Diuretici - što je to, klasifikacija lijekova, uporaba kod hipertenzije, edema i bolesti srca

Jedna od najčešćih farmakoloških skupina lijekova su diuretici ili diuretici. Sredstva se široko koriste za liječenje kroničnih patologija i za ublažavanje akutnih stanja (na primjer, plućni edem, mozak). Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju po snazi ​​i mehanizmu farmakološkog djelovanja. Provjerite indikacije i kontraindikacije za diuretike.

Diuretici

Diuretski lijekovi ili diuretici su lijekovi koji povećavaju brzinu kojom bubrezi filtriraju krv, čime uklanjaju višak tekućine, snižavaju krvni tlak i ubrzavaju uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. Ovisno o lokalizaciji djelovanja, razlikuju se sljedeće vrste diuretika: ekstrarenalni i bubrežni (petlja, koja djeluje na proksimalne ili distalne tubule nefrona).

Nakon uzimanja diuretika u tijelu, krvni tlak se smanjuje, apsorpcija vode, elektrolita u bubrežnim tubulima i povećava se brzina izlučivanja urina iz tijela. Pod djelovanjem lijekova koncentracija kalija i natrija u krvi se smanjuje, što može negativno utjecati na dobrobit pacijenta: često se razvijaju konvulzivni sindrom, tahikardija, gubitak svijesti itd., Stoga se strogo poštuju režim i doziranje lijeka.

Klasifikacija diuretika

Svaki predstavnik diuretika ima svoje osobine izloženosti, kontraindikacije i nuspojave. Korištenje snažnih formulacija izaziva aktivno uklanjanje važnih elektrolita, brzu dehidraciju, glavobolju, hipotenziju. Lijekovi za mokrenje klasificirani su prema mehanizmu i lokalizaciji djelovanja:

  1. Loopback.
  2. Tiazid i tiazidima slični.
  3. Inhibitori karboanhidraze.
  4. Štedi kalij (antagonisti aldosterona i ne-adolsteron).
  5. Osmodiuretici.

Loopback

Mehanizam djelovanja diuretika petlje posljedica je opuštanja vaskularnih mišića, ubrzavanja protoka krvi u bubrezima povećanjem sinteze prostaglandina u endotelnim stanicama. Petlji diuretici počinju djelovati nakon približno 20-30 minuta s oralnom primjenom i nakon 3-5 minuta s parenteralnom primjenom. Ovo svojstvo omogućava uporabu lijekova ove skupine u uvjetima opasnim po život. Petlji diuretici uključuju:

  • Furosemid;
  • Etakrinska kiselina;
  • Britomar.

Tiazid

Smatra se da su diuretički lijekovi tiazidne serije srednjeg stupnja učinka, njihov učinak nastupa za oko 1-3 sata i traje jedan dan. Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na proksimalne tubule nefrona, zbog čega dolazi do obrnute apsorpcije klora i natrija. Uz to, tiazidni lijekovi povećavaju izlučivanje kalija, odgađaju mokraćnu kiselinu. Nuspojave koje se uočavaju kao posljedica uzimanja ovih lijekova izražavaju se poremećajima metabolizma i osmotskog tlaka.

Tiazidni lijekovi propisani su za uklanjanje edema s visokim krvnim tlakom, zatajenjem srca. Primjena diuretika ne preporučuje se kod bolesti zglobova, trudnoće, dojenja. Među tiazidnim lijekovima postoje:

  • Diuril;
  • Diklotiazid;
  • Klortalidon.

Štedi kalij

Ova vrsta diuretičkih lijekova snižava sistolički krvni tlak, smanjuje edem tkiva i povećava koncentraciju kalija u krvi. Diuretički učinak lijekova koji štede kalij je slab, jer se malo distalnog reapsorbira u distalnom nefronu bubrega. Lijekovi iz ove skupine podijeljeni su na blokatore natrijevih kanala i antagoniste aldosterona. Indikacije za uporabu lijekova koji štede kalij su:

  • tumor nadbubrežne kore;
  • arterijska hipertenzija;
  • nedostatak kalija;
  • trovanje pripravcima litija;
  • potreba za normalizacijom očnog tlaka kod glaukoma;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • dijastoličkog i sistoličkog zatajenja srca.

Među kontraindikacijama za primjenu sredstava koja štede kalij su Addisonova bolest, hiponatremija, hiperkalemija, menstrualne nepravilnosti. Dugotrajnom primjenom ove skupine lijekova moguće je razviti hiperkalemiju, bolesti gastrointestinalnog trakta, paralizu, poremećaje tonusa skeletnih mišića. Među najpopularnijim sredstvima koja štede kalij su:

  • Veroshpiron;
  • Triamteren;
  • Amilorid;
  • Diazid;
  • Moduretić.

Biljni diuretici

Prirodni diuretici preporučuju se za smanjenje edema koji nije kronična bolest, ali je uzrokovan pretjeranom konzumacijom slane hrane. Takva sredstva imaju nekoliko prednosti:

  • imaju opipljiv diuretički učinak;
  • pogodan za dugotrajnu uporabu;
  • ne uzrokuju bubrežne i izvanbubrežne nuspojave;
  • prikladno za uporabu djece, trudnica;
  • dobro kombinirati s drugim lijekovima.

Neki lijekovi povezani s diureticima prirodnog su podrijetla. Biljni diuretici uključuju mnoštvo ljekovitog bilja i voća i povrća. Evo nekoliko primjera takvih prirodnih lijekova:

  • jagode;
  • biljka stolisnika;
  • korijen cikorije;
  • lišće, pupoljci breze;
  • lišće brusnice;
  • šipak;
  • lubenice;
  • krastavci.

Indikacije za uporabu diuretika

Diuretički farmakološki agensi propisani su za patologije koje prate zadržavanje tekućine, snažno povišenje krvnog tlaka i opijenost. Ti uvjeti uključuju:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • zastoj srca;
  • hipertenzivne krize;
  • glaukom;
  • disfunkcija jetre;
  • višak sinteze aldosterona.

S hipertenzijom

Arterijsku hipertenziju, nekompliciranu bubrežnom insuficijencijom, mogu zaustaviti diuretici. Lijekovi smanjuju volumen cirkulirajuće krvi i sistolički izlaz, zbog čega tlak postupno opada. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja diuretskog učinka, stabilizacije krvnog tlaka pomoću vlastitih kompenzacijskih mehanizama (porast sadržaja hormona aldosterona, renina). S arterijskom hipertenzijom, imenovati:

  1. Hidroklorotiazid. Aktivni sastojak je hidroklorotiazid. Lijek pripada skupini tiazidnih diuretika srednje jačine. Ovisno o kliničkoj slici, imenovati 25-150 mg dnevno. Učinak hidroklorotiazida javlja se u roku od sat vremena i traje oko jedan dan. Lijek je pogodan za dugotrajnu uporabu i prevenciju hipertenzivnih kriza.
  2. Klortalidon. Lijek je skupina slična tiazinu, aktivni sastojak je klortalidon. Klortalidon počinje djelovati 40 minuta nakon uzimanja, trajanje učinka je 2-3 dana. Propisati lijek od 25-100 mg ujutro, prije jela. Nedostatak klortalidona je čest razvoj hipokalemije.
  3. Indapamid. Ovaj diuretik je tiazidom sličan diuretik koji povećava izlučivanje natrija, kalija i klora. Učinak lijeka javlja se nakon 1-2 sata i nastavlja se tijekom dana.

Uz opijenost

U teškim trovanjima pribjegavaju prisilnoj diurezi uz pomoć diuretika za uklanjanje toksina i otrova iz krvi. Diuretici se koriste za opijanje tvarima topivim u vodi, koje uključuju:

  • alkohol;
  • soli teških metala;
  • opojne tvari;
  • inhibitorne tvari;
  • jaki lijekovi (barbiturati).

Prisilna diureza provodi se u stacionarnim uvjetima. U tom se slučaju hidratacija i dehidracija provode istovremeno s minimalnim promjenama u sastavu i količini krvi. Diuretici pomažu postići povećanje sposobnosti filtriranja nefrona za brzo, učinkovito uklanjanje otrovnih tvari. Za provedbu prisilne diureze koristite:

  1. Furosemid. Lijek ima brz, ali kratkotrajan diuretički učinak. Za prisilnu diurezu propisana je 1% otopina u količini od 8-20 ml parenteralno. Djelovanje lijeka započinje nakon 5-7 minuta i traje 6-8 sati.
  2. Etakrinska kiselina. Ima nešto manje aktivnosti od furosemida. U slučaju opijenosti indicirana je parenteralna primjena 20-30 ml otopine. Djelovanje etakrinske kiseline započinje nakon 30 minuta, traje 6-8 sati.

S bolestima kardiovaskularnog sustava

Diuretici su propisani za kronično zatajenje srca radi uklanjanja edema. U pravilu je prikazana minimalna doza lijekova. Preporuča se započeti terapiju zatajenja srca s tiazidima ili tiazidima sličnim diureticima:

  1. Klopamid. Lijek ima izražen natriuretski učinak. Za bolesti srca naznačena je doza od 10-40 mg dnevno ujutro prije jela. Klopamid počinje djelovati nakon 1-2 sata, trajanje učinka traje jedan dan.
  2. Diuver. Peto diuretik, aktivni sastojak - torasemid. Lijek inhibira reapsorpciju iona natrija i vode. Učinak lijeka doseže najviše 2-3 sata nakon uzimanja, diuretski učinak traje 18-20 sati.

S bubrežnom bolešću

Patologije bubrega dovode do nedovoljne filtracije krvi, nakupljanja metaboličkih proizvoda i toksina. Diuretici pomažu nadoknaditi nedostatak filtracijske sposobnosti nefrona. Indikacije za imenovanje diuretika su zatajenje bubrega, kronične zarazne lezije u akutnoj fazi, urolitijaza. U pravilu se u tim slučajevima primjenjuju:

  1. Manitol. Osmodiuretik, povećava filtraciju i osmotski tlak plazme. Lijek ima umjereni natriuretski učinak. Diuretski učinak započinje u prvim minutama nakon parenteralne primjene (oko 5-10 ml 15% otopine) i traje 36-40 sati. Lijekovi se koriste za prisilnu diurezu kod glaukoma ili cerebralnog edema.
  2. Oksodolin. Glavni aktivni sastojak je klorotolidon. Oksodolin inhibira reapsorpciju natrija. Akcija započinje 2-4 sata nakon uzimanja, traje 26-30 sati. Doziranje za bubrežne bolesti iznosi 0,025 g jednom dnevno.

S edemom

Natečenost se često javlja bez prisutnosti bolesti i rezultat je pretjerane upotrebe soli, slatkih, alkoholnih pića. Da bi se uklonio ovaj neugodni simptom, indicirani su diuretici:

  1. Amilorid. Lijek iz skupine diuretika koji štede kalij. Amilorid počinje djelovati 2 sata nakon uzimanja, učinak traje 24 sata. Približna jednokratna doza je 30-40 mg.
  2. Diakarb. Aktivni sastojak je acetazolamid. Diacarb ima slab, ali dugotrajan učinak. Nakon oralne primjene (250-500 mg), učinak se javlja nakon 60-90 minuta i traje do 2-3 dana.

Mršavljenje

Diuretici mogu smanjiti tjelesnu težinu za 1-3 kg za nekoliko dana, ali ni na koji način ne utječu na tjelesnu masnoću. Kad se prestane s primjenom diuretičkih lijekova, težina će se vratiti, stoga se takvi lijekovi ne preporučuju za mršavljenje dulje od 2-3 dana. Dugotrajna primjena diuretika za smanjenje tjelesne težine može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije sve do zatajenja bubrega. Sljedeći lijekovi pogodni su za kratkotrajno mršavljenje:

  1. Lasix. Aktivna komponenta lijeka je furosimid. Lasix djeluje brzo diuretički, inhibira reapsorpciju natrija, klora i kalija. Preporučena pojedinačna doza je 40-50 mg. Djelovanje Lasixa započinje 30-40 minuta nakon uzimanja i traje 6-8 sati.
  2. Uregit. Diuretik brzog djelovanja, sadrži etakrinsku kiselinu, koja usporava transport natrija. učinak se javlja unutar 30 minuta nakon uzimanja, traje 10-12 sati. Jednokratna doza je 25-50 mg.

Interakcije s lijekovima

Diuretički lijekovi često se propisuju kao dio složene terapije lijekovima istovremeno s drugim lijekovima, stoga treba proučavati osobitosti interakcije diuretika s drugim lijekovima:

  1. Diuretici koji eliminiraju kalij ne smiju se uzimati s derivatima digitalisa, kao to povećava rizik od razvoja aritmija.
  2. Diuretici koji štede kalij slabo se kombiniraju s pripravcima kalija: to uzrokuje višak ovog iona, što izaziva parezu, mišićnu slabost i respiratorno zatajenje.
  3. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju glukoze u krvi, povećavaju hiperglikemijski učinak diuretika.
  4. Antibakterijska sredstva iz serije aminoglikozida i cefalosporina u kombinaciji s diureticima petlje mogu dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.
  5. Nesteroidni protuupalni lijekovi, inhibitori protonske pumpe smanjuju diuretski učinak diuretika.
  6. Derivati ​​benzotiadiazina u kombinaciji s diureticima mogu poremetiti mikrocirkulaciju miokarda i pospješiti razvoj krvnih ugrušaka.

Nuspojave diuretika

Diuretici uklanjanjem elektrolita neophodnih za tijelo uzrokuju neke nuspojave. To su u pravilu posljedice kršenja ionske ravnoteže. To uključuje:

  • hipokalemija (smanjena razina kalija);
  • hipomagnezemija (smanjenje koncentracije magnezija);
  • ispiranje kalcija iz tijela;
  • aritmija;
  • metabolička alkaloza;
  • dehidracija;
  • razdražljivost;
  • potamnjenje u očima;
  • poremećaji spavanja;
  • gubitak performansi;
  • tahikardija;
  • dispneja;
  • hiponatremija (smanjenje natrija).

Petlji diuretici su najopasniji jer su snažni i brzo djeluju. Čak i malo odstupanje od preporučene doze ovih lijekova može uzrokovati brojne neželjene nuspojave. Manje opasni diuretici su lijekovi tiazidne skupine. Djeluju dugoročno, ali blago, bez drastične promjene sastava krvi, stoga su prikladni za dugotrajnu upotrebu..

Kontraindikacije

Zbog činjenice da diuretici imaju opći učinak na tijelo, t.j. uzrokuju promjene u funkcioniranju dvaju ili više organskih sustava, postoje određena ograničenja za njihovu upotrebu. Glavne kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova:

  • zatajenje jetre;
  • trudnoća;
  • epileptični napadaji;
  • razdoblje laktacije;
  • dijabetes;
  • hipovolemijski sindrom;
  • teška anemija;
  • atrioventrikularni blok;
  • neke ozbiljne urođene srčane greške.

Kako odabrati diuretike

Sigurni za neovisnu uporabu su biljni diuretici, prirodnog podrijetla, infuzije, biljni dekocije. Ako trebate koristiti sintetičke diuretike, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti koji lijek treba uzimati u vašem slučaju, trajanje terapije lijekom i doziranje. Pri odabiru diuretika za pacijenta, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:

  • prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • prisutnost endokrinih bolesti;
  • težina i dob pacijenta;
  • potreba za istodobnom primjenom s drugim lijekovima;
  • klinička slika trenutne bolesti;
  • alergijska anamneza.

Vrste diuretika (diuretici) prema sastavu i mehanizmu djelovanja

Do danas ne postoji takva klasifikacija diuretika koja bi uzimala u obzir sve aspekte djelovanja ove vrste lijekova. Dakle, skupine diuretika možemo podijeliti prema:

  • kemijska struktura;
  • mjesto radnje;
  • mehanizam djelovanja;
  • snaga radnje;
  • brzina pojave efekata;
  • trajanje izloženosti;
  • nuspojava.

Prva klasifikacija diuretika temeljila se na razlikama u kemijskoj strukturi lijekova. Tada se pokušalo generalizirati vrste diuretika prema prirodi njihovog učinka na bubrege. Međutim, neki diuretici imaju izvanbubrežne učinke. Također, pokušaj klasifikacije diuretika prema kojem dijelu nefrona utječu bio je neuspješan, jer osmotski lijekovi, Etakrinska kiselina, Furosemid, Ksantini i drugi ne djeluju na određeni dio nefrona, već cijelom njegovom dužinom. U vezi s ovim značajkama diuretika, razvrstavanje po mehanizmu djelovanja je najracionalnije.

Pri liječenju pacijenta, s kliničke točke gledišta, nije manje važno klasificirati diuretike prema trajanju izloženosti, brzini početka učinka, a također prema jačini djelovanja..

Tiazidni diuretici

Tiazidi i tiazidima slični diuretici široko su rašireni zbog svoje učinkovitosti i činjenice da njihova primjena ne zahtijeva prestrogo ograničenje unosa soli u bolesnika s umjerenim i blagim zatajenjem srca.

U stvari, tiazidni diuretici su diuretici srednje jačine, čija je glavna razlika od lijekova u petlji smanjenje izlučivanja kalcija i povećanje koncentracije natrija u distalnom nefronu, što omogućava povećanje izmjene natrija za kalij, povećavajući izlučivanje potonjeg.

Propisujući tiazidne diuretike, popis lijekova uglavnom se sastoji od hidroklorotiazida i klotiazida, nakon uzimanja kojih se maksimalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu postiže nakon 4 sata i ne smanjuje se 12 sati.

Na osnovi klotiazida stvoreno je mnogo derivata, ali najprikladnije je propisati klortalidon, jer se ovaj tiazidni diuretik uzima samo jednom dnevno, dok se isti klotiazid mora uzimati 500 mg svakih 6 sati.

Petljasti diuretici

Loko diuretici su diuretički lijekovi, koji uključuju lijekove poput torasemida, piretanida, bumetonida, etakrinske kiseline i furosemida. Obično se ovi lijekovi uzimaju oralno natašte (u ovom slučaju njihova apsorpcija je oko 65%) ili intramuskularno / intravenozno (u ovoj aplikaciji apsorpcija doseže 95%, zbog dobrog vezanja na proteine ​​krvi).

Loko diuretici razlikuju se po svom mehanizmu djelovanja od tiazidnih diuretika po tome što smanjuju reapsorpciju kalcija, povećavajući time izlučivanje kalcija mokraćom iz pacijentovog tijela. Te lijekove treba uzimati najviše 2 puta dnevno, unatoč činjenici da se polu-eliminacija iz krvi događa u prosjeku za 60 minuta.

Kada propisujete diuretike u obliku petlje zajedno s drugim lijekovima, treba uzeti u obzir činjenicu da se dobro kombiniraju i s kardiovaskularnim lijekovima i s drugim diureticima. Ali istodobna primjena s nefrotoksičnim i ototoksičnim lijekovima, kao i s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kontraindicirana je, jer će diuretici u petlji u ovom slučaju povećati neželjene učinke prvih na pacijenta, a u slučaju nesteroidnih protuupalnih lijekova, diuretik će djelovati kao farmakodinamički antagonist.

Diuretici koji štede kalij

Da bi sačuvao kalij u ljudskom tijelu, diuretik mora djelovati na distalni tubul, gdje inhibira lučenje kalija ili djeluje kao izravni antagonist aldosterona. Diuretici koji ne izlučuju kalij često se propisuju za hipertenziju kako bi snizili krvni tlak, ali trebate biti svjesni da ova skupina diuretika djeluje slabo, stoga je njezino imenovanje kao jedini način liječenja visokog krvnog tlaka neučinkovito.

Stoga se diuretici koji ne izlučuju kalij ne koriste zasebno, već u kombinaciji s tiazidima i diureticima petlje kako bi se spriječila hipokalemija. Najčešće korišteni diuretici koji štede kalij su Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amilorid i Triampur..

Za razliku od diuretika koji štede kalij, diuretici koji štede kalij imaju jednu ozbiljnu nuspojavu - rizik od hiperkalemije, posebno u bolesnika sa šećernom bolešću, zatajenjem bubrega ili ako se ti lijekovi kombiniraju s ARA inhibitorima, ACE inhibitorima ili pripravcima kalija. Uz to, ako su propisani lijekovi koji štede kalij bili hormonski antagonisti aldosteronama, tada se negativnim posljedicama mogu dodati ginekomastija i impotencija kod muškaraca te poremećaji menstruacije, bolovi u mliječnim žlijezdama i postmenopauzalno krvarenje..

Osmotski diuretici

Mehanizam djelovanja osmotskih diuretika temelji se na povećanju osmotskog tlaka u krvnoj plazmi, uslijed čega započinje vađenje vode iz edematoznih tkiva, a kao rezultat povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Kao rezultat povećanja ukupnog volumena cirkulirajuće krvi dolazi do povećanja protoka krvi u glomerulima bubrega, povećanja filtracije, dok dolazi do kršenja funkcioniranja protustrujno-rotacijskog sustava Henleove petlje, što dovodi do suzbijanja pasivne reapsorpcije klora i natrija u rastućem koljenu Henlove petlje..

Osmotski diuretici uključuju ureu, sorbitol, manitol. Danas se od navedenih lijekova najčešće koristi manitol, budući da sorbitol i urea imaju kraće trajanje djelovanja i imaju slabiji učinak. Uz to, vrijedi razmotriti i popratne bolesti pacijenta, jer se ista urea ne može propisati pacijentima s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega..

Nuspojave uzimanja osmotskih diuretika uključuju povišenje krvnog tlaka, povraćanje, rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije, mučninu, glavobolje, a uz upotrebu uree i povećanje razine dušika u krvi.

Diuretici pluća

Lagani diuretici široko se koriste u ginekologiji i pedijatriji u borbi protiv edema ruku i stopala u trudnica, u normalizaciji blago povišenog krvnog tlaka u djece i u liječenju starijih osoba. U prvom se slučaju osmotski lijekovi mogu koristiti kao blagi diuretici, budući da je njihovo glavno djelovanje usmjereno upravo na uklanjanje tekućine iz edematoznih tkiva. Djeci i starijima često se prepisuju diuretici koji štede kalij kao slabi diuretici, što je u većini slučajeva dovoljno kada je potrebno smanjiti djetetov krvni tlak za 10-20 mm.hrs. Kod starijih osoba, uslijed promjena u tijeku biokemijskih procesa, koji u svemu pripadaju blagim diureticima, sposobni su pružiti maksimalno mogući pozitivan rezultat.

Treba napomenuti da je bolje dati prednost onim lijekovima koji spadaju u klasifikaciju "pluća" i nemaju razne nuspojave hormonskog plana, što je posebno važno kada je riječ o maloj djeci i trudnicama. Također, laganim diureticima mogu se pripisati razne biljne infuzije..

Jaki diuretici

Za razliku od lakih diuretika, koji se već dugo koriste u narodnoj medicini u obliku infuzija raznih biljaka, jaki sintetski diuretici stvoreni su relativno nedavno, ali su već postali široko rasprostranjeni u liječenju raznih bolesti.

Do danas su najmoćniji diuretici lijekovi:

  • Lasix;
  • Spironolakton;
  • Manitol.

Lasix se može koristiti i parenteralno i oralno. Nedvojbena prednost ovog lijeka je brzi nastup pozitivnog učinka nakon njegove primjene. Na primjer, ako se Lasix uzimao oralno, poboljšanje će nastupiti u roku od jednog sata, a ako se uzima parenteralno u roku od nekoliko minuta. Istodobno, trajanje djelovanja ovog diuretika kada se uzima oralno doseže 8 sati, a kada se daje intravenozno - samo tri.

Diuretski učinak drugog snažnog diuretskog lijeka - Spironolaktona, koji se koristi za edeme različitog podrijetla, uključujući edeme srca, obično se javlja 3. dana lijekova. Međutim, to se vrijeme može znatno skratiti propisivanjem flurosemida ili hipotiazida sa spironolaktonom.

Manitol dolazi u obliku suhog praha i smatra se jednim od najmoćnijih diuretika koji se koristi za oticanje mozga, pluća, srca i barbiturata.

Kombinirani diuretici

Kombinirani diuretički lijekovi uključuju:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Diursan grinja;
  5. Izobara;
  6. Lasilactone;
  7. Moduretić;
  8. Tialorid;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amilozid;
  18. Amiloretic;
  19. Amilorid + hidroklorotiazid;
  20. Amitrid;
  21. Amitrid grinja;
  22. Apo-Triazide.

Svi ovi kombinirani diuretici imaju i hipotenzivni i diuretički učinak. Prednost kombiniranih lijekova je brzina nastupa pozitivnih promjena nakon uzimanja (od 1 do 3 sata) i održavanje postignutog učinka 7 do 9 sati.

Kombinirani diuretici uglavnom se koriste za kroničnu vensku insuficijenciju, toksikozu u posljednjim tjednima trudnoće, cirozu jetre, nefrotski sindrom, CHF, kao i za arterijsku hipertenziju.

Diuretik, kalcij koji ne izlučuje

Diuretičke tablete koje ne izlučuju kalcij propisane su za one bolesnike kod kojih se povišeni krvni tlak kombinira s osteoporozom. To je nužna mjera za sprečavanje napredovanja osteoporoze u bolesnika i kao posljedica toga, pojava novih prijeloma. Diuretici koji štede petlju i kalij ispiru kalcij, dok tiazidni diuretici, naprotiv, smanjuju izlučivanje kalcijevih iona u mokraću. Zbog toga se bolesnicima s osteoporozom propisuju samo tiazidni i tiazidni diuretici. Međutim, diuretici koji štede kalcij nužni su ne samo osobama s osteoporozom, već i drugim ljudima s velikim rizikom od razvoja OPA ozljeda, na primjer starijim osobama. Studije su pokazale da ljudi koji uzimaju tiazidima slične diuretike za kroničnu hipertenziju rjeđe imaju prijelome od onih kojima su propisani drugi tipovi diuretika.

No, unatoč opisanim prednostima diuretika koji štede kalcij, oni mogu biti kontraindicirani u nekih skupina bolesnika, budući da je njihov unos povezan s povećanim izlučivanjem magnezija i kalija iz tijela, što znači da se pacijentima s hiperuricemijom, gihtom, hipokalemijom i drugima ne mogu prepisivati..

Antihipertenzivni diuretici

Prilično obećavajući smjer u liječenju hipertenzije u bolesnika je upotreba higijenskih diuretika. I poanta nije samo u tome što su gotovo svi diuretici sposobni sniziti krvni tlak, u nekim slučajevima nisu inferiorni po učinkovitosti od visoko specijaliziranih lijekova propisanih za liječenje kroničnih oblika hipertenzije, već i u tome što liječenje antihipertenzivnim diureticima u usporedbi s b blokatorima, koštat će pacijenta 9-15 puta jeftinije, što je važno, s obzirom na činjenicu da je u osnovi skupina ljudi koji pate od hipertenzije umirovljenik, čije im financijsko bogatstvo u većini slučajeva ne omogućuje da plaćaju skupo dugotrajno liječenje.

Kada se uzimaju diuretici, hipotenzivni učinak postiže se zbog činjenice da u početnoj fazi liječenja dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi i srčanog volumena (opskrba natrijevim kloridima je iscrpljena), pa čak i nakon nekoliko mjeseci protok krvi se normalizira, krvne žile do tog trenutka smanjuju periferni otpor, održavajući time antihipertenzivni učinak postignut tijekom liječenja.

Diuretici: popis lijekova, djelovanje

Diuretici (diuretici) su lijekovi koji pojačavaju stvaranje i uklanjanje mokraće iz tijela. Njihovo imenovanje potrebno je za pacijente s edematoznim sindromom zbog bolesti srca, bubrega ili jetre, kao i u slučaju akutnih stanja koja zahtijevaju trenutno smanjenje količine tekućine u tijelu.

Mehanizam djelovanja

Svi se diuretici, unatoč jednom diuretičkom učinku, razlikuju u mehanizmu njegovog postizanja. Djelovanje ovih lijekova koncentrirano je u epitelu, koji čini tubule bubrega, gdje se stvara mokraća. Također, neki diuretici utječu na aktivnost određenih hormona i enzima koji sudjeluju u regulaciji bubrežnih funkcija. Jednostavnim riječima, mehanizmi pomoću kojih diuretici ostvaruju svoju svrhu proučavani su sa svih strana i čine osnovu njihove klasifikacije..

Klasa diuretikaMehanizam
TiazidDjelovanje u donjem dijelu bubrežnih tubula. Sprječavaju reapsorpciju natrijevih kationa, klorovih aniona i molekula vode u krv, povećavajući volumen urina. Dodatno pojačavaju izlučivanje kationa kalija i magnezija, odgađaju katione kalcija.
TiazidniDjelovanje u donjem dijelu bubrežnih tubula. Djelovanje je slično tiazidnim diureticima. Uz to, smanjuju otpor vaskularne stijenke kapilara zbog smanjenja sadržaja natrija u krvi i osjetljivosti žila na učinke angiotenzina II. Indapamid je diuretik koji djeluje vazodilatacijski i povećavajući prostaciklin.
LoopbackRadnja u uzlaznom dijelu Henleove petlje. Sprječava povrat natrijevih iona i molekula vode u krv. Pojačava izlučivanje iona kalcija, kalija, magnezija i bikarbonata u lumen bubrežnih tubula.
Antagonisti aldosterona (štede kalij)Djelovanje u donjem dijelu bubrežnih tubula. Imaju suprotan učinak aldosterona: povećavaju izlučivanje natrijevih kationa, klorovih aniona i molekula vode, inhibirajući izlučivanje kalijevih kationa.
Inhibitori karboanhidrazeDjelovanje na vrhu bubrežnih tubula. Inhibiraju aktivnost bubrežne karboanhidraze, enzima odgovornog za kemijsku reakciju stvaranja bikarbonatnih iona. Smanjuje se reverzni protok molekula vode bikarbonata, natrija i kalija iz urina, urina.
OsmotskiPovećavanjem razine osmotskog tlaka krvne plazme osigurava prijelaz tekućine u krvotok (povećanje volumena cirkulirajuće krvi). Također povećava osmotski tlak u bubrežnim tubulima, što dovodi do zadržavanja vode, natrijevih iona i klora u mokraći bez utjecaja na izlučivanje kalija.

Klasifikacija diuretika

Načelo klasifikacije diuretika uključuje mehanizam njihovog djelovanja, kao i snagu diuretskog učinka. Neki su diuretici najprikladniji za bolesnike s hipertenzijom i zatajenjem srca, neki za edeme zbog zatajenja jetre ili bubrega.

1. Tiazid

Tiazidni diuretici uglavnom imaju dovoljan antihipertenzivni učinak. S umjerenom diuretičkom snagom, glavna su klasa diuretika u liječenju hipertenzije (češće u kombinaciji s ACE inhibitorima, blokatorima angiotenzinskih receptora). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje također uključuju:

  • edem na pozadini zatajenja srca ili bubrega, pretilost;
  • glaukom;
  • dijabetes insipidus.

Povećavanjem doza učinak ovih diuretika ne raste, a povećava se rizik od nuspojava (neravnoteža elektrolita, aritmije, žutica, vrtoglavica itd.). U velikim dozama, tiazidni diuretici negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i masti, povećavajući koncentraciju glukoze, ukupnog kolesterola i uree u krvi. Ne bi se trebao propisivati ​​za:

  • teška disfunkcija jetre i bubrega;
  • nekontrolirani dijabetes melitus, giht;
  • alergije na sulfonamide.

Hidroklorotiazid

Značajke: učinak se pojavljuje nakon 2 sata, traje 12 sati; ne preporučuje se trudnicama (I tromjesečje) i dojiljama

100-140

Ciklopentiazid

Značajke: učinak se pojavljuje za 2-4 sata, traje 12 sati; ne preporučuje se trudnicama (I tromjesečje) i dojiljama

60-110 (prikaz, stručni)

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene
Tablete (25, 100 mg): uzimati oralno 25-50 mg; prosječna doza dnevno - 25-100 mg.
Da biste ublažili natečenost, uzimajte 500 mcg ujutro oralno; ako je klinički potrebno, moguće je povećati dozu na 1,0-1,5 mg. Za kontrolu krvnog tlaka - 500 mcg oralno svako jutro.

2. Tiazidima slični

Oni su također glavni diuretički lijekovi za kombiniranu terapiju hipertenzije. Po svojim karakteristikama i popisu kontraindikacija slični su tiazidnim diureticima.

Indapamid

Značajke: ne preporučuje se bolesnicima u laktaciji, s oprezom kod trudnica

100-130 (prikaz, stručni)

320-380 (prikaz, stručni)

340-390

20-40

Klortalidon

Značajke: učinak se pojavljuje za 2-4 sata, traje 2-2,5 dana; kontraindicirana u bolesnika u laktaciji, s oprezom kod trudnica

25-150 (prikaz, stručni)

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene (tablete, dnevna doza)
Kapsule (2,5 mg): Uzimati 2,5 mg ujutro; progutati kapsulu cijelu.
Tablete (1,5 mg): Uzimati 1,5 mg ujutro; progutati tabletu cijelu.
Tablete (2,5 mg): Uzimati 2,5 mg ujutro; progutati tabletu cijelu.
Kapsule (2,5 mg): Uzimati 2,5 mg ujutro; progutati kapsulu cijelu.
Tablete (50 mg): Za ublažavanje edema uzimajte oralno 50 mg x 2 puta dnevno ujutro (2 tablete) svaki drugi dan; za kontrolu krvnog tlaka 1 tableta 3 puta tjedno.

3. Loopback

Lijekovi koji čine klasu diuretika s petljom imaju izražen i izravno ovisan o dozi učinak. Povećanjem doze furosemida ili torasemida povećava se i rizik od neželjenih reakcija (pad krvnog tlaka, aritmija, poremećaji elektrolita u vodi, dispepsija, poremećaj svijesti itd.). Petlji diuretici imaju neutralan učinak na metabolizam ugljikohidrata i masti.

Furosemid je najbolji diuretik za akutna stanja koja zahtijevaju trenutno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (plućni edem, dekompenzacija kroničnog srca, zatajenje bubrega ili jetre, opekline, trovanje, eklampsija). Uvođenjem intravenskog furosemida, diuretski učinak razvija se nakon 5 minuta i traje oko 2 sata, oralnom primjenom - nakon 15-30 minuta u trajanju do 8 sati. Kontraindiciran je za:

  • alergije, uključujući sulfonamide;
  • ozbiljno zatajenje jetre, bubrega;
  • ozbiljna neravnoteža elektrolita (posebno hiperkalemija);
  • dehidracija različitog podrijetla;
  • trovanje srčanim glikozidima.

Torasemid djeluje kao najsigurniji diuretik, bez da dovodi do jakog povećanja kalija u krvi, njegov je učinak nešto duži. Torasemid je također u stanju usporiti procese restrukturiranja miokarda, što ga čini najboljim srčanim diuretikom (zajedno sa spironolaktonom) za kronično zatajenje srca.

Furosemid

Značajke: isključiti za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 3 godine (oralno)

Torasemid

Značajke: isključiti za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina

TvarTrgovački nazivNačin primjene, cijena (rub.)
LasixTablete (40 mg): uzima se oralno natašte, 20-80 mg; doza se može ponoviti najranije 6-8 sati kasnije. 40-60 trljati.
Otopina za parenteralnu primjenu: intravenska primjena od 20-40 mg; ponavljanje doze moguće je najranije 2 sata kasnije. 80-100 rubalja.
FurosemidTablete (40 mg): uzima se oralno natašte, 20-80 mg; doza se može ponoviti najranije 6-8 sati kasnije. 20-30 trljati.
Otopina za parenteralnu primjenu: intravenska primjena od 20-40 mg; ponavljanje doze moguće je najranije 2 sata kasnije. 20-30 trljati.
TorasemidTablete (2,5; 5; 10 mg): unutra, 5 mg dnevno ujutro; za liječenje arterijske hipertenzije započnite s 2,5 mg dnevno; ako je klinički potrebno, moguće je povećati dozu na 5 mg dnevno. 240-300 rub.
DiuverTablete (5, 10 mg): unutra, 5 mg dnevno ujutro; za liječenje arterijske hipertenzije započnite s 2,5 mg dnevno; ako je klinički potrebno, moguće je povećati dozu na 5 mg dnevno. 360-1100 rub.
Britomar

4. Antagonisti aldosterona (štede kalij)

Spironolakton i eplerenon glavna su skupina diuretika za srčani edem. Djeluju slabo i blago diuretički, poboljšavajući metabolizam lipida i ugljikohidrata. Učinak ove skupine diuretika koji štedi kalij omogućuje im upotrebu kao kratkotrajnu terapiju hipokalemije, no stvara kontraindikaciju za pacijente koji primaju kalijeve pripravke.

Trebali biste se suzdržati od propisivanja antagonista aldosterona u bolesnika s Addisonovom bolešću, teškim zatajenjem bubrega. Dugotrajna primjena eplerenona može uzrokovati ginekomastiju i impotenciju kod muškaraca, neravnotežu u menstrualnom ciklusu i oslabljenu plodnost u žena.

Spironolakton

Značajke: učinak se javlja nakon 2-5 dana terapije; isključiti za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 3 godine

90-310 (prikaz, stručni)

Eplerenone

Značajke: isključiti za trudnice, dojilje, djecu mlađu od 18 godina

2700-2900

650-700

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene
Kapsule (25, 50.100 mg): iznutra 0,5-1,0 gr. dan ujutro.
Tablete (25, 50 mg): unutra, 25-50 mg dnevno, bez obzira na unos hrane.

5. Osmotski

Manitol, jedini predstavnik klase osmotskih diuretika, trenutno se ne koristi u kardiološkoj praksi. Njegova intravenska primjena indicirana je za pacijente sa:

  • napad glaukoma;
  • akutno zatajenje jetre na pozadini netaknute bubrežne funkcije;
  • trovanje (bromidi, salicilati, litij).

Popis kontraindikacija za osmotske diuretike uključuje:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • vrste hemoragijskog moždanog udara;
  • alergija na lijek;
  • jaka dehidracija;
  • poremećaji elektrolita u vodi.

Značajke: s njegom trudnica i dojilja

100-160 (prikaz, stručni)

115-150 (prikaz, stručni)

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene
Otopina za infuziju: Intravenski polagano ili intravenozno kapanje, 1-1,5 gr. po kg tjelesne težine; dnevna doza ne smije biti veća od 140-180 g.; u profilaktičke svrhe - 0,5 gr. po kg tjelesne težine.

6. Inhibitori karboanhidraze

Primjena diuretika ove klase usmjerena je uglavnom na pacijente koji pate od glaukoma i edematoznog sindroma povezanih sa zatajenjem srca. Ovo su neki od najsigurnijih diuretika na tržištu danas. Istodobno, kapi s dorzolamidom namijenjene su ublažavanju akutnih napada glaukoma, ali ne i dugotrajnoj terapiji glaukoma. Popis kontraindikacija sličan je popisu antagonista aldosterona.

Acetazolamid

Značajke: učinak se pojavljuje nakon 2 sata, traje 12 sati; ne preporučuje se trudnicama i dojiljama

240-300

Značajke: ne preporučuje se trudnicama i dojiljama

400-440

700-1300

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene
Tablete (250 mg): unutra, 1 tableta x 1 put dnevno ujutro svaki drugi dan ili dva uzastopna dana s daljnjom pauzom od jednog dana; u slučaju akutnog napada glaukoma, na usta 1 tableta x 4 puta dnevno.
Kapi za oči: kapati po 1 kap u oči tri puta dnevno; bez dodirivanja vrha bočice očima ili konjunktivom.

Diuretici biljnog podrijetla

Kemikalije u nekim biljkama također mogu dovesti do uklanjanja viška tekućine iz tijela. Najčešće su to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kiselina. Biljni diuretici koji se mogu koristiti kod kuće uključuju:

  1. Poljska preslica. 1-2 grama trave preslice prelijte kipućom vodom, pustite da se skuha. Uzimati oralno 3-4 puta dnevno.
  2. Lingonberry. Način pripreme odvarka od lišća sličan je receptu pomoću preslice.
  3. Brezin sok. Preporuča se piti po 1 čašu tri puta dnevno.

Biljne diuretike možete pronaći i u farmaceutskim pripravcima (pogledajte cjelokupni popis svih biljnih diuretika):

70-120 (prikaz, stručni)

Kolekcija: uzimajte juhu unutra 3 puta dnevno; tečaj 2-4 tjedna.

100-130 (prikaz, stručni)

Zbirka diuretika br. 2

70-110 (prikaz, stručni)

TvarTrgovački naziv, cijena (rub.)Način primjene
Medvjetka + neven + kopar + eleuterokokus + pepermint
Lingonberry + gospina trava + špaga + šipakKolekcija: uzimajte juhu unutra 3-4 puta dnevno.
Medvjetka + korijen sladića + smrekaKolekcija: uzimati oralno 60-70 ml x 3 puta dnevno; tečaj 2-4 tjedna.

Gubljenje kilograma s diureticima

Trenutno mnogi pacijenti s prekomjernom težinom pokušavaju koristiti diuretike za mršavljenje. Najčešće su to diuretici petlje, koji se ističu najizraženijim diuretičkim učinkom. Međutim, ova je praksa u osnovi pogrešna..

Koristeći diuretički lijek, osoba s pretilošću u jednom ili drugom stupnju uklanja iz tijela samo tekućinu i neke vitalne elektrolite. U tom se slučaju masa masnog tkiva ne smanjuje. Ako se nadoknade gubici tekućine, ukupna težina će se neizbježno vratiti..

Istodobno, postoji rizik od nuspojava zbog neravnoteže elektrolita. Zato bi gubitak kilograma trebao uključivati ​​pravilnu prehranu, odbacivanje štetnih opijenosti (pušenje, alkoholna pića, droge) i odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Diuretici su ozbiljni lijekovi na recept. Samo kvalificirani stručnjak može objasniti što su diuretici i koji diuretik treba koristiti u određenoj kliničkoj situaciji..

Vrste diuretika, njihova svojstva i indikacije za uporabu

Lijekovi koji povećavaju količinu proizvedenog urina nazivaju se diureticima. Povećavaju natriurezu (izlučivanje natrijevih iona), što također povećava izlučivanje vode duž osmotskog puta.

Pojedinačni predstavnici diuretika razlikuju se po mehanizmu djelovanja i diuretičkom učinku. Ova velika skupina heterogenih sredstava široko se koristi u liječenju niza bolesti povezanih s razvojem zadržavanja tekućine. Konkretno, govorimo o zatajenju srca, ascitesu, nefrotskom sindromu, cerebralnom edemu i brojnim drugim patologijama.

Neki od ovih lijekova uključeni su u složeno liječenje bolesti koje se ne razvijaju edemom, poput hipertenzije, glaukoma, akutnog trovanja.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, diuretici se dijele u sljedeće glavne skupine:

  • Osmotski;
  • inhibitori karboanhidraze;
  • želučani diuretici;
  • saluretici;
  • diuretici koji štede kalij;
  • metilksantini;
  • biljni pripravci s diuretičkim učinkom.

Osmotski diuretici

Predstavnik skupine je lijek "Mannit". Primjenjuje se parenteralno. Kada se uzima oralno, ima izražen laksativni učinak, jer se ne apsorbira. Manitol se ne metabolizira, ne prolazi kroz tkivne barijere i izvlači vodu iz unutarćelijskog odjeljka.

Koristi se za liječenje cerebralnog edema (snižava intrakranijalni tlak), akutnog zatajenja bubrega (povećava bubrežni protok krvi za oko 30%), povećanog oftalmotonusa (snižava očni tlak) i opijenosti za prisilnu diurezu.

Brza intravenska primjena može dovesti do glavobolje, mučnine i povraćanja, zimice i respiratornog poremećaja.

Inhibitori karboanhidraze

Acetazolamid. To je blagi diuretik koji djeluje blokirajući enzim karboanhidrazu. Primjenjuje se u obliku tableta za oralnu primjenu, a uglavnom se koristi u liječenju glaukoma jer snižava očni tlak suzbijajući stvaranje intraokularne tekućine. Također se koristi u liječenju visinske bolesti i metaboličke alkaloze.

Glavne nuspojave terapije acetazolamidom su mišićna slabost, grčevi, svrbež kože, metabolička acidoza, dezorijentacija, hipokalemija.

Želučani diuretici

Furosemid. Tipično se koristi u kliničkoj praksi zbog velikog terapijskog opsega i potencijala za enteralnu i parenteralnu primjenu.

Uzimajte lijek u obliku tableta, samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima, kao i u obliku otopina za intravensku infuziju.

Ima izražen diuretički učinak koji ovisi o dozi i spada u snažne diuretike.

Furosemid se koristi za liječenje brojnih medicinskih stanja poput akutnog plućnog edema, hipertenzivne krize, zatajenja srca, akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma, akutne hiperkalcemije, kao i prisilne diureze u slučaju trovanja.

Terapija diuretičkim omčama može dovesti do poremećaja elektrolita u vodi (povećanje broja različitih vrsta iona), metaboličkih poremećaja (hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperuricemija), alergijske reakcije.

Brzom intravenskom primjenom furosemida moguć je razvoj ototoksičnosti, što dovodi do reverzibilnog gubitka sluha uslijed kršenja elektrolitskog sastava endolimfe.

Saluretici

Djelatne tvari lijekova u ovoj skupini su derivati ​​tiazida: hidroklorotiazid, klorotiazid, kao i ne-tiazidni derivati: klortalidon, indapamid.

Predstavnik saluretske skupine - lijek hidroklorotiazid

Ova je skupina pokazala umjereni diuretički učinak koji se nije povećavao s dozom..

Utvrđeno je da se indapamid široko koristi kod hipertenzije u obliku tableta.

Ostali saliuretici šire se koriste i učinkovitiji su kod edema različite etiologije:

  • hipertenzija;
  • kronično zatajenje srca;
  • urolitijaza;
  • dijabetes.

Glavni neželjeni učinci predstavnika ove skupine su hipokalemija, hiperkalcemija, aritmija, slabost, hipotenzija, glavobolja, mišićna slabost..

Diuretici koji štede kalij

Spironolakton, amilorid. Spironolakton je antagonist aldosterona i blokira njegove receptore. Koristi se u liječenju kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog zatajenja srca, ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, kao i kod primarnog ili sekundarnog hiperaldosteronizma.

Tijekom terapije spironolaktonom često se opažaju glavobolja, vrtoglavica, pospanost, poremećaji vidnog i endokrinog sustava, alergijske reakcije.

Amilorid je blokator natrijevih elemenata osjetljivih na amilorid, čime inhibira djelovanje aldosterona. Koristi se u kompleksnoj terapiji hipertenzije i kroničnog zatajenja srca. Koristi se za edeme bubrežnog ili jetrenog podrijetla.

Glavne nuspojave povezane s terapijom amiloridom su dispeptični poremećaji, hiperkalemija, povećana serumska urea i glavobolja..

Praćenje razine kalija izuzetno je važno u terapiji diureticima. Većina lijekova dovodi do smanjenja ove razine (hipokalemija), što se klinički očituje slabošću mišića, aritmijom, promjenama EKG-a.

Istodobno sa smanjenjem sadržaja kalija dolazi i do smanjenja sadržaja natrija (hiponatremija), što se događa kod žeđi, mučnine, suhoće kože i sluznice, dezorijentacije i smanjenja krvnog tlaka.

Diuretici koji štede kalij mogu prouzročiti povišenje razine kalija (hiperkalemija), što se klinički očituje parestezijama, mišićnom slabošću i gastrointestinalnim smetnjama.

Metilksantini

Teofilin, teobromin, kofein. Imaju slab diuretički učinak, što je uglavnom povezano s poboljšanim protokom krvi i glomerularnom filtracijom, ali kao diuretici, ovi lijekovi nisu klinički primjenjivi.

Biljni pripravci s diuretičkim učinkom

Ova skupina uključuje:

  • voće celera;
  • peršin;
  • kukuruzna svila;
  • grane lišća trešnje;
  • lišće grožđa;
  • lišće brusnice;
  • konjski rep.

Oni uzrokuju blagi diuretički učinak zbog svojih esencijalnih ulja, saponina, bioflavonoida i drugih komponenata..

Korištenje diuretika tijekom prvog tromjesečja nosi rizik od pobačaja ili teratogenih učinaka. Njihova produljena uporaba u narednim mjesecima trudnoće dovodi do smanjenja uteroplacentarne cirkulacije krvi, što zauzvrat dovodi do poremećaja metabolizma i elektrolita u fetusu..

Ako je tijekom trudnoće prisutan patološki edem, važno je konzultirati se s liječnikom.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa