Gestacijski dijabetes melitus (popis pacijenata)

Gestacijski dijabetes melitus (GDM) prvi je put tijekom trudnoće porast šećera u krvi iznad normale.

Norma šećera u krvi kod trudnica ujutro natašte (prije jela) nije veća od 5,0 mmol / l, 1 sat nakon obroka, ne više od 7,0 mmol / l.

I nakon opterećenja glukozom tijekom testa tolerancije glukoze u 24-28 tjednu trudnoće: 1 sat ujutro prije jela 3,3-5,0 mmol / l, 1 sat nakon obroka - manje od 7,0 mmol / l.

Potrebno je zabilježiti svaku vrijednost šećera u dnevnik samokontrole s datumom, vremenom i detaljnim opisom sadržaja hrane nakon čega ste mjerili šećer.

Ovaj biste dnevnik trebali ponijeti sa sobom svaki put na sastanak s opstetričarom-ginekologom i endokrinologom.

Liječenje GDM-a tijekom trudnoće:

  1. Prehrana je najvažnija stvar u liječenju GDM-a
  • Probavljivi ugljikohidrati potpuno su isključeni iz prehrane: šećer, džem, med, svi sokovi, sladoled, peciva, kolači, pekarski proizvodi od bijelog visokokvalitetnog brašna; bogata peciva (kiflice, lepinje, pite),
  • Sva zaslađivači, na primjer proizvodi na bazi fruktoze (koji se prodaju u trgovinama pod zaštitnim znakom "dijabetičar") zabranjeni su za trudnice i dojenje.,
  • Ako imate višak tjelesne težine, tada u prehrani morate ograničiti sve masnoće i potpuno isključiti: kobasice, kobasice, kobasice, svinjsku mast, margarin, majonezu,
  • Uopće nemojte gladovati! Obroke treba ravnomjerno rasporediti na 4 do 6 obroka tijekom dana; pauze između obroka ne bi trebale biti duže od 3-4 sata.

2. Tjelesna aktivnost. Ako nema kontraindikacija, tada je vrlo korisna umjerena tjelesna aktivnost najmanje 30 minuta dnevno, na primjer, hodanje, kupanje u bazenu.

Izbjegavajte vježbanje koje povisuje krvni tlak i uzrokuje hipertoniju maternice.

3. Dnevnik samokontrole u koji upisujete:

  • šećer u krvi ujutro prije jela, 1 sat nakon svakog obroka tijekom dana i prije spavanja - svakodnevno,
  • svi obroci (detaljno) - svakodnevno,
  • ketonurija (ketoni ili aceton mokraće) ujutro natašte (postoje posebne test trake za određivanje ketonskih tijela u mokraći - na primjer, "Uriket", "Ketofan") - svakodnevno,
  • krvni tlak (BP treba biti manji od 130/80 mm Hg) - dnevno,
  • kretanje fetusa - svakodnevno,
  • tjelesna težina - tjedno.

. Pažnja: ako ne vodite dnevnik ili ga ne vodite iskreno, time obmanjujete sebe (a ne liječnika) i riskirate sebe i svoju bebu!

  1. Ako, unatoč poduzetim mjerama, šećer u krvi prelazi preporučene vrijednosti, tada se mora započeti liječenje inzulinom (zbog toga ćete biti upućeni na konzultacije s endokrinologom).
  2. Ne bojte se propisati inzulin. Morali biste biti svjesni da se ovisnost o inzulinu ne razvija, a nakon poroda inzulin se otkazuje u velikoj većini slučajeva. Inzulin u odgovarajućim dozama ne šteti majci, propisano je kako bi se održalo njezino puno zdravlje, a beba će ostati zdrava i neće učiti o majčinoj uporabi inzulina - potonji ne prolazi kroz placentu.

Porođaj i GDM:

Vrijeme i način poroda utvrđuju se pojedinačno za svaku trudnicu, a najkasnije do 38. tjedna trudnoće opstetričar-ginekolog provodi završni pregled majke i djeteta i s pacijenticom razgovara o mogućnostima porođaja. Produljenje trudnoće za više od 40 tjedana s GDM je opasno, posteljica ima malo rezervi i možda neće izdržati opterećenje tijekom porođaja, stoga su poželjni raniji porodi. Gestacijski dijabetes sam po sebi NIJE indikacija za carski rez.

GDM nakon poroda:

  • pridržavanje dijete tijekom 1,5 mjeseca nakon poroda,
  • terapija inzulinom se otkazuje (ako postoji),
  • kontrola šećera u krvi u prva tri dana (stopa šećera u krvi nakon poroda: natašte 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 sata nakon obroka do 7,8 mmol / l),
  • 6-12 tjedana nakon poroda - savjetovanje endokrinologa za dijagnostičke testove radi pojašnjenja stanja metabolizma ugljikohidrata,
  • žene koje su pretrpjele GDM imaju visok rizik od razvoja GDM-a u sljedećim trudnoćama i dijabetesa tipa 2 u budućnosti, stoga žena koja je podvrgnuta GDM-u treba:
  • - slijedite dijetu usmjerenu na smanjenje tjelesne težine s viškom,
  • - proširiti tjelesnu aktivnost,
  • - planirati naredne trudnoće,
  • djeca majki s GDM-om imaju povećani rizik od pretilosti i dijabetesa tipa 2 tijekom svog života, stoga im se savjetuje uravnotežena prehrana i dovoljna tjelesna aktivnost, promatranje endokrinologa.

Ako se otkrije GDM, pacijenti moraju potpuno prestati koristiti:

  • sva slatka hrana (ovo se odnosi i na šećer i med, sladoled, slatka pića i slično);
  • bijeli kruh, pekarski proizvodi i proizvodi od brašna (uključujući tjesteninu);
  • griz;
  • poluproizvodi;
  • dimljeno meso;
  • proizvodi brze hrane;
  • brza hrana;
  • voće bogato kalorijama;
  • limunade, sokovi u pakiranjima;
  • masno meso, žele meso, svinjska mast;
  • konzervirana hrana, bez obzira na njihovu vrstu;
  • alkohol;
  • kakao;
  • žitarice, dijetni kruh;
  • sve mahunarke;
  • slatki jogurt.

Također ćete morati znatno ograničiti upotrebu:

  • krumpir;
  • maslac;
  • kokošja jaja;
  • pečeni proizvodi od nekuhanog tijesta.
  • Hranu sa zabranjenog popisa treba u potpunosti izuzeti iz prehrane. Čak i mala njihova potrošnja može dovesti do negativnih posljedica. Krumpir, maslac, jaja i peciva od nebogatog tijesta smiju se jesti u vrlo ograničenim količinama

Što trudnice mogu jesti s gestacijskim dijabetesom? Gore navedeni proizvodi mogu se zamijeniti:

  • tvrdi sirevi;
  • fermentirani mliječni svježi sir;
  • prirodni jogurti;
  • teška krema;
  • plodovi mora;
  • zeleno povrće (mrkva, bundeva, repa, za razliku od krastavaca, luka i kupusa, mora se jesti u ograničenim količinama);
  • gljive;
  • soja i proizvodi od nje (u malim količinama);
  • sok od rajčice;
  • čaj.

Postoji nekoliko prehrambenih izbora koji se mogu slijediti kod gestacijskog dijabetesa, ali isključena je dijeta s malo ugljikohidrata..

To je zbog činjenice da će s nedovoljnim unosom ugljikohidrata iz hrane tijelo početi sagorijevati rezerve masti za energiju..

U prehranu moraju biti uključene sljedeće namirnice:

  • kruh od cjelovitog pšeničnog zrna;
  • bilo povrće;
  • mahunarke;
  • gljive;
  • žitarice - po mogućnosti proso, biserni ječam, zobene pahuljice, heljda;
  • nemasno meso;
  • riba;
  • pileća jaja - 2-3 kom / tjedno;
  • mliječni proizvodi;
  • kiselo voće i bobice;
  • biljna ulja.

U većini slučajeva liječnici svojim pacijentima propisuju prehranu bogatu ugljikohidratima i umjerenu bjelančevinama. Prednost imaju nezasićene masti, čija upotreba, međutim, također mora biti ograničena. Zasićene masnoće u potpunosti se eliminiraju iz prehrane.

Dijabetes melitus u trudnica: preporuke i dnevnik

  • 29. studenog 2019

Konzultacije provode zaposlenici Odjela za endokrinologiju i dijabetologiju Fakulteta za dodatno stručno obrazovanje Savezne državne autonomne obrazovne ustanove visokog obrazovanja "Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište imena NI Pirogova" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Gestacijski dijabetes melitus bolest je koju karakterizira hiperglikemija (povećana razina glukoze u krvi) koja je prvi put dijagnosticirana tijekom trudnoće. Najčešće se ženska glikemija normalizira nakon porođaja, ali postoji veliki rizik od razvoja dijabetesa melitusa u sljedećim trudnoćama i u budućnosti..

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće prilično je česta bolest u Rusiji i svijetu u cjelini. Incidencija hiperglikemije tijekom trudnoće prema međunarodnim studijama iznosi do 18%.

Kršenje metabolizma ugljikohidrata može se razviti u bilo koje trudnice, uzimajući u obzir hormonalne i metaboličke promjene koje se dosljedno javljaju u različitim fazama trudnoće. No, najveći rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa imaju trudnice sa:

  • Prekomjerna težina / pretilost i starija od 25 godina;
  • Prisutnost SD-a u užoj obitelji;
  • Kršenje metabolizma ugljikohidrata utvrđeno prije trenutne trudnoće (poremećena tolerancija glukoze, poremećena glikemija natašte, gestacijski dijabetes u prethodnim trudnoćama;
  • Rođenje djeteta težeg od 4000 g).

U zdrave trudnice, kako bi se prevladala fiziološka rezistencija na inzulin i održala normalna razina glukoze u krvi za trudnoću, kompenzacijski porast lučenja inzulina u gušterači događa se približno trostruko (masa beta stanica povećava se za 10-15%). Međutim, u trudnica, osobito u prisutnosti nasljedne predispozicije za dijabetes melitus, pretilost (BMI više od 30 kg / m2) itd., Postojeće lučenje inzulina ne omogućuje uvijek prevladavanje fiziološke rezistencije na inzulin koja se razvija u drugoj polovici trudnoće. To dovodi do povećanja razine glukoze u krvi i razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa. Uz protok krvi, glukoza se odmah i nesmetano transportira kroz posteljicu do fetusa, olakšavajući proizvodnju vlastitog inzulina. Fetalni inzulin, imajući učinak sličan rastu, dovodi do poticanja rasta njegovih unutarnjih organa u pozadini usporavanja njihovog funkcionalnog razvoja, a višak glukoze koji dolazi od majke putem svog inzulina taloži se od 28. tjedna trudnoće u potkožno skladište u obliku masti.

Kao rezultat toga, kronična majčina hiperglikemija šteti razvoju fetusa i dovodi do stvaranja takozvane "dijabetičke fetopatije". Ovo su fetalne bolesti koje nastaju od 12. tjedna intrauterinog života do porođaja:

  • Velika težina fetusa; kršenje proporcija tijela - veliki trbuh, široki rameni pojas i mali udovi;
  • Unapređenje intrauterinog razvoja - ultrazvukom, povećanje osnovne veličine fetusa u usporedbi s gestacijskom dobi;
  • Oticanje tkiva i potkožne masti fetusa;
  • Kronična fetalna hipoksija (oslabljeni protok krvi u posteljici kao rezultat produljene nekompenzirane hiperglikemije u trudnice);
  • Odgođeno stvaranje plućnog tkiva;
  • Porođajna trauma;
  • Veliki rizik od perinatalne smrtnosti.

Pri rođenju djece s dijabetičkom fetopatijom, sljedeće su češće:

  • Makrosomija (težina novorođenčeta ≥4000 g ili ≥90 percentila za prevremenu trudnoću);
  • Kršenje prilagodbe na izvanmaternični život, što se očituje nezrelošću novorođenčeta, čak i s punoljetnom trudnoćom i velikom veličinom;
  • Poremećaji disanja;
  • Asfiksija;
  • Hipoglikemija novorođenčeta;
  • Organomegalija (povećanje slezene, jetre, srca, gušterače);
  • Kardiomiopatija (primarno oštećenje srčanog mišića);
  • Žutica;
  • Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, povećava se sadržaj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u krvi;
  • Poremećaji metabolizma (niske vrijednosti glukoze, kalcija, kalija, magnezija u krvi).

Djeca rođena od majki s nedijagnosticiranim, nekompenziranim gestacijskim dijabetesom melitusom vjerojatnije će imati:

  • Neurološke bolesti (cerebralna paraliza, epilepsija) s rođenjem traume;
  • Tijekom puberteta i kasnije, povećava se rizik od pretilosti, metaboličkih poremećaja (posebno metabolizma ugljikohidrata), kardiovaskularnih bolesti.

Od strane trudnice s gestacijskim dijabetesom melitusom, sljedeće su češće:

  • Polihidramnion;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Toksikoza u drugoj polovici trudnoće (patološko stanje koje se razvija u drugoj polovici trudnoće, a očituje se pojavom edema, povišenim krvnim tlakom);
  • Preeklampsija, eklampsija;
  • Prerano rođenje;
  • Abnormalnosti rada;
  • Porođajna trauma;
  • Dostava carskim rezom.

Gestacijski dijabetes melitus nema kliničkih manifestacija povezanih s hiperglikemijom (suhoća usta, žeđ, povećana količina dnevno izlučenog urina, svrbež itd.), Te stoga zahtijeva aktivno otkrivanje ove bolesti u svih trudnica.

Analiza i istraživanje dijabetesa u trudnica

Sve trudnice moraju nužno pregledati glukozu u plazmi venske krvi na prazan želudac, u laboratoriju - u pozadini normalne prehrane i tjelesne aktivnosti - pri prvom posjetu antenatalnoj klinici ili perinatalnom centru, najkasnije do 24 tjedna trudnoće.

Ako rezultati studije odgovaraju normalnim pokazateljima tijekom trudnoće, tada je oralni test tolerancije na glukozu - OGTT ("test opterećenja" sa 75 g glukoze) obvezan u 24-28 tjednu trudnoće kako bi se aktivno identificirale moguće povrede metabolizma ugljikohidrata..

OGTT sa 75 g glukoze siguran je i jedini dijagnostički test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Pravila za provođenje OGTT-a

  • OGTT se izvodi s normalnom prehranom (najmanje 150 g ugljikohidrata dnevno) i tjelesnom aktivnošću najmanje 3 dana prije studije;
  • Test se provodi ujutro natašte nakon 8-14 sati noćnog posta;
  • Posljednji obrok mora sadržavati najmanje 30-50 g ugljikohidrata;
  • Pijenje obične vode nije zabranjeno;
  • Tijekom testa pacijent mora sjediti;
  • Lijekove koji utječu na razinu glukoze u krvi (multivitamini i pripravci željeza koji sadrže ugljikohidrate, glukokortikoide, β-blokatore), ako je moguće, treba uzimati nakon završetka ispitivanja;
  • Određivanje glukoze u venskoj plazmi vrši se samo u laboratoriju na biokemijskim analizatorima ili na analizatorima glukoze. Korištenje prijenosnih uređaja za samokontrolu (glukometri) za ispitivanje je zabranjeno.

Faze OGTT-a

Nakon uzimanja prvog uzorka venske krvne plazme na prazan želudac, pacijent pije otopinu glukoze tijekom 5 minuta koja se sastoji od 75 g suhe glukoze otopljene u 250-300 ml negazirane vode ili 82,5 mg glukoze monohidrata. Početak otopine glukoze smatra se početkom testa..

Sljedeći uzorci krvi za glukozu u venskoj plazmi uzimaju se 1 i 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Norme glukoze u venskoj plazmi za trudnice:

Jednostavnim riječima o dijagnozi gestacijskog dijabetesa melitusa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće (HD) vrsta je dijabetesa koja se javlja u žena zbog hormonalnih poremećaja u trećem tromjesečju. Kao rezultat, šećer u krvi raste nakon jela i smanjuje se natašte..

Patologija predstavlja prijetnju djetetu, jer može izazvati pojavu kongenitalnih bolesti.

Da se to ne bi dogodilo, u razdoblju od 24 do 28 tjedana ženi se preporučuje testiranje na gestacijski dijabetes, a u slučaju dijagnosticiranja bolesti pridržavati se određenih pravila prehrane i načina života. U nekim je slučajevima potrebna terapija lijekovima koju može propisati samo liječnik.

Gestacijskom dijabetesu dodijeljen ICD kod 10 - O 24.

Razlozi

Uzroci gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu utvrđeni. Međutim, sve je više stručnjaka sklonih verziji da se patologija razvija u pozadini hormonalnih poremećaja. Kao rezultat, hormoni blokiraju proizvodnju inzulina. Međutim, tijelo ne može dopustiti takvu situaciju, jer majci i djetetu treba glukoza za normalno funkcioniranje organa i sustava. Kao rezultat, dolazi do kompenzacijskog povećanja sinteze inzulina. Tako se razvija gestacijski dijabetes..

Autoimune patologije jedan su od mogućih uzroka HD-a. Takve bolesti negativno utječu na stanje gušterače. Rezultat je smanjenje sinteze inzulina..

Rizične skupine

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od HD-a:

  • Pretilost.
  • Nacionalnost. Znanstvenici su dokazali da neke nacionalnosti češće od drugih pate od gestacijskog dijabetesa. Tu spadaju Crnci, Azijati, Latinoamerikanci i Indijanci..
  • Povećana koncentracija glukoze u mokraći.
  • Oštećena tolerancija glukoze.
  • Genetska dispozicija. Ako je netko u obitelji bolovao od ove patologije, tada postoji mogućnost da se takva bolest dijagnosticira kod žene..
  • Prethodno rođenje, ako je djetetova težina prelazila 4 kg.
  • Prethodna trudnoća praćena je gestacijskim dijabetesom.
  • Velika količina plodne vode.

Simptomi

Postoje neki znakovi koji neizravno ukazuju na pojavu gestacijskog dijabetesa:

  • oštar porast težine;
  • česti nagon za mokrenjem i pojava mirisa acetona iz mokraće;
  • brzi umor čak i nakon dugog odmora i nedostatka tjelesne aktivnosti;
  • stalna potreba za pićem;
  • gubitak apetita.
  • Ako se ovi simptomi zanemaruju i ne obratite se liječniku, bolest će napredovati i pojavit će se sljedeći simptomi:

    • zbunjenost svijesti;
    • nesvjestica;
    • povišeni krvni tlak;
    • bol u predjelu srca, što u konačnici može dovesti do moždanog udara;
    • problemi s radom bubrega;
    • pogoršanje vida;
    • sporo zacjeljivanje rana na epidermisu;
    • utrnulost donjih udova.

    Da se to ne dogodi, preporučuje se redovito posjećivanje stručnjaka.

    Dijagnostika

    Daje se test krvi za dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Da bi rezultat bio pouzdan, preporučuje se poštivanje pravila za predaju biomaterijala:

    • tri dana prije studije, ne preporučuje se prilagođavanje prehrambenog sustava i trebali biste se pridržavati uobičajene tjelesne aktivnosti;
    • krv se daje natašte, stoga nakon večere i u jutarnjim satima ne možete jesti, kao ni piti čaj i druga pića, osim čiste vode bez plina.

    Analiza se provodi na sljedeći način:

    • od pacijenta se uzima biomaterijal;
    • žena pije vodu s glukozom;
    • nakon dva sata biomaterijal se ponovno sakuplja.

    Pokazatelji analize

    Stopa šećera u krvi:

    • s prsta - 4,8-6 mmol / l;
    • iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    Sukladno tome, gestacijskom dijabetesu dijagnosticiraju se sljedeći pokazatelji ispitivanja:

    • s prsta natašte - iznad 6,1 mmol / l;
    • iz vene natašte - iznad 7 mmol / l;
    • nakon pijenja vode s glukozom - iznad 7,8 mmol / l.

    Ako je studija pokazala normalnu ili nisku razinu glukoze, tada je drugi test propisan u 24-28 tjednu trudnoće. To je zbog činjenice da u ranoj fazi analiza može pokazati nepouzdan rezultat..

    Dijabetes tijekom trudnoće ima nekoliko vrsta, ovisno o vremenu nastanka:

      prapovijesni dijabetes - ova vrsta dijabetesa dijagnosticirana je prije trudnoće (ovaj tip je pak podijeljen na dijabetes tipa 1 i tipa 2);

    gestacijski dijabetes ili trudnoća dijabetes.

    Gestacijski dijabetes, pak, ima svoju klasifikaciju, ovisno o propisanoj terapiji:

    • kompenzirano dijetoterapijom;
    • kompenzirano dijetoterapijom i inzulinom.

    Terapija je propisana, ovisno o vrsti dijabetesa i težini patologije.

    Liječenje

    Kako se liječi gestacijski dijabetes? Dva su glavna načina - dijetoterapija i inzulinska terapija. Samo liječnik može utvrditi trebaju li pacijentu kliničke smjernice.

    Inzulinska terapija

    Terapija inzulinom propisana je u slučaju da poštivanje prehrane nije donijelo željeni rezultat i razina glukoze u krvi dugo vremena ne dođe u normalu.

    U ovom je slučaju uvođenje inzulina nužna mjera koja sprečava pojavu fetopatije..

    Liječnik također propisuje ovu vrstu liječenja s normalnom koncentracijom šećera, ali s velikom težinom djeteta, s velikom količinom amnionske tekućine ili oticanjem mekih tkiva.

    Lijek se preporučuje primijeniti na prazan želudac i prije noćnog odmora. Međutim, točnu dozu i raspored injekcija određuje liječnik na temelju težine patologije i individualnih karakteristika pacijenta..
    Injekcije inzulina rade se posebnom štrcaljkom. Lijek se primjenjuje supkutano. Obično žena samostalno vrši injekcije nakon savjetovanja sa stručnjakom..

    Ako je potrebna veća dnevna doza inzulina, liječnik može ubaciti potkožnu inzulinsku pumpu.

    Dijeta

    Glavna komponenta uspješne terapije patologije je poštivanje određenih prehrambenih pravila. Pomaže u normalizaciji koncentracije šećera u krvi. Evo principa prehrane kojih se preporučuje pridržavati se kod ove vrste patologije:

  • dimljeno meso, kobasice, masni umaci, orašasti plodovi, sjemenke, maslac, margarin i masno meso trebaju se isključiti iz prehrane;
  • u jelovnik se preporučuje uvesti nemasno meso, perad i nemasnu ribu;
  • ne možete pržiti hranu, prilikom kuhanja morate dati prednost kuhanju na pari, vrenju i pečenju;
  • preporučuje se konzumiranje mlijeka i proizvoda od njega s minimalnim masenim udjelom masti;
  • u prehranu je potrebno uvesti svježe povrće, začinsko bilje i gljive;
  • trebali biste se prebaciti na frakcijski obrok, odnosno jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim obrocima;
  • ne možete unositi više od 1800 kcal dnevno.
  • Učinak na fetus

    Zašto je dijagnoza opasna za nerođeno dijete? Shvatimo to.

    Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće negativno utječe na djetetov razvoj.

    Ako se patologija dijagnosticira u prvim tjednima, tada postoji rizik od spontanog pobačaja. Bolest također može dovesti do urođenih bolesti u dojenčeta..

    Najčešće bolest pogađa mozak i srce..

    Ako je patologija nastala u drugom ili trećem tromjesečju, onda to dovodi do prekomjernog rasta bebe i njegovog debljanja. Kao rezultat toga, nakon poroda, šećer će se spustiti ispod normale, što može izazvati zdravstvene probleme..

    Ako trudnica razvije gestacijski dijabetes, ali ne postoji cjelovita terapija, postoji velika vjerojatnost fetalne fetopatije..
    Takva patologija prijeti djetetu sljedećim posljedicama:

    • težina bebe preko 4 kg;
    • tjelesna neravnoteža;
    • prekomjerno taloženje masti u potkožnom prostoru;
    • oticanje mekih tkiva;
    • problemi s disanjem;
    • žutica;
    • problemi s cirkulacijom krvi i viskozitetom krvi.

    Ako je trudnici dijagnosticiran dijabetes melitus, tada za normalan tijek poroda žena mora slijediti preporuke liječnika. S ovom patologijom, žena je hospitalizirana u 37-38 tjednu..

    Čak i ako se porod ne dogodi, on se umjetno potiče, ali samo ako se dijete smatra donošenim. Time se izbjegavaju porođajne traume.

    Prirodna isporuka nije uvijek moguća. Ako je dijete preveliko, tada liječnici propisuju carski rez.

    Prognoza i prevencija

    Usklađenost s liječničkim preporukama za gestacijski dijabetes daje povoljnu prognozu za trudnicu i dijete. Ako je moguće održavati razinu šećera na normalnoj vrijednosti, to će ženi omogućiti da rodi i rodi zdravo dijete..
    Nije uvijek moguće izbjeći pojavu gestacijskog dijabetesa, ali je ipak moguće smanjiti rizik od bolesti..
    Sljedeće preventivne mjere pomoći će u tome:

    • smanjenje težine na prihvatljivu razinu;
    • prijelaz na načela pravilne prehrane;
    • odbijanje takozvanog sjedilačkog načina života i povećane tjelesne aktivnosti, ako to ne prijeti trudnoći;
    • hospitalizacija po preporuci liječnika.

    Korisni video

    Budućim majkama s HD vrlo se često postavljaju brojna pitanja: koji tjedan rađaju, imaju li ovu dijagnozu, što učiniti nakon poroda i kakva bi trebala biti naknadna kontrola, kao i posljedice za dijete.
    Za vas smo odabrali video s komentarima stručnjaka i video dnevnik buduće majke s dijagnozom HD:

    Zaključak

    Ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes tijekom razdoblja trudnoće, to nije razlog za paniku ili prekid trudnoće. Ovisno o određenim prehrambenim načelima i poštivanju liječničkih uputa, žena ima sve šanse izdržati i roditi zdravu bebu bez prijetnje vlastitom zdravlju.

    Kako se gestacijski dijabetes melitus javlja tijekom trudnoće: posljedice, rizici za fetus

    Kako se javlja gestacijski dijabetes

    Ne postoje jednoznačna mišljenja zašto se dijabetes melitus razvija tijekom razdoblja rađanja djeteta. Smatra se da glavnu ulogu u tome igra restrukturiranje ženskog tijela, povezano s potrebom za održavanjem života i razvoja fetusa..

    Prehrana djeteta u tom se razdoblju provodi pomoću posteljice. Ovaj organ proizvodi hormone koji potiču rast i razvoj fetusa, kao i blokiranje djelovanja inzulina u budućoj majci. Kao rezultat, ne razgrađuju se svi šećeri iz hrane. Gušterača nije u stanju proizvesti više inzulina. To dovodi do razvoja hiperglikemije karakteristične za dijabetes..

    Rizici GDM-a određeni su čimbenicima:

    • povećana tjelesna težina;
    • debljanje u razdoblju trudnoće, veće od normalnih vrijednosti;
    • starija od 25 godina;
    • prisutnost GDM-a tijekom prethodnih trudnoća;
    • dijabetes melitus u bliskih rođaka.

    Vjerojatnost nastanka nedostatka inzulina ne određuje se samo ovim uvjetima. Postoje i drugi čimbenici koji pridonose nastanku GDM-a.

    Kako se manifestira gestacijski dijabetes?

    Simptomi GDM-a ne razlikuju se od simptoma dijabetesa tipa 1 ili tipa 2. Na prisutnost ovog stanja mogu se sumnjati sljedeći znakovi:

    • brzo debljanje bez očitog razloga;
    • stalna žeđ;
    • povećanje količine izlučenog urina;
    • smanjen apetit;
    • opće pogoršanje dobrobiti.

    Ako se pojave ovi simptomi, trudnica bi se trebala što prije obratiti svom zdravstvenom djelatniku..

    Dijagnoza dijabetes melitusa u trudnica

    Žene tijekom razdoblja rađanja djeteta trebale bi redovito prolaziti pregled koji uključuje određivanje razine glukoze u krvi. Rezultati ove analize posebno su važni u razdoblju od 24-28 tjedana. Pacijentima koji imaju predispoziciju za razvoj GDM-a liječnici propisuju dodatne neplanirane razine šećera u krvi.

    Uzimanje krvi vrši se natašte, nakon čega se ženi daje čaša šećerne vode. Drugi put, krv se uzima nakon sat vremena. Ako razina glukoze u krvi u ova dva testa pređe prihvatljive vrijednosti, pacijentu se dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus.

    Potencijalne posljedice GDM-a

    Ako se otkrije ovo stanje, potrebno je što prije poduzeti mjere usmjerene na suzbijanje hiperglikemije. Inače, neispravljeni dijabetes melitus u trudnice može dovesti do posljedica:

    1. Rođenje djeteta težeg više od 4 kg - makrosomija. Zbog toga je porod puno teži, postoji velika opasnost od ozljeda, što može zahtijevati carski rez.
    2. Prerani početak porođaja, razvoj sindroma respiratornog distresa u djeteta povezan s nedovoljnim razvojem dišnog sustava tijekom nedonoščadi.
    3. Hipoglikemija nakon rođenja djeteta.
    4. Povećana vjerojatnost razvoja preeklampsije i drugih komplikacija u žene tijekom trudnoće. Ova su stanja također opasna za fetus..

    Dijagnoza gestacijskog dijabetesa temelji se na testiranju šećera u krvi natašte i nakon jela..

    Navedene komplikacije mogu se spriječiti samo slijedeći upute liječnika koji liječi.

    Liječenje gestacijskog dijabetesa

    Korekcija hiperglikemije u trudnice započinje metodama koje nisu lijekovi:

    • dijeta;
    • psihička vježba;
    • kontrola šećera u krvi.

    Dijetalna terapija glavni je tok liječenja gestacijskog dijabetesa. To znači:

    1. Potpuno isključenje lako probavljivih ugljikohidrata iz prehrane - slatkiša, šećera, sokova, meda, pekarskih proizvoda.
    2. Odbijanje zamjena za šećer, uključujući proizvode koji sadrže fruktozu, jer su zabranjeni tijekom trudnoće i dojenja.
    3. Žene s prekomjernom težinom - ograničenje unosa masti, potpuno odbijanje poluproizvoda, majoneze, kobasica.
    4. Frakcioni obroci - preporuča se jesti male obroke 4 do 6 puta dnevno. Post ne smije biti dopušten.

    Tjelesna aktivnost dopuštena je za one pacijente koji nemaju kontraindikacije. Da bi se normalizirala razina šećera u krvi, dovoljno je svakodnevno hodati po 30 minuta na svježem zraku i voditi vodenu gimnastiku. Zabranjene su vježbe koje povećavaju krvni tlak, jer mogu izazvati hipertoničnost maternice.

    Istodobno se preporučuje vođenje dnevnog dnevnika, gdje trebate naznačiti:

    1. Razina glukoze u krvi prije jela, jedan sat nakon obroka tijekom dana. Također je potrebno registrirati ovaj pokazatelj prije spavanja..
    2. Obroci i hrana koja se konzumiraju.
    3. Ako su dostupne posebne test trake, razina ketona u urinu mjeri se ujutro.
    4. Krvni tlak ujutro i navečer - ta brojka ne smije prelaziti 130/80 mm Hg. sv.
    5. Motorička aktivnost fetusa.
    6. Težina žene.

    Vođenje takvog dnevnika pomoći će u praćenju mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju čak i prije pojave simptoma. Također je potrebno da liječnik bolje kontrolira tijek trudnoće..

    Ako je učinkovitost liječenja bez lijekova nedovoljna, ženu treba uputiti na konzultacije s endokrinologom. Ako visoka razina glukoze u krvi i dalje traje, indicirani su lijekovi za inzulin. Ispravno doziranje lijeka sigurno je za žene. Inzulin ne prelazi posteljicu, pa ne šteti plodu.

    Dostava s GDM-om

    Nakon dijagnoze gestacijskog dijabetesa melitusa, odabire se najprikladniji način porođaja za svaku ženu. Završni pregled provodi se najkasnije do 38 tjedana, prema njegovim rezultatima, liječnik određuje moguće izglede za porod.

    S GDM se ne preporučuje produljivanje trudnoće dulje od 40 tjedana. To značajno povećava vjerojatnost komplikacija za dijete, jer su u to vrijeme rezerve posteljice smanjene, a do njezinog pucanja može doći pri rođenju fetusa. Iz tog razloga smatra se da je najpovoljnije razdoblje za dostavu od 38 do 40 tjedana..

    Preporuke nakon isporuke

    Nakon rođenja djeteta, žene s GDM trebaju:

    1. Ako je provedena inzulinska terapija, otkažite je.
    2. Dijetu slijedite još mjesec i pol.
    3. Pratite glukozu u krvi tri dana nakon rođenja.
    4. U razdoblju 6-12 tjedana nakon poroda - posavjetujte se s endokrinologom, provedite dodatni pregled za procjenu metabolizma ugljikohidrata.

    Za žene kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes melitus, pri planiranju naknadnih trudnoća treba poduzeti mjere za smanjenje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja ovog patološkog stanja..

    Kako bi spriječila ozbiljne posljedice GDM-a, žena bi trebala redovito nadzirati razinu glukoze u krvi..

    Djeca koja su rođena od majki s GDM-om vjerojatnije će razviti dijabetes tipa 2. Stoga bi se tijekom života trebali pridržavati prehrane s malim udjelom šećera, koju mora promatrati endokrinolog.

    Prevencija dijabetesa melitusa u trudnica

    Znajući o prisutnosti čimbenika koji pridonose razvoju nedostatka inzulina, možete smanjiti vjerojatnost ovog patološkog stanja..

    Da bi se spriječio razvoj GDM-a, svim ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta savjetuje se da slijede preventivne mjere:

    1. Dijeta koja isključuje lako probavljive ugljikohidrate, ograničava upotrebu masti i soli.
    2. Normalizacija tjelesne težine - poželjno je to učiniti prije trudnoće.
    3. Redovita tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku.
    4. U nazočnosti rođaka s dijabetes melitusom - jednom godišnje, kontrola glukoze u krvi natašte i nakon jela.

    Gestacijski dijabetes melitus je bolest koja se može razviti samo u razdoblju trudnoće. Hiperglikemija je opasna razvojem mnogih komplikacija i za majku i za plod. Stoga je važno poduzeti mjere usmjerene na normalizaciju razine glukoze u krvi. Ako su dijeta i druge metode koje nisu lijekove neučinkovite, inzulin je indiciran ovisno o količini konzumiranih ugljikohidrata.

    Koja je norma šećera u krvi kod trudnica prema novim standardima?

    Stope šećera u krvi povremeno se mijenjaju, a posebno je zanimljivo da bi stopa šećera u krvi kod trudnica trebala biti puno niža od one kod obične odrasle osobe. S tim u vezi, trudnicama se često dijagnosticira gestacijski dijabetes melitus. Budući da je hitnost problema s GDM-om vrlo velika, zadržimo se detaljnije na trbuščićima i saznajmo tko bi trebao obratiti pažnju na svoje zdravlje.

    Studije koje je HAPO proveo u razdoblju od 2000. do 2006. otkrile su da su se nepovoljni ishodi trudnoće povećali izravno proporcionalno razini povišenog šećera u krvi kod ispitanika. Došli smo do zaključka da je potrebno revidirati norme razine šećera u krvi u trudnica. 15. listopada 2012. godine održan je ruski standard i usvojeni su novi standardi na temelju kojih liječnici imaju pravo dijagnosticirati trudnice s gestacijskim dijabetesom melitusom, iako se njegovi simptomi i znakovi možda neće pojaviti (takav dijabetes naziva se i latentnim).

    Norma šećera u krvi u trudnica

    Koji šećer treba biti u krvi trudnica? Dakle, ako je razina šećera u venskoj plazmi natašte veća ili jednaka 5,1 mmol / l, ali manja od 7,0 mmol / l, tada se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM).

    Ako je natašte glukoza u krvnoj plazmi iz vene viša od 7,0 mmol / l, postavlja se dijagnoza "otvoreni dijabetes melitus", koja će u bliskoj budućnosti biti klasificirana kao dijabetes tipa 1 ili dijabetes tipa 2.

    Pitanje oralnog testa tolerancije na glukozu (OGTT) tijekom trudnoće temeljito je raspravljeno konsenzusom. Došli su do zaključka da ga odbijaju provoditi do 24 tjedna, jer je do tada trudnica bila u rizičnoj skupini. Dakle, u razdoblju od 24-28 tjedana (u nekim slučajevima i do 32 tjedna), trudnice koje prethodno nisu pokazale porast šećera veće od 5,1 dobivaju GTT test sa 75 g glukoze (slatke vode).

    Tolerancija glukoze u trudnica nije utvrđena u sljedećim slučajevima:

    • s ranom toksikozom trudnica;
    • predmet strogog odmora u krevetu;
    • na pozadini akutne upalne ili zarazne bolesti;
    • tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili sa sindromom reseciranog želuca.

    Krivulja šećera tijekom GTT-a obično ne bi trebala prijeći:

    • glukoza natašte manja od 5,1 mmol / l;
    • 1 sat nakon uzimanja otopine glukoze manje od 10 mmol / l;
    • 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze više od 7,8 mmol / l, ali manje od 8,5 mmol / l.

    Analiza glukoze i šećera u krvi u trudnica kojima trebate težiti:

    • šećer natašte manji od 5,1 mmol / l;
    • šećer prije jela je manji od 5,1 mmol / l;
    • šećer prije spavanja manji je od 5,1 mmol / l;
    • šećer u 3 sata ujutro manje od 5,1 mmol / l;
    • šećer 1 sat nakon jedenja manje od 7,0 mmol / l;
    • nema hipoglikemije;
    • u mokraći nema acetona;
    • krvni tlak manji od 130/80 mm Hg.

    Kada se trudnicama prepisuje inzulin??

    Dijabetes melitus tijekom trudnoće opasan je ne samo za ženu, već i za dijete. Trudnica nakon poroda riskira da dobije dijabetes melitus tipa 1 ili 2, a dijete se može roditi prerano, prilično veliko, ali u nezrelim plućima i drugim organima. Uz to, gušterača fetusa s povišenim šećerom u majci počinje raditi dvoje, a nakon rođenja dijete ima naglo smanjenje šećera u krvi (hipoglikemiju) zbog aktivnosti gušterače. Dijete rođeno od žene s neuređenim GDM-om zaostaje u razvoju i ima visok rizik od razvoja dijabetesa. Stoga je toliko potrebno pratiti razinu šećera u krvi i suzbiti visoki skok dijetom ili insilinom. Liječenje injekcijama inzulina propisuje se samo ako se šećer u prehrani ne može regulirati i otkaže odmah nakon poroda..

    1. Ako u roku od 1-2 tjedna pažljivog praćenja dođe do skokova glukoze iznad norme (zabilježeno je 2 puta ili više povišeni šećer), a njegova se norma u krvi trudnica ne održava u stalnom načinu, propisana je terapija inzulinom. Optimalni lijek i doziranje propisuje i odabire samo liječnik u bolnici.
    2. Jednako važna indikacija za imenovanje inzulina je fetopatija fetusa prema rezultatima ultrazvuka (veliki fetus, naime veliki promjer trbuha, kardiopatija, dvostruka kontura glave fetusa, edem i zadebljanje potkožnog masnog sloja i cervikalnog nabora, identificirani ili povećani polihidramniji, ako postoji više razloga za njegovu pojavu nije pronašao).

    Odabir lijeka i odobrenje / ispravak sheme inzulinske terapije provodi samo liječnik. Nemojte se bojati injekcija inzulina, jer su propisane tijekom trudnoće s naknadnim otkazivanjem nakon poroda. Inzulin ne dolazi do fetusa i ne utječe na njegov razvoj, on samo pomaže majčinoj gušterači da se nosi s opterećenjem, što je, kako se ispostavilo, izvan njene moći.

    Tablete za smanjenje šećera nisu propisane za trudnice i tijekom dojenja, jer se apsorbiraju u krvotok i prolaze djetetovim tijelom

    Nošenje fetusa kod trudnica s GDM-om

    Ako se dijagnoza gestacijskog dijabetesa dijagnosticira i potvrdi ponovljenim ispitivanjem, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

    1. Dijeta s potpunim uklanjanjem lako probavljivih ugljikohidrata i s ograničenjem masnoća (pogledajte primjer izbornika za tjedan dana u nastavku).
    2. Ravnomjerna raspodjela dnevnog volumena hrane za 4-6 obroka, a razmaci između obroka trebaju biti približno 2-3 sata.
    3. Dozirana tjelesna aktivnost (najmanje 2,5 sata dnevno).
    4. Samokontrola, naime definicija:
      • glukoza natašte, prije jela i 1 sat nakon jela, koristeći glukometar. Povremeno darujte krv za šećer u laboratoriju. Potrebno je voditi dnevnik hrane i tamo bilježiti vrijednosti šećera u krvi..
      • određivanje acetona u urinu u laboratoriju. Ako se otkrije aceton, potrebno je povećati unos ugljikohidrata prije spavanja ili noću;
      • krvni tlak;
      • fetalni pokreti;
      • tjelesna težina.

    Što možete jesti s gestacijskim dijabetesom melitusom (dijeta broj 9)

    Moguće je smanjiti šećer GDM-om uz pomoć dijete broj 9, to nije tako teško i strogo, već, naprotiv, ukusno i ispravno. Bit prehrane za dijabetes melitus je potpuno isključivanje brzih i lako probavljivih ugljikohidrata iz prehrane, hrana treba biti cjelovita i razlomljena (svaka 2-3 sata), jer ne smije biti dopušteno dugotrajno postenje. Slijede kliničke smjernice za prehranu kod GDM-a.

    Ne možete:

    • šećer,
    • griz,
    • džem,
    • slatkiši u obliku čokolade, bombona,
    • med,
    • sladoled,
    • muffin (pecivo),
    • čuvati sokove i nektare,
    • soda,
    • brza hrana,
    • datumi,
    • grožđice,
    • smokve,
    • banane,
    • grožđe,
    • dinja.

    Možete ograničeno:

    • riža;
    • tjestenina od tvrde pšenice;
    • maslac;
    • neugodni proizvodi;
    • jaja (3-4 kom tjedno);
    • kobasica.

    Limenka:

    • žitarice (zobene pahuljice, proso, heljda, biserni ječam, ječam, kukuruz);
    • mahunarke (slanutak, grah, grašak, grah, soja);
    • sve voće (osim banana, grožđa i dinja);
    • svježi sir bez masti;
    • kiselo vrhnje s niskim udjelom masti;
    • sir;
    • meso (piletina, zec, puretina, govedina);
    • sve povrće (osim mrkve, cikle, krumpira - u ograničenim količinama);
    • crni kruh.

    Približni jelovnik za tjedan dana s gestacijskim dijabetesom melitusom (kako održati šećer normalnim?)

    ponedjeljak

    Doručak: heljda, kuhana u vodi, 180g; slab čaj bez šećera.

    Međuobrok: naranča 1 kom, sir s malo masnoće 2 kriške, crni kruh 1 kriška.

    Ručak: kuhana repa 50g s češnjakom, juha od graška (bez dimljenog mesa) 100ml, kuhano nemasno meso 100g, crni kruh 2 kriške, čaj s limunom.

    Popodnevni međuobrok: nemasni svježi sir 80g, kreker 2 kom.

    Večera: pire krumpir 120g, zeleni grašak 80g, crni kruh 1 komad, juha od šipka 200ml.

    Za noć: 2 kriške kruha, 2 kriške sira i nezaslađeni čaj.

    utorak

    Doručak: pšenična kaša 180g, nezaslađeni čaj.

    Međuobrok: tepsija sirnica 100g.

    Ručak: povrtna salata 50g, juha od cikle ili boršč 100 ml, kuhana piletina 100g, crni kruh 2 komada, nezaslađeni čaj.

    Popodnevni međuobrok: jabuka 1 kom.

    Večera: kuhana heljda 120g, losos na pari 120g, salata od krastavaca i rajčice 50g, nezaslađeni čaj.

    Noću: fermentirano pečeno mlijeko 200 ml.

    srijeda

    Doručak: zobene pahuljice 150g, kruh i maslac 1 komad, čaj bez šećera.

    Međuobrok: nemasni svježi sir s jabukama 150g.

    Ručak: juha od graška (bez dimljenog mesa) 100g, riblji kolači 2 kom, pšenična kaša 100g, 2 kriške kruha, zeleni čaj.

    Popodnevni međuobrok: salata od povrća 150g.

    Večera: dinstani kupus 120g, riba na pari 100g, biljni odvar 200ml.

    Noću: prirodni jogurt s malo masnoće 150 ml, 1 komad kruha.

    četvrtak

    Doručak: 2 kuhana jaja, 1 kriška raženog kruha s maslacem, nezaslađeni čaj.

    Međuobrok: kriška crnog kruha sa sirom, cikorija.

    Ručak: juha od leće 100 ml, govedina 100g, heljdina kaša 50g, crni kruh 1 komad, čaj bez šećera.

    Popodnevni međuobrok: nemasni svježi sir 80g, kivi 3 kom.

    Večera: varivo od povrća 120g, kuhani pileći file 100g, čaj s mentom, kruh 1 komad.

    Ali noć: fermentirano pečeno mlijeko 200 ml.

    petak

    Doručak: Kukuruzna kaša 150g, raženi kruh 1 komad, čaj.

    Međuobrok: kruh 1 kriška, sir 2 kriške, jabuka 1 kom, čaj od šipka.

    Ručak: salata od povrća 50g, juha od graha 100ml, pirjana junetina s heljdom 100g, kruh 1 kriška, nezaslađeni čaj.

    Popodnevni međuobrok: breskva 1 kom, kefir s malo masnoće 100 ml.

    Večera: kuhana piletina 100g, salata od povrća 80g, svježe voće.

    Prije spavanja: 2 kriške kruha, 2 kriške sira i nezaslađeni čaj.

    subota

    Doručak: nemasni svježi sir 150g, čaj bez šećera i kriška kruha s maslacem.

    Međuobrok: voće ili mekinje.

    Ručak: salata od mrkve s jabukom 50g, juha od svježeg kupusa 150 ml, kuhano meso 100g, smeđi kruh 2 kriške.

    Popodnevni međuobrok: marelice 5-6 kom.

    Večera: prosena kaša s ribom ili mesom 150g, zeleni čaj.

    Prije spavanja: obrani kefir 200ml.

    nedjelja

    Doručak: ječmena kaša u vodi 180g, radič.

    Međuobrok: voćna salata s limunovim sokom 150g.

    Ručak: povrtna juha s polpetama 150g, ječmena kaša s piletinom 100g, salata od povrća 50g, čaj bez šećera.

    Popodnevni međuobrok: kruška 1 kom i keksi 2 kom.

    Večera: riba pečena u foliji 50g, varivo od povrća 150g, radič.

    Prije spavanja: jogurt 200ml.

    Kao što vidite, tablica broj 9 prilično je raznolika, a ako razvijete naviku stalno tako jesti, zdravlje će vam biti u savršenom redu.!

    Dostava za gestacijski dijabetes melitus

    Dijagnoza GDM sama po sebi nije indikacija za rani porođaj ili planirani carski rez, pa ako trudnica nema indikacije protiv prirodnog poroda, možete roditi sama. Iznimke su slučajevi kada dijete počne patiti ili je plod toliko velik da prirodni porod postaje nemoguć..

    GDM u većini slučajeva prolazi sam nakon poroda, ali vjerojatnost dobivanja dijabetesa tipa 1 ili 2 nakon 10-20 godina ostaje kod žene uvijek.

    Gestosis diabetes mellitus u trudnica: simptomi, jelovnici, posljedice

    Početna / TRUDNOĆA I DIJABETES / Gestosis diabetes mellitus u trudnica: simptomi, jelovnici, posljedice

    U idejama svake žene čini se da je razdoblje čekanja djeteta nešto dugino, prozračno i spokojno, ali događa se da ovu idilu remete ozbiljni zdravstveni problemi.
    Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće, zašto je opasan, koji su pokazatelji i znakovi u trudnica, prehrana i jelovnik, posljedice za dijete, analiza na latentni šećer u krvi - tema ovog članka.
    Materijal će biti koristan svakoj ženi plodne dobi koja ima čimbenike rizika i nasljedstvo za bolest slatke bolesti.

    Gestacijski dijabetes u trudnica: što je to

    Gestacijski ili gestozni dijabetes bolest je visoke razine šećera u krvi koja se javlja tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku. Mnogi ljudi zbunjuju ime i nazivaju ga udaljenim. Prije trudnoće žena je bila potpuno zdrava i nije pokazivala znakove bolesti. Ova se bolest naziva i "dijabetes u trudnoći".

    U pravilu se ova vrsta dijabetesa javlja u drugoj polovici gestacije, kada je žena u pristojnom vremenu. Nakon poroda, gestacijski dijabetes može nestati ili se razviti u otvoreni dijabetes tipa 1 ili 2.
    Međutim, postoje studije koje pokazuju snažnu vezu između dijabetesa tijekom trudnoće i dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Drugim riječima, ako je žena imala gestacijski dijabetes u mladoj dobi, tada u odrasloj dobi ima veći rizik od dijabetesa tipa 2, ako postoje čimbenici rizika u obliku pretilosti, loše prehrane i drugih..

    Incidencija ove vrste dijabetesa je oko 2,5 - 3,0%. Tome doprinose određeni čimbenici rizika koje navodim u nastavku:

    • prekomjerna težina i pretilost
    • stariji od 30 godina
    • nasljeđivanje dijabetesa
    • velika beba nakon prethodne trudnoće
    • otkrivanje glukoze u mokraći u prošloj trudnoći
    • prošli gestacijski dijabetes
    • sindrom policističnih jajnika (PCOS)

    Dijabetes u trudnica: što je opasno i posljedice za dijete

    Dijabetes je uvijek patologija i ne može a da ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje fetusa. No, uz dobru naknadu moguće je sigurno izdržati i roditi zdravu bebu. U nastavku ću vam reći što vam treba za dobru naknadu, a sada ću navesti što buduća majka može očekivati.

    • visok rizik od fetalne smrti u maternici ili u prvom tjednu života nakon poroda
    • rođenje djeteta s poteškoćama u razvoju
    • visok rizik od raznih bolesti u rođenog djeteta u prvom mjesecu života (na primjer, infekcija)
    • rođenje velikog fetusa i rizik od komplikacija povezanih s tim (trauma lubanje i udova djeteta, rupture majke tijekom poroda itd.)
    • rizik od razvoja dijabetesa kod djeteta u budućnosti
    • kasne komplikacije trudnoće (eklampsija i preeklampsija, arterijska hipertenzija, sindrom edema)
    • polihidramnija
    • intrauterina infekcija

    Koji su znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

    Često je porast razine glukoze asimptomatski, a ako postoje bilo kakvi znakovi, to se obično pripisuje samoj trudnoći. Simptomi gestacijskog dijabetesa ne razlikuju se od simptoma bilo koje druge vrste dijabetesa. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o razini šećera u krvi..

    Simptomi dijabetesa tijekom trudnoće

    • suha usta
    • često mokrenje
    • svrbež i svrbež međice
    • drozd
    • brzo debljanje
    • opća slabost i pospanost


    Kao što vidite, manifestacije su često manifestacija same trudnoće, pa stoga svaka žena redovito uzima testove krvi i urina za ranu dijagnozu poremećaja ugljikohidrata.

    Očitavanja šećera u krvi kod gestacijskog dijabetesa

    Kao što sam spomenuo u članku "Uzroci visokog šećera u krvi trudnice", da biste dijagnosticirali "Gestacijski dijabetes", morate provesti posebnu analizu - oralni test tolerancije glukoze. Na temelju rezultata ovog testa možete točno dijagnosticirati i odabrati ispravnu taktiku upravljanja..

    Također sam rekao da se tijekom trudnoće može dogoditi ne samo gestacijski dijabetes koji je uzrokovan izravno stanjem trudnoće, već i manifestirati diabetes mellitus koji je uzrokovan drugim razlozima, a trudnoća je samo provocirala njegov razvoj.
    Razlika između ovih vrsta je u tome što je gestacijski tijek tromiji i prolazi nakon poroda, a s manifestnim dijabetesom glikemijski su pokazatelji veći, izražena klinika i ostaje zauvijek i ne nestaje s porođajem..
    Ispod je tablica koja prikazuje dijagnostičke pokazatelje za gestacijski dijabetes. Sve što premašuje ove brojke govori o otvorenom dijabetesu tipa 1 ili 2. Kliknite za uvećanje.

    Dakle, vidite da se dijagnoza "Gestacijski dijabetes melitus (GDM)" postavlja kada je šećer natašte veći od 5,1 mmol / L, ali manji od 7,0 mmol / L.
    Nakon testa za glukozu, nakon 1 sata, glukoza u krvi ne smije prelaziti 10,0 mmol / L, a nakon 2 sata - ne više od 8,5 mmol / L.
    Koji su normalni pokazatelji za trudnicu, rekao sam u članku "Norma šećera u krvi u trudnica". Preporučujem čitanje.

    Kako se uzima analiza (test) za latentni dijabetes trudnoće

    Test se provodi u 24-26 tjednu trudnoće. Prije svega, trebate pričekati 10-12 sati razdoblja gladi i dobro se naspavati noć prije. Zabranjeno pušenje. Za postupak će vam trebati glukoza u prahu 75 grama i topla voda 200 ml.

    Zatim slijedite upute:

    1. Prvo se šećer u krvi daje natašte
    2. Nakon toga otopite glukozu u prahu u donesenoj vodi i pijte.
    3. Sjednemo u fotelju ili na kauč u recepcijskom laboratoriju, ne idemo nikamo.
    4. Nakon 1 i 2 sata ponovno doniramo krv iz vene.
    5. Nakon treće ograde možete biti slobodni.

    Liječenje i prehrana za gestacijski dijabetes u trudnica

    U nekim su slučajevima prehrana i prehrana već snažni alati za upravljanje gestacijskim dijabetesom. Tijekom trudnoće svi lijekovi s tabletama su kontraindicirani, pa su injekcije inzulina, uz prehranu, jedino sredstvo za smanjenje šećera u krvi..

    Ali u većini slučajeva moguće je i bez toga, samo pravilnim prilagođavanjem prehrane, racionalnim jelovnikom i povećanjem izvedive tjelesne aktivnosti u obliku hodanja, na primjer.

    Inzulin je propisano samo nekolicini i to u samo dva slučaja:

    • neuspjeh postizanja ciljanih vrijednosti glikemije u roku od 1-2 tjedna samo uz pomoć dijete
    • prisutnost znakova fetalne patnje prema podacima ultrazvuka

    Upravljanje trudnoćom s gestacijskim dijabetesom ne razlikuje se od upravljanja trudnoćom i porođajem kod žena s dijabetesom. Neću se ovdje ponavljati, lako možete saznati čitajući članak "Je li moguće zatrudnjeti s dijabetesom?".

    Kakva je prehrana i prehrana žene s dijabetesom

    Ako je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata učinkovita metoda za normalizaciju šećera u krvi kod ne-trudnice, tada ova metoda nije prikladna za trudnicu..

    Takva se žena ne bi trebala potpuno lišiti ugljikohidrata, jer će to dovesti do stvaranja ketonskih tijela, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali ipak postoje neka ograničenja. Ova se ograničenja nameću ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom, naime slatkišima, kruhom i brašnom, krumpirom, žitaricama, slatkim voćem (banana, kaki, grožđe).

    Što možete jesti s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće?

    Dopuštene su sve vrste mesa i ribe, bilo povrće osim krumpira, cjelovite žitarice, sezonsko lokalno voće i bobičasto voće, orašasti plodovi, gljive, začinsko bilje. Poštujte sljedeći omjer bjelančevina / masti / ugljikohidrata. Važno je uzimati visokokvalitetne proteine ​​i zdrave masti, biljne i životinjske, u jednakim omjerima.

    • proteini 30 - 25%
    • masti 30%
    • ugljikohidrati 40 - 45%

    Razna mjesta za kuhanje nude razne recepte i jelovnike, tako da neću pretjerati. Osim toga, nije uvijek moguće zadovoljiti ukuse publike tisuća čitatelja blogova..

    Koji bi trebao biti šećer u trudnice (normalno)

    Kako znate da sve radite kako treba? U tome vam može pomoći često praćenje glukoze u krvi. Svakako pripazite na šećer u krvi prije svakog obroka, a također i 1 sat nakon obroka, nakon 2 sata ne možete gledati. Ako je potrebno, morat ćete paziti šećer noću u 2-3 sata.

    • šećer natašte treba biti manji od 5,1 mmol / l
    • 1 sat nakon obroka ne smije prelaziti 7,0 mmol / l
    • prije spavanja i noću, šećer ne smije biti veći od 5,1 mmol / l
    • razina gliciranog hemoglobina ne smije biti veća od 6,0%

    Upravljanje ženama nakon poroda

    Ako je žena primila terapiju inzulinom, tada se odmah nakon poroda taj inzulin otkazuje. Tijekom prva tri dana kontrolira se glukoza u krvi kako bi se otkrilo kršenje metabolizma ugljikohidrata. Ako je šećer normalan, tada možete biti mirni.
    Sve žene koje su bile podvrgnute GDM-u trebaju se nadzirati jer im u budućnosti postoji povećani rizik od ponovljenog GDM-a ili razvoja dijabetesa tipa 2..

    • nakon 6-12 tjedana provodi se ponovljeni test glukoze, samo u klasičnoj verziji (šećer se gleda samo na prazan želudac i 2 sata nakon punjenja)
    • preporuča se pridržavati se prehrane s malo ugljikohidrata (ali ne i ketoze) kako bi se smanjila težina, ako postoji
    • povećana tjelesna aktivnost
    • planiranje narednih trudnoća

    To je sve za mene. Dobri šećeri i lagan rad. Kliknite društvene tipke. mreže ako vam se članak svidio i smatra li ga korisnim. Pretplatite se na nove članke kako ne biste propustili objavljivanje novih članaka. Do sljedećeg puta!

    S toplinom i pažnjom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    S toplinom i pažnjom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa