Koji bi trebao biti pokazatelj ALT u krvi

Često, prilikom provođenja biokemijskog testa krvi, liječnik propisuje proučavanje pokazatelja ALT i AST. Poznate su mnoge bolesti koje dovode do promjene koncentracije ovih enzima u krvi, a najčešće govorimo o povećanju vrijednosti.

Ali koje se vrijednosti ALT i AST smatraju normalnim? koja je razlika između ovih enzima, što oni rade u ljudskom tijelu? i koje su indikacije za propisivanje ovih testova u odraslih?

Upoznajte predstavnike transaminaza

Poznato je da u tijelu postoji ogroman broj različitih biološki aktivnih tvari koje sudjeluju u određenim reakcijama i imaju vrlo visoku selektivnost i specifičnost. To su enzimi, zvani i enzimi. Prisutnost enzima omogućuje stotinama i tisućama puta da ubrzaju tijek kemijskih reakcija.

U biokemiji postoji nekoliko skupina enzima. Dakle, u našem tijelu postoje oksidoreduktaze. Ti enzimi pomažu u biološkoj oksidaciji poput prijenosa protona. Postoje hidrolaze koje razgrađuju intramolekularne veze.

Na primjer, ti enzimi sudjeluju u razgradnji estera i masti. Tijelo ima izomeraze koje kataliziraju međusobne pretvorbe različitih izomera iste molekule. Napokon, velik broj enzima predstavljaju transferaze. Ti enzimi kataliziraju prijenos različitih skupina atoma s jedne molekule na drugu. Njihov zajednički naziv gradi se od imena molekule davatelja, zatim se dodaje ime prenesene skupine, a zatim dodaje završetak: transferaza.

Dakle, ALT ili alanin aminotransferaza prenosi amino skupinu NH2 iz aminokiseline alanin, a AST, ili aspartat aminotransferaza, prenosi istu amino skupinu NH2 iz aminokiseline aspartata. Čemu služe ti procesi i gdje su pronađene ove transaminaze, odnosno nositelji amino skupina koje provode transaminaciju?

Aspartat aminotransferaza, AST

Ovaj se enzim normalno nalazi u stanicama i rijetko ulazi u krvotok, samo ako su oštećeni. AST se nalazi u miokardu, tkivu jetre, prugastim koštanim mišićima, živčanom tkivu i bubrezima. U mnogo manjoj mjeri ovaj se enzim nalazi u gušterači, plućnom tkivu i slezeni.

Za usporedbu, može se naznačiti da je u miokardu aktivnost ovog enzima 10.000 puta veća od njegove aktivnosti u krvnom serumu. Stoga je povećana vrijednost AST jedan od najranijih i najpouzdanijih biljega nekroze srčanog mišića kod infarkta miokarda..

Naravno, specifičnost ovog pokazatelja nije jako visoka. Doista, osim u srcu, ovaj je enzim sadržan u jetri, a ako pacijent u ovom trenutku ima propadanje jetrenih stanica, a on ima hepatitis u aktivnom obliku, tada će analiza za infarkt miokarda biti lažna. Stoga AST također pripada enzimima jetre.

Ako govorimo o ranoj dijagnozi infarkta miokarda, tada se koncentracija ovog enzima u krvnom serumu pouzdano povećava približno 7 sati nakon prvog bolnog napada, što ukazuje na razvoj srčanog udara. Dan nakon omekšavanja i nekroze srčanog mišića, koncentracija ove transaminaze u krvi doseže maksimum, a vrijednost se vraća u normalu nakon otprilike 5-6 dana.

Zanimljivo je da postoji neizravna povezanost između prostranstva zone nekroze i povećane koncentracije enzima. To ne čudi: uostalom, što je zona nekroze veća, to je više enzima dolazilo iz miokardiocita u periferni krvotok..

Stoga se vjeruje da ako se vrijednost ovog enzima u čovjeku poveća pet puta, to bi mogli biti biokemijski znakovi infarkta miokarda, ali ako koncentracija ovog enzima premaši normu 15 puta veća, to ukazuje na težak tijek, opsežnu zonu nekroze i mogući nepovoljan ishod.

Prirodno je nemoguće dijagnosticirati infarkt miokarda samo na temelju jedne biokemijske studije. To znači da ako se enzim tijekom srčanog udara malo povećao ili se uopće nije povećao, tada uopće nije potrebno da će doći do povoljnog ishoda..

Pročitajte više o Aspartat Aminotransferazi u našim člancima: „Aspartat Aminotransferaza: Što je AST? norma i povećana razina "i" Povećani aspartat aminotransferaza (AST), što to znači? ".

Ali što je s ALT? Kod srčanog udara koncentracija ovog enzima u krvi blago se povećava. I pod kojim uvjetima dolazi do povećanja koncentracije ALT i gdje se nalazi (ta transaminaza)?

ALT, ili alanin aminotransferaza

Ovaj srodni enzim zrcalna je slika AST-a: najveća koncentracija nalazi se u jetri, a najmanja u srčanom tkivu, mišićima, bubrezima i gušterači. Stoga se može razumjeti da je u žena koncentracija ovog enzima u krvi niža, jer njihovo mišićno tkivo nije jako dobro razvijeno u usporedbi s muškarcima. Ovaj enzim također nema organsku specifičnost, odnosno ne postoji niti jedan organ koji sadrži samo ovaj enzim..

Međutim, s najvećim stupnjem vjerojatnosti, još uvijek se može pretpostaviti da je izvor ovog enzima jetra, baš kao što je miokardij bio glavni izvor AST. Ovo je pravi jetreni enzim, zajedno s GGTP-om, a kod akutnog virusnog hepatitisa koncentracija ovog enzima u krvi može premašiti normalne vrijednosti za 100 puta ili više.

Ovaj je enzim rani biljeg žutice, a njegovo povećanje, na primjer, kod virusnog hepatitisa, događa se tjedan dana prije prvih znakova žutice u oko 30% svih bolesnika. I 2 dana prije žućenja bjeloočnice i frenuma jezika, porast ovog enzima javlja se u više od 90% bolesnika s virusnim hepatitisom.

U slučaju da se kod virusnog hepatitisa citoliza hepatocita postupno smanjuje i promatra klinički oporavak, aktivnost AlAt (to se ponekad također smanjuje) polako pada na normalne vrijednosti tijekom nekoliko tjedana.

Pročitajte više "Nadmorska visina u krvi je smanjena: uzroci odstupanja i normalne vrijednosti".

Iskusni hepatolog ili stručnjak za zarazne bolesti o dinamici promjena enzima u krvi može čak razumjeti s kakvim hepatitisom ima posla. Toksično oštećenje jetre također uzrokuje vrlo visoke navale vrijednosti, ali ako su razlozi za povećanje ALT alkoholni hepatitis i ciroza, tada vrijednost ovog enzima ne premašuje jako normu, za 4-5 puta.

Jasno je zašto se to događa: napokon, transaminaze su unutarstanični enzimi. Stoga, u slučaju da je većina stanica jetre već uništena, bilo alkoholom, bilo zamijenjenim vlaknastim tkivom, tada jednostavno nema struktura koje mogu propasti i značajno osloboditi ovaj enzim u krv. Stostruko povećanje ALT moguće je samo ako se akutni virusni hepatitis pojavi u pozadini zdrave i pune jetre.

Biokemijski test krvi za ALT, uzet sam, bez pokazatelja bilirubina, protrombinskog indeksa i drugih testova, nema dijagnostičku vrijednost. Stoga, ako se poveća koncentracija aspartat aminotransferaze ili alanin aminotransferaze (u milimolima), to ne znači da je dijagnostička pretraga gotova. Koncentracija ovih enzima ne podudara se uvijek s težinom stanja, a organ koji je zahvaćen nije uvijek poznat..

O de Ritisovom koeficijentu

Vjerojatno je već jasno da je ALT i AST u krvi prikladnije zajednički odrediti, jer postoje mnoge druge bolesti kod kojih će se količina ovog enzima mijenjati u odnosu jedna na drugu. Stoga se omjer koncentracije aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze (AST prema ALT) naziva de Ritisov koeficijent.

Na primjer, kod infarkta miokarda uglavnom dolazi do povećanja koncentracije aspartata, a koncentracija ALT ne raste ili se lagano povećava. Stoga se taj omjer povećava, a kod srčanog udara koeficijent je veći od jedan. U slučaju da se rast dogodi zbog oštećenja jetre, odnosno zbog ALT, tada taj koeficijent naglo opada, jer nazivnik sadrži velik broj.

Kao rezultat, koeficijent je 0,2, - 0,5. Obično je koeficijent od 0,8 do jedan. Mora se imati na umu da ta vrijednost nije u mmol, kao i obično, već nedvosmislen numerički omjer.

Norma ALAT i ASAT u krvi, referentne vrijednosti

Napokon smo došli do kvantitativnog dijela priče. Koja je norma ALT i AST u krvi koja osoba treba imati? Kvantitativna vrijednost oba enzima uvelike ovisi o dobi. I to je razumljivo, jer se ALT i AST obično uvijek nalaze unutar stanica, a kod beba funkcija enzimskih sustava nije toliko razvijena kao kod odraslih. Zato kod djece značajna količina ovih enzima ispliva, pa je stoga njihova koncentracija prilično visoka..

Evo maksimalnih brojki za AST:

  • Kada je beba stara do 5 dana - 97 mmol / l,
  • do šest mjeseci - 77,
  • do godinu dana - 82,
  • do tri godine - 48,
  • do šest godina - 36,
  • do 12 godina - 47 mmol / l.

Nadalje, s pubertetom u muškaraca i žena započinje drugačiji razvoj mišićnog sustava. Stoga kod djevojčica vrijednost ne bi trebala prelaziti - 25, a kod dječaka - 29, i, konačno, kod odraslih, s punim sazrijevanjem svih enzimskih sustava, u žena koncentracija AST ne prelazi 29, u muškaraca - 37 mmol / l.

Što se tiče ALT-a, situacija je prilično slična:

  • u beba mlađih od 5 dana, maksimalna količina enzima nije veća od 49 mmol / l,
  • do 6 mjeseci - 56,
  • do 12 mjeseci - 54,
  • do 3 godine - 33,
  • do 6 godina - 29,
  • do 12 godina - 39 mmol / l.

Tako lagano povećanje aktivnosti enzima u oba slučaja nije uzrok patologije. Norme ALT i AST u krvi u ovom su slučaju regulirane spremnošću za pubertet i ostalim staničnim aktivnostima.

U odraslih se razlikuje i sadržaj alanin aminotransferaze, za djevojčice ne više od 24, za dječake ne više od 27 milimola po litri, a za odrasle žene manje od 31, a za muškarce manje od 41 milimola po litri..

Kao što vidite, slika je vrlo slična. I to je razumljivo, jer norma AlAt i AsAt u oba slučaja diktira zaostalo istjecanje enzima iz unutarstaničnog prostora, kao i njihov planirani izgled u krvnoj plazmi tijekom uništavanja umirućih stanica, što se redovito događa u tijelu.

Kada se testirati?

Prije nekih 25 godina takvo je pitanje bilo potpuno suvišno, jer osoba sama nije mogla ići i proći analizu po volji, jer nije bilo komercijalnih i privatnih laboratorija. Testovi su uzeti u poliklinici, a odabir njihovog asortimana obavio je liječnik koji je prisustvovao. Trenutno sami možete saznati koja vam je norma AlAt i AsAt u krvi. Ali zašto to činiti usred potpunog zdravlja? Evo uvjeta u kojima trebate ići na pregled na ALT:

  • u slučaju da postoji sumnja na bolest jetre (žutica, bolovi u desnom hipohondriju),
  • ako ste bili u kontaktu s bolesnikom s virusnim hepatitisom ili ste bili u epidemiji epidemijskog hepatitisa A,
  • prilikom ispitivanja donatora,
  • prilikom provjere kvalitete liječenja bolesnika s virusnim hepatitisom,
  • tijekom rutinskog pregleda trudnica.

Preporuča se proći analizu za AST u sljedećem slučaju:

  • prije svega, sa sumnjom na akutni infarkt miokarda: s pojavom bolova u prsima, s nejasnom slikom na EKG-u,
  • s raznim bolestima srca, na primjer s akutnom reumatskom bolešću srca,
  • s trombozom plućne arterije,
  • prije raznih kardiokirurških zahvata i zahvata,
  • u prisutnosti raznih hepatitisa,
  • s jakim napadom angine pektoris,
  • s opsežnim ozljedama koštanih mišića, na primjer, s sindromom sudara ili sindromom produljene simpatije,
  • s akutnim pankreatitisom.

Konačno, AST je prilično značajan pokazatelj za razvoj raka jetre..

Ovi testovi za ALT i AST uvijek se uzimaju zajedno. Koeficijent de Ritisa značajna je pomoć i liječniku govori što je primarno u tijelu: nekroza ili smrt stanica ili citoliza jetre.

Ali ipak, čak i ako liječnik tečno govori tehniku ​​tumačenja ovih analiza, nikada neće proći bez kliničkog pregleda pacijenta, bez pomoćnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda, kao i bez drugih laboratorijskih testova..

Samo punopravna dijagnoza omogućuje vam postavljanje konačne dijagnoze, naznačujući stupanj razvoja bolesti, i propisivanje cjelovitog liječenja.

ALT i AST

Biokemijski test krvi omogućuje vam da vidite cjelovitu sliku stanja svih unutarnjih organa. Analizirajući podatke koje liječnik dobiva iz krvnih pretraga, možemo govoriti o prisutnosti ili odsutnosti zdravstvenih problema.

Konkretno, bolest jetre (osobito u ranim fazama) teško je dijagnosticirati bez neke kolekcije testova. Pokazatelji ALT i AST prvi su na koje iskusni liječnik uvijek obraća pažnju. Koje su to analize i vrijedi li se brinuti u slučaju odstupanja od prihvaćenih normi?

Što je AST i ALT?

AST i ALT su enzimi krvi koji su neophodni za razlikovanje bolesti jetre i kardiovaskularnih bolesti. Biokemijska laboratorijska ispitivanja takvih pokazatelja često se provode u parovima. Međutim, ako postoje specifične sumnje na bolesti jetre, tada liječnik može dodatno propisati transplantaciju krvi za pokazatelj ALT (alanin aminotransferaze).

Pokazatelj takve komponente točno pokazuje stanje žlijezde, njegove funkcionalne karakteristike, kao i opće sposobnosti. Istodobno, pokazatelj AST (aspartat aminotransferaza) glavni je kriterij za poremećaje srčanog mišića. Srčana patologija značajno narušava pokazatelje ove studije i nužno je propisuje liječnik ako se sumnja na složene anomalije.

Smatra se da se ALT u velikim količinama identificira u jetri i određuje njezino stanje. Međutim, koncentracija ALaTa (skraćena medicinska oznaka) primjećuje se i u drugim organima parenhimskog tipa: slezeni, plućima, bubrezima i u štitnjači. Ipak, uz značajan porast pokazatelja to se uzima u obzir. Da postoji ozbiljan problem s disfunkcijom jetre.

Norma ALT i AST

Biokemijski pokazatelji u žena i muškaraca ponešto se razlikuju zbog strukturnih značajki unutarnjeg sustava za održavanje života. Norma indikacija za žene: do 31 jedinica / l, za muškarce - do 41 jedinica / l.

Maksimalno dopuštene stope astatina kod žena su do 31 jedinice / l, kod muškaraca - do 41 jedinice / l. međutim, ako su pokazatelji nešto niži (često kod muškaraca), u rasponu od 35 jedinica / l do 41 jedinica / l, tada se takvi kriteriji također ne smatraju kritičnim.

Norma za djecu

Dječji se pokazatelji značajno razlikuju. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti. Za dječje tijelo kriteriji za procjenu koncentracije AST i ALT su različiti. To je zbog činjenice da je djetetovo tijelo vrlo često izloženo zaraznim napadima, virusnim bolestima, a rast stanica često je nejednak, zbog individualnih karakteristika nerazvijenog dječjeg tijela.

Uzimanje antipiretika i lijekova također može narušiti sliku pokazatelja. Stoga se ne preporučuje uzimati biokemijski test krvi tijekom djetetove bolesti. Pokazatelji se razlikuju, ovisno o dobi djeteta:

  • Novorođenče do 5 dana: ALT - do 49 jedinica / l, AST - do 149 jedinica / l;
  • Djeca od 5 dana do 6 mjeseci: 56 jedinica / l;
  • Djeca od 6 mjeseci do godinu dana: do 54 jedinice / l;
  • Dijete od jedne do tri godine: do 33 jedinice / l;
  • Djeca od te dobi do 6 godina: očitanja se smanjuju na 29 jedinica / l;
  • Otprilike 12 godina djetetov pokazatelj ponovno lagano raste, dosežući 39 jedinica / l.

Rezultati biokemijskih istraživanja prilično su često daleko od utvrđenih normi. Ovaj je čimbenik potkrijepljen činjenicom da u tijelu može biti prisutan upalni proces. Uzimanje nekih lijekova također negativno prikazuje podatke o krvi: aspirin, valerijana, ehinaceja, varfarin, paracetamol. Takvi se lijekovi s oprezom propisuju djeci mlađoj od 12 godina. Aspirin je strogo zabranjeno koristiti djeci mlađoj od 10 godina (jetra se još uvijek ne može nositi s takvim opterećenjem, povećava volumen, mijenja parametre krvne plazme).

Povišeni ALT u jetri: što to znači?

Količina alanin aminotransferaze pokazuje rad i stanje jetre. Koncentracija u krvi može premašiti stotine puta. Povećanjem koncentracije tvari za 5 puta, govorimo o stanju infarkta. Višak od 10-15 s primarnim srčanim udarom ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta.

S hepatitisom, ALT se povećava 20-50 puta, s ozbiljnom mišićnom distrofijom, pokazatelji se povećavaju 8 puta. Gangrena i akutni pankreatitis povećavaju se 5 puta.

Podcijenjeni indeks alanin aminotransferaze može biti povezan s nedostatkom vitamina B6, koji je sastavni dio ovog enzima..

Povećana aktivnost transaminaze: mogući uzroci

Povećanje aktivnosti jetrene alanin transaminaze može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• Hepatitis

U pozadini povećanja AST, ALT, opaža se porast koncentracije bilirubina u krvi. Stopa udjela bilirubina u izravnim i neizravnim frakcijama ovisi o težini disfunkcija jetre: neizravni (toksični za ljude) bilirubin u koncentraciji ne većoj od 17,1 μmol / l, izravni (obrađuje jetra) - maksimalni pokazatelj je 4,3 μmol / l. Ako su svi pokazatelji premašeni nekoliko puta, a promatraju se i popratni simptomi, tada govorimo o već postojećoj bolesti hepatitisu.

Težina i etiologija bolesti također se moraju utvrditi za daljnje ispravno liječenje. Bilirubin se može povećati zbog promjena u funkciji jetre: promjene u intenzitetu hemolize eritrocita, stagnacije žuči, oštećenja jetrene sekrecije, gubitka enzimske veze.

• Rak jetre

Tumor se formira kao sekvencijalni fenomen hepatitisa. U pozadini prikupljenih podataka, liječnik donosi odluku o mogućnosti ili nemogućnosti izvođenja operacije. Ako su pokazatelji previše povećani, tada nije moguće provesti kirurško liječenje (smrt je moguća tijekom događaja).

U takvim se situacijama donosi odluka o složenoj nadomjesnoj terapiji koja će biti usmjerena na značajno smanjenje krvne slike (uključujući bilirubin, AST, ALT). Samo na temelju rezultata ponovljenih analiza možemo govoriti o operaciji.

• Ciroza

Kobna bolest koja se ne osjeti u ranim fazama. Simptomi su opći, klinika je spora. Pacijent možda neće sumnjati da stalni umor nije posljedica nedostatka vitamina, vremenskih promjena i emocionalnih ispada, već ozbiljan kriterij za prisutnost ciroze jetre.

Kada se pojave prvi strahovi, liječnik može odlučiti provesti dodatnu studiju biokemijskog testa krvi kako bi odredio razinu jetrenih enzima. Povišeni pokazatelji bilirubina i AST mogu premašiti normu za 5-10 puta. Stadij bolesti ovisi o količini viška enzima..

Međutim, u akutnim i hitnim stanjima jetre već bi se trebali pojaviti sekundarni pokazatelji: žutost bjeloočnica, manifestacije paukovih vena na tijelu, letargija, gorčina u ustima, mučnina i povraćanje nakon jela, jaka oteklina i promjene u pamćenju (zaborav).

Na što još obratiti pažnju?

Također, ne treba isključiti druge bolesti koje nisu povezane s oštećenom funkcijom jetre: infarkt miokarda, akutni pankreatitis, kemijsko trovanje tijela (posebno teškim metalima u poduzećima), nekroza hepatocita jetre, kolestaza, distrofične promjene u stanicama jetre, alkoholna masna hepatoza, parazitske zaraze (crvi).

Djelomični i blagi porast krvne slike može izazvati upotrebu snažnih antibiotika, imunoglobulina i antivirusnih lijekova. Međutim, u takvoj situaciji govorimo o beznačajnoj i kratkotrajnoj promjeni biokemijskog sastava krvne plazme. Pri ponovnom uzimanju (ujutro natašte), pokazatelji bi trebali biti u granicama normale.

Vrijedno je zapamtiti da je razina komponenata AST i ALT u krvnoj plazmi samo odraz postojeće patologije. Liječenje takvih patologija nije moguće. Promjena pokazatelja u normalu moguća je samo uz primjerenu dijagnozu i pravodobno liječenje glavne patologije. Visoke razine enzima faktor su koji obvezuje pacijenta na daljnje istraživanje u medicinskoj ustanovi..

Pročitajte Više O Uzroka Dijabetesa