Lijekovi za snižavanje šećera u krvi

8 minuta Autor: Lyubov Dobretsova 1292

  • Lijekovi za dijabetes
  • Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1
  • Tablete za dijabetičare tipa 2
  • Lijekovi zabranjeni zbog dijabetičkih komplikacija
  • Podržavajuće kućno liječenje
  • Ishod
  • Slični Videi

Hiperglikemija (abnormalno visoka razina glukoze u krvi) klinički je simptom metaboličkih poremećaja i hormonalne ravnoteže. Ovo je stanje tipično za ljude s dijabetesom tipa 1 i tipa 2. Bolest se odnosi na nepovratne patološke promjene. Dijabetičare održavaju na životu lijekovi za snižavanje šećera u krvi i prehrambena prehrana.

Pojedinačno povećanje pokazatelja glukoze može biti povezano s pogreškama u prehrani, pretjeranim fizičkim i psiho-emocionalnim stresom. Potrebno je ponoviti krvni test i posavjetovati se s endokrinologom. Samostalno uzimanje hipoglikemijskih lijekova (koji snižavaju glukozu) je zabranjeno.

Lijekovi za dijabetes

Lijekovi za smanjenje šećera u krvi propisuju se ovisno o vrsti dijabetesa. Po prirodi svog podrijetla bolest se klasificira na prvi i drugi (glavni tip), sedam specifičnih vrsta i poseban oblik trudnoće dijabetesa.

Tip 1 - dijabetes ovisan o inzulinu

Nastaje u djece i adolescenata zbog nasljedne predispozicije. Karakterizira sekretorna disfunkcija gušterače - nemogućnost proizvodnje inzulina (hormona koji distribuira i isporučuje glukozu u stanice tijela).

Da bi se normalizirala razina nakupljanja glukoze u krvi, pacijentima s tipom 1 svakodnevno se supkutano ubrizgavaju medicinski inzulini koji oponašaju rad prirodnog hormona. Insulini se razlikuju po trajanju kratkotrajnog i produljenog djelovanja. Doza injekcije ovisi o stadiju bolesti, dobi, prehrani.

Tip 2 - dijabetes otporan na inzulin (koji nije o inzulinu)

Razvija se u odrasloj dobi 40+, zbog gubitka sposobnosti tjelesnih stanica da percipiraju inzulin koji luči gušterača - inzulinska rezistencija. Uzrok kršenja najčešće je prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba alkohola, nevolja (kronična psiho-emocionalna nestabilnost).

Konzervativna terapija sastoji se od svakodnevnog uzimanja hipoglikemijskih tableta za snižavanje šećera u krvi. Specifični lijek i dnevnu dozu određuje endokrinolog.

Gestacijski dijabetes melitus razvija se u žena s kompliciranom trudnoćom. Razlozi leže u hormonalnim promjenama u tijelu i neuspjehu metaboličkih procesa. Inzulinska terapija koristi se za snižavanje glukoze u krvi. Pripravci tableta se ne koriste zbog njihovih teratogenih učinaka. Pravovremenim liječenjem, u 85% slučajeva, glikemija se normalizira nakon poroda..

Popis određenih vrsta uključuje:

  • MODY dijabetes;
  • Lada dijabetes;
  • patološke neispravnosti egzokrine gušterače;
  • autoimune endokrinopatije;
  • farmakološki dijabetes;
  • kongenitalni zarazni;
  • monogenski.

Zasebno, predijabetes predstavlja kršenje tolerancije na glukozu. Stanje je reverzibilno. U većini slučajeva ne koriste se lijekovi za smanjenje šećera u krvi. Razine glukoze obnavljaju se prilagodbama prehrane.

Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1

Režim liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu razvija se pojedinačno za svakog pacijenta. Učinkovita kompenzacija dijabetesa postiže se kombiniranjem nekoliko skupina inzulina klasificiranih prema trajanju djelovanja.

Skupina inzulinaProduljenoProsječnoKratko i ultrakratko
Privremena funkcionalnostDo 1,5 danaOd 12 sati na dan3-4 sata / 5-8 sati
ImenaUltralente, LantusPoludugo, SemilenteHumulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid

Kompleksi minerala i vitamina razvijeni za dijabetičare koriste se kao pomoćni lijekovi..

Tablete za dijabetičare tipa 2

Tabletni pripravci za smanjenje koncentracije šećera u krvi grupirani su prema farmakodinamici glukoza-inzulin, odnosno njihovom učinku na biokemijske procese. Lijekovi reguliraju sintezu hormona, smanjuju otpor tijela, utječu na procese fermentacije.

Tradicionalni lijekovi

Uobičajeni lijekovi uključuju:

  • Senzibilizatori. Uključuje bigvanide - derivate gvanidina i tiazolidindione (glitazone). Vraća percepciju inzulina staničnim membranama. Derivati ​​gvanidina ne inhibiraju funkcije gušterače, usporavaju resorpciju (apsorpciju) glukoze u krv. Vrhunac aktivnosti opaža se 120 minuta nakon uzimanja. Glitazoni pojačavaju transportnu funkciju inzulina, smanjuju aktivnost stvaranja glukoze i usporavaju njegov prodor u sistemsku cirkulaciju. Ispravna apsorpcija hormona sprječava povećanje razine glikemije.
  • Sekretagozi ili stimulansi sinteze inzulina. Skupinu predstavljaju derivati ​​sulfoniluree i meglitinidi (derivati ​​benzojeve kiseline). Aktivne tvari inhibiraju proizvodnju hormona insulinaze, smanjuju brzinu glukoneogeneze i prisiljavaju gušteraču da sintetizira inzulin u hitnom načinu. Dugotrajna primjena dovodi do atrofije stanica gušterače.
TajniceSenzibilizatori
Derivati ​​sulfonilureeDerivati ​​benzojeve kiselineDerivati ​​gvanidinaTiazolidindioni
Diabeton Glickvidon Gliklazid Glimepirid Maninil AmarilNovonorm, Starlix, Repaglinid, NateglinidSiofor, Glucophage, Diaformin, Glycomet, MetforminAvandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon

Poboljšani lijekovi

Relativno novi lijekovi:

  • Blokatori alfa glukozidaze. Inhibiraju fermentaciju hrane alfa-glukozidazom (probavni enzim) koji razgrađuje molekule saharoze. To usporava resorpciju glukoze u krv. Posebnost blokatora je njihova dvostruka aktivacija u tijelu. Prvi put - 90 minuta nakon primjene, ponovno - nakon 24 sata, odnosno glikemija je pod stalnom kontrolom.
  • Inhibitori dipeptidil peptidaze (DPP-4). Oni zaustavljaju aktivnost DPP-a, što omogućava inkretinima (insulinotropni probavni hormoni) da slobodno obavljaju svoje funkcije - povećavaju proizvodnju inzulina i inhibiraju sintezu glukagona - hormona koji je u akciji suprotan inzulinu. Istodobno, lijekovi ne prisiljavaju gušteraču da proizvodi više inzulina, čuvajući organ od preranog trošenja..
  • Kombinirani lijekovi. Kombinirajte djelovanje senzibilizatora (posebno metformina) s inhibitorima dipeptidil peptidaze.
Blokatori alfa glukozidazeInhibitori dipeptidil peptidazeKombinirane tablete
Glukobaj, MiglitolJanuvia, Galvus, OnglisaYanumet, Galvusmet

Najnoviji lijekovi

Skupina najboljih modernih lijekova protiv visokog šećera su inkretini:

  • GLP - glukagonu sličan peptid-1;
  • GIP - glukozno ovisni insulinotropni polipeptid.

Hormoni se aktiviraju kada se unosi hrana, odnosno oni reguliraju ravnotežu glukagona i inzulina izravno tijekom probave. Danas su ovo najbolji lijekovi za snižavanje šećera u krvi. U Ruskoj Federaciji patentirano:

  • Engleski lijek Byetta (Astrazeneca UK Limited);
  • Danski lijek Victoza (Novo Nordisk).

Oblik olovke u kojoj se lijekovi oslobađaju osigurava ubrzani prodor ljekovite tvari u sustavnu cirkulaciju. Uz hipoglikemijski učinak, Byetta i Victoza imaju i dodatne prednosti:

  • Nema toksičnih učinaka na bubrežni aparat i jetru. Lijekovi se ne propisuju samo za ozbiljnu dekompenzaciju bubrega i jetre, u posljednjoj fazi dijabetesa.
  • Ubrzanje metabolizma, što pomaže da se riješite suvišnih kilograma. To se posebno odnosi na pretile dijabetičare koji ne ovise o inzulinu.
  • Smanjen rizik od nuspojava. Iznimka je crvenilo kože na mjestu uboda..

Byetta i Vitoza kontraindicirani su u perinatalnom i laktacijskom razdoblju..

Dodatno

Unatoč napretku moderne farmakologije, terapija tabletama koje snižavaju glukozu u krvi neće biti učinkovita bez poštivanja dijabetičke prehrane. Prehrana dijabetičara tipa 2 stroža je od prehrane bolesnika ovisnih o inzulinu. To je zbog sposobnosti regulacije šećera injekcijama inzulina..

Pacijenti s bolešću tipa 1 izračunavaju dozu lijeka, ovisno o količini XE (jedinice kruha) koja se nalazi u hrani. Ako je doza netočna, možete pribjeći dodatnoj injekciji koja će brzo dovesti razinu glukoze u krv na normalu. S oblikom bolesti rezistentnim na inzulin, neće biti moguće prisilno smanjiti šećer.

Nepridržavanje prehrambenih pravila kod bolesti tipa 2 ubrzava patološke poremećaje. U konačnici gušterača zaustavlja sintezu inzulina, a dijabetes postaje ovisan o inzulinu..

Lijekovi zabranjeni zbog dijabetičkih komplikacija

Glavna opasnost od dijabetesa je razvoj vaskularnih komplikacija. Zbog promjena u sastavu krvi, sićušni kristalići šećera ozlijeđuju kapilare, čineći ih krhkim i lomljivim. Veće posude su podložne uništavanju zbog neispravnosti metabolizma lipida, ugljikohidrata, proteina, stalno visoke razine šećera.

Uz to, ateroskleroza - naslage kolesterola na unutarnjem sloju stijenki krvnih žila - stalni je pratitelj dijabetičara tipa 2. Posljedica vaskularnih promjena je kršenje cirkulacije krvi i opskrbe krvlju. Razvijaju se angiopatije jetre, bubrega, mozga, genitalija, očiju, donjih ekstremiteta.

Da bi se smanjile manifestacije angiopatije, dijabetičarima se propisuje potporna terapija hipotoničnim lijekovima, diureticima, lijekovima za normalizaciju srčane aktivnosti, antispazmodicima itd..

Važna je točka izbor dodatnih lijekova za terapiju. Uz glavni učinak na srce i krvne žile, lijekovi mogu utjecati na glikemiju. Da ne biste naštetili svom zdravlju, morate znati koji lijekovi povećavaju šećer u krvi.

Popis uključuje:

  • antagonisti kalcija (održavaju stanje koronarnih i perifernih žila) - Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • blokatori beta-adrenergičkih receptora (snižavaju krvni tlak, normaliziraju srčanu aktivnost) - Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
  • tiazidni diuretici (olakšavaju izlučivanje mokraće) - hipotiazid, oksodolin, ezidreks.
  • glukokortikosteroidi (ublažavaju alergijske reakcije i upale) - lijekovi koji uključuju hidrokortizon, prednizolon, deksametazon.

Većina lijekova ima dobre uzorke bez hiperglikemijskih učinaka. Kada kupuje bilo koji lijek, dijabetičar mora pažljivo proučiti upute za uporabu. Obratite posebnu pozornost na odjeljke: sastav, kontraindikacije, nuspojave.

Podržavajuće kućno liječenje

Bez liječenja lijekovima nemoguće je nadoknaditi kršenje razine šećera. Recepti tradicionalne medicine dodatni su načini za normalizaciju glikemije i održavanje rada unutarnjih organa.

SirovinePrimjeri
ljekovito bilje i korijenjemanšeta, galega, rizomi čička i maslačka, kopriva, medvjetka
drvna sirovinakora ljeske i jasike, pupoljci breze i jorgovana, pregrade oraha, lišće ribiza, grožđe
Hranađumbir, zemljana kruška (artičoka), borovnice, viburnum
pčelarski proizvodipčela mrtva, propolis

Kada koristite narodne recepte, potrebno je konzultirati endokrinologa i fitoterapeuta. Prirodno podrijetlo ljekovitih dodataka ne jamči odsutnost nuspojava i kontraindikacija.

Ishod

Dijabetes melitus je bolest koja ne podnosi zanemarivanje. Pacijent treba jasno razumjeti potrebu za dnevnim unosom hipoglikemijskih tableta ili uvođenjem injekcija inzulina. Kako bi nadoknadili povišenu razinu glukoze u krvi, lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir:

  • vrsta patologije šećera;
  • stadij bolesti i pridružene komplikacije;
  • kronične bolesti susjednih tjelesnih sustava;
  • dob pacijenta.

Samoliječenje je opasno za zdravlje i život pacijenta. Neispravna doza može izazvati dijabetičku krizu uz rizik od razvoja kome.

Popis lijekova za dijabetes tipa 2

Odabir lijekova za liječenje dijabetesa melitusa najvažniji je zadatak s kojim se suočava liječnik. Napokon, dobro osmišljena terapijska shema optimizirat će razinu šećera u krvi i spriječiti razvoj opasnih komplikacija bolesti..

Uzimanje lijekova omogućuje poticanje proizvodnje inzulina, a također sprječava trenutnu apsorpciju glukoze u krv.

Režim liječenja

Uzimanje lijekova za dijabetes melitus tipa 2 usmjereno je na postizanje sljedećih ciljeva:

Smanjite rezistenciju tkiva na inzulin.

Potaknuti proces sinteze inzulina.

Oduprite se brzoj apsorpciji glukoze u krvotok.

Za normalizaciju ravnoteže lipida u tijelu.

Terapija treba započeti jednim lijekom. U budućnosti je moguće uvesti i druge lijekove. Ako se ne postigne željeni učinak, liječnik pacijentu preporučuje terapiju inzulinom..

Glavne skupine lijekova

Uzimanje lijekova za dijabetes melitus tipa 2 preduvjet je za održavanje zdravlja. Međutim, ne smijemo zaboraviti na vođenje zdravog načina života i na pravilnu prehranu. Međutim, nisu svi ljudi u stanju skupiti snagu i prisiliti se da žive na nov način. Stoga je vrlo često potrebna korekcija lijeka..

Ovisno o terapijskom učinku, bolesnicima s dijabetesom mogu se prepisivati ​​lijekovi iz sljedećih skupina:

Lijekovi koji poništavaju rezistenciju na inzulin su tiazolidindioni i bigvanidi.

Lijekovi koji potiču proizvodnju inzulina u tijelu su glinidi i lijekovi na bazi sulfoniluree.

Pripravci s kombiniranim sastavom su incretinomimetici.

Lijekovi koji su propisani za bolesnike s dijabetes melitusom:

Bigvanidi

Bigvanidi su lijekovi na bazi metformina (Glucophage, Siofor).

Ljekoviti učinci postižu se rješavanjem sljedećih zadataka:

U procesu prerade glikogena, kao i bjelančevina i ugljikohidrata, sinteza glukoze se smanjuje.

Tkiva postaju osjetljivija na inzulin.

Naslage glukoze u obliku glikogena povećavaju se u jetri.

Šećer ulazi u krvotok u malim količinama.

Glukoza u velikim količinama ulazi u stanice i tkiva unutarnjih organa.

Na početku liječenja bigvanidima, pacijenti razvijaju nuspojave iz probavnog sustava. Međutim, nakon 14 dana bit će usidren, pa to morate uzeti zdravo za gotovo. Ako se to ne dogodi, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će izmijeniti terapijsku shemu..

Te nuspojave uključuju:

Metalni okus u ustima.

Dispeptični fenomeni iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, nadimanje - glavne su često naišle neželjene nuspojave metformina i često predstavljaju nepremostivu prepreku u liječenju. Kako bi se smanjili neželjeni učinci iz gastrointestinalnog trakta, razvijen je novi oblik tableta metformina - metformin s produljenim oslobađanjem - Glucophage Long. Protok metformina iz tablete Glucophage Long uglađeniji je od uobičajenog. U usporedbi s metforminom s brzim otpuštanjem, Glucophage Long ima dvije različite prednosti:

smanjenje učestalosti uzimanja lijeka.

Značajke Glucophage Long omogućuju vam da cijelu dozu lijeka uzmete jednom uz večernji obrok, što nesumnjivo povećava privrženost pacijenta terapiji.

Sulfonilurea

Lijekovi - derivati ​​sulfoniluree imaju sposobnost vezanja na beta-receptore stanica i aktiviranja proizvodnje inzulina. Ti lijekovi uključuju: Glikvidon, Glyurenorm, Glibenklamid.

Po prvi put se lijekovi propisuju u minimalnoj dozi. Zatim se tijekom 7 dana postupno povećava, dovodeći do željene vrijednosti..

Nuspojave uzimanja derivata sulfoniluree:

Oštar pad glukoze u krvi.

Pojava osipa na tijelu.

Oštećenje organa probavnog sustava.

Glinidi

Glinidi uključuju pripravke Nateglinida i Repaglinida. Njihov je učinak povećati proizvodnju inzulina u gušterači. Kao rezultat toga, moguće je držati razinu glukoze u krvi pod kontrolom nakon obroka..

Tiazolidindioni

Lijekovi iz ove skupine uključuju Pioglitazon i Rosiglitazon. Oni aktiviraju receptore u mišićima i masnim stanicama, čime povećavaju njihovu osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, glukozu normalno apsorbiraju masne stanice, jetra i mišići..

Tiazolidindioni su učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali se ne smiju uzimati tijekom trudnoće i dojenja kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i jetrom.

Inkretinimetici

Mimetik inkretina uključuje lijek koji se naziva Exenatide. Njegovo djelovanje usmjereno je na povećanje proizvodnje inzulina, što postaje moguće zbog ulaska glukoze u krv. Istodobno se smanjuje proizvodnja glukagona i masnih kiselina u tijelu, usporava se proces probave hrane, pa pacijent dulje ostaje sit. Inkretinomimetici su lijekovi kombiniranog djelovanja..

Glavni nepoželjni učinak uzimanja istih je mučnina. U pravilu, nakon 7-14 dana od početka terapije, mučnina nestaje.

Inhibitori glukoze B

Akarboza je lijek iz skupine inhibitora b-glukozidaze. Akarboza nije propisana kao vodeći lijek za dijabetes, ali to ne umanjuje njezinu učinkovitost. Lijek ne ulazi u krvotok i ne utječe na proces proizvodnje inzulina.

Lijek ulazi u konkurenciju s ugljikohidratima iz hrane. Njegova se aktivna tvar veže na enzime koje tijelo proizvodi za razgradnju ugljikohidrata. To pomaže smanjiti brzinu njihove apsorpcije, što sprečava značajne skokove u razini šećera u krvi..

Video: Mališeva program „Lijekovi za starost. ACE inhibitori "

Kombinirani lijekovi

Lijekovi za liječenje dijabetesa melitusa imaju složen učinak: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Smanjuju rezistenciju na inzulin i povećavaju sintezu ove tvari u tijelu.

Amaryl pomaže povećati proizvodnju inzulina u gušterači, a također povećava osjetljivost tjelesnih stanica na njega.

Ako prehrana i upotreba hipoglikemijskih lijekova ne omogućuju postizanje željenog uspjeha, tada se pacijentima propisuje Glibomet.

Janumet sprječava nagli pad glukoze u krvi, što sprečava skokove u razini šećera. Uzimajući ga za povećanje ljekovitog učinka prehrane i vježbanja.

Lijekovi nove generacije

Inhibitori DPP-4 nova su generacija lijekova za liječenje dijabetesa melitusa. Oni ne utječu na proizvodnju inzulina od strane beta stanica, ali štite poseban polipeptid glukana od njegovog uništenja enzimom DPP-4. Ovaj glukan polipeptid neophodan je za normalno funkcioniranje gušterače jer aktivira proizvodnju inzulina. Uz to, inhibitori DPP-4 podržavaju normalno funkcioniranje hormona za snižavanje glukoze reagirajući s glukagonom.

Prednosti lijekova nove generacije uključuju:

Pacijent ne doživljava naglo smanjenje razine šećera u krvi, jer nakon dovođenja razine glukoze u normalu, lijek prestaje djelovati.

Lijekovi ne potiču debljanje.

Mogu se koristiti s bilo kojim lijekovima osim inzulina i agonista receptora inzulina..

Glavni nedostatak inhibitora DPP-4 je taj što oni doprinose poremećaju probave hrane. To se očituje bolovima u trbuhu i mučninom..

Ne preporučuje se uzimanje lijekova ove skupine ako su oštećeni jetra i bubrezi. Imena lijekova nove generacije: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

GLP-1 agonisti su hormonalni lijekovi koji potiču proizvodnju inzulina i pomažu u obnavljanju strukture oštećenih stanica. Imena lijekova: Victoza i Byetta. Uzimanje ih pomaže smanjiti težinu kod pretilih ljudi. GLP-1 agonisti dostupni su samo u obliku otopina za injekcije.

Video: GLP-1 agonisti: svi su isti?

Biljni pripravci

Ponekad se kod dijabetes melitusa pacijentu savjetuje uzimanje lijekova na bazi biljnih sastojaka. Dizajnirani su da normaliziraju razinu šećera u krvi. Neki uzimaju ove dodatke za kompletne lijekove, ali nisu. Neće vam dopustiti da postignete oporavak.

Međutim, ne biste trebali odbiti uzeti ih. Ovi lijekovi pomažu u poboljšanju dobrobiti pacijenta, ali liječenje mora biti sveobuhvatno. Mogu se uzimati u fazi predijabetesa.

Insulate je najčešće propisani biljni lijek. Njegovo djelovanje usmjereno je na smanjenje stupnja apsorpcije glukoze u crijevima. Dakle, njegova se razina u krvi smanjuje..

Prijem Insulata omogućuje vam aktiviranje rada gušterače i stabiliziranje težine pacijenta. Može se uzimati kako za sprečavanje razvoja dijabetesa tipa 2, tako i u kombinaciji s drugim lijekovima. Ako ne prekinete terapijski tečaj, tada će biti moguće postići stabilnu normalizaciju razine šećera u krvi. U ovom slučaju, potrebno je pridržavati se prehrane i ne odstupati od medicinskih preporuka..

Značajke liječenja inzulinom

Ako pacijent ima dijabetes dugi niz godina (od 5 do 10), tada pacijentu trebaju posebni lijekovi. Takvim se bolesnicima privremeno ili trajno daju injekcije inzulina..

Ponekad se inzulin propisuje i ranije od 5 godina nakon početka dijabetesa melitusa. O ovoj mjeri liječnik odlučuje u slučaju kada drugi lijekovi ne dopuštaju postizanje željenog učinka..

U prošlim godinama ljudi koji su uzimali drogu i slijedili dijetu imali su visok glikemijski indeks. U vrijeme kada im je propisan inzulin, ti su pacijenti već imali teške dijabetičke komplikacije..

Video: Insulinska terapija za dijabetes melitus:

Inzulin je danas prepoznat kao najučinkovitija tvar za snižavanje razine šećera u krvi. Za razliku od drugih lijekova, nešto ga je teže primijeniti, a cijena mu je također veća.

Inzulin treba oko 30-40% svih pacijenata koji pate od dijabetesa. Međutim, odluku o terapiji inzulinom treba donijeti samo endokrinolog na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta..

Nemoguće je odgoditi dijagnozu dijabetes melitusa. Ljudi koji imaju prekomjernu težinu, pate od patologija gušterače ili imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes, trebali bi biti posebno pažljivi prema vlastitom zdravlju..

Lijekovi za smanjenje šećera opasni su jer mogu dovesti do naglog pada razine glukoze u krvi. Stoga se nekim pacijentima savjetuje da održavaju razinu šećera na dovoljno visokoj razini (5-100 mmol / l).

Liječenje starijih osoba

Ako stariji pacijenti pate od dijabetes melitusa, tada lijekove trebaju propisivati ​​s iznimnim oprezom. Najčešće se takvim pacijentima savjetuje uzimanje lijekova koji sadrže metformin..

Liječenje je komplicirano sljedećim točkama:

U starijoj dobi, osoba, uz dijabetes melitus, često ima i druge popratne patologije.

Ne može si svaki stariji pacijent priuštiti kupnju skupih lijekova.

Simptomi dijabetesa mogu se zamijeniti s manifestacijama druge patologije..

Često se dijabetes melitus otkriva vrlo kasno, kada pacijent već ima ozbiljne komplikacije.

Kako bi se spriječilo dijagnosticiranje dijabetesa melitusa u ranoj fazi, nakon dobi od 45-55 godina redovito se daje krv za šećer. Dijabetes melitus ozbiljna je bolest koja može biti popraćena poremećajima u radu kardiovaskularnog sustava, mokraćnog i hepatobilijarnog sustava.

Zastrašujuće komplikacije bolesti uključuju gubitak vida i amputaciju udova..

Moguće komplikacije

Odgađanje dijabetesa tipa 2 povezano je s rizikom od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Stoga bi prvi simptomi bolesti trebali biti razlog sveobuhvatnog pregleda..

Najlakši način za mjerenje šećera u krvi je uzimanje s prsta ili iz vene. Ako se dijagnoza potvrdi, tada liječnik odabire pojedinačnu shemu korekcije lijekova..

Trebao bi se graditi na sljedećim načelima:

Treba redovito mjeriti glukozu u krvi.

Pacijent mora voditi aktivan način života.

Dijeta je preduvjet.

Uzimanje lijekova trebalo bi biti sustavno.

Kontrolirati razinu šećera u krvi bit će moguće samo integriranim pristupom liječenju..

Ako se ne pridržavate liječničkih preporuka, povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

Dijabetička retinopatija s gubitkom vida.

Kada je pravilno odabran režim liječenja, moguće je držati bolest pod kontrolom i izbjeći ozbiljne komplikacije. Lijekove može propisati samo liječnik.

Najpopularnije tablete za snižavanje glukoze

Tablica u nastavku navodi najpopularnije antihiperglikemijske tablete..

Popularne tablete za dijabetes tipa 2:

Skupina i glavni aktivni sastojak

Grupa - derivati ​​sulfoniluree (gliklazid)

Grupa - derivati ​​sulfoniluree (glibenklamid)

Osnova - metformin (skupina - bigvanidi)

Skupina - DPP-4 inhibitor (baza - sitagliptin)

Skupina inhibitora DPP-4 (baza - vildagliptin)

Osnova - liraglutid (skupina - agonisti receptora za peptid-1 slične glukagonu)

Skupina - derivati ​​sulfoniluree (baza - glimepirid)

Skupina - inhibitor kontra-transportera natrij-glukoza tip 2 (baza - dapagliflozin)

Skupina - inhibitor natrijeve glukoze tipa 2 (na bazi empagliflozina)

Lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se svrstati u sljedeće skupine:

Agonisti receptora peptida-1 nalik glukagonu.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini).

Inhibitori natrijevog glukoze-natrija tipa 2 (gliflozini). To su najsuvremeniji lijekovi.

Kombinirani tipovi pripravaka koji sadrže dva glavna aktivna sastojka odjednom.

Koji je najbolji lijek za dijabetes?

Jedan od najučinkovitijih lijekova je Metformin. Rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave. Međutim, pacijenti često razvijaju proljev. Da bi se izbjeglo razrjeđivanje stolice, dozu lijeka treba postupno povećavati. Međutim, Metformin se, unatoč svojim prednostima, neće potpuno riješiti dijabetesa. Osoba bi trebala voditi zdrav način života.

Većina ljudi s dijabetesom može uzimati Metformin. Nije propisan za osobe s bubrežnim zatajenjem, kao ni za cirozu jetre. Uvozni analog Metformina je lijek Glucophage.

Kombinirani lijekovi za dijabetes melitus Yanumet i Galvus Met prilično su učinkoviti lijekovi, ali njihova je cijena visoka.

Dijabetes tipa 2 najčešće se razvija zbog činjenice da tijelo nije u stanju apsorbirati ugljikohidrate iz hrane, kao i zbog tjelesne neaktivnosti. Stoga je s porastom razine šećera u krvi potrebno radikalno promijeniti način života i prehranu. Samo uzimanje lijekova nije dovoljno.

Ako se pacijent ne odrekne štetne hrane, tada će se rezerve gušterače prije ili kasnije potrošiti. Vlastiti inzulin više se neće proizvoditi u potpunosti. U takvoj situaciji nikakvi lijekovi neće pomoći, čak ni oni najskuplji. Jedini su izlaz injekcije inzulina, inače će osoba razviti dijabetičku komu i umrijeti..

Pacijenti s dijabetesom rijetko dočekuju vrijeme kada lijekovi prestaju djelovati. Češće takvi bolesnici imaju srčani ili moždani udar, a ne potpuno odbijanje gušterače da obavlja svoje funkcije.

Najnoviji lijekovi za dijabetes

Najčešće se lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 uzimaju u obliku tableta. Međutim, razvoj novijih lijekova u obliku injekcija može učiniti razliku. Dakle, znanstvenici koji rade u danskoj tvrtki "Novo Nordix" stvorili su lijek koji smanjuje inzulin, a koji djeluje na bazi aktivne tvari zvane liraglutid. U Rusiji je poznata kao Victoza, a u Europi se proizvodi pod markom Saxenda. Odobren je kao novi lijek za dijabetes kod pretilih bolesnika s BMI starijim od 30 godina.

Prednost ovog lijeka je što pomaže u borbi protiv pretilosti. To je rijetko za lijekove ove vrste. Iako je pretilost faktor rizika za razvoj teških komplikacija dijabetesa. Studije su pokazale da je upotreba liraglutida smanjila težinu bolesnika za 9%. Niti jedan antihiperglikemijski lijek ne može se "pohvaliti" takvim učinkom..

2016. završena je studija u kojoj je sudjelovalo 9 000 ljudi. Trajalo je 4 godine. Omogućilo je dokazivanje da uzimanje liraglutida omogućuje smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Razvoj tvrtke Novo Nordix na tome nije dovršen. Znanstvenici su predstavili još jedan inovativni lijek za liječenje dijabetesa melitusa nazvan Semaglutid.

U ovom je trenutku ovaj lijek u fazi kliničkih ispitivanja, ali sada je poznat širokom spektru znanstvenika. To je bilo zbog činjenice da Semaglutid ima sposobnost smanjenja rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s dijabetesom. U istraživanjima je sudjelovalo 3000 pacijenata. Liječenje ovim inovativnim lijekom trajalo je 2 godine. Bilo je moguće utvrditi da se rizik od nastanka srčanog i moždanog udara smanjio za 26%, što je vrlo impresivno.

Svim pacijentima s dijabetesom melitusom prijeti razvoj srčanog i moždanog udara. Stoga se razvoj danskih znanstvenika možemo nazvati pravim prodorom, koji će spasiti živote ogromnog broja ljudi. I liraglutid i semaglutid moraju se davati supkutano. Da biste postigli terapeutski učinak, morat ćete staviti samo 1 injekciju tjedno. Stoga sada sa sigurnošću možemo reći da dijabetes nije rečenica..

O liječniku: 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.

Tablete protiv dijabetesa tipa 1 i 2 - klasifikacija prema mehanizmu djelovanja, sastavu, nuspojavama i cijeni

Propisane tablete za dijabetes mogu biti različiti lijekovi, ovisno o vrsti bolesti. Uglavnom su potrebni za održavanje glukoze na potrebnoj razini, ali postoje lijekovi s drugačijim principom djelovanja. Prije propisivanja lijekova, kod prvih simptoma inzulinske rezistencije, stanje bolesnika pokušava se ispraviti strogom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Ako prevencija pomaže, upotrijebite jednokomponentne ili kombinirane tablete za dijabetes. Injekcije inzulina posljednja su linija liječenja.

Što je dijabetes melitus

Ovo je naziv skupine bolesti endokrinog sustava, kod kojih ne uspijeva proizvodnja hormona inzulina i uočava se povećana količina glukoze u krvi. Danas postoje dva oblika dijabetes melitusa:

  1. Prvi tip (DM 1) - ovaj oblik ovisi o inzulinu, u kojem se hormon uopće ne proizvodi ili sintetizira u nedovoljnim količinama zbog smrti beta stanica. Ovaj se oblik opaža kod 5-10% svih dijabetičara. To su uglavnom djeca i mladi..
  2. Drugi tip (DM 2) je oblik neovisan o inzulinu koji se javlja kao rezultat kršenja interakcije tjelesnih stanica s inzulinom ili djelomičnog kršenja njegove sekrecije u stanicama gušterače. Utječe na osobe starije od 35 godina, od kojih su 90% stariji pacijenti stariji od 50 godina.

Kada se prepisuju tablete za šećer u krvi?

Pacijenti koji pate od dijabetesa tipa 2 mogu dugo ostati bez lijekova koji smanjuju šećer. Oni održavaju razinu glukoze u normalnim granicama zbog potrebne količine tjelesne aktivnosti i poštivanja prehrane s minimalno ugljikohidrata. U mnogih su bolesnika unutarnje rezerve tijela iscrpljene, pa se moraju prebaciti na uzimanje lijekova. Propisani su kada, čak i uz dijetu, šećer raste 3 mjeseca. Taktika liječenja određuje se na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve analize.

Cilj terapije je vratiti rad gušterače, normalizirati metaboličke procese i smanjiti nedovoljni biološki odgovor tjelesnih stanica na inzulin. Većini pacijenata prvo se prepisuju tablete protiv dijabetesa na bazi metformina. Povoljno djeluje na razinu šećera, potiče gubitak kilograma i ima manje nuspojava. Postoji nekoliko faza liječenja kako T2DM napreduje:

  • prva je dijetska hrana;
  • drugo - Metformin u kombinaciji s prehranom;
  • treće - metformin u složenom liječenju dijetom i terapijom vježbanja;
  • četvrto - dijeta u kombinaciji s vježbanjem i složenim liječenjem lijekovima.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Postoje različite vrste tableta za dijabetes za dijabetes tipa 2. Podijeljeni su u skupine ovisno o principu djelovanja na tijelo. Prema ovom kriteriju mogu se razlikovati sljedeće kategorije lijekova:

  1. Inhibitori alfa glukozidaze. Ova kategorija antidijabetičkih sredstava izvan je spektra hormonalne regulacije metabolizma ugljikohidrata zbog činjenice da ometaju usporavanje apsorpcije ugljikohidrata iz crijeva. Ovdje se ističu dva lijeka - Acarbose, Forsiga, Vipidia i Miglitol.
  2. Tajnice. Ova skupina tableta uključuje derivate sulfoniluree i meglitinide. Povećavaju proizvodnju inzulina. Meglitinidi (Novonorm) to rade brže, ali ne traju toliko dugo koliko sulfonilurea (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretine. Riječ je o tabletama šećera nove generacije. Uključuju inhibitore dipeptidil peptidaze 4 i agoniste receptora sličnih glukagonu peptida 1. Oni snižavaju glukozu u krvi. U ovoj se skupini ističu lijekovi Januvia, Liraglutide, Exenatide.
  4. Senzibilizatori. Ova skupina lijekova čini tkiva osjetljivijima na inzulin. Dvije su podvrste tableta: tiazolidindioni (Aktos, Avandia) i bigvanidi (Metformin, Siofor, Bagomet).

Pripravci sulfoniluree

Te su tablete klasificirane kao sekretagozi. Derivati ​​sulfoniluree koriste se od 1955. Danas ti lijekovi imaju tri mehanizma djelovanja:

  • povećati lučenje inzulina u stanicama gušterače;
  • smanjiti njihovu proizvodnju glukagona;
  • povećati afinitet receptora ciljnog tkiva za inzulin.

Indikacija za njihovu upotrebu je dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM), u kojem režim prehrane i vježbanja ne donosi pozitivan rezultat. Vrijedno je znati da derivati ​​sulfoniluree povećavaju rizik od hipoglikemije i potiču debljanje. Oni također imaju neke neželjene učinke:

  • alergija;
  • Trbušna nervoza;
  • hipoglikemijska koma;
  • hepatotoksične reakcije;
  • otpornost;
  • blokada kalijevih kanala miokarda.

Dijabeton

Ovaj hipoglikemijski lijek druge generacije iz skupine sulfoniluree posebno je učinkovit u fazi 1 proizvodnje inzulina. Aktivni sastojak je gliklazid. Smanjuje vrijeme od obroka do oslobađanja inzulina. Kao rezultat, koncentracija hormona raste prije jela ili opterećenja glukozom. Uz to, lijek ima slijedeće akcije:

  • hemovaskularni;
  • antioksidans;
  • metabolički.

Tablete protiv dijabetesa Diabeton smanjuje razinu kolesterola u krvi i proteina u urinu, potiče propusnost krvi u malim žilama. Glavne karakteristike lijeka:

  1. Indikacije za uporabu. Dijabetes melitus tipa 2 u nedostatku učinka prehrane za mršavljenje.
  2. Nuspojave. ako se prekrši režim doziranja, možete osjetiti glad, glavobolju, umor, afaziju, grčeve, tjeskobu, nesanicu.
  3. Kontraindikacije. Uključuje ketoacidozu, oštećenje bubrega ili jetre, komu, dijabetičku prekomu, trudnoću, dijabetes tipa 1.
  • Što je hormon prolaktin
  • Majonezni kolačići: jednostavni recepti
  • Indukcijska ploča za kuhanje - prednosti i nedostaci ploča za kuhanje, recenzije

Amaryl

Sljedeći lijek temelji se na glimepiridu, tvari koja snižava koncentraciju glukoze u krvi. Mehanizam djelovanja je oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače. Kao rezultat, poboljšava se njihov odgovor na glukozu. Indikacija za uporabu Amarila je dijabetes melitus tipa 2. Također se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom. Kontraindikacije za upotrebu su:

  • poremećaji bubrega i jetre;
  • djetinjstvo;
  • osjetljivost ili netolerancija na lijek;
  • SD tip 1;
  • trudnoća, dojenje;
  • prekoma, koma, dijabetička ketoacidoza;
  • nasljedna sklonost rijetkim bolestima.

Liječenje Amarilom može biti popraćeno raznim neželjenim pojavama koje utječu na gotovo sve tjelesne sustave. Glavne nuspojave su:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • umor;
  • depresija;
  • glavobolja;
  • glad;
  • zbunjenost.

Maninil

Najmoćniji lijek na bazi glibenklamida koji potiče proizvodnju inzulina i pojačava učinak glukoze na oslobađanje inzulina. Zbog toga se lijek smatra štetnim. Uz to, ove tablete za dijabetes pokazuju kardioprotektivne i antiaritmijske učinke. Glavne nijanse koje morate znati kada uzimate ovaj lijek:

  1. Nuspojave. Moguće alergije, debljanje, vrućica, kolestaza, artralgija, neurološki poremećaji.
  2. Kontraindikacije. Uključuje hiperosmolarnu komu, ketoacidozu, prekomu, komu, T1DM, opsežne opekline, traumu, leukopeniju.

Glickvidone

Značajka ovog lijeka je eliminacija iz jetre. Gotovo 95% uzetih lijekova izlučuje se žučom. Iz tog razloga prilagodba doze nije potrebna u bolesnika s bubrežnom bolešću. Lijek je propisan onima čija tjelesna aktivnost i prehrana ne mogu ispraviti razinu glukoze. Prije upotrebe vrijedi proučiti važne karakteristike Glickvidona:

  1. Nuspojave. u rijetkim slučajevima, hipoglikemija, alergije, dispepsija, promjene u krvnoj slici.
  2. Kontraindikacije. To uključuje dijabetes tipa 1, dijabetičku komu, trudnoću, dojenje, predoperacijsko razdoblje, acidozu, prekomu.

Meglitinidi

Druga podvrsta sekretagoga su meglitinidi, uključujući repaglinide i nateglinide. Takve tablete za dijabetes karakteriziraju brzi početak djelovanja. Lijekovi kontroliraju postprandialnu hiperglikemiju, t.j. razina šećera nakon jela. Mogu se koristiti kod osoba s nepravilnim prehrambenim obrascima. Tablete iz ove skupine također imaju nekoliko nedostataka:

  • ponekad uzrokuju hipoglikemiju;
  • trebate se prijaviti u više obroka;
  • skupe su;
  • promicati debljanje;
  • nemaju informacije o dugotrajnoj djelotvornosti i sigurnosti.

Učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2

Suvremena medicina ne prestaje tražiti sve više i više lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2. Postoji nekoliko skupina lijekova koji dijabetičarima olakšavaju život, smanjuju rizik od opasnih komplikacija, usporavaju ili sprječavaju pojavu bolesti kod ljudi koji podnose glukozu..

Lijekovi se odabiru pojedinačno za svaku osobu, jer imaju različit mehanizam djelovanja i različite koristi. Neke se tablete od dijabetesa tipa 2 mogu uzimati u kombinaciji jedna s drugom, povećavajući time njihov ukupni terapijski učinak.

Značajke propisivanja lijekova za dijabetes

Prije svega, prednost se daje lijekovima s minimalnim rizikom od hipoglikemije: bigvanidi, gliptini, inkretini. Ako osoba pati od pretilosti i hipertenzije, inkretini su bolje prilagođeni - omogućuju vam smanjenje težine i regulaciju krvnog tlaka.

Propisivanje bigvanida: početna doza metformina je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon jela. Sljedeće povećanje doze moguće je otprilike 2 tjedna nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 3000 mg. Postupni porast povezan je s manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Gliptini: lijekovi za dijabetes najnovije generacije, uzimaju se 1 tableta (25 mg) dnevno, bez obzira na unos hrane.

Inkretini: lijekovi iz ove skupine predstavljeni su u obliku otopina za injekcije. Uvodi se 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o generaciji.

Ako monoterapija daje loše rezultate, koriste se sljedeće kombinacije hipoglikemijskih sredstava:

  1. Metformin + gliptini.
  2. Inkretini + metformin.
  3. Pripravci metformin + sulfonilurea.
  4. Klini + metformin.

Prve dvije kombinacije imaju minimalan rizik od razvoja hipoglikemije, njihova težina ostaje stabilna..

Režim sulfoniluree: ovisi o stvaranju lijeka. Obično se lijekovi uzimaju jednom dnevno ujutro. S povećanjem doze, prijemi se mogu podijeliti na jutarnje i večernje.

Shema propisivanja glinida: značajka primjene ovih lijekova je da se lijekovi ove skupine ograničavaju na obrok i uzimaju se neposredno prije njega. Obično se tablete piju 3 puta dnevno..

Inhibitori alfa-glukozidaze: Učinkovitost lijekova opaža se samo ako se tablete uzimaju neposredno prije jela. Početna doza od 50 mg uzima se 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 300 mg. Maksimalno - 200 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu nakon 4-8 tjedana..

Tiazolidindioni: lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno, ovisno o generaciji. Vrijeme obroka ne utječe na njihovu učinkovitost. Ako je potrebno, povećajte doziranje, ona se povećava nakon 1-2 mjeseca.

Popis antihiperglikemijskih lijekova

Liječnik odabire određene skupine lijekova, uzimajući u obzir individualne karakteristike osobe: popratne bolesti, prekomjerna težina, problemi s CVS-om, prehranom itd..

Skupina lijekovaTrgovački nazivProizvođačMaksimalna doza, mg
BigvanidiSioforBerlin-Chemie, Njemačka1000
Derivati ​​sulfonilureeDijabetonLaboratoriji Servier, Francuska60
AmarylSanofi-Aventis, Njemačka4
GlurenormBoehringer Ingelheim International, Njemačkatrideset
Glybenez retardPfizer, Francuskadeset
ManinilBerlin-Chemie, Njemačka5 mg
InkretineByettaEli Lilly & Company, Švicarska250 μg / ml
VictoseNovo Nordisk, Danska6 mg / ml
GliptiniJanuviaMerck Sharp i Dome B.V., Nizozemska100
GalvusNovartis Pharma, Švicarska50
OnglisaAstraZeneca, Velika Britanijapet
TrajentaBoehringer Ingelheim International, Njemačkapet
VipidijaTakeda Pharmaceuticals, SAD25
Inhibitori alfa glukozidazeGlukobajBayer, Njemačka100
GlinidiNovoNormNovo Nordisk, Danska2
StarlixNovartis Pharma, Švicarska180
TiazolidindioniPyoglarSun Pharmaceutical Industries, Indijatrideset
AvandiaGlaxoSmithKline Trading, Španjolskaosam

Bigvanidi

Među svim lijekovima iz ove skupine najpopularniji su derivati ​​metilbigvanida - metformin. Njegovi mehanizmi djelovanja predstavljeni su u obliku smanjenja proizvodnje glukoze u jetri i smanjenja inzulinske rezistencije u mišićnim i masnim tkivima..

Glavni aktivni sastojak je metformin. Pripreme temeljene na njemu:

  • Merifatin;
  • Formetin dugo;
  • Gliformin;
  • Dijasfora;
  • Glukofag;
  • Siofor;
  • Diaformin.
  • ne utječu niti smanjuju tjelesnu težinu;
  • mogu se kombinirati s drugim tabletiranim oblicima hipoglikemijskih sredstava;
  • imaju nizak rizik od hipoglikemije;
  • ne povećavaju lučenje vlastitog inzulina;
  • smanjiti rizik od određenih kardiovaskularnih bolesti;
  • usporiti ili spriječiti razvoj dijabetesa kod osoba s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata;
  • trošak.
  • često uzrokuju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, stoga se isprva propisuju u malim dozama;
  • može izazvati laktacidozu.
  • Usklađenost s niskokaloričnom prehranom (manje od 1000 kcal dnevno).
  • Alergijske reakcije na bilo koju komponentu.
  • Problemi s jetrom, uključujući alkoholizam.
  • Teško zatajenje bubrega i srca.
  • Razdoblje trudnoće.
  • Djeca mlađa od 10 godina.

Derivati ​​sulfoniluree

Glavni mehanizam djelovanja je poticanje lučenja vlastitog inzulina. Glavni aktivni sastojci i lijekovi za dijabetes tipa 2 ove skupine su:

  1. Gliklazid. Trgovačka imena: Golda MV, Gliklada, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
  2. Glimepirid: Instolit, Glimmer, Diamerid, Amaryl, Meglimid.
  3. Glickvidon: Yuglin, Glurenorm.
  4. Glipizid: Glibenez retard.
  5. Glibenklamid: Statiglin, Maninil, Glibex, Glimidstad.

Neki su lijekovi dostupni u produljenom obliku - koji se naziva MB (modificirano oslobađanje) ili retard. To je učinjeno kako bi se smanjio broj tableta koje se uzimaju dnevno. Na primjer, Glidiab MV sadrži 30 mg tvari i uzima se jednom dnevno, čak i ako se poveća doza, a uobičajeni Glidiab - 80 mg, unos se dijeli na jutarnji i večernji.

Glavne prednosti grupe su:

  • brzi učinak;
  • smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa tipa 2 povezanih s krvnim žilama;
  • trošak.
  • rizik od razvoja hipoglikemije;
  • tijelo se brzo navikne na njih - razvija se otpor;
  • moguć je porast tjelesne težine;
  • može biti opasno u slučaju problema s kardiovaskularnim sustavom.
  • SD tip 1;
  • djetinjstvo;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • alergija na sulfonamide i derivate sulfoniluree;
  • gastrointestinalne bolesti;
  • ketoacidoza, dijabetički prekoma i koma.

Inkretine

Ovo je opći naziv za hormone koji potiču proizvodnju inzulina. Uključuju glukagonu sličan peptid-1 (GLP-1) i glukozo ovisni insulinotropni polipeptid (GIP). Endogeni (vlastiti) inkretini stvaraju se u probavnom traktu kao odgovor na unos hrane i aktivni su samo nekoliko minuta. Za ljude s dijabetesom melitusom izumljeni su egzogeni (koji dolaze izvana) inkretini kod kojih je aktivnost dulja.

Mehanizmi djelovanja agonista receptora sličnih glukagonu:

  • Stimulacija inzulinom ovisna o glukozi.
  • Smanjena sekrecija glukagona.
  • Smanjena proizvodnja glukoze u jetri.
  • Svornjak s hranom sporije napušta želudac, što dovodi do smanjenog unosa hrane i gubitka težine.

Aktivne tvari i lijekovi koji oponašaju djelovanje GLP-1:

  1. Eksenatid: Byetta.
  2. Liraglutid: Victoza, Saxenda.
  • imaju iste učinke kao vlastiti GLP-1;
  • u pozadini primjene, dolazi do smanjenja tjelesne težine;
  • smanjuje glikirani hemoglobin.
  • nema oblika tableta, injektiraju se lijekovi;
  • visok rizik od hipoglikemije;
  • česte nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • trošak.
  • SD tip 1;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • individualna netolerancija bilo koje komponente;
  • djetinjstvo.

Gliptini

Znanstveno se zovu inhibitori DPP-4 ili tipa 4 dipeptidil peptidaze. Oni također pripadaju inkretinskoj skupini, ali su savršeniji. Mehanizam djelovanja posljedica je ubrzanja proizvodnje vlastitih gastrointestinalnih hormona koji potiču sintezu inzulina u gušterači u skladu s koncentracijom šećera. Također ovise o glukozi smanjuju proizvodnju glukagona i smanjuju proizvodnju glukoze u jetri..

Postoji nekoliko tvari i njihovih pripravaka:

  1. Sitagliptin: Januvia, Yasitara, Xelevia.
  2. Vildagliptin: Galvus.
  3. Saksagliptin: Onglisa.
  4. Linagliptin: Trajenta.
  5. Alogliptin: Vipidia.
  • nizak rizik od razvoja hipoglikemije;
  • ne utječu na tjelesnu težinu;
  • stimuliraju regeneraciju tkiva gušterače, što omogućuje dijabetesu sporiji napredak;
  • dostupan u obliku tableta.
  • ne postoje pouzdani podaci o sigurnosti duljom uporabom;
  • trošak.
  1. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  2. SD tip 1.
  3. Dijabetička ketoacidoza.
  4. Djetinjstvo.

Inhibitori alfa glukozidaze

Glavni mehanizam djelovanja je usporavanje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima. Tvari reverzibilno inhibiraju aktivnost enzima odgovornih za razgradnju disaharida i oligosaharida na glukozu i fruktozu u lumenu tankog crijeva. Osim toga, oni ne utječu na stanice gušterače..

Ova skupina uključuje supstancu akarbozu, koja je dio proizvoda Glucobay.

  • ne utječe na povećanje tjelesne težine;
  • izuzetno nizak rizik od razvoja hipoglikemije;
  • smanjuje rizik od razvoja dijabetesa melitusa 2 kod osoba s oštećenom tolerancijom na glukozu;
  • smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija.
  • česte nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • učinkovitost je niža od one kod drugih oralnih sredstava za snižavanje glukoze;
  • česta upotreba - 3 puta dnevno.
  1. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  2. Djetinjstvo.
  3. Alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka.
  4. Bolesti crijeva.
  5. Teško zatajenje bubrega.

Glinidi

Glavni mehanizam djelovanja je poticanje proizvodnje inzulina. Za razliku od ostalih farmakoloških skupina, oni uzrokuju povećanje izlučivanja inzulina u prvih 15 minuta nakon jela, čime smanjuju "vrhove" koncentracije glukoze u krvi. Koncentracija samog hormona vraća se na svoju izvornu vrijednost 3-4 sata nakon posljednje doze sredstava.

Glavne tvari i pripravci su:

  1. Repaglinid. Trgovačka imena: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
  2. Nateglinid: Starlix.
  • brzina djelovanja na početku terapije;
  • mogućnost korištenja ljudi koji imaju neredovitu prehranu;
  • kontrola postprandialne hiperglikemije - kada se razina šećera u krvi nakon normalnog obroka povisi na 10 mmol / L ili više.
  • povećanje tjelesne težine;
  • sigurnost lijekova nije potvrđena dugotrajnom primjenom;
  • učestalost upotrebe jednaka je broju obroka;
  • trošak.
  • djeca i starost;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • SD tip 1;
  • dijabetička ketoacidoza.

Tiazolidindioni

Njihovo drugo ime je glitazoni. Oni su skupina senzibilizatora - povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin, odnosno smanjuju inzulinsku rezistenciju. Mehanizam djelovanja je povećati iskorištavanje glukoze u jetri. Za razliku od derivata sulfoniluree, ti lijekovi ne stimuliraju proizvodnju inzulina u beta stanicama gušterače.

Glavne tvari i njihovi pripravci su:

  1. Pioglitazon. Trgovačka imena: Pyoglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
  2. Rosiglitazon: Avandia.
  • smanjenje rizika od makrovaskularnih komplikacija;
  • nizak rizik od razvoja hipoglikemije;
  • zaštitni učinak u odnosu na beta stanice gušterače;
  • smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 kod ljudi koji su mu predisponirani;
  • smanjenje razine triglicerida i povećanje lipoproteina visoke gustoće u krvi.
  • povećana tjelesna težina;
  • često se pojavljuje oticanje udova;
  • povećava se rizik od prijeloma cjevaste kosti kod žena;
  • učinak se razvija polako;
  • trošak.
  • bolest jetre;
  • SD tip 1;
  • dijabetička ketoacidoza;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • djetinjstvo;
  • edem bilo kojeg podrijetla.

Inzulin za dijabetes tipa 2

Trude se da pripravke inzulina ne propisuju do zadnjeg - isprva se snalaze s oblicima tableta. Ali ponekad injekcije inzulina postanu potrebne čak i na samom početku liječenja..

  1. Prvo otkrivanje dijabetesa tipa 2, kada je indeks glikiranog hemoglobina> 9% i izraženi su simptomi dekompenzacije.
  2. Nedostatak učinka pri propisivanju najvećih dopuštenih doza tabletiranih oblika antihiperglikemijskih lijekova.
  3. Prisutnost kontraindikacija i ozbiljnih nuspojava od tableta.
  4. Ketoacidoza.
  5. Privremeni prijenos moguć je kada osobu čekaju kirurške intervencije ili su se pojavila pogoršanja određenih kroničnih bolesti, u kojima je moguća dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  6. Trudnoća (u mnogim slučajevima).

Lijekovi za prevenciju i liječenje komplikacija

Lijekovi za smanjenje šećera nisu daleko jedini koji su potrebni dijabetičarima. Postoji nekoliko skupina lijekova koji pomažu u održavanju zdravlja, sprječavaju razvoj komplikacija zbog dijabetesa tipa 2 ili liječe one koji su već nastali. Bez ovih lijekova, kvaliteta života može se dramatično pogoršati.

Antihipertenzivni lijekovi

Hipertenzivna bolest zajedno s dijabetesom tvori doista eksplozivnu smjesu - povećava se rizik od srčanog udara, moždanog udara, sljepoće i drugih opasnih komplikacija. Kako bi smanjili vjerojatnost za razvoj, dijabetičari su prisiljeni pažljivije nadgledati krvni tlak..

Skupine antihipertenzivnih lijekova:

  1. Blokatori kalcijevih kanala.
  2. ACE inhibitori.
  3. Diuretici.
  4. Beta blokatori.
  5. Blokatori angiotenzin II receptora.

Najčešće se kod dijabetesa tipa 2 propisuju ACE inhibitori. Ova skupina uključuje:

  • Berlipril;
  • Diroton;
  • Kaptopril;
  • Zokardis;
  • Amprilan.

Statini

Skupina su tvari koje pomažu u snižavanju razine lipoproteina niske gustoće i kolesterola u krvi. Postoji nekoliko generacija statina:

  1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
  2. Fluvastatin.
  3. Atorvastatin.
  4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Pripravci čiji je aktivni sastojak atorvastatin:

  • Liprimar;
  • Torvakard;
  • Atoris.

Na temelju rosuvastatina:

  • Crestor;
  • Roxer;
  • Rosucard.

Pozitivni učinci statina:

  • Sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka.
  • Poboljšanje stanja unutarnje sluznice krvnih žila.
  • Smanjuje rizik od ishemijskih komplikacija, infarkta miokarda, moždanog udara i smrti zbog njih.

Alfa lipoična (tioktinska) kiselina

To je metabolički agens i endogeni antioksidans. Koristi se za regulaciju metabolizma lipida i ugljikohidrata, poticanje metabolizma kolesterola. Tvar pomaže smanjiti koncentraciju glukoze u krvi, povećati glikogen u jetri i prevladati rezistenciju na inzulin.

Pripravci koji se temelje na njemu imaju sljedeće pozitivne učinke:

  1. Hepatoprotektivni.
  2. Hipolipidemija.
  3. Hipoholesterolemika.
  4. Hipoglikemijski.
  5. Poboljšava se neuronski trofizam.

Lijekovi na bazi tioktinske kiseline dostupni su u različitim dozama i oblicima doziranja. Neka trgovačka imena:

  • Berlition;
  • Tiogama;
  • Tiolepta;
  • Oktolipen.

Dijabetičari uzimaju ove lijekove zbog polineuropatije - gubitka osjetljivosti zbog oštećenja živčanih završetaka, uglavnom na nogama.

Neuroprotektivna sredstva

Neuroprotektori su kombinacija nekoliko skupina supstanci čija je svrha zaštititi neurone mozga od oštećenja, oni su također sposobni pozitivno utjecati na metabolizam, poboljšati opskrbu energijom živčanih stanica i zaštititi ih od agresivnih čimbenika.

  1. Nootropics.
  2. Antioksidanti.
  3. Adaptogeni.
  4. Tvari od povrća.

Lijekove ovih skupina koriste ljudi s dijabetesom tipa 2 koji imaju dijabetičku ili hipoglikemijsku encefalopatiju. Bolesti se javljaju kao rezultat metaboličkih i krvožilnih poremećaja u vezi s dijabetesom.

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa