Glukofag

Lijekovi s hipoglikemijskim djelovanjem mogu pozitivno utjecati na tijelo kod bolesti gušterače.

Jedan od tih lijekova je Glucophage, čije su kontraindikacije i nuspojave neusporedivi s njegovim pozitivnim učinkom..

To je najvažniji lijek kod dijabetes melitusa, koji može značajno poboljšati stanje dijabetičara.

Indikacije za uporabu

Glukofag je lijek za snižavanje šećera propisan za rezistenciju na inzulin. Lijek sadrži metformin hidroklorid.

Glukofage tablete 750 mg

Suzbijajući glukoneogenezu u jetri, tvar smanjuje šećer u krvi, pojačava lipolizu i sprječava apsorpciju glukoze u probavnom traktu.

Zbog svojih hipoglikemijskih svojstava, lijek je propisan za sljedeće patologije:

Može li se baviti sportom uz uzimanje tableta?

Prema nedavnim studijama, tjelesna aktivnost tijekom uzimanja lijekova nije kontraindicirana. Krajem prošlog stoljeća postojalo je suprotno mišljenje. Hipoglikemijsko sredstvo s povećanim opterećenjima uzrokovalo je laktacidozu.

Uzimanje lijekova na bazi metformina i bavljenje sportom istovremeno su zabranjeni.

Hipoglikemijski lijekovi prve generacije uzrokovali su značajne nuspojave, uključujući rizik od laktacidoze. Ovo je životno opasno stanje u kojem mliječna kiselina doseže visoku razinu u tijelu..

Prekomjerna količina laktata povezana je s kršenjem kiselinsko-baznog metabolizma u tkivima i nedostatkom inzulina u tijelu čija je funkcija razgradnja glukoze. Bez hitne medicinske pomoći, osoba u takvom stanju gubi svijest. Razvojem farmakoloških tehnologija nuspojava primjene hipoglikemijskog sredstva umanjena je što je više moguće..

Treba imati na umu opće preporuke kojih se sportaši pridržavaju za smanjenje mliječne kiseline u mišićima:

  • ne smije se dopustiti dehidracija tijela;
  • tijekom treninga potrebno je pratiti pravilno disanje;
  • trening bi trebao biti sustavan, uz obvezne pauze za oporavak;
  • intenzitet opterećenja trebao bi se postupno povećavati;
  • ako osjećate peckanje u mišićnom tkivu, trebali biste smanjiti intenzitet vježbe;
  • hrana treba biti uravnotežena s optimalnim sadržajem vitamina i minerala, uključujući magnezij, vitamine B;
  • prehrana treba sadržavati potrebnu količinu korisnih masnih kiselina. Pomažu u razgradnji mliječne kiseline.

Glukofag i body building

Ljudsko tijelo koristi masnoće i ugljikohidrate kao izvor energije.

Proteini su poput gradivnih blokova jer su neophodni za izgradnju mišića..

U nedostatku ugljikohidrata za energiju, tijelo koristi masnoće, što dovodi do smanjenja tjelesne masti i stvaranja mišićnog reljefa. Stoga, bodybuilderi jedu dijetu s malo ugljikohidrata kako bi osušili svoje tijelo..

Mehanizam rada Glucophagea je inhibiranje procesa glukoneogeneze, kroz koji se u tijelu stvara glukoza..

Lijek ometa apsorpciju ugljikohidrata, što udovoljava zadacima koje bodybuilder provodi. Uz suzbijanje glukoneogeneze, sredstvo povećava rezistenciju na inzulin, snižava kolesterol, trigliceride, lipoproteine.

Bilderi su među prvima koristili hipoglikemijske lijekove za sagorijevanje masnoća. Djelovanje lijeka paralelno je sa zadaćama sportaša. Hipoglikemijska supstanca može vam pomoći u održavanju prehrane s malo ugljikohidrata i postizanju sportskih rezultata u kratkom vremenu.

Nuspojave

Svojim pozitivnim svojstvima, Glucophage može uzrokovati negativne pojave u ljudskom tijelu. Prema studijama, najveći broj nuspojava utvrđen je uzimanjem lijeka iz probavnih organa..

Mogu se pojaviti sljedeće nuspojave glukofaga:

  • proljev;
  • mučnina;
  • nadutost;
  • metalni okus u ustima.

Što je veća količina ugljikohidrata u prehrani, nuspojave su intenzivnije.

Simptomi se javljaju na početku unosa i s vremenom, s razumnim smanjenjem ugljikohidratne hrane, sami nestaju. Postoji rizik od stvaranja laktacidoze, može se pojaviti s nedovoljnom funkcijom bubrega i srca.

Dugotrajna primjena lijeka ometa apsorpciju B12, što može dovesti do njegovog nedostatka. Moguće je stvaranje alergijskog osipa na koži.

Učinci na bubrege

Hipoglikemijski lijek izravno utječe na bubrege. Djelatni sastojak se praktički ne metabolizira, a bubrezi ga izlučuju nepromijenjen.

S nedovoljnom bubrežnom funkcijom, djelatna tvar se slabo izlučuje, bubrežni klirens se smanjuje, što pridonosi njegovom nakupljanju u tkivima.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je stalno nadzirati glomerularnu filtraciju i količinu šećera u krvi. Zbog učinka tvari na rad bubrega, ne preporučuje se uzimanje lijekova za zatajenje bubrega..

Učinak na menstruaciju

Glukofag nije hormonalni lijek i ne utječe izravno na menstrualno krvarenje. Do neke mjere može utjecati na stanje jajnika..

Lijek povećava rezistenciju na inzulin i djeluje na metaboličke poremećaje, što je karakteristično za policistični.

Hipoglikemijski lijekovi često se propisuju pacijentima s anovulacijom koji imaju prekomjernu težinu i imaju hirzutizam. Obnavljanje osjetljivosti na inzulin uspješno se koristi u liječenju neplodnosti uzrokovane poremećajima ovulacije.

Zbog svog djelovanja na gušteraču, sustavni i dugotrajni unos hipoglikemijskih lijekova neizravno utječe na funkciju jajnika. Menstrualni ciklus se može pomicati.

Udebljate li se od droge?

Hipoglikemijsko sredstvo uz pravilnu prehranu ne može dovesti do pretilosti jer blokira razgradnju ugljikohidrata u tijelu. Lijek je u stanju poboljšati metabolički odgovor tijela na hormon.

Glukofag pomaže vratiti metabolizam proteina i masti, što dovodi do gubitka kilograma.

Uz hipoglikemijski učinak, lijek blokira razgradnju masti i njezino nakupljanje u jetri. Često se prilikom primjene lijeka smanjuje apetit, što olakšava kontrolu prehrane.

Korištenje Glucophagea nije lijek za pretilost, trebali biste se pridržavati ograničenja upotrebe jednostavnih ugljikohidrata i biti fizički aktivni. Budući da aktivna tvar utječe na rad bubrega, poštivanje režima pijenja je obavezno.

Kontraindikacije

Zabranjeno je uzimanje lijekova u sljedećim slučajevima:

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • zatajenje bubrega;
  • teška disfunkcija jetre;
  • oštećenje pluća koje smanjuje aktivnost disanja;
  • alkoholizam;
  • laktacidoza;
  • kada se za istraživanje koriste tvari koje sadrže jod (2 dana prije i nakon primjene);
  • akutni infarkt miokarda;
  • niskokalorična prehrana;
  • trudnoća i dojenje;
  • netolerancija na tvar;
  • anemija.

Pacijenti u dobi ili s povećanim fizičkim naporima lijekove uzimaju oprezno. Da bi se eliminirao rizik od stvaranja mliječno-kiselinske kome, potrebno je kontrolirati bubrežni klirens i razinu šećera u krvi.

Slični Videi

O lijekovima Siofor i Glucophage u videu:

Glukofag je vrlo učinkovit u liječenju lezija gušterače. Pod određenim okolnostima, lijek je u stanju blokirati razgradnju glukoze u jetri i nakupljanje masnoće u njoj.

Hipoglikemijsko sredstvo ima male nuspojave, ali one nestaju s prilagodbom tijela. Oni koji imaju značajno zatajenje jetre i bubrega ne bi trebali uzimati lijekove. Lijek daje dobre rezultate u liječenju bolesti policističnih jajnika u bolesnika s niskom osjetljivošću na inzulin.

  • Dugotrajno stabilizira razinu šećera
  • Obnavlja proizvodnju inzulina u gušterači

Naučiti više. Nije lijek. ->

Glukofag

Sastav

Tablete sadrže aktivnu tvar - metformin hidroklorid 500, 850, 1000 mg.

Dodatni sastojci: povidon i magnezijev stearat.

Filmska obloga sastoji se od hipromeloze, a za tablete od 1000 mg također se sastoji od Opadry clia, makrogola 400 i 8000.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u bijelim filmom obloženim tabletama. U ovom su slučaju tablete od 500 i 850 mg okruglog oblika, a 1000 mg ovalne. Lijek se nudi u 20 komada. u ćeliji, 3 stanice u pakiranju.

farmakološki učinak

Tablete imaju hipoglikemijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Ovaj lijek može smanjiti hiperglikemiju bez uzrokovanja hipoglikemije. Istodobno se ne potiče izlučivanje inzulina, hipoglikemijski učinak se ne očituje u zdravih ljudi.

Zabilježen je porast osjetljivosti perifernih receptora na upotrebu inzulina i glukoze u stanicama. Proizvodnja glukoze u jetri se smanjuje inhibiranjem glikogenolize i glukoneogeneze. Lijek inhibira apsorpciju glukoze u probavnom traktu.

Metformin karakterizira stimulacija sinteze glikogena, učinak na glikogen sintetazu. Povećava se transportni kapacitet različitih vrsta membranskih transportera glukoze. Također, lijek povoljno utječe na metabolizam lipida: smanjujući sadržaj ukupnog kolesterola, TG i LDL. Pacijenti održavaju stabilnu težinu ili umjereno smanjuju tijekom primjene metformina.

Kao rezultat gutanja dolazi do potpune apsorpcije djelatne tvari iz gastrointestinalnog trakta. Jedenje hrane može smanjiti i odgoditi ovaj proces. Istodobno, apsolutna bioraspoloživost metformina iznosi 50-60%. Maksimalna koncentracija komponente u sastavu plazme otkriva se nakon 2,5 sata.

U tijelu se metformin brzo distribuira u tkivima, praktički se ne vežući za proteine ​​plazme. Lijek prolazi kroz manji metabolizam. Izlučivanje se događa uz pomoć bubrega.

Indikacije za uporabu lijeka

Glavne indikacije za uporabu lijeka su:

  • liječenje dijabetesa tipa 2 u slučaju neučinkovite prehrane;
  • kombinirana terapija s inzulinom u prisutnosti ozbiljne pretilosti koja je popraćena sekundarnom rezistencijom na inzulin.

Kontraindikacije za uporabu

Ne preporučuje se uzimanje Glucophagea kada:

  • dijabetička ketoacidoza, prekoma i koma;
  • disfunkcije bubrega i jetre;
  • razne bolesti u akutnom obliku;
  • trauma i operacija;
  • kronični alkoholizam, teško trovanje alkoholom;
  • dojenje, trudnoća;
  • laktacidoza;
  • razdoblje od 2 dana prije i nakon studija radioizotopa ili rendgenskih zraka koje uključuju uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
  • pridržavanje hipokalorične prehrane;
  • osjetljivost ili netolerancija na lijek.

Također biste se trebali suzdržati od upotrebe lijekova za pacijente starije od 60 godina i bave se teškim fizičkim radom s velikim rizikom od razvoja laktacidoze.

Nuspojave

Pri liječenju ovim lijekom mogu se razviti nuspojave u obliku poremećaja u radu probavnog sustava, na primjer: mučnina, povraćanje, metalni okus, gubitak apetita, proljev, nadimanje i tako dalje. Obično se ti simptomi pojavljuju na početku terapije, a potom nestaju sami od sebe..

Također, nisu isključena odstupanja u metabolizmu u obliku laktacidoze, koja zahtijevaju prekid liječenja. Dugotrajna upotreba glukofaga može uzrokovati nedostatak vitamina B12. Uz to, ostaje vjerojatnost razvoja megaloblastične anemije i osipa na koži..

Glyukofazh tablete, upute za primjenu (način i doziranje)

Prema uputama za Glucophage, doziranje lijeka odabire se pojedinačno i ovisi o razini glukoze u krvi.

Istodobno, upute za uporabu Glucophage 1000 mg, Glucophage 850 i 500 mg na početku liječenja preporučuju uzimanje dnevne doze od 500-1000 mg. Nakon 10-15 dana terapije dopušteno je postupno povećanje doze uzimajući u obzir razinu glikemije. Prosječna dnevna doza održavanja je 1,5-2 g, ali ne više od 3 g. Kako bi se smanjile nuspojave povezane s probavnim traktom, dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze..

Ove se tablete preporuča uzimati u isto vrijeme ili neposredno nakon obroka u cjelini. Trajanje terapije odabire se pojedinačno. Uzimanje ovog lijeka za mršavljenje zahtijeva stručni nadzor.

Predozirati

Tijekom uzimanja lijeka Glucophage 850 mg nije bilo slučajeva predoziranja. Međutim, moguć je razvoj laktacidoze. Rane simptome ovog poremećaja karakteriziraju: mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u mišićima i trbuhu, vrućica i tako dalje. Komplicirani slučajevi mogu biti popraćeni pojačanim disanjem, vrtoglavicom, oštećenjem svijesti i razvojem kome.

Ako se javi laktacidoza, trebali biste odmah prestati uzimati Glucophage, u bolničkim uvjetima, saznati koncentraciju laktata, što će pojasniti dijagnozu. U budućnosti je moguće koristiti hemodijalizu koja vam omogućuje uklanjanje laktata i komponenata lijeka iz tijela. Tada se provodi simptomatska terapija.

Interakcija

Istodobna primjena ovog lijeka i danazola može dovesti do razvoja hiperglikemijskog djelovanja. Ako je potrebno, takva kombinacija zahtijeva prilagodbu doziranja i kontrolu glikemije.

Uzimanje visokih doza klorpromazina povećava glikemiju smanjenjem otpuštanja inzulina. Bilo koje hormonsko sredstvo smanjuje toleranciju glukoze, povećavajući glikemiju, može izazvati ketozu.

Kombinacija s diureticima petlje održava rizik od laktacidoze zbog funkcionalnog zatajenja bubrega.

Stimulansi β2-adrenergičnih receptora mogu povećati razinu glukoze u krvi. U tom je slučaju potrebna kontrola glikemije i može se propisati inzulin. Kombinacija derivata glukofaga i sulfoniluree, inzulina, akarboze, salicilata pojačava hipoglikemijski učinak.

Uvjeti prodaje

Lijek se izdaje strogo na recept.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte tablete na tamnom, hladnom mjestu, izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Rok trajanja Glucophage 500 i 850 mg je 5 godina, Glucophage 1000 mg može se čuvati 3 godine.

Analozi

Glavni analozi predstavljaju lijekove: Bagomet, Glycon, Glyformin, Glyminfor, Langerin, Metospanin, Metadien, Metformin, Siafor i drugi.

Glukofag i alkohol

Utvrđeno je da alkohol može uzrokovati razvoj laktacidoze u akutnoj alkoholnoj intoksikaciji. Situaciju može pogoršati prisutnost zatajenja jetre, posta ili držanja niskokalorične dijete. Stoga je tijekom tog razdoblja potrebno suzdržati se od kombinacija s etanolom..

Glukofag za mršavljenje

Treba napomenuti da je ovaj lijek vrlo popularan kod ljudi koji mršave. Međutim, liječničke recenzije izvješćuju da je takav način suočavanja s prekomjernom težinom vrlo opasan i može izazvati ozbiljne komplikacije. Ipak, o ovoj se metodi raspravlja na raznim forumima gdje su korisnici zainteresirani kako uzimati Glucophage za mršavljenje?

Istodobno, neki ljudi preporučuju uzimanje Glucophage 500 mg, objašnjavajući da će takva doza biti dovoljna za "pokretanje metaboličkih procesa". Drugi, naprotiv, savjetuju Glucophage 850 mg, jer će veća doza "samo ubrzati proces"..

Zanimljivo je da recenzije za mršavljenje ovim lijekom ne sadrže opis konkretnih rezultata. Ali istodobno postoje izvješća o pogoršanju opće dobrobiti, razvoju bolova u trbuhu, mučnini, pa čak i povraćanju. Stoga vam stručnjaci savjetuju da započnete s praćenjem prehrane, koja bi trebala biti cjelovita. Iz prehrane je potrebno isključiti slatku, škrobnu i masnu hranu te povećati tjelesnu aktivnost.

Recenzije o Glukofazh

U većini slučajeva rasprave o ovom lijeku povezane su s njegovom primjenom za mršavljenje. Istodobno, neke recenzije onih koji mršave o Glukofazhu izvještavaju da im je liječnik preporučio ovu metodu, jer prehrana i tjelesna aktivnost nisu pomogli u uklanjanju prekomjerne težine. Drugi se korisnici pitaju kako uzimati ovaj lijek da bi brzo izgubili višak kilograma. Osim toga, možete pronaći priče o pacijentima koji su uzimali ove tablete kako bi obnovili reproduktivnu funkciju..

Međutim, uporaba lijeka u takve svrhe nije uvijek učinkovita. Štoviše, i pregledi liječnika i pacijenata sadrže informacije o razvoju ozbiljnih patologija u pozadini takvih eksperimenata..

Recenzije o Glukofažu za mršavljenje također ne opisuju određene rezultate. Iako pacijenti koji uzimaju lijekove za dijabetes melitus primjećuju njegovu učinkovitost i postupno smanjenje tjelesne težine.

Cijena glukofaga gdje kupiti

Cijena Glucophage 1000 mg varira između 300-350 rubalja.

Cijena Glucophage 850 mg je od 205 rubalja.

Možete kupiti tablete od 500 mg za 170-200 rubalja.

Lijek Glucophage, namijenjen posebno za mršavljenje, nije dostupan.

Glukofag ® (Glucophage ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

  • 3D slike
  • Sastav
  • farmakološki učinak
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Indikacije lijeka Glucophage
  • Kontraindikacije
  • Primjena tijekom trudnoće i dojenja
  • Nuspojave
  • Interakcija
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • posebne upute
  • Obrazac za puštanje
  • Proizvođač
  • Uvjeti izdavanja iz ljekarni
  • Uvjeti skladištenja lijeka Glucophage
  • Rok trajanja lijeka Glucophage
  • Cijene u ljekarnama
  • Recenzije

Farmakološka skupina

  • Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu grupe bigvanida [Hipoglikemijska sintetička i druga sredstva]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • E11 Neutulinski ovisni dijabetes melitus
  • E66 Pretilost

3D slike

Sastav

Filmirane tablete1 kartica.
aktivna tvar:
metformin hidroklorid500/850/1000 mg
pomoćne tvari: povidon - 20/34/40 mg; magnezijev stearat - 5 / 8,5 / 10 mg
filmska ljuska: tablete 500 i 850 mg - hipromeloza - 4 / 6,8 mg; tablete 1000 mg - Opadry pure (hipromeloza - 90,9%, makrogol 400 - 4,55%, makrogol 800 - 4,55%) - 21 mg

Opis oblika doziranja

Tablete 500 i 850 mg: bijele, okrugle, bikonveksne, filmom obložene; presjek - homogena bijela masa.

Tablete 1000 mg: bijele, ovalne, bikonveksne, filmom obložene, s urezanom ocjenom s obje strane i s ugraviranom "1000" s jedne strane; presjek - homogena bijela masa.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Metformin smanjuje hiperglikemiju bez da dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, on ne potiče lučenje inzulina i nema hipoglikemijski učinak u zdravih osoba. Povećava osjetljivost perifernih receptora na upotrebu inzulina i glukoze u stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibiranjem glukoneogeneze i glikogenolize. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevima. Metformin potiče sintezu glikogena djelujući na glikogen sintetazu.

Povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze. Uz to, povoljno djeluje na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog kolesterola, LDL-a i triglicerida. Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje. Klinička ispitivanja također su pokazala učinkovitost Glucophage ® za prevenciju dijabetesa melitusa u bolesnika s predijabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj otvorenog dijabetesa tipa 2, kod kojih promjene načina života nisu omogućile postizanje odgovarajuće kontrole glikemije.

Farmakokinetika

Apsorpcija i raspodjela. Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Cmaks (približno 2 μg / L ili 15 μmol) u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. Istovremenim unosom hrane apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tkivima, praktički se ne veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje. Metabolizira se u vrlo slaboj mjeri i izlučuje se putem bubrega. Klirens metformina u zdravih ispitanika iznosi 400 ml / min (4 puta više od Cl kreatinina), što ukazuje na prisutnost aktivne tubularne sekrecije. T1/2 je otprilike 6,5 sati kod bubrežnog zatajenja T1/2 povećava se, postoji rizik od nakupljanja lijekova.

Indikacije lijeka Glucophage ®

dijabetes melitus tipa 2, posebno u pretilih bolesnika, s neučinkovitom dijetalnom terapijom i tjelesnom aktivnošću:

- u odraslih, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom;

- u djece od 10 godina kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom;

prevencija dijabetesa melitusa tipa 2 u bolesnika s predijabetesom s dodatnim čimbenicima rizika za razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 kod kojih promjene načina života nisu omogućile postizanje odgovarajuće glikemijske kontrole.

Kontraindikacije

preosjetljivost na metformin ili bilo koju pomoćnu tvar;

dijabetička ketoacidoza, prekoma i koma;

zatajenje bubrega ili oštećena bubrežna funkcija (Cl kreatinin, uključujući akutno zatajenje srca, kronično zatajenje srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima, respiratorno zatajenje, akutni infarkt miokarda);

opsežne kirurške operacije i traume, kada je indicirana terapija inzulinom (vidjeti "Posebne upute");

zatajenje jetre, poremećena funkcija jetre;

kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;

laktacidoza (uključujući anamnezu);

primjena za manje od 48 sati prije i unutar 48 sati nakon provođenja radioizotopskih ili rentgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod (vidi "Interakcija");

pridržavanje hipokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija / dan);

S oprezom: pacijenti stariji od 60 godina koji obavljaju težak fizički rad, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktacidoze; bolesnici s bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinin 45-59 ml / min); razdoblje dojenja.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Dekompenzirani dijabetes melitus tijekom trudnoće povezan je s povećanim rizikom od urođenih mana i perinatalne smrtnosti. Ograničeni dokazi sugeriraju da uzimanje metformina u trudnica ne povećava rizik od urođenih mana u djece.

Pri planiranju trudnoće, kao i u slučaju trudnoće tijekom uzimanja metformina za predijabetes i dijabetes melitus tipa 2, lijek treba otkazati, a inzulinsku terapiju propisati u slučaju dijabetes melitusa tipa 2. Održavajte razinu glukoze u plazmi što je moguće bliže normalnoj kako biste smanjili rizik od malformacija fetusa.

Metformin prelazi u majčino mlijeko. Nuspojave nisu primijećene u novorođenčadi koja su dojile dok su uzimale metformin. Međutim, zbog ograničene količine podataka, ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja. Odluku o prestanku dojenja treba donijeti uzimajući u obzir blagodati dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod djeteta.

Nuspojave

Učestalost nuspojava lijeka procjenjuje se na sljedeći način: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, gastrointestinalni trakt: vrlo često - mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita. Najčešće se javljaju u početnom razdoblju liječenja i u većini slučajeva spontano nestaju. Da bi se spriječili simptomi, preporučuje se uzimanje metformina 2 ili 3 puta dnevno tijekom ili nakon jela Polako povećavanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: vrlo rijetko - kožne reakcije poput eritema, svrbeža, osipa.

Kršenja jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - abnormalni pokazatelji funkcije jetre ili hepatitis; nakon otkazivanja metformina, ovi neželjeni fenomeni potpuno nestaju.

Objavljeni podaci, podaci nakon stavljanja lijeka u promet, kao i kontrolirana klinička ispitivanja na ograničenoj pedijatrijskoj populaciji u dobnoj skupini od 10 do 16 godina pokazuju da su nuspojave po prirodi i ozbiljnosti slične onima kod odraslih pacijenata.

Interakcija

Kontraindicirane kombinacije

Rendgenska kontrastna sredstva koja sadrže jod: u pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega u bolesnika s dijabetesom melitusom, rendgensko ispitivanje pomoću rentgenskih kontrastnih sredstava koje sadrže jod može uzrokovati razvoj laktacidoze. Liječenje Glucophageom® trebalo bi otkazati 48 sati prije ili u vrijeme rendgenskog pregleda pomoću rentgenskih kontrastnih medija koji sadrže jod i ne nastaviti u roku od 48 sati nakon toga, pod uvjetom da je tijekom pregleda utvrđeno da je bubrežna funkcija normalna..

Kombinacije se ne preporučuju

Alkohol: kod akutne alkoholne intoksikacije povećava se rizik od laktacidoze, posebno u slučaju pothranjenosti, pridržavanja niskokalorične prehrane i zatajenja jetre. Tijekom uzimanja lijeka izbjegavajte alkohol i lijekove koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Danazol: ne preporučuje se istodobna primjena danazola kako bi se izbjegao hiperglikemijski učinak potonjeg. Ako je potrebno liječiti danazolom i nakon prestanka primjene potonjeg, potrebna je prilagodba doze Glucophage® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Klorpromazin: Kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan), povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. Kada se liječi antipsihoticima i nakon prestanka primanja potonjeg, potrebna je prilagodba doze lijeka pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

GCS sustavnog i lokalnog djelovanja smanjuju toleranciju glukoze, povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, ponekad uzrokujući ketozu. U liječenju kortikosteroida i nakon prekida liječenja potrebno je prilagoditi dozu Glucophage ® pod kontrolom glukoze u krvi.

Diuretici: Istodobna primjena diuretika s petljom može dovesti do razvoja laktacidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega. Ne biste trebali propisivati ​​Glucophage ® ako je Cl kreatinin ispod 60 ml / min..

Propisano injekcijom β2-adrenomimetici: povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije β2-adrenergički receptori. U tom je slučaju potrebno kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporučuje se primjena inzulina.

Uz istodobnu uporabu gore navedenih lijekova, možda će biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi, posebno na početku liječenja. Ako je potrebno, doza metformina može se prilagoditi tijekom liječenja i nakon njegovog prekida..

Antihipertenzivni lijekovi, osim ACE inhibitora, mogu smanjiti koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, prilagodite dozu metformina.

Istodobnom primjenom lijeka Glucophage ® s derivatima sulfoniluree može se razviti inzulin, akarboza, salicilati, hipoglikemija.

Nifedipin povećava apsorpciju i Cmaks metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfij, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin) koji se izlučuju u bubrežnim tubulima natječu se s metforminom za cjevaste transportne sustave i mogu dovesti do povećanja njegovog Cmaks.

Način primjene i doziranje

Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima za dijabetes melitus tipa 2. Uobičajena početna doza je 500 ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom obroka..

Preporučuje se prilagodba doze svakih 10-15 dana na temelju rezultata mjerenja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi. Polako povećanje doze pomaže smanjiti gastrointestinalne nuspojave.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.

Pacijenti koji uzimaju metformin u dozama od 2000–3000 mg / dan mogu se prebaciti na Glucophage® 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.

U slučaju planiranja prijelaza s uzimanja drugog hipoglikemijskog sredstva: morate prestati uzimati drugo sredstvo i početi uzimati Glucophage® u gore navedenoj dozi.

Kombinacija s inzulinom. Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti u kombiniranoj terapiji u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Uobičajena početna doza Glucophage ® je 500 ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok se doza inzulina odabire na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Monoterapija za predijabetes. Uobičajena doza je 1000-1700 mg / dan nakon ili tijekom obroka, podijeljena u 2 doze.

Preporučuje se redovito provođenje kontrole glikemije kako bi se procijenila potreba za daljnjom primjenom lijeka.

Zatajenje bubrega Metformin se može koristiti u bolesnika s umjerenim zatajenjem bubrega (Cl kreatinin 45-59 ml / min) samo u nedostatku uvjeta koji mogu povećati rizik od laktacidoze.

Pacijenti s Cl kreatininom 45-59 ml / min. Početna doza je 500 ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna doza je 1000 mg / dan, podijeljena u 2 doze.

Treba pažljivo pratiti bubrežnu funkciju (svaka 3-6 mjeseci).

Ako je Cl kreatinin ispod 45 ml / min, lijek treba odmah zaustaviti.

Starije dobi. Zbog mogućeg smanjenja bubrežne funkcije, doza metformina mora se odabrati pod redovitim praćenjem pokazatelja funkcije bubrega (odrediti koncentraciju kreatinina u serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Djeca i adolescenti

U djece starije od 10 godina Glucophage ® se može koristiti i u monoterapiji i u kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 ili 850 mg jednom dnevno nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze..

Trajanje liječenja

Lijek Glucophage ® treba uzimati svakodnevno, bez prekida. U slučaju prekida liječenja, pacijent o tome mora obavijestiti liječnika.

Predozirati

Primjenom metformina u dozi do 85 g (42,5 puta veća od maksimalne dnevne doze) nije primijećen razvoj hipoglikemije. Međutim, u ovom je slučaju primijećen razvoj laktacidoze. Značajno predoziranje ili povezani čimbenici rizika mogu dovesti do razvoja laktacidoze (vidjeti "Posebne upute").

Liječenje: ako se pojave znakovi laktacidoze, liječenje lijekom treba odmah prekinuti, pacijenta hitno hospitalizirati i, nakon utvrđivanja koncentracije laktata, dijagnozu pojasniti. Najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Oni također provode simptomatsko liječenje.

posebne upute

Laktacidoza

Laktacidoza je rijetka, ali ozbiljna (visoka smrtnost u odsustvu hitnog liječenja) komplikacija koja može nastati nakupljanjem metformina. Slučajevi laktacidoze tijekom uzimanja metformina javljali su se uglavnom u bolesnika s dijabetesom melitusom s teškim zatajenjem bubrega.

Treba uzeti u obzir i ostale povezane čimbenike rizika, poput dekompenziranog dijabetesa melitusa, ketoze, produljenog posta, alkoholizma, zatajenja jetre i bilo kojeg stanja povezanog s ozbiljnom hipoksijom. Može pomoći smanjiti učestalost laktacidoze..

Rizik od razvoja mliječne acidoze treba uzeti u obzir kada se pojave nespecifični znakovi, poput grčeva u mišićima, popraćenih dispeptičkim poremećajima, bolovima u trbuhu i ozbiljnom astenijom. Laktacidozu karakterizira acidotska dispneja, bolovi u trbuhu i hipotermija praćena komom. Dijagnostički laboratorijski parametri su smanjenje pH krvi manje od 7,25, sadržaj laktata u plazmi preko 5 mmol / L, povećani anionski razmak i omjer laktata / piruvata. Ako se sumnja na metaboličku acidozu, prestanite uzimati lijek i odmah se obratite liječniku.

Kirurške operacije

Primjenu metformina treba prekinuti 48 sati prije elektivne kirurgije, a može se nastaviti najranije 48 sati nakon toga, pod uvjetom da je tijekom pregleda utvrđeno da je bubrežna funkcija normalna.

Funkcija bubrega

Budući da se metformin izlučuje bubrezima, potrebno je utvrditi klirens kreatinina prije početka liječenja, a redovito i nakon toga: najmanje jednom godišnje u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom i 2-4 puta godišnje u starijih bolesnika, kao i u bolesnika s Cl kreatininom na NHN.

U slučaju Cl kreatinina manjeg od 45 ml / min, uporaba lijeka je kontraindicirana..

Naročito treba biti oprezan u slučaju mogućeg oštećenja bubrežne funkcije kod starijih bolesnika, dok je primjena antihipertenzivnih lijekova, diuretika ili NSAID-a.

Zastoj srca

Pacijenti sa zatajenjem srca imaju veći rizik od razvoja hipoksije i zatajenja bubrega. Pacijenti s CHF trebaju redovito nadzirati srčanu i bubrežnu funkciju tijekom uzimanja metformina. Prijem metformina za zatajenje srca s nestabilnim hemodinamskim parametrima je kontraindiciran.

Djeca i adolescenti

Dijagnoza dijabetesa tipa 2 mora se potvrditi prije početka liječenja metforminom.

U kliničkim ispitivanjima u trajanju od 1 godine pokazalo se da metformin ne utječe na rast i pubertet. Međutim, u nedostatku dugoročnih podataka, preporučuje se pažljivo praćenje naknadnog učinka metformina na ove parametre u djece, posebno tijekom puberteta. Najpažljivije praćenje potrebno je za djecu u dobi od 10 do 12 godina.

Ostale mjere opreza

Pacijentima se savjetuje da nastave s dijetom s ravnomjernim unosom ugljikohidrata tijekom dana. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da i dalje slijede hipokaloričnu prehranu (ali ne manje od 1000 kcal / dan).

Preporučuje se redovito provođenje rutinskih laboratorijskih testova za kontrolu dijabetesa. Metformin sam po sebi ne uzrokuje hipoglikemiju, ali se savjetuje oprez kada se koristi u kombinaciji s inzulinom ili drugim hipoglikemijskim sredstvima (npr. Derivati ​​sulfoniluree, repaglinid).

Primjena Glucophage ® preporučuje se za prevenciju dijabetesa tipa 2 kod osoba s predijabetesom i dodatnih čimbenika rizika za razvoj otvorenog dijabetesa tipa 2, poput dobi manje od 60 godina; BMI ≥35 kg / m 2; povijest gestacijskog dijabetesa melitusa; obiteljska anamneza dijabetes melitusa kod rođaka prvog stupnja; povećana koncentracija triglicerida; smanjena koncentracija HDL-C, arterijska hipertenzija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Monoterapija Glucophageom ® ne uzrokuje hipoglikemiju i stoga ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, bolesnike treba upozoriti na rizik od hipoglikemije kada se koristi metformin u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima (uključujući derivate sulfoniluree, inzulin, repaglinid).

Obrazac za puštanje

Filmirane tablete, 500 mg. 10 ili 20 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije u kartonsku kutiju se stavi 3 ili 5 blistera. 15 tab. u bl. od PVC / aluminijske folije, 2 ili 4 bl. smještene u kartonsku kutiju.

Filmirane tablete, 850 mg. 15 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije u kartonsku kutiju se stave 2 ili 4 blistera. Tab 20. u blisteru od PVC / aluminijske folije, 3 ili 5 bl. smještene u kartonsku kutiju.

Filmirane tablete, 1000 mg. 10 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije u kartonsku kutiju se stave 3, 5, 6 ili 12 blistera. 15 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije, 2, 3 ili 4 bl. smještene u kartonsku kutiju.

Blister i kartonska kutija označeni su simbolom "M" radi zaštite od krivotvorenja.

Ili u slučaju pakiranja lijeka tvrtke Nanolek LLC

Filmirane tablete, 500 mg. 15 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije, 2 ili 4 bl. u kartonskoj kutiji; Tab 20. u blisteru od PVC / aluminijske folije, 3 bl. smještene u kartonsku kutiju.

Filmirane tablete, 1000 mg. 15 tab. u blisteru od PVC / aluminijske folije, 2 ili 4 bl. smještene u kartonsku kutiju.

Blister i kartonska kutija označeni su simbolom "M" radi zaštite od krivotvorenja.

Proizvođač

Sve faze proizvodnje, uključujući izdavanje kontrole kvalitete. Merck Sante s.a.s., Francuska.

Adresa mjesta proizvodnje: Center de Production Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, Francuska.

Ili u slučaju pakiranja lijeka tvrtke Nanolek LLC:

Proizvodnja gotovog oblika doziranja i pakiranja (primarno pakiranje) Merck Sante s.a.s., Francuska. Centre de production Semois, 2 rue du Pressoir Ver, 45400 Semois, Francuska.

Sekundarno (potrošačko pakiranje) i izdavanje kontrole kvalitete: Nanolek LLC, Rusija.

612079, regija Kirov, okrug Oričevski, selo Levintsy, biomedicinski kompleks "NANOLEK"

Sve faze proizvodnje, uključujući izdavanje kontrole kvalitete. Merck S.L., Španjolska.

Adresa mjesta proizvodnje: Polygono Merck, 08100 Mollet del Valles, Barcelona, ​​Španjolska.

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet: Merck Sante s.a.s., Francuska.

Potvrde potrošača i informacije o štetnim događajima treba poslati na adresu OOO "Merck": 115054, Moskva, ul. Bruto, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

e-mail: [email protected]

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Glucophage

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja Glucophage ®

filmom obložene tablete 500 mg - 5 godina.

filmom obložene tablete 500 mg - 5 godina.

filmom obložene tablete 850 mg - 5 godina.

filmom obložene tablete 850 mg - 5 godina.

filmom obložene tablete 1000 mg - 3 godine.

filmom obložene tablete 1000 mg - 3 godine.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa