Kako ne propustiti prve znakove dijabetesa kod djeteta

Prije tjedan dana, kasno navečer, nazvala me prijateljica i uznemirenim glasom rekla: „Alenka i ja smo u bolnici. Sjećate li se da sam vam rekao da je na obrazima imala neshvatljiv mali osip? Kamo god smo išli, i dermatologu i imunologu - sve je bilo uzalud. Namazan, pio antihistaminike - uzalud. Tada je imala jak svrbež u međici i drozd. Ovo je šest godina! Idemo ginekologu. Propisane masti, tablete - nula smisla. Alenka je bila sva mršava i bila je tako mršava, ali ovdje su ostale koža i kosti. Pio cijelo vrijeme. Noću sam deset puta mogao zatražiti piće. I naravno trčala sam pisati. Vidio i napisao kao u reklami, sjećaš se? Dakle: ležimo u Morozovskoj s dijabetesom ".

Dok mi je ona sve to govorila, već sam i sama pretpostavila kakvu dijagnozu imaju u bolnici. Ove godine, iako je tek započela, dvoje djece mojih prijatelja dobilo je dijabetes. Ovo je ozbiljna i teška bolest. Trenutno je dijabetes neizlječiv. Broj slučajeva raste iz godine u godinu.

Srećom, sada su stvoreni svi potrebni uvjeti za normalan, CJELOVIT život s dijabetesom. Djeca mogu sigurno učiti u školama, pohađati krugove i sekcije. Odrasli dijabetičari diplomiraju, rade, bave se sportom, voze automobile, stvaraju obitelji.

Sve je to moguće ako uvjeti nisu jako teški: provjerite šećer u krvi, radite injekcije inzulina, slijedite načela pravilne prehrane i krećite se. Sve se to podučava pacijentima u posebnim "školama dijabetesa" u bolnicama ili klinikama.

Razgovarat ćemo s vama kako ne propustiti početak dijabetesa kod djeteta. Nije tajna: često se dijabetes melitus kod beba dijagnosticira već u komi ili državi predaka. Ovo je stanje vrlo štetno za djetetovo tijelo. Unutarnji organi, mozak pate, vid se pogoršava, dijete pati od bolova, mučnine i slabosti. Stoga ćemo razgovarati o znakovima početnog dijabetesa, njegovim mogućim preduvjetima..

Katya pati od dijabetesa već 10 godina. Pozlilo joj je u 7, nakon što je oboljela od rubeole. Prisjeća se da su znakovi dijabetesa počeli dva mjeseca prije nego što je primljena u bolnicu..

Jednom, nakon šetnje u vrtiću, Katya je osjetila slabost i vrtoglavicu. Ugledavši slatki kompot na stolu, zgrabila ga je dršćući se i počela pohlepno piti. “Učiteljica nije dopuštala pijenje kompota prije juhe. Ali osjećala sam da ću, ako ga ne popijem, jednostavno pasti ”, kaže Katya. “Zvijezde su mi skakale u očima, vrtjelo mi se u glavi, stvarno sam željela nešto slatko. Sad razumijem da je to bilo vrlo slično stanju koje ponekad ponekad doživljavam s niskim udjelom šećera. Tada je dijabetes već počeo, ali dijagnozu će mi postaviti tek mjesec dana kasnije u bolnici, gdje ću biti odveden već u komi. Kao što mi je liječnik kasnije objasnio, naravno da nije moglo biti hipoglikemije prije imenovanja injekcija inzulina. Tijelo je reagiralo na taj način jer glukoza nije ušla u stanice. A sjećam se i kako sam noću sanjao noćne more da sam lutao pustinjom, nisam imao snage, a u ustima mi je bio suh pijesak. Probudio se suhog grla, otrčao u kuhinju i pio izravno iz cijevi čajnika. Vidio i nije mogao stati ".

Što je dijabetes melitus?

Dijabetes melitus (latinski diabetes melltus) je bolest endokrinog sustava koja se razvija uslijed nedostatka hormona inzulina ili neosjetljivosti na njega, poremećenog metabolizma ugljikohidrata, što rezultira hiperglikemijom - visokom glukozom u krvi.

Ukratko o vrstama dijabetesa

1. Dijabetes tipa I, ovisan o inzulinu. Najčešće se javlja u djetinjstvu i adolescenciji. U tom slučaju gušterača postupno prestaje proizvoditi inzulin, pa ga treba ubrizgavati izvana..

2. Dijabetes tipa II. Neovisan o inzulinu (kako se to naziva, iako je kod druge vrste mnogo ljudi na injekcijama). Ova se bolest često javlja u srednjoj i starijoj dobi kod pretilih ljudi. Zbog kršenja metabolizma masti nastavlja se stvarati vlastiti inzulin, čak postoji hiperinsulinomija - višak inzulina u krvi, ali on prestaje raditi, odnosno uklanja glukozu iz krvi u stanice. Stroga prehrana i gubitak kilograma značajno poboljšavaju razinu šećera u krvi. Postoje i posebne tablete. Kao što sam gore napisao, nije rijetkost da se inzulin prepisuje pacijentima..

3. Gestacijski dijabetes ili trudnoća. Razvija se tijekom trudnoće i, u većini slučajeva, prolazi nakon poroda.

4. Ostale rijetke vrste dijabetesa, u kojima genetičke abnormalnosti, određene genetske i endokrine bolesti ili lijekovi mogu igrati ulogu.

Zašto se dijabetes javlja kod djece?

Glavni uzrok dijabetesa melitusa u djece je genetska predispozicija. U ogromnoj većini slučajeva dijete s dijabetesom patilo je od ove bolesti, jedan od rođaka. Štoviše, to mogu biti najudaljeniji rođaci, poput prabaka, pradjedova, rođaka, ujaka-tetki itd. Ne moraju imati dijabetes tipa 1. Čak i ako je rođak imao inzulin neovisni tip, to znači da je gen za ovu bolest već u obitelji. Ali kada i s kim će se manifestirati, nemoguće je predvidjeti.

Ponekad ljudi ne znaju od kojih su bolesti patili njihovi preci. Na primjer, malo je dijete razvilo dijabetes tipa I. Sva rodbina bila je iznenađena: kako to može biti, nikad nitko nije bio bolestan. No, nekoliko godina kasnije, jedna je baka u ovoj obitelji oboljela od dijabetesa. Istina, drugi tip. To znači da je u obitelji bilo dijabetesa.

Također, ljudi možda neće biti svjesni nasljedstva kada su njihovi rođaci umrli s netočnom ili neodređenom dijagnozom. A ovo je prije bilo uobičajeno. Došao mi je mladić na konzultacije. Nedavno mu je dijagnosticiran dijabetes. Rekao je da se, kao i mnogi, pita i zašto se razbolio, premda u obitelji nitko nije imao dijabetes. No, postupno, naviknuvši se na bolest i saznavši više o njoj, shvatio je da njegova prabaka ima znakove dijabetesa i da joj nikada nije dijagnosticirana.

II. Drugi, vrlo rijedak uzrok dijabetesa može biti trauma gušterače, na primjer, tijekom operacije ili s teškim modricama..

Sasha je već imala tri godine. Prošla je godina otkako je spavala bez pelena. Stoga su se roditelji jako iznenadili kad se djevojčica drugi tjedan probudila u mokrom krevetu. U početku su zaključili da je ovo reakcija na vrtić - drugi mjesec Sasha je pohađala ovu ustanovu. Dijete je postalo ćudljivo, razdražljivo i letargično. Psiholog u vrtiću objasnio je da tako može ići prilagodba novim uvjetima. Učitelji su počeli primjećivati ​​da je djevojčica cijelo vrijeme bila žedna. U vrijeme kad su druga djeca popila trećinu čaše, na primjer, nakon tjelesnog odgoja, Sasha je mogla popiti cijelu čašu u jednom gutljaju, ili čak dvije. Sestra je primijetila da djevojčica često pije i traži korištenje toaleta. Predložila je majci da posjeti pedijatra. Liječnik je dijete odmah poslao na pretrage, uključujući šećer u krvi, koji su pokazali da je dijete započelo dijabetes..

Iznad smo naveli dva glavna uzroka bolesti. Sve ostalo su čimbenici rizika koji utječu na pojavu ove bolesti. Koji su to faktori? Navedimo ih.

  • Nervozni stres (jaka preplašenost, gubitak nekoga vama bliskog, razvod roditelja, premještaj u drugu školu itd.)
  • Zarazne i druge bolesti. Bolesti poput rubeole, ospica, zaušnjaka, tonzilitisa, gripe, kao i cijepljenje protiv ovih bolesti mogu u tijelu pokrenuti autoimuni proces usmjeren na uništavanje stanica gušterače koje proizvode inzulin.

Ovdje je potrebno odmah pojasniti. Ne potičemo nikoga da odbije cijepljenje. Cijepljenje djeteta ili odbijanje od njega svjestan je i neovisan izbor svakog roditelja. Ali znajući da u obitelji ima rođaka s dijabetesom, posebno baka, djedova, mame ili tate, morate o tome obavijestiti svog pedijatra i individualno sastaviti raspored cijepljenja, usredotočujući se na liječničke preporuke.

  • Pogrešan način života. To su prije svega poremećaji prehrane, jedenje hrane bogate ugljikohidratima, brza hrana, slatka gazirana pića, alkohol, kao i sjedilački način života.
  • Metabolički poremećaji poput pretilosti.
  • Trudnoća, kada je ženski endokrini sustav preuređen.

Dima je uvijek bio dijete sklono prekomjernoj težini, ali veselo i aktivno. Otprilike dva ili tri mjeseca nakon smrti majke promijenio se: nije htio ići u šetnju, bio je pasivan u šetnji, volio je sjediti na klupi. Dok su njegov brat i sestra trčali daleko naprijed, Dima se jedva vukao za ruku s bakom. Prijekoravala mu je: "Zašto ti poput starog djeda ideš od trgovine do trgovine. Sve sam ih obrisao. Ali ti stalno gunđaš da si umoran." "A ja sam umoran", tiho odgovori Dima.

Kod kuće se ponašao kao i obično: dobro je jeo, puno pio. No, unatoč dobrom apetitu, obitelj je počela primjećivati ​​da je Dima osjetno smršavio. Učitelj u školi (Dima je bio drugi razred) počeo se žaliti na Diminu nepažnju i rastresenost.

Ubrzo je dječak obolio od prehlade, zatim upale grla, koja je prešla u stomatitis. Dima je potpuno prestao jesti i žalio se na bolove u grlu i trbuhu. Poslat je u bolnicu, gdje mu je dijagnosticiran dijabetes tipa 1..

Dimini roditelji, tata i baka, znali su da u obitelji imaju dijabetičare, ali nisu imali pojma kako dijabetes počinje i koji znakovi ukazuju na povišeni šećer.

Dakle, navedimo glavne znakove koji mogu ukazivati ​​na pojavu dijabetesa u djeteta..

1. Nerazumni hirovi, razdražljivost, plačljivost.
2. Umor, letargija, apatija, pospanost.
3. Smanjenje kognitivnih funkcija: pažnja, pamćenje, razmišljanje.
4. Intenzivna žeđ i suha usta.

5. Učestalo mokrenje (poliurija), enureza.
6. Dramatičan gubitak kilograma.
7. Povećan apetit, ali dijete ne postaje bolje, već mršavi.

8. Smanjen imunitet: česte prehlade i zarazne bolesti, dugotrajni upalni procesi, vrije.
9. Svrbež kože i crvenilo genitalija, drozd.

10. Mali osip na koži lica, ruku i drugih dijelova tijela.


Jedan ili dva, pa čak i više, nekoliko ovih znakova ozbiljan su razlog za posjet liječniku.

Mnoge priče o prvim znakovima dijabetesa, koje su ispričali roditelji ili djeca sama, sugeriraju da se znakovi dijabetesa pojavljuju puno prije nego što je postavljena dijagnoza. Stoga ne biste trebali zanemariti godišnji liječnički pregled i uzimati krvni test jednom barem jednom u 4-6 mjeseci, posebno znajući da u obitelji postoji dijabetes.

Također je važno djecu naviknuti na aktivan životni stil, pravilnu prehranu, kaljenje. I nije važno znamo li za nasljeđe odmjereno dijabetesom ili ne znamo, ali s obzirom na to kolika je sada ova bolest, svi roditelji moraju znati prve znakove i biti pažljivi na bilo kakve promjene u djetetovom ponašanju.

Ali najvažnije, čak i ako se dogodilo da je dijete oboljelo od dijabetesa, ni u kojem slučaju ne biste trebali očajavati. Kao što sam gore napisao, možete živjeti punim životom s dijabetesom. A kako biste prihvatili ovu bolest, pomogli prilagoditi se novim uvjetima kako za dijete, tako i za sebe - roditelja i cijelu obitelj, možete se obratiti stručnjaku, psihologu koji se bavi upravo takvim problemima.

Na temelju iskustva rada i komuniciranja s oboljelima od dijabetesa i nedavno i dugo, kao i mišljenja većine liječnika, vjerujem da im je potrebna psihološka pomoć. Ova briga, zajedno s inzulinskom terapijom, samoupravljanjem, aktivnim načinom života i prehranom, trebala bi biti peti stup upravljanja dijabetesom..

Što trebate znati o dijabetesu u djece?

U ovom ćete članku naučiti:

Dijabetes melitus u djece ozbiljna je bolest koja zahtijeva kontinuirano praćenje i praćenje. Postaje jasno zašto mnogi roditelji na prve simptome upozorenja traže znakove kod svog djeteta. No, često nije sve loše kako bi se moglo činiti na prvi pogled..

Pogledajmo o kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci njezine pojave, kako se ona manifestira kod djece i kako se može samostalno prepoznati.

Dijabetes melitus je kronična bolest u kojoj je razina glukoze u krvi povišena zbog nedostatka inzulina. Inzulin je hormon gušterače odgovoran za apsorpciju glukoze, glavnog izvora energije, u stanicama tijela.

Kod dijabetesa tipa 1 gušterača prestaje proizvoditi inzulin i potrebna je vanjska primjena. I odrasli i djeca pate od ove vrste. Na ovoj ćemo se vrsti detaljnije zaustaviti u nastavku..

Dijabetes melitus tip 2 obično pogađa ljude koji imaju prekomjernu težinu. Gušterača proizvodi inzulin u dovoljnim količinama, čak i u višku, međutim, zbog velike količine masnog tkiva, on ne može pravilno "raditi", zbog čega stanice ne apsorbiraju glukozu, a razina u krvi raste.

Tradicionalno se dijabetes tipa 2 smatrao bolešću odraslih. Međutim, širenjem pretilosti stavovi su se promijenili. Sada su adolescenti s prekomjernom težinom i, kao rezultat toga, dijabetes tipa 2 također registrirani kod endokrinologa..

I to je vrlo tužno, jer takva djeca rano razvijaju aterosklerozu, pate krvne žile, mozak, oči, noge, što dalje dovodi do loših posljedica..

Najčešći tip dijabetesa za djecu je tip 1. Razvija se kao rezultat oštećenja gušterače od strane stanica vlastitog imunološkog sustava djeteta, ima genetsku predispoziciju i liječi se samo primjenom inzulina.

Uzroci nastanka

U djece s genetskom predispozicijom, pod utjecajem štetnih čimbenika, započinje proces razgradnje imunološkog sustava. Takva štetni čimbenici su najčešće:

  • Infekcije. Neki virusi posebno oštećuju stanice gušterače. To uključuje varicelu, rubeolu, zaušnjake, citomegalovirus, coxsackie viruse, retroviruse.
  • Jaki stres.
  • Otrovne tvari - teški metali, nitrati, boje, neki lijekovi.
  • Nepravilna prehrana - višak hrane, ugljikohidrati u hrani, upotreba kravljeg mlijeka u prvim mjesecima života.

Pod utjecajem štetnih čimbenika imunološki sustav počinje stvarati antitijela - stanice koje gušteraču doživljavaju kao nešto strano i uništavaju je. S vremenom se broj radnih stanica u gušterači smanjuje, proizvodnja inzulina smanjuje i razina glukoze u krvi raste..

Zbog kršenja protoka glukoze u tjelesne stanice, počinju osjećati glad od energije i kisika. To aktivira proizvodnju glukoze iz izvora za pohranu, prvenstveno masti i proteina. Međutim, energija još uvijek ne ide u stanice, razina glukoze značajno raste, što dovodi do pojave simptoma dijabetesa..

Primjećuje se da se dijabetes češće nalazi u hladnoj sezoni, to je povezano s porastom učestalosti virusnih infekcija. Također, češće bolest započinje u razdobljima aktivnog rasta djeteta, posebno u prijelaznoj dobi..

Simptomi

Kako se dijabetes tipa 1 manifestira kod djece, dijelom ovisi o dobi. Znakovi dijabetesa melitusa u djece mlađe od 2–3 godine donekle se razlikuju od onih u djece 5–12 godina. Mala djeca često ne mogu objasniti što ih posebno muči, dok adolescenti vrlo brzo primijete promjene na sebi.

  1. Žeđ. Dijete može popiti do 10 litara vode dnevno. Vrlo mala djeca mogu plakati, moliti za dojke ili nevoljko piti adaptirano mlijeko. Međutim, iako se obilno pije, to ne donosi olakšanje..
  2. Učestalo mokrenje. Dijete često mokri, mokraća postaje bistra, poput vode. Mala djeca, koja su se naučila kačkavati, odjednom prestaju kontrolirati ovaj proces, mokre nekoliko puta noću. U dojenčadi se pelene moraju mijenjati češće nego inače, pune su i propuštaju.
  3. Gubitak kilograma povezan je s potrošnjom masnog tkiva za proizvodnju glukoze i dehidraciju.
  4. Bebina koža postaje suha, peruta se i mlitava. Bebe razvijaju pelenski osip koji ne reagira na liječenje. Velika fontanela tone. Dijabetično rumenilo pojavljuje se na jagodicama, obrazima, bradi.
  5. Promjene apetita. Na početku bolesti ona značajno raste, a zatim se smanjuje i potpuno nestaje. Dijete je mršavo.
  6. Postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, kod starije djece - zatvor, kod mlađe djece - proljev. Često takvu djecu dovode u bolnicu hitna pomoć s sumnjom na upala slijepog crijeva, a samo provedeni test glukoze u krvi stavlja sve na svoje mjesto..
  7. Miris acetona iz usta povezan je s razgradnjom masti i pojavljuje se s dekompenzacijom dijabetesa.
  8. Ako roditelji na vrijeme ne primijete razvoj bolesti, djetetov živčani sustav pati. Postaje letargičan, pospan, letargičan, žali se na zamagljen vid. U težim slučajevima gubi svijest i pada u komu teško dišući.

Često se dijabetes melitus tipa 1, kao dijagnoza, nalazi kod djeteta koje je već u stanju dekompenzacije. Roditelji traže uzrok lošeg zdravstvenog stanja, ali ne razmišljaju o dijabetesu. I tek kad je dijete u teškom stanju, pozovu hitnu pomoć. Morate biti posebno oprezni prema djeci koja su nedavno oboljela od vodenih kozica, rubeole ili zaušnjaka, pogotovo ako se pojave gore navedeni simptomi ubrzo nakon bolesti.

Dijagnostika

Kako utvrditi prisutnost bolesti kod djeteta?

Tipično, dijagnoza dijabetesa tipa 1 nije sumnjiva. Češće se dijete prima u bolnicu u stanju umjerene težine s mirisom acetona iz usta i iscrpljeno. Otkriva se značajan porast razine glukoze u krvi i liječenje započinje hitno.

Postoje osnovni i dodatni kriteriji za dijagnozu bolesti..

Glavni kriteriji za dijagnozu dijabetes melitusa:

  • Glukoza u krvi natašte veća od 6,1 mmol / L (krv u štapiću) ili veća od 7 mmol / L (venska krv).
  • Glukoza u krvi 2 sata nakon testa tolerancije na glukozu - više od 11,1 mmol / l.
  • Glukoza u krvi u slučaju nasumične identifikacije i prisutnosti simptoma dijabetes melitusa - više od 11,1 mmol / l.
  • Razina glikiranog hemoglobina ≥ 6,5%.

Glukoza u krvi natašte određuje se nakon 8-14 sati posta. Obično u krvi nema više od 5,5 mmol / L u krvi prsta i ne više od 6,1 mmol / L u venskoj krvi..

Ako je razina glukoze granična (5,6–6,1 mmol / L za palice za prste), provodi se test tolerancije glukoze. Nakon uzimanja testa glukoze u krvi natašte, dijete se poziva da popije otopinu koja sadrži glukozu (1,75 g na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g). Nakon 2 sata analiza se ponavlja. Uobičajeno, nakon testa tolerancije na glukozu, razina glukoze nije veća od 7,8 mmol / l, s pokazateljem većim od 11,1 mmol / l, govore o dijabetes melitusu.

Glikirani hemoglobin mjeri prosječnu dnevnu razinu glukoze u krvi vašeg djeteta tijekom zadnjih 90-120 dana. Obično ne prelazi 5,5%, s dijabetesom 6,5% i više.

U nekim se slučajevima koriste kako bi utvrdili s kojom se vrstom dijabetesa imamo posla dodatne dijagnostičke metode:

  • Određuje se razina inzulina u krvi: kod dijabetes melitusa tipa 1 ona je smanjena, tip 2 - normalna ili povećana.
  • Određuju se antitijela na stanice gušterače, inzulin i enzimi koji pomažu apsorpciji glukoze: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • U rijetkim slučajevima nužna je genetska dijagnoza.

Liječenje

Liječenje djece započinje edukacijom mladih pacijenata i njihovih roditelja u školi bolesnika s dijabetesom. Dijete i roditelje podučavaju osnovama prehrane za dijabetes, pravilima i metodama primjene inzulina te izračunavanju potrebne doze. Objasnite zašto je samokontrola neophodna i što učiniti u nepredviđenim situacijama.

Hrana s dijabetesom melitusom tipa 1 treba biti uravnotežen. Ne bi se trebao puno razlikovati od prehrane zdrave osobe, ali ipak je potrebno ograničiti jednostavne ugljikohidrate (šećer, pekarski proizvodi, med itd.). Škola će vam reći što su jedinice za kruh, kako ih izračunati i koliko inzulina trebate ubrizgati za ovaj pokazatelj.

Osnovna prehrambena pravila za dijabetes tipa 1 u djece:

  • Ograničite lako probavljive ugljikohidrate i povećajte unos kompleksa (vlakna koja se nalaze u povrću, integralnom brašnu, mahunarkama).
  • Unesite dovoljno proteina.
  • Ograničite konzumaciju životinjskih masti i povećajte - povrća i ribe. Sadrže esencijalne omega-polinezasićene masne kiseline koje poboljšavaju vaskularno zdravlje.
  • Ako je potrebno, moguće je koristiti zamjene za šećer, ali u malim količinama i samo u djece starije od 5 godina.

Za djecu oboljelu od dijabetesa tipa 2, uz gore navedeno, preporučuje se smanjenje energetske vrijednosti prehrane. Pospješuje mršavljenje i samo je po sebi terapijska mjera..

Druga važna točka u liječenju je primjerena tjelesna aktivnost. Pomažu apsorpciji glukoze mišićnim stanicama, povećavaju njihov tonus i sprečavaju debljanje. Vježba treba biti aerobna, 2-3 puta tjedno.

Ipak, glavni temelj liječenja dijabetesa tipa 1 je inzulinska terapija..

Inzulinska terapija započinje čim dijagnoza dijabetes melitusa postane jasna. Ako je dijete u ozbiljnom stanju, inzulin se prvo ubrizgava u venu, ako je dijete stabilno, tada se šale propisuju pod kožom.

Postoji nekoliko vrsta inzulina. Dugotrajni inzulin daje se 1-2 puta dnevno. Oponaša rad zdrave gušterače izvan obroka. Inzulin s kratkim djelovanjem daje se neposredno prije obroka, njegova se doza izračunava ovisno o veličini porcije i sadržaju ugljikohidrata u njemu..

Inzulin dugog djelovanja ubrizgava se supkutano na mjesta s kojih će se apsorbirati polako i ravnomjerno - u prednji dio bedra i stražnjicu. Za brzu apsorpciju, inzulin kratkog djelovanja ubrizgava se ispod kože trbuha ili nadlaktice. Mjesta ubrizgavanja inzulina trebaju se izmjenjivati ​​kako bi se spriječilo stvaranje "kvrga" ili obrnuto, stanjivanje potkožnog masnog sloja.

Trenutni trendovi u terapiji inzulinom

  • Korištenje posebnih sustava, brizgalica, za uvođenje inzulina. Zgodno im je dozirati inzulin, igle brizgalica su odabrane u veličini u skladu s ljudskom konstitucijom.
  • Korištenje analoga inzulina koji se po svojoj strukturi ponešto razlikuju od običnog inzulina, pa se stoga apsorbiraju puno sporije ili brže, mogu se koristiti jednom dnevno (analozi dugotrajnog djelovanja) ili neposredno prije jela (analozi ultrakratkog djelovanja). To pomaže riješiti se vrhova djelovanja karakterističnih za genetski inženjerirane inzuline, a time i skokova u razini glukoze u krvi..
  • Korištenje inzulinskih pumpi, minijaturnih uređaja koji ubrizgavaju inzulin u određenom načinu rada. Dijete je stalno povezano sa sustavom za davanje inzulina i, ako je potrebno, može mijenjati količinu inzulina isporučenog prije jela i u drugim situacijama.

Većina modernih pumpi može istovremeno biti opremljena uređajem koji nadzire razinu glukoze u krvi i mijenja količinu isporučenog inzulina, ovisno o tome. Te pumpe također mogu značajno poboljšati kontrolu dijabetesa i izbjeći rane komplikacije..

Dijabetes melitus u djece: simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Dijabetes melitus u djece i adolescenata, kao i manifestacija njegovih simptoma i znakova, u naše je vrijeme sve važniji. Dijabetes melitus u djetinjstvu rjeđi je od mnogih drugih bolesti, ali ne tako rijetko kako se prije mislilo. Incidencija bolesti ne ovisi o spolu. Djeca svih dobnih skupina su bolesna, počevši od prvog mjeseca rođenja. Ali vrhunac dijabetesa, kod djece, javlja se u dobi od 6-13 godina. Mnogi istraživači vjeruju da je bolest posebno česta u razdoblju povećanog rasta djeteta..

Nastup ove bolesti dijagnosticira se najčešće nakon zaraznih bolesti:

  • prase;
  • zarazni hepatitis;
  • tonzilogena infekcija;
  • malarija;
  • ospice itd..

Sifilis kao glavni provokator bolesti trenutno nije potvrđen. Ali mentalna trauma, akutna i dugotrajnog djelovanja, kao i fizička trauma, posebno modrice u glavi i trbuhu, pothranjenost velikom količinom ugljikohidrata i masti - svi ti čimbenici neizravno doprinose razvoju latentno postojeće nesavršenosti otočnog aparata gušterače.

Patogeneza

Patogeneza dijabetes melitusa ne razlikuje se značajno od patogeneze ove bolesti u odraslih..

Proces rasta, u kojem dolazi do povećane sinteze proteina, povezan je s sudjelovanjem inzulina i njegovom povećanom potrošnjom u tkivima. S oštećenim otočnim aparatom gušterače može doći do iscrpljivanja njegove funkcije, uslijed čega se razvija dijabetes melitus.

Istraživači također vjeruju da somatorski hormon potiče funkciju β-stanica otočnog aparata i s povećanom proizvodnjom ovog hormona tijekom razdoblja rasta može dovesti (do funkcionalno oslabljenog aparata) do njegovog iscrpljenja.

Neki stručnjaci u ovom području vjeruju da hormon rasta aktivira funkciju α - stanica otočića, što stvara hiperglikemijski faktor - glukagon, koji, ako je funkcija β - stanica nedovoljna, može dovesti do dijabetesa. Potvrda sudjelovanja prekomjerne proizvodnje hormona somatora u patogenezi dječjeg dijabetesa je ubrzanje rasta, pa čak i procesi okoštavanja kod djece na početku bolesti..

Tijek i simptomi

Početak tijeka bolesti je spor, rjeđe - vrlo nasilan, iznenadan, uz brzu identifikaciju većine simptoma. Prvi dijagnosticirani znakovi bolesti su:

  • povećana žeđ;
  • suha usta;
  • često obilno mokrenje, često noćna, pa čak i dnevna urinarna inkontinencija;
  • kasnije se kao simptom gubitak kilograma očituje dobrim, ponekad čak i vrlo dobrim apetitom;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • brza zamornost.

Manifestacije na koži - svrbež i drugi (piodermija, furunkuloza, ekcem) relativno su rijetke u djece. Hiperglikemija u djece glavni je i trajni simptom. Gotovo uvijek je slučaj s glikozurijom. Specifična težina urina ne odgovara uvijek kvantitativnom udjelu šećera i stoga ne može biti dijagnostički test. Često nema potpune podudarnosti između šećera u krvi i glikozurije. Hiperketonemija se razvija sekundarno s masnom infiltracijom jetre, koja je uzrokovana gubitkom lipotropne funkcije gušterače.

Promjene u organima i tjelesnim sustavima su raznolike

Rubeoza i ksantoza opaženi kod odraslih rijetki su u djece. Neliječeni bolesnici imaju suhu kožu i piling. Uz ozbiljnu iscrpljenost mogu se pojaviti edemi.

Jezik suh, svijetlocrven, često sa spljoštenim papilama. Gingivitis nije rijetkost, a ponekad i alviolarna pioreja, koja je teža kod djece nego kod odraslih. Kariozni proces u zubima sklon je napredovanju.

Zvukovi srca su gluhi, ponekad na vrhu postoji sistološki šum, što ukazuje na smanjeni vaskularni tonus. puls je malen, mekan, labidan. Krvni tlak, i maksimalan i minimalan, gotovo je uvijek smanjen. Kapilaroskopijom se uočava intenzivna crvena podloga i širenje arterijskog koljena, elektrokardiogram pokazuje promjene na miokardu.

Krv

U nekim slučajevima smanjuje se broj eritrocita i količina hemoglobina. U dijelu bijele krvi zabilježena je bolest bolesti leukocitne formule:

  • U blažim oblicima dijabetesa, limfocitoza, koja se smanjuje s povećanjem težine bolesti.
  • U teškoj pretkomi i u komi - limfopenija. Neutrofilni pomak ulijevo i odsutnost eozinofila.

Kiselost želučanog soka često je snižena. Postoje dispeptični simptomi. Jetra je u većine bolesnika povećana (posebno u djece s dugotrajnim dijabetesom melitusom), gusta, ponekad bolna.

U mokraći - albuminurija i cilindrurija nisu oštro izražene. S teškim i produženim tijekom, povećava se broj gipsa i proteina, a mogu se pojaviti i eritrociti. U nekim je slučajevima također smanjena filtracijska sposobnost bubrega..

Već na početku bolesti pojavljuju se:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • razdražljivost;
  • osjećajnost;
  • brza zamornost;
  • letargija, slabost;
  • oštećenje pamćenja.

Poremećaji iz perifernog živčanog sustava očituju se bolovima u udovima, poremećajem osjetljivosti kože i slabljenjem ili izumiranjem tetivnih refleksa.

Organi vida

Sa strane oftalmologije u djece s dijabetesom melitusom poremećaji smještaja bilježe se češće nego kod odraslih. Promjene refrakcije i prema hipermetropiji i prema mnopiji, au težim slučajevima i hipotenziji očnih jabučica.

Ponekad postoje dijabetička retinopatija i mrena, skloni brzom sazrijevanju. Dijabetički retinitis, paraliza očnih mišića u djece izuzetno su rijetki.

Oblici bolesti

Dijabetes se kod djece praktički ne razlikuje od dijabetesa odraslih; može se podijeliti u tri oblika:

  • težak;
  • srednji;
  • lako.

Ali blagi oblik u djece izuzetno je rijedak. Češće se dijagnosticiraju srednji i teški oblici; kod potonjeg oštećenje jetre nije rijetkost, posebno njegova masna degeneracija. Razlog tome može biti gubitak ne samo inzulina, već i lipokaina. Također, prekomjerna reprodukcija hormona rasta koji ima adipokinetičku aktivnost i uzrokuje masnu infiltraciju jetre.

Cistična fibroza (cistična fibroza) u djece

Dijabetes melitus u djece zbog cistične fibroze prvenstveno je posljedica nedostatka inzulina. Ali sekundarna inzulinska rezistencija u akutnoj bolesti uslijed zaraznih komplikacija i uporaba farmakoloških lijekova (bronhodilatatora i glukokortikoida) može pridonijeti razvoju poremećaja tolerancije glukoze i dijabetes melitusa.

Dijabetes povezan s cističnom fibrozom obično se razvija kasno u toku bolesti, obično tijekom adolescencije i rane adolescencije. Ako je prisutna ciroza, to pridonosi rezistenciji na inzulin. Razvoj dijabetesa povezan s cističnom fibrozom loš je prognostički znak i povezan je s povećanim invaliditetom i smrtnošću. Loše kontrolirani dijabetes komunicira s imunološkim odgovorima na infekcije i potiče katabolizam.

Preporuke za screening kreću se od slučajnih godišnjih ispitivanja glukoze za svu djecu s cističnom fibrozom (cistična fibroza) ≥ 14 godina do oralnog testa tolerancije glukoze godišnje za svu djecu stariju od 10 godina, ali tradicionalna mjerenja poput glukoze u plazmi natašte, OGTT i HbA1c možda neće biti potreban za dijagnozu dijabetesa kod osoba s cističnom fibrozom.

U početku je inzulinska terapija neophodna samo za respiratorne zarazne komplikacije, u akutnim ili kroničnim zaraznim epizodama, ali s vremenom inzulinska terapija postaje stalno potrebna. Početne doze inzulina obično su malene (više kao dodatna terapija od nadomjesne terapije kojom se vrši inzulin). U nekih bolesnika rana terapija inzulinom prije pojave simptoma hiperglikemije dovodi do blagotvornih metaboličkih učinaka koji poboljšavaju rast, tjelesnu težinu i funkciju pluća.

Predijabetes u djece

Djeci se često dijagnosticira latentni dijabetes (predijabetes), koji često može pratiti egzogenu ustavnu pretilost ili zarazne bolesti:

  • malarija;
  • dizenterija;
  • zarazni hepatitis itd..

Pacijenti najčešće ne iznose pritužbe. Pokazatelj šećera u krvi natašte ponekad je normalan, u mokraći nema šećera, ponekad postoji prolazna hiperglikemija i glikozurija. No, u pravilu ih je teško otkriti tijekom jednokratnog pregleda..

Latentni dijabetes kod djeteta može se otkriti samo izračunavanjem krivulje šećera u krvi nakon opterećenja glukozom (za djecu školske dobi dovoljno je opterećenje od 50 g šećera). Veliki porast s odgodom očitanja maksimalne razine i polaganim spuštanjem, nakon 3 sata, ne doseže početne vrijednosti šećera u krvi, karakteristični su za latentni dijabetes..

Rano prepoznavanje latentnog dijabetesa vrlo je važno, jer to omogućuje pružanje liječenja u ranoj fazi razvoja i sprječava prijelaz latentnog dijabetesa u otvoreni dijabetes..

Puno je teži nego kod odraslih, sklona napredovanju. S pubertetom se proces normalizira, vjerojatno zbog prestanka (s početkom punog razvoja svih organa i sustava) prekomjernog unosa hormona rasta u tijelo.

Komplikacije

Dijabetes otkriven u ranoj fazi razvoja i pravilno liječen u djece ne daje komplikacije u 90% slučajeva. Nepravilnim liječenjem klinička slika se pogoršava i razvija se niz komplikacija:

  • zaostajanje u rastu, što je izraženiji, to se dijabetes ranije razvija u dobi;
  • spolna nerazvijenost;
  • polineuritis;
  • mrena;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • ciroza jetre.

U djetinjstvu i adolescenciji s dijabetesom i prisutnošću sklonosti tuberkulozi potrebno je sustavno praćenje stanja pluća. Zbog ranog otkrivanja dijabetesa i pravilnog liječenja, tuberkuloza se u posljednje vrijeme susreće mnogo rjeđe..

Znakovi dijabetesa u djece

Nerijetko se događa da se djeci dijagnosticira dijabetes vrlo kasno..

  • žeđ;
  • suha usta;
  • često mokrenje;
  • mršavjeti;
  • slabost se ponekad smatra helmintičkom invazijom ili drugom bolešću.

S tim u vezi, terapijske mjere: antihelmintski tretman, povećana prehrana, intravenska glukoza, dodatno pogoršavaju stanje pacijenta. Sadržaj šećera u mokraći, a još više u krvi, u tim će se slučajevima odrediti s velikim zakašnjenjem kada pacijent u komatnom stanju uđe u bolnicu. S većinom simptoma i ispitivanjem šećera u krvi i mokraći, dijagnoza je jasna.

Diferencijalna dijagnoza

Kod bubrežnog dijabetesa, kao i kod dijabetes melitusa, šećer se izlučuje mokraćom, ali obično pacijent koji boluje od bubrežnog dijabetesa ne podnosi pritužbe, šećer u krvi u pravilu je normalan, a ponekad čak i donekle nizak. Glikemijska krivulja se ne mijenja. Šećer u mokraći izlučuje se umjereno i ne ovisi o količini ugljikohidrata dobivenih hranom. Bubrežni dijabetes u adolescenata ne zahtijeva specifično liječenje inzulinom. Potrebno stalno praćenje bolesnika, jer neki vjeruju da je bubrežni dijabetes u djece početak dijabetesa melitusa ili njegovog srednjeg oblika.

Glavni simptomi diabetes insipidusa ne razlikuju se od šećera, oni su povećana žeđ, suha usta, često mokrenje i gubitak težine. Šećer u krvi i glikemijska krivulja kod dijabetesa insipidus nisu varanje.

Prognoza izravno ovisi o vremenu dijagnoze. Zahvaljujući prethodnoj dijagnostici i kontinuiranom ispravnom liječenju pod čestim medicinskim nadzorom, djeca mogu voditi način života koji se ne razlikuje od zdrave djece i uspješno učiti u školi.

U ozbiljnim acidotskim, kao i u kompliciranim oblicima, prognoza je nepovoljnija. Naročito nepovoljna prognoza u obiteljima u kojima se djetetu ne pridaje dovoljna pažnja općem režimu, pravilnoj i hranjivoj prehrani i pravodobnosti primjene inzulina. Djeca s dijabetesom sklonija su raznim bolestima od zdrave djece. Bolesti mogu biti teže, pa čak i kobne.

Faza remisije ili medenog mjeseca za dijabetes tipa 1

U oko 80% djece i adolescenata, potreba za inzulinom privremeno se smanjuje nakon početka terapije inzulinom. Do nedavno definicija faze djelomične remisije nije bila razjašnjena, sada se prihvaća smatrati fazom djelomične remisije kada pacijentu treba manje od 0,5 U inzulina po kg tjelesne težine dnevno na razini gliciranog hemoglobina.

Pacijenti trebaju prehranu i inzulinsku terapiju koja odgovara fiziološkim normama. Svakom pacijentu je potreban čisto individualan pristup u propisivanju tečaja, ovisno o stanju u kojem je primljen pod liječničkim nadzorom i dobi. Kod latentnog dijabetesa propisana je samo fiziološka prehrana s točnim omjerom bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Dijabetes koji nije rijetka pojava kod djece u blagom obliku, propisana je i fiziološka prehrana. U kojima može biti neke hiperglikemije i glikozurije, koje ne prelaze 5-10% vrijednosti šećera u hrani (ugljikohidrati + 1/2 proteina). U tom bi slučaju trebalo postojati dobro zdravlje, potpuno očuvanje radne sposobnosti, normalna težina.

Inzulin tijekom dijete

Većina pacijenata prisiljena je primati inzulin istodobno s fiziološkom prehranom. Inzulin se daje supkutano na osnovi da jedna jedinica pospješuje apsorpciju 5 g ugljikohidrata. U nekim se slučajevima ta usklađenost krši kao rezultat inaktivacije inzulina u tijelu. Inzulin se mora davati u količini koja osigurava gotovo potpunu apsorpciju ugljikohidrata. Preporučuje se svakodnevnu glikozuriju ostaviti do 20 g šećera, takva glikozurija nije štetna i istodobno sprječava pacijenta od hipoglikemije. Smanjenje hiperglikemije na normalne razine ne smije se postići.

Raspodjela prehrambenih proizvoda tijekom dana trebala bi se temeljiti na primljenom inzulinu. Da bi se utvrdila doza inzulina i pravilnije rasporedila tijekom dana, treba provesti dnevni profil glikozurika (određuju se glikozurija u svakom trosatnom obroku urina i ukupna glikozurija dnevno).

Preporučljivo je ubrizgati više potrebnog inzulina prije doručka i ručka, izbjegavajući večernju injekciju ili je učiniti što manjom. Bolje je raspodijeliti hranu u 5 recepcija: doručak, zavjet i večera te dodatnu hranu 3 sata nakon primjene inzulina, drugi doručak i popodnevni međuobrok. Ova frakcijska prehrana osigurava ravnomjerniju raspodjelu ugljikohidrata i sprječava mogućnost hipoglikemije..

Hipoglikemija

Hipoglikemija je obično rezultat neusklađenosti između količine ubrizganog inzulina i ugljikohidrata dobivenih hranom, ponekad nakon puno tjelesnih aktivnosti. Brzo se razvija:

  • pojavljuje se slabost;
  • rukovanje;
  • osjećaj vrućine i lagane zimice;
  • s težim omjerima - zamračena svijest;
  • epileptiformni napadaji;
  • potpuni gubitak svijesti - hipoglikemijska koma.

U početnim fazama pacijent se lako može ukloniti iz stanja hipoglikemije davanjem lako upijajućih ugljikohidrata: slatkog čaja, kruha, džema. U slučaju gubitka svijesti, glukoza se daje intravenozno (40% otopina, 20-40 ml), ovisno o težini hipoglikemije. Ako se glukoza ne može ubrizgati, na primjer u slučaju konvulzija, može se primijeniti 0,5 ml otopine adrenalina 1: 1000 (u krajnjem slučaju!).

Pacijenti često dolaze pod nadzor liječnika u stanju hiperglikemijske kome, što je posljedica lošeg liječenja, pothranjenosti, prekomjernog unosa masti i prekida u primjeni inzulina. Koma dolazi polako, u stanju prije kome pacijenti se žale:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • pospanost;
  • apetit se pogoršava;
  • pojavljuju se mučnina i povraćanje.

Napad kome u djece u nekim slučajevima prati oštra bol u trbuhu.
Ako se stanje pacijenta pogorša:

  • gubi svijest;
  • iz usta se osjeća miris acetona;
  • šećer u krvi i ketonska tijela naglo su povećani;
  • glikozurija se povećava;
  • reakcija na aceton u mokraći je pozitivna;
  • tonus mišića i tonus očnih jabučica je spušten;
  • dišući brzo i bučno.

U takvim je slučajevima potrebno hitno započeti frakcijsku injekciju inzulina potkožno svakih pola sata, uzimajući u obzir stanje pacijenta i količinu inzulina primljenog ranije. Istodobno s uvođenjem inzulina, potrebno je uvesti veliku količinu ugljikohidrata u obliku slatkog kompota, čaja, soka, ako je pacijent u stanju piti. Kada je bez svijesti, glukoza se daje intravenozno (40% otopina) i supkutano (5% otopina). Vrlo dobar učinak daje intravenska primjena 10% otopine natrijevog klorida. Pacijenta treba dobro ugrijati. Prema indikacijama propisane su kapi za srce.

Teški dijabetes

U ozbiljnim acidotskim oblicima dijabetesa s masnom infiltracijom jetre potrebna je široka ugljikohidratna prehrana s ograničenom količinom masti, frakcijska primjena inzulina. Hrana treba biti bogata vitaminima. Inzulin odgođenog djelovanja može se primijeniti samo na stariju djecu koja nemaju acidozu i sklonost učestaloj hipoglikemiji.

Opći način i škola

Opći režim je isti kao i za zdravu djecu. Sportske aktivnosti moraju biti dogovorene s ljekarom.

Školske aktivnosti nisu kontraindicirane. Ovisno o tijeku bolesti, u nekim je slučajevima potreban dodatni slobodni dan. Odmaralište je korisno kao opći faktor jačanja.

Liječenje komplikacija i popratnih bolesti provodi se kao i obično. U pozadini liječenja prehranom i inzulinom, nema kontraindikacija za kirurške metode liječenja. Potrebne su opće aktivnosti jačanja: pravilna prehrana bez prejedanja. U slučaju ozbiljne nasljednosti i prisutnosti dijabetesa melitusa kod nekoliko članova obitelji, neophodno je da takva djeca budu pod stalnim medicinskim nadzorom. (sustavni pregled krvi i urina na sadržaj šećera).

Posebno je važna prevencija komplikacija dijabetesa melitusa. Roditelji djece s ovom dijagnozom trebaju biti dobro upućeni u osnovna pitanja vezana uz liječenje dijabetesa, prehranu, primjenu inzulina itd. Sva djeca s dijagnozom dijabetesa trebala bi se godišnje hospitalizirati radi temeljitijeg pregleda. U slučaju trajnog pogoršanja stanja pacijenta, pacijenta treba odmah primiti u bolnicu.

Pitanja za razgovor sa školskim osobljem

Obratite se u slučaju nužde

  • Koga nazvati u slučaju akutnih komplikacija?
  • Telefonski broj drugog člana obitelji ako vas nije moguće dobiti.

Algoritam djelovanja za hipoglikemiju

  • Na koje simptome treba obratiti pažnju i što treba učiniti s takvim simptomima?
  • Kako izgleda Hypoglycemic Emergency Kit i gdje se nalazi?
  • Ima li škola medicinsku ordinaciju? Koliko dugo djeluje? Ima li ured glukagon (lijek koji medicinsko osoblje koristi za liječenje hipoglikemije)?
  • Ima li učitelj pristup uredu u neradno vrijeme i može li djetetu samostalno predstaviti glukagon ako je potrebno??

Obroci i grickalice

  • Ako dijete treba jesti u strogo definirane sate, kako se to može organizirati uzimajući u obzir raspored nastave?
  • Djeca sa sobom donose gotove ručkove ili jedu u školskoj kafeteriji?
  • Treba li djetetu pomoć odrasle osobe u izračunavanju jedinica ugljikohidrata??
  • Treba li dijete međuobrok prije vježbanja?

Mjerenje šećera u krvi

  • Kada dijete treba izvršiti mjerenje šećera u krvi? Treba li mu pomoć?
  • Zna li dijete kako protumačiti izmjerene rezultate ili treba pomoć odrasle osobe?

Akcije za hiperglikemiju

  • Što biste trebali učiniti ako vam je šećer visok? (Injekcije inzulina!)
  • Treba li vašem djetetu inzulin dok je u školi? Treba li mu pomoć odrasle osobe?
  • Ako dijete koristi inzulinsku pumpu, može li je koristiti samostalno??
  • Je li moguće koristiti hladnjak za pohranu inzulina ako je potrebno (na primjer, po vrućem vremenu)?
  • Postoji li odvojena soba za injekciju inzulina? Pobrinite se da vaše dijete tijekom školskog dana ima sve što mu je potrebno kako bi se pridržavalo propisanog režima terapije. Trebali biste redovito provjeravati inzulin i prema potrebi dopunjavati zalihe.

Kako adolescentni dijabetes utječe na braću i sestre

Dijabetes pogađa ne samo dijete, već i cijelu obitelj. Kao roditelj možete početi provoditi više vremena sa svojim djetetom, jer postoji toliko stvari o kojima možete razgovarati, posebno na početku bolesti. Vaše se dijete može osjećati usamljeno, ne poput svih ostalih, razočarano ili nesigurno u svoju budućnost i, razumljivo, bit će okruženo dodatnom pažnjom i pažnjom. Ako imate više djece, ova neravnoteža može prouzročiti određenu napetost u obitelji. Važno je pravilno upravljati svojim vremenom kako biste smanjili utjecaj dijabetesa vašeg djeteta na vaše odnose s drugim članovima obitelji i odnose između braće i sestara..

Rivalstvo braće i sestara

Postizanje ravnoteže u raspodjeli vremena između djece nije uvijek lako, jer u pravilu dijete s dijabetesom melitusom treba dodatnu njegu i pažnju. Zanimajte se za osjećaje sve svoje djece. Druga se djeca mogu osjećati napušteno, nevažno ili zaboravljeno. Neki se boje budućnosti svog brata ili sestre i brinu se da bi i oni mogli dobiti dijabetes. Ili se mogu osjećati krivima jer nemaju dijabetes ili se mogu kriviti što su u prošlosti davali slatkiše svojoj braći ili sestrama..

Snažna vezanost roditelja i voljenih za bolesno dijete može kod druge djece učiniti ljubomoru. Osjećaju li kao da ne dobivaju istu pažnju kao prije? Druga djeca također mogu obratiti previše pažnje brati i sestrama s dijabetesom. Bolesno dijete može se osjećati istrošeno ili misliti da ga se neprestano promatra..

S druge strane, druga djeca mogu biti ljubomorna jer bolesno dijete dobiva više privilegija ili povlaštenja. Stoga je potrebno uključiti braću i sestre u otvorenu raspravu o dijabetesu melitusu i razgovarati o tome s cijelom obitelji. Objasnite svoj svojoj djeci što je dijabetes i kako utječe na njihov svakodnevni život. Istodobno, vrlo je važno predstaviti informacije za svako dijete pojedinačno, ovisno o njegovoj dobi i stupnju razvoja. Pokušajte uključiti druge članove obitelji u brigu o vašem djetetu s dijabetesom.

Kako odrediti dijabetes melitus kod djeteta kod kuće?

Manifestacije dijabetesa melitusa u djetinjstvu nisu uvijek tipične i mogu se prikriti kao zarazne ili kirurške patologije. U četvrtine bolesnika s dijabetesom prvi se simptomi javljaju u obliku kome..

Važnost ranog otkrivanja dijabetesa melitusa u djece povezana je s osobitom opasnošću od gladovanja tkiva tijekom razvoja i rasta tijela..

Što se ranije dijabetes otkrije i propiše liječenje, što je veća šansa za očuvanje vlastite rezidualne sekrecije inzulina, to će djetetova bolest biti lakša..

Uzroci dijabetesa u djece

Dvije su skupine čimbenika uključene u pojavu dijabetesa melitusa u djece - unutarnje i vanjske. Prvo je nasljeđivanje dijabetesa od roditelja. Rizik se povećava ako su oba roditelja bolesna ili imaju dijabetes u obitelji.

Djeca obično razvijaju prvu vrstu dijabetesa - ovisnu o inzulinu. Ima specifične gene koji su češći kod dijabetičara nego kod drugih ljudi. To uključuje gene histološke kompatibilnosti koji su odgovorni za imunitet.

Budući da prisutnost ovih gena ne uzrokuje uvijek dijabetes, za njegovu manifestaciju potrebni su neki drugi vanjski čimbenici koji izazivaju. Mogu samostalno uništavati beta stanice u gušterači ili uzrokovati autoimune reakcije u tkivima, stanicama ili njihovim komponentama gušterače.

Ti čimbenici uključuju:

  • Kongenitalna rubeola, virusi hepatitisa i zaušnjaka, Coxsackie B4.
  • Odgođeni stres.
  • Umjetno hranjenje, jer su proteini u kravljem mlijeku slični proteinima gušterače i počinju stvarati antitijela.
  • Istodobne bolesti s metaboličkim poremećajima (štitnjača, hipofiza ili nadbubrežne žlijezde).
  • Smanjen imunitet.

U djetinjstvu se dijabetes možda neće manifestirati dulje vrijeme, a to se može utvrditi samo ispitivanjem antitijela na gušteraču i inzulin. Takav se pregled provodi u uvjetima roditelja s dijabetesom ili ako je dijete rođeno s težinom većom od 4,5 kg ili s poteškoćama u razvoju.

Simptomi dijabetesa u djece

Prvi simptomi poremećenog metabolizma ugljikohidrata u djece mogu biti povećana potreba za slatkim, postaje teško izdržati do sljedećeg obroka i često se javljaju gladne glavobolje.

Nakon jedenja, ova djeca razvijaju pospanost i slabost nakon 1,5 ili 2 sata. Kada se pojave takvi simptomi, morate biti pregledani kod endokrinologa. Roditelji bi također trebali potražiti savjet ako imaju znakove trajnih kožnih bolesti - furunkuloze, neurodermatitisa, ihtioze i piodermije. Dijabetes se može manifestirati kao smanjenje vida ili parodontitis.

U sljedećoj fazi, kada gušterača izgubi sposobnost stvaranja inzulina, a to se dogodi kada 90% beta stanica umre, dijabetes se očituje pojačanom žeđi i čestim mokrenjem. Ova dva simptoma, zajedno s gubitkom kilograma, najčešća su kod dijabetesa..

Njihov izgled odraz je povećanja razine glukoze u krvi zbog smanjenja količine inzulina. Glukoza privlači vodu iz tkiva, uzrokujući dehidraciju i intenzivnu žeđ. Djeca su posebno žedna navečer i noću. Mokrenje se povećava zbog velikog volumena krvi koja cirkulira.

Apetit se povećava. Dijete dobro jede, ali unatoč tome gubi na težini. Umor i pospanost povezani su s gladovanjem stanica koje nemaju dovoljno hrane.

U dojenčadi su najčešći simptomi:

  1. Dijete ne dobiva odgovarajuću težinu.
  2. Nakon jela dijete postaje gore, a nakon što pije vodu postaje lakše.
  3. Trajni pelenski osip na genitalijama uz dobru higijensku njegu.
  4. Mokraća na pelenama, suha, stvara gustu, poput uštirkane mrlje. Ako urin dođe na pod ili druge površine, postaje ljepljiv.

U dobi od 3 do 5 godina simptomi dijabetesa nisu uvijek prepoznati na vrijeme, a prvi se put može otkriti s prekomom ili komom.

Djeca najčešće pate od gubitka kilograma, sve do iscrpljenosti, trbuh je povećan, zabrinuti su nadimanje, disbioza, nestabilna stolica.

Djeca odbijaju jesti zbog mučnine, povraćanja, pojavljuje se miris acetona iz usta.

Manifestacije dijabetesa u adolescenata

Za djecu stariju od 10 godina i više nije karakteristična samo prva vrsta dijabetesa, već i zbog dostupnosti nezdrave hrane - čipsa, brze hrane, slatke sode i tjelesne neaktivnosti povezane s hobijima za uređaje, hormonska neravnoteža razvija se u obliku druge vrste dijabetesa, progresivne na pozadini pretilosti.

Otprilike u dobi od 13 godina simptome dijabetesa obično je lako prepoznati jer su izraženi. Od početka dijabetesa do njegovih tipičnih manifestacija, potrebno je do šest mjeseci. Bolest se može aktivno razviti u pozadini stresa, infekcija ili imati latentni tijek i izaći na vidjelo tijekom liječničkog pregleda.

Za školarce su tipični sljedeći simptomi:

  • Enureza i povećana učestalost mokrenja.
  • Stalni nedostatak tekućine - suha usta i žeđ.
  • Brzo gubljenje ili debljanje.
  • Dijabetično rumenilo na obrazima, čelu i bradi.
  • Smanjena čvrstoća kože.
  • Akne.
  • Umor, apatija.
  • Česte virusne i bakterijske infekcije.

U djevojčica, menstrualni ciklus može biti poremećen, svrab se može pojaviti u području genitalija. U adolescenata se usporava stvaranje sekundarnih spolnih obilježja. Za takvu djecu je vrlo važno normalizirati prehranu, kako kod kuće, tako i u školi. Važno je potpuno odbiti proizvode koji sadrže šećer i proizvode od brašna te određeni, jasan režim unosa hrane..

Slatkiši se mogu koristiti samo sa zamjenama za šećer i u malim količinama, a također treba isključiti i masnu hranu, posebno meso, masno kiselo vrhnje i vrhnje. Obavezno unesite dovoljno dijetalnih vlakana, proteina i vitamina. Korisno je uzimati sokove od bobica od borovnica, brusnica, vitaminske naknade s šipkom i crnom aronijom.

Također se preporučuje smanjiti krumpir u jelovniku, zamijenivši ga artičokom, ograničiti ili potpuno isključiti griz i rižu, grožđe, datulje i smokve. Preporučuju se proizvodi od kiselog mlijeka, svježi sir, nemasna riba i salate od svježeg kupusa i lisnatog zelja, rajčica.

Osim toga, djeci je prikazana terapijska gimnastika, hodanje, plivanje. Mirna psihološka mikroklima u obitelji i u obrazovnoj ustanovi također je vrlo važna..

Dijagnoza dijabetesa melitusa u djece.

Pokazuje se da se sva rizična djeca pregledavaju najmanje jednom u šest mjeseci. Obično se glukoza natašte određuje i prati svakodnevno s glikemijskim profilom. Razina glukoze u krvi ovisi o dobi djeteta.

Za djecu od dva dana do 3 tjedna (u mmol / l) - 2,8-4,4; od 4 tjedna do 14 godina 3,3 - 5,6 mmol / l. nakon 14 godina - od 4,1 do 5,9.

Kod kuće možete provjeriti povišenje glukoze u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi ili pomoću vizualnih test traka. Postoji i kućni test šećera u krvi bez glukometra.

Druga dijagnostička značajka je određivanje razine glikiranog hemoglobina. Odražava dinamiku povećanja glukoze tijekom prethodna tri mjeseca. Ovaj se pokazatelj također koristi za procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i predviđanje rizika od komplikacija dijabetesa melitusa..

Određuje se kao postotak ukupnog hemoglobina. Ovaj pokazatelj nema dobne ocjene i kreće se od 4,5 do 6,5 posto.

Da bi se odredio sadržaj glukoze u mokraći, uzima se dnevni volumen i obično glukoza ne smije biti veća od 2,8 mmol dnevno.

Uz to, ako se sumnja na dijabetes, treba provesti test tolerancije na glukozu. Sastoji se u činjenici da se prvo ispituje glukoza u krvi natašte, a zatim se djetetu daje glukoza za piće po stopi od 1,75 g po kilogramu težine, ali ne više od 75 g. Dva sata kasnije, analiza se ponavlja.

Normalno (podaci u mmol / l) do 7,8; do 11,1 - poremećena tolerancija - predijabetes. Dijagnoza dijabetesa smatra se potvrđenom s vrijednostima iznad 11.1.

Analiza antitijela na gušteraču najvažniji je i informativan pokazatelj kako odrediti dijabetes melitus u djeteta bez simptoma bolesti. To je zbog sljedećih čimbenika:

  1. Dijabetes melitus tipa 1 uvijek je povezan s stvaranjem autoimune reakcije na tkivo gušterače.
  2. Aktivnost uništavanja stanica otočića izravno je proporcionalna titru specifičnih antitijela.
  3. Protutijela se pojavljuju mnogo prije prvih simptoma, kada još uvijek možete pokušati sačuvati gušteraču.
  4. Otkrivanje antitijela pomaže razlikovati dijabetes tipa 1 i tipa 2 i odmah propisati terapiju inzulinom.

Dokazano je da su kod djece mlađe od 14 godina antitijela najindikativnija: ICA (na beta stanice gušterače) i IAA (na inzulin).

Proces uništavanja stanica na Langerhansovim otočićima potiče proizvodnju autoantitijela na njihove komponente. Znakovito je da se pojavljuju 1-8 godina prije prvih simptoma dijabetes melitusa. ICA se nalazi u 70-95% slučajeva inzulin-ovisnog dijabetesa melitusa (za usporedbu, 0,1-0,5% u zdravih ljudi).

Čak i ako dijete nema dijabetes, ali takva se antitijela otkriju, tada će se dijabetes tipa 1 razvijati sa sigurnošću od oko 87 posto. Protutijela na vlastiti ili injektirani inzulin pojavljuju se i kod prve vrste dijabetesa, ako se dijabetes melitus pronađe kod djeteta mlađeg od 5 godina, tada se u njemu u 100% slučajeva otkriju antitijela na inzulin. Video u ovom članku samo postavlja pitanje dječjeg dijabetesa i njegovog liječenja..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa