Tehnike dijagnostike gušterače

Gušterača je organ koji obavlja važne zadatke u ljudskom tijelu. Izlučuje enzime koji su dio kompleksa probavnog soka i hormone. Zbog toga se dijagnoza gušterače provodi kako bi se pravovremeno identificirale određene patologije i izvršilo visokokvalitetno liječenje organa..

Žlijezda proizvodi posebne enzime koji pomažu u razgradnji masti, bjelančevina i ugljikohidrata (dijastaza, tripsin, kimotripsin, laktaza, amilaza, lipaza, maltaza, elastaza). Glukagon i inzulin također sintetiziraju beta stanice. Istodobno, organ osigurava stabilnost unutarnjeg okruženja ljudskog tijela, ovdje se odvija regulacija metabolizma masti, bjelančevina i ugljikohidrata. Bilo koja patologija gušterače trenutno izaziva funkcionalne promjene u drugim tjelesnim sustavima. Kada su izloženi negativnim čimbenicima u organu, počinju se javljati razne vrste disfunkcija, koje dovode do različitih patologija.

Uzroci patologija

Glavni uzroci koji mogu izazvati upalu su:

  • zloupotreba alkohola;
  • upotreba određenih lijekova;
  • duodenitis i ulcerativne lezije;
  • ozljeda trbuha i oštećenja organa;
  • zarazne bolesti - virusni hepatitis, zaušnjaci i drugi;
  • metabolički poremećaji;
  • parazitska infekcija;
  • anatomske abnormalnosti u organu ili njegovim kanalima;
  • vaskularne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • jedenje nezdrave hrane (začinjene, masne, slane, dimljene);
  • genetska predispozicija.

Simptomi

Simptomi bolesti gušterače očituju se u najrazličitijim uvjetima:

  • jaka i akutna bol u lijevom hipohondriju;
  • ponekad bolni napadi šindre;
  • mučnina i povračanje;
  • povećana tjelesna temperatura;

  • proljev, kod kojeg su u stolici prisutni ostaci neprobavljene hrane;
  • nesanica;
  • mršavjeti;
  • nadutost;
  • često mokrenje.
  • Sve bolesti gušterače dovode do nepotpune probave hrane, nepravilne apsorpcije i razgradnje tvari korisnih za tijelo. To uzrokuje gore spomenute simptome, od kojih je mnoge ponekad teško otkriti u ranim fazama bolesti. Zato je važno da pacijent pravovremeno zatraži liječničku pomoć i podvrgne se odgovarajućem liječenju, što olakšava točna dijagnoza gušterače..

    Dijagnostika

    Da bi otkrili bolest, liječnici mogu koristiti sljedeće suvremene metode:

    • klinički;
    • instrumental;
    • laboratorija.

    Laboratorijska dijagnostika bolesti gušterače temelji se na pritužbama pacijenta i početnom liječničkom pregledu. Instrumentalne mogućnosti za postavljanje dijagnoze uključuju:

    • radiografija;
    • magnetska rezonancija i računalna tomografija;
    • laparoskopija i angiografija;
    • Ultrazvuk.

    Laboratorijske metode za dijagnosticiranje bolesti su sljedeće:

    • hemogram;
    • koprogram;
    • biokemijski testovi urina i krvi;
    • procjena fekalne elastaze-1;
    • određivanje tumorskih biljega;
    • testovi koji otkrivaju enzimski nedostatak;
    • test tolerancije glukoze ili stres test sa škrobom.

    Klinički pregled

    Za gušteraču se dijagnoza sastoji u početnom pregledu pacijenta i prikupljanju cjelovite slike simptoma koji muče pacijenta. Liječnik svakako obraća pažnju na pritužbe u vezi s bolovima u epistargiji, mučninom, koja završava povraćanjem, poremećajima stolice, probavnim poremećajima, promjenama na koži.

    Palpacija žlijezde je obavezna. U svom prirodnom stanju ovaj organ nije opipljiv. Kada se u organu nalazi cista ili tumor, na tom će području biti primjetna otvrdnjavanja. S lezijama upalne prirode, gušterača će malo ozlijediti pritiskom u gornjem dijelu. Nakon početnog pregleda, gastroenterolog propisuje druge dijagnostičke manipulacije.

    Laboratorijska istraživanja

    Najčešće se laboratorijskim metodama koristi metoda za određivanje aktivnosti enzima gušterače analizom stolice i bioloških tekućina. U serumu urina i krvi određuje se razina amilaze gušterače. Ako postoji upala u organu, tada će se pokazatelj ove tvari znatno povećati.

    Scatološkim pregledom otkriva se ukupan volumen izmeta i sadržaj neutralne masti u njima. Laboratorijska dijagnostika bolesti gušterače također proučava sastav soka koji luči žlijezda..

    Instrumentalne metode

    Da bi se točno odredila patologija gušterače, pri dijagnosticiranju često se koristi ultrazvuk uz pomoć kojeg je moguće točnije odrediti oblik, veličinu, konture gušterače i razne poremećaje u njezinoj strukturi. Osim toga, u tu se svrhu, u slučaju bolesti, također može koristiti magnetska rezonancija ili računalna tomografija žlijezde. Te manipulacije pokazuju sve vrste promjena koje su se dogodile unutar organa..

    Često se pacijentima prepisuje rendgen trbušnih organa, što omogućuje utvrđivanje neizravnih simptoma lezije ovog organa. Konkretno, uz pomoć ove instrumentalne tehnike moguće je identificirati promijenjeni položaj susjednih organa, nedostatke crijeva i želuca, kamenje u kanalima žlijezde. Da bi se razjasnilo stanje prolaza gušterače, koristi se ERPHG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

    Dijagnostička ispitivanja

    Treba napomenuti da dijagnostička analiza prilično često uključuje složenu tehniku ​​s dodatkom ultrazvuka, rendgenskih i posebnih testova. Ovaj pristup omogućuje preciznije ispitivanje organa i procjenu egzokrine aktivnosti gušterače. Međutim, ove se manipulacije mogu koristiti i kao neovisni alat. Testovi se mogu grubo podijeliti na:

    • postupci koji zahtijevaju uvođenje crijevne cijevi;
    • neinvazivne i bezobzirne manipulacije.

    Udobniji postupci uključuju posljednje zahvate, jer ne postoji rizik kada se koriste pred pacijentom, kao i niska cijena testova. Na temelju činjenice da su za otkrivanje smanjenog lučenja izlučenih enzima gušterače takvi testovi slabo osjetljivi, stoga su specifični i daju rezultat samo uz značajno smanjenje takvog lučenja.

    Druga skupina testova, koja uključuje sonde i metode ispitivanja bez sondiranja, nije uvijek obvezan uvjet dijagnoze za pacijenta. Izbor dijagnostičke manipulacije od strane liječnika odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Najčešći testovi su:

    • klorovodična kiselina;
    • elastaza;
    • pankreozimin-sekretin;
    • Lundov test;

    Test pankreozimin-sekretina

    Mnogi su liječnici uvjereni da dijagnosticiraju bolesti gušterače, ova je tehnika zlatni standard. Takva se manipulacija provodi pomoću fluoroskopije..

    Sonda s dvostrukim lumenom ubrizgava se u pacijenta natašte, dok se provodi stalna aspiracija. Uzastopni uzorci želučanog i duodenalnog soka sakupljaju potrebnu količinu nakon intravenske primjene sekretina i pankreozinina. Ispituju se uzorci aspirata, mjeri se koncentracija bikarbonata, aktivnost tripsina i brzina njegovog lučenja. Ako pacijent ima pankreatitis, napominje se:

    • razina enzima je značajno povećana;
    • dolazi do značajnog smanjenja lučenja i koncentracije bikarbonata.

    Prema analizi nedostatka enzima, liječnici utvrđuju kronični pankreatitis. Testom pankreozimin-sekretina, kada se otkrije alkalnost bikarbonata, pacijent se šalje na pregled u onkološku ambulantu. Takvi su podaci karakteristični ne samo za ovu bolest, već i za onkologiju glave gušterače..

    Ako se poštuju tehnički uvjeti, liječnici mogu dobiti preciznije dijagnostičke pokazatelje. Međutim, uza sve to, takav postupak ima i svoju negativnu stranu, koja leži u teretu za pacijenta s duodenalnom intubacijom, kao i visoki troškovi dijagnoze i složenost laboratorijskog rada..

    Ispitivanje klorovodične kiseline

    U nekim slučajevima liječnik može pacijentu propisati test klorovodične kiseline. Za njegovu provedbu koristi se otopina klorovodične kiseline s koncentracijom od 0,5% kao stimulans za lučenje pankreatitisa. Ovo sredstvo se ubrizgava kroz cijev intraduodenalno, usput se dodaje i suncokretovo ili maslinovo ulje. Tehnika takve ankete odgovara mogućnosti korištenja stimulansa koji se daju intravenozno..

    Prednost ove dijagnostičke metode je u jednostavnosti i dostupnosti. Međutim, točnost podataka dobivenih kao rezultat njegove upotrebe bila bi bolja za razliku od testa pankreozin-sekretina. Zbog toga liječnici pokušavaju ne podvrgavati pacijenta dvjema istodobnim manipulacijama, stoga se prednost daje testu pankreozimin-sekretina..

    Lundov test

    Lundov test uključuje prikupljanje crijevnog sadržaja intubacijom koja se provodi nakon što se pojede standardni obrok. Potrebno je procijeniti egzokrinu funkcionalnost gušterače. Na prazan želudac ujutro, pacijentu se ubaci sonda. Ovaj je alat izrađen od nepropusnog polivinila s čeličnom ili živinom masom na kraju. Pacijentu se daje mješavina hrane (mlijeko u prahu i biljno ulje s dekstrozom). Kad ga pacijent pojede, duodenalni aspirat se sakuplja dva sata. Rezultirajuća analiza čuva se u posudi za led..

    Pregledom ove vrste gušterače pomaže se utvrditi indeks amilaze, koji je kod pankreatitisa najčešće precijenjen. Prednost ove tehnike je jednostavnost, pristupačnost i odsutnost potrebe za intravenskim injekcijama. Nedostatak ovog postupka je moguća pogreška u podacima zbog neizbježnog dodavanja sadržaja žuči i želuca.

    Elastazni test

    Test elastaze, u usporedbi s drugim neinvazivnim testovima, omogućuje prepoznavanje zatajenja endokrinih organa kod pankreatitisa u ranoj fazi razvoja. Testovi koji ukazuju na nedostatak enzima mogu ukazivati ​​na kroničnu upalu žlijezde.

    Ovaj pregled koji se koristi za dijagnosticiranje bilo kojeg oblika pankreatitisa, kao i za utvrđivanje učinkovitosti liječenja, uključuje određivanje elastaze u pacijentovoj stolici. Takva studija fekalne elastaze također je propisana za dijabetes melitus, neke patologije jetre i žučne kamence..

    Zaključak

    Gušterača treba pažljiv tretman i stalni nadzor. Uz sve njezine bolesti, tijelu je potrebna neposredna pomoć, koja se može dobiti samo ako se izvrši pravovremeni pregled i postavi točna dijagnoza. Zato je važno da se pacijent pravovremeno savjetuje s liječnikom, a ne bavi se samodijagnozom i liječenjem sumnjivih metoda i sredstava kod kuće. Samo je liječnik u stanju ispravno utvrditi uzrok i dešifrirati rezultate ispitivanja, kao i procijeniti koliko su otkrivene promjene patološke..

    Detaljan laboratorijski pregled gušterače

    Sveobuhvatan test krvi koji vam omogućuje prepoznavanje glavnih poremećaja različitih etiologija u funkcionalnom stanju gušterače.

    Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatan komentar liječnika.

    Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

    Kako se pravilno pripremiti za studij?

    • Uklonite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije studije.
    • Ne jedite 12 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
    • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 30 minuta prije studije.
    • Ne pušite 3 sata prije pregleda.

    Opći podaci o studiji

    Gušterača je organ gastrointestinalnog trakta smješten iza želuca i ima važne egzo- i endokrine funkcije. Probava bjelančevina i masti u tankom crijevu provodi se zbog sinteze i izlučivanja probavnih enzima u egzokrinom dijelu žlijezde. Uz proteo- i lipolitičke enzime, luči bikarbonate, neutralizirajući klorovodičnu kiselinu želučanog soka u dvanaesniku. Endokrinu funkciju gušterače osigurava otočno tkivo u kojem se sintetiziraju hormoni inzulin, glukagon, somatostatin i polipeptid gušterače, a zatim izlučuju u krv. Inzulin i glukagon reguliraju razinu glukoze u krvi i transport u tkivima. Patologija gušterače prvenstveno dovodi do probavnih smetnji, a kod kroničnih bolesti doprinosi razvoju endokrinih poremećaja (dijabetes melitus).

    Uzroci bolesti gušterače su različiti: genetski i autoimuni poremećaji, infekcije (obično virusne), traume, toksične lezije, uzimanje određenih lijekova (estrogeni, furosemid, azatioprin, itd.), Novotvorine. Najčešće se patologija gušterače javlja na pozadini disfunkcije jetre, bolesti bilijarnog trakta (kolelitijaza s holedoholitijazom), zbog kršenja odljeva žuči i soka gušterače. Zlouporaba alkohola još je jedan od čestih uzroka bolesti gušterače..

    Kliničke manifestacije bolesti gušterače ovise o etiologiji, stupnju disfunkcije i aktivnosti procesa. Akutne upalne promjene, traume žlijezde, kao i kronične bolesti tijekom pogoršanja u većini slučajeva praćene su bolovima i osjećajem pečenja u epigastričnom području s ozračivanjem na leđa, mučninom, povraćanjem i vrućicom. Kronične bolesti gušterače dovode do insuficijencije gušterače, gubitka težine, razvoja ascitesa uslijed oslabljene probave i apsorpcije hranjivih tvari iz crijeva.

    Povećanje aktivnosti enzima gušterače (amilaze i lipaze) i razina C-reaktivnog proteina u krvi znakovi su aktivne upale organa - akutnog pankreatitisa. Promjena razine glukoze i C-peptida ukazuje na kršenje endokrine funkcije gušterače i neizravni je znak oštećenja tkiva otočića gušterače, što se može dogoditi kod kroničnog pankreatitisa. Oštar porast biljega tumora CA 19-9 u pozadini promjena u biokemijskim parametrima funkcije žlijezde najčešće ukazuje na rak gušterače.

    Povećanje koncentracije enzima amilaze i lipaze ukazuje na istodobnu uključenost jetre i gušterače u patološki proces, što se obično događa s kamenom zajedničkog žučnog kanala i reaktivnim pankreatitisom.

    Kada se pokazatelji ove složene analize promijene, potrebno je izvršiti dodatne laboratorijske i instrumentalne studije kako bi se razjasnili uzroci i mehanizmi razvoja bolesti, odabir terapije.

    Čemu služi istraživanje?

    • Za procjenu funkcionalnog stanja gušterače i ozbiljnosti oštećenja;
    • za diferencijalnu dijagnozu bolesti gušterače;
    • za praćenje bolesnika s kroničnim bolestima hepatopankreatične zone (kolelitijaza, kolelitijaza, kronični pankreatitis);
    • za praćenje učinkovitosti liječenja bolesti gušterače.

    Kad je studij zakazan?

    • Sa simptomima mogućeg oštećenja gušterače (bol u pojasu i / ili peckanje u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, promjena boje, količina i konzistencija stolice);
    • kada se struktura i veličina gušterače mijenjaju prema instrumentalnim metodama istraživanja;
    • prilikom pregleda osoba koje zloupotrebljavaju alkohol;
    • s obiteljskom anamnezom bolesti gušterače;
    • prilikom praćenja bolesnika s kroničnim bolestima jetre, gušterače i žučnih puteva;
    • tijekom preventivnog pregleda.

    Sve o žlijezdama i hormonalnom sustavuKako provjeriti gušteraču koje testove poduzeti da bi se identificirala patologija

    Laboratorijske metode

    Opća analiza krvi

    Povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) i broja leukocita (leukocitoza) s 10 na 20 × 109 / L sa pomicanjem formule leukocita ulijevo karakteristično je za akutni pankreatitis i uz pogoršanje njegovog kroničnog oblika (kao i za upalni proces bilo kojeg drugog organa).

    Analiza mokraće

    • Alfa-amilaza (dijastaza) urina više od 2000 U / L sugerira akutni pankreatitis. Ovaj se pokazatelj koristi za uspostavljanje preliminarne dijagnoze. Međutim, ova je studija nespecifična i nije u korelaciji s ozbiljnošću bolesti. Dijastaza u mokraći često se povećava tijekom bolnog napadaja kod kroničnog pankreatitisa.
    • Otkrivanje aminokiselina lizin i cistin u mokraći opaža se kod kroničnog pankreatitisa povezanog s genetskim poremećajima metabolizma proteina..

    Kemija krvi

    • Povećanje serumske a-amilaze karakteristično je za 95% slučajeva akutnog pankreatitisa. S nekrozom gušterače (pacreonecrosis), kao i njegovom nedostatkom, ovaj se pokazatelj smanjuje.
    • C-reaktivni protein (CRP) pokazatelj je bilo kojeg akutnog upalnog procesa, uključujući pankreatitis. Norma je od 0 do 0,3 (0,5) mg / l. Laboratoriji češće daju rezultat "u križanju". U ovom slučaju, norma je "negativna" (-), patologija je "pozitivna" (+). Broj "pluseva" (ili "križanja") od (+) do (++++) korelira s težinom bolesti.
    • Povećanje jetrenih enzima (ALT i / ili AST), kao i alkalne fosfataze (ALP), karakteristično je za alkoholni hepatitis ili holedoholitijazu istodobno s pankreatitisom (kamenje u lumenu zajedničkog žučnog kanala). Aktivnost ALP-a povećana je u 80% bolesnika s karcinomom (malignim tumorom) gušterače.
    • Povećanje koncentracije bilirubina (hiperbilirubinemija) događa se u 15-25% slučajeva akutnog pankreatitisa.
    • Povećanje serumske lipaze (jednog od enzima koji se proizvode u gušterači) opaža se kod pankreatitisa, koji prolazi u akutnom obliku ili uz pogoršanje kroničnog procesa.
    • Glukoza u krvi raste kod ozbiljnog akutnog pankreatitisa i kod 50% bolesnika s insuficijencijom gušterače.
    • Hipokalcemija (niska koncentracija kalcija u serumu) javlja se prvog dana akutnog pankreatitisa, kao i kod insuficijencije gušterače.
    • Hipokolesterolemija i smanjeni serumski albumin znakovi su insuficijencije gušterače..

    Koprološki pregled (analiza stolice)

    • Steatoreja (velika količina masti koju predstavljaju masne kiseline i sapuni) i kreatoreja (neprobavljena mišićna vlakna) ukazuju na smanjenje vanjske sekrecije gušterače s njezinom insuficijencijom i kronični pankreatitis.
    • Određivanje fekalne enolaze (fosfopiruvat hidrataze) izmeta koristi se za dijagnosticiranje umjerene ili teške insuficijencije gušterače.

    Rutinski laboratorijski testovi ne mogu pomoći u ranoj dijagnozi raka gušterače.

    Simptomi bolesti

    Da biste na vrijeme shvatili da problemi počinju u gušterači, morate biti pažljivi na sve tjelesne signale. U različitim fazama razvoja bolesti pojavljuju se karakteristični simptomi koji uzrokuju nelagodu i zdravstvene poremećaje:

    1. Bol. Čim započnu upalni procesi i začepljenje kanala, osoba osjeća neugodnu oštru bol ispod rebara. Ovisno o lokalizaciji bolesti, može boljeti, s jedne strane, sa strane ili odjednom duž cijelog opsega rebara. Bolovi su trajni i ne popuštaju ni u mirovanju.
    2. Povraćanje. Želudac prestaje pretjerano nagrizati pojedenu hranu; bez enzimskih tableta odmah se pojavljuje povraćanje. Povraćanje se javlja kod svakog obroka.
    3. Toplina. Upalni procesi u tijelu i opijenost izazivaju zaštitnu reakciju tijela i povišenje tjelesne temperature na 38-38,5 stupnjeva.
    4. Žutica. S oticanjem gušterače njezino tijelo može vršiti pritisak na žučne kanale, uslijed čega nastaje opstruktivna žutica. Osoba razvija sve znakove žutice: požutjele oči, dlanovi i koža.
    5. Proljev ili zatvor. Problemi probavnog trakta odmah se osjete, nedostatak enzima i opijenost uzrokuju poteškoće s defekacijom.

    Laboratorijska istraživanja

    Nakon pregleda kod liječnika i uzimanja anamneze propisani su laboratorijski testovi. Koje testove treba poduzeti za proučavanje gušterače, odredit će liječnik, budući da njihov popis ovisi o određenim okolnostima.

    Sljedeće kategorije takvih studija mogu se razlikovati:

    • Standard. Uzimanje uzoraka krvi, urina ili stolice radi provođenja studije po standardnim trenutnim brzinama.
    • S teretom. Sastoji se od nekoliko faza. Osnovne vrijednosti uspoređuju se s rezultatima ispitivanja nakon upotrebe posebnih tvari.
    • Posebna. Dizajniran za dijagnozu određenih patologija, podrazumijeva poseban postupak za prikupljanje i proučavanje materijala.

    Krvne pretrage

    Prva stvar koja je propisana za bolesti gušterače su krvne pretrage. Uzorak krvi uzima se iz prsta i vene za cjelovit pregled. Od općih pokazatelja, posebno su važni broj leukocita i neutrofila, kao i ESR..

    Koji se testovi uzimaju za gušteraču? Biokemijska analiza krvi određuje sljedeće pokazatelje:

    • ukupni i izravni bilirubin;
    • glukoza;
    • alfa amilaza;
    • lipaza;
    • tripsin.

    Gušterača proizvodi bitne tvari: probavni enzimi i inzulin za razgradnju glukoze. Smanjenje sinteze enzima dovodi do nemogućnosti potpune obrade i apsorpcije hranjivih sastojaka, a povećanje je uzrok samooštećenja organa. Inzulin je neophodan za obradu glukoze, inače će se osobi dijagnosticirati dijabetes.

    Pregled mokraće i izmeta

    Ne manje važni su testovi za funkcioniranje gušterače, temeljeni na proučavanju uzoraka urina i izmeta. Oni odražavaju proces obrade tvari koje ulaze u tijelo. Najbolje je uzimati jutarnji materijal, posebno urin..

    U laboratoriju se uzorci urina ispituju na biokemijske parametre poput glukoze, amilaze i aminokiselina. U bolestima gušterače oni su oni koji se podvrgavaju najvećim promjenama..

    Izmet se ispituje na koprogram. Analiziraju se vanjski pokazatelji (konzistencija, boja, prisutnost neprobavljenih čestica hrane itd.), Kao i biokemijski. Najvažniji kriteriji ocjenjivanja su:

    • prisutnost prehrambenih vlakana i vlakana;
    • identifikacija probavnih enzima;
    • količina elastaze;
    • analiza procesa hidrolize.

    Ostali pokazatelji

    Ovim se završava laboratorijska dijagnoza bolesti gušterače samo ako nisu utvrđena značajnija odstupanja. Ako postoje upitni rezultati, potrebni su dodatni testovi za provjeru gušterače pomoću stres testova.

    Koriste se sljedeće mogućnosti istraživanja:

    Tolerancija na glukozu - krv se uzima na početku testa, zatim pacijent pije koncentrat glukoze i sat vremena kasnije ponavlja se uzimanje krvi.

    • Dijastaza u mokraći - mjeri se početna razina, nakon uvođenja proserina uzimaju se uzorci svakih pola sata tijekom 2 sata.
    • Iodolipol test. Jutarnji uzorak urina je kontrola. Nakon uzimanja jodolipola, redovito se mjere unutar 2,5 sata kako bi se utvrdila koncentracija jodida.
    • Protutijela na beta stanice - otkriva autoimune patologije proizvodnje inzulina.
    • Enzimi u dvanaesniku. Početni uzorci uzimaju se nakon uvođenja solne kiseline.
    • Test sekretin-pankreasimin. Proizvodnja amilaze, tripsina i lipaze potaknuta je primjenom sekretina i holecistopankreozimina; nakon toga uspoređuje se razina enzima u dvanaesniku s početnom.

    Dijagnostičko ispitivanje i ispitivanje

    Na prvom sastanku s pacijentom, liječnik se zanima za pritužbe i provodi opći pregled pacijenta. Tijekom razgovora liječnik saznaje karakteristike boli, prirodu dispepsije, učestalost i intenzitet kliničkih simptoma. Sljedeći simptomi imaju najveću dijagnostičku vrijednost u dijagnosticiranju bolesti žlijezda:

    1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u epigastričnom i subkostalnom području. Bolovi su često šindre u prirodi, javljaju se nakon uzimanja obilne masne hrane. Težina i bol u trbuhu ne nestaju dugo.
    2. Bolni osjećaji zrače u lijevu lopaticu, donji dio leđa, što tjera osobu da zauzme prisilni položaj da obdari stanje.
    3. Karakterističan simptom bolesti gušterače je povraćanje i mučnina nakon jedenja masne hrane. U povraćanju može biti žuč. Povraćanje ne ublažava bol.
    4. U bolestima žlijezde, zbog nedovoljne probave masti i lipida, javlja se steatoreja - česta tekuća ili kašasta žuta stolica s primjesom masti. Steatorrhea je patognomonski simptom u dijagnozi pankreatitisa, tumora i raka organa
    5. Pacijente povremeno uznemiruju nadutost, vrućica, simptomi opijenosti, ikterično bojenje kože, što ukazuje i na bolest gušterače.

    Vanjski pregled otkriva žuticu, suhu kožu. Palpacijom u projekcijskim područjima gušterače otkriva se bolnost, međutim nije moguće potpuno pregledati i palpirati organ zbog njegovog dubokog smještaja.

    Laboratorijske metode istraživanja

    Takve studije dijagnozu čine točnijom i pokazuju da su sumnje bile opravdane ili nisu potvrđene. Također, takve analize pomažu:

    • Utvrditi ozbiljnost tijeka bolesti;
    • Postoje li poremećaji u proizvodnji enzima i hormona.

    Ovisno o mogućnostima bolnice i o sumnjama koje su klinička ispitivanja pokrenula, specijalist propisuje:

    Hemogram, ova metoda pokazuje porast ESR, trombocita i leukocita, najčešće se to događa u upalnim procesima s gnojnim manifestacijama, kao i kada postoji sumnja na rak.
    Biokemijska analiza krvi i mokraće. Te bi studije trebale pokazati u slučaju poremećaja u radu gušterače: porast elastaze-1, lipaze, tripsina u krvi ili amilaze urina. Takvi su pokazatelji u upalnom procesu. A s gubitkom stanica žlijezde, odnosno njegovom smrću koja je najčešće povezana s onkologijom: smanjuje sve te enzime.
    Koprogram. Ovo je test stolice koji može pokazati da se masti i proteini ne probavljaju.
    Ispitivanje fekalne elastaze-1. Ako se razina ovog enzima smanji, stručnjak može odrediti tumor pacijenta u malignom obliku, složeni pankreatitis i druge abnormalnosti u ranim fazama.
    Oznake tumora. Razgovarat će o tome postoji li smrt tkiva i stanica gušterače, u pozadini razvoja onkologije.
    Testovi nedostatka enzima gušterače. Ovi testovi uključuju: Lundov test, s metioninom, bentiraminom, s meholil eterom, test pankreatolaurina.
    Ispitajte toleranciju glukoze ili opterećenje škrobom

    Ovaj test pomaže pokazati abnormalnosti u proizvodnji vrlo važnog hormona inzulina..

    Dešifriranjem dobivenih rezultata trebao bi se baviti stručnjak, to će pomoći stvoriti ispravnu sliku bolesti, stadij tečaja. No, ovi testovi neće uvijek pomoći u preciznoj uspostavi točne dijagnoze, jer brojne druge bolesti imaju slične pokazatelje..

    Načela ispitivanja gušterače

    Dijagnostika gušterače trebala bi biti složena: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

    Gušterača je velika žlijezda jedinstvenih struktura i funkcija. Ona je ta koja igra ključnu ulogu u provedbi probave, proizvodeći enzime potrebne za razgradnju bjelančevina i masti u tvari koje ulaze u krvotok i hranit će stanice. U ovoj se žlijezdi stvara inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da pruži energiju stanicama i tkivima. U njemu se sintetiziraju drugi hormoni..

    Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje leži želudac, poprečno debelo crijevo i dvanaesnik, s obje strane - bubrezi. Kanali prolaze unutar organa koji sakupljaju sok gušterače bogat enzimima iz žljezdanih stanica. Ulivaju se u jedan veliki kanal koji se otvara u dvanaesniku..

    Gušterača je organ s mnogo kanala koji se nalaze iza želučanih i crijevnih petlji

    Ako je određena količina tkiva žlijezde oštećena, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istodobno, može doći do situacije kada vrlo malo područje umre ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali je popraćeno izraženom promjenom funkcije organa. Zbog toga bi pregled gušterače trebao biti sveobuhvatan i obuhvatiti i strukturu organa i njegovu funkciju..

    Laboratorijske metode

    Metode ispitivanja gušterače usko su povezane s laboratorijskim pretragama koje omogućuju procjenu rada organa. Ako govorimo o akutnim upalnim procesima, dijagnostika će pokazati povećanu enzimsku aktivnost. To su enzimi koje sintetizira žlijezda. Dijelom se određuju bolje u krvi, dijelom u izmetu ili urinu.

    Dijagnostika rada gušterače odvija se zajedno s onim što pregledavaju liječnik i jetra pacijenta, budući da ta dva organa funkcioniraju u paru. Međutim, prvi podneseni testovi su opći krvni test i biokemija. Predati UAC znači dobiti informacije o prisutnosti procesa u njegovom akutnom tijeku ili pogoršanju bolesti, koja je već dugo zabilježena. Govorimo o promjeni razine leukocita, neutrofilata segmentiranog i ubodnog tipa. Uz to, ESR također raste..

    Biokemija je također važna s dijagnostičkog gledišta. U njemu se, u slučaju problema s gušteračom, često fiksira previše izravnog bilirubina, ako bolest ima ikterični oblik. Istodobno, postoji povećana količina gama globulina, sialinskih kiselina i seromukoida.

    Postoje i specifičniji testovi, na primjer, određivanje antitijela na beta stanice gušterače, određivanje razine alfa-amilaze u krvi i aktivnosti tripsina. Patološki tijek dovodi do povećanja razine lipaze, glukoze. S povećanjem takve komponente, govorimo o upali i destruktivnim procesima koji utječu na endokrini dio organa..

    Hardverska dijagnostika

    Više informacija o veličini i strukturnim promjenama unutarnjih organa može se dobiti hardverskom dijagnostikom. Prilikom ispitivanja gušterače koriste se sljedeće metode:

    Ultrazvuk. Ultrazvučni valovi odražavaju se od tkiva žlijezde i pretvaraju u sliku na monitoru. Promjene u razini ehogenosti, veličini organa i njegovih kontura, kao i prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini ukazuju na prisutnost patologije.

    • Endoskopski pregled. Uz pomoć endoskopske sonde promatra se stanje tkiva na spoju kanala gušterače i dvanaesnika..
    • ERCP. Metoda endoskopske retrogradne holangiopankreatografije omogućuje nam ispitivanje stanja samih kanala gušterače.
    • CT. Zahvaljujući CT-u gušterače, detaljno se ispituje struktura organa, otkrivaju se novotvorine i mjesta transformacije zdravog tkiva.
    • Endo-ultrasonografija. Koristi se za detaljno proučavanje stanja žlijezde i njezinih kanala, kao i limfnih čvorova povezanih s njom.
    • Biopsija. Ako se otkriju sumnjive novotvorine, tkivo se uzima punkcijom tanke igle za daljnji histološki pregled. To vam omogućuje otkrivanje onkologije ili osiguravanje benignog tumora..

    Na temelju rezultata istraživanja sastavlja se program liječenja koji može uključivati ​​dijetu i terapiju lijekovima pomoću enzima. U težim slučajevima potrebna je operacija kako bi se sačuvala manje oštećena područja žlijezde.

    Koja je bolest

    Ovo je upalni proces koji prolazi gušterača. Postoji oteklina tkiva gušterače i kanala do dvanaesnika. Zbog edema, enzimi koje stvara žlijezda ne mogu kroz kanale ući u jednjak.

    Ali lipaza, amilaza, laktaza, kimotripsin i tripsin, za čiji se glavni zadatak smatra da pomažu u probavi hrane, ne mogu obavljati svoje glavne funkcije, jer se nakupljaju u tijelu gušterače. Ali probavni proces enzima ne može se zaustaviti, jer počinju polako probavljati tkiva koja su ih stvorila, dok cijelo tijelo truju toksinima.

    Instrumentalne metode istraživanja

    Stručnjaci smatraju da su ove metode vrlo važne u prepoznavanju bolesti gušterače. Instrumentalne studije pokazuju sljedeća odstupanja:

    1. Veličina žlijezde;
    2. Građa organa;
    3. Edem;
    4. Ciste;
    5. Fibroza;
    6. Kamenje;
    7. Gnojne manifestacije;
    8. Sužavanje kanala i više.

    Takve studije uključuju sljedeće postupke:

    • Pregled endoskopom;
    • RTG trbušne šupljine, ova metoda pomoći će utvrditi prisutnost kamenja u kanalima organa;
    • Kontrastna duodenografija;
    • Ultrazvuk je danas najpopularnija metoda za ispitivanje gušterače. Pomaže u određivanju veličine, stanja kanala, postoji li prekomjerna količina tekućine, cista, kamenja, tumora ili drugih novotvorina.
    • Endo-ultrasonografija. Ova metoda pomaže nadopuniti primljene rezultate ultrazvuka.
    • Računalnom tomografijom, ovu vrstu dijagnoze možemo nazvati učinkovitijom i obimnijom u predstavljanju informacija.
    • MRI će vam pomoći uspostaviti prohodnost kanala i procijeniti koliko je zahvaćeno tkivo žlijezde.
    • ERCP. Ova se metoda izvodi pomoću endoskopa i daje vrlo opsežne podatke o stanju kanala..
    • Biopsija je prilika za prepoznavanje žarišta upale, novotvorina, uključujući i maligne, atrofija.

    Ali ipak, punopravna dijagnoza postavlja se na temelju proučavanja svih primljenih analiza. U tome važnu ulogu imaju i sljedeći čimbenici:

    1. Koliko je pacijent otvoren;
    2. Kvalifikacija specijalista;
    3. Dostupnost visokokvalitetne i moderne opreme;
    4. Laboratorijsko stanje.

    Koji će stručnjaci pomoći identificirati bolesti gušterače

    Terapeuta, ovog se liječnika često kontaktira kako bi mogao adekvatno procijeniti stanje pacijenta i uputiti ga na ispravne pretrage i pravog stručnjaka uskog profila.
    Gastroenterolog će moći postaviti ispravnu dijagnozu, a zatim propisati točan, učinkovit tretman.
    Liječnik endoskopist pomoći će u obavljanju profesionalnih istraživanja pomoću endoskopa i moći će vrlo jasno procijeniti sliku bolesti.
    Radiolog će napraviti rentgen, ultrazvuk i dati cjelovit opis slike, što je vrlo važno za potpunu dijagnozu.

    Uzorak popisa tretmana

    1. Propisuje se liječenje lijekovima;
    2. Definitivno se preporučuje dijeta, bez nje, najčešće liječenje ne daje puni rezultat;
    3. Postupci fizioterapije;
    4. U nekim se slučajevima preporučuje operacija.

    Vrlo je važno shvatiti da pravilno dijagnosticiran i propisan tretman koji pacijent neće zanemariti može spasiti život. Budući da u nekim fazama bolesti prognoza nije uvijek pozitivna.

    Laboratorijski testovi otpornosti na stres

    Ponekad, pored testova koji se rade na prazan želudac, trebate proći i ona koja se rade nakon unošenja određenih tvari u tijelo. To se naziva stres testom. Oni su različiti.

    Glikoamilasemički test. Prvo se uzima analiza za određivanje početne koncentracije amilaze u krvi. Tada se osobi daje 50 grama glukoze, koju mora uzimati na usta. Nekoliko sati kasnije, ponovno se radi analiza na amilazu. Zatim se uspoređuju oba pokazatelja.

    Prozeinski test. Prvo morate odrediti kolika je početna koncentracija dijastaze u urinu. Zatim se u tijelo ubrizgava lijek nazvan Proserin. I dva sata, svakih 30 minuta, mjeri se razina dijastaze.

    Iodolipol test. Nakon što se osoba probudi, isprazni mjehur, a zatim uzme lijek zvan Iodolipol. Razina joda počinje se određivati ​​u mokraći sat vremena kasnije, svakih pola sata. Takva dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze, koji ovaj organ proizvodi.

    Dijagnoza bolesti gušterače temelji se na aktivnosti enzima lipaze koji se luči u mjehuru.

    Test tolerancije glukoze neophodan je za dijagnosticiranje oštećenja endokrinog aparata gušterače. Razina glukoze prvo se određuje natašte, zatim jedan sat kasnije, a zatim dva sata nakon što je pacijent uzeo otopinu glukoze. Ovu analizu može propisati samo endokrinolog. On će interpretirati rezultate ispitivanja, jer postoji opasnost od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog ugljikohidrata u krvi..

    Ultrazvuk i MRI. Metoda poput ultrazvuka u dijagnozi jedna je od najvažnijih. To je zato što liječnik ima priliku vidjeti strukturu žlijezde i razmotriti moguću prisutnost ciste ili onkologije. Obično ovaj organ prenosi ultrazvuk, kao i jetra i slezena. Ako nema patologija i gušterača je u redu, tada je veličina njenog repa oko 35 mm, glave 32 mm, a tijela oko 21 mm. Na tkivu organa ne bi trebalo biti promjena, a konture gušterače trebale bi biti ujednačene i jasne..

    Rentgenska metoda se također koristi ako se utvrdi bilo kakva patologija gušterače.

    Snimanje magnetske rezonancije ili MRI smatra se jednom od najtočnijih metoda biopsije gušterače. Ovom je metodom moguće s velikom točnošću utvrditi jesu li se tkiva organa povećala ili promijenila. Uz pomoć slojevitih odjeljaka možete točnije odrediti mjesto ciste ili onkološkog procesa.

    Također se koristi rentgenska metoda ako se otkrije bilo kakva patologija gušterače. Međutim, samo ako je radiopropusna. Na primjer, to su kamenje ili ciste.

    Sve su ove metode osnovne u dijagnozi gušterače..

    Ako počnete primjećivati ​​simptome gušterače koja ne radi pravilno, odmah se obratite liječniku..

    Trebali biste se testirati. Tako ćete shvatiti je li s ovim organom sve u redu ili vam treba liječenje. Što prije bude postavljena točna dijagnoza, prije će početi liječenje. U pravilu sve započinje pregledom običnog terapeuta. Međutim, ako imate jake akutne bolove, tim hitne pomoći trebao bi vas odvesti u bolnicu..

    Tamo će se provesti dijagnostika. Može biti potrebna i operacija. Ako želite proći pregled ovog organa radi prevencije, ne biste ga trebali odgađati. Idite u laboratorij što je prije moguće, gdje se to može učiniti. Imajte na umu da će, ako se problem ne otkrije na vrijeme, sve to dovesti do ozbiljnih komplikacija..

    Instrumentalne metode

    Radiografija trbušnih organa

    • Omogućuje diferencijalnu dijagnozu između akutnog pankreatitisa i crijevne opstrukcije, kao i perforacije kod čira na želucu.
    • U 30-40% slučajeva otkriva kalcifikaciju u kroničnom pankreatitisu.
    • Otkriva velike tumore gušterače (napredni stadiji).

    Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

    • Akutni pankreatitis karakterizira oticanje, zadebljanje i smanjena ehogenost gušterače. Učinkovitost pregleda smanjuje se kada u crijevu ima zraka. Podaci ultrazvuka ne dopuštaju utvrđivanje težine pankreatitisa.
    • U kroničnom pankreatitisu u kanalima i parenhimu gušterače otkrivaju se procesi kalcifikacije.
    • Tekućina koja sadrži pseudocistu najčešće je posljedica akutnog ili kroničnog pankreatitisa.
    • Ultrazvuk (i CT) otkriva tumore veličine 2-3 cm.

    Računalna tomografija (CT)

    Omogućuje vam postavljanje veličine i kontura gušterače, tumora ili ciste, kalcifikacije. CT s kontrastom najtočnija je slikovna tehnika za gušteraču.

    Magnetska rezonancija (MRI)

    Trenutno postojeći podaci nisu dovoljni za prepoznavanje magnetske rezonancije kao učinkovite metode za ispitivanje gušterače.

    Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP)

    • Jedna od najmodernijih i najučinkovitijih dijagnostičkih metoda.
    • Omogućuje otkrivanje malih tumora gušterače.

    Biopsija

    • Invazivna dijagnostička tehnika izvedena pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a uz daljnji citološki pregled materijala.
    • Visoko precizna dijagnoza karcinoma gušterače.

    U svakom slučaju, samo liječnik zna kako provjeriti gušteraču. Uz to, većina opisanih metoda može se proći samostalno, bez uputnice liječnika to neće uspjeti.

    Metode dijagnosticiranja pankreatitisa

    Svi znaju da je liječenje bolesti mnogo učinkovitije u ranim fazama, sve dok se tečaj ne razvije u kronični. Ali za to je potrebno barem jednom godišnje proći cjelovit medicinski pregled, zahvaljujući kojem je moguće pravodobno utvrditi odstupanja od norme, razvoj patologija i pogoršanja.

    Kako provjeriti gušteraču? Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom opće prakse. On je taj koji mora pažljivo pregledati pacijenta, opipati trbuh, odrediti gdje se bolest nalazi i dati upute za analize. Čak i palpacijom, liječnik može utvrditi etiologiju bolova u trbuhu.

    Ako postoji sumnja da je pankreatitis uzrok sindroma boli, tada se pacijent šalje na pregled gastroenterologu koji propisuje sve testove koji potvrđuju ili opovrgavaju preliminarnu dijagnozu.

    Opća analiza krvi

    Daruju krv s prsta, nakon čega laboratorijski radnici provjeravaju broj leukocita i ESR u krvi. Opća analiza omogućuje vam utvrđivanje jesu li u tijelu prisutni upalni procesi. Nedostatak inzulina također ukazuje na razvoj otekline žlijezde..

    Kemija krvi

    Za biokemijsku analizu uzima se venska krv. Testirano je na povećane enzime. Ova metoda je posebno učinkovita u akutnoj fazi pankreatitisa..

    Testovi urina

    Ako se enzim amilaza pronađe u mokraći, prisutnost bolesti gušterače potvrđuje gotovo 100%. Ovi testovi omogućuju utvrđivanje problema gušterače na kemijskoj razini. No, budući da mnoge bolesti imaju slične pokazatelje i simptome, testovi moraju biti potvrđeni drugim metodama ispitivanja..

    Ultrazvuk

    Ultrazvuk je sastavni dio dijagnoze. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje se veličina žljezdanog tkiva i njegovih kanala, njegov položaj u odnosu na druge organe, prisutnost tekućih masa u trbušnoj šupljini ili njihova odsutnost. Ultrazvuk omogućuje vizualnu procjenu stanja unutarnjih organa i isključuje suppuration i peritonitis.

    RTG

    Vrlo često kamenje u kanalima žljezdanog tkiva dovodi do pankreatitisa. Rentgen omogućuje vizualno utvrđivanje prisutnosti kamenja, takozvanih kalcenata.

    CT skeniranje

    CT vam omogućuje vizualno određivanje promjena u veličini žljezdanog tkiva, sužavanje ili širenje kanala. Ova se metoda smatra skupom, ali pruža puno informacija zahvaljujući kojima možete postaviti točniju dijagnozu i propisati ispravan tretman..

    Endoskopija

    Uz pomoć male sonde s kamerom, liječnici mogu u stvarnom vremenu promatrati cijelu situaciju iznutra. Endoskop se umetne u duodenum i pažljivo se ispitaju bradavice kroz koje sekreti ulaze u probavni trakt. Također tijekom endoskopije ubrizgava se kontrast kako bi se postigla bolja rendgenska slika i CT skeniranje. Ali sam kontrast smatra se nadražujućim i može izazvati povratak pankreatitisa..

    Laparoskopija

    Laparoskopija se više smatra kirurškom intervencijom nego dijagnostičkom metodom, ali pruža važne činjenice o trenutnom stanju bolesti. Laparoskopija se češće koristi u akutnom obliku patologije. Ovo je minimalno invazivna metoda koja pomaže uklanjanju mrtvog tkiva iz žlijezde

    Dobivene analize također mogu ukazivati ​​na prisutnost novotvorina i cista, što je važno naučiti u ranom razvoju tumora.

    Instrumentalne dijagnostičke metode

    Potvrda dijagnoze nemoguća je bez instrumentalnih metoda. U današnjoj fazi razvoja medicine koriste se rendgenske, ultrazvučne i optičke dijagnostičke metode..

    RTG pregledi

    1. Obična radiografija trbušne šupljine. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu sindroma boli u trbuhu. Neizravni znakovi oštećenja gušterače - kamenje i brtve u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
    2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda je također učinkovita za sekundarni bilijarni pankreatitis zbog zagušenja u žučnim kanalima, s kamenjem u žučnoj kesi, s cicatrijskim sužavanjem izvodnih kanala.
    3. CT skeniranje. Pomaže u dijagnosticiranju kompliciranog pankreatitisa (ciste, pseudociste, kalcifikacije, atrofična i nekrotična područja organa). Široko se koristi za volumetrijske novotvorine: benigni tumori žlijezde, rak, kancerogene metastaze iz susjednih organa. S ovim patologijama na slikama, konture žlijezde su neravne, dimenzije su povećane, u području jednog ili dva režnja određuje se volumetrijska novotvorina.

    Ultrasonografija

    Ultrazvuk trbušnih organa, a posebno gušterače, zlatni je standard za dijagnosticiranje primarnog i kolangiogenog pankreatitisa, degeneracije masnog i vezivnog tkiva parenhima, karcinoma gušterače. Zaključno, liječnik daje točan opis strukture organa, težine difuznih promjena, njihove prirode i prevalencije.

    • S kamenjem u žučnoj kesi ili u kanalima za izlučivanje vizualiziraju se gusti kamenci različitih veličina i gustoća.
    • Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa u svim dijelovima organa otkrivaju se difuzne promjene na parenhimu u kombinaciji s edemom kapsule i interlobularnim prostorima.
    • U karcinomu je veličina organa povećana, ehogenost struktura nije ujednačena. Monitor jasno pokazuje granicu između zdravog parenhima i kancerogenog tkiva. Po gustoći novotvorine može se suditi o podrijetlu tumora..

    Ezofagogastroduodenoskopija

    Druga metoda za dijagnosticiranje patologije gušterače i žučnih puteva. Metoda vam omogućuje identificiranje cicatricialnog suženja ili začepljenja izvodnog kanala s kamenjem u bilijarnom pankreatitisu, kao i vizualizaciju promjena u zoni pankreatoduodenala, što ukazuje na primarni pankreatitis ili rak organa.

    Dakle, dijagnoza patologije gušterače cijeli je kompleks dijagnostičkih studija koje se provode kod pacijenta odmah po prijemu u kliniku. Sve pretrage propisuje gastroenterolog ili terapeut nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Isti liječnik propisuje liječenje.

    Pravovremena dijagnoza omogućuje vam brzo utvrđivanje smjera liječenja (slanje pacijenta u kiruršku ili terapijsku bolnicu), propisivanje odgovarajuće etiotropne i simptomatske terapije te poboljšanje prognoze bolesti.

    Dijagnostika gušterače

    Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

    Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

    Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

    • Kome se obratiti?

    Pacijenti s bolestima gušterače mogu se žaliti na bolove u trbuhu, kao i na dispeptičke simptome, opću slabost.

    Prigovori

    Bolovi u trbuhu, prilično različiti po trajanju i prirodi, lokalizirani su najčešće u gornjem dijelu trbuha, uglavnom u nadželudnoj regiji ili lijevom hipohondrijumu, zračeći leđima. Mogu biti akutni, intenzivni, šindre, s ozračivanjem u lumbalnu regiju, što je u akutnom pankreatitisu povezano s kršenjem odljeva sekreta iz gušterače i učinkom vlastitih proteolitičkih enzima. Dugotrajna i intenzivna bol karakteristična je za tumore; često se pojačavaju u položaju pacijenta na leđima, što pacijenta prisiljava da zauzme savijeni položaj.

    Dispeptični simptomi, mučnina, povraćanje često se javljaju kod različitih bolesti gušterače kao rezultat promjena njegove enzimske aktivnosti ili refleksa.

    Opstruktivna žutica sa svrbežom na koži karakteristična je za oštećenje glave gušterače s oštećenim odljevom žuči.

    Fizikalne metode istraživanja gušterače

    Pregledom se otkriva iscrpljenost, žutica s karakterističnim posljedicama u obliku ogrebotina, krvarenja. Palpacija gušterače ostaje neučinkovita. Samo s izraženim povećanjem žlijezde zbog tumorske lezije dubokom kliznom palpacijom može se otkriti novotvorina.

    Dodatne metode za ispitivanje gušterače

    Laboratorijske i instrumentalne metode omogućuju preciznije otkrivanje aktivnog destruktivnog procesa u žlijezdi; procijeniti rezidualnu egzokrinu funkciju gušterače; procijeniti endokrinu funkciju gušterače i procijeniti morfološke značajke žlijezde.

    RTG pregled gušterača. Obični rendgen trbušne šupljine može otkriti kalcifikate u žlijezdi. Uvođenjem kontrasta barija moguće je dobiti neizravne znakove upalnih i neoplastičnih procesa u proksimalnom dijelu gušterače, uzimajući u obzir promjene na sluznici duodenuma.

    Ultrasonografija gušterača. Ova neinvazivna i sigurna metoda omogućuje otkrivanje cista i novotvorina u gušterači, kao i utvrđivanje njezinog povećanja kao rezultat edema ili otvrdnuća (fibroza).

    CT skeniranje. U bolesnika s pretilošću i crijevnom opstrukcijom ultrazvuk je obično težak, stoga je poželjno provesti računalnu tomografiju, koja također omogućuje procjenu morfoloških promjena u žlijezdi, prepoznavanje tumora, ciste, žarišta upale, edema.

    Angiografija arterije gušterače. Selektivna angiografija arterija koje krvlju dovode do gušterače korisna je u dijagnozi tumora. Omogućuje vam otkrivanje suženja lumena krvnih žila i kršenja njihovog položaja. Ovaj se pregled obično radi nakon ultrazvuka i računalne tomografije..

    Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Ova se studija smatra jednom od najcjenjenijih metoda snimanja kanala gušterače i žuči. Kroz endoskop se u zajednički žučni kanal uvodi kontrastna jodirana tvar, a zatim se snima rendgen, što omogućuje ne samo utvrđivanje uzroka opstruktivne žutice, već i otkrivanje promjena u gušterači karakterističnih za upalne i neoplastične procese. U kroničnom pankreatitisu, kanal se može deformirati, vidljiva su područja suženja i širenja. U prisutnosti tumora moguća je izolirana stenoza kanala ili njegova potpuna opstrukcija.

    Radioizotopsko istraživanje gušterače. Ovo istraživanje gušterače pomoću metionina, označenog radioaktivnim izotopom selena, općenito je znatno manje precizno od navedenih metoda..

    Proučavanje enzima gušterače u krvi i mokraći. Nekroza tkiva gušterače kao rezultat začepljenja kanala žlijezde može se procijeniti povećanjem koncentracije enzima gušterače u krvi, mokraći i drugim tjelesnim tekućinama. Najčešća mjerenja aktivnosti amilaze i lipaze. Tijekom akutnog pankreatitisa, povišena razina amilaze u serumu traje do 10 dana i obično je popraćena hiperamilazurijom. Povećanje sadržaja amilaze u krvnom serumu i mokraći javlja se ne samo kod pankreatitisa, već i kod patologije žučnih puteva, perforacije čira na želucu, začepljenja crijeva, nekih virusnih bolesti, što je očito povezano s istodobnim oštećenjem gušterače.

    Zbog činjenice da amilaze ulaze u krv ne samo iz gušterače, već i iz slinovnica, trenutno se pokušavaju odrediti njezini izoenzimi. Pomoću radioimunološkog testa procjenjuje se aktivnost ostalih enzima u krvnom serumu - tripsina, lipaze, elastaze.

    Ispitivanje funkcije gušterače. Egzokrina funkcija gušterače procjenjuje se izravnom i neizravnom stimulacijom. Izravna stimulacija sastoji se u parenteralnoj primjeni niza hormona, posebno sekretina i kolecistokinina, kao i njihovih kombinacija. Neizravna stimulacija sastoji se u unosu hranjivih sastojaka. U oba slučaja koristi se mjerenje enzima gušterače - amilaze, tripsina, lipaze (čija se koncentracija u početku lagano smanjuje pod utjecajem sekretina, a zatim se povećava) u sadržaju dvanaesnika koji se dobiva pomoću sonde. Dodatna i važna metoda za procjenu egzokrine funkcije gušterače je proučavanje izmeta kako bi se utvrdio sadržaj masti i proteinskih proizvoda u njemu..

    Kvantifikacija sadržaja masti u izmetu, kao i kimotripsina i tripsina, prilično precizno omogućuje otkrivanje progresivnog smanjenja funkcije žlijezde.

    Test tolerancije na glukozu omogućuje procjenu endokrine funkcije gušterače, koja je oštećena u 3/4 bolesnika s pankreatitisom ili tumorom gušterače.

    Proučavanje funkcije gušterače, prvenstveno egzokrine, važno je u bolesnika s malapsorpcijom kako bi se razjasnio uzrok ove patologije i, posebno, utvrdila uloga smanjene funkcije gušterače.

    Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa