Apneja u snu: kako otkriti i što učiniti s njom?

Reći ćemo vam zašto je apneja u snu toliko opasna - zaustavljanje disanja tijekom spavanja. I zašto hitno trebati liječenje apneje ako vi ili vaša obitelj imate simptome.

Ljudi hrkanje ili buđenje usred noći često ne shvaćaju ozbiljno. Međutim, njihov uzrok - apneja u snu ili zastoj disanja - vrlo je opasan i može dovesti do ozbiljnih posljedica..

Što je apneja za vrijeme spavanja?

Apneja je suspenzija disanja. Može se odvijati u najrazličitijim uvjetima. Na primjer, nakon brzog dubokog udisaja. Međutim, apneja za vrijeme spavanja zasebna je bolest..

Pacijentovo disanje može se zaustaviti i do stotinu puta u jednom satu. Dodavanjem svih sekundi napadaja preko noći može se dodati i do 4 sata sna bez kisika..

Dvije su glavne vrste apneje u snu:

  • Opstruktivna. Zadržavanje daha povezano je s mehaničkim poteškoćama. Starije osobe ili osobe s prekomjernom težinom pate od ove bolesti. Njihovi dišni putovi postaju vrlo uski. Pušači ulaze u zonu rizika zbog upale nazofarinksa. I ljubitelji alkohola - zbog pretjerano opuštenih mišića.
  • Središnji. Dijelovi mozga odgovorni za disanje prestaju slati signale mišićima. Apneja se javlja nakon upotrebe opijata, bolesti srca i moždanog udara..
Ovako izgleda opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: mlitavi mišići pritišću septum i blokiraju pristup zraku

Simptomi zastoja disanja

Glavni znakovi bolesti koje ćete primijetiti ako spavate pored pacijenta su glasno hrkanje i povremeno prekidanje udisaja. Nakon "zatišja" u trajanju od deset sekundi, ljudi odjednom počinju glasno hrkati i bacati se u snu.

Dok je budna, na apneju u snu može se posumnjati gledajući:

  • dobro jutro. Ako imate poteškoća s disanjem, glava će vas jako boljeti nakon buđenja;
  • nedostatak energije. Danju je osoba pospana, nepažljiva i odsutna, jer noću zaista nije imala odmora;
  • proces uspavljivanja. Unatoč umoru, bit će vrlo teško zaspati;
  • pamćenja i pažnje.

Slab tijek bolesti ne zahtijeva uvijek intervenciju. Ali svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom ako glasno hrkanje remeti mir voljenih osoba. Ili je pospanost tijekom dana toliko jaka da zadrijemate čak i tijekom vožnje.

Što se događa u tijelu tijekom napadaja apneje?

U stanju budnosti možemo svjesno zadržati dah 1-2 minute, a zatim ga, slobodnom voljom, nastaviti. Primjerice, prilikom plivanja. U snu, tijelo mora samostalno riješiti ovaj problem..

Tijekom napadaja mozgu se šalju signali da je razina kisika u krvi preniska. Kao rezultat toga, osoba se trenutno budi. Njegov krvni tlak naglo raste, zbog čega postoji opasnost od angine i moždanog udara. A tkiva s nedostatkom kisika postaju manje osjetljiva na inzulin, hormon koji kontrolira razinu šećera. Zbog toga u tijelu nedostaje snage..

Zaustavljanje disanja negativno utječe na sve dijelove našeg tijela. Bez zraka ne možemo živjeti više od deset minuta. I što dulje traju napadi apneje u snu, što se češće javljaju tijekom odmora, to će posljedice za pacijenta biti teže..

Zašto je apneja u snu opasna ako se ne liječi

Poteškoće s disanjem tijekom spavanja imaju brojne posljedice. Od relativno bezopasnih, poput suhih usta i glavobolje, do invaliditeta, pa čak i smrti od dugotrajnog zastoja disanja bez buđenja. Pacijent bez liječenja riskira zaradu:

  • kronični umor;
  • srčana bolest;
  • dijabetes melitus tipa II;
  • razne patologije jetre;
  • aritmija, angina pektoris i zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • Bronhijalna astma;
  • srčani udar, moždani udar, cerebralno krvarenje - jedna od najtežih posljedica gladovanja kisikom i nagli porast tlaka;
  • u vrlo rijetkim slučajevima može doći do smrtnog zastoja disanja.

Tko će pomoći u dijagnozi?

Ako vi ili vaši najmiliji tijekom spavanja primijetite simptome poput glasnog hrkanja i isprekidanog disanja, poželjno je što prije se obratiti stručnjaku. Ako niste uspjeli posjetiti liječnika-somnologa, trebate kontaktirati neurologa i otolaringologa. Moći će prepoznati i ukloniti uzrok apneje.

Bliski ljudi pomoći će izmjeriti trajanje pauza u disanju. I na općem će pregledu provjeriti tlak i otkriti stanje srca.

Najpouzdanije dijagnostičke metode su polisomnografija, 24-satni EKG i praćenje otkucaja srca. Prate sve promjene u tijelu: disanje, otkucaje srca, aktivnost živaca i električne impulse.

Prevencija može smanjiti rizike

Liječenje apneje izravno je povezano s njezinim uzrokom. Stoga su uobičajene metode: uklanjanje začepljenja u nosnim prolazima i korekcija nosne pregrade. Također koriste uređaje koji podržavaju organe usta i grla u ispravnom položaju..

Prevencija se podudara s najblažim oblikom terapije. Potrebno je doći do zdravog načina života, smanjiti težinu na normalu, prestati koristiti alkohol i duhan. Trening mišića grla pomoći će: sviranje puhačkih glazbala ili pjevanje. Navika spavanja na boku uvelike smanjuje simptome i olakšava disanje. I, naravno, morat ćete pravodobno liječiti sve ENT bolesti..

Sindrom apneje u spavanju - uzroci i posljedice hrkanja uz zastoj disanja tijekom spavanja

Debeljuškasti, crvenouh momak sjedio je na kutiji, uronjen u drijemanje.
- Nevjerojatan momak! Rekao je gospodin Pickwick. - Spava li uvijek tako??
- Zaspao! Stari gospodin potvrdi. - Uvijek spava. U snu se pokorava naredbama i hrče, poslužujući za stolom.

Charles Dickens
"Posmrtni radovi kluba Pickwick"

Vjeruje se da je hrkanje u snu, iako drugima može stvoriti značajne neugodnosti, istovremeno i svojevrsna norma. Zapravo je u mnogim slučajevima to vrlo daleko od istine. Hrkanje nije samo zvučni fenomen, ono može ukazivati ​​na poteškoće u prolasku zraka kroz gornje dišne ​​puteve tijekom spavanja.

Ovako to ide. Tijekom spavanja svi se mišići opuštaju i mišići odgovorni za održavanje ždrijela nisu iznimka. Kao rezultat, zrak koji prolazi gornjim dišnim putovima u ovo vrijeme uzrokuje vibracije njihovih zidova, slično kao što se zastava vijori u naletu vjetra. Ova vibracija mekih tkiva orofarinksa dovodi do zvuka hrkanja. Ako se takve fluktuacije pokažu dovoljno velikima, tada se zidovi ždrijela povremeno potpuno zatvore, neko vrijeme sprečavajući zrak da uđe u pluća, dok prsa nastavljaju disati, bezuspješno pokušavajući ponovno udahnuti. Takva respiratorna uhićenja povezana s povremenom blokadom gornjih dišnih putova nazivaju se opstruktivna apneja..

Ako se zaustavljanje disanja događa često, tada medicinski gledano takva osoba pati od opstruktivne apneje u snu..

Ostali mogući uzroci apneje u snu

Ponekad, čak i kod potpuno zdravih ljudi u određenim fazama sna, može doći do kratkotrajnog prestanka disanja zbog neispravnosti u mehanizmu njegove regulacije od strane središnjeg živčanog sustava - takozvane središnje apneje. Značajka središnje apneje u spavanju je odsutnost respiratornih pokreta prsa uz normalnu prohodnost dišnih putova. Takve rijetke respiratorne stanke varijanta su norme, nisu popraćene problemima s dobrobiti i ne uzrokuju poremećaje u radu kardiovaskularnog sustava..

Međutim, ako su mehanizmi središnje regulacije cijelo vrijeme nestabilni i takvi se poremećaji disanja često javljaju, tada se kod osobe razvija bolest - sindrom središnje apneje u snu s pojavom simptoma koji ozbiljno ugrožavaju zdravlje pacijenta ili čak njegov život. Središnja apneja za vrijeme spavanja najčešća je u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca ili moždanim udarom.

U slučaju kada i začepljenje gornjih dišnih putova i oslabljena ekscitabilnost centra za regulaciju dišnog sustava u mozgu postanu uzrok razvoja sindroma apneje u snu, prognoza bolesti se još više pogoršava..

Zašto je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja opasna?

Prestanak disanja dovodi do gladovanja kisikom. To zauzvrat stimulira mozak, prisiljavajući ga da se probudi kako bi izbjegao smrt gušenjem. U tom se slučaju obično ne događa potpuno buđenje, već kratkotrajni prijelaz u stanje pospanosti, koje u većini slučajeva ne ostaje u pamćenju pacijenta. Ipak, ovo je vrijeme dovoljno za povećanje tonusa mišića, vraćanje prohodnosti gornjih dišnih putova i normalizaciju procesa disanja. Nakon što je krv dovoljno zasićena kisikom, osoba se vraća na spavanje, tonus mišića opet se smanjuje i cijeli se ciklus abnormalnih respiratornih događaja ponavlja iznova i iznova..

U bolesnika s ozbiljnom apnejom u spavanju, zastoj disanja može se dogoditi gotovo svake minute, zbog čega od jedne trećine do polovice vremena provedenog u snu osoba uopće ne diše i može razviti ozbiljno zatajenje dišnog sustava.

Mikrobuđenja u hitnim slučajevima, koja omogućuju disanje pacijenta s apnejom tijekom spavanja, stres su za tijelo, popraćena adrenalinom, što uzrokuje spazm vazosmita i preopterećenje srca. U kombinaciji s gladovanjem kisika uzrokovanim epizodama zastoja disanja tijekom spavanja, to dovodi do ubrzanog trošenja kardiovaskularnog sustava..

Uz to, mikro-buđenja uzrokovana epizodama opstruktivne apneje u snu narušavaju normalnu strukturu sna, čineći ga raščupanim i površnim. Kao rezultat toga, one duboke faze spavanja, tijekom kojih dolazi do potpunog odmora i analize informacija nakupljenih tijekom dana, gotovo u potpunosti nestaju. Umjesto da normalno spava, takva osoba veći dio noći provodi u neuspješnoj borbi za vlastito disanje..

Čimbenici rizika: kada i tko dobije opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja

Sindrom opstruktivne apneje u snu nije jedini, već najčešći poremećaj disanja izravno povezan sa spavanjem. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi od djetinjstva do starosti, kod muškaraca i žena, ali obično je najčešća kod muškaraca srednjih godina s prekomjernom tjelesnom težinom.

Vanjske manifestacije i posljedice sindroma opstruktivne apneje u snu

Glavni znakovi ove bolesti su noćno hrkanje i pretjerana dnevna pospanost, što je prirodna posljedica poremećaja spavanja povezanih s apnejom..

Pospanost je subjektivni pojam. Stoga se dugotrajno bolesni ljudi mogu djelomično naviknuti na svoje stanje i percipirati ga kao osjećaj umora, slabosti ili umora tijekom dana, pronalazeći objašnjenje za to u napetom ritmu života i preopterećenju na poslu. Međutim, pospanost obično postaje očita kada je osoba u opuštenom stanju, a očituje se uspavanjem tijekom odmora, čitanja, gledanja TV programa, a u posebno teškim slučajevima, čak i tijekom snažne aktivnosti i tijekom vožnje..

Ali ovo nije samo loša kvaliteta budnosti. Kiseoničko gladovanje mozga tijekom spavanja, u kombinaciji sa pospanošću tijekom budnosti, dovodi do toga da čovjekova memorija, pažnja i brzina reakcije oslabe. Kao rezultat toga, pacijenti s teškom apnejom tijekom spavanja ne samo da se teže nose sa svojim poslom, već su i puno vjerojatnije od drugih ljudi skloni automobilskim nesrećama, nesrećama na poslu i kod kuće..

Sljedeće su pritužbe također česte:

  • povećana pokretljivost tijekom spavanja;
  • noćne more;
  • buđenje, ponekad s osjećajem otežanog disanja;
  • noćna žgaravica;
  • povećano mokrenje noću;
  • znojenje tijekom spavanja;
  • suhoća i neugodan okus u ustima noću i ujutro nakon buđenja;
  • jutarnje glavobolje;
  • smanjen spolni nagon i potencija.

Kao što je gore spomenuto, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja izuzetno negativno utječe na stanje srca i krvnih žila. Izravne posljedice sindroma opstruktivne apneje tijekom spavanja uključuju:

  • arterijska hipertenzija koja je slabo podložna tradicionalnom liječenju lijekovima, uključujući povišenje krvnog tlaka tijekom noćnog spavanja;
  • opasne srčane aritmije;
  • zastoj srca;
  • visok rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.

Značajan udio smrtnih slučajeva, uključujući iznenadne smrti, formalno povezane s kardiovaskularnim problemima, zapravo su izravni ili neizravni rezultat nedijagnosticirane i stoga neliječene opstruktivne apneje u snu. Rezultati mnogih znanstvenih studija dokazuju da se s ozbiljnom apnejom u snu vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih bolesti povećava 4-5 puta.

Učinak apneje u snu na očekivano trajanje života

Opstruktivna apneja u snu ne samo da pogoršava život već i skraćuje život. Trećina neliječenih bolesnika s ozbiljnom opstruktivnom apnejom u snu umire u sljedećih deset godina. Na poslu vidim mnoge pacijente s apnejom tijekom spavanja u dobi od 40 do 65 godina. Ali među starijim ljudima, ne samo hrkanje starijih ljudi, već i bolesnika s ozbiljnom opstruktivnom apnejom u snu, praktički se ne javljaju. Tijekom dugih godina moje medicinske prakse, možda će biti nešto više od desetak pacijenata s novootkrivenom teškom apnejom tijekom spavanja koji bi prešli 70-godišnju granicu. Što mislite, kamo svi ti ljudi odlaze?

S druge strane, pravovremeno započeto učinkovito liječenje ne samo da značajno poboljšava kvalitetu života, već i radikalno smanjuje vjerojatnost opasnih kardiovaskularnih komplikacija, stvara sve preduvjete za duboku i sretnu starost..

Hrkanje i sindrom opstruktivne apneje u snu

Opće informacije

Potpuno je nepravedno mišljenje da hrkanje nije osobito ugodna, ali potpuno sigurna pojava za ljude. Zapravo, jako hrkanje tijekom spavanja najavljuje razvoj bolesti koja se naziva sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS). Snažno hrkanje jedan je od glavnih simptoma..

Sindrom opstruktivne apneje u spavanju bolest je koju karakterizira manifestacija zastoja disanja tijekom spavanja. Bliski ljudi koji gledaju spavanje osobe mogu posumnjati na razvoj apneje u nekoj osobi. Oni su ti koji obilježavaju nagli prekid hrkanja i zastoja disanja. Tada spavaća osoba jako hrče, može se početi prevrtati, nakon čega joj se obnavlja disanje. Tijekom promatranja takvih pacijenata, primijećeno je da se takva respiratorna uhićenja po noći mogu dogoditi i do 400.

Mehanizam sindroma opstruktivne apneje u snu

Mnogi čimbenici utječu na prohodnost gornjih dišnih putova osobe. Prije svega, ovo je tonus mišića ždrijela, unutarnji promjer putova, količina pritiska tijekom udisanja. Dok osoba spava, tonus mišića ždrijela znatno se smanjuje. Posljedično, može doći do potpunog kolapsa dišnih putova, koji se događa tijekom inspiracije, i nakon toga prestanka disanja. Da bi se respiratorna funkcija oporavila, potrebno je aktivirati mozak. Mozak impuls koji se šalje u mišiće ždrijela otvara dišne ​​putove. Kada se obnovi disanje pacijenta, razina kisika se normalizira, uslijed čega mozak ponovno postaje miran. Nakon toga osoba zaspi. Ti se ciklusi ponavljaju tijekom razdoblja spavanja..

S obzirom na manifestaciju takvih respiratornih zastoja tijekom spavanja, ljudsko tijelo počinje patiti od snažnog smanjenja sadržaja kisika u krvi. Sukladno tome, negativan se učinak vrši na srce i mozak koji trebaju puno kisika za opskrbu..

Hipoksija mozga koja se očituje noću očituje se jutarnjom glavoboljom. A ljudi koji, osim toga, pate od koronarne bolesti srca, zbog apneje u snu, mogu naknadno dobiti infarkt miokarda..

Uz to, kad disanje prestane, nakratko dolazi do skoka krvnog tlaka: on raste na 200-250 mm Hg. Umjetnost. Ako se sličan fenomen ponovi više puta tijekom svake noći, tada pacijent najčešće razvija arterijsku hipertenziju, stječući kroničnu krizu. Hipertenzija koja je posljedica takvih poremećaja manje reagira na terapiju antihipertenzivnim lijekovima koji su uobičajeni za hipertenzivne bolesnike. Uz to, kronično odsustvo prijelaza sna u duboke faze, kao i noćna hipoksija, izazivaju zamjetno smanjenje oslobađanja hormona rasta. U odraslih ovaj hormon osigurava metabolizam masti. Hormon rasta odgovoran je za pretvaranje konzumirane masti u energiju, a ne za pohranu kao mast. Ali ako se hormon rasta ne proizvodi u potrebnim količinama, čak i uz nedostatak energije u tijelu, masnoća se ne pretvara u energiju. Posljedično, pacijent konzumira sve više i više hrane kako bi nadoknadio troškove energije. A višak se odmah pretvara u višak kilograma. Pacijent koji je preplavljen nedostatkom hormona rasta ne može izgubiti suvišne kilograme uz pomoć dijeta ili lijekova.

Istodobno, brzo debljanje izaziva pogoršanje situacije manifestacijom naglih zaustavljanja disanja tijekom spavanja. Napokon, višak masnoće taloži se i na vratu, povećavajući time suženje dišnih putova. Hormon rasta proizvodi se u još manjim količinama, a kao rezultat toga nastaje svojevrsni začarani krug..

Ako bolest pređe u teški oblik, proizvodnja testosterona također se smanjuje. To dovodi do smanjenja spolnog nagona i potencije..

Razlozi hrkanja

Dakle, hrkanje, česta pojava, uzrokuje ozbiljne negativne promjene u funkcioniranju tijela. Uzroke hrkanja određuje nekoliko čimbenika. Prije svega, ljudi koji imaju određene anatomske poremećaje mogu hrkati, što dovodi do činjenice da su dišni putovi suženi. Do ove situacije dolazi zbog urođene suženosti ždrijela ili nosnih prolaza, zakrivljenosti nosne pregrade, prisutnosti polipa u nosu ili povećanih krajnika, duge uvule na nepcu, poremećenog ugriza zbog pomaknute čeljusti. Uz to, pretilost doprinosi hrkanju..

Druga skupina čimbenika koji pridonose hrkanju tijekom spavanja su funkcionalni čimbenici. Tu se prije svega ubraja samo spavanje tijekom kojeg se tonus mišića smanjuje. Uz to, noćno hrkanje izaziva jak umor i stalni nedostatak sna, upotrebu tableta za spavanje, unos alkohola i pušenje. Hrkanje se često javlja kod osoba sa smanjenom funkcijom štitnjače, kod žena tijekom menopauze. Hrkanje je podložnije starijim ljudima.

Simptomi sindroma opstruktivne apneje u spavanju

Osoba koja tijekom spavanja ima poremećaje disanja pati od činjenice da se ukupna kvaliteta sna znatno pogoršava. Postupno pacijent počinje primjećivati ​​manifestacije čestih glavobolja, razdražljivosti. Stalno je u stanju pospanosti, pati od oštećenja pamćenja i distrakcije. Muškarci mogu postupno primijetiti da se potencija znatno smanjila. U osnovi, spavanje kod ljudi osjetljivih na zastoj disanja uvijek je nemirno, oni se često okreću tijekom spavanja, mogu snažno pomicati udove, razgovarati. Svi ovi simptomi, kao i ostale posljedice apneje u snu, pojavljuju se kao posljedica stalnog nedostatka sna..

Uz pogoršanje kvalitete života, takve manifestacije mogu biti i opasne zbog povećanog rizika od zaspanja tijekom vožnje..

Broj i trajanje uhićenja dišnih putova razlikuju se ovisno o tome koliko je teška osoba razvila bolest. Ako je bolest postala ozbiljna, tada disanje može prestati odmah nakon što osoba zaspi. Štoviše, položaj njegova tijela može biti bilo koji. Ako postoji blaži oblik bolesti, tada se zastoj disanja događa tijekom dubokog sna ili kad je osoba na leđima. Disanje je često oštećeno kod ljudi koji su pili prije spavanja.

Dijagnosticiranje hrkanja i opstruktivne apneje u snu

Oni koji stalno hrču u snu trebaju se obratiti specijalistu ORL-a koji može utvrditi sve anatomske značajke pacijentovih dišnih putova. Sasvim je moguće da se otkrivene promjene mogu ispraviti, rješavajući se neugodne pojave. U nekim slučajevima, kako bi shvatila kako se riješiti hrkanja, osoba bi se trebala dodatno obratiti terapeutu i endokrinologu..

Da bi utvrdio ima li pacijent s hrkanjem apneju u snu, liječnik može propisati posebnu studiju spavanja - polisomnografiju. Takva se studija provodi fiksiranjem velikog broja različitih senzora na ljudskom tijelu, bilježenjem rada mozga, EKG-a, respiratornih pokreta i ostalih parametara potrebnih za istraživanje. Sve se informacije bilježe tijekom noćnog sna i na temelju njih stručnjak određuje koji će lijek za hrkanje biti najučinkovitiji.

Dijagnoza apneje uključuje utvrđivanje jesu li prisutne neke karakteristike pacijenta i znakovi bolesti. Dakle, propisana je detaljna studija stanja pacijenta u slučaju da ima tri dolje navedena simptoma:
- indikacije manifestacije zastoja disanja tijekom spavanja (ovaj je simptom već preduvjet za duboki pregled);
- glasno hrkanje noću ili povremeno hrkanje s povremenim hrkanjem;
- Prečesto mokrenje noću;
- dugotrajni poremećaj spavanja koji traje više od šest mjeseci;
- stalna dnevna pospanost;
- arterijska hipertenzija, čiji se napadi javljaju ujutro i noću;
- pretežak.

Preporuke za bolesnike s hrkanjem i opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja

Liječenje hrkanja kod kuće predviđa strogo provođenje nekih preporuka namijenjenih poboljšanju kvalitete spavanja i sprječavanju neugodnih simptoma.

Prije svega, važno je pravilno držanje za spavanje: najbolje je spavati na boku, jer kada ležite na leđima, jezik vam tone, što doprinosi zatajenju disanja. Kako biste spriječili da se pacijent noću okreće na leđima, možete sašiti džep na stražnjoj strani pidžame i tamo staviti malu kuglicu ili neki drugi predmet. Pomoći će osobi da se probudi kad se prevrne na leđa. Nakon nekog vremena razvija se odgovarajući refleks i osoba više ne spava u položaju na leđima..

Preporučljivo je da je u snu glava bila u malo podignutom položaju - na ovaj način možete spriječiti uvlačenje jezika i smanjiti hrkanje. U tu svrhu krevet se ponekad nagne stavljanjem malih šipki ispod nogu kreveta sa strane glave ili se koristi poseban medicinski krevet..

Ne preporučuje se osobama koje hrču uzimati tablete za spavanje ili sedative. Ovi lijekovi pomažu smanjiti tonus mišića, uslijed čega se mišići ždrijela opuštaju. Ako je pacijent razvio umjereni ili teški oblik bolesti, tada su lijekovi s naznačenim učinkom kategorički kontraindicirani.

Navečer ne biste trebali piti alkoholna pića, jer alkohol pomaže opuštanju mišića ždrijela, pogoršavajući stanje pacijenta. Ljudi koji puše trebali bi razmisliti o prestanku ove ovisnosti. Napokon, pušenje duhana izaziva upalu u ždrijelu i dušniku, koje prate edemi, što povećava rizik od zastoja disanja tijekom spavanja.

Za osobu koja hrče vrlo je važno pratiti vlastitu težinu, jer pretilost doprinosi hrkanju. Prema statistikama, smanjenjem težine za 10%, pacijent poboljšava parametre disanja tijekom spavanja za 50%.

Ako imate određenih problema s nosnim disanjem, treba uložiti sve napore kako biste što lakše olakšali disanje kroz nos. Ako se sličan problem pojavi u vezi s prehladom, trebali biste koristiti kapi za nos s vazokonstriktornim učinkom. Ako postoje polipi u nosu ili bilo koje druge anatomske značajke, trebali biste razmotriti izvođenje kirurškog liječenja.

Apneja za vrijeme spavanja

Apneja u snu je patološko stanje koje se očituje poremećajima disanja koji se iznenada pojave tijekom spavanja. Epizode apneje mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, što negativno utječe na sve unutarnje organe, a posebno na središnji živčani sustav.

Apneja u spavanju uobičajeno je stanje koje pogađa najmanje 6% odrasle populacije. Incidencija raste s godinama.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok apneje u spavanju je opstrukcija dišnih putova, a to je mehaničko zatvaranje dišnih putova (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja). Tijekom spavanja, mišićno se tkivo opušta, zidovi ždrijela počinju ugibati prema unutra. Istodobno, oni ne samo da ometaju disanje, već i vibriraju pod utjecajem zračnog mlaza, što mi doživljavamo kao hrkanje. Međutim, ako se zidovi ždrijela dovoljno snažno povuku, tada blokiraju lumen dišnih putova, uslijed čega će disanje prestati..

Na pozadini apneje u krvi, parcijalni tlak ugljičnog dioksida, nadražujući dišni centar, naglo se povećava. Kao rezultat toga, mozak se "budi" i daje naredbu za povećanje tonusa mišića. Ti se procesi tijekom spavanja ponavljaju mnogo puta..

U ozbiljnoj opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, osoba tijekom dana često doživi napadaje neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti iznenada zaspu i probude se nakon kratkog vremenskog razdoblja..

Predisponirajući faktori za sindrom opstruktivne apneje u spavanju uključuju:

  • starija dob;
  • pušenje;
  • kronični upalni procesi u orofarinksu;
  • anomalije u strukturi kostura lica;
  • pretilost.

Drugi uzrok apneje u snu je kršenje regulacije središnjeg živčanog sustava respiratornih pokreta. Pod utjecajem određenih razloga, tijekom spavanja mozak prestaje slati živčane impulse u dišne ​​mišiće, što dovodi do zastoja disanja. Ova patologija može dovesti do:

  • moždani udar;
  • hipoglikemija;
  • epilepsija;
  • poremećaji vode i elektrolita;
  • nedonoščad u djeteta;
  • neki lijekovi;
  • srčana aritmija;
  • hiperbilirubinemija;
  • septički uvjeti;
  • teška anemija.

Oblici bolesti

Na temelju razloga u osnovi patološkog mehanizma, postoje:

  • opstruktivna apneja za vrijeme spavanja;
  • središnja apneja za vrijeme spavanja.

Ovisno o broju epizoda zastoja disanja u 1 satu (indeks apneje), opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je:

  • svjetlost (5-15 apneja);
  • umjerena (16-30 apneja);
  • teška (preko 30 apneje).

Apneja u spavanju uobičajeno je stanje koje pogađa najmanje 6% odrasle populacije. Incidencija raste s godinama.

Simptomi

Glavni simptom bilo kojeg oblika apneje u spavanju su ponavljane epizode naglog zastoja disanja tijekom spavanja. Međutim, svaki oblik bolesti ima svoje osobine..

Opstruktivnu apneju u snu karakteriziraju:

  • teško hrkanje;
  • epizode naglog prestanka hrkanja i disanja, koje traju od 10 sekundi do 3 minute;
  • obnavljanje disanja, koje prati karakteristična buka ili hrkanje.

S produljenom apnejom razvija se hipoksija. Tada cijanoza nasolabijalnog trokuta postaje primjetna. Tijekom epizoda apneje pacijent pokušava udahnuti skupljajući mišiće trbuha i prsa.

Sa sindromom opstruktivne apneje u spavanju, pacijenti se često ujutro probude bez disanja, tijekom dana osjećaju se preplavljeno, pospano, apatično, letargično. Smanjena radna sposobnost.

U ozbiljnoj opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, osoba tijekom dana često doživi napadaje neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti iznenada zaspu i probude se nakon kratkog vremenskog razdoblja (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Ova iznenadna uspavljivanja vrlo su opasna, pogotovo ako se pojave tijekom vožnje ili obavljanja drugih aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju i reakciju. Štoviše, sami pacijenti ne primjećuju svoja "zamračenja".

Apneja u spavanju središnjeg podrijetla očituje se pojavom disanja tipa Cheyne-Stokes tijekom spavanja. Za navedenu vrstu disanja karakteristična je periodičnost: respiratorni pokreti od usporenih i vrlo površnih postupno se pojačavaju, postaju bučni, duboki, česti, a zatim intenzitet disanja ponovno nestaje, sve do kratkog zaustavljanja. Kao rezultat toga, kod središnje apneje u spavanju pacijent diše isprekidano i bučno. Hrkanje nije uobičajeno u svim slučajevima. Glavna prepoznatljiva značajka središnje apneje u usporedbi s opstruktivnom apnejom je odsutnost respiratornih pokreta prsa i prednjeg trbušnog zida tijekom epizoda zastoja disanja.

Dijagnostika

Na apneju u snu može se sumnjati ako su prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma:

  • epizode zastoja disanja tijekom spavanja;
  • Glasno hrkanje;
  • povećano mokrenje noću;
  • ne miran noćni san;
  • povećano znojenje tijekom spavanja;
  • napadi gušenja tijekom spavanja;
  • glavobolje ujutro;
  • stalni osjećaj umora, dnevna pospanost;
  • povišen krvni tlak, posebno ujutro i noću;
  • smanjen libido;
  • pretežak.

„Zlatni standard“ za dijagnosticiranje sindroma apneje tijekom spavanja je polisomnografija. Ovo je neinvazivna studija tijekom koje se pomoću posebnih senzora bilježe fiziološki parametri noćnog sna:

  • položaj tijela u snu;
  • zvučni fenomen hrkanja;
  • oksigenacija krvi (zasićenje);
  • značajke prsnog i trbušnog disanja;
  • značajke nosnog disanja.

Tijekom ovog istraživanja također se provode:

  • elektrokardiografija;
  • elektromiografija;
  • elektrookulografija;
  • elektroencefalografija.

Najčešći uzrok apneje u spavanju je začepljenje dišnih putova, što je mehanička blokada dišnog puta (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja).

Kompjuterizirana pulsna oksimetrija može se koristiti za utvrđivanje sindroma apneje u spavanju. Za njegovo provođenje na prst pacijenta stavlja se poseban nastavak, a na zglob stavlja narukvica. Tijekom noćnog sna uređaj mjeri brzinu pulsa i sadržaj kisika u krvi (zasićenje).

Liječenje

Terapija blage opstruktivne apneje tijekom spavanja uključuje sljedeće:

  • normalizacija tjelesne težine, ako je ona iznad normalne;
  • liječenje, uključujući kirurški zahvat, bolesti ENT organa;
  • uporaba intraoralnih uređaja koji omogućuju održavanje donje čeljusti u ispravnom položaju i sprječavanje uvlačenja jezika;
  • pozicijska terapija apneje tijekom spavanja - naslon glave krevet je podignut za 15 °;
  • uporaba uređaja koji ne dopuštaju pacijentu da spava na leđima, odnosno u položaju koji povećava intenzitet hrkanja i učestalost zastoja disanja;
  • prestanak uzimanja sredstava za smirenje, opuštanja mišića i hipnotika;
  • odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • izvođenje vježbi disanja;
  • pridržavanje dnevne rutine.

Za umjereni i posebno teški sindrom opstruktivne apneje u snu, CPAP terapija jedini je učinkovit tretman. Ovo je hardverska tehnika koja se temelji na stvaranju i održavanju konstantnog pozitivnog tlaka u dišnim putovima..

Liječenje središnje apneje u snu sastoji se od lijekova koji stimuliraju respiratorni centar u mozgu. Ako su neučinkoviti, provodi se dugi tijek CPAP terapije.

Tijekom CPAP terapije apneja u snu prestaje; većina pacijenata primijeti značajno poboljšanje od prve noći.

Moguće komplikacije i posljedice

Sindrom apneje u spavanju može izazvati razvoj opasnih bolesti:

  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus tipa 2;
  • cerebralni moždani udar;
  • ishemijska bolest srca;
  • infarkt miokarda;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • fibrilacija atrija;
  • stanje imunodeficijencije;
  • pretilost.

Apneja u snu i hrkanje donose puno nelagode u život, što dovodi do psiho-emocionalnih problema, uključujući i obitelj.

Apneja u snu opasna je za trudnice. Njegove posljedice mogu biti:

  • arterijska hipertenzija;
  • fetalna hipoksija;
  • gestacijski dijabetes melitus;
  • gestoza (kasna trudnoća toksikoza);
  • prerano rođenje.

Prognoza

Tijekom CPAP terapije apneja u snu prestaje; većina pacijenata primijeti značajno poboljšanje od prve noći. Pacijentima je potrebna psihološka podrška, jer se liječenje provodi dulje vrijeme, ponekad i doživotno, a spavanje s CPAP uređajem nije uvijek prikladno i estetski.

Prevencija

Prevencija apneje u spavanju uključuje:

  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • bavljenje sportom;
  • pravodobno liječenje bolesti ENT organa;
  • poštivanje dnevne rutine;
  • odbijanje dugotrajne upotrebe tableta za spavanje.

Apneja u snu - simptomi i liječenje

Što je apneja za vrijeme spavanja? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Bormin S.O., somnologa sa 6 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Apneja u spavanju je prekid disanja tijekom spavanja, što dovodi do potpunog odsustva ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na izvorni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Postoje dvije vrste poremećaja disanja: opstruktivni i središnji. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu, a u središnjem ih nema. Potonja vrsta apneje u snu je rijetka. Stoga je opstruktivna apneja u snu kao uobičajena vrsta apneje u snu predmet detaljnijeg razmatranja..

Sindrom opstruktivne apneje u snu (u daljnjem tekstu OSAS) stanje je koje karakteriziraju:

  • hrkanje,
  • periodična opstrukcija (kolaps) dišnih putova na razini orofarinksa
  • nedostatak ventilacije pluća uz očuvane respiratorne pokrete
  • niža razina kisika u krvi
  • grubi poremećaji u strukturi sna i pretjerana dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti velika je i iznosi, prema različitim izvorima, od 9 do 22% među odraslom populacijom. [1]

Uzrok ove bolesti, kao što i samo ime govori, je začepljenje dišnih putova. Do njega dovode razne patologije ENT organa (češće hipertrofija tonzila, kod djece - adenoidi), kao i smanjenje tonusa mišića, uključujući zbog povećanja mase (masno tkivo se taloži u zidovima dišnih putova, sužava lumen i smanjuje tonus glatkih mišića).

Simptomi apneje u spavanju

Jedan od najčešćih i vrijednih pažnje simptoma je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji iznosi 14–84%. [2] Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrču ne pate od OSAS-a, pa hrkanje nije opasno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni je čimbenik. Međutim, to nije sasvim točno. Većina bolesnika s hrkanjem ima poremećaje disanja različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki čimbenik zbog ozljede vibracija mekih tkiva ždrijela. [3] Najčešće simptome OSAS-a bilježe rođaci, koji s užasom bilježe oštar prestanak hrkanja i zastoj disanja, dok osoba pokušava disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se bacajući i okrećući se, pomičući ruke ili noge, a nakon nekog vremena disanje se ponovno obnavlja. S ozbiljnim stupnjem, pacijent možda neće disati pola vremena spavanja, a ponekad i više. Apneju pacijent također može snimiti. U tom se slučaju osoba može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. No, najčešće se ne dogodi buđenje, a osoba nastavlja spavati s isprekidanim disanjem. U slučajevima kada osoba spava u sobi sama, ovaj simptom može vrlo dugo ostati neprimijećen. Međutim, poput hrkanja.

Ostali, jednako ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

  • jaka pospanost tijekom dana uz adekvatno spavanje;
  • osjećaj slabosti, umora nakon spavanja;
  • često mokrenje noću (ponekad i do 10 puta noću).

Često pacijenti podcjenjuju simptome poput dnevne pospanosti i osvježavajućeg sna, vjerujući da su potpuno zdravi. [4] To uvelike komplicira dijagnozu i dovodi do pogrešnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povećano noćno mokrenje povezuju s urološkim problemima (cistitis, adenom prostate, itd.), Urolozi ih više puta pregledavaju i ne otkriju nikakvu patologiju. I to je točno, jer je s izraženim poremećajima disanja tijekom spavanja, često noćno mokrenje izravna posljedica patološkog procesa zbog učinka na proizvodnju natrijev-uretičnog peptida. [pet]

Patogeneza apneje tijekom spavanja

Rezultirajući kolaps dišnih putova dovodi do prestanka protoka zraka u pluća. Kao rezultat, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratke aktivacije mozga (mikro-buđenja, ponovljena mnogo puta, pacijent ih se ne sjeća ujutro). Nakon toga se ton mišića ždrijela kratko vrijeme povećava, lumen se širi i dolazi do udisanja, popraćenog vibracijama (hrkanjem). Stalna vibracijska trauma na zidovima ždrijela izaziva daljnji pad tona. Zbog toga hrkanje ne treba smatrati bezazlenim simptomom..

Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. Uz ozbiljne promjene, dijabetes melitus i pretilost tipa 2 mogu se postupno razvijati, a često je nemoguće smanjiti težinu bez uklanjanja osnovnog uzroka, ali normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka kilograma bez strogih dijeta i iscrpljujuće tjelovježbe. [6] Neprestano ponavljana mikro-buđenja ne dopuštaju pacijentu da uroni u dubok san, što uzrokuje dnevnu pospanost, jutarnje glavobolje, trajno povišenje krvnog tlaka, posebno u ranim jutarnjim satima i neposredno nakon buđenja.

Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ima tri stupnja težine. [7] Kriterij za podjelu je indeks apneje i hipopneje (u daljnjem tekstu AHI) - broj respiratornih zaustavljanja tijekom razdoblja od jednog sata spavanja (za polisomnografiju) ili po satu proučavanja (za respiratornu poligrafiju). Što je veći ovaj pokazatelj, to je bolest teža..

Apneja u snu: liječenje, simptomi i uzroci bolesti

Stalno uskraćivanje sna i umor nakon buđenja mogu ukazivati ​​na apneju u snu. Patologiju karakterizira potpuno ili djelomično zaustavljanje disanja tijekom spavanja. Takva kašnjenja obično ne traju dugo - samo nekoliko desetaka sekundi. Stoga je bolest rijetko smrtonosna..

Ipak, apneja ometa rad mozga, što odmah utječe na čovjekovu izvedbu i raspoloženje. Je li ova bolest opasna i kako se riješiti - odgovorit ćemo u našem članku.

Sadržaj:

Sindrom apneje u spavanju: kako djeluje

Tijekom napadaja apneje prestaje disanje i mozak prestaje primati kisik. Za to vrijeme mozak tijelu šalje signal da se probudi i obnovi opskrbu kisikom. Osoba s apnejom u snu obično se ne sjeća takvih buđenja i nastavlja dalje spavati.

Broj zaustavljanja disanja zbog apneje može doseći više od 200 puta noću. A ovo je loše za zdravlje općenito..

Patologija se često ne osjeti i otkriva se ako je osoba koja spava pored sebe primijetila povremeno zaustavljanje disanja kod svog partnera u krevetu. Ali ako osoba s apnejom živi sama, tada možda neće primijetiti bolest duže od 10 godina, iako se suočava sa simptomima bolesti.

Apneja u spavanju kod odraslih narušava cijelo tijelo. Napokon, ne samo mozak pati od nedostatka kisika, već i drugi organi. U tom kontekstu mogu se pojaviti srčani problemi i cijanoza - plava koža.

U naprednim slučajevima, tijelo se tijekom dana ne može oporaviti od noćnih uhićenja dišnih putova. Metabolizam kisika u takvih je ljudi oštećen čak i tijekom budnosti..

Zajedno s nedostatkom kisika, metabolizam se pogoršava, što dovodi do brzog debljanja. Sve je to popraćeno promjenom razine hormona, što zauzvrat povećava rizik od endokrinih bolesti..

Bolesti povezane s apnejom

  • Arterijska hipertenzija - porast krvnog tlaka za više od 140/90 mm Hg. sv.
  • Pretilost.
  • Ateroskleroza, čiji je preteča povišeni kolesterol.
  • Patologije mozga praćene oštećenjem pamćenja, pažnje i mentalnih performansi.
  • Zatajenje srca - poremećen je transport krvi kroz organe i tkiva.
  • Ishemijska bolest srca i angina pektoris, koje karakteriziraju napadi boli u prsima.
  • Aritmija - abnormalni srčani ritam.
  • Srčani udar i moždani udar.
  • Dijabetes.

Bolesti povezane s apnejom u spavanju kod odraslih povećavaju rizik od iznenadne smrti. Često se utvrdi da osoba s jednim od gore navedenih stanja također pati od apneje.

Uzroci apneje u snu

Dva su glavna uzroka patologije - oštećena propusnost zraka u respiratornom traktu i poremećaj rada mozga. Oštećenje protoka zraka ili opstruktivna apneja za vrijeme spavanja najčešći su uzrok patologije. Ometanje disanja u ovom je slučaju povezano s zakrivljenjem septuma ili s ENT bolestima. Na primjer, uporni curenje iz nosa ili polipi u nosu mogu biti vjesnici apneje u snu..

Rijetkiji uzrok patologije je središnja apneja - pogoršanje funkcija respiratornog centra smještenog u produljenoj moždini. U tom je slučaju poremećen fiziološki proces koji se ne može kontrolirati. Kao rezultat, disanje tijekom spavanja postaje isprekidano..

Uz ova dva razloga, liječnici razlikuju i mješoviti oblik bolesti, kada osoba istodobno ima i opstruktivnu i središnju apneju..

Kako prepoznati uzrok apneje

Prije liječenja patologije, morate otkriti njezin uzrok. Inače, propisana terapija može biti neučinkovita. Navodimo patologije povezane s obje vrste tegoba.

Opstruktivnu apneju u snu karakteriziraju:

  • Kronični rinitis uzrokovan alergijama ili prehladom.
  • Zakrivljenost nosne pregrade.
  • Povećani krajnici u grlu.
  • Adenoidi ili polipi u nosnoj šupljini.
  • Naslage masti na vratu.
  • Anatomski nedostaci nazofarinksa ili donje čeljusti.
  • Razni tumori u nosu.
  • Neurološke bolesti - Charcotova bolest, dijabetička polineuropatija i druge patologije središnjeg živčanog sustava povezane s mišićnom distrofijom.

Središnju apneju karakteriziraju:

  • Zlouporaba tableta za spavanje. To uključuje jake antipsihotike i sedative stare generacije (benzodiazepini, fenotiazini itd.).
  • Bolesti štitnjače. Na primjer, hipotireoza je patologija u kojoj je razina hormona štitnjače niska.
  • Bolesti živčanog sustava. Parkinsonova ili Alzheimerova bolest, kao i stanja moždanog i post-moždanog udara.
  • Zlouporaba droga i alkohola.

Ako imate barem jedan od gore navedenih simptoma apneje u snu, vjerojatnost napada bolesti raste. Nedostatak kisika, uzrokovan opstruktivnom ili središnjom apnejom, potiče proizvodnju hormona stresa. Povećanje ovih hormona u krvi izaziva porast krvnog tlaka i porast razine šećera. Kao rezultat toga, osoba se budi nekoliko sekundi i, ne sjećajući se buđenja, ponovno zaspi. Ali nakon nekog vremena napad apneje se ponovno ponavlja.

Simptomi apneje u spavanju

Postoji nekoliko načina za otkrivanje apneje u snu. Prvo, obratite pozornost na gore opisane čimbenike. Ako imate devijacijski nosni septum, povećane tonzile ili povezane patologije, rizik od apneje raste.

Također, pratite svoju dobrobit 3-4 dana. Spavate li dovoljno? Podiže li se pritisak? Je li vam se smanjio učinak? Ako osjećate svakodnevni umor, dok pritisak neprestano skače - morate saznati imate li apneju.

Ako ne spavate sami, zamolite svog partnera u krevetu da nadgleda vaš san. Barem nekoliko minuta na početku spavanja. Ako osoba koja je ležala pored vas nije primijetila zaustavljanje disanja - najvjerojatnije vas je apneja prošla.

Inače, hrkanje također može biti vjesnik apneje u snu. Stoga, ako vam često kažu da hrčete, posjetite svog liječnika..

Druga mogućnost dijagnosticiranja apneje je snimanje vašeg sna na diktafon ili video kameru. Iako je za otkrivanje bolesti dovoljno snimiti samo zvuk. Da biste prepoznali bolest, uključite diktafon na telefonu i stavite ga što bliže glavi. Da biste spriječili da se uređaj isprazni tijekom dugog snimanja, priključite ga u utičnicu.

Slušajte premotavanje sljedeći dan. Ako tijekom slušanja primijetite epizode isprekidanog disanja, najvjerojatnije imate sindrom apneje u snu.

Snimite nekoliko noći za točnost. Dakle, sigurno ćete se pobrinuti za prisutnost ili odsutnost bolesti.

Ostali simptomi apneje u snu

  • Noćne more. Nedostatak kisika remeti rad mozga. To zauzvrat povećava rizik od lošeg sna..
  • Stalna pospanost. Česte stanke u disanju tijekom spavanja remete obrasce spavanja. Zbog toga osoba ne spava 7-8 sati, već više puta po nekoliko minuta. Zato se osoba ujutro nakon takvog sna osjeća slabo..
  • Smanjena seksualna želja. Smanjenje potencije u muškaraca i nizak libido u žena u mladoj i zreloj dobi mogu ukazivati ​​na sindrom apneje u snu.
  • Nepažnja i niska učinkovitost. Nedostatak kisika u tijelu, zabilježen čak i danju, ometa rad mozga. Od toga počinju patiti intelektualne sposobnosti. Kao rezultat toga, osoba postaje rastresena i često se ne nosi sa svojim službenim dužnostima..
  • Niska otpornost na stres. Tijekom napada apneje u snu, razina hormona stresa u tijelu raste. Iz tog razloga, čak i manji stres može se pretvoriti u živčani slom koji će se dugo uznemirivati..
  • Promjene raspoloženja. Ljutnja i nezadovoljstvo životom također mogu govoriti o sindromu apneje u snu. Uz to, osoba koja zadržava dah tijekom spavanja često ima depresiju i razdražljivost..

Klinički simptomi apneje u snu

Klinički su oni znakovi apneje koji se utvrde u klinici, na primjer, nakon testiranja. Navedimo ih.

  • Povećanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Umjetnost. i više.
  • Neravnomjeran omjer tjelesne masti i mišićne mase (na temelju rezultata bioimpedancije)
  • Visok šećer u krvi - preko 5,5 mmol / L (natašte)
  • Povećani sadržaj ukupnog kolesterola u krvi - više od 5,5 mmol / l
  • Povećana koncentracija LDL (lipoproteini male gustoće, "loš" kolesterol) - više od 4-5 mmol / l. Gornja granica norme ovisi o dobi.
  • Visoke razine triglicerida - preko 2,2 mmol / L
  • Prekoračenje razine C-reaktivnog proteina - vrijednost iznad 4 mg / l

Medicinska dijagnostika

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje apneje je polisomnografija. Da bi je dovršio, pacijent treba jednu noć provesti u centru za spavanje koji uključuje krevet i opremu za praćenje sna. Ispitanik odlazi u krevet, nakon čega stručnjaci na njegovo tijelo povezuju brojne senzore koji bilježe fiziološke pokazatelje.

Računalo "gleda" vaš san tijekom noći. Tijekom spavanja bilježe se puls, mišićni impulsi, funkcija mozga, respiratorna funkcija, zasićenost krvi kisikom. Uz to se procjenjuju pokreti prsa, trbuha, ruku i nogu. Uz to, pacijentov san snima se na videozapisu zajedno sa zvukom. Spavanje može nadgledati i stručnjak.

Ujutro podatke primljene s računala analizira somnolog. Ako se pronađu znakovi apneje u snu, dijagnostičar će otrovati pacijenta radi liječenja.

Polisomnografija je relativno skup i rijedak postupak koji je teško dovršiti u provincijskim gradovima. S tim u vezi, većina pacijenata pregledava se bez nje, a dijagnoza apneje postavlja se na temelju pritužbi koje samo neizravno ukazuju na bolest..

Drugi načini prepoznavanja apneje

Postoje još 2 metode koje će vam pomoći identificirati bolest. Prvi su odgovori na pitanja posebnog upitnika, drugi je pulsna oksimetrija.

Za prepoznavanje apneje koristi se Epworthova skala dnevne pospanosti - upitnik koji određuje težinu nedostatka sna.

Ocijenite stupanj uspavanosti za svako pitanje od 1 do 3 boda. Sukladno tome, 3 boda - visoka pospanost, 1 bod - niska, 2 boda - srednja.

PitanjeStupanj pospanosti je od 1 do 3 boda
Možete li zaspati dok čitate knjigu ili časopis?
Kada putujete dulje vrijeme kao putnik?
Dok gledate film i TV emisiju?
Na javnim mjestima - kafići, restorani?
Na poslu?
Nakon jela?
Tijekom razgovora?
Voziti auto?

Zbrojite sve bodove. Ako ste ukupno osvojili 15 ili više bodova, povećan je rizik od apneje u snu. U tom se slučaju obratite liječniku za spavanje.

Druga metoda - pulsna oksimetrija određuje nedostatak kisika u tijelu. Za njegovo provođenje na prst se stavlja uređaj koji otkriva razinu kisika i ugljičnog dioksida u tkivima. Postupak je vrlo brz: nakon nekoliko minuta pulsni oksimetar pokazuje rezultat.

Pulsna oksimetrija određuje samo poodmakli stupanj apneje u snu, kada postoji akutni nedostatak kisika. Ali ovom je metodom nemoguće odrediti bolest u početnoj fazi..

Liječenje apneje u spavanju

Nakon otkrivanja uzroka bolesti, trebali biste odmah započeti liječenje.

Glavni uzrok apneje u spavanju je prekomjerna tjelesna težina. Stoga, ako imate simptome apneje tijekom spavanja i imate prekomjernu težinu - prije svega normalizirajte tjelesnu težinu.

Da biste utvrdili je li vrijeme za mršavljenje ili ne, upotrijebite indikator BMI - indeks tjelesne mase čija vrijednost ukazuje na odstupanja u težini.

BMI se izračunava pomoću formule - BMI = (vaša težina) / (vaša visina u metrima * vaša visina u metrima). Primjer: s visinom od 180 cm (1,8 metara) i težinom od 80 kg, BMI je - 24,7 (80 / 1,8 * 1,8 = 24,7). Ovaj je pokazatelj norma. Međutim, ako BMI premaši oznaku 30, postavlja se dijagnoza pretilosti. A to, kao što već znate, povećava rizik od apneje u snu..

Kako smršavjeti i smanjiti rizik od apneje u snu

  • Jedite manje kalorija. Pokrenite bilježnicu i zapišite broj unesenih kalorija u nju. Na primjer, doručkovali smo s kašom - bilježili kalorije u njoj, večerali na juhi - bilježili broj kalorija u juhi. Za preciznije brojanje kalorija kupite kuhinjsku vagu i izvažite sastojke na suho prije svake upotrebe. Na primjer, skuhali ste i pojeli 100 g tjestenine, u bilježnicu zapišite 112 kcal (ovo je koliko kcal sadrži 100 g). Slijedeći ovaj primjer, zapišite sva jela..
  • Izračunajte svoj dnevni unos kalorija. Prosječna osoba treba unijeti 25-30 kcal na 1 kg tjelesne težine da bi održala vitalnu aktivnost. Međutim, oni koji gube na težini trebali bi unositi 15-20% manje dnevnih kalorija. Za 70 kg težine trebate potrošiti oko 2000 kcal. Ali ako je cilj izgubiti na težini, stopa potrošnje smanjuje se na 1700 kcal dnevno..
  • Jedite zdravu hranu. Ograničite konzumaciju maslaca, margarina i masnog (svinjskog) i prerađenog mesa (kobasice, kobasice itd.). Pokušajte biti ravnodušni prema slatkišima, jedite manje čokolade, kolača i kolača. Umjesto toga jedite piletinu i kašu. Uz to, povećajte količinu povrća i voća u prehrani.
  • Aktivno trošite kalorije. Vježbanje vam može pomoći da brže smršavite. Da biste to učinili, trčite navečer, puno šetajte, plivajte u bazenu ili idite u teretanu. Međutim, da bi se primijetio rezultat gubitka kilograma, tjelesna aktivnost mora biti redovita. Na primjer, ako želite hodati, trebali biste svakodnevno hodati 6-7 km, inače se potrošnja kalorija neće povećati. Usput, ako imate zdravstvenih problema, prije početka sportskog života posavjetujte se s liječnikom..

O ostalim načinima liječenja bolesti pročitajte u ovom članku..

Liječenje apneje u bolnici

Ako uzrok bolesti nije pretilost, trebate pažljivo ispitati popratne bolesti. Zadržimo se detaljnije na taktikama liječenja ovih patologija..

  • Polipi u nosu. Uklanjaju se kirurškim putem pomoću endoskopa. Za prevenciju formacija koriste se nazalni glukokortikosteroidi - budesonid, Nasonex, Aldecini itd..
  • Zakrivljenost nosne pregrade. Koristi se kirurško rješenje - septoplastika, tijekom koje se obnavlja ispravna struktura unutarnjih nosnih šupljina.
  • Povećanje tonzila (žlijezda). Krajnici se uklanjaju kirurški pomoću endoskopa. Da biste spriječili prekomjeran rast tkiva, isperite grlo antibakterijskim otopinama, ispiranjem nazofarinksa i fizioterapijom.
  • Kronični rinitis (curenje iz nosa). U slučaju alergijskog oblika, kontakt s alergenima je ograničen. Upala se liječi ispiranjem nosne sluznice sprejevima s glukokortikosteroidima.
  • Dijabetes. Može se zaustaviti prehranom, injekcijama inzulina i hipoglikemijskim lijekovima.
  • Smanjena funkcija štitnjače. Primjena hormonske terapije pod liječničkim nadzorom.

CPAP terapija

Posljedice apneje u snu mogu se osjetiti čak i uz pravilno prilagođenu terapiju. Događa se da tijekom razdoblja aktivnog liječenja bolesti nedostatak kisika i dalje traje u organima i tkivima..

CPAP terapija koristi se za zasićenje tkiva tijela kisikom. Za njegovo provođenje osoba stavlja posebnu masku koja pod pritiskom opskrbljuje kisikom. Sam kisik opskrbljuje se iz CPAP uređaja koji je zračnom cijevi povezan s maskom za lice.

Uređaj ne zauzima puno prostora, pa se može koristiti za liječenje apneje tijekom spavanja u vašem domu. Pročitajte više o tome kako drugačije možete liječiti apneju kod kuće..

CPAP oprema nije jeftina, ali s obzirom na to da apneja povećava rizik od moždanog ili srčanog udara, kupnja CPAP uređaja nužna je mjera za vaše zdravlje..

Rijetki uzroci apneje

Ako se ne utvrdi uzrok bolesti, a liječenje koje je propisao liječnik ne pomaže, može se pretpostaviti da je prisutan rijedak oblik apneje..

Prvo na što treba pomisliti u ovom slučaju je idiopatska hipoventilacija pluća ili "Undinin" sindrom. Patologija je povezana s poremećajem respiratornog centra u mozgu kao posljedicom oštećenja ili razvojnih abnormalnosti. Uzrok bolesti je nepoznat. Patologija se uglavnom razvija kod djece, kao i kod odraslih starijih od 30 godina. Jedino što nekako pomaže u normalizaciji disanja tijekom spavanja je CPAP terapija..

Drugi rijetki uzrok je histerična apneja, koja je karakteristična za histeričnu neurozu. Simptomi potonjeg uključuju iznenadni plač, smijeh i druge demonstrativne manifestacije stresa..

Sindrom apneje u spavanju kod djece

Uzroci apneje u spavanju kod djece slični su uzrocima apneje u odraslih. Međutim, kod djece su gore dodanim čimbenicima dodani i drugi razlozi. Razgovarajmo o njima.

  • Strani predmeti u respiratornom traktu. Nehotičnim progutanjem ili zabijanjem malog predmeta u nos dijete se neće žaliti na zdravstvene probleme. Međutim, hrkanje ili zaustavljanje disanja u djetetovom snu treba upozoriti roditelje. Radiografija koju je propisao pedijatar pomoći će u prepoznavanju stranog predmeta..
  • Adenoidi. Budući da su adenoidi u nazofarinksu prilično česti u djece, sjetimo ih se opet. Dječji ORL sudjeluje u uklanjanju ovog uzroka apneje u snu..

Simptomi apneje u snu u djetinjstvu opet su slični onima kod odraslih. Međutim, postoje neizravni znakovi koji ukazuju na probleme s disanjem tijekom spavanja. Pa na što prvo paziti?

  • Odložen razvoj. Nedostatak kisika u djece s apnejom tijekom spavanja može zaustaviti djetetov rast i razvoj. Uz to, ova djeca imaju mišićnu slabost i depresiju. Imajte na umu da je usporen rast i razvoj ozbiljan simptom koji samo neizravno govori o apneji. Stoga je najbolji način djelovanja u prisutnosti ovog znaka ispitivanje djeteta..
  • Poteškoće u učenju. Ako vještine pisanja ili čitanja vašeg djeteta nisu primjerene dobi, velika je vjerojatnost da je to povezano s apnejom u snu. Međutim, ima li dijete zapravo bolest - morate saznati zajedno sa stručnjakom.

Vrijedno je spomenuti djecu koja su rođena prije roka. Ove bebe obično imaju veći rizik od apneje u snu..

Ono što liječnici ne povezuju s apnejom

  • Upalne bolesti gornjih dišnih putova. Poteškoće s disanjem kod prehlade ometaju prolazak zraka u respiratorni trakt. Međutim, privremena upala slabo utječe na rizik od apneje u snu. Ali ako se prehlada pretvori u nešto kronično, vjerojatnost bolesti bit će veća..
  • Menopauza. Vjeruje se da smanjenje razine ženskih spolnih hormona dovodi do apneje. Međutim, za tu vezu nema znanstvenih dokaza..
  • Ozljede čeljusti i dugotrajno nošenje udlaga čeljusti. Ni ozljede čeljusti ni nošenje udlaga ne utječu na tonus faringealnih mišića i propusnost zraka u gornjim dišnim putovima.

Sprječavanje bolesti

Budući da je apneja u snu češća kod osoba s prekomjernom težinom, težinu treba držati u granicama normale. Da biste to učinili, povećajte razinu tjelesne aktivnosti, pravilno se hranite i slijedite savjete iz ovog članka..

Ne pušite i umanjite konzumaciju alkohola. Loše navike su jedan od glavnih čimbenika u razvoju apneje.

Ako vas prehladi ili curi nos, odmah započnite s liječenjem. Inače, upalna bolest će postati kronična. A tada će se povećati rizik od apneje..

Zatražite liječničke preglede. Na ovaj način možete pratiti zdravlje kardiovaskularnog sustava i štitnjače. To će pomoći ranom otkrivanju noćnog zastoja disanja..

Ozbiljnost apneje u snu često se podcjenjuje. Ali uzalud. Napokon, bolest može dovesti do negativnih posljedica za cijeli organizam. Vaše je zdravlje u vašim rukama. Poduzimanjem prevencije bolesti znatno ćete smanjiti rizik od njezine pojave.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa