Glukozurija: simptomi, uzroci, liječenje

Svaka odrasla osoba ima određenu količinu glukoze u mokraći. Ali toliko je malen da ga ne može otkriti nijedna laboratorijska metoda istraživanja. Bilo koja količina glukoze koja se može otkriti tijekom analize već se smatra povišenom i ukazuje na razvoj glukozurije u pacijenta.

Glukozurija je visok udio šećera u mokraći. To je jedan od najranijih simptoma poremećenog metabolizma ugljikohidrata i često ukazuje na razvoj dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Kronična glukozurija može nanijeti značajnu štetu zdravlju i uzrokovati ozbiljnu upalu mokraćnog sustava..

Stoga ovo stanje zahtijeva obvezno liječenje, bez obzira na uzroke glukozurije. Važno je napomenuti da se kod dijabetičara glukozurija može manifestirati ne samo na početku bolesti, već i svakim napadom hiperglikemije - naglim porastom šećera u krvi.

Razlozi

Glukoza ulazi u tijelo zajedno s hranom, a nakon njene asimilacije ulazi i krv. Zajedno s protokom krvi ulazi u bubrege, gdje se tijekom filtracije u bubrežnim glomerulima odvaja od tekućine i vraća natrag u krvotok. U tom slučaju, višak tekućine, nakon prolaska kroz faze reapsorpcije i sekrecije, spušta se kroz bubrežne tubule u mjehur i izlučuje..

Ali ovaj proces funkcionira bez kvarova samo ako razina šećera u krvi osobe ostane unutar normalnog raspona. S hiperglikemijom, bubrezi se ne mogu nositi s visokom koncentracijom glukoze u krvi, pa se ona ne vraća natrag u krvotok, već se izlučuje iz tijela zajedno s urinom. Ovako izgledaju mehanizmi razvoja glukozurije..

Norma glukoze u mokraći izuzetno je niska i kreće se od 0,06 do 0,08 mmol / L. Koncentracija glukoze u mokraći obično raste kao odgovor na skok šećera u krvi. Istodobno, razina šećera u tijelu trebala bi porasti na vrlo visoku razinu - najmanje 8,8 mmol / l..

  1. Dijabetes;
  2. Preniska doza inzulina za liječenje dijabetesa;
  3. Pankreatitis je akutna ili kronična upala gušterače;
  4. Bolesti mozga: traumatična ozljeda mozga, maligni i benigni tumori, upala mozga ili njegovih membrana, produljeno gladovanje kisikom;
  5. Ozbiljna emocionalna iskustva: jak stres, histerija;
  6. Kršenje proizvodnje nadbubrežnih hormona, adrenalina, tiroksina i glukokortikoida. Primjećuje se razvojem akromegalije, Itsenko-Cushingovog sindroma, feokromocitoma i nekih drugih.
  7. Teško trovanje kloroformom ili fosforom;
  8. Dugotrajna primjena lijekova kortizola i nekih drugih lijekova;
  9. Bolesti bubrega: kronični i akutni pijelonefritis, zatajenje bubrega i nefroza, kod kojih se apsorpcija šećera bubrežnim tkivom pogoršava.

Povremeno se razina glukoze u krvi može povisiti kao posljedica prehrane s previše ugljikohidrata. Najčešće se ovo stanje opaža kod djece i trudnica..

Obično je takav porast koncentracije šećera u mokraći privremen i nije znak dijabetesa..

Glukozurija u pozadini dijabetes melitusa

Uobičajena analiza urina zdrave osobe ne bi trebala pokazati sadržaj šećera..

Njegova stvarna količina je toliko mala da ne prelazi 0,06 -0,08 mmol / l.

Povećanje pokazatelja alarmantan je znak abnormalnosti u tijelu. Glavni uzrok je glukozurija..

Što je glukozurija

Ovo stanje karakterizira porast šećera u mokraći, simptom je poremećaja metabolizma ugljikohidrata..

Ovo je jedan od prvih znakova da se razvija dijabetes tipa 1 ili 2..

Zanimljiva je činjenica da glukozurija nije samo stečena bolest. Može se dijagnosticirati od rođenja kod djece, zbog nemogućnosti bubrega da apsorbira glukozu..

Takva patologija može vrlo ozbiljno utjecati na mokraćni sustav, uzrokovati trajne upalne procese..

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta glukozurije.

Primarna glukozurija

Ovo je stanje urođeno zbog genetskih poremećaja.

Ova anomalija ne ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa - šećer u krvi je obično normalan. Unatoč tome, bolest treba kontrolirati liječnik..

Sekundarna glukozurija

Razvoj drugog tipa češće je posljedica drugih razloga, i to:

  • Trudnoća. Kod nošenja fetusa povećava se opterećenje svih sustava i organa, a šećer u mokraći može se povećati. To ne znači ozbiljne patologije mokraćnog sustava, već zahtijeva pažljiv pristup. Važno je ne propustiti razvoj pravog dijabetesa.
  • Trovanje. Otrovne tvari koje ulaze u krv (na primjer olovo, teški metali, morfij).
  • Kronične upalne bolesti bubrega, patologije koje narušavaju apsorpciju tvari.

Ako utvrdite bilo kakve promjene na tijelu, trebate se obratiti liječniku za pomoć..

Razlozi za pojavu

Uzroka glukozurije je puno.

To uključuje:

  • nasljedni faktor,
  • endokrini poremećaji,
  • jedući hranu s visokim ugljikohidratima,
  • trudnoća,
  • patologija bubrežnog sustava,
  • nedostatak inzulina,
  • tumori zloćudne prirode,
  • kvar jetre.

Kratkoročni porast šećera u mokraći može se primijetiti nakon intenzivnog noćnog rada, pretjerane konzumacije slatkih pića i hrane. U ovoj se situaciji pokazatelj sam vraća u normalu..

Simptomi

Glukozurija kod dijabetes melitusa prirodna je posljedica bolesti.

Stoga su simptomi povećanog šećera u mokraći isti kao i kod samog dijabetesa, a to su:

  • mučena žeđ,
  • pojačano mokrenje,
  • jaka slabost, ne prolazi pospanost,
  • nerazuman gubitak ili debljanje,
  • suha, dehidrirana koža.

Glavni laboratorijski simptom glukozurije je visok šećer u mokraći..

Dijagnostika

Postoji nekoliko vrsta analiza koje potvrđuju da je prisutna bolest glukozurija.

Opća analiza urina: materijal se uzima ujutro, rezultat testa priprema se što je brže moguće.

Ponekad liječnik propisuje druge dijagnostičke metode, i to:

  • Analiza prema Zimnickom. Svaki dio urina sakuplja se u zasebnu posudu (uključujući preko noći).
  • Svakodnevna analiza. Materijal se sakuplja tijekom cijelog dana kako bi se izbrojio urin koji tijelo izlučuje cijeli dan.

Liječnik može propisati niz testova za postavljanje dijagnoze i razjašnjavanje uzroka.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti urođeni oblik patologije. Rad organa možete podržati samo uklanjanjem negativnih simptoma iz mokraćnog sustava.

U slučaju stečene glukozurije, prvo pronađite uzrok bolesti. Ako je to uzrokovano napredovanjem dijabetesa melitusa, tada je vrijedno svu pozornost usmjeriti na borbu protiv osnovne bolesti. Normalizacija šećera u krvi, uzimanje lijekova koji sadrže inzulin pomoći će normalizaciji slike bolesti.

Drugi način liječenja glukozurije je normalizacija prehrane i režima pijenja. To pomaže smanjiti opterećenje bubrega i smanjiti količinu šećera na prirodan način..

Droge

Ovisno o uzroku patološkog stanja, propisana je jedna ili druga skupina lijekova. Na primjer, u težim slučajevima bit će potrebne injekcije inzulina.

Ako je prisutna dehidracija, poduzimaju se mjere za rehidraciju tijela posebnim otopinama. U drugim se slučajevima savjetuje normalizacija prehrane (trudnice, osobe s urođenom patologijom). Ovom metodom bit će moguće postići smanjenje pokazatelja u krvotoku, a pijenje puno vode pomoći će u smanjenju šećera koji se izlučuje mokraćom..

Narodni recepti

Te će metode biti usmjerene na korekciju pokazatelja u krvi (kao uobičajeni korijenski uzrok). Dobro pomaže izvarak borovnica i lišća koprive. Žlica začinskog bilja ulijeva se u 200 ml prokuhane vode. Treba ga jesti tri puta dnevno, prije glavnih obroka..

Listovi oraha inzistiraju se prelijevanjem čašom kipuće vode. Juha se pije tijekom dana, ako je potrebno, možete ponoviti.

Ljuske graha se drobe, dodaje se vruća voda. Čaša kipuće vode dovoljna je za 2,5 žlice. Nakon 12 sati tekućina će biti spremna za upotrebu, popijte 2-3 gutljaja za nekoliko sati. Trajanje liječenja je 7 dana. Ovaj recept pomoći će vam smanjiti razinu šećera zahvaljujući tvari koja se naziva arginin. Uzimanje u najkraćem mogućem roku normalizira metaboličke procese i nadoknađuje nedostatak vitamina u tijelu.

Dijeta

Borba protiv glukozurije prije svega uključuje smanjenje razine šećera. To se može postići najpristupačnijom metodom - dijetom. Hrana se treba temeljiti na prirodnim sastojcima, štetnim aditivima i konzerviranoj hrani, brza hrana strogo je zabranjena.

Korisna hrana za glukozuriju je:

  • svježe povrće, žitarice,
  • meso i riba (s niskim udjelom masti),
  • voće i bobičasto voće (umjereno),
  • fermentirani mliječni proizvodi s malim postotkom masti,
  • kopar, peršin, ostalo bilje.

Da biste isključili iz prehrane:

  • slatka, gazirana pića,
  • sve vrste čokolade, kave, slatke,
  • peciva i bijeli kruh,
  • mrkva, celer, krumpir (i sve sa sadržajem škroba),
  • umaci, masna hrana, razni dodaci,
  • poluproizvodi.

Istodobno, ne biste trebali zaboraviti na režim pijenja, poželjno je piti prokuhanu ili flaširanu vodu bez plina.

Komplikacije

S urođenim oblikom bolesti mogu se pojaviti patologije mokraćnog sustava: česta upala, pijelonefritis.

Promjene u srčanom ritmu nastaju zbog nedostatka vitamina i minerala (u slučaju oslabljene apsorpcije), moguće dehidracije.

Ako pacijent pati od dijabetes melitusa, tada se povećava spektar komplikacija, a to su:

  • poremećaji kardiovaskularnog sustava, moždani udar, srčani udar,
  • neurološke patologije: gubitak osjetljivosti udova, edem,
  • poremećaji organa vida, sve do potpune sljepoće,
  • dijabetičko stopalo,
  • čirevi udova, potpuno uništavanje kostiju, krvnih žila.

Nedostatak terapije lijekovima za dijabetes prijeti ozbiljnim zdravstvenim posljedicama i invaliditetom. Oštri skokovi šećera u krvi opasni su za hiperglikemijsku komu (i hipoglikemijsku skokom dolje).

Prevencija i preporuke

Svi koji brinu o svom zdravlju trebali bi znati što je glukozurija. Ova patologija može ukazivati ​​na prisutnost problema različite prirode, pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa melitusa..

Normalizacija prehrane pomoći će u sprječavanju povećanja šećera u mokraći: s popisa uporabe trebate prekrižiti sve što povećava glukozu u krvi. Na svoj jelovnik dodajte hranu bogatu kalijem. Mahunarke, povrće i proklijale žitarice mogu pomoći u nadopunjavanju ovog bitnog elementa.

Prevencija urođenih anomalija je privlačnost genetici u fazi planiranja trudnoće. Budući da je bolest nasljedna, potreban je strog nadzor stručnjaka nad djetetom..

Povećanje bilo kojih pokazatelja u urinu koji prelaze normu već je razlog da se za savjet obratite liječniku. Pokušaji samostalnog liječenja bolesti mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama za zdravlje pacijenta..

Pojava šećera u analizi razlog je za dodatna istraživanja. Glavni zadatak bit će utvrditi uzrok kršenja, dijagnosticirati i boriti se protiv njega. Normalizacija šećera u tijelu pomoći će vam da glukozuriju svede na minimum.

Glukozurija kod dijabetes melitusa

Među simptomima endokrine bolesti gušterače opaža se pojava šećera u mokraći. Bubrezi su uključeni u grube metaboličke poremećaje.

Sam pojam bolesti preveden je s grčkog kao "prolazim". Tekućina se izlučuje iz tijela zajedno s viškom glukoze, uništavajući sve na putu. Zašto je glukozurija opasna kod dijabetes melitusa? Kako se simptom manifestira? Koje mjere su potrebne za pacijenta?

Strategije upravljanja dijabetesom

Određivanje šećera u urinu u laboratoriju i kod kuće provodi se pomoću test traka na koje se nanosi osjetljiva zona. Terapijski postupci koji se provode radi zaštite od akutnih i kroničnih komplikacija pružaju specifične ili cjelovite (generalizirane) informacije o stanju tijela.

Takve su aktivnosti strategija za upravljanje dijabetesom. Prikladno je kada se na test trake također nanosi crtični kod za istovremeno određivanje ketonskih tijela. Njihova prisutnost također se može utvrditi uz pomoć tableta sličnog djelovanja - "Biochem reagens". Pacijent, u pravilu, brzo gubi na težini, miris acetona osjeća se iz usta.

Ako mjerenje glukoze provodite otprilike u isto vrijeme kad i mjerenje šećera u krvi, dobit ćete prilično usporedive rezultate. Urin za posebne analize može se akumulirati 12 sati ili cijeli dan. Takvi testovi već daju integralni rezultat..

Dijabetičar treba znati o osnovnim metodama i uređajima koji se koriste za kontrolu bolesti. Medicinski radnici i pacijenti koriste ih za dobivanje objektivnih informacija o događajima u tijelu, o tijeku bolesti i njezinu stadiju.

Vrste mjerenja glukozurije, njihove prednosti i nedostaci

Dijabetičar često ima neutaživu žeđ. Sukladno tome dolazi do povećanja dnevne količine mokraće (poliurije). Smatra se da 70% dijabetičara ima "bubrežni prag". Rutinskim laboratorijskim testovima s glikemijom ispod 10,0 mmol / l šećer se ne otkriva u urinu.

  • 0,5% glikozurije kada je šećer u krvi viši od 11,0 mmol / l;
  • 1,0% - 12,0 mmol / l;
  • 2,0% - 13,0 mmol / l.

Analiza urina, čije je prikupljanje obavljeno tijekom dana, omogućuje vam dobivanje prosječne vrijednosti šećera u krvi. Ako ga nema u dnevnom urinu (nema tragova), tada je dijabetes idealno nadoknađen. A u roku od 24 sata "bubrežni prag" nikada nije premašen. Analiza od četiri dijela prikuplja se u određenim vremenskim intervalima. Primjerice, prvi se uzorak uzima od 8 do 14 sati; drugi - od 14 do 20 sati; treći - od 20 do 14 sati; četvrti - od 2:00 do 8:00.

Jednom analizom, znajući vrijednosti i pomoću test traka za određivanje šećera u mokraći, pacijent može dobiti informacije o razini glikemije.

Manje precizna i približna metoda ima nekoliko prednosti:

  • nema potrebe za bockanjem prsta, ponekad je bolno i dobijete kap krvi;
  • oslabljenom ili dojmljivom pacijentu lakše je spustiti indikator u posudu s urinom nego mjeriti glukometrom;
  • test trake za određivanje šećera u mokraći mnogo su jeftinije nego za mjerače.

Neki poduzetni dijabetičari režu pokazatelje na uske vrpce i dobivaju još više istraživačkog materijala. Testovi za određivanje šećera u mokraći taktičke su prirode. Redovito se rade sa strateškim ciljem kako najbolje nadoknaditi dijabetes.

Preporučuje se mjerenje glukoze provoditi 4 puta dnevno i dva puta tjedno. Ako koncentracija šećera prelazi 2%, tada možete razjasniti vrijednost pomoću uređaja za glukometar. Metoda dnevnog određivanja šećera u mokraći ima značajan nedostatak: lišena je fleksibilnosti u odabiru doze inzulina, što znači sposobnost korištenja raznolike prehrane..

U nedostatku glikozurije i znakova hipoglikemije (pri niskim vrijednostima), nemoguće je točno, bez uređaja, utvrditi kolika je razina šećera u pacijenta: u rasponu od 4,0 do 10 mmol / l. Pacijent može osjetiti simptome naglog pada glikemijske pozadine zbog netočne doze inzulina, preskakanja obroka, dugotrajne ili intenzivne tjelesne aktivnosti.

U nekih dijabetičara, češće s dugom poviješću bolesti, pojava znakova akutnih komplikacija javlja se na 5,0-6,0 mmol / l. Tremor ekstremiteta, zamućenje svijesti, hladan znoj i slabost eliminiraju se trenutnim unosom brzih ugljikohidrata (med, džem, pečenje). Nakon napada hipoglikemije i njegovog uklanjanja, pacijent treba poseban nadzor..

Nepoželjna opcija za razvoj glukozurije

Oštećenja malih plovila mogu dovesti do strašnih posljedica. Kronične bubrežne komplikacije ili dijabetička nefropatija moguće su kod obje vrste bolesti. Medicinska statistika je takva da 1/3 bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu koji imaju dvadeset godina iskustva pati od zatajenja bubrega..

Znakovi dijabetičke nefropatije:

  • slabost, umor, loš san, ometanje svijesti;
  • probavne smetnje, nedostatak apetita, povraćanje;
  • modrice u potkožnom tkivu.

Glavni organ mokraćnog sustava je filtar ljudskog tijela. Bubrezi apsorbiraju štetne tvari koje se nakupljaju u tjelesnim tkivima i izlučuju ih mokraćom. S povišenim šećerom u krvi, višak glukoze također se izlučuje iz tijela. Odvija se prirodni zaštitni postupak. Odavde šećer dolazi u mokraći. Ali funkcije bubrega nisu neograničene. Prekomjerne tvari prisutne u visokoj koncentraciji ne mogu brzo napustiti tijelo.

Bubrezi se sastoje od tkiva isprepletenog mnoštvom kapilara. Visok šećer uništava najmanje krvne žile. S produljenom i čestom hiperglikemijom, bubrezi se ne mogu nositi s funkcijom filtra. Nastaje kasna komplikacija - mikroangiopatija. Njegov prvi znak: pojava proteina (albumina) u mokraći. Ponekad je nefropatija kod dijabetesa komplicirana upalom bubrega, infekcijom mokraćnih organa.

U teškoj situaciji dolazi do opijenosti. Dolazi do trovanja unutarnjeg okoliša tijela viškom štetnih tvari. U tom je slučaju život pacijenta podržan na "umjetnom bubregu". Složeni stacionarni aparat koristi se za čišćenje unutarnje šupljine tijela od nakupljenih reakcijskih proizvoda (dijaliza). Postupak se provodi svaka 1-2 dana..

Podmuklost kasne komplikacije leži u činjenici da se polako razvija i nije popraćena posebnim senzacijama. Funkciju bubrega u dijabetičara treba provjeravati jednom godišnje (testovi urina na albumin, Rebergov test, uzorak krvi za dušik uree, serumski kreatinin).

Zatajenje bubrega liječi se diureticima, inhibitorima i lijekovima za krvni tlak. Glavna prevencija nefropatije je dobra nadoknada za dijabetes..

Glukozurija kod dijabetes melitusa

Što uzrokuje glukozuriju? Uzroci i dijagnoza

U ovom ćete članku naučiti:

Glukozurija je otkrivanje glukoze u uzorku urina. Općenito je prihvaćeno da se glukoza obično ne izlučuje mokraćom. To nije potpuno točno. Male količine glukoze ulaze u mokraću, ali moderne dijagnostičke metode su široko dostupne i ne mogu se otkriti..

U zdravom bubregu, s normalnom razinom šećera u krvi, glukoza se filtrira, a zatim reapsorbira u bubrežnim tubulima. Za apsorpciju su potrebne posebne molekule nosača, čiji je broj ograničen.

Bubrežni prag se smanjuje tijekom bolesti, kod djece i trudnica.

Uzroci glukozurije

Pojava glukoze u mokraći može biti uzrokovana fiziološkim razlozima, tj. U zdravih ljudi, i patološkim, kao rezultat bolesti.

Fiziološki uzroci glukozurije:

  • trudnoća;
  • jesti puno slatke hrane;
  • jak stres.

Uzroci patološke glukozurije:

  • dijabetes;
  • akutne zarazne bolesti, popraćene porastom tjelesne temperature i opijenosti;
  • bolest bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis);
  • bubrežni dijabetes;
  • endokrine bolesti (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, feokromacitom);
  • opekline, masivne ozljede;
  • uzimanje određenih lijekova.

Glukozurija tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo djeluje s povećanim stresom. Već u prvom tromjesečju, bubrežni protok krvi počinje se povećavati, dostižući svoj maksimum do kraja drugog tromjesečja. Povećana filtracija urina što rezultira nižim pragom glukoze u bubrezima.

Kada se glukoza pojavi u mokraći trudnice, potreban je dodatni pregled, jer ova situacija može biti i fiziološka, ​​uzrokovana samom trudnoćom, i patološka, ​​s razvojem dijabetesa melitusa i bolesti bubrega. Uz to, glukoza u mokraći služi kao hranjivi materijal za bakterije, što može dovesti do razvoja upalnih bolesti mokraćnog sustava..

Uz to se provodi test šećera u krvi i, ako je potrebno, test tolerancije na glukozu. Ako se sumnja na patologiju bubrega, provodi se analiza urina prema Nechiporenku i ultrazvučni pregled bubrega.

Glukozurija sa stresom i prejedanjem

U situaciji jakog stresa, tijelo počinje mobilizirati svoje snage, bacajući velike količine hormona i biološki aktivnih tvari u krvotok. Oni (posebno adrenalin i kortizol) pridonose naglom povećanju razine glukoze u krvi, što naknadno dovodi do glukozurije.

Jesti velike količine lako probavljivih ugljikohidrata također povećava razinu šećera u krvi, premašujući bubrežni prag i uzrokujući glukozu u mokraći.

Dijabetes

Pojava glukoze u mokraći trebala bi, prije svega, sugerirati dijabetes melitus, to je najčešći uzrok. Glukozuriju kod dijabetes melitusa obično prate i drugi simptomi dijabetesa: žeđ, suha usta, velike količine mokraće, slabost, umor, promjena tjelesne težine.

Bubrežni prag glukoze nije jednak u svih dijabetičara. Smanjen je kod onih koji primaju inzulin, kao i kod onih koji pate od dijabetičke nefropatije. Važno je da se u kasnijim fazama nefropatije glukoza prestaje izlučivati ​​mokraćom, to ukazuje na izražene promjene u bubrezima i razvoj ozbiljnog zatajenja bubrega.

Nemaju svi dijabetičari glukozuriju. Uz dobru kompenzaciju bolesti i šećera blizu normalnog, ne dolazi do izlučivanja glukoze mokraćom.

Akutne zarazne bolesti

Uz dugi tijek bolesti, popraćen porastom tjelesne temperature i opijenosti, razvija se glukozurija. To je zbog nekoliko čimbenika odjednom..

S vrućicom, tijelo proizvodi velike količine biološki aktivnih tvari nazvanih citokini, koje uzrokuju vazospazam. Kao rezultat, krvni tlak raste, što znači da se povećava protok krvi u bubrezima i filtracija urina..

Stres uzrokovan povišenom tjelesnom temperaturom oslobađa adrenalin, što dovodi do razgradnje glikogena u jetri. Glikogen je glavni oblik skladištenja glukoze u tijelu, a kada se razgradi, razina šećera u krvi raste.

Bolest bubrega

Kad su bubrežni tubuli oštećeni, oni počinju prolaziti molekule glukoze u urin. To se odnosi na bolesti poput kroničnog pijelonefritisa, tubulointersticijskog nefritisa, akutnog zatajenja bubrega, oštećenja bubrega kod drugih bolesti (reumatološke, srčane, endokrine itd.).

Bolesti bubrega popraćene su i ostalim promjenama u općoj analizi mokraće (povećana razina leukocita, eritrocita, pojava bjelančevina, odljevci), pa dijagnoza u tim slučajevima ne uzrokuje poteškoće.

Bubrežni dijabetes

Bubrežni dijabetes ili bubrežna glukozurija bolest je kod koje se glukoza izlučuje urinom u normalnim razinama u krvi. Povezan je s gubitkom osjetljivosti bubrežnih tubula na aldosteron, hormon nadbubrežne žlijezde. Aldosteron regulira izmjenu kalija i natrija, osiguravajući tako metabolizam vode i soli.

Češće se bubrežna glukozurija otkriva u djece i povezana je s genetskim nedostatkom. Ovaj oblik dijabetesa teško je liječiti. Dijete treba slijediti posebnu prehranu s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i povećanom konzumacijom kompleksa.

Neki oblici bubrežnog dijabetesa povezani su s genetskim raspadima koji remete enzime koji sudjeluju u unosu glukoze. Drugi su uzrokovani izloženošću otrovnim tvarima.

Glukozurija za endokrine bolesti

U nizu endokrinih bolesti, praćenih stvaranjem prekomjerne količine hormona, razina glukoze u krvi raste (tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, feokromacitom, itd.). Uzrokovana je proizvodnjom hormona koji povećavaju razinu glukoze u krvi, kao i smanjuju osjetljivost tijela na nju..

Često se u pozadini ovih bolesti dijabetes melitus razvija u odsutnosti kompenzacije dugo vremena..

Dijagnostika glukozurije

Jedna analiza urina ne daje dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze. To može odražavati kršenje prehrane dan prije ili nepravilnu pripremu za porod. Za točnije određivanje stupnja gubitka šećera u mokraći potrebno je izvršiti analizu dnevne glukozurije.

Analiza je vrlo jednostavna. Danju se sav urin sakuplja u posudu od 2-3 litre. Zatim se ujutro promiješa, u čašu se ulije volumen od 100-200 ml i donese u laboratorij. U smjeru ne smijete zaboraviti naznačiti dnevnu količinu urina, svoju visinu i težinu.

Tijekom dana ne možete obilno jesti slatkiše, trpjeti fizički i psihički stres, tako da to ne utječe na rezultat analize.

Obično se glukoza ne nalazi u dnevnom urinu. Kad se pojavi, provodi se daljnje ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok.

5. Mehanizmi razvoja hiperglikemije i glukozurije kod dijabetes melitusa

Hiperglikemija: Kršenje propusnosti membrane, oštećena sinteza GL-6-F → uključena je glikoliza → glikogen se smanjuje, glikoliza se smanjuje → glukoneogeneza → hiperglikemija. Kršenje reapsorpcije vode → poliurija → dehidracija neurona i žeđi → polidepsija.

Glukozurija. Obično se glukoza sadrži u privremenom urinu. U konačnom urinu nema glukoze, jer se u cijelosti reapsorbira u tubulima u obliku glukoznog fosfata i nakon defosforilacije ulazi u krvotok. Kod dijabetes melitusa, procesi fosforilacije i defosforilacije glukoze u bubrežnim tubulima ne mogu se nositi s viškom glukoze u primarnom urinu. Uz to, kod dijabetesa smanjuje se aktivnost heksokinaze koja je neophodna za reapsorpciju glukoze. S tim u vezi, bubrežni prag za glukozu postaje niži od normalnog. Razvija se glukozurija. U teškim oblicima dijabetes melitusa, sadržaj glukoze u mokraći može doseći 8-10%. Osmotski pritisak mokraće je povećan, pa puno vode prelazi u konačni urin. Osobito je povećan noćni izlazak urina. U djece mokrenje u krevet može biti jedan od ranih simptoma dijabetesa. Kao rezultat poliurije razvija se dehidracija tijela i kao rezultat povećana žeđ (polidipsija).

6. Mehanizmi poremećaja metabolizma proteina i lipida kod dijabetes melitusa

Poremećaji metabolizma masti. S nedostatkom inzulina smanjuje se opskrba glukoze u masnom tkivu i stvaranje masti iz ugljikohidrata, a smanjuje se resinteza triglicerida iz masnih kiselina. Pojačava se lipolitički učinak STH, koji se normalno suzbija inzulinom. U tom se slučaju povećava prinos nesterificiranih masnih kiselina iz masnog tkiva i smanjuje taloženje masti u njemu, što dovodi do mršavljenja i povećanja sadržaja nesterificiranih masnih kiselina u krvi. Te se kiseline u jetri ponovno sintetiziraju u trigliceride, stvarajući preduvjet za masnu infiltraciju jetre. To se ne događa ako u gušterači (u epitelnim stanicama malih kanala) nije poremećena proizvodnja lipokaina. Potonji potiče djelovanje lipotropnih hranjivih sastojaka bogatih metioninom (svježi sir, janjetina itd.). Metionin je donor metilnih skupina za kolin, koji je dio lecitina, putem kojeg se masnoća uklanja iz jetre. Dijabetes melitus, kod kojeg nije poremećena proizvodnja lipokaina, naziva se otočni. Pretilost jetre se ne javlja. Ako se nedostatak inzulina kombinira s nedovoljnom proizvodnjom lipokaina, razvija se ukupni dijabetes praćen masnom jetrom. U mitohondrijima jetrenih stanica ketonska tijela intenzivno nastaju od neesterificiranih masnih kiselina.

Ketonska tijela. Tu spadaju aceton, acetooctena i p-hidroksimaslena kiselina. Oni su slične građe i sposobni su za međusobnu konverziju (slika 49). Ketonska tijela nastaju u jetri, ulaze u krvotok, a odatle u pluća, mišiće, bubrege i druge organe i tkiva, gdje se u ciklusu trikarboksilne kiseline oksidiraju u CO2 i vodu. Krvni serum trebao bi sadržavati 0,002-0,025 g / l ketonskih tijela (u smislu acetona).

Sljedeći čimbenici važni su za mehanizam nakupljanja ketonskih tijela kod dijabetes melitusa:

1) povećani prijenos masnih kiselina iz skladišta masti u jetru i ubrzanje njihove oksidacije u ketonska tijela;

2) odgođena resinteza masnih kiselina zbog nedostatka NADP;

3) poremećaj oksidacije ketonskih tijela uslijed suzbijanja Krebsovog ciklusa, od sudjelovanja u kojem su, zbog pojačane glukoneogeneze, oksalooctena i a-ketoglutarna kiselina "ometane".

Kod dijabetes melitusa koncentracija ketonskih tijela povećava se mnogo puta (hiperketonemija) i ona počinju imati toksični učinak. Ketonska tijela u toksičnoj koncentraciji inaktiviraju inzulin, pogoršavajući fenomen nedostatka inzulina. Stvara se začarani krug. Hiperketonemija je dekompenzacija metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa. Najveća koncentracija acetona, koja je u većine bolesnika 3-4 puta veća od koncentracije octene octene i (3-hidroksimaslačne kiseline. Aceton djeluje štetno na stanice, otapa strukturne lipide stanica, suzbija aktivnost enzima, oštro inhibira aktivnost središnjeg živčanog sustava. Hiperketonemija igra važnu ulogu uloga u patogenezi vrlo teške komplikacije dijabetes melitusa - dijabetičke kome. Karakterizira je gubitak svijesti, učestali puls slabog punjenja, pad krvnog tlaka, periodično disanje (poput Kussmaula), nestanak refleksa. Dijabetička koma popraćena je ozbiljnom neplinovitom (metaboličkom) acidozom. Rezerve alkalne plazme razina krvi se iscrpljuje, acidoza postaje nekompenzirana, pH krvi pada na 7,1-7,0 i niže. Ketonska tijela izlučuju se mokraćom u obliku natrijevih soli (ketonurija). To povećava osmotski tlak mokraće, što pridonosi poliuriji. Koncentracija natrija u krvi se smanjuje. Osim o, s nedostatkom inzulina, reabsorpcija natrija u bubrežnim tubulima se smanjuje. Stoga, s naglim smanjenjem razine šećera u krvi kao rezultat intenzivne inzulinske terapije kome, ukupni osmotski tlak u krvi može naglo pasti. Postoji rizik od razvoja cerebralnog edema. Kod dijabetes melitusa poremećen je metabolizam kolesterola. Višak octene kiseline odlazi u stvaranje kolesterola - razvija se hiperkolesterolemija.

Poremećaji metabolizma proteina. Sinteza proteina kod dijabetes melitusa smanjuje se jer:

1) stimulativni učinak inzulina na enzimske sustave ove sinteze otpada ili je naglo oslabljen;

2) smanjuje se razina energetskog metabolizma koji osigurava sintezu bjelančevina u jetri;

3) poremećeno je provođenje aminokiselina kroz stanične membrane.

S nedostatkom inzulina, inhibitor se uklanja iz ključnih enzima glukoneogeneze i dolazi do intenzivnog * stvaranja glukoze iz aminokiselina i masti. U tom slučaju aminokiseline gube amonijak, prelaze u a-keto kiseline koje se koriste za stvaranje ugljikohidrata. Akumulirani amonijak postaje bezopasan zbog stvaranja uree, kao i njegovog vezivanja s a-keto-glutarnom kiselinom s stvaranjem glutamata. Povećava se potrošnja a-ketoglutarne kiseline, s nedostatkom koje se smanjuje intenzitet Krebsova ciklusa. Nedovoljnost Krebsovog ciklusa pridonosi još većoj akumulaciji acetil-CoA i, posljedično, ketonskih tijela. Zbog usporavanja disanja tkiva kod dijabetesa, stvaranje ATP-a se smanjuje. S nedostatkom ATP, smanjuje se sposobnost jetre da sintetizira proteine.

Dakle, u nedostatku inzulina, razgradnja proteina prevladava nad sintezom. Kao rezultat, suzbijaju se plastični procesi, smanjuje se proizvodnja antitijela, pogoršava se zacjeljivanje rana i smanjuje otpornost tijela na infekcije. U djece dolazi do zastoja u rastu. S nedostatkom inzulina razvijaju se ne samo kvantitativna, već i kvalitativna kršenja sinteze proteina, u krvi se otkrivaju promijenjeni neobični proteini-paraproteini, glikozilirani proteini. Povezani su s oštećenjem stijenke žile - angiopatijom. Angiopatije igraju važnu ulogu u patogenezi niza teških komplikacija dijabetesa melitusa (nedostatak koronarne cirkulacije, retinopatija, itd.).

Glukozurija u pozadini dijabetes melitusa

Uobičajena analiza urina zdrave osobe ne bi trebala pokazati sadržaj šećera..

Njegova stvarna količina je toliko mala da ne prelazi 0,06 -0,08 mmol / l.

Povećanje pokazatelja alarmantan je znak abnormalnosti u tijelu. Glavni uzrok je glukozurija..

Što je glukozurija

Ovo stanje karakterizira porast šećera u mokraći, simptom je poremećaja metabolizma ugljikohidrata..

Ovo je jedan od prvih znakova da se razvija dijabetes tipa 1 ili 2..

Zanimljiva je činjenica da glukozurija nije samo stečena bolest. Može se dijagnosticirati od rođenja kod djece, zbog nemogućnosti bubrega da apsorbira glukozu..

Takva patologija može vrlo ozbiljno utjecati na mokraćni sustav, uzrokovati trajne upalne procese..

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta glukozurije.

Primarna glukozurija

Ovo je stanje urođeno zbog genetskih poremećaja.

Ova anomalija ne ukazuje na prisutnost dijabetesa melitusa - šećer u krvi je obično normalan. Unatoč tome, bolest treba kontrolirati liječnik..

Sekundarna glukozurija

Razvoj drugog tipa češće je posljedica drugih razloga, i to:

  • Trudnoća. Kod nošenja fetusa povećava se opterećenje svih sustava i organa, a šećer u mokraći može se povećati. To ne znači ozbiljne patologije mokraćnog sustava, već zahtijeva pažljiv pristup. Važno je ne propustiti razvoj pravog dijabetesa.
  • Trovanje. Otrovne tvari koje ulaze u krv (na primjer olovo, teški metali, morfij).
  • Kronične upalne bolesti bubrega, patologije koje narušavaju apsorpciju tvari.

Ako utvrdite bilo kakve promjene na tijelu, trebate se obratiti liječniku za pomoć..

Razlozi za pojavu

Uzroka glukozurije je puno.

To uključuje:

  • nasljedni faktor,
  • endokrini poremećaji,
  • jedući hranu s visokim ugljikohidratima,
  • trudnoća,
  • patologija bubrežnog sustava,
  • nedostatak inzulina,
  • tumori zloćudne prirode,
  • kvar jetre.

Kratkoročni porast šećera u mokraći može se primijetiti nakon intenzivnog noćnog rada, pretjerane konzumacije slatkih pića i hrane. U ovoj se situaciji pokazatelj sam vraća u normalu..

Simptomi

Glukozurija kod dijabetes melitusa prirodna je posljedica bolesti.

Stoga su simptomi povećanog šećera u mokraći isti kao i kod samog dijabetesa, a to su:

  • mučena žeđ,
  • pojačano mokrenje,
  • jaka slabost, ne prolazi pospanost,
  • nerazuman gubitak ili debljanje,
  • suha, dehidrirana koža.

Glavni laboratorijski simptom glukozurije je visok šećer u mokraći..

Dijagnostika

Postoji nekoliko vrsta analiza koje potvrđuju da je prisutna bolest glukozurija.

Opća analiza urina: materijal se uzima ujutro, rezultat testa priprema se što je brže moguće.

Ponekad liječnik propisuje druge dijagnostičke metode, i to:

  • Analiza prema Zimnickom. Svaki dio urina sakuplja se u zasebnu posudu (uključujući preko noći).
  • Svakodnevna analiza. Materijal se sakuplja tijekom cijelog dana kako bi se izbrojio urin koji tijelo izlučuje cijeli dan.

Liječnik može propisati niz testova za postavljanje dijagnoze i razjašnjavanje uzroka.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti urođeni oblik patologije. Rad organa možete podržati samo uklanjanjem negativnih simptoma iz mokraćnog sustava.

U slučaju stečene glukozurije, prvo pronađite uzrok bolesti. Ako je to uzrokovano napredovanjem dijabetesa melitusa, tada je vrijedno svu pozornost usmjeriti na borbu protiv osnovne bolesti. Normalizacija šećera u krvi, uzimanje lijekova koji sadrže inzulin pomoći će normalizaciji slike bolesti.

Drugi način liječenja glukozurije je normalizacija prehrane i režima pijenja. To pomaže smanjiti opterećenje bubrega i smanjiti količinu šećera na prirodan način..

Droge

Ovisno o uzroku patološkog stanja, propisana je jedna ili druga skupina lijekova. Na primjer, u težim slučajevima bit će potrebne injekcije inzulina.

Ako je prisutna dehidracija, poduzimaju se mjere za rehidraciju tijela posebnim otopinama. U drugim se slučajevima savjetuje normalizacija prehrane (trudnice, osobe s urođenom patologijom). Ovom metodom bit će moguće postići smanjenje pokazatelja u krvotoku, a pijenje puno vode pomoći će u smanjenju šećera koji se izlučuje mokraćom..

Narodni recepti

Te će metode biti usmjerene na korekciju pokazatelja u krvi (kao uobičajeni korijenski uzrok). Dobro pomaže izvarak borovnica i lišća koprive. Žlica začinskog bilja ulijeva se u 200 ml prokuhane vode. Treba ga jesti tri puta dnevno, prije glavnih obroka..

Listovi oraha inzistiraju se prelijevanjem čašom kipuće vode. Juha se pije tijekom dana, ako je potrebno, možete ponoviti.

Ljuske graha se drobe, dodaje se vruća voda. Čaša kipuće vode dovoljna je za 2,5 žlice. Nakon 12 sati tekućina će biti spremna za upotrebu, popijte 2-3 gutljaja za nekoliko sati. Trajanje liječenja je 7 dana. Ovaj recept pomoći će vam smanjiti razinu šećera zahvaljujući tvari koja se naziva arginin. Uzimanje u najkraćem mogućem roku normalizira metaboličke procese i nadoknađuje nedostatak vitamina u tijelu.

Dijeta

Borba protiv glukozurije prije svega uključuje smanjenje razine šećera. To se može postići najpristupačnijom metodom - dijetom. Hrana se treba temeljiti na prirodnim sastojcima, štetnim aditivima i konzerviranoj hrani, brza hrana strogo je zabranjena.

Korisna hrana za glukozuriju je:

  • svježe povrće, žitarice,
  • meso i riba (s niskim udjelom masti),
  • voće i bobičasto voće (umjereno),
  • fermentirani mliječni proizvodi s malim postotkom masti,
  • kopar, peršin, ostalo bilje.

Da biste isključili iz prehrane:

  • slatka, gazirana pića,
  • sve vrste čokolade, kave, slatke,
  • peciva i bijeli kruh,
  • mrkva, celer, krumpir (i sve sa sadržajem škroba),
  • umaci, masna hrana, razni dodaci,
  • poluproizvodi.

Istodobno, ne biste trebali zaboraviti na režim pijenja, poželjno je piti prokuhanu ili flaširanu vodu bez plina.

Komplikacije

S urođenim oblikom bolesti mogu se pojaviti patologije mokraćnog sustava: česta upala, pijelonefritis.

Promjene u srčanom ritmu nastaju zbog nedostatka vitamina i minerala (u slučaju oslabljene apsorpcije), moguće dehidracije.

Ako pacijent pati od dijabetes melitusa, tada se povećava spektar komplikacija, a to su:

  • poremećaji kardiovaskularnog sustava, moždani udar, srčani udar,
  • neurološke patologije: gubitak osjetljivosti udova, edem,
  • poremećaji organa vida, sve do potpune sljepoće,
  • dijabetičko stopalo,
  • čirevi udova, potpuno uništavanje kostiju, krvnih žila.

Nedostatak terapije lijekovima za dijabetes prijeti ozbiljnim zdravstvenim posljedicama i invaliditetom. Oštri skokovi šećera u krvi opasni su za hiperglikemijsku komu (i hipoglikemijsku skokom dolje).

Prevencija i preporuke

Svi koji brinu o svom zdravlju trebali bi znati što je glukozurija. Ova patologija može ukazivati ​​na prisutnost problema različite prirode, pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa melitusa..

Normalizacija prehrane pomoći će u sprječavanju povećanja šećera u mokraći: s popisa uporabe trebate prekrižiti sve što povećava glukozu u krvi. Na svoj jelovnik dodajte hranu bogatu kalijem. Mahunarke, povrće i proklijale žitarice mogu pomoći u nadopunjavanju ovog bitnog elementa.

Prevencija urođenih anomalija je privlačnost genetici u fazi planiranja trudnoće. Budući da je bolest nasljedna, potreban je strog nadzor stručnjaka nad djetetom..

Povećanje bilo kojih pokazatelja u urinu koji prelaze normu već je razlog da se za savjet obratite liječniku. Pokušaji samostalnog liječenja bolesti mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama za zdravlje pacijenta..

Pojava šećera u analizi razlog je za dodatna istraživanja. Glavni zadatak bit će utvrditi uzrok kršenja, dijagnosticirati i boriti se protiv njega. Normalizacija šećera u tijelu pomoći će vam da glukozuriju svede na minimum.

Što je glukozurija

"Glukozurija" ili otkrivanje glukoze u mokraći ozbiljan je znak poremećenog metabolizma ugljikohidrata, oštećenja bubrega, uvijek zahtijeva pregled i utvrđivanje trajanja, povezanosti s nasljednošću.

Uzrok mogu biti fiziološki čimbenici. U dijagnozi je potrebno otkriti učinak poremećene funkcije izlučivanja bubrega. U svakom slučaju, gubitak glukoze u mokraći štetan je za tijelo, jer je ta tvar neophodna za stvaranje stanične energije.

Renalna glukozurija javlja se kod normalne razine šećera u krvi. Svrha medicinskih istraživanja:

  • pravodobno prepoznati mehanizam prijelaza glukoze u mokraću;
  • saznati ulogu endokrinih žlijezda i bubrega u ovoj situaciji;
  • provesti diferencijalnu dijagnostiku.

Tek tada mogu se razviti ispravni pristupi liječenju..

Uloga bubrega u metabolizmu glukoze

Razinu glukoze u krvi osobe u normalnim uvjetima kontroliraju:

  • hipofiza;
  • gušterača;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • štitnjača.

Endokrine žlijezde povezane su s živčanim sustavom. Na njegovu ulogu ukazuje, na primjer, reakcija stresa. Strah, uzbuđenje, naporan rad izazivaju uzbuđenje određenih centara mozga. Da bi se borilo protiv toga, tijelu je potrebna dodatna energija. "Upute" dolaze do endokrinih žlijezda, one proizvode povišenu razinu adrenalina, noradrenalina, što zauzvrat doprinosi povećanoj razini glukoze u krvi (hiperglikemija).

Kroz arterijske žile šećer ulazi u mišićne stanice, srce, pluća. Kao rezultat toga, tijelo je u stanju obavljati dodatni rad i zaštititi se od negativnih utjecaja. Glukoza u krvi šalje se u bubrege.

Milijuni strukturnih jedinica - nefroni - neprestano rade u ovom organu. Oni su glomeruli najtanjih kapilara okruženih kapsulom (Shumlyansky-Bowman). Pod pritiskom kapilara, tekućina i dio u njoj otopljenih tvari prolaze (filtriraju) kroz stijenku membrane i skupljaju se u tubulama medule.

Nadalje, potrebni spojevi se odaberu iz tubula i apsorbiraju natrag (reapsorbiraju) u krv. Proizvodi raspadanja i otpadni produkti metabolizma ostaju u mokraći.

Utvrđeno je da su epitelne stanice odgovorne za "povratak" glukoze. Sadrže posebne transportere koji prenose molekule glukoze zajedno s natrijevim ionima. Kalij-natrijeva pumpa bazalne membrane stvara potrebnu razliku u koncentraciji natrijevih iona za ovo kretanje. Ispada da aktivni transport natrija potiče pasivni transport glukoze.

Glukoza vraćena u krv šalje se stanicama, a višak se pretvara u glikogen u jetri i stvara potrebnu rezervu energije.

Što se događa s glukozurijom?

Mehanizam sudjelovanja bubrega u glukozuriji sastoji se od niza problema:

  • transportna funkcija natrija prestaje čim su stanice potpuno zasićene;
  • tubuli nisu u stanju apsorbirati glukozu kada je razina glikemije u kapilarama 8,9-10 mmol / l.

Kao rezultat, reapsorpcija prestaje, svi ostaci glukoze ulaze u urin i izlučuju se kroz mokraćni mjehur zajedno s nepotrebnim toksinima. Tako djeluju zdravi bubrezi kada glukoza u krvi raste..

Za bubrežnu glukozuriju važno je prijeći prag hiperglikemije, ali osnova je i dalje patologija membrane ili tubula, što remeti proces reapsorpcije. Razjašnjavanje uloge promijenjene filtracije i bubrežne reapsorpcije prilično je naporan proces. Trebat će ponovljeni pregled dnevnog urina, provjera stanja unutarnjih organa i mokraćnog sustava.

Uzroci i vrste glukozurije vrlo su raznoliki. Svaku treba razmatrati zasebno.

Fiziološka glukozurija

Ime kaže da se ova vrsta privremeno opaža kod potpuno zdravih ljudi. Određivanje šećera u mokraći je moguće:

  • kada "poprskate" kavu, slatka gazirana pića, ugljikohidratnu hranu (kolači, slatkiši, čokolada) - ova vrsta glukozurije naziva se hranom, povezana je i s prekomjernim unosom šećera s hranom, kofeina - stimulansa hiperglikemije;
  • nakon teškog rada u noćnoj smjeni, uzbuđenja, stresnih situacija, stoga se fiziološka glukozurija naziva i "funkcionalnom";
  • tijekom trudnoće;
  • u pozadini upotrebe u liječenju tečaja glukokortikoidnih hormona, oni se obično propisuju u svrhu protuupalnih učinaka kod različitih bolesti.

Dodijelite varijantu privremene hiperglikemije i glikozurije u novorođenčadi. Vjeruje se da je uzrokovana toksikozom majki, stresom pri rođenju ili intrakranijalnom ozljedom. Nevezano za promjene na gušterači.

"Provokatori" glukozurije uključuju fascinaciju mladih energetski svježim pićima.

Stoga, kako bi se osiguralo da bubrezi rade ispravno, pacijentu se nudi ponovna analiza i prikupljanje urina dnevno. Odaberite razdoblje u kojem se slijede nutricionističke smjernice, budite mirni.

Patološka bubrežna glukozurija

Uzroci glukozurije u raznim bolestima mogu biti:

  • povezan s bubrezima (ova vrsta se naziva bubrežna ili bubrežna);
  • biti izvanbubrežnog podrijetla.

Ovdje treba napomenuti da su brojne bolesti u završnoj fazi praćene oštećenjem bubrega, pa se bubrežna glukozurija dijeli na:

  • primarni - nastaje uslijed neposredne početne lezije bubrežnog aparata u vezi s urođenim strukturnim poremećajima;
  • sekundarni - oštećena filtracija i reapsorpcija uzrokovani su razvojem nefritisa, zatajenja bubrega, posljedicama policistične i hidronefroze.

Neki autori koriste pojmove za karakterizaciju patologije:

  • svakodnevno - misli se na fiziološke razloge;
  • stvarno - s endokrinom patologijom;
  • bubrežni - u slučaju bubrežne bolesti.

Imena su zastarjela, što zbunjuje klasifikaciju.

Podrijetlo patološke ekstrarenalne glukozurije

Povećanje šećera u krvi i mokraći nalazi se u raznim patološkim stanjima. Podrijetlo dijabetesa razmatrat će se odvojeno..

U klinici slijedeće vrste zaslužuju pažnju:

  • središnji ili refleksni - javlja se u slučajevima traumatičnog oštećenja mozga i centara regulacije metabolizma ugljikohidrata (modrice, potres mozga, ozljede glave), s neoplazmama u mozgu, upalom membrana (meningitis), ishemijskim ili hemoragijskim moždanim udarom, infektivnim encefalitisom;
  • gušterača - uzrokovana nekrozom stanica koje sintetiziraju hormon inzulin, u akutnom pankreatitisu;
  • toksično - oštećenje stanica bubrežnog tkiva pod utjecajem nefrotoksičnih toksičnih tvari i lijekova, u slučaju trovanja (morfij, fosforne soli, kloroform tijekom anestezije, strihnin spojevi, alkohol denaturirani alkohol);
  • endokrini - šećer u mokraći jedan je od znakova tireotoksikoze, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom, akromegalija;
  • hipertermičan - prati febrilne bolesti u pozadini visokih temperatura, moguće kada se djeca pregriju u vrućini, u kupki.

Glukozurija se opaža u ozbiljnom stanju pacijenta sa:

  • sepsa;
  • šok bilo kojeg podrijetla;
  • alkoholna ciroza jetre.

Zašto se šećer pojavljuje u mokraći kod dijabetes melitusa?

Glukozurija kod dijabetes melitusa ima svoje mehanizme razvoja. Najznačajnijim razlogom smatra se nedostatak hormona inzulina koji proizvode Langengardski otočići u gušterači..

Da bi se glukoza iz primarnog urina vratila u krv, potreban je postupak njezine fosforilacije. I prolazi samo uz sudjelovanje enzima heksokinaze. Inzulin je aktivator ovog enzima. Slijedom toga, s njegovim nedostatkom, poremećeni su biokemijski procesi asimilacije glukoze. Takav dijabetes naziva se ovisnim o inzulinu. Karakterizira ga glukozurija čak i s relativno niskom razinom glikemije u krvi..

U nekim slučajevima nestanak šećera u mokraći može ukazivati ​​na sekundarno oštećenje bubrega - dijabetičku nefropatiju. Organ postupno gubi sposobnost filtriranja mokraće.

Razvoj dijabetesa melitusa povezan je s dodatnim učinkom povećane sinteze drugih hormona:

Te tvari blokiraju protok glukoze u stanice tkiva, pa se ona nakuplja u krvi, a zatim, kada se prekorače granične vrijednosti, prelazi u urin. Bolest je karakterizirana poliurijom (oslobađanjem velikog volumena urina), kao odgovor na dehidraciju tijela razvija se žeđ (polidipsija).

Koji simptomi ukazuju na šećer u mokraći?

Glavni simptomi glukozurije ne ovise o uzroku. Uzrokovani su učincima dehidracije i energetskog gladovanja. Obrati pozornost na:

  • stalna pritužba osobe na žeđ;
  • pijenje značajne količine tekućine;
  • često mokrenje, osobito noću;
  • nemotivirani gubitak kilograma;
  • pogoršanje vida;
  • slabost, osjećaj pospanosti;
  • pojačano znojenje;
  • svrbež kože, vanjskih spolnih organa.

Sve nejasne manifestacije, posebno kod osoba s postojećim nasljednim slučajevima dijabetesa, endokrine patologije podliježu hitnom pregledu radi utvrđivanja uzroka i sprječavanja oštećenja bubrega i drugih organa.

Što se koristi za liječenje?

Eliminiranje glukozurije nije lak zadatak. Prije svega, liječnik bi trebao otkriti uzrok simptoma. Obično se 2-3 tjedna propisuje dijeta s ograničenjem slatkiša i lako probavljivih ugljikohidrata (proizvodi od brašna, tjestenina, grožđe, slatko voće) i masti. Zatim se ponovo provjeravaju testovi krvi i urina na glukozu.

Ako je uz pomoć prehrane bilo moguće vratiti tijelo u normalu, liječnik će preporučiti trajnu prehranu, koja igra glavnu ulogu u sprečavanju mogućih patoloških odstupanja. S fiziološkim tipom glukozurije, ne treba se smirivati. Žene tijekom trudnoće i nakon poroda liječnik treba nadgledati i kontrolirati.

Za liječenje patoloških stanja, endokrinolog propisuje:

  • antihiperglikemijske tablete;
  • lijekovi na osnovi inzulina za zamjensko djelovanje;
  • vitamini;
  • lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre i gušterače.

Renalna glukozurija zahtijeva izlječenje bolesti povezanih s oštećenim funkcijama filtracije i reapsorpcije. Primjenjivo:

  • antibiotici po potrebi;
  • kortikosteroidi;
  • lijekovi citostatske skupine;
  • agensi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u nefronima.

S razvojem toksičnog oštećenja i zatajenja bubrega indicirani su plazmafereza, hemodijaliza. Možda će nepovratne promjene zahtijevati operaciju transplantacije organa.

Endokrina patologija povezana s disfunkcijom endokrinih žlijezda liječi se posebnim hormonima, brzim uklanjanjem rasta tumora (s neoplazmom u prednjoj hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama).

Kod središnjeg tipa glukozurije potrebno je točno utvrditi područje oštećenog mozga pomoću računalne tomografije. Pacijenta nadgledaju i liječe neurokirurzi, onkolozi.

Glukozurija je važan simptom mnogih bolesti. Stoga je nemoguće jednoznačno se odnositi prema njemu. Postoje slučajevi kada se simptom u početku smatra fiziološkim, a kasnije se pojavi pravi uzrok. Napokon, bolesti mogu dugo potajno trajati i ne uzrokuju nikakvo pogoršanje blagostanja.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa