavu bilo kakvih komplikacija dijabetes melitusa je štetan učinak glukoze na tjelesna tkiva, posebno na pogođena živčana vlakna i vaskularne stijenke. Oštećenje krvožilne mreže, dijabetička angiopatija, utvrđuje se u 90% dijabetičara već 15 godina nakon početka bolesti.

    U težim fazama slučaj završava invaliditetom zbog amputacija, gubitka organa, sljepoće. Nažalost, čak i najbolji liječnici mogu samo malo usporiti napredovanje angiopatije. Samo pacijent sam može spriječiti komplikacije dijabetes melitusa. To će zahtijevati željeznu volju i razumijevanje procesa koji se događaju u tijelu dijabetičara..

    Koja je bit angiopatije

    Angiopatija je drevno grčko ime, doslovno se prevodi kao "vaskularna patnja". Oni pate od pretjerano slatke krvi koja prolazi kroz njih. Razmotrimo detaljnije mehanizam razvoja poremećaja u dijabetičkoj angiopatiji.

    Unutarnji zid krvnih žila u izravnom je kontaktu s krvlju. Predstavlja endotelne stanice, koje u jednom sloju prekrivaju cijelu površinu. Endotel sadrži upalne posrednike i proteine ​​koji potiču ili sprječavaju zgrušavanje krvi. Djeluje i kao barijera - omogućuje prolaz vode, molekula manjih od 3 nm, selektivno drugih tvari. Ovaj postupak osigurava protok vode i hrane u tkiva, čisti ih od metaboličkih proizvoda.

    S angiopatijom, endotelij pati najviše od svega, njegove su funkcije oštećene. Ako se dijabetes ne kontrolira, povišena razina glukoze počinje uništavati vaskularne stanice. Postoje posebne kemijske reakcije između proteina endotela i šećera u krvi - glikacija. Produkti metabolizma glukoze postupno se nakupljaju u zidovima krvnih žila, zgušnjavaju se, bubre i prestaju raditi kao barijera. Zbog kršenja procesa zgrušavanja, počinju se stvarati krvni ugrušci, što rezultira smanjenjem promjera žila i usporavanjem kretanja krvi kroz njih, srce mora raditi s povećanim opterećenjem, a krvni tlak raste.

    Najmanja žila su najteže oštećena, poremećena cirkulacija krvi u njima dovodi do prestanka opskrbe tkiva kisikom i prehranom. Ako se u područjima s ozbiljnom angiopatijom uništene kapilare na vrijeme ne zamijene novima, ta tkiva atrofiraju. Nedostatak kisika sprečava rast novih žila i ubrzava prekomjerni rast oštećenog vezivnog tkiva.

    Ti su procesi posebno opasni za bubrege i oči, njihov rad je poremećen do potpunog gubitka njihovih funkcija..

    Dijabetičku angiopatiju velikih žila često prate aterosklerotski procesi. Zbog kršenja metabolizma masti, naslage kolesterola talože se na zidovima, lumen žila se sužava.

    Čimbenici razvoja bolesti

    Angiopatija se razvija u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2 samo ako je šećer u krvi povišen dulje vrijeme. Što su dulja glikemija i veća razina šećera, to brže započinju promjene u krvnim žilama. Ostali čimbenici mogu samo pogoršati tijek bolesti, ali ga ne mogu uzrokovati.

    Čimbenici za razvoj angiopatijeMehanizam utjecaja na bolest
    Trajanje dijabetesaVjerojatnost angiopatije raste s iskustvom dijabetesa, jer se promjene na krvnim žilama vremenom nakupljaju.
    DobŠto je pacijent stariji, to je veći rizik od razvoja bolesti velikih žila. Mladi dijabetičari češće pate od poremećaja mikrocirkulacije u organima..
    Vaskularna patologijaIstodobne vaskularne bolesti povećavaju ozbiljnost angiopatije i pridonose njezinom brzom razvoju.
    Prisutnost inzulinske rezistencijePovišena razina inzulina u krvi ubrzava stvaranje plaka na zidovima krvnih žila.
    Kratko vrijeme zgrušavanja krviPovećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i kapilarne smrti.
    Prekomjerna težinaSrce je istrošeno, razina kolesterola i triglicerida u krvi raste, krvne žile se brže sužavaju, kapilare smještene daleko od srca slabije su opskrbljene krvlju.
    Visoki krvni tlakJača uništavanje zidova krvnih žila.
    PušenjeOmeta antioksidanse, smanjuje razinu kisika u krvi, povećava rizik od ateroskleroze.
    Stojeći posao, odmor u krevetu.I nedostatak stresa i pretjerani umor nogu ubrzavaju razvoj angiopatije na donjim ekstremitetima.

    Koji su organi zahvaćeni dijabetesom melitusom

    Ovisno o tome na koje žile najviše utječe utjecaj šećera kod nekompenziranog dijabetesa, angiopatija se dijeli na vrste:

    1. Dijabetička nefropatija je lezija kapilara u glomerulima bubrega. Ove posude su među prvima koje pate, jer rade pod stalnim opterećenjem i kroz sebe prolaze ogromnu količinu krvi. Kao rezultat razvoja angiopatije dolazi do zatajenja bubrega: filtracija krvi iz metaboličkih proizvoda pogoršava se, tijelo se u potpunosti ne rješava toksina, urin se izlučuje u malom volumenu, edemi se stvaraju po cijelom tijelu, sabijajući organe. Opasnost od bolesti leži u nedostatku simptoma u početnim fazama i potpunom gubitku funkcionalnosti bubrega na kraju. Šifra bolesti prema klasifikaciji ICD-10 - 3.
    2. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta - najčešće se razvija kao rezultat utjecaja dijabetesa melitusa na male žile. Poremećaji cirkulacije koji vode do trofičnih čireva i gangrene mogu se razviti čak i uz manja kršenja glavnih žila. Ispada paradoksalna situacija: u nogama ima krvi, a tkiva gladuju, budući da je kapilarna mreža uništena i nema vremena za oporavak zbog stalno povišenog šećera u krvi. Angiopatija gornjih ekstremiteta dijagnosticira se u izoliranim slučajevima, budući da ruke osobe rade s manje stresa i nalaze se bliže srcu, stoga su posude u njima manje oštećene i brže se oporavljaju. Kod ICD-10 - 10,5, 11,5.
    3. Dijabetička retinopatija - dovodi do oštećenja žila mrežnice. Poput nefropatije, nema simptoma sve do ozbiljnih stadija bolesti, koji zahtijevaju liječenje skupim lijekovima i lasersku operaciju mrežnice. Rezultat uništavanja žila u mrežnici je zamagljen vid zbog edema, sive mrlje pred očima zbog krvarenja, odvajanje retine s naknadnim sljepilom zbog ožiljaka na mjestu oštećenja. Angiopatija u početnoj fazi, koja se može otkriti samo u oftalmološkom uredu, izliječi se samostalno dugotrajnom nadoknadom dijabetesa. H0 kod.
    4. Dijabetična angiopatija srčanih žila - dovodi do angine pektoris (šifra I20) i glavni je uzrok smrti od komplikacija dijabetesa melitusa. Ateroskleroza koronarnih arterija uzrokuje kisikovo izgladnjivanje tkiva srca, na što reagira pritiskajućom, steznom boli. Uništavanje kapilara i njihovo naknadno prerastanje vezivnim tkivom narušava funkciju srčanog mišića, javljaju se poremećaji ritma.
    5. Dijabetička encefalopatija kršenje je opskrbe mozga krvlju, u početku manifestirano glavoboljama i slabostima. Što je hiperglikemija dulja, to je mozak glađu kisikom veći, a slobodni radikali na njega više utječu..

    Simptomi i znakovi angiopatije

    Isprva je angiopatija asimptomatska. Iako uništavanje nije kritično, tijelo ima vremena izrasti nove posude koje će zamijeniti oštećene. U prvoj, pretkliničkoj fazi, metabolički poremećaji mogu se utvrditi samo povećanjem kolesterola u krvi i povećanjem vaskularnog tonusa.

    Prvi simptomi dijabetičke angiopatije pojavljuju se u funkcionalnoj fazi, kada lezije postanu opsežne i nemaju vremena za oporavak. Liječenje započeto u ovom trenutku može preokrenuti proces i potpuno vratiti funkciju krvožilne mreže..

    Mogući znakovi:

    • bolovi u nogama nakon dugog opterećenja - zašto dijabetičari imaju bolove u nogama;
    • utrnulost i trnci u udovima;
    • konvulzije;
    • hladna koža na stopalima;
    • proteini u mokraći nakon napora ili stresa;
    • mrlje i osjećaj zamagljenog vida;
    • blaga glavobolja koju analgetici ne ublažavaju.

    Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa